Какие бывают коронки

Если вам повезло с зубами настолько, что вы ходите к стоматологу лишь для профилактических осмотров — вы находитесь в счастливом меньшинстве. Большинство же людей рано или поздно сталкиваются с необходимостью лечения зубов, а потом — и их протезирования. Сегодня существует множество типов коронок. О том, чем они отличаются друг от друга, мы расскажем в этой статье.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять — можно просто поставить коронку. Коронка — это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию — сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий — цена коронки на зуб — важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка — для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий — вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации — 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки — это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика — широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы — опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками — они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

Cамая эстетичная
Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов — даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
Самая долговечная
Коронки из диоксида циркония получают еще один приз — срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
Самая биосовместимая
Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
Самая дорогая
Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации — их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье — прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

Самая неэстетичная
Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа — некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
Самая недолговечная
Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы — всего 2 года.
Самая небезопасная
К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию — именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
Самая дешевая
Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку — в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует — для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки — этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить, а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества, подойдут металлокерамические коронки — они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые — благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей, в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Выбор коронок весьма обширный, но нет необходимости вникать во все детали — достаточно найти хорошего стоматолога-ортопеда, который подберет для вас вариант, устраивающий и по цене, и по характеристикам.

Какие бывают коронки

www.pravda.ru

Главная
Статьи
Протезирование зубов
Зубные коронки: какие лучше поставить на зубы

Какие бывают коронки

Задача зубной коронки, вернуть разрушенным зубам исходную функционально-анатомическую и эстетическую полноценность. В наше время, современные стоматологические технологии и материалы помогают врачам успешно решать вопросы протезирования зубов коронками, с учетом эстетических и прочностных требований. Прочитав статью "Зубные коронки: какие лучше?" вы узнаете какие бывают коронки на зубы, какие коронки лучше ставить, сколько стоит поставить коронку на один зуб, разницу между видами и назначением зубных коронок, а так-же, поймете какая коронка лучше на жевательный зуб, а какая на передний.

Содержание статьи:

Что такое зубная коронка
Установка зубной коронки
Виды зубных коронок
Зубные коронки с опорой на имплантах
Цвет зубных коронок
Зубная боль под коронкой
Цена на зубные коронки
Как выглядит зубная коронка: фото пациентов
Какие зубные коронки лучше?

Что такое зубная коронка?

Итак, что же это такое – коронка для зуба Дентальная коронка – это одевающийся на препарированный зуб колпачок, имеющий максимальное анатомическое и функциональное сходство с человеческим зубом, который она замещает (например, в составе мостовидного металлокерамического протеза).

В силу того, что в завершающей стадии протезирования, стоматологическая коронка крепится на препарированном (обточенном) опорном зубе на постоянный фиксирующий цемент, и не может быть снята пациентом, зубная коронка относится к несъёмным зубным протезам. Такие протезы изготавливают зубные техники, в зуботехнических лабораториях.

Степень разрушения коронковой части зуба, при которой необходима зубная коронка, составляет более двух третий (66% и более). Помимо восстановления собственных разрушенных зубов, дентальные коронки применяются при несъёмном протезировании на имплантах, а также могут быть изготовлены для опорных зубов, за которые цепляются съёмные протезы (бюгельные или пластинчатые). Из-за большой степени разрушения (более 66%) такие зубы нельзя восстановить керамическими вкладками, потому что велика вероятность перелома зуба или откола части зуба, поэтому только коронка на зуб способна продлить его полноценное существование.

Установка зубной коронки

Как ставят коронку на зуб?

Установка дентальной коронки на зуб имеет следующую этапность.

Рентгеновская диагностика зубов, затем составление и утверждение совместно с пациентом плана протезной конструкции, далее:
Подготовка и, чаще всего, депульпирование (удаление из зуба нервов и обтурация корневых каналов) зуба. Существуют также методы препарирования зубов под коронки, с сохранением пульпы зуба, но применяются они редко, далее:
При уменьшении прочности оставшейся коронковой части зуба, на который планируют сделать коронку, для её восстановления применяют культевую металлическую вкладку, реже используют восстановление наддесневой части зуба при помощи анкерных или стекловолоконных штифтов и композитных пломбировочных материалов, далее:
Проводят обточку (препарирование) зуба, снимают слепки зубов, передают слепки в зуботехническую лабораторию. далее:
Стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой коронки либо на временный цемент, либо сразу на постоянный фиксирующий цемент.

В среднем, весь этот процесс протезирования зуба коронкой занимает несколько посещений, от 3 до 5. Окончательная установка коронок на зубы возможна только после одобрения пациента.

Виды зубных коронок

Стоматологи ортопеды классифицируют зубные коронки по виду, в зависимости от функциональной задачи и материалов.

С точки зрения выполняемых функций различают:

Опорные коронки

Это коронки зубные, которые одеваются на обточенные зубы, а также зубные импланты, и таким образом являются опорой в керамических, металлических или металлокерамических мостовидных протезах. Так же опорные зубные коронки устанавливают при концевых дефектах зубного ряда на зубы, за которые цепляются съёмные протезы, бюгельные или пластинчатые протезы.

Промежуточные коронки

Это зубные коронки, которые возмещают отсутствующие зубы. Промежуточные коронки спаянны или отлиты вместе с опорными коронками, зубные протезные конструкции, объединяющие вместе опорные и промежуточные коронки называются мостовидным протезом (в обиходе "зубной мост").

По материалу изготовления различают:

Пластмассовые коронки

это временные протезы, которые сделаны из акриловых пластмасс. Временные коронки из пластмассы широко применяются для протезирования собственных зубов или имплантов, в срок пока не изготовлены постоянные конструкции или в тот временной промежуток, пока не произошла остеоинтеграция (приживление) имплантов. Пластмассовые зубные коронки это доступные по цене и быстрые в изготовлении зубные конструкции.

Металлопластмассовые коронки

это цельнолитые или штампованно-паянные металлические коронки или мостовидные протезы, сверху облицованные пластмассой. С появлением металлокерамических коронок,"металлопластмасса" потеряла свою актуальность по целому ряду причин. У металлопластмассовых коронок хуже такие показатели как, аллергичность, гигиеничность, цветостойкость, прочность и эстетичность, чем у металлокерамических коронок. Зато по цене металлопластмассовые коронки дешевле металлокерамики. В последнее время, применение таких коронок ограничивается временными зубопротезными конструкциями, на срок от полугода до двух лет.

Металлические коронки

это самые долго — применяющиеся в стоматологии коронки. В разное время для зубных коронок использовали различные металлы , от стали до кобальт-хромовых или титановых сплавов. С точки зрения нагрузок и прочности, металлы являются очень хорошим зубо — протезным материалом, но эстетически металлический блеск в полости рта это не предел мечтаний! Если добавить к этому возможность образования гальванических электротоков во рту, от некоторых видов металлических коронок, то и вовсе становится грустно. Металлические штампованные коронки являются самыми доступными. В России такие коронки покрываются системой обязательного медицинского страхования, и имеют социальное значение. Кроме того, штампованная коронка не требует для своего производства дорогого оборудования. Помимо штампованных, в России большую популярность имеют цельнолитые коронки из металла. Металлические литые коронки на зубы используются для протезирования заднего отдела зубного ряда, который не виден при улыбке. Таким образом, цельнолитая коронка это более доступный аналог металлокерамики для протезирования задних зубов. Отдельно следует отметить применение золота в зубопротезировании.

Цельнолитая коронка, фото

Золотые коронки (золотокерамика)

золото, из которого получается золотая коронка на зуб, имеет ряд преимуществ, которые делают его уникальным металлом для протезирования зубов. Это гипоаллергеность, достаточная мягкость, что позволяет легко штамповать зубные коронки из золота, биоинертность по отношению к зубам и слизистой оболочке десен. Относительный минус это мягкость чистого золота, что приводит к его быстрому истиранию в полости рта, в результате жевательных нагрузок. Для решения этой проблемы, в наше время, стоматологи применяют золото-платиновые зубные сплавы или серебряно- палладиевые зубные сплавы, которые обладая всеми преимуществами золота и палладия, получают ещё и необходимую прочность. Еще один недостаток золота, который победила современная зубопротезная стоматология это возможность облицевать блестящий ибликующий во рту, золото-платиновый колпачок — керамической массой. В итоге получается превосходная золото-керамическая коронка (золотокерамика), сочетающая все преимущества золота и эстетическую привлекательность стоматологической облицовочной керамики. Золотокерамика и золото-керамические зубы это одни из самых дорогих зубных коронок.

Металлокерамика на золоте, фото

Металлокерамические коронки

самая применяемая коронка, сочетающая в себе эстетику и прочность. На металлический колпачок наносится керамическая облицовка, по цвету и форме практически идентичная соседним зубам. Из недостатков металлокерамики, можно отметить не идеальную цветовую совместимость с эмалью живых человеческих зубов, при атрофии десны может проглядывать торцовый металлический ободок коронки. Если зубной техник применяет плечевую керамическую массу, а ортопед обтачивает зуб с уступом, то последнего осложнения можно избежать.

Керамические коронки

В последние 15-20 лет, это самые прогрессивные и биосовместимые коронки, с идеальной эстетической поверхностью. Единственный их недостаток, ограничения по прочности, которые не всегда позволяют применить цельнокерамические коронки для протезирования жевательных зубов. Таким образом, отвечая на вопрос : «Какие коронки лучше керамика или циркониевые?», можно смело утверждать, что для задних зубов больше подходят циркониевые. Стоимость коронок из циркония выше, чем из керамики.

Какие бывают коронки
Керамическая коронка, фото

Окончательный выбор коронок осуществляют пациент совместно со стоматологом, учитывая клиническую ситуацию и финансовые возможности.

Зубные коронки с опорой на имплантах

После полного приживления импланта, в срок от 3 до 7 месяцев, в него вкручивается и фиксируется винтом наддесневая опора (абатмент), выглядящая как отпрепарированный (оботоченый) зуб. На эту наддесневую опору фиксируется зубная коронка. В целях идеальной эстетической совместимости с естественными зубами, и абатмент, и коронка должны быть сделаны из безметаллической керамики или диоксид циркониевой керамики, как компромиссный вариант при протезировании имплантатов, вполне допустимы металлокерамические коронки и металлические абатменты, особенно на группу задних, жевательных зубов.

Цвет зубных коронок

Цвет, который имеют искусственные зубные коронки, определяется облицовкой коронки. В случае если вы поставили себе металлическую коронку — всё понятно, если же ваша задача иметь зубные коронки, полностью совпадающие по цвету с вашими природными, человеческими зубами, то именно вид облицовки вашей зубной коронки определит, насколько это сходство велико. Для подбора цвета зубов, стоматологи используют цветовую шкалу "Vita". Давайте же разберемся, от чего зависит световая идентичность природного человеческого зуба и искусственной зубной коронки.

Максимальная прозрачность и сходство при солнечном или искусственном освещении, природных и рукотворных зубных коронок, обеспечивается глубиной проникновения и отражения света от поверхности зуба. В натуральных человеческих зубах, эмаль зуба, благодаря своему строению ((эмаль состоит из гидроксилаппатитовых, светопроводящих минеральных призм)) подобна прозрачной линзе, (чем толще эмаль, тем прозрачнее зуб, чем тоньше эмаль, тем более тусклым кажется зуб), она пропускает и отражает свет в обеих направлениях: внутрь зуба — к дентину, и от детина зуба — наружу к глазу наблюдателя. Цветность же природного зуба обеспечивается именно дентином зуба, а толщина зубной эмали обеспечивает его яркость, и прозрачность.

В зубопротезировании задача зубного техника заключается в том, что бы обеспечить как можно более глубокое проникновение света внутрь облицовки зубной коронки, и его ровное отражение к глазу наблюдателя.

В металлокерамической коронке (как и в металлопластмассовой), глубина проникновения и отражение света не велика, а опаковый слой керамической облицовки, маскирующий металлический блеск каркаса коронки, при неоновом цвете (на дискотеке или лазерном шоу) выглядит как темное пятно, что создает человеку имеющему передние металлокерамические коронки чувство дискомфорта.

В цельнокерамической или диоксид циркониевой коронке, не требуется опаковая керамическая масса для маскировки металлического блеска каркаса коронки, а дентин-имитирующие керамические свето-определяющие слои и эмалевые керамические слои обеспечивают светопроводимость и светоотражаемость на 90% идентичную природному дентину и эмали. Поэтому эстетические параметры безметаллической керамической коронки считаются наилучшими.

Зубная боль под коронкой

Если болит зуб под коронкой и при этом он депульпирован (в зубе удален нерв и пролечены корневые каналы) наиболее вероятны следующие причины:

Под корнем зуба образовалась гранулема или киста. Надо сделать рентген, снять с зуба керамическую или металлокерамическую коронку и перелечить корневые каналы зуба.
Перегрузка зуба, на котором зафиксирована коронка. Надо обратится к протезисту ортопеду, провести определение точек завышения прикуса на коронке при помощи окклюзионной фольги и сощлифовать эти точки.
Бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами в основном ночью, во сне). Необходимо получить консультацию гнатолога.
Расцементировка корневой культевой вкладки или стекловолоконного штифта в корне зуба или расцементировка самой коронки зафиксированной на отпрепарированный зуб. Необходимо обратится к ортопеду, снять коронку зуба или культевую вкладку или анкерный штифт, поставить новую вкладку, штифт или металлокерамическую коронку.
Перелом корня или перфорация зубной стенки, что оканчивается весьма печально, возникает перелом коронки зуба. Чаще всего зуб приходится удалять. Реже возможно применить зубосохраняющую операцию, гемисекция зуба, или восстановление зуба культевой металлической вкладкой.
Образование вторичного кариеса корня зуба с разрушением корня зуба. Чаще всего зуб удаляют и ставят дентальный имплант.
Иногда зуб болит под коронкой из за прогрессирующего пародонтита в области зуба, отпротезированного коронкой, с потерей костной ткани вокруг зуба и образованием пародонтальных карманов. Необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок, провести лечение пародонтита.

При появлении болей под коронкой зуба, надо как можно скорее обратится к стоматологу, это увеличивает шансы на сохранение зуба на котором фиксируется зубная коронка.

Цена на зубные коронки

Сколько стоит коронка на один зуб?

Стоимость зубной коронки определяется:

квалификацией врача и зубного техника
видом коронки
материалом и технологией изготовления коронки.

Самые дорогие это керамические коронки на имплантат, далее идут цельнокерамические, сделанные в одно посещение, на CAD-CAM устройствах, далее золотокерамические коронки , диоксид циркониевые и цельнокерамические коронки, за ними следуют металлокерамические коронки, потом металлопластмассовые, затем металлические, и самые дешевые пластмассовые коронки. Самая эстетичная и качественная коронка на зуб, цена которой соответствует её эстетике и прочности, изготавливается из диоксида циркония. Москва и другие крупные города России предлагают самый большой выбор стоматологических клиник, где можно сделать такие работы.

В силу изменчивости валютного курса рубля, приводить абсолютные цифры стоимости не совсем корректно. Для получения плана лечения и финансовой детализации наиболее правильно будет обратится в стоматологические учреждения, предварительно оценив их прайс лист в интернете.

Как выглядит зубная коронка: фото пациентов до — после протезирования

Какие бывают коронки

Какие зубные коронки лучше?

Абстрактно, ответить на вопрос, "Какие коронки лучше?", не возможно. В стоматологии, как и в других разделах медицины, существуют такие понятия как показания к медицинской манипуляции, противопоказания, так же необходимо учесть возраст, сопутствующие заболевания, психологические ожидания пациента от протезирования зубов и многое другое, в том числе и финансовые возможности пациента.

При прочих равных условиях, наиболее физиологически, эстетически, функционально для протезирования передних зубов, подходят диоксид циркониевые и керамические коронки, а для задних, жевательных зубов — золотокерамические коронки. При окончательном выборе коронок для протезирования зубов, определяющую роль играет ваш стоматолог ортопед и стоматологическая клиника, которые и будут нести ответственность за ваш план лечения и протезирования зубов. Финансовые возможности это второй ключевой фактор, без которого тяжело подобрать оптимальные варианты решения проблемы протезирования зубов.

Зубные коронки, какие лучше, отзывы пациентов

Клебанов Илья Владимирович. Мытищи.

Цуканов Павел. Москва. 12.01.2016

partner-med.com

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…

Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2018 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу) –

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.

1. Коронки из металлокерамики –

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике (рис.4).

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в стандартном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, необходимость депульпирования зубов, появление синюшности десны вокруг таких коронок (последний момент особо критичен на передних зубах, особенно если у вас обнажается десна при улыбке).

Металлокерамика на золоте и на кобальто-хромовом сплаве (вид коронок изнутри) Исходная ситуация - отсутствие 2х нижних резцов. Готовый металлокерамический мостовидный протез на 6-ти передних нижних зубах.

Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет. Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой. Это достаточно трудоемкий процесс изготовления, в связи с чем такие коронки стоят значительно дороже.

Стоимость коронки из металлокерамики –

Одна коронка, изготовленная из керамики и сплава металла хорошего качества (если при этом ее делали зубной техник и врач-ортопед высокой квалификации) – будет стоить не меньше 7 500 рублей. При этом, если используются самые дорогие и качественные керамические массы, которые позволяют добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит около 10 000 рублей.

Если же речь идет о металлокерамике с плечевой массой, позволяющей добиться хорошей эстетики и в области десны, то цена за 1 такую коронку составит от 13 000 до 16 000 рублей. Важно отметить, что иногда можно встретить цены на стандартную металлокерамику, начиная от 5000 руб. Обычно в этом случае используются менее качественные сплавы металлов и керамические массы российского или белорусского производства, что в конечном итоге скажется и на эстетике, и на сроке службы коронок.

Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 10 000 рублей + стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 18 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают подготовку зубов к протезированию, а также изготовление временных коронок из пластмассы.

2. Коронки из безметалловой керамики –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок. Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.

Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).

Безметалловая керамика из диоксида циркония –
при изготовлении циркониевых коронок используется современная CAD/CAM технология, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония путем их фрезеровки на станке с программным управлением (т.е. практически без участия человека). Этот материал обладает очень высокой прочностью более 900 МПа, что не уступает прочности металлов. Цена на 2018 год за 1 коронку начинается от 16 000 рублей.

Протезирования диоксидом циркония: фото до и после

Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).

Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.

→ Стоимость и особенности коронок из циркония
Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max –
стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для изготовления коронок и мостовидных протезов, если вам нужна действительно хорошая эстетика, и вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне соседних зубов. По эстетике E.max превосходит диоксид циркония, и поэтому больше подходит для передних зубов. Цена за 1 коронку на 2018 год составит около 20 000 рублей.

Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после

Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.

Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM. Подробнее о E.max читайте по ссылке ниже.

→ Стоимость и особенности коронок из E.max

3. Металлические коронки –

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

Цельнолитые коронки (рис.11-12) –
такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2018 год составит от 4500 рублей.

Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

→ Стоимость и особенности литых коронок

Штампованные коронки –
штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

Недостатки штампованных коронок –
→   полное отсутствие эстетики,
→   тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
→   низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

Золотые коронки (рис.13) –
на сегодняшний день золотые коронки делают преимущественно только в государственных стоматологических поликлиниках, т.к. работа с драг.металлами требует лицензии, а получить ее очень сложно. Кроме того, их стоимость будет сопоставима со стоимостью коронок из безметалловой керамики, что лишает их применение всякого экономического смысла.

Золотые коронки: цена
на золотые зубные коронки стоимость будет складываться из стоимости золота (около 65 Евро за грамм) + стоимости работы. Нужно иметь в виду, что сразу сказать конкретную цену за зуб тут невозможно. Необходимая масса золота будет зависеть от размера зуба, и чем он крупнее – тем больше на него нужно золота (от 2 до 5 г), и тем дороже он будет.

4. Комбинированные коронки/мосты –

Такие коронки называют металлопластмассовыми (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. К их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику. На металлопластмассовые коронки – цена составит от 5000 рублей за 1 единицу, что кстати уже сопоставимо со стоимостью металлокерамики эконом-класса.

Литой мостовидный протез, облицованный пластмассой с щечной стороны Металлические коронки на передних зубах с облицовкой пластмассой

Недостатки металлопластмассовых коронок –

5. Коронки с опорой на имплантаты –

Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – это металлокерамика с металлическим абатментом из титана, либо циркониевая коронка с абатментом также из диоксида циркония. Причем их стоимость будет существенно отличаться от аналогичных типов коронок, которые фиксируются на обточенные зубы (это связано с их более сложным изготовлением).

Особенности ценообразования в стоматологии –

То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

Ценовой политики –
каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 16 000 до 25 000 рублей за 1 единицу.

От квалификации персонала –
→ врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

→ зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зубо-технической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.
От стоимости используемых материалов –
так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – напорядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса — для металлокерамических.

От наличия собственной зубо-технической лаборатории –
технический этап изготовления коронок происходит в зубо-технической лаборатории. Там сидят зубные техники и занимаются изготовлением коронок. Не все стоматологические клиники имеют собственные лаборатории. Если своей лаборатории нет, то в этом случае у клиники должен быть договор с одной из сторонних зубо-технических лабораторий.

Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.

Как клиники экономят на пациентах:

Низкая квалификация персонала –
это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают металлокерамику за 4500 рублей – тут нужно хорошо подумать.

Использование более дешевых материалов –
применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Виды постоянных протезов

Какие бывают коронки на зубы?

Металлические или цельнометаллические — за основу они имеют сплав благородных или неблагородных металлов, могут быть литыми или штампованными. Чисто металлические сегодня имеют меньший спрос, врач их ставит, когда не важна эстетика, так как выбор цвета невозможен;
Неметаллические — это пластмассовые, керамические, фарфоровые зубные коронки. Их форма полностью соответствует натуральному органу, есть возможность улучшения цвета, врач ставит такие на фронтальную группу и на жевательную;
Фарфоровые протезы правильного цвета и формы лучше подходят для восстановления зоны улыбки, когда микропротезирование в конкретном случае имеет минусы. Такие зубные коронки имеют недостатки, внешне они привлекательные, на фарфор слишком хрупкий, быстро изнашивается;
Комбинированные — такие зубные коронки устанавливаются, когда необходимо соответствие цвета, формы и прочности. Это металлопластмассовые, металлокерамические, а также фарфоровые виды зубных коронок. Наибольшую популярность имеет металлокерамика.

Какие бывают коронки

Конструкция искусственного зуба

Зависимо от конструкции бывают следующие виды коронок:

полные — они полностью восстанавливают анатомическую форма, врач ставит такой протез в случае полного разрушения органа или при его отсутствии;
полукоронки — при этом восстанавливается форма со всех сторон, за исключением язычной. Такой протез имеет несколько показаний к установке, включая создание опоры под мостовидные или консольные конструкции;
экваторные — используются при шинировании, изготавливаются из металла, потому не подходят для восстановления формы, цвета;
культевые — эстетичные протезы, необходимые для восстановления формы и цвета сильно разрушенной натуральной коронки;
телескопические — устанавливаются на натуральный орган для восстановления формы и высоты, используются при частичном съемном протезировании.

Какие бывают коронки

Показания к установке

Искусственная зубная коронка имеет следующие показания к установке:

врач ставит одиночную конструкцию для восстановления разрушенного органа более чем на 50%;
повышенная стираемость эмали;
восстановление утраченного зуба, когда лучшим вариантом будет протез на импланте;
восстановление цвета передней, жевательной группы зубов;
исправление аномалий неправильного положения, эстетики;
флюороз, когда происходит изменение цвета и появляется предрасположенность к кариозным процессам;
необходимость выравнивания зубного ряда;
протезирование мостовидными конструкциями, когда нужно создать опору.

Какие бывают коронки

Искусственный зуб имеет и противопоказания:

нарушение околозубной связки;
неправильный прикус;
патологии пародонта;
возраст до 16 лет;
аллергия на материалы;
возможность восстановления цвета и формы методом прямой реставрации.

Преимущества и недостатки

Устранение дефекта искусственным зубом имеет следующие плюсы:

врач имеет возможность моделирования конструкции с учетом всех особенностей прикуса;
они имеют идентичный цвет и форму, но если важны только эти характеристики, то лучше воспользоваться прямой реставрацией;
они доступны по разной цене, пациент всегда имеет выбор из нескольких материалов, и выбирает то, что ему лучше подходит по цене и качеству;
фиксация на депульпированный зуб продлевает его жизнь и функциональность;
требует минимальной обточки эмали;
керамические конструкции лучше всего подходят для протезирования передней группы, зоны улыбки, когда есть серьезное разрушения твердых тканей;
современные материалы позволяют восстанавливать функцию зубного ряда на длительный срок.

Также следует выделить такие плюсы, как большой выбор материалов для изготовления, полное соответствие здоровому органу и возможность восстановления одиночного дефекта без обтачивания эмали соседних органов (коронка на импланте).

Какие бывают коронки

Перед тем как установить зубные коронки врач перечислит и их минусы. Среди основных недостатков можно выделить травматизацию здорового органа, низкую эстетичность металлических протезов и хрупкость керамических конструкций.

Какие протезы лучше?

При выборе протеза необходимо обращать внимание на такие факторы как материал, способ фиксации и срок службы. Чтобы восстановить жевательную функцию, лучше выбирать литые металлические протезы, но они не эстетичны. Врач ставит металлический протез, когда нужна опора под мост и не важен цвет.

Металлокерамические выглядят наиболее естественно, и они прочны. По внешнему виду они уступают керамическим протезам, которые устанавливаются на переднюю группу зубов.

Серьезным недостатком металлокерамических конструкций является то, что даже незначительное убывание десны открывает зазор между естественным зубом и коронкой, металлический ободок становится заметным. Самым приближенным вариантом к естественному зубы является цельнокерамическая коронка, она выносливая и отличаются высокой биосовместимостью.

Этапы установки

Одиночная конструкция устанавливается после обследования пациента и подготовки к зубопротезированию.

Какие бывают коронки

Это проходит в следующие этапы:

обследование ротовой полости, рентген челюсти, санация;
препарирование твердых тканей под анестезией;
при необходимости проводится депульпация;
в случае отсутствия части естественного органа в корень врач ставит штифт, на который будет фиксироваться конструкция;
снимаются слепки и относятся в зуботехническую лабораторию;
в лаборатории конструкция полностью подгоняется индивидуально для каждого случая;
готовая конструкция примеряется и выбирается цвет;
фиксируется временным или постоянным цементом.

Срок службы зубной коронки варьируется от 5 до 25 лет. Безметалловые конструкции служат не более 10 лет, металлические — от 20 лет и более.

dentalix.ru

Виды зубных коронок: какие лучше

Коронка — это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Ее цель — сохранить то, что осталось от испорченного зуба, или же заменить его вовсе. Если зуба нет совсем, то в корневой канал вставляют штифт или культевую вкладку (более надежный вариант) и уже на них крепят коронку. Если же зуб есть, но он в негодном состоянии, то его по возможности пролечивают, пломбируют корневые каналы, обтачивают со всех сторон на 1–2 миллиметра и затем надевают на него коронку.

Коронку ставят, если зуб разрушен более чем наполовину (особенно ели это «мертвый» зуб — из которого удален нерв), если ткани зуба склонны к чрезмерному истиранию, если требуется подкорректировать визуальные недостатки — например, скрыть щель между зубами.

Коронки различаются по виду используемого материала — обычно это сплавы металлов, керамика и их комбинации.