Какие зубные коронки лучше


Времена, когда наших соотечественников узнавали во всем мире по металлическому блеску зубных коронок, давно в прошлом. Современная стоматология придает значение не только надежности протезов, но и их эстетичности. Но, разумеется, за красоту приходится платить, и чем натуральнее будет выглядеть искусственный зуб, тем большую цифру вы увидите в прайсе стоматологической клиники. Когда речь идет о передних зубах в «зоне улыбки», высокая стоимость вполне оправдана. Но стоит ли делать упор на эстетику при утрате жевательных зубов? Давайте сравним виды зубных несъемных протезов и узнаем, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы.

Неподходящие варианты

Эстетика – это конечно важно. Но хороший врач, в первую очередь, будет рекомендовать пациенту тот или иной вид несъемных протезов, учитывая то, что на жевательную группу зубов приходится максимальная нагрузка. Поэтому металлопластмассовые, пластмассовые и фарфоровые коронки устанавливать не целесообразно.


Металлопластмассовые протезы

Металлопластмассовые конструкции имеют металлическую основу, облицованную пластмассой. Это доступный вариант протезирования, но стоматологи советуют не экономить на установке коронок до такой степени. Пластмасса обладает способностью впитывать запахи, красители, да в придачу еще и портит зуб и десны. Срок службы металлопластмассовой конструкции обычно редко превышает 3 года, а к моменту ее снятия зуб практически полностью разрушается.

Пластмассовые коронки

Пластмассовые протезы и вовсе используются только в качестве временной меры, к примеру, если возникает необходимость поставить коронку на зуб, пока постоянную конструкцию изготовят в зуботехнической лаборатории. Они легкие, ненадежные и не обеспечивает нужную нагрузку на десну. Устанавливать такой протез на жевательные зубы не имеет смысла, да и вряд ли кто-то предложит.

Фарфор

Фарфоровые коронки – это вид керамических протезов. В своей конструкции они не имеют металлических элементов, благодаря чему внешне они практически неотличимы от настоящих зубов, – отыскать во рту протез даже стоматологи могут не всегда. Только не нужно путать фарфор с другим видом безметалловой керамики – циркониевыми коронками. Они, в отличие от фарфора, имеют каркас из диоксида циркония, и по прочности лишь слегка уступают металлическим протезам.

Фарфор – это красиво, но недолговечно в качестве коронки на жевательный зуб. Керамика может трескаться и скалываться, ее ремонт – трудоемкий процесс. К тому же мостовидные конструкции, часто устанавливающиеся на месте отсутствующих жевательных единиц, из фарфора не изготавливают. При выборе, какие коронки лучше на зубы в «зоне улыбки», фарфор может стать отличным вариантом, но для жевательной группы лучше поискать более удачные альтернативы.


Какие коронки можно устанавливать на жевательные зубы?

Материалы для изготовления протезов будут отличаться как эстетическими качествами, так и техническими характеристиками, что, разумеется, отражается на стоимости протезирования. Давайте узнаем, какие коронки ставят на жевательные зубы.

Металлические коронки

Конструкции из металла прочные, они могут прослужить достаточно долго, иногда и до конца жизни. Для их установки требуется минимальная шлифовка зубных тканей. К тому же их стоимость самая низкая, – одна коронка обойдется примерно в 3 тысячи рублей. Металлические коронки могут быть изготовлены методом штамповки или быть цельнолитыми.

Но обладателями протезов из металла, при необходимости восполнения утраченной единицы зубного ряда, сегодня становятся крайне редко. Этот материал практически себя изжил, так как недостатков он имеет больше, чем преимуществ:

  • такие конструкции создают неприятный металлический привкус во рту;
  • они выглядят непривлекательно и неестественно;
  • у многих возникают аллергические реакции на металл;
  • штампованные коронки из металла быстро проседают;
  • при установке штампованного протеза между ним и зубом образуется зазор, в который попадает пища, что приводит к ее гниению, неприятному запаху изо рта, появлению кариеса.

Важно: при установке коронок из металла, не рекомендуется ставить одному пациенту конструкции из разных сплавов. Дело в том, что в ротовой полости с постоянно влажной средой разные металлы способствуют образованию гальванических токов. Они могут провоцировать воспаление десен, и даже приводить к лейкоплакии – предраковому состоянию.

Помимо блестящих металлических протезов из кобальто-хромового сплава, есть возможность установить коронки с напылением «под золото». Но такие «облагороженные» протезы представляют собой еще больший вред, — в качестве напыления на поверхность конструкции наносится нитрид титана, им еще покрывают церковные купола. Когда такие коронки только появились, они вызвали настоящий ажиотаж, но со временем выяснилось, что они опасные, вызывают аллергические реакции, да еще и канцерогенные.

запах ацетона изо рта Неприятный запах изо рта свидетельствует о проблемах со здоровьем. Узнайте, о чем говорит запах ацетона изо рта.

Из-за чего улыбка может потерять свою белизну и как ее восстановить, вы можете прочитать тут.


Можно, конечно, поставить настоящее золото. Оно имеет и плюсы, и минусы: золото не вызывает аллергии при длительном пребывании во рту, не выделяет вредных веществ, но на жевательных зубах может быстро деформироваться из-за мягкости драгоценного металла. К тому же это удовольствие не из дешевых, куда доступнее установить циркониевые зубы, неотличимые от настоящих. Но это остается делом вкуса.

Циркониевые коронки

Безметалловая керамика на сегодняшний день считается лучшим вариантом при выборе, какую коронку лучше поставить как на жевательные зубы, так и на передние. Протезы, основа которых изготовлена из диоксида циркония, ортопеды называют «белым золотом». Отсутствие металлических элементов делает их самыми эстетичными, со временем материалы не темнеют и не окрашиваются. Они биоинертны, к тому же диоксид циркония обладает антибактериальным эффектом, защищая зуб от образования кариеса. Срок службы циркониевых зубов достигает 15 лет.

При изготовлении этих коронок применяется технология компьютерного моделирования, благодаря которой можно создать искусственный зуб, в точности по форме, размеру и прозрачности повторяющий настоящий. Минус у циркониевых конструкций только один – они обойдутся в приличную сумму, минимальная стоимость – 15 тысяч рублей. Но если пациент имеет неограниченный бюджет, при выборе, какую коронку поставить на жевательный зуб, специалисты рекомендуют конструкции из диоксида циркония.

stopparodontoz.ru

Виды зубных коронок по предназначению


Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

По типу конструкции

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

  1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
  2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
  3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
  4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
  5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
  6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
  7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Виды зубных коронок

Разновидности зубных коронок и материалы

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

  • металлы и их сплавы;
  • пластмасса;
  • керамика;
  • силикон;
  • нейлон;
  • полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Разновидности зубных коронок

Коронки из полимеров

Для изготовления коронок зубов подходят и композиты – специальные полимеры, созданные путём смешивания различных добавок.

Клинические наблюдения показали, что для протезирования зубов беременных женщин наиболее безопасны полимерные коронки на штифтах из серебросодержащих сплавов.

Плюсы полимерных коронок:


  • Из-за нестабильности маргинальной десны в этот период рекомендуется установка менее дорогостоящих и не вызывающих аллергию конструкций.
  • Уступают керамическим в плане эстетичности, но в целом неплохо имитируют настоящие зубы.
  • Низкая стоимость протеза.
  • Быстрая скорость изготовления – от 4 минут. Могут быть установлены в день снятия слепка.

Какую же коронку выбрать на один зуб или даже несколько? Для ответа на этот вопрос нужно определиться с приоритетами.

Что для вас важнее, красота или долговечность? Также стоит учитывать анатомические особенности и функции, которые выполняют передние и боковые зубы, о которых пойдет речь далее.

Какую коронку поставить на жевательные зубы

При выборе комбинации материалов не последнее место занимает роль, которую «играет» зуб.

Как ясно из названия, жевательные зубы используются в первую очередь для пережевывания пищи, поэтому выбирая коронку для такого зуба, нужно делать акцент на её износоустойчивости.

В данный момент в арсенале ортопедов, к сожалению, нет коронок, которые бы в равной мере сочетали бы высокую эстетичность и прочность.

Однако не стоит опускать руки. Боковые зубы редко попадают в поле зрения вашего собеседника, так как они не входят в зону улыбки.

Виды коронок для протезирования боковых зубов

Виды коронок для протезирования боковых зубов


  1. Штампованные и литые металлические.

    Первые изготавливаются из заготовленных гильз, вторые – по индивидуальному слепку, что позволяет достичь большего прилегания коронки. Они имеют большую толщину, и в отличие от штампованных, в них нет спаек.

  2. Золотые.

    Имеют долгую историю применения благодаря повышенной прочности и отсутствию аллергической реакции. Простыми словами, если вам противопоказаны некоторые сплавы, и вы располагаете достаточными средствами, потратьтесь на коронку из золота.

  3. Металлокерамика.

    Минус их применения для протезирования боковых зубов – недостаточная прочность керамики, поэтому на них чаще чем на других появляются сколы и трещины. Учитывая их эстетичность, они более показаны для восстановления передней группы зубов.

  4. Срок службы таких протезов, даже самых прочных – примерно 10 лет, а сократить его может и неправильная гигиена, и грубая пища, и случайные механические повреждения, которые резко ускоряют износ основного материала.

    Для того чтобы продлить срок службы коронки на жевательном зубе, старайтесь реже употреблять слишком твердую пищу (орехи, леденцы, козинаки и т.д.). Это касается и ухода за настоящими зубами.

    Преимущества циркониевых коронок

    В последнее время ортопеды нашли более надёжный способ протезирования.

    Разнообразие ортопедических протезов пополнилось конструкциями из циркония – материала, который отличает ряд достоинств:


    • гипоаллергенная, антибактериальная структура;
    • малый вес по сравнению с металлокерамикой;
    • цвет, идентичный естественному оттенку зубов;
    • дентальная эргономичность – хорошо прилегает к дёснам;
    • долговечность – 15-20 лет, гарантия производителя – 5 лет.

    На сегодняшний день это лучшие зубные коронки.

    Варианты протезирования передних зубов

    В качестве «бюджетного» варианта для протезирования передних зубов могут использоваться конструкции из пластмассы. Они неспособны выполнять жевательные функции даже в сочетании с металлом. От постоянной нагрузки пластмасса быстро стирается, поэтому чаще всего этот материал используется для временного протезирования.

    Это универсальные конструкции, поэтому их устанавливают не только на передние зубы, но и применяют для полного протезирования. Срок их службы не долог – 5-7 лет.

    Вариации металла с керамикой и фарфором в качестве передних протезов встречаются наиболее часто. В них удачно сочетается эстетичность и прочность, достаточная для того, чтобы защищать внутренние зубные ткани от воздействия пищи.

    Фото «до» и «после» установки коронок

    После установки коронок

    Цены на дентальные протезы

    Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:


    • полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
    • металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
    • циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

    Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

    Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

mydentist.ru

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1)  –

  Одиночная коронка  Мостовидный протез
1. из прессованной керамики E.max из диоксида циркония
2. из диоксида циркония комбинированный мост
3. металлокерамика металлокерамика
4. цельнолитая коронка цельнолитой мост

И так, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1.  Коронки/мосты из диоксида циркония  –

Исходная ситуация (жевательные зубы обточены под коронки)  Изготовленные циркониевые коронки на гипсовой модели зубов пациента  4 одиночные циркониевые коронки фиксированы на зубах

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

→   Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония

2.  Коронки из прессованной керамики E.max  –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Какие зубные коронки лучше

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

→   Стоимость коронок/мостов из E.max

3.  Коронки/мосты из металлокерамики   –

Мост на жевательные зубы из 3-х единиц металлокерамики (4 зуб отсутствует, 3 и 5 зубы обточены под коронки)  –

Мост металлокерамический из трех единиц (два опорных зуба обточены под коронки)

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что в силу ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Но эстетика – оказывается не единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм. Под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Диапазон стоимости одной металлокерамической коронки может быть от 4500 до 16 000 рублей.

→   Расчет стоимости металлокерамики

4.  Цельнолитые коронки/мосты   –

Мостовидный протез из 3х литых коронок (на гипсовой модели зубов пациента)Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

→   Расчет стоимости литых коронок

5.  Комбинированные мосты  –

Комбинированный мостовидный протез из 2х металлокерамических и одной литой коронкиЕсли вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Альтернативы коронкам  –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1.  Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной  коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба  –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2.  Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет. Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки. Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника.

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет. Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками  –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи. Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Ирригатор для полости ртаПоэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные ирригаторы (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.      

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Когда устанавливают коронки

Основными показаниями установки являются следующие обстоятельства:

  • твёрдые ткани разрушены на 70% и более. В частности, это касается омертвевших депульпированных зубов, если был удалён нерв и пломбирован канал. Если зуб сломался не целесообразно восстанавливать его пломбированием, наращиванием или микропротезированием вкладкой. Такими методами реставрации не удастся распределить правильно жевательную нагрузку, создать условия для максимальной защиты зубов, что спровоцирует раскол и последующее удаление;
  • наличие зубочелюстных аномалий, которые не представляется возможным откорректировать брекетами и есть необходимость в удалении зуба. В данном случае речь идёт о неправильном росте, размерах или расположении, в результате чего сформировались патологии: речевые дефекты, неправильный прикус, неровный зубной ряд;
  • если необходимо установить мостовидный или бюгельный протез. В этом случае выполняют обработку соседних опорных зубов (здоровых);
  • если планируется внедрение имплантата и дальнейшее закрытие его коронкой;
  • при утрате зубов вследствие челюстно-лицевых травм;
  • при выраженной стертости эмали для предотвращения последующего стирания и восстановления сниженного прикуса;
  • развитие флюроза;
  • устранение косметических дефектов.

Существует ряд показаний не ставить коронку на зуб:

  • сохранившаяся клиническая коронка недостаточной высоты;
  • расшатанные зубы;
  • аллергические реакции на материал коронки;
  • воспалительные заболевания дёсен;
  • истончены стенки на нижних передних зубах.

Коронки не устанавливаются лицам, не достигшим 16 лет.

Виды зубных коронок

Зубные коронки отличаются по назначению, сроку использования, способу фиксации и месту установки.

  • Назначение конструкции: восстановление разрушенного зуба или применение в качестве опоры для мостовидного протеза;
  • По сроку эксплуатации: прочные коронки для установки на длительные сроки, и временные из пластмассы для защиты препарированных зубов от попадания инфекции и внешнего воздействия (их временно ставят на зуб, подготовленный к установке постоянной конструкции);
  • По способу фиксации: съёмная конструкция – это могут быть бюгельные протезы с вмонтированной зубной коронкой, и несъемная одиночная коронка – может быть установлена даже при значительных разрушениях зубных тканей (она фиксируется на предварительно препарированный зуб с помощью специального стоматологического цемента);
  • Область установки: протезирование жевательной группы зубного ряда или реставрация передней группы зубов (кроме практических характеристик, подбор материала для них осуществляется с учётом эстетических показателей).

Для изготовления коронок применяют различные материалы, каждый из которых отличается стоимостью, качеством, функциональностью, косметическими характеристиками. Именно это деление является основополагающим для обычного человека при выборе (характеристики выше относятся к ведению врача).

Металлические

Этот вид относится к классическим способам протезирования и используется для восстановления жевательной группы зубов.

цельнометаллическая коронка

Характеристики основных подвидов цельнометаллических конструкций:

  1. Штампованная – для изготовления делают специальную заготовку (стальную гильзу). Способ относится к устаревшим методикам и в действительности практически не применяется. Из преимуществ можно отметить низкую стоимость, и не нужно удалять пульпу перед установкой. Характеризуются быстрой изнашиваемостью, плохими эстетическими показателями, неудобством в эксплуатации, может вызывать аллергию;
  2. Литая – для изготовления в сплав включают серебро, палладий, титан. При желании можно нанести золотое напыление. Хорошо имитируют анатомическую форму зуба, прочные, износостойкие, но обладают неэстетичным видом, могут вызвать аллергию;
  3. Золотая – достаточно дорогой вид протезирования. Очевидный минус – цвет металла, зато такая конструкция не вызывает аллергию, обеспечивает плотное прилегание к зубу, устойчива к механическим воздействиям, не травмирует соседние зубы.

Выбрать её можно в случае, если средств на установку хорошей коронки недостаточно.

Коронки из керамики

Считается, что этот вариант наиболее подходящий для реставрации в силу высоких эстетических показателей, они не подвержены стиранию и изменению цвета. Для изготовления применяют керамику, что обеспечивает натуральный вид и максимальную схожесть с естественными зубами.

керамическая коронка на основе диоксида циркония

Их устанавливают преимущественно на переднюю группу зубов. Для бокового ряда использовать не рекомендуется из-за того, что там максимальная жевательная нагрузка, на что прочность коронки не рассчитана.

Основные подвиды:

  1. Конструкция из прессованной керамики – наиболее прочная, имеет максимальное сходство с натуральными зубами;
  2. С оксидом алюминия – обладают более прозрачной структурой по сравнению с предыдущим типом;
  3. Фарфоровая – без металлического каркаса, в составе фарфоровая масса. Визуально максимально приближена к натуральной эмали, присутствует светоотражающий эффект. Конструкция не предназначена для изготовления мостовидного протеза, отличается высокой стоимостью;
  4. Диоксид циркониевая – один из самых современных вариантов протезирования, обладает высокими эстетическими и прочностными показателями. В основе лежит прочный циркониевый каркас, который покрыт фарфором. Единственный их недостаток — высокая цена.

Если вы спросите стоматолога, какие коронки лучше ставить, он, скорее всего, порекомендует именно циркониевые.

Металлокерамические

Что такое металлокерамическая коронка? Данный вид можно назвать самым комбинацией двух предыдущих. Такие конструкции одновременно прочные и эстетичные.

металлокерамические коронки

Они состоят из двух частей:

  • внутренний металлический каркас – может быть изготовлен из хрома, кобальта, никеля, платины, золота, палладия;
  • внешняя керамическая облицовка.

Именно сочетание основы их металла и наружного слоя из керамики делает их прочными и незаметными для окружающих.

Металлокерамика обладает такими характеристиками:

  • прочность;
  • имитация натурального цвета эмали;
  • устойчивы к пищевым красителям – не окрашиваются, не меняют цвет;
  • перед установкой чаще всего требуется депульпация;
  • через некоторое время через керамику может начать просвечиваться металлический каркас;
  • можно устанавливать на передние и задние зубы.

Комбинированные

Что это такое — эта двухслойная конструкция, включает литой металлический каркас и внешний слой облицовки: им можно покрыть каркас полностью или частично.

Функция внутреннего слоя – обеспечение прочности, а наружного – создание естественной белизны зуба. Протезирование комбинированным видом можно выполнять на любых зубах.

Комбинированные коронки могут быть:

  • металлопластмассовыми;
  • металлокерамическими;
  • металлофарфоровыми;
  • металлокомпозитными.

Их основной недостаток: частые сколы внешнего покрытия и ненадёжность. Если выбрать металлопластмассовый вариант, то он быстро потускнеет и изменит цвет под воздействием пищевых красителей.

Стоит отметить, что протез облицованный керамикой, стоит как металлокерамическая коронка из диоксида циркония, но уступает ей по качеству.

Временные коронки

Временные конструкции изготавливаются из пластмассы, необходимы на этапе протезирования, чтобы человек не ходил с обточенным зубом, пока будет изготовлена постоянная коронка или мост.

Кроме эстетического аспекта, функциональная ценность заключается в следующем:

  • предотвращают болевые реакции;
  • защита от инфекций;
  • облегчает приём пищи.

Коронки из пластмассы не рекомендуется носить длительно, поскольку они хрупкие и могут развиться воспалительные процессы в области их прилегания к мягким тканям.

Этапы изготовления и установки

Прежде чем изготовить и установить коронку, стоматолог осматривает ротовую полость и подготавливает её для дальнейшего протезирования, направляет пациента на рентген. При необходимости устраняются заболевания дёсен, также может потребоваться пломбирование канала, удаление нерва.

На этапе изготовления коронки проводятся следующие мероприятия:

  1. С верхней и нижней челюсти врач снимает слепки, которые делаются из специальной массы. Этот шаг нужен для точного изготовления коронки;
  2. Отливание гипсовой модели на основании представленного слепка в условиях зуботехнической лаборатории.
  3. Затем переходят к формированию воскового образца будущих коронок;
  4. Пока будет готовиться постоянная коронка, врач делает временную и фиксирует её цементом. Перед установкой окончательной версии, они легко снимаются;
  5. Изготовление металлического каркаса, после чего его примеряют;
  6. Подбирается цвет, подходящий к натуральным зубам;
  7. Покрытие коронки керамикой в соответствии с этим цветом.

Подготовка и установка конструкции:

  • подготовка заключается в препарировании зуба с использованием анестезии. Его обтачивают, учитывая толщину стенки коронки, а в пришеечной зоне делается уступ;
  • если врач посчитает необходимым, удаляют пульпу для предотвращения возможных осложнений, дискомфортных и болевых ощущений;
  • при отсутствии верхней части зубной ткани, стоматологом устанавливается культевая металлическая вкладка (она обеспечивает надёжную фиксацию будущего протеза);
  • при сильном повреждении корня зуба устанавливается коронка на штифте (в корневую область зуба устанавливается штифт, сверху сажается коронка), при полном его отсутствии используется имплант;
  • врач снимает слепки, по которым готовится конструкция в зуботехнической лаборатории;
  • подбор оттенка и окончательная примерка;
  • коронка может быть зафиксирована постоянным либо временным цементом.

Как правило, при точном соблюдении технологии изготовления и установки протезированный зуб болеть не должен. Если возник дискомфорт, болевые ощущения, это может быть взаимосвязано с такими причинами:

  • остаточные явления, не излеченного полностью кариеса;
  • канал под коронкой запломбирован некачественно;
  • неплотное прилегание коронки;
  • расшаталась либо повредилась стенка конструкции;
  • нерегулярная гигиена ротовой полости.

В любом случае, появление нехарактерных симптомов является поводом для визита к стоматологу.

Срок службы и уход

Сроки эксплуатации напрямую взаимосвязаны с качеством выбранного материала, стоимостью протеза, правильностью выполнения работы, соблюдения правил гигиены. При неправильном уходе она может сломаться.

В среднем металлические коронки можно носить в пределах 20 лет и больше, металлокерамические на протяжении 10 лет, а керамические от 5 до 10 лет. Зачастую преждевременное снятие коронок обусловлено появлением различных заболеваний, а не по причине её изнашивания.

Простые правила ухода за ротовой полостью:

  • выполнять гигиенические процедуры 2 раза в день, подобрать подходящую щётку и пасту;
  • обязательное посещение стоматолога 1 раз в полугодие для профилактического осмотра и контроля состояния;
  • использование зубной нити, особенно если установлена одиночная конструкция;
  • для удаления пищевых остатков, мягкого зубного налёта следует приобрести ирригатор (удобно ухаживать за мостовидными конструкциями).

Многие стараются избежать процедуры протезирования, оттянуть её, либо подобрать альтернативу в виде пломбы. Стоит сделать акцент на нецелесообразности подобных решений, поскольку такие действия могут лишь усугубить ситуацию и вызвать осложнения, что увеличит материальные затраты на лечение в будущем.

Подведём итог этой большой теме с помощью полезного видео:

Как видите, существуют разные зубные коронки, какие лучше поставить вы определитесь на приёме у стоматолога. Стоит прислушаться к мнению специалиста, он расскажет, что такое зубная коронка и как восстановить разрушенные зубы с их помощью.

zub.dental

Для чего нужны коронки

коронка на зуб фото

Несъёмная конструкция устраняет большинство дефектов любой единицы зубного ряда или нескольких зубов. Коронка выступает, как самостоятельное изделие либо является частью большого протеза.

Роль коронок:

  • восстановление размера и формы зуба;
  • придание одной или нескольким единицам повышенной прочности;
  • обеспечение устойчивости к любой жевательной нагрузке;
  • придание эстетики зубному ряду.

Показания к установке

Основные моменты:

  • малоэстетичный вид улыбки из-за дефектов цвета эмали, неправильной формы единиц зубного ряда;
  • разрушение части зубной ткани по причине кариеса при сохранении здорового корня, если после реставрации единица сохранит функциональное значение;
  • патологии пародонта, вызывающие подвижность зубного ряда. До окончания терапии стоматолог устанавливает временные коронки;
  • несъёмные конструкции рекомендованы при патологическом истирании эмали.

молочница у новорожденных во ртуУзнайте эффективные методы лечения молочницы во рту у новорожденных.

Как лечить гингивит в домашних условиях и что это такое? Ответ прочтите по этому адресу.

Противопоказания

В некоторых случаях реставрация с использованием специальных конструкций, особенно, из металлокерамики, нежелательна. Выберите другой способ восстановления зубов при следующих проблемах и состояниях:

  • беременность;
  • патологический прикус;
  • хронический пародонтит;
  • бруксизм;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • психические расстройства;
  • ослабленные единицы зубного ряда.

Разновидности и характеристика

как ставят коронку на зуб

Протезист предложит несколько вариантов изделий из качественных материалов. Конструкции имеют разный внешний вид, диапазон стоимости достаточно широк: есть бюджетные варианты и более дорогие изделия.

Стоматолог обязан разъяснить преимущества/недостатки каждого вида конструкций, посоветовать наилучший вид для коррекции вашей патологии. Современные технологии позволяют подобрать подходящий вариант при любом нарушении формы и размера зуба.

Металлические

Популярность изделий из различных сплавов ниже, чем в предыдущие годы: на рынке появились новые материалы с отличными эксплуатационными и эстетическими характеристиками. Но металл не забыт: проверенные временем конструкции протезисты применяют для реставрации жевательных зубов, которые не видны во время разговора.

Преимущества металлических коронок:

  • долговечность, прочность;
  • устойчивость к истиранию и окислению;
  • приемлемая стоимость;
  • при соприкосновении реставрированных единиц с зубами-антагонистами повреждение последних не происходит.

Недостатки:

  • малоэстетичный, неестественный вид;
  • заметное отличие от других единиц зубного ряда (цвет «под золото», серовато-коричневый).

Средняя стоимость коронки на зуб – от 3000 до 4000 рублей.

Неметаллические

установка коронки на зуб

Протезисты предлагают несколько вариантов несъёмных конструкций для реставрации:

  • коронки из пластмассы. Кроме низкой цены (от 500–1000 рублей за штуку), положительных моментов практически нет. Срок службы минимален по сравнению с другими видами изделий. Уже через год – другой под действием пищевых красителей пластмассовая коронка изменяет цвет, ухудшается состояние поверхности, приходится проводить реставрацию заново;
  • фарфоровые коронки. Изделия отличают высокие эстетические качества, но хрупкий материал подходит для восстановления только одной единицы зубного ряда. Фарфор не вызывает аллергии, разрешён при повышенной чувствительности зубов, выглядит естественно. Мостовидные протезы с применением фарфоровых креплений не изготавливают по причине недостаточной прочности материала;
  • коронки из диоксида циркония. Отличные эстетические свойства, высокая прочность, надёжность конструкций. Материал твёрдый, устойчивый к истиранию. Изделия служат долго, не изменяют внешний вид под влиянием красителей. Многие протезисты считают диоксид циркония материалом №1 для реставрации зубов. Единственный недостаток циркониевых коронок – высокая стоимость.

Преимущества безметалловой керамики:

  • готовые изделия не отличить от природных единиц. После установки сложно понять, где «свой» зуб, а где – искусственный материал. Причины – схожесть оптических свойств натуральной эмали и современных материалов;
  • с течением времени поверхность безметалловой керамики не желтеет, не сереет, сохраняет идеальную гладкость, блеск. Функциональные свойства также остаются на высоком уровне;
  • длительный срок службы. Прочные, качественные изделия при правильной подготовке зубной ткани, грамотной установке прослужат до 10 лет.

Сколько стоит поставить коронку на зуб? Ориентировочная стоимость:

  • изделия из фарфора – от 8000 до 13000 рублей;
  • «облицовка» из диоксида циркония – от 15000 рублей.

Металлокерамика

Качественный, прочный материал для реставрации любых единиц зубного ряда. Оригинальная конструкция состоит из металлической основы и керамического покрытия. Изделия имеют достаточно натуральный вид, повышенную прочность.

Преимущества металлокерамических коронок:

  • функциональность, эстетика сохраняется до 10 лет;
  • высокая устойчивость к жевательной нагрузке;
  • специалист легко подберёт оттенок керамики к естественному цвету зубного ряда;
  • материал подходит для реставрации одной или нескольких единиц.

коронка на зуб фото до и после

Недостатки:

  • перед протезированием требуется обточка довольно большого объёма дентина. Ортодонт создаёт «пенёк», на который сядет коронка;
  • обязательный этап – удаление нерва. Депульпированный зуб имеет меньший «срок службы», чем единица, получающая достаточно питательных веществ;
  • при «уходе» десны обнажается металлический каркас;
  • металлокерамика слегка заметна на фоне соседних единиц при установке на фронтальной группе зубов. Причина – металлическая основа, лишающая эмаль природной полупрозрачности;
  • сплав иногда вызывает синюшный оттенок десны. Откажитесь от металлокерамики при склонности к аллергическим реакциям.

Средняя стоимость коронок из металлокерамики существенно отличается в зависимости от региона, ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника. Ориентировочные цены – от 4000 до 6000 рублей.

Комбинированные конструкции

Протезисты предлагают вариант с высокой прочностью, отличной функциональностью по более низкой цене изделия. При отсутствии нескольких соседних единиц возможен следующий вариант:

  • «зона улыбки» получит дорогой материал с высокими эстетическими характеристиками, например, диоксид циркония;
  • на зубы, расположенные глубоко в полости рта, соединённые мостом с заметной зоной, надеваются металлические коронки из недорогого, полированного сплава.

неприятный запах изо ртаКак убрать неприятный запах изо рта? Узнайте эффективные методы.

О симптомах и лечении стоматита у детей в домашних условиях написано в этой статье.

По адресу http://u-zubnogo.com/implantatsiya/viniry.html прочтите об особенностях установки керамических виниров на зубы.

Полезные рекомендации

Определиться с материалом непросто. Некоторых пациентов смущает стоимость изделий из диоксида циркония, но подкупают высокие эстетические характеристики, устраивает длительный срок службы. Металлические изделия прочны, надёжны, стоят недорого, но слишком заметны. На чём остановиться?

Задача врача – объяснить особенности всех видов несъёмных конструкций для реставрации зубного ряда, найти оптимальное соотношение «цена + качество + эстетика + функциональность». Опытный протезист обязательно подскажет приемлемое решение.

сколько стоит коронка на один зуб

При выборе учтите несколько нюансов:

  • металлокерамика слегка отличается от натуральной твёрдой ткани;
  • при ограниченном бюджете остановитесь на металлических изделиях;
  • для протезирования отдельных передних единиц выберите безметалловую керамику;
  • если реставрируете все единицы спереди, остановитесь на металлокерамике;
  • фарфор подходит для установки на единичный зуб;
  • пластмассовые коронки выбирайте как крайний вариант на короткое время, если пока нет возможности приобрести другие изделия.

Интересные нюансы

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и врача, которому доверите реставрацию зубов. Кропотливая работа требует внимания к деталям, аккуратности, определённых навыков и опыта.

Помните: установка коронок – лишь заключительная часть процедуры. Подготовительный этап не менее важен.

Причины:

  • неправильная обточка твёрдой ткани не обеспечит идеальное прилегание несъёмной конструкции к природной основе;
  • небрежность при изготовлении слепков приведёт к дефектам, плохой посадке готового изделия. Возможно трамирование дёсен, неудобство при эксплуатации, длительная подгонка протеза;
  • некачественное пломбирование каналов через время вызовет воспалительный процесс: придётся снимать коронку, заново лечить зуб;
  • использование некачественных материалов ухудшает эксплуатационные, эстетические свойства изделий.

Особенности и правила ухода

Несъёмные конструкции из металлокерамики, фарфора, диоксида циркония, современных сплавов прослужат долго при соблюдении определённых правил. После реставрации зубного ряда уточните у врача, как ухаживать за восстановленным зубом или мостовым протезом.

какая коронка лучше на жевательный зуб

Запомните несколько нюансов, от которых зависит срок службы несъёмных конструкций:

  • при установке коронок на одну единицу тщательно очищайте поверхность с помощью щётки, качественной пасты;
  • соблюдайте гигиенические нормы, аккуратно обрабатывайте поверхности, чтобы не травмировать десневую ткань;
  • обязательно применяйте скребок для удаления налёта с языка. Действуйте аккуратно во избежание травмирования нитевидных сосочков;
  • регулярно применяйте дентальный флосс – силиконовую или шёлковую нить для очищения поверхности между зубами. Средство не рекомендовано при кариесе, оголённых зубах, больных дёснах;
  • для удаления остатков пищи из промежуточной части мостовидных протезов используйте ирригатор. Аппарат для домашнего применения создаёт струю воды, смешанную с воздухом. Под давлением вымываются гниющие частички из труднодоступных зон;
  • предупреждайте воспалительные процессы в ротовой полости, используйте отвар ромашки для профилактики;
  • каждые 6 месяцев при профосмотре у стоматолога удаляйте зубной камень и поддесневой налёт;
  • пользуйтесь аптечными очищающими составами с экстрактами лекарственных трав. Применяйте отбеливающие пасты только после разрешения стоматолога.

Далее видео о зубных коронках в стоматологии:

 

u-zubnogo.com