Какие зубные коронки лучше

Из этой статьи Вы узнаете:

То, какие коронки лучше ставить – будет зависеть от группы зубов (передние или жевательные зубы), а также от вашего бюджета, т.к. чем выше эстетика коронок, тем выше будет их цена. Мы постараемся рассказать Вам о лучших вариантах протезирования в разных клинических ситуациях.

Какая коронка лучше  –

1.  Протезирование жевательных зубов  –

Существует несколько вариантов протезирования жевательных зубов:

• Металлические литые коронки (рис.1-2)  –
  коронки на коренные зубы, которые не попадают в линию улыбки – не обязательно делать белыми и красивыми. Литые коронки имеют цвет полированного металла, либо могут иметь напыление «под золото». Обладают длительным сроком службы (до 10-12 лет), если конечно они качественно сделаны. К тому же под такие коронки требуется меньшая степень обточки зуба, чем под металлокерамику. Одна такая коронка стоит около 3,5 тыс.руб.

  Больше информации о данном типе коронок читайте в статье:
  →   «Протезирование литыми коронками»

  
    

• Металлокерамика (рис.3-4)  –
  это коронки, которые имеют внутри металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой. Если протезируемые зубы попадают в линию улыбки и Вам важен их цвет, то такие коронки обладают вполне приемлемой эстетикой. Стоимость 1-ой такой коронки составит около 6-ти тыс.руб.

  Подробнее об особенностях данного типа коронок читайте в статье:
  →   «Протезирование металлокерамикой»

   

  
  

• Комбинированные мостовидные протезы (рис.5)  –
  например, Вам нужно сделать мост из 3-х коронок с опорой на 5 и 7 зубы, и для Вас важна и эстетика, и более доступная стоимость. В этом случае необязательно делать весь мост целиком из металлокерамики. Можно сделать металлокерамическими лишь зубы, которые попадают в линию улыбки. Оставшиеся зубы будут выглядеть как обычные литые коронки из полированного металла. Экономия от замены 1-ой металлокерамической коронки на литую коронку в такой конструкции составит около 2,5-3х тыс.руб.
• Коронки из безметалловой керамики  –
  если Вам важна важна эстетика и у Вас неограниченный бюджет, то керамические коронки, сделанные из оксида циркония или фарфора – несомненно Вам понравятся. Безметалловая керамика превосходно передает оттенки натуральных зубов, и отличить где свой зуб, а где зуб под керамической коронкой – практически невозможно. Стоимость 1-ой коронки из оксида циркония составит от 15 тыс.руб.

  Больше информации об изготовлении данного типа коронок читайте в статье:
  →   «Протезирование циркониевыми коронками»

2.  Протезирование передних зубов  –

На сегодняшний день существуют только два вида коронок, обладающих хорошей эстетикой. Это металлокерамика (рис.8) и коронки из безметалловой керамики (рис.9-10). Последние могут быть сделаны либо из фарфора, либо из диоксида циркония.

О том, что же предпочесть при протезировании передних зубов читайте в статье:
→   «Отличия между керамикой и металлокерамикой на передних зубах»

Альтернативы коронкам  –

Однако не нужно забывать, что существует альтернатива коронке. При протезировании передних зубов речь конечно же идет о винирах, реставрациях, имплантации и т.д.

1.  Что лучше виниры или коронки  –

При протезировании коронками – с каждой поверхности зуба снимается в среднем 2-2,5 мм твердых тканей. К тому же в большинстве случаев зубы под коронки депульпируют (что делает их более хрупкими). Обтачивание зуба под винир значительно более щадящее, т.к. при изготовлении винира обтачивается только передняя поверхность зуба на глубину около 1 мм, и это к тому же не требует депульпирования зуба.

Виниры делают только на 10 передних верхних и 8 нижних зубов. С их помощью можно исправить цвет зуба, широкие промежутки между зубами, кривизну зубов (рис.11-13). Поэтому, если в вашей клинической ситуации изготовление винира возможно, то лучше предпочесть именно виниры. Единственным минусом этого метода является высокая стоимость виниров из керамики.

Больше информации об изготовлении виниров читайте в статье:
→   «Протезирование винирами»

2.  Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка…

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб восстанавливают коронкой, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом художественной реставрации зуба пломбировочным материалом.

Причем если речь идет о значительном разрушении зуба, то перед его восстановлением в корневом канале всегда устанавливают штифт, который необходим для упрочнения конструкции. Штифты используют как при восстановления зуба коронками, так и при реставрации сильно разрушенного зуба. Иногда вместо штифта под коронку используется культевая вкладка.

Но нужно помнить, что реставрации – вещь временная, средний срок службы всего несколько лет, к тому же такие реставрации изменяют свой цвет со временем (темнеют и тускнеют). Если зуб сильно разрушен, то есть высокий риск поломки реставрации, перелома корня зуба, т.к. реставрации способны нести жевательную нагрузку значительно меньшую, чем собственные зубы или искусственные коронки.

3.  Что лучше коронка или имплант  –

Когда речь идет о замещении одного или двух отсутствующих зубов подряд, то альтернативой мостовидному протезу может стать имплантация. При протезировании мостовидными протезами крайние от дефекта зубы обтачиваются под коронки.

• Если крайние от дефекта зубы живые, на них нет пломб, то конечно желательно восстановить дефект зубного ряда при помощи имплантов, т.к. обточка и депульпирование опорных зубов значительно сократит срок их службы.
• Если крайние от дефекта зубы имеют большие пломбы или сильно разрушены, либо депульпированы, то в этом случае лучше сделать именно мостовидный протез.

 Подробнее о имплантации читайте в статье:
→   «Протезирование при помощи имплантов»

Исправление прикуса коронками  –

Коронки на кривые зубы действительно могут позволить их выровнять. Только стоит ли так радикально это делать? Ведь обтачивание зубов под коронки сопряжено с удалением большого количества твердых тканей зубов, а также с необходимостью удаления нерва из зуба, что делает последний хрупким и уменьшает срок его службы.

Альтернативой коронкам в данном случае могут быть виниры из керамики (рис.11-13). Они вполне способны исправить недостатки прикуса в определенных пределах, и не требуют полной обточки зуба. При помощи виниров можно исправлять диастемы между зубами, кривизну зубов, дисколорит зубов (нарушение цвета).

Но все-таки лучшей альтернативой является ортодонтическое исправление прикуса при помощи современных брекет-систем. Небольшие изменения прикуса можно исправить за 1 год, серьезные – за 2-3 года, но зубы при этом будут живые, здоровые и красивые. Для начала нужно пройти консультацию у ортопеда-стоматолога, а если виниры и коронки для исправления прикуса не подойдут, то ортопед-стоматолог отправит вас на консультацию к ортодонту.

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы правильно изготовленных коронок – литых, из металлокерамики, керамических составляет обычно более 10 лет. И здесь – отдельный вопрос здесь о качестве подготовки зуба под коронку. Ведь в большинстве случаев зубы под коронки депульпируют, т.е. удаляют нервы из зуба и пломбируют корневые каналы. Вот тут-то и находится самое уязвимое место зуба под коронку.

Дело в том, что по статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем хроническое воспаление в области корней зубов проявляется обычно как раз после окончания гарантийного срока (спустя 1-1,5 года). В среднем срок гарантии в стоматологических клиниках составляет 1 год, изредка больше. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет.

На срок службы во многом будет влиять и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками  –

Если у Вас на зубах одиночные коронки, то достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты. Однако когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней происходит скопление пищевых остатков, которые бывает весьма сложно удалить.

Помимо регулярной гигиены, мы рекомендуем всем пациентам использовать специальные ирригаторы, которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта (например, под мостовидными протезами) – от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку (рис.17-18).

Коронки на зубы: отзывы

Зубные коронки – отзывы будут всегда положительными, если:

• врач учел все показания и противопоказания ко всем видам протезирования, и выбрал коронки — как действительно лучший выход именно в вашей ситуации.


• если было произведена качественная подготовка зуба под коронку – качественно запломбированы корневые каналы, была изготовлена культевая вкладка и т.д.
• если врач-ортопед и зубной техник профессионально выполнили свою работу – были правильно обточены зубы под коронку, правильно сняты слепки с отточенных зубов, а в зубо-технической лаборатории по этим слепках сделали уже коронки с учетом выполнения технологии изготовления, а также из качественных материалов.
• если коронки правильно фиксированы на зубах, не был завышен или занижен прикус и т.д.

Т.е. в случае выполнения технологии изготовления – вы всегда получите отличный результат. Осталось найти клинику, где все будет сделано в соответствии со стандартами. А вот это сделать уже не просто, так как развелось великое множество клиник «однодневок», которые нацелены на не на долгую перспективу, а на максимальное извлечение прибыли в ближайшей перспективе, в том числе и за счет снижения себестоимости и качества.

Надеемся, что наша статья на тему: Какую коронку поставить на зуб – оказалась Вам полезной.

24stoma.ru

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

1. Полная коронка. Она заменяет разрушенную естественную полностью.
2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
3. Со штифтом. Вариант для сильно разрушенных зубов.
4. Полукоронки. Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

1. Диоксид циркония имеет важное преимущество перед обычными металлами и сплавами. Он обладает естественной светопроницаемостью, близкой к той, что имеет настоящий зуб.
2. Второй большой плюс – прочность таких изделий, большая, чем у стандартных металлокерамических. Указывается до 600-700 МРа.
3. Длительный срок службы (качественно поставленная коронка простоит до 20 лет).
4. Малый вес.
5. Малая теплопроводность.
6. Индивидуальная подгонка с высокой точностью.
7. Легко добиться правильной формы, анатомической точности жевательных поверхностей, подобрать цвет под эмаль рядом стоящих зубов.

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Рекомендации врачей

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Как подбирается коронка?

Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.

Цены

Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.

Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).

Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.

К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.

Сколько времени прослужит коронка?

Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.

Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.

Особенности ухода за зубными коронками

В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.

Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.

Могут ли возникать какие-то проблемы?

Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.

Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.

Отзывы о коронках

Что же говорят сами люди об установленных коронках из различных материалов? Начну снова с дорогих, циркониевых. Вот что в них действительно хорошо – врачи за такие деньги стараются гораздо больше. Ведь их ошибки приведут к недовольству клиентов и необходимости все переделывать. А работа эта весьма непростая. Потому и стремятся сразу все сделать правильно и качественно.

Цены за последние годы заметно выросли. Если в 2013 году россиянин мог поставить за 35 тысяч рублей две циркониевые коронки, то к 2016 уже лишь одну. Народ жалуется исключительно на стоимость. Для многих людей она просто неподъемная. Ведь много кто живет на зарплату/пенсию в 15-20 тысяч. Копить год? Вариант, но он устраивает не всех.

Далее перейдем к металлокерамике. Самая большая проблема – найти хороших специалистов, которые проведут процедуру правильно, чтобы у вас не возникло проблем в будущем и не пришлось удалять зуб, на который ставится коронка. В целом же, для жевательных зубов коронки такого типа оптимальны в плане цены и качества.

Самые негативные комментарии пришлись на металлопластмассу и литые металлические коронки. Металлопластмассовые коронки имеют одно неприятное свойство – пластиковое покрытие со временем банально облазит, обнажая металлическую основу. Вид не самый приятный. Также часто под дешевыми коронками начинают воспаляться десны, приходится лечить гингивит.

Все же 90% отзывов негативного характера связано не с материалами, а именно с некомпетентностью врачей. Потому могу порекомендовать изучить мнения о выбранной вами клинике, а потом уже доверять ее работникам свои зубы и деньги.

Подводя итоги, хочу сказать – не стоит экономить на здоровье зубов. Желаю вам удачи в выборе клиники и коронок. Жду ваших комментариев и подписок на новости сайта.

expertdent.net

Виды зубных коронок по предназначению

Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

По типу конструкции

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Разновидности зубных коронок и материалы

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

• металлы и их сплавы;
• пластмасса;
• керамика;
• силикон;
• нейлон;
• полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Коронки из полимеров

Для изготовления коронок зубов подходят и композиты – специальные полимеры, созданные путём смешивания различных добавок.

Клинические наблюдения показали, что для протезирования зубов беременных женщин наиболее безопасны полимерные коронки на штифтах из серебросодержащих сплавов.

Плюсы полимерных коронок:

• Из-за нестабильности маргинальной десны в этот период рекомендуется установка менее дорогостоящих и не вызывающих аллергию конструкций.
• Уступают керамическим в плане эстетичности, но в целом неплохо имитируют настоящие зубы.
• Низкая стоимость протеза.
• Быстрая скорость изготовления – от 4 минут. Могут быть установлены в день снятия слепка.

Какую же коронку выбрать на один зуб или даже несколько? Для ответа на этот вопрос нужно определиться с приоритетами.

Что для вас важнее, красота или долговечность? Также стоит учитывать анатомические особенности и функции, которые выполняют передние и боковые зубы, о которых пойдет речь далее.

Какую коронку поставить на жевательные зубы

При выборе комбинации материалов не последнее место занимает роль, которую «играет» зуб.

Как ясно из названия, жевательные зубы используются в первую очередь для пережевывания пищи, поэтому выбирая коронку для такого зуба, нужно делать акцент на её износоустойчивости.

В данный момент в арсенале ортопедов, к сожалению, нет коронок, которые бы в равной мере сочетали бы высокую эстетичность и прочность.

Однако не стоит опускать руки. Боковые зубы редко попадают в поле зрения вашего собеседника, так как они не входят в зону улыбки.

Виды коронок для протезирования боковых зубов

1. Штампованные и литые металлические.

   Первые изготавливаются из заготовленных гильз, вторые – по индивидуальному слепку, что позволяет достичь большего прилегания коронки. Они имеют большую толщину, и в отличие от штампованных, в них нет спаек.

2. Золотые.

   Имеют долгую историю применения благодаря повышенной прочности и отсутствию аллергической реакции. Простыми словами, если вам противопоказаны некоторые сплавы, и вы располагаете достаточными средствами, потратьтесь на коронку из золота.

3. Металлокерамика.

   Минус их применения для протезирования боковых зубов – недостаточная прочность керамики, поэтому на них чаще чем на других появляются сколы и трещины. Учитывая их эстетичность, они более показаны для восстановления передней группы зубов.

Срок службы таких протезов, даже самых прочных – примерно 10 лет, а сократить его может и неправильная гигиена, и грубая пища, и случайные механические повреждения, которые резко ускоряют износ основного материала.

Для того чтобы продлить срок службы коронки на жевательном зубе, старайтесь реже употреблять слишком твердую пищу (орехи, леденцы, козинаки и т.д.). Это касается и ухода за настоящими зубами.

Преимущества циркониевых коронок

В последнее время ортопеды нашли более надёжный способ протезирования.

Разнообразие ортопедических протезов пополнилось конструкциями из циркония – материала, который отличает ряд достоинств:

• гипоаллергенная, антибактериальная структура;
• малый вес по сравнению с металлокерамикой;
• цвет, идентичный естественному оттенку зубов;
• дентальная эргономичность – хорошо прилегает к дёснам;
• долговечность – 15-20 лет, гарантия производителя – 5 лет.

На сегодняшний день это лучшие зубные коронки.

Варианты протезирования передних зубов

В качестве «бюджетного» варианта для протезирования передних зубов могут использоваться конструкции из пластмассы. Они неспособны выполнять жевательные функции даже в сочетании с металлом. От постоянной нагрузки пластмасса быстро стирается, поэтому чаще всего этот материал используется для временного протезирования.

Это универсальные конструкции, поэтому их устанавливают не только на передние зубы, но и применяют для полного протезирования. Срок их службы не долог – 5-7 лет.

Вариации металла с керамикой и фарфором в качестве передних протезов встречаются наиболее часто. В них удачно сочетается эстетичность и прочность, достаточная для того, чтобы защищать внутренние зубные ткани от воздействия пищи.

Фото «до» и «после» установки коронок



Цены на дентальные протезы

Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:

• полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
• металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
• циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

mydentist.ru

Виды

По назначению коронки бывают:

• Восстановительные. Используются для восстановления разрушенных зубов.
• Опорные. Применяются при мостовидном протезировании.

По времени использования:

• Долговечные коронки на зубы. Они устанавливаются на неопределенный срок. Их изготавливают из прочных, устойчивых к износу материалов.
• Временные конструкции. Их используют для защиты препарированных зубов от инфицирования и воздействия внешних факторов. Фиксируются на обточенные зубы на время установки постоянных коронок. Если коронки, предназначенные для временного использования, имеют пластмассовую основу, то при длительном их применении возможно образование воспалительного процесса в месте прилегания к мягким тканям.

В зависимости от способа фиксации:

• Несъемные конструкции. К ним относят одиночные коронки. Их фиксируют специальным стоматологическим цементом на заранее препарированный зуб. Применять такие конструкции можно даже при сильной утрате тканей зуба и даже в том случае, когда сохранился только корень или его ткани.
• Съемные коронки. Например, съемный бюгельный протез, в который вмонтирована зубная коронка.

Конструкции могут устанавливаться, как на передние зубы, так и на жевательные.

Чтобы правильно выбрать для протезирования зубные коронки, необходимо понять, какие лучше для жевательной группы, а какие для фронтальных зубов.

• Коронки на переднюю группу зубов должны обладать отличными эстетическими показателями. Как вариант – это могут быть конструкции, изготовленные из металлокерамики или из безметалловой керамики.
• Коронки на жевательные зубы. Существует несколько вариантов протезирования зубов жевательной группы. Для их восстановления могут успешно применяться конструкции из металлокерамики, безметалловой керамики, металлические, комбинированные.

Материалы

Коронки на зубы могут изготавливаться из различных материалов, в зависимости от показаний и пожеланий пациента.

Наличие большого выбора материала обеспечивает успешное решение любой клинической ситуации, а также надежность зубной конструкции.

В зависимости от выбранного материала зависит функциональность и эстетичность будущих зубов.

Зубные конструкции могут быть изготовлены из таких материалов, как:

• Пластмасса.
• Керамика.
• Металлокерамика.
• Металлические сплавы.

Коронки из металла

Конструкции, изготовленные из металла – один из старейших методов протезирования.

В недалекие времена использовались штампованные коронки, которые производились из специальных заготовок.

• Такие конструкции не отличались функциональностью и хорошей эстетикой.
• Для имитации золота нередко коронки покрывались напылением нитрида титана, в результате чего приобретали желтый цвет.
• Штампованные конструкции фиксировались на зуб недостаточно точно, в результате чего травмировали десну.

Относительное преимущество штампованной коронки  — это ее невысокая стоимость и легкость снятия.

В современных условиях зубные коронки из металла выполняются на более качественном уровне.

• В настоящее время конструкции изготавливают методом литья, либо производят их вытачивание из цельных металлических блоков на компьютеризированном оборудовании.
• Особенности таких конструкций – точная посадка и длительный срок службы.
• Фиксация готовой коронки производится на специальный клей для зубных коронок, отличающийся повышенной прочностью.

Учитывая невысокие эстетические свойства металлических конструкций их целесообразно устанавливать на зубы жевательного ряда.

Идеально подходят для тех зубов, срок жизни которых ограничен, но и нет показаний для их немедленного удаления.

Зубные коронки из золота

Золото – металл, который оказывает благотворное влияние на человеческий организм и обладает высокой биосовместимостью с его тканями.

По этой причине применение золота для изготовления протезов остается актуальным.

Из сплавов золота изготавливают цельные коронки, а также используют для создания каркаса коронки из металлокерамики.

Коронки из золота рекомендованы пациентам, страдающим аллергией на другие металлы.

Стоимость золотых конструкций достаточно высокая, однако такая цена оправдана совокупностью достоинств.

Металлокерамические коронки

Широкое распространение получили получили конструкции, изготовленные из металлокерамики.

• Это коронки, которые характеризуются лучшим соотношением цена-качество.
• Металлокерамическая конструкция состоит из металлического каркаса, облицованного керамикой. Каркас из металла придает коронке прочность, а керамическое покрытие – эстетический вид.
• Коронки из металлокерамики могут быть установлены, как на переднюю, так и на жевательную группу зубов.
• Металлокерамические конструкции обеспечивают отличную эстетику, достаточно прочные и долговечные, но так как в состав коронки входит металл, то у некоторых пациентов они могут стать причиной аллергии.

Так как каркас из металла не пропускает свет, металлокерамическая коронка на передних зубах может выглядеть неестественно.

В связи с этим, в стоматологической практике для протезирования зубов, попадающих в зону улыбки, применяют коронки из безметалловой керамики.

Коронки из безметалловой керамики

Цельнокерамические коронки являются альтернативой металлокерамике. Изготавливаются такие конструкции из фарфора или диоксида циркония.

• Они практически неотличимы от естественных зубов, но фарфоровые коронки имеют один существенный недостаток. Это – повышенная хрупкость.
• По этой причине ими рекомендуется протезировать только передние зубы, на которые приходится наименьшая нагрузка.
• И так как к этой группе зубов предъявляются наивысшие эстетические требования, то установка фарфоровой керамики и будет наилучшим решением.
• В последнее время керамические коронки на основе циркония изготавливают методом литья, поэтому стало возможным проводить их установку на жевательные зубы.
• Коронки из фарфора могут быть установлены только на одиночный зуб, а на основе диоксида циркония возможно изготовление мостовидных конструкций.

Недостатком керамических коронок является достаточно высокая стоимость, так как изготовление подобных конструкций – это трудоемкий процесс.

Стоимость фарфоровых конструкций очень высокая по той причине, что изготовить их может только высококлассный специалист.

Видео: «Безметалловая керамика»

Пластмассовые коронки

Данный вид коронок применяется в качестве временных.

Фиксация конструкций из пластмассы осуществляется перед протезированием постоянными коронками.

Пластмассовые коронки выполняют защитную роль и обеспечивают комфортное состояние после обточки зубов.

Срок службы конструкций из пластмассы недолог и ограничивается временем, затрачиваемым на изготовление постоянных коронок.

Коронки, изготовленные из пластмассы имеют массу недостатков:

• Велика вероятность травмирования десен.
• Акриловая пластмасса является сильным аллергеном.
• Материал обладает пористой структурой, что позволяет быстро размножаться бактериям в полости рта.
• Появление пятен и потемнение коронки.
• Быстрое истирание конструкции из-за тонкого покрытия.

Металлопластмассовые конструкции

• Такие коронки гораздо дешевле, чем фарфоровые или металлокерамические.
• Однако, они менее долговечные и подвержены быстрому износу.
• Кроме того, в результате коррозии пластмассы в скором времени изменится цвет зубов и появится неприятный запах изо рта.

Зубные коронки из титана

Конструкции выполненные из диоксида титана давно ушли в прошлое, но тем не менее имеют право на существование хотя бы из-за дешевизны и отсутствия необходимости удаления большого количества зубной ткани в процессе препарирования.

Недостатки материала:

• Отсутствие износоустойчивости.
• Наличие плоской жевательной поверхности зуба.
• Недостаточно плотное прилегание к десне и шейке зуба.
• Отсутствие эстетичности.

Что выбрать?

Если говорить о выборе материала, то основной фактор – это финансовые возможности пациента.

При выборе стоит учитывать также некоторые преимущества и недостатки конструкций.

Стоимость

protezi-zubov.ru

Задача зубной коронки, вернуть  разрушенным зубам исходную функционально-анатомическую  и эстетическую полноценность. В наше время, современные стоматологические технологии и материалы помогают врачам успешно решать вопросы протезирования зубов коронками, с учетом эстетических и прочностных требований. Прочитав статью "Зубные коронки: какие лучше?" вы узнаете какие бывают коронки на зубы, какие коронки лучше ставить, сколько стоит поставить коронку на один зуб, разницу между видами и назначением зубных коронок, а так-же, поймете какая коронка лучше на жевательный зуб, а какая на передний.

Содержание статьи:

• Что такое зубная коронка
• Установка зубной коронки
• Виды зубных коронок
• Зубные коронки с опорой на имплантах
• Цвет зубных коронок
• Зубная боль под коронкой
• Цена на зубные коронки
• Как выглядит зубная коронка: фото пациентов
• Какие зубные коронки лучше?

Что такое зубная коронка?

Итак, что же это такое – коронка для зуба Дентальная коронка – это одевающийся на препарированный зуб колпачок, имеющий максимальное анатомическое и функциональное  сходство с человеческим зубом, который она замещает (например, в составе мостовидного металлокерамического протеза).

В силу того, что в завершающей стадии протезирования, стоматологическая коронка крепится на препарированном (обточенном) опорном зубе на постоянный фиксирующий цемент, и не может быть снята пациентом, зубная коронка относится к несъёмным зубным протезам. Такие протезы изготавливают зубные техники, в зуботехнических лабораториях.

Степень разрушения коронковой части зуба, при которой необходима зубная коронка, составляет более двух третий (66% и более). Помимо восстановления собственных разрушенных зубов, дентальные коронки применяются при несъёмном протезировании на имплантах, а также могут быть изготовлены для опорных зубов, за которые цепляются съёмные протезы (бюгельные или пластинчатые). Из-за большой степени разрушения (более 66%) такие зубы нельзя восстановить керамическими вкладками, потому что велика вероятность перелома зуба или откола части зуба, поэтому только коронка на зуб способна продлить его полноценное существование.

    Коронка на зуб, фото

Установка зубной коронки

Как ставят коронку на зуб?

Установка дентальной коронки на зуб имеет следующую этапность.

1. Рентгеновская диагностика зубов, затем составление и утверждение совместно с пациентом плана протезной конструкции, далее:
2. Подготовка и, чаще всего, депульпирование (удаление из зуба нервов и обтурация корневых каналов) зуба. Существуют также методы препарирования  зубов под коронки, с сохранением пульпы зуба, но применяются они редко, далее:
3. При уменьшении прочности  оставшейся коронковой части зуба, на который планируют сделать коронку, для её восстановления применяют культевую металлическую вкладку, реже используют восстановление наддесневой  части зуба при помощи анкерных или стекловолоконных штифтов и композитных пломбировочных материалов, далее:
4. Проводят обточку (препарирование) зуба, снимают слепки зубов, передают  слепки в зуботехническую лабораторию. далее:
5. Стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой коронки либо на временный цемент, либо сразу на постоянный фиксирующий цемент.

В среднем, весь этот процесс протезирования зуба коронкой  занимает  несколько посещений, от 3 до 5. Окончательная установка коронок на зубы возможна только после одобрения пациента.

Виды зубных коронок

Стоматологи ортопеды классифицируют зубные коронки  по виду, в зависимости от функциональной задачи и материалов.

С точки зрения выполняемых функций различают:

Опорные коронки

• Это коронки зубные, которые одеваются на обточенные зубы, а также зубные импланты, и таким образом являются опорой в  керамических, металлических или металлокерамических мостовидных протезах. Так же опорные зубные коронки устанавливают при  концевых дефектах зубного ряда на зубы, за которые цепляются съёмные протезы, бюгельные или пластинчатые протезы.

Промежуточные коронки

• Это зубные коронки, которые возмещают отсутствующие зубы. Промежуточные коронки спаянны или отлиты вместе с опорными коронками, зубные протезные конструкции, объединяющие вместе опорные и промежуточные коронки называются мостовидным протезом (в обиходе "зубной мост").

По материалу изготовления различают:

Пластмассовые коронки

• это временные протезы, которые сделаны из акриловых пластмасс. Временные коронки из пластмассы широко применяются для протезирования собственных зубов или имплантов, в срок пока не изготовлены постоянные конструкции или в тот временной промежуток, пока не произошла остеоинтеграция  (приживление) имплантов. Пластмассовые зубные коронки это доступные по цене и быстрые в изготовлении зубные конструкции.

Металлопластмассовые коронки

• это цельнолитые или штампованно-паянные металлические коронки или мостовидные протезы, сверху облицованные пластмассой. С появлением металлокерамических коронок,"металлопластмасса" потеряла свою актуальность по целому ряду причин. У металлопластмассовых коронок хуже такие показатели как, аллергичность, гигиеничность, цветостойкость, прочность и эстетичность, чем у металлокерамических коронок. Зато по цене металлопластмассовые коронки дешевле металлокерамики. В последнее время, применение таких коронок ограничивается временными зубопротезными конструкциями, на срок от полугода до двух лет.

Металлические коронки

• это  самые долго — применяющиеся в стоматологии коронки. В разное время для зубных коронок использовали различные металлы , от стали до кобальт-хромовых или титановых сплавов. С точки зрения нагрузок и прочности, металлы являются очень хорошим зубо — протезным материалом, но эстетически металлический блеск в полости рта это не предел мечтаний! Если добавить к этому возможность образования гальванических электротоков во рту, от некоторых видов металлических коронок, то и вовсе становится грустно. Металлические штампованные коронки являются самыми доступными. В России такие коронки покрываются системой обязательного медицинского страхования, и имеют социальное значение. Кроме того, штампованная коронка не требует для своего производства дорогого оборудования. Помимо штампованных, в России большую популярность имеют цельнолитые коронки из металла. Металлические литые коронки на зубы используются для протезирования заднего отдела зубного ряда, который не виден при улыбке. Таким образом, цельнолитая коронка это более доступный аналог металлокерамики для протезирования задних зубов. Отдельно следует отметить  применение золота в зубопротезировании.

  ​     Цельнолитая коронка, фото

Золотые коронки (золотокерамика)

• золото, из которого получается золотая коронка на зуб, имеет ряд преимуществ, которые делают его уникальным металлом для протезирования зубов. Это гипоаллергеность, достаточная мягкость, что позволяет легко штамповать зубные коронки из золота, биоинертность по отношению к зубам и слизистой оболочке десен. Относительный минус это мягкость чистого золота, что приводит к его быстрому истиранию в полости рта, в результате жевательных нагрузок. Для решения этой проблемы, в наше время, стоматологи применяют золото-платиновые зубные сплавы или серебряно- палладиевые зубные сплавы, которые обладая всеми преимуществами золота и палладия, получают ещё и необходимую прочность. Еще один недостаток золота, который победила современная зубопротезная стоматология это возможность облицевать блестящий ибликующий во рту, золото-платиновый колпачок — керамической массой. В итоге получается превосходная золото-керамическая коронка (золотокерамика), сочетающая все преимущества золота и эстетическую привлекательность стоматологической облицовочной керамики. Золотокерамика и золото-керамические зубы это одни из самых дорогих зубных коронок.

            Металлокерамика на золоте, фото

Металлокерамические коронки

• самая применяемая коронка, сочетающая в себе эстетику и прочность. На металлический колпачок наносится керамическая облицовка, по цвету и форме практически идентичная соседним зубам. Из недостатков металлокерамики, можно отметить не идеальную цветовую совместимость с эмалью живых человеческих зубов, при атрофии десны может проглядывать торцовый металлический ободок коронки. Если зубной техник применяет плечевую керамическую массу, а ортопед обтачивает зуб с уступом, то последнего осложнения можно избежать.

Керамические коронки

• В последние 15-20 лет, это самые прогрессивные и биосовместимые коронки, с идеальной эстетической поверхностью. Единственный их недостаток, ограничения по прочности, которые не всегда позволяют применить цельнокерамические коронки для протезирования жевательных зубов. Таким образом, отвечая на вопрос : «Какие коронки лучше керамика или циркониевые?», можно смело утверждать, что для задних зубов больше подходят циркониевые. Стоимость коронок из циркония выше, чем из керамики.

Зубные коронки с опорой на имплантах

После полного приживления импланта, в срок от 3 до 7 месяцев, в него вкручивается и фиксируется винтом наддесневая опора (абатмент), выглядящая как отпрепарированный (оботоченый) зуб. На эту наддесневую опору фиксируется зубная коронка. В целях идеальной эстетической совместимости с естественными зубами, и абатмент, и коронка должны быть сделаны из безметаллической керамики или диоксид циркониевой керамики, как компромиссный вариант при протезировании имплантатов, вполне допустимы металлокерамические коронки и металлические абатменты, особенно на группу задних, жевательных зубов.

Цвет зубных коронок

Цвет, который имеют искусственные зубные коронки, определяется облицовкой коронки. В случае если вы поставили себе металлическую коронку — всё понятно, если же ваша задача иметь зубные коронки, полностью совпадающие по цвету с вашими природными, человеческими зубами, то именно вид облицовки вашей зубной коронки определит, насколько это сходство велико. Для подбора цвета зубов, стоматологи используют цветовую шкалу "Vita". Давайте же разберемся, от чего зависит световая идентичность природного человеческого зуба и искусственной зубной коронки.

Максимальная прозрачность и сходство при солнечном или искусственном освещении, природных и рукотворных зубных коронок, обеспечивается глубиной проникновения и отражения света от поверхности зуба. В натуральных человеческих зубах, эмаль зуба, благодаря своему строению ((эмаль состоит  из гидроксилаппатитовых, светопроводящих минеральных призм)) подобна прозрачной линзе, (чем толще эмаль, тем прозрачнее зуб, чем тоньше эмаль, тем более тусклым кажется зуб), она пропускает и отражает свет в обеих направлениях: внутрь зуба — к дентину, и от детина зуба — наружу к глазу наблюдателя. Цветность же природного зуба обеспечивается именно дентином зуба, а толщина зубной эмали обеспечивает его яркость, и прозрачность.

В зубопротезировании задача зубного техника заключается в том, что бы обеспечить как можно более глубокое проникновение света внутрь облицовки зубной коронки, и его ровное отражение к глазу наблюдателя.

В металлокерамической коронке (как и в металлопластмассовой), глубина проникновения и отражение света не велика, а опаковый слой керамической облицовки, маскирующий металлический блеск каркаса коронки, при неоновом цвете (на дискотеке или лазерном шоу) выглядит как темное пятно, что создает человеку имеющему передние металлокерамические коронки чувство дискомфорта.

В цельнокерамической или диоксид циркониевой коронке, не требуется опаковая керамическая масса для маскировки металлического блеска каркаса коронки, а дентин-имитирующие керамические свето-определяющие слои и эмалевые керамические слои обеспечивают светопроводимость и светоотражаемость на 90% идентичную природному дентину и эмали. Поэтому эстетические параметры безметаллической керамической коронки считаются наилучшими.

Зубная боль под коронкой

Если болит зуб под коронкой и при этом он депульпирован (в зубе удален нерв и пролечены корневые каналы) наиболее вероятны следующие причины:

1. Под корнем зуба образовалась гранулема или киста. Надо сделать рентген, снять с зуба керамическую или металлокерамическую коронку и перелечить корневые каналы зуба.
2. Перегрузка зуба, на котором зафиксирована коронка. Надо обратится к протезисту ортопеду, провести определение точек завышения прикуса на коронке при помощи окклюзионной фольги и сощлифовать эти точки.
3. Бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами в основном ночью, во сне). Необходимо получить консультацию гнатолога.
4. Расцементировка корневой культевой вкладки или стекловолоконного штифта в корне зуба или расцементировка самой коронки зафиксированной на отпрепарированный зуб. Необходимо обратится к ортопеду, снять коронку зуба или культевую вкладку или анкерный штифт, поставить новую вкладку, штифт или металлокерамическую коронку.
5. Перелом корня или перфорация зубной стенки, что оканчивается весьма печально, возникает перелом коронки зуба. Чаще всего зуб приходится удалять. Реже возможно применить  зубосохраняющую операцию, гемисекция зуба, или восстановление зуба культевой металлической вкладкой.
6. Образование вторичного кариеса корня зуба с разрушением корня зуба. Чаще всего зуб удаляют и ставят дентальный имплант.
7. Иногда зуб болит под коронкой из за прогрессирующего пародонтита в области зуба, отпротезированного коронкой, с потерей костной ткани вокруг зуба и образованием пародонтальных карманов. Необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок, провести лечение пародонтита.

Цена на зубные коронки

Сколько стоит коронка на один зуб?

Стоимость зубной коронки определяется:

1. квалификацией врача и зубного техника
2. видом коронки
3. материалом и технологией изготовления коронки.

Самые дорогие это керамические коронки на имплантат, далее идут цельнокерамические, сделанные в одно посещение, на CAD-CAM устройствах, далее золотокерамические коронки , диоксид циркониевые и цельнокерамические коронки, за ними следуют металлокерамические коронки, потом металлопластмассовые, затем металлические, и самые дешевые пластмассовые коронки. Самая эстетичная и качественная коронка на зуб, цена которой соответствует её эстетике и прочности, изготавливается из диоксида циркония. Москва и другие крупные города России предлагают самый большой выбор стоматологических клиник, где можно сделать такие работы.

В силу изменчивости валютного курса рубля, приводить абсолютные цифры стоимости не совсем корректно. Для получения плана лечения и финансовой детализации наиболее правильно будет обратится в стоматологические учреждения, предварительно оценив их прайс лист в интернете.

Как выглядит зубная коронка: фото пациентов до — после протезирования

Какие зубные коронки лучше?

Абстрактно, ответить на вопрос, "Какие коронки лучше?", не возможно. В стоматологии, как и в других разделах медицины, существуют такие понятия  как показания к медицинской манипуляции, противопоказания, так же необходимо учесть возраст, сопутствующие заболевания, психологические ожидания пациента от протезирования зубов и многое другое, в том числе и финансовые возможности пациента.

При прочих равных условиях, наиболее физиологически, эстетически, функционально для протезирования передних зубов, подходят диоксид циркониевые и керамические коронки, а для задних, жевательных зубов — золотокерамические коронки. При окончательном выборе коронок для протезирования зубов, определяющую роль играет ваш стоматолог ортопед и стоматологическая клиника, которые и будут нести ответственность за ваш план лечения и протезирования зубов. Финансовые возможности  это второй ключевой фактор, без которого тяжело подобрать оптимальные варианты решения проблемы протезирования зубов.

Зубные коронки, какие лучше, отзывы пациентов

Клебанов Илья Владимирович. Мытищи.

Цуканов Павел. Москва. 12.01.2016

partner-med.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Несъемное протезирование на имплантах Металлокерамическая коронка на зуб Коронка на зуб что это такое Что такое металлокерамика в стоматологии Можно ли снять коронку на постоянном цементе Открытый прикус до и после лечения Как одевают коронку на зуб Металлокерамика или металлопластмасса Можно ли бесплатно поставить брекеты