Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

При восстановлении утраченных зубов перед пациентом всегда встает нелегкий выбор: какой протез выбрать? Сегодня на рынке представлено достаточно много материалов, из которых создаются зубные коронки – основная составляющая любых конструкций. Наиболее популярными считаются металлокерамические, но врачи все чаще рекомендуют выбирать зубные коронки из диоксида циркония. Что качественнее, надежнее и долговечнее – попробуем разобраться.

Зубные коронки из металлокерамики

Для изготовления зубных коронок используется два материала: металл – из него создается основание, а также керамика, которая покрывается сверху для придания эстетичного внешнего вида. Металл может быть выбран совершенно любой: недорогие сплавы (кобальт, никель, хром) делают коронки недорогими, но вызывающими аллергические реакции, кроме того, возможно со временем окрашивание десны в темный цвет. В качестве металла могут быть использованы драгоценные материалы – золото, платина: коронки не вызывают аллергию, очень прочные и долговечные, но при этом – гораздо более дорогие.

Преимущества:

• доступная цена,
• довольно высокая эстетичность – благодаря слою керамики оттенок искусственных зубов можно подобрать практически в точном соответствии с цветом эмали соседних живых зубов,
• прочность, которая достигается наличием металлического каркаса,
• возможность восстановления боковых жевательных зубов,
• возможно использование во многих конструкциях протезов,
• подходит для протезирования на имплантатах,
• продолжительный срок службы – от 10 лет и более.

Недостатки:

• требуется сильная обточка зуба для установки коронки из-за наличия довольно массивного металлического основания,
• возможна аллергия на используемые составы металлов,
• не рекомендуется для восстановления передних зубов – возможно просвечивание металлического основания,
• возможно потемнение десны или проявление металлического основания в месте соприкосновения коронки с десной.

Зубные коронки из диоксида циркония

Диоксид циркония в стоматологии начал использоваться относительно недавно. Сегодня для его обработки требуется специальное оборудование, которое позволяет проводить лечение и протезирование по технологии CAD/CAM – то есть при помощи компьютеризированного оборудования снимаются сначала слепки, а следом создается сам протез. Естественно, такая система обеспечивает более качественную проработку изделия, но при этом стоимость его изготовления увеличивается в разы.

Зубные коронки состоят из цельного кусочка диоксида циркония (вручную его обработать не представляется возможным из-за большой прочности), после чего основание покрывается слоем керамики и запекается.

Преимущества:

• отличная эстетика – коронки даже просвечивают на свету, как натуральные зубы,
• возможно восстановление как передних, так и жевательных зубов,
• максимальная прочность материала,
• требуется минимальная обточка зуба,
• возможно протезирование на имплантатах,
• отсутствие аллергических реакций,
• продолжительный срок службы – более 15 лет.

Недостатки:

• высокая цена.

Таким образом, зубные коронки из диоксида циркония по всем параметрам превосходят металлокерамику. Особенно если под коронками установлены имплантаты, то о проблеме с зубами можно забыть на долгие годы. Несмотря на то, что коронки стоят дороже, как долговременное вложение в красоту своей улыбки они себя полностью оправдывают.

www.zubi-protezi.ru

 Протезирование коронками – ключевая процедура в ортопедической стоматологии. Долгое время коронки для зубов изготавливали только из металлов или сплавов из драгметалла. Протезы, портили эстетику улыбки, зачастую вызывали аллергическую реакцию, однако устраивали пациентов в надежности и долговечности.Традиционные металлические коронки и сегодня востребованы, но больше уже, как бюджетный вариант. Классика в современном протезировании постепенно отходит на задний план, уступая место прочным и гипоаллергенным  материалами, которые визуально ничем не отличаются от природной эмали. Речь идет о цирконии (диоксиде циркония) и металлокерамике. Оба материала хорошо зарекомендовали себя в стоматологической индустрии. Но, тем не менее, при восстановлении зубов с помощь  «белых» коронок пациенту все же придется сделать выбор в пользу того или другого покрытия. Попробуем разобраться, какой из материалов, цирконий или металлокерамика, лучше для установки коронок.

 Цирконий

В протезировании цирконием применяют два вида коронок:

• Полностью циркониевые протезы. Протезирование цельными ортопедическими конструкциями подходит для боковых зубов.
• Конструкции на циркониевой основе с керамическим покрытием.  Комбинированный вариант применяют  в протезировании передних зубов.

Программируемая технология производства циркониевых коронок  исключает ошибки в готовых изделиях. Заготовка подточке не подвергается. Образец полностью готов к установке. Отличается простотой и сам процесс накладывания циркониевой коронки на зуб с помощью специальных цементов. Установка безметалловых керамических коронок на основе циркония считается на сегодня самым передовым методом  дентального протезирования, благодаря высоким характеристикам диоксида циркония.

Металлокерамика

Основой металлокерамической конструкции служит плотный цельнолитой каркас из медицинских сплавов (хрома и никеля, кобальта и хрома и т.д). Иногда применяются элитные сплавы, куда входит золото, платина, палладий. Каркас послойно покрывается керамикой. Для укрепления связи всех материалов изделие подвергают обжигу в специальной печи при 800-900 (°C).   

Сравнение характеристик циркониевых и металлокерамических  коронок

• Надежность и долговечность. По прочности диоксид циркония аналогичен драгоценным металлам, за что и получил статус «белого золота». Материал наделен высокими физическими характеристиками, за счет стабилизации иттрием и обогащения алюминием. Более того, при образовании микротрещин структура циркония способна к самостоятельному восстановлению на молекулярном уровне. Из циркония изготавливаются, как одиночные коронки, так и мостовидные протезы. С установкой циркониевых протезов о «зубных» проблемах  забывают на всю жизнь.
• Металлокерамические изделия прочны и устойчивы к высоким жевательным нагрузкам, за счет правильного и равномерного распределения усилия. В связи с чем, протезирование металлокерамикой  показано как для передних, так и жевательных зубов. При должном уходе конструкция способна прослужить до 17-ти лет, не оказывая отрицательного воздействия на состояние ротовой полости. Тем не менее, в металлическом слое могут возникать трещины и сколы. В большинстве случаев металлокерамику удается реставрировать. При обнажении металлического каркаса коронку придется заменить новой.

• Легкость. Благодаря небольшой массе циркониевых коронок исключены избыточные нагрузки на зубы, например, при установке длинного мостовидного протеза. Вместе с тем  цирконий способен выдерживать огромные жевательные нагрузки.

• Металлокерамические коронки несколько проигрывают изделиям из диоксида циркония в легкости, поскольку конструкция протеза предполагает наличие металла.
• Протезирование цирконием решает проблемы «эмоциональной» чувствительности «живых» зубов. После установки коронок снижается реакция на температурные раздражители. Являясь прекрасным теплоизоляторам, диоксид циркония защищает зубы от температурных перепадов.Благодаря его бактерицидным свойствам зубы защищены от кариеса.

• Биосовместимость. Цирконий дает шанс аллергикам, которые страдают повышенной чувствительностью, в том числе и к сплавам золота. Диоксид циркония давно известен в медицине, как гипоаллергенный  и очень прочный материал. В эндопротезировании его много лет используют для изготовления головок тазобедренных суставов.
• Из-за наличия металлической основы в металлокерамических конструкциях, пациенты с аллергическими проявлениями не могут воспользоваться данным видом протезирования.

• Эстетика. Протез из циркония не отличим от натуральной эмали. Никто и не заметит отсутствие, например, одного из моляров, так как оптические особенности настоящих зубов и циркониевых аналогов идентичны. Цвет коронки из циркония не меняется со временем.Слизистая десны у основания протеза натурального цвета.На циркониевых зубах  не откладывается налет.

• При качественном протезировании металлокерамикой искусственные зубы практически невозможно отличить от собственных, как внешне, так и по функциональности. Коронки устойчивы к окрашиванию, не смещаются, характеризуются высокими гигиеническими показателями. Но керамика не пропускает свет, из-за чего через верхний слой проявляется металлический каркас. Иногда в местах контакта коронки с десневой тканью из-за окисления металла слизистая приобретает синюшный оттенок, и это выглядит неэстетично.
• Особенности препарирования. Для циркониевых коронок не требуется  серьезная обточка зубов, благодаря небольшой толщине каркаса конструкции (0,4 мм). Данный способ протезирования подходит даже для «живых» зубов. Цирконий минимизирует стираемость  антагонистов, позволяет фиксировать  высоту прикуса при установке встречных коронок.

• Толщина металлокерамического образца вместе с внешним покрытием составляет 1,5-2 мм. При протезировании металлокерамикой зуб необходимо стачивать почти по 2 мм со всех сторон. Преимущественно требуется удаление нерва, чистка и пломбирование каналов. Прочность металлокерамика отрицательно сказывается на родных зубах противоположной челюсти. При контакте с протезом зубы стираются, разрушаются и начинают болеть.
• Особенности установки протезов. Коронки из циркония ставят на передние, боковые и жевательные зубы. Кроме протезирования, с помощью циркония реставрируют передние моляры, исправляют их форму и размеры. 

    Металлокерамику также используют на передних и жевательных зубах.

• Цена. Протезирование цирконием дороже в 4-5 раз, чем металлокерамикой. Общая стоимость процедуры зависит от стоимости расходных материалов и сложности  технического процесса.

Так что же предпочесть для протезирования: цирконий или металлокерамику? Как видно из выше написанного, преимуществ у диоксида  циркония больше, чем у металлокерамики. Тем не менее, далеко не каждому по карману циркониевое протезирование. Выбор материала также зависит от зубов, подвергаемых восстановлению (передние, жевательные) и от их количества (один зуб или мост) и т.д. В любом случае, выбирать метод протезирования Вы будете обязательно со своим стоматологом.

                                                                                                          Автор: Тамара Пантерова

 .

 .

www.michurindental.ru

Содержание

• Особенности металлокерамических коронок
• Какие плюсы и минусы металлокерамики?
• Особенности изделий из циркония
• Достоинства и недостатки
• Металлокерамика или цирконий?

Особенности металлокерамических коронок

В основе изделия находится литой каркас из металла. Это может быть как сплав, так и какой-либо один вид металла. Толщина основы составляет от 0,3 до 0,5 мм. Вместе с внешним керамическим слоем толщина изделия составляет около 1,5-2 мм.

Для изготовления каркаса обычно применяют сплавы «Кобальт + Хром» или же «Никель + Хром». Кроме того, для этих целей могут использоваться и драгоценные металлы – золото, платина, палладий как в чистом виде, так и в виде сплавов.

Металлокерамику устанавливают в следующих случаях:

• Если зуб разрушен более чем на 50%.
• Разрушение в результате кариозного процесса.
• Утрата одного и более зубов.
• В качестве протезирования зубов, которые будут опорными для мостовидных протезов.
• Для устранения дефектов зубных рядов.
• Для установки на штифтах.
• Протезирование на имплантах.

Но для установки металлокерамических коронок существуют некоторые противопоказания:

• Хронические заболевания тканей пародонта.
• Беременность.
• Болезни ЦНС.
• Аномалии прикуса.
• Бруксизм.
• Если организм еще не восстановился после перенесенного инфекционного заболевания.
• Заболевание слизистой ротовой полости в период обострения.

Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Изделие с каркасом из сплава «Кобальт + Хром» обойдется вам от 4,5 тысяч рублей. Коронка с основой из сплава «Золото + Палладий» стоит около 17 тысяч рублей.

Какие плюсы и минусы металлокерамики?

Металлокерамическая коронка на зуб – отличный выбор для тех, кто хочет восстановить зубной ряд качественно и надежно. Данный вид изделий имеет массу преимуществ:

• Достаточно высокие эстетические показатели. Качественное изделие практически ничем не отличается по внешнему виду и функциональности от настоящих зубов.
• Изделия очень прочные и выдерживают высокие жевательные нагрузки. При надлежащем уходе конструкция может прослужить около 15 лет.
• Качественно изготовленная коронка не оказывает негативного влияния на состояние ротовой полости.
• Изделие сохраняет сой изначальный цвет на протяжении всего срока эксплуатации.
• Возможность протезирования как жевательных, так и передних зубов.
• Если случится скол, коронку в большинстве случаев можно отремонтировать.
• Доступная цена.
• Устойчивость к смещению.
• Высокие гигиенические показатели.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Климашенко А.А.: «Металлокерамика обладает двумя очень важными свойствами – это ретенция и резистентность.  Поскольку конструкция имеет форму конуса, который имеет небольшой угол наклона стенок, улучшается ее сцепление с тканями зуба.

Такая особенность также обеспечивает правильное и равномерное распределение жевательной нагрузки. Резистентность же достигается благодаря уступам и бороздкам, которые делает врач на зубе на этапе подготовки».

Но коронки из металлокерамики имеют некоторые недостатки, которые следует учитывать:

• Металлический слой может давать сколы и трещины.
• Для установки изделия необходимо сильно обтачивать зуб (около 2 мм со всех его сторон).
• В большинстве случаев зуб необходимо депульпировать (удалять нерв, чистить и пломбировать каналы).
• В некоторых случаях в месте состыковки коронки с десной может возникать синюшность слизистой.
• Изделие не пропускает свет, поэтому металлический каркас может просвечиваться через керамический слой.

Читайте также:

• Больно ли ставить коронку, как проходит процесс установки?
• Что делать, если болит зуб под коронкой при надавливании?

Особенности изделий из циркония

Оксид циркония используется в стоматологии уже около 20 лет, за это время материал нашел признание у специалистов во всем мире. Изделия можно устанавливать как на передние, так и на жевательные зубы (подробнее о том, какие коронки лучше ставить на передние и жевательные зубы, читайте здесь). Благодаря уникальной особенности пропускать свет конструкции из оксида циркония внешне ничем не отличаются от настоящих зубов.

При этом каркас изделия очень прочный, что позволяет использовать его для протезирования жевательной группы. По точности в изготовлении и точности прилегания конструкции к зубу коронки из оксида циркония не имеют конкурентов.

Основные показания к установке коронок из циркония:

• Различные заболевания почек, крови, при которых невозможно применить другие методы протезирования.
• Циркониевые коронки – идеальный вариант для протезирования живых зубов (в которых сохранился нерв).
• С целью восстановления зубов, которые попадают в линию улыбки.
• Установка телескопических коронок.

Противопоказаниями к установке циркониевых коронок является бруксизм, период беременности, а также глубокий прикус.

Достоинства и недостатки

Керамические коронки на зубы из оксида циркония имеют множество преимуществ:

• Изделия не вызывают аллергии (в отличие от коронок с металлическим каркасом).
• Материал безопасен для ротовой полости и организма в целом.
• Коронки пропускают свет, поэтому выглядят как натуральные.
• Для установки не нужно сильно обтачивать зуб.
• Возможность протезирования передних и жевательных зубов.
• Исключено почернение десны в месте соприкосновения коронки со слизистой.
• Высокая прочность.
• Эстетичность.
• Изделие максимально плотно прилегает к зубу, что исключает возможность развития воспалительных процессов.
• На коронку дается пожизненная гарантия.

Единственным минусом подобных изделий является их высокая стоимость. Дороговизна безметалловых коронок из циркония объясняется сложностью технологического процесса их изготовления и высокой стоимостью самого материала. Стоимость изделия в разных клиниках может колебаться от 16 до 20 тысяч рублей.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Итак, делаем выводы:

1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос стоит в том, устроит ли вас цена изделия.
2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, металлический каркас может просвещаться сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. При слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

detstoma.ru

Металлокерамика в стоматологии  является на сегодня одним из наиболее популярных видов несъемного протезирования. Металлокерамические коронки отличаются высокой прочностью, функциональностью и хорошими физико-механическими свойствами, максимально точно воспроизводящими свойства натурального зуба. Однако в последние годы многие производители стоматологических инструментов и материалов предлагают коронки из диоксида циркония – высокопрочного эстетичного материала. И вот уже пациент в растерянности: что лучше – металлокерамика или цирконий?

Давайте сравним металлокерамику и диоксид циркония:

• Конструкционные особенности. Основу металлокерамической коронки составляет каркас из кобальто-хромового сплава либо драгоценного металла. Основу циркониевой коронки – диоксид циркония. Обе коронки имеют красивый белый цвет, однако металлокерамика не пропускает свет и при определенном освещении видно, что это не натуральный зуб. Диоксид циркония свет пропускает, а потому максимально точно имитирует эмаль настоящего зуба.
• Прочность и долговечность. Оба вида коронок обладают максимально возможной прочностью, при этомметаллокерамика в стоматологии  прослужит несколько меньше, чем цирконий. Эстетические качества металлокерамики также сохраняются не столь долго, как у циркониевой коронки.
• Здоровье десен. Каркасы из диоксида циркония при своей высокой прочности вдвое легче, чем металлокерамические – а значит, меньше нагружают десну и кость. К тому же изменение десны вокруг циркониевой коронки не наблюдается, тогда как с металлокерамикой возможны изменение цвета десны, отечность и кровоточивость – это индивидуальная реакция на металл, но встречается она не так уж редко.
• Теплопроводность.  Диоксид циркония тепло не проводит, а значит, оберегает зуб от перепада температур и препятствует развитию реакции на холодное и горячее. Металлокерамика таким свойством похвастаться не может.
• Противопоказания.  Металлокерамика противопоказана при наличии индивидуальных аллергических реакций на металл, при наличии во рту пациента других металлических конструкций, а также в тех случаях, когда важна высокая эстетика протезирования. Диоксид циркония этих противопоказаний не имеет.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Бесплатная консультация	Удобство расположения клиник
Средний опыт врачей 12 лет	Новейшее специализированное оборудование

Записаться на прием

Казалось бы, все понятно: в соревновании металлокерамика или цирконий  второй однозначно побеждает. Но многих пациентов смущает высокая стоимость циркониевых коронок – их цена гораздо выше металлокерамических. Поэтому существует разумный компромисс: цирконий используют для восстановления зубов в «зоне улыбки», а металлокерамику – для восстановления жевательных зубов, у которых на первом месте прочность и функциональность, а эстетика не столь важна.

Читайте также:

Как ухаживать за металлокерамическими зубами?

www.32dent.ru

Коронки из металлокерамики

Металлокерамика – материал, включающий две составляющие:

1. Металл (чаще всего сплав хрома и кобальта).
2. Керамическое покрытие, которое наносится и обжигается послойно для обеспечения твердости.

Благодаря такому способу изготовления металлокерамику можно назвать определенным компромиссом между прочностью (она достигается за счет металлической основы) и эстетикой, которую обеспечивает керамическое покрытие. Такое сочетание надежности и эстетики – главное достоинство металлокерамических конструкций.

Кроме того, к плюсам можно отнести довольно продолжительный срок службы, который при правильном уходе достигает десяти лет. Наконец, решающим фактором популярности является низкая цена. В то же время конструкции из металлокерамики имеют весьма заметные недостатки:

• Их установка требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба. В противном случае не исключено, что протезы не прослужат долго, и на стыке их с десной начнется воспаление. Техникой формирования уступа владеют не все ортопеды.
• Эстетика неплохая, но оставляет желать лучшего, поскольку материал не пропускает свет. Следовательно, если одиночный протез ставится на один зуб в переднем ряду, он будет заметен. Кроме того, у металла есть свой оттенок, и замаскировать его внешним слоем керамики удается не всегда. Оптимальным (но неоправданно дорогим) в этом случае будет выбор золота, желтизна которого максимально приблизит цвет протеза к оттенку натуральных зубов.
• Десна, соприкасающаяся с коронкой, имеет свойство опускаться. Через некоторое время после установки в этом месте проступает темный металлический ободок.
• Монтаж металлокерамики в ротовой полости требует значительной обточки, поскольку толщина материала велика.
• В большинстве случаев проводится депульпирование, даже если пульпа зуба здоровая. Это связано с глубиной обточки: она велика, и врач, неточно рассчитав количество шлифуемых тканей, рискует обжечь пульпу.
• Жесткость протезов негативно сказывается на противоположных зубах, которые начинают стираться.

Срок службы коронок из металлокерамики будет во многом зависеть от того, насколько правильно и точно они были установлены. Этот материал легок в обработке, но при опускании десны пространство между ней и коронкой становится местом размножения бактерий.

Диоксид циркония

Диоксидом (или оксидом) циркония называют керамику, обладающую повышенной твердостью. По этому показателю он вполне может сравниться с металлом – в отличие от обычной керамики, отличающейся невысокой прочностью. Это не единственное достоинство материала:

• Высокая биосовместимость. Материал не вызывает аллергии, а отсутствие в нем металла гарантирует отсутствие окисления.
• Идеальная эстетика. Диоксид циркония может преломлять свет, а потому он ничем не отличается от зубов, особенно если врачу удалось максимально точно подобрать нужный оттенок. Сделать это несложно, поскольку производители выпускают очень широкую цветовую гамму.
• Стабильность эстетики – важный параметр, по которому диоксид циркония будет отличаться от металлокерамики. Первый материал сохраняет эстетику на протяжении всего срока службы, в то время как второй теряет ее со временем.
• При установке протезов из диоксида циркония требуется сошлифовать небольшое количество тканей, поскольку сами коронки довольно тонкие. Это значит, что при отсутствии пульпита они могут быть поставлены на живой зуб, без удаления пульпы.

Кроме того, при работе с диоксидом циркония может быть применена современная система протезирования CAD/CAM. Она исключает врачебные ошибки, поскольку все манипуляции производит компьютер. С помощью специального устройства проводится сканирование ротовой полости, данные которого передаются в программу. На основе этих сведений компьютер моделирует протез. После этого станок без участия человека по полученной модели готовит индивидуальную коронку.

Диоксид циркония был бы идеальным материалом для протезирования, если бы не его высокая цена. Именно из-за нее устанавливают такие коронки далеко не все пациенты, и не каждая клиника оснащена необходимым для работы оборудованием.

Как выбрать?

Недостатки и достоинства обоих материалов можно обобщить в виде таблицы:

Таблица наглядно показывает, в чем заключаются отличия металлокерамики от циркония. Выбор, в конечном итоге, будет зависеть от состояния ротовой полости, от того, какие зубы требуют установки коронки, и от финансовых возможностей. Если зубов, требующих замены, несколько, врачи обычно рекомендуют для жевательной группы использовать металлокерамику, а на видимые передние зубы ставить коронки из оксида циркония.

Источники:

1. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник. Москва, 2001.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубы с напылением Какие коронки на импланты лучше Металлокерамика или керамика что лучше Препарирование зубов Коронки виды Виниры или коронки на передние зубы Металлокерамические коронки плюсы и минусы Циркониевые коронки на импланты Литые коронки Замена коронки зуба Протезирование безметалловой керамикой Какие зубы лучше вставить пластмассовые или керамические