Керамические протезы

Особенности материала

Из керамики чаще всего изготавливаются виниры и коронки, резцы на съемном протезе или мосты – явление достаточно редкое. Штучные несъемные протезы идеально повторяют натуральную форму зуба и полностью перенимают на себя жевательные функции в полном объеме.

Внешне керамические коронки похожи на колпачки, устанавливают их на импланты или остатки натурального зуба, который необходимо сохранить. Закрепляется протез с помощью специального цементного материала. Если технология не была нарушена, держится коронка очень крепко, и просто так снять ее невозможно.

Современные керамические коронки лишены металлического каркаса. Свет проникает сквозь материал свободно, обеспечивая безупречную схожесть с натуральными зубами. Именно поэтому керамика – лучший вариант для протезирования единиц и двоек, которые находятся на виду. Для жевательных зубов используют обычно металлокерамику – выглядит она менее красиво, но с легкостью выдерживает серьезные жевательные нагрузки.

Преимущества коронок из керамики

Популярность керамические зубы приобрели благодаря ряду преимуществ, выгодно выделяющих их среди других материалов для протезирования:

Протезы получаются легкими, а изготавливаются сравнительно быстро, устанавливаются очень просто.
Зубы керамические требуют такого же ухода, как и настоящие, специальных средств приобретать не нужно.
Срок службы составляет минимум пять-семь лет, а при бережливом отношении может увеличиться до десяти.
Установка позволяет оставить на месте сосуды и нервы, благодаря чему сохраняется «жизнь» натурального зуба, который находится под коронкой.
Керамика достаточно тонкая, за счет чего прилегает к десне плотно, остатки еды под коронку не попадают.
Материал не вызывает раздражения слизистой и не оставляет постороннего привкуса.
Во время установки и эксплуатации зубы керамические не травмируют мягкие ткани десны. Не провоцируют воспаления.
Керамические виниры на зубы и коронки не окрашиваются от табака или кофе и не темнеют со временем.

Недостатки. Отзывы

Перед тем как будут устанавливаться зубы керамические, пациенту придется пережить несколько не самых приятных процедур. Ткани натурального зуба обтачиваются. Сохранить можно только небольшую его часть.

Пациенты, устанавливающие керамические зубы, отзывы о них оставляют разные. Чаще всего пациенты отмечают несколько недостатков:

Несмотря на то, что технологии постепенно совершенствуются, чаще всего керамические коронки не ставятся на жевательные зубы – слишком высокая нагрузка несколько сокращает срок их службы.
Из-за того, что сложно изготавливается керамическая коронка на зуб, цена оказывается выше, чем на другие импланты. Если вдруг необходим ремонт – он тоже будет весьма дорогим.
Тонкий материал является достаточно хрупким. Если пациент любит разгрызать твердые продукты, на кончиках могут появляться сколы и трещины.
В некоторых случаях страдают зубы-антагонисты: они получают более высокую нагрузку и быстрее изнашиваются и стираются.

Рассказать о целесообразности установки керамики должен стоматолог, но итоговое решение всегда остается за пациентом.

Этапы изготовления керамических коронок

1. Перед протезированием пациент обязательно должен посетить лечащего стоматолога. При необходимости придется провести профессиональную чистку, вылечить кариес, удалить проблемные зубы и избавиться от заболеваний десен.

2. На консультации у протезиста будет снят слепок с челюсти.

3. Компьютерная система «изучит» полученную модель зубного ряда. Специальная программа построит виртуальную трехмерную модель будущего керамического зуба.

4. Протез изготавливается на высокоточном автоматическом станке. Из диоксида циркония выпиливается каркас, проходящий обжиг в специализированной печке.

5. На каркас послойно наносится керамическая масса, после каждого нанесения будущая коронка снова запекается.

6. Готовый протез окрашивается в необходимый оттенок, чтобы искусственный зуб визуально не отличался от натуральных соседей.

Показания для установки

Одно из преимуществ керамических коронок или виниров в том, что они не вызывают аллергических реакций и отлично принимаются организмом. Именно поэтому материал рекомендуется пациентам, которым противопоказаны другие типы протезов.

Хорошо подходят они для:

исправления функциональных или эстетических дефектов;
реставрации разрушенных коронок;
выравнивания ряда;
штучной замены удаленных зубов.

В некоторых из этих случаев придется ставить коронки. Скрыть небольшие визуальные дефекты помогут виниры – они дешевле и устанавливаются значительно проще.

Противопоказания

Не всегда керамическая вкладка на зуб – лучший вариант. При слишком больших потерях лучше установить мостовидный протез, для которого этот сложный и дорогой материал используется редко. Не подходит он и в том случае, если у пациента слишком мелкие зубы или так называемый «глубокий» прикус.

Еще одно противопоказание – привычка скрежетать зубами (бруксизм). При этом материал может быстро потрескаться и начнет рассыпаться. Сложно будет ремонтироваться керамическая коронка на зуб, цена восстановительных работ достаточно высока.

Если у пациента есть кариозные полости или заболевания десен, протезирование не проводится. В некоторых случаях процедуру просто необходимо отложить. Так, подобные процедуры нежелательно проводить в период беременности или лактации, а также после серьезных заболеваний, которые ослабляют иммунитет. Стоматологические вмешательства организм иногда принимает достаточно тяжело, повышается риск развития патологий.

Процесс установки

После того как будет проведено лечение полости рта, пациент может отправляться к протезисту. Прежде всего, специалист произведет обточку зуба, превратив его в культю, на которую будет надеваться коронка. Чем тоньше ее материал – тем больше натуральных тканей можно сохранить.

С подготовленной культи будет снят слепок. В тот период, когда будет изготавливаться керамический зуб, защищать натуральные ткани будет коронка из пластмассы, зафиксированная на временный цемент. Удалить его специалист сможет легко, без повреждений зуба.

Пациенту обязательно нужно будет явиться на примерку готовой коронки из керамики. На ней можно будет оценить, насколько точно подобран цвет материала и плотно ли надевается колпачок на зуб. Если проблем нет, сразу же производится фиксация на постоянный цемент.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что керамические коронки достаточно тоненькие, пациенту все равно необходимо будет к ним привыкнуть. Не исключено, что первое время зуб будет казаться чужеродным. Повлиять это может прежде всего на речь, нередко возникают временные дефекты. В течение пары недель все неудобства проходят. Если этого не произошло – стоит посетить протезиста.

Болезненных ощущений при эксплуатации коронок быть не должно. Если они все же присутствуют – значит, протез не подходит по размеру. Обычно подобные проблемы выявляются во время примерки. Не исключено, что придется менять протез, стоимость керамического зуба возрастет.

Некачественная работа стоматолога чревата недостаточным прилеганием материала к десне. В таком случае под коронку будет попадать еда, под ней начнут размножаться бактерии. Заканчивается это все воспалением.

Уход за керамическими зубами

Уход за керамическими коронками мало отличается от процедур, необходимых натуральным зубам. Специальных средств приобретать не нужно. Гигиенические процедуры проводить следует по стандартным правилам: чистка необходима дважды в день, важно пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для ротовой полости. Пасту желательно приобретать мягкую, без агрессивных абразивных частиц.

Первое время после протезирования из рациона придется исключить твердые продукты. Керамика может быть хрупкой, поэтому желательно не грызть искусственными зубами орехи или сухарики.

Если коронка потрескалась или на ней появились сколы, необходимо снова обратиться к врачу. Можно ремонтировать керамический зуб, цена зависеть будет от выбранной клиники и степени повреждения.

Протезист или лечащий стоматолог назначают профилактические консультации. Первое время после установки посещать их нужно раз в два-три месяца. Именно во время таких приемов обнаруживаются проблемы, если они есть.

Керамический зуб: цена

Изготовлением и установкой керамики занимаются только профессионалы, имеющие необходимую квалификацию. Работа трудоемкая и занимает достаточно много времени. Разумеется, все эти аспекты сказываются на стоимости изделия. Учитываются еще некоторые моменты:

тип выбранной конструкции;
метод протезирования;
объем работ по изготовлению;
процесс установки;
материалы протеза.

Сколько стоит керамический зуб? Средняя стоимость — порядка 20 тысяч рублей. Во многом это зависит от прайса клиники, в которой происходит протезирование. Нужно быть готовым к тому, что коронки из этого прекрасного материала будут в разы дороже других вариантов. Приплюсовать также можно стоимость консультации и профилактических осмотров.

Лучше узнать приблизительную финальную цену еще во время первой консультации, чтобы она не стала для пациента неприятным сюрпризом. При желании сэкономить стоит обратить внимание на более дешевые коронки, которые по качеству не уступят керамическим. Однако если реставрация нужна передним зубам и хочется сохранить их красоту, придется выложить необходимую сумму.

fb.ru

Керамика, как материал для протезирования зубов

Свойства керамического материала:

Биологическая инертность, человеческий организм не реагирует на керамику, как на чужеродное тело.
Отсутствие вредных веществ.
Керамика не впитывает в себя посторонние запахи.
Не вступает в реакции с пигментами и бактериями.
Не вызывает воспаления десен.
Обладает высокой прочностью.
Коронки из керамики очень похожи на естественные зубы. Они с высокой точностью имитируют цвет, прозрачность, структуру природной зубной ткани.
Отсутствие металлического каркаса в коронках. Это делает их тоньше своих металлокерамических собратьев, что имеет последствие в виде минимальной обточки зуба.

Использование керамики в стоматологии

Коронки из керамики — это зубные протезы в форме керамического колпака, восстанавливающего первоначальный вид коронковой части

разрушенного зуба. Самый дорогой вид зубных коронок. Идеальный вариант протезирования передних зубов.

В стоматологической практике керамику используют при изготовлении одиночных коронок, зубных мостов, съемных конструкций, виниров, специальных вставок и накладок, восстанавливающих часть поврежденного зуба.

Керамические протезы изготавливаются из оксида циркония и прессованной керамической массы. Различают цельнокерамические (фарфоровые), цельноциркониевые коронки, протезы с каркасом из циркония, облицованного керамической массой.

О плюсах и минусах всерьез

Преимущества по сравнению с другими видами коронок:

Долговечность – служат не менее 10 лет при соблюдении врачебных рекомендаций. Не трескаются, не крошатся, не окрашиваются красителями, не деформируются. Хорошо реставрируются повреждения и сколы.
Легкость – не перегружают при жевании опорные зубы.
Безопасность – не оказывает вредного действия на организм, не провоцирует стираемость противоположных зубов, под протезами практически не бывает воспалительных процессов. Не окисляются, не портит вкус пищи.
Отсутствие аллергических реакций – в отличие от металлов гипоаллергичен и не придает пище привкус металла во рту.
Минимальное травмирование опорных зубов – керамические коронки изготавливаются очень тонкими и прочными, поэтому фиксируются на опорные зубы с минимальной обточкой последних.
Эстетика — этот вид зубных протезов с трудом отличается от естественных зубов благодаря живому блеску эмали и способности пропускать свет.
Простота в уходе и отсутствие раздражения в ротовой полости.

К минусам относят:

Существенным недостатком керамических коронок можно считать их хрупкость. В этом они проигрывают металлу.
Небольшой выбор материалов. Используется лишь цирконий и фарфор. Из них для протезирования жевательных зубов подходит только цирконий.
Недостатком можно счесть высокую стоимость керамических конструкций.

Показания к установке

коронки из керамики При аллергии на металлы, протезирование зубов в зоне улыбки, случаи, когда на титановом имплантанте требуется заменить коронку, во избежание контакта разных металлов – рекомендуется устанавливать керамическую коронку.

Противопоказания к протезированию керамическими конструкциями:

состояние беременности;
различные воспаления во рту;
хронические болезни;
ослабленное состояние организма;
выраженный остеопороз.

Перед процедурой…

К установке коронки зуб необходимо подготовить. Сюда входит визуальное обследование зуба врачом ортодонтом, направление на рентген, процедуры лечения и пломбировки канала, удаление нерва при необходимости.

Далее следует обточка зуба, или снятие определенного слоя зубной ткани. Толщина снятия находится в диапазоне 1,5 – 2 мм и зависит от величины стенок протеза.

Если верхушка зуба отсутствует полностью, для фиксации коронки применяется металлическая зубная вкладка. Практика установления штифтов на сегодняшний день устарела.

Установка шаг за шагом

Керамические зубные коронки устанавливаются на зубы в таком же порядке, как и другие с небольшими отличиями. Это касается меньшей степени обточки по сравнению с коронками из других материалов и возможностью не удалять нерв, если зубные каналы здоровы.

В остальном процедура установки коронки состоит из снятия слепков, изготовления модели из гипса, подбора цветового оттенка керамики (имеется специальная шкала), создания коронки в лаборатории, примерки протеза и установки его на временный цемент, фиксации готового протеза на предварительно подготовленный зуб.

«Приклеивают» ортопедические конструкции специальным цементом. Он долго и надежно держит протез на опорном зубе.

процесс установки коронки

Уход за коронками

Для продления срока службы керамических протезов нужно элементарно выполнять обычные гигиенические процедуры для ротовой полости: чистить зубы каждый день, не грызть твердые продукты, чтобы не повредить коронку и травмировать опорный зуб под коронкой, не использовать зубную пасту с высокой абразивностью.

Профилактический осмотр зубов врачом необходим дважды в год.

Как изготавливаются

Безметалловые керамические коронки для зубного протезирования изготавливаются двумя способами: ручным и компьютерным. Выбор способа зависит от технического оснащения клиники и лаборатории и типа используемого материала:

Ручной метод состоит из следующих шагов: снятие слепка обеих челюстей пациента, изготовление разборной гипсовой модели, моделирования будущей коронки, прессовки каркаса коронки, облицовки каркаса, глазуровки и шлифовки получившейся коронки. В завершающем этапе коронка обрабатывается по одной из двух методик: для жевательных зубов – поверхностным окрашиванием, для передних зубов – наслоением.
Компьютерным методом создаются высокоточные конструкции, практически без погрешностей. Для этого требуется наличие современного зуботехнического оборудования, моделирующего коронку виртуально. Схематично это выглядит так: с помощью ротового сканера создается компьютерный слепок, специальная программа моделирует будущий вид коронки и отсылает сведения об этом на фрезеровочное оборудование, которое вытачивает заданные параметры из заготовок. Полученная так коронка может дорабатываться зубным техником вручную при необходимости.

Срок службы

Керамическая коронка может прослужить от 5 до 10 лет, в зависимости от отношения к ней самого пациента. По истечении этого срока рекомендуется ее заменить, во избежание разрушения зуба под коронкой.

Спрашивали — отвечаем

Пациентов стоматологических клиник часто интересуют вопросы:

Можно ли ставить на жевательные зубы безметалловую керамику? Ответ: Можно. В этом случае подойдут коронки из диоксида циркония. Это биосовместимый и гипоаллергенный материал, дающий коронкам прочность в полтора раза выше обычной керамики. Отсутствие каркаса из металла придает циркониевой коронке максимально естественный вид. Стенки у таких коронок тонкие. Это делает их легче. В отличие от любого металла диоксид циркония задерживает на себе в 10 раз меньше патогенных микроорганизмов.
Коронка из циркония потемнела. Почему? Ответ: Безметаллические циркониевые коронки темнеть не должны. Если это все же произошло, следует проверить соблюдение технологии ее производства и установки, а также возможная причина в несоблюдении регулярности гигиенических процедур ротовой полости.
На коронке образовался скол. Можно ли устранить его не снимая коронку? Ответ: Сколы на керамических коронках можно устранить, не снимая протез с помощью композитных материалов. Врач стоматолог в условиях поликлиники устранит этот дефект. При сильном повреждении рекомендуется все же ее заменить.

Стоимость кусается

Цены на керамические коронки достаточно высокие. У каждого медицинского учреждения свой прайс и колебания в цене весьма существенные.

В столице России безметалловую керамику можно поставить от 8990 руб. до 46900 за коронку. Керамическая коронка обойдется от 12000 руб. до 58900 руб. Но это очень примерные цифры.

Конкретно узнать стоимость зубной коронки можно лишь на очной консультации врача стоматолога.

В сухом остатке

протезирование коронками Любой пациент стоматологической клиники, пришедший туда с целью протезирования, стоит перед выбором, что предпочесть. Несомненно, первым советчиком для него станет лечащий врач. Хороший стоматолог всегда действует в интересах пациента и просвещает о положительных и отрицательных моментах разных способов протезирования, посоветует лучший вариант.

Какой материал предпочесть для коронок пациент решает совместно с врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

На сегодняшний день по популярности лидируют литые цельнокерамические коронки, и сделанные по методу керамического напыления на каркас из того же материала. Для протезирования зубов зоны улыбки однозначно это лучший вариант. Также следует помнить, что хорошая качественная работа не может дешево стоить и быстро делаться.

Отзывы пациентов, установивших керамические конструкции только положительные.

dentazone.ru

Какие показания и противопоказания к установке мостов?

Мостовидные конструкции применяют для восстановления одного-двух утраченных зубов. Также методика используется в случае, когда дефекты зубного ряда невозможно исправить альтернативными способами протезирования. Противопоказаниями к установке мостовидных протезов являются:

бруксизм,
неправильный прикус,
повышенная стираемость эмали,
остеопороз, остеомиелит,
заболевания ротовой полости в стадии обострения,
тяжелые формы пародонтоза и пародонтита,
отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рудык А.Д.: «Существует несколько видов мостовидных протезов, все они отличаются как материалом для изготовления, так и методом фиксации в ротовой полости. Выбор определенного типа конструкции – дело сугубо индивидуальное, специалист перед тем, как определиться с видом моста, взвесит все за и против, учтет большое количество факторов. Здесь все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его финансовых возможностей».

Цельнолитые конструкции

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются методом литья, конструкция являет собой единое целое. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза осуществляется из сплава хрома и кобальта. По желанию пациента конструкция может быть:

без напыления в чистом виде,
с напылением, которое имитирует золото,
с облицовкой керамической или пластиковой массой.

Цельнолитые мосты плотно обхватывают опорные зубы, что исключает возможность попадания под них налета и кусочков пищи. Такие конструкции очень прочные и долговечные, они служат своему владельцу около 10 лет и требуют минимальной обточки опорных зубов. Процесс изготовления не требует больших затрат времени и использования современных технологий, но литые конструкции получаются качественными и износостойкими.

Единственный минус – неэстетический внешний вид, поэтому литые протезы применяются для протезирования жевательной группы зубов, которые не видны при улыбке.

В чем особенности металлокерамики?

Металлокерамические мостовидные протезы – сложные ортодонтические изделия, состоящие из литого металлического каркаса и керамической облицовки. Базис изделия может быть изготовлен из сплавов: «Хром + Кобальт», «Хром + Никель» или же со сплавов драгоценных металлов (серебро, золото, палладий, платина).

Особой популярностью пользуется металлокерамика на золотых сплавах, так как такие протезы получаются максимально естественными по цвету. Это позволяет использовать их для протезирования фронтальных зубов, при этом толщина каркаса составляет около 0,5 мм.

Преимущества металлокерамических мостов:

Металлический литой каркас обеспечивает конструкции высокую прочность, керамическая облицовка не подвержена истиранию.
Высокие эстетические качества позволяют использовать конструкции для протезирования передних зубов.
В случае появления сколов и трещин протез подлежит ремонту.

Учтите, что перед установкой металлокерамического протеза опорные зубы подготавливаются: из них удаляется пульпа и снимается значительный слой твердых тканей для фиксации коронок.

Керамические мосты

Керамический мостовидный протез изготавливается из современного высокопрочного материала, который отличается высокими эстетическими показателями. Это диоксид циркония, который называют еще безметалловой керамикой. Для изготовления подобной конструкции применяется инновационная технология CAD/CAM.

Этапы изготовления безметаллового мостовидного протеза:

стоматолог пролечивает опорные зубы. Подготовительный этап очень важен, это основа для дальнейших действий специалиста, так как некачественно пролеченные зубы рано или поздно станут причиной развития воспалительных и других патологических процессов ротовой полости, в результате чего изделие придется демонтировать и проводить лечение заново,
опорные зубы депульпируются и обтачиваются на толщину коронки. Препарирование – необходимая мера, так врач придает зубу нужную форму для максимально плотной посадки коронки,
челюсть пациента сканируется, с помощью специальной программы специалист создает трехмерную модель будущей конструкции,
на основе 3D модели изготавливается каркас изделия,
в специальной печи его обжигают, что делает его прочным и износостойким,
на каркас послойно наносится керамическая облицовка,
конструкцию окрашивают.

Безметалловые конструкции обладают отличными эстетическими качествами, это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Диоксид циркония пропускает свет так же, как и натуральная эмаль, поэтому такие протезы выглядят как настоящие зубы, и не каждый стоматолог сможет отличить, где протез, а где родной зуб пациента.

Керамика также отличается плотной посадкой на опорные зубы, что исключает возможность скопления под коронками налета и остатков пищи. Материал сохраняет свой блеск на протяжении всего периода эксплуатации. Кроме того, диоксид циркония – очень прочный материал, поэтому его смело можно использовать для воссоздания утраченных жевательных зубов. Единственный недостаток керамических мостов – их высокая стоимость.

В чем особенности адгезивных мостов?

Адгезивный мостовидный протез отличается от остальных видов мостов способом фиксации к опорным зубам. Это щадящая методика, которая не требует радикальной обточки опорных зубов для крепления протеза. Показания к установке адгезивных конструкций:

традиционные методы протезирования невозможно использовать по состоянию здоровья пациента,
незначительные дефекты фронтальных и боковых зубов,
оптимальный вариант для пациентов после инфаркта,
при заболеваниях тканей пародонта,
молодые пациенты отдают предпочтение щадящим методам протезирования,
патологии сердца и сосудов, не позволяющие применять альтернативные методы протезирования.

Установка адгезивного протеза осуществляется за один визит к врачу. Посетить специалиста дважды придется в случае, если протез будет изготавливаться в условиях лаборатории. Конструкция может фиксироваться одним из 3 способов:

Фиксация с помощью композитного клея с внутренней стороны зубного ряда

На внутреннюю сторону зубного ряда врач приклеивает эластичные полоски из пластика или же стекловолокна. Задача этих полосок – соединить живые и искусственные зубы, процедура немного напоминает шинирование. Преимуществом методики является ее обратимость, но ее не рекомендуется использовать для жевательной группы зубов.

Балочный способ фиксации

В опорных зубах врач делает небольшие углубления, в которых крепит специальную балку из проволоки. Если на опорных зубах есть большие пломбы, после их извлечения врач получает уже готовые углубления для фиксации балки. Но балочная конструкция имеет один серьезный недостаток – при использовании данной методики увеличивается риск развития пульпита в опорных зубах.

Шинирование

Данный метод фиксации мостовидного протеза предполагает использование стекловолоконной ленты, которую врач крепить в узкой полости, просверленной в опорных зубах.

Преимуществами адгезивных мостовидных конструкций являются:

мост не содержит металлических элементов, поэтому незаметен посторонним,
в случае необходимости специалист может без проблем извлечь протез из ротовой полости,
нет необходимости в депульпации опорных зубов,
композит эластично деформируется, что позволяет сохранить микроподвижность опорных зубов,
в случае поломки изделие можно отремонтировать.

Протезы с фиксацией на вкладках

Для фиксации подобных изделий вместо коронок применяются вкладки (из металла или керамики в зависимости от вида моста). Для установки протеза опорные зубы не нужно радикально обтачивать, врач просто делает на жевательной поверхности зуба углубление, напоминающее ступеньку под вкладку.

Такие конструкции можно использовать только для восстановления единичных зубов при абсолютном здоровье соседних. Мосты на вкладках не очень устойчивы, поэтому часто для придания им прочности с одной стороны все же устанавливают коронку.

Протезы с фиксацией на имплантах

Мостовидные протезы на имплантатах фиксируются на заранее вживленных имплантах. Это самая надежная и долговечная методика протезирования на сегодняшний день. Установка такого мостовидного протеза проходит следующим образом:

подготовительный этап: сдача анализов, рентгеновские снимки, обследование ротовой полости, выявление противопоказаний, санация, выбор протеза,
в некоторых случаях может понадобиться операция по наращиванию костной ткани, если произошла ее атрофия,
затем проводится вживление имплантов. В зависимости от размеров протеза их может быть два, иногда может понадобиться 3 и 4 импланта. Операция длится недолго, но процесс приживления занимает около полугода. На этот период врач установит вам временный пластиковый протез,
после приживления на импланты фиксируются абатменты – это части конструкции, которые соединяют штифт с коронковой частью протеза,
после установки абатментов врач снимает слепки, на основе которых и изготавливают непосредственно мост,
завершительный этап — фиксация мостовидного протеза цементом.

Что такое составной мост?

Составные мостовидные протезы применяются в случае, когда опорные зубы расположены под наклоном по отношению друг к другу, что делает фиксацию на них протеза достаточно сложным заданием для врача. Такое изделие состоит из двух частей, соединенных между собой литым кламмером или другим замковым креплением. Составной мост также может быть использован, если нужно увеличить количество опор для уже зафиксированной конструкции.

Паяные конструкции

Штампованно паяные мостовидные протезы — это несколько штампованных коронок, спаяных между собой. Данная технология уже практически не используется, так как качество таких протезов оставляет желать лучшего: коронки неплотно садятся на опорные зубы, поэтому под ними быстро скапливается налет. Эмаль под таким мостом очень быстро портится, в результате пациент вообще может лишиться опорных зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмассовый мостовидный протез – конструкция, базис которой выполнен из металла, а коронки – из композитной пластмассы. Это доступные протезы, они уступают по качеству керамике, но цены на них вполне демократичные.

Учтите, за таким изделием необходимо тщательно ухаживать, так как пластик очень быстро теряет свой изначальный цвет под воздействием пищевых красителей. Кроме того, пластик не способен выдерживать высокие жевательные нагрузки, такие протезы часто дают сколы.

Как проходит подготовка опорных зубов?

Технология изготовления мостовидных протезов предусматривает обязательную подготовку опорных зубов. Они должны находиться в идеальном состоянии, поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, на основе рентгеновских снимков определяет состояние зубов, пролечивает их в случае необходимости.

Обязательным этапом протезирования мостовидными протезами является депульпирование и обточка опорных зубов. Из них удаляется пульпа, каналы пломбируются, а затем зуб обтачивается на толщину коронки. Только после такой подготовки врач может приступать к фиксации моста.

Что такое промежуточная часть протеза?

Промежуточная часть мостовидного протеза соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости. Есть несколько видов таких соединений моста со слизистой:

со свободным пространством между слизистой и протезом. Остатки еды свободно проходят под таким соединением и не задерживаются под ним, это дает возможность легко очищать мост,
с легким касанием слизистой. Данный вид соединения применяется чаще всего при восстановлении фронтальных зубов,
при стыковом соединении эта часть протеза плотно соприкасается с десной, что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Как ухаживать за изделием?

Чтобы изделие служило вам максимально долго, необходимо тщательно за ним ухаживать. Очищайте протез дважды в день, уделяя особое внимание опорным зубам и местам, где протез соединяется с ними, так как эти места особо подвержены скоплению налета.

Средства необходимо выбирать неабразивные, так как твердые частички пасты могут повредить материал протеза. Стоматолог порекомендует вам качественные средства ухода именно для вашего протеза. Очень важно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров изделия. Только ответственный подход и качественный уход помогут вам продлить срок службы вашего мостика.

Сколько стоят мостовидые протезы?

Цена на мостовидные изделия будет отличаться в зависимости от используемых материалов, типа системы фиксации, величины дефекта, дополнительных манипуляций и многих других факторов. Учтите, мостовидный протез требует изготовления трех коронок для замещения одного зуба, поэтому цена увеличивается втрое.

Ориентировочная стоимость разных видов мостовидных конструкций представлена в таблице:

Вид мостика	Цена
Адгезивный мост для восстановления одного зуба	100 – 200$
Цельнолитая конструкция	Около 175$
Керамическое изделие	800$
Керамический протез на вкладках	750$

24dentist.ru

Виды мостовидных протезов

Принцип классификации зубных мостовидных протезов осуществляется в зависимости от используемого материала (металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные), по характеру крепления (съемные и несъемные) и методу изготовления конструкций (цельные и составные). По расположению опорных зубов — с двусторонней опорой и односторонней. На сегодняшний день в стоматологической практике используют протезы:

паяные;
цельнолитые;
металлокерамические;
керамические;
из пластмассы;
на вкладках;
адгезивные;
на имплантах.

Каждый вид протезирования имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы сделать оптимальный выбор, стоит познакомиться с каждым типом.

Паяные зубные протезы

Паяные мостовидные протезы – сделаны из штампованных коронок, спаянных между собой. Сегодня такой способ протезирования используется редко, так как качество конструкции и ее воздействие на слизистую оболочку рта крайне негативно ввиду использования в технологии изготовления металлов трех видов. К тому же такая методика не позволяет добиться при протезировании герметичного прилегания к шейке зуба, вследствие чего остатки пищи и слюна могут беспрепятственно проникать под коронку, создавая условия для размножения вредоносных бактерий.

Цельнолитые зубные протезы

«>Цельнолитой мостовидный протез сделан по технологии «цельного литья», позволяющей исключить такие недостатки паянных протезов, как непрочность конструкции из-за отсутствия мест соединений и риск возникновения заболеваний из-за конфликта металлов, так как в этом случае используют металл одного вида – кобальто-хромовый сплав. По желанию возможно напыление с имитацией золота или облицовка керамическими и пластмассовыми накладками. Облицовку можно выполнить только на передней стенке зубов или полностью. К преимуществам можно добавить:

высокую износостойкость и прочность благодаря простоте конструкции;
плотная посадка, исключающая попадание под коронку посторонних предметов;
сохранение зуба при обтачивании под коронку;
долговечность – около 10 лет эксплуатации;
бюджетный вариант.

К недостаткам можно отнести характерный цвет материала. Поэтому использовать такие протезы лучше в зоне, не заметной при разговоре и улыбке.

Металлокерамические зубные протезы

Металлокерамический съемный протез. Фото с сайта www.wikident.ru «>Металлокерамические мостовидные протезы по строению такие же, как и все коронки этого типа: изготавливаются способом отлива металлического каркаса с покрытием в дальнейшем керамическим составом. Протезы из металлокерамики считаются хорошей заменой керамическим, совсем немного уступая в эстетическом моменте, и значительно – в стоимости услуги. Они выходят дороже, чем цельнолитые, но дешевле керамических .Такой бюджетный вариант делает металлокерамику доступной широкому кругу пациентов. Каркас протеза можно заказать:

на основе хрома с кобальтом и никелем;
сплав из драгоценных металлов – золота, серебра, палладия. Платины, взятых в определенных пропорциях.

Второй вариант достаточно популярен, так как позволяет получить близкий к естественному цвет зубов, что особо актуально для передних зубов. Толщина каркаса – до 0,5 мм. Фарфором каркас покрывают вручную. Для хорошего сцепления керамики с металлом каждый слой обжигают в специальной печи при температуре 950 градусов, обеспечивая протезу высокую прочность.

Преимущества металлокерамических мостовидных протезов

внешний вид соответствует всем эстетическим стандартам;
каркас из металла обеспечивает достаточную прочность, фарфоровая облицовка не поддается истиранию и кариесу;
при возникновении сколов протез можно корректировать без демонтажа.

При всех достоинствах нельзя обойти вниманием и недостатки: стачивание поверхности зуба до 2 мм с возможным удалением зубного нерва (при ожоге пульпы, связанном со шлифовкой больших участков).

Керамический зубной протез

Керамический мостовидный протез изготавливают только из диоксида циркония с применением сложных современных CAD/CAM-технологий. Протезирование включает следующие этапы.

Терапия опорных зубов для исключения возможных осложнений при эксплуатации коронки несъемных мостовидных зубных протезов.
Обтачивание опорных зубов и сканирование для проектирования трехмерной модели.
Модель будущей конструкции проектируется на компьютере, с помощью программы трансформируется в модель коронки с каркасом из циркония и облицовкой из фарфора.
На этом этапе трехмерная модель загружается в станок с программным управлением, где фрезеруется в автоматическом режиме до полного изготовления каркаса.
После фрезеровки заготовку обжигают в специальной печи, придавая ей прочность металла.
Фарфоровую массу наплавляют на каркас из циркония, обжигая каждый слой для лучшего сцепления.
Последний этап – окрашивание.

Керамические мостовидные протезы абсолютно безвредны для организма, и это является их бесспорным преимуществом. Среди других преимуществ можно отметить:

модели обладают безупречными эстетическими характеристиками – прозрачной керамикой, естественным цветом натуральных зубов;
блеск и белизна не меняют вида на протяжении всего срока эксплуатации;
благодаря современным технологиям протезы надежны, обладают идеальной посадкой на опорные зубы, не пропускающей под коронку слюну и остатки пищи.

К недостаткам можно отнести только их высокую стоимость.

Зубной протез на вкладках

Мостовидный протез на вкладках – еще один популярный вид протезирования. В этом типе протеза коронки, которые обычно изготавливают на опорные зубы, заменяют вкладки из металла (для цельнолитых кобальто-хромовых) или керамики (для циркониевых) коронок.

Его очевидное преимущество – возможность избежать неприятной процедуры обтачивания всех сторон опорных зубов. На соседних зубах с обеих сторон достаточно сделать небольшие углубления в виде ступеньки под вкладки, фиксируя на опорах готовый протез.

Мостовидные протезы на вкладках изготавливаются по двум технологиям:

изготовление протеза из кобальто-хромового сплава способом «цельного литья» и напылением под золото (при желании);
изготовление протеза на основе диоксида циркония (из керамической смеси).

К недостаткам такого вида протезирования можно отнести тот факт, что их устанавливают при потере одного зуба и условии абсолютно здоровых соседних. Поскольку такая конструкция недостаточно устойчива, с одной стороны используют коронки, полукоронки и коронки на штифтах в качестве опоры.

Зубные протезы на имплантах

Протез на имплантах. Фото с сайта dent-smile.ru «>Мостовидные протезы на имплантах – самые прогрессивные и дорогие. Устанавливают их на вживляемую в десну импланты. Особенность этой конструкции в том, что она – разборная. В опорной головке импланта ввинчена коронка, на которой и крепится мост.

При необходимости протез можно отвинтить, произвести нужные манипуляции и поставить на место. В стоимость коронки будут входить цена импланта (от 20 000 руб.) и цена материала для коронки. Здесь вы найдете отзывы людей о данном виде протезирования.

Зубной протез из пластмассы

Мостовидный протез из пластмассы – временный вариант, восполняющий функции основного на время изготовления постоянного протеза. Большую нагрузку такой протез не выдержит и полноценной заменой протеза любого вида быть не может. И все же их установка обязательна на время изготовления зубным техником основного протеза (в среднем — 2 недели), так как агрессивная среда полости рта негативно воздействует на шлифованные зубы. Основное назначение пластмассовых протезов – защита и эстетическая функция.

Адгезивный зубной протез

Адгезивный, или клеевой, мостовидный протез изготавливается из светополимерного пломбировочного материала. Для надежности и прочности конструкции используют стекловолоконную ленту, которую протягивают между двумя опорными зубами. Для установки этого вида протезов на каждом зубе делают углубление-ступеньку. Для фиксации применяют композитный материал. Адгезивный зубной протез. Фото с сайта topdent.ru «>

Технология изготовления адгезивного протеза:

Установка адгезивного мостовидного протеза не предусматривает шлифовку поверхности опорных зубов. Обрабатывают зубы так же, как и при установке протезов на вкладках – препарирование бормашиной на жевательной поверхности и со стороны дефекта.
Между зубами натягивают специальную стекловолоконную ленту, создающую необходимую жесткость конструкции.
Формируют зуб из пломбировочного материала.

Преимущества адгезивного мостовидного протеза: изготовление зуба за полтора часа непосредственно во рту пациента и сравнительно низкая стоимость протезирования (цена зависит от выбора пломбировочного материала).

Недостатки адгезивного протеза

невысокая степень надежности протеза;
возможность протезирования только одного зуба при нормальных боковых зубах;
короткий срок службы – не более 2-х лет при самом аккуратном уходе;
адгезивные, как и пластмассовые протезы, можно считать временной мерой.

Стоимость мостовидных протезов

Стоимость протеза будет зависеть от вида протеза, места установки, квалификации стоматолога, возможного сопутствующего лечения. Кроме того, учитывается количество единиц восстанавливаемых и опорных зубов.

Поскольку для одного зуба нужно изготовить еще две опорные коронки, стоимость такого вида протезирования увеличивается в три раза. Такой же принцип расчета при любом протезировании.

цельнолитой мостовидный протез обходится от 3600 руб. за единицу;
цена металлокерамического протеза – от 6 000 руб. за единицу (кобальто-хромовый с фарфором японского или немецкого изготовления) и 4 500 руб. – при использовании керамики российского или белорусского производства;
металлокерамическая коронка на сплаве из драгметаллов – минимум – 17 000 руб;
керамический мостовидный – от 16 000 руб. за единицу;
временный протез из пластмассы для защиты сточенных зубов – от 800 до 1 200 руб.;
мостовидный протез на вкладках (хромо-кобальтовый) – 10 000 руб. за три единицы, керамического из диоксида циркония – 45 000 руб.;
протез на вкладках (керамическая масса) – 45 000 руб. за три единицы;
адгезивный мостовидный протез – 6 000 – 10 000 руб. за три единицы;
зубной протез на имплантах – от 20 000 руб. (стоимость импланта) + цена материала.

Выбирая оптимальный вариант, не стоит думать об экономии – качественный протез, способный стать достойной заменой натуральных зубов на долгие годы, не может быть абсолютно дешевым. И в этом случае привлекательной рекламе верить не стоит.

Установка мостовидного протеза: показания и противопоказания

Для мостовидных протезов показаниями могут быть:

отсутствие одного или нескольких зубов;
замена мостовидного протеза;
дефекты зубов и зубного ряда в целом, если устранить их другими методами не представляется возможным;
дефекты, связанные с отсутствием двух зубов.

Мостовидный протез не может быть установлен в следующих случаях

При отсутствии в зубном ряду: резцов – больше четырех; премоляров – больше двух; моляров – больше одного.
При бруксизме (непроизвольном скрежете зубами во сне).
При неправильном прикусе.
В связи с тяжелыми формами пародонтоза и периодонита.
Из-за склонности к усиленному стиранию зубов.
При остеопорозе.
При остомиелите.
При острой форме заболеваний полости рта.
В связи с отсутствием нормального ухода за полостью рта.

Выбор мостовидного протеза – дело строго индивидуальное. И зависит он от многих факторов – финансовых возможностей, состояния зубов и челюсти, восприимчивости к материалам, из которых изготовлены протезы.

prozubki.com

Виды керамики

Типы материала тела сустава:

инертная. Не дает костным тканям врастать и сохраняет свою форму;
биоактивная. Ассимилируется с костными тканями, но форма остается прежней;
биодеградируемая. Полностью растворяется и замещается.

Типы керамики:

На оксидах алюминия, цинка и титана. Такие протезы относятся к биоинертным. Они прочные, характеризуются высокой степенью биосовместимости. Обычно идут в узлах трения керамика-полиэтилен и керамика-керамика.
Циркониевая. Диоксид циркония не уступает металлу по прочности. Однако в компании с примесью иттрия несколько токсичен для организма.
Карбоновая (C-Si, С). Биоинертный материал повышенной прочности, обладающий отличной биологической совместимостью. Часто используется при изготовлении вкладышей в ацетабулярные чашки, стержней имплантатов.
На основе фосфатов кальция и алюминатов. Биоактивный, но не деградируемый материал. Изделия из него могут выступать посредниками между костью, имплантатами и другими биоматериалами. А также используются в качестве носителей различных активных веществ с быстрым поверхностным высвобождением.
На основе сульфатов кальция, фосфатов и алюминатов. Биодеградируемый материал. Может быть носителем активных веществ с медленным поверхностным высвобождением.
Композитный керамический материал BIOLOX delta. Представляет собой инновационный сплав из оксида алюминия (82%), диоксида циркония (17%) и прочих элементов. Оксид алюминия обладает очень высокой плотностью за счет мелкозернистой структуры матрицы. Изделия отличаются высокой биосовместимостью, износостойкостью, химической и гидротермальной стабильностью.

Пара трения на основе керамики

Узел трения образуется головкой и имплантатом вертлужной впадины – модульной чашей (ацетабулярный компонент). Ацетабулярная чаша состоит из металлической полусферы, которая выпуклой частью фиксируется в вертлужной впадине (на цемент или методом пресс-фит), а также керамического вкладыша, который крепится внутри чаши с помощью специального механизма блокировки (конус Морзе). Именно внутри этого ложа будет скользить головка при движении.

Также есть моноблочные ацетабулярные чаши, в которых вкладыш изначально закреплен на заводе. При установке такого имплантата риск расколоть прокладку отсутствует.

Вкладыши из керамики обладают очень высокой прочностью, поэтому значительно тоньше остальных. Могут идти в паре с головками больших размеров, что означает повышенную стабильность сустава.

Многие западные хирурги сходятся во мнении, что при имплантации тазобедренных суставов у пациентов в возрасте до 75 лет следует использовать монокерамическую пару трения. Поскольку такая совместимость почти не подвержена стиранию и образованию дебриса в отличие от металла, где частички, попадая в кровоток, могут вызвать аллергию и различные патологии почек. В зависимости от состава керамики, компоненты протеза могут быть цветными: если использована алюмиевая (Al2O3) керамика − желтые, а если композитная (смесь алюминия и циркония) − розовые.

Преимущества имплантатов с монокерамической парой трения

высокая биоинертность;
повышенная износостойкость;
антикоррозийность;
подходят для беременных;
керамические головки более гладкие, чем металлические;
можно изготавливать головки больших диаметров;
высокая чистота обработки поверхности.

Недостатки керамики

жесткость;
иногда в процессе эксплуатации появляется характерный скрип;
возможность разрушения либо по причине неправильной техники установки, либо сама по себе из-за нарушенной технологии производства имплантата;
колкость (преимущественно в монокерамической паре, но в последнем поколении материалов почти не случается);
продукты трения (дебрис) еще больше увеличивают скорость износа протеза. Также их наличие может спровоцировать растворение костной ткани в ложе имплантата. При ревизионных операциях полностью удалить все частицы довольно тяжело. Поэтому применение биоактивных видов керамики при изготовлении эндопротезов спорно.

Еще одним недостатком эндопротезов из керамики является их высокая стоимость. Однако узел трения керамика-полиэтилен не во многом уступает монокерамическому, но цена значительно ниже.

Исследования 83-х монометаллических (46) и монокерамических (37) узлов трения на коррозийную устойчивость показали, что керамические головки существенно снижают коррозию конуса, в котором крепится ножка.

Производители керамических имплантатов

Сама технология производства керамики достаточно сложна. По этой причине большинство производителей (Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun, DePuy, Stryker) закупают материал на единственном в своем роде заводе компании немецкой компании CeramTec (выпускает керамику с 1974 года, владеет 93% рынка). За все время существования компания сменила 3 поколения и в данный момент специализируется на 4-м поколении материала − Biolox delta, из которого изготавливаются все инновационные серии имплантатов.

Особое внимание следует уделить недавней разработке российских ученых – нанокерамике. Это уникальный аналог Biolox delta, ни в чем ему не уступающий. Исследования в этой области начались в 2011 году ЗАО «НЭВЗ-керамикс», а в 2015 был имплантирован первый нанокерамический тазобедренный протез. Продукцию уже оценил такой крупный производитель как концерн Johnson&Johnson (DePuy), предложив совместное участие в проекте.

Изделие из нанокерамики может прослужить от 20 лет без замены. Отличается высокой биоинертностью и прочностью. Благодаря достаточно низкой цене в скором времени эти протезы будут широко использоваться при проведении операций по замене тазобедренных суставов в составе государственной программы выдачи квот.

Срок службы эндопротезов

На срок службы влияет не только материал изготовления и мастерство врача, но и различные заболевания типа хронического полиартрита, а также уровень физической активности, состояние костной ткани и вес пациента. Средний срок для тазобедренного имплантата – 10-15 лет. Но это только расчетное время.

Металлические головки в паре с полиэтиленом изнашиваются примерно через 10 лет, а керамические служат гораздо дольше. Керамические эндопротезы тазобедренного сустава самые прочные, со сверхнизким темпом износа (0,0001 мм в год). При благоприятных условиях могут прослужить не одно десятилетие.

Но большинство ревизионных операций проводится не из-за износа, а по причине расшатывания конструкции и дестабилизации сустава.

msk-artusmed.ru