Коронка на мертвый зуб

При установке коронки на зуб большую часть времени занимает подготовка – лечение полости рта, депульпация, обточка эмали. Одиночный протез можно поставить на живой или мертвый зуб. Живой зуб нуждается в протезировании в случае изготовления мостовидной конструкции, тогда он будет опорой или при его разрушении. Депульпацию нужно делать по показаниям, когда коронка слишком чувствительная, есть воспаление нерва или заболевания пародонта.

Временные коронки применяются во время протезирования, когда на период изготовления постоянного протеза нужно защитить обточенный зуб.

Разберем, как ставят коронку на зуб, зачем нужны временные конструкции, и что происходит в зуботехнической лаборатории при изготовлении постоянного протеза.

Зачем нужны временные протезы

Когда зуб уже мертвый, проводится рентгенографический снимок, врач смотрит или нет никаких нарушений в корневой части. В случае необходимости проводится повторная пломбировка корневых каналов. Коронка на мертвый зуб ставится аналогичным образом, отличием является лишь то, что осложнения, если возникаю, то разные. После обследования и лечения, зуб обтачивается и него фиксируется временная коронка, необходимая для защиты и нормального жевания.


Временные одиночные протезы нужно применять по таким показаниям:

  • исключение болезненности живого обточенного органа, иначе он будет реагировать на температурные и механические раздражители;
  • поддержания десны в прежнем состоянии, она может разрастаться и закрывать обточенную коронку, что далее не позволит установить постоянный протез;
  • предупреждение кариозных процессов и смещения органов в зубном ряду;
  • скрытие эстетического дефекта, ведь изготовление постоянного протеза может занять несколько недель.

Одиночные временные конструкции изготавливаются сразу стоматологом в полости рта пациента. Лабораторные постоянные коронки уже по слепку готовятся в зуботехнической лаборатории ручным методом или по технологии CAD/CAM – точное компьютерное моделирование.

Подготовка перед протезированием

Предпочтительнее устанавливать временные и постоянный протезы на живой зуб с пульпой, иначе срок службы коронки уменьшается. Депульпированный орган со временем становится хрупким, так как прекращается минерализация. Под постоянным жевательным давлением он разрушается и тогда уже потребуется изготовление коронки на штифт, ведь зуб с корнем придется удалить.


Установка временного и постоянного протеза на живой зуб начинается с его обточки. Затем готовится протез в лаборатории и фиксируется. Этапы установки конструкции на депульпированный, то есть мертвый зуб, если он еще имеет пульпу, начинаются с удаления нерва и пломбирования корневых каналов.

Подготовка к установке на депульпированный орган:

  • стоматолог создает доступ к пульпе, препарирует твердые ткани;
  • в полость закладывается девитальная паста, которая убьет нерв;
  • после омертвления нерв удаляется;
  • чистятся и пломбируются корневые каналы;
  • проводится рентгенографический контроль;
  • пульпа закрывается пломбой;
  • препарируется эмаль на 0,5-2 мм, что зависит от размера будущей коронки;
  • снимается слепок;
  • слепок отправляется в лабораторию;
  • стоматолог готовит временную конструкцию и ставит ее;
  • подбирается цвет будущего одиночного протеза.

В зуботехнической лаборатории будущий протез готовится зубным техником на слепке, если это циркониевая или керамическая, тогда она моделируется по технологии CAD/CAM, ничего вручную делать не нужно.

Все это занимает от одной до нескольких недель. Временные коронки помогают пациенту не ощущать дискомфорта и продолжать нормально кушать, разговаривать. Затем, когда готов постоянный протез, стоматолог снимает временные конструкции и ставит постоянные.

Изготовление постоянной коронки

Самыми популярными являются металлокерамические коронки, потому на их примере разберем этапы изготовления.

Как делают постоянные металлокерамические одиночные протезы:

  1. Изготавливается металлический каркаса – создаются гипсовые разборные модели челюсти пациента, на них уже моделируется каркас. Затем создается восковая модель, и она направляется в литейную лабораторию, где отливается металлический каркас;
  2. Металлический каркас шлифуется алмазными борами – после литья он оправляется назад в зуботехническую лабораторию, зубной техник обрабатывает его алмазными насадками и пескоструйным аппаратом. Поверхность каркаса приобретает шероховатость, которая помогает в сцеплении с облицовочным материалом – керамикой;
  3. Наносится керамическое покрытие – на шероховатый металлический каркас зубной техник вручную послойно наносит керамику до воссоздания точной формы естественной эмали;
  4. Художественная обработка – зубной техник шлифует и обрабатывает изделие в соответствии с индивидуальными особенностями зубного ряда пациента.

Готовое изделие отправляется в стоматологическую клинику, где врачу остается зафиксировать готовую коронку на обточенный зуб пациента.

dentalix.ru

Отрицательные стороны депульпирования

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов. С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке. Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кариес


Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы. Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Почему необходима процедура

Вначале на поверхности зуба, который находится под протезом, скапливается налет, в его составе присутствуют бактерии. После этого под воздействием токсинов происходит постепенное разрушение тканей единицы, микробы постепенно доходят до нерва. При запущенной форме заболевания микробы продвигаются еще глубже, выходя за зубами, провоцируя развитие воспалительного процесса. Поэтому, прежде чем ставить коронку, необходимо чтобы врач обязательно депульпировал корни.

Независимости от стадии, на которой находится кариес, лечение одно – придется максимально удалить пораженные зубные ткани. Если же инфекция доходит до нервов, обычно необходимо удаление большого объема кариозно измененных тканей. Кроме того, чтобы получить доступ к нерву, специалисту придется удалить и часть здоровых тканей. Это влечет за собой существенное уменьшение внутренней прочности зубов. Поэтому многие врачи предпочитают перед тем, как ставить коронку, удалить нервы.

Зачем нужно депульпирование


Во время процедуры препарирования единиц сошлифовывается большое количество дентина, вследствие чего стенки их становятся слишком тонкими. А во время обработки, для того чтобы была поставлена коронка, происходит выделение тепла, в итоге пульпа перегревается. Перегрева пульпы можно избежать в том случае, если проводится препарирование мертвого зуба. При этом конструкция сможет сохранить естественный цвет элемента, а риск его повреждения минимизируется.

К тому же, если установить устройство на витальный зуб, можно обеспечить более прочное его сцепление с собственными тканями, поскольку при обработке врач соблюдает анатомические формы, не боясь повредить пульпу. Поэтому для предотвращения осложнений в дальнейшем нужна процедура депульпирования. Так утверждают многие специалисты. По мнению других врачей, такая процедура не снижает вероятности осложнений в будущем, поэтому они предпочитают не удалять нервы без показаний для этого. Но такой вариант является сложным, понадобится большая аккуратность и осторожность, применение дополнительных материалов и внимательного отношения к работе.

Показания к депульпированию

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:


  • при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
  • при глубокой стадии кариозного процесса;
  • пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично;
    если диагностируется пародонтит;
  • при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
  • если зуб неправильно расположен;
  • при патологической стираемости дентина;
  • для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Особенности процедуры перед протезированием

врач

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка. Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение. Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.


Но решение о необходимости такой процедуры принимает врач, отдельно в каждом конкретном случае. С помощью депульпирования повышается выносливость зуба к высоким жевательным нагрузкам. Показаниями к депульпированию перед протезированием относят:

  • гиперчувствительность зубов;
  • мелкие или низкорослые единицы;
  • если имеется наклон элемента более, чем на 10 градусов;
  • для создания уступа и сохранения высоких эстетических показателей.

Если же возникает боль в здоровой единице под протезом, депульпирование проводится через него с последующим пломбированием отверстия. После процедуры могут возникать болезненные ощущения, причиной которых является раздражение нервов, травмирование каналов. После извлечения нервов, врач проводит очистку каналов, далее устанавливает пломбировочный материал.

рентгенВ процессе пломбирования очень важным является отсутствие пузырьков воздуха в полости зуба, иначе могут появляться болезненность или дискомфорт при употреблении пищи. Именно поэтому многие врачи предпочитают устанавливать временные пломбы после удаления нерва. В том случае, если на протяжении нескольких дней боль не будет ощущаться, ставят постоянную пломбу.


Перед постоянным пломбированием очень важно проверить качество закупорки каналов. Для этого пациенту делают рентгенографию.

tvoyzubnoy.ru

Вопрос конечно странный. Для коронок мало желания или нежелания, есть определенные медицинские показания.
Если зуб депульпирован и разрушен на 50% и более по объему тканей — то это однозначно коронка без обсуждений и вариантов.
Конечно же, хозяин зуба может выбрать и другой путь. Наверное, кому-то нравится жить с постоянным чувством того, что во рту каждый день потихоньку гниет и разрушается зуб, что в любой самый неподходящий момент он может дать осложнение в виде флюса, сломаться под десну, от него может быть поражен кариесом соседний зуб на контактной поверхности… Кому эта ситуация допустима — можно ходить и ждать, сколько простоит, пока не дождется плохого финала.
Для всех остальных уже давно понятно, что коронка — это прожде всего защитная констукция, которая оберегает полуразрушеный неживой зуб от деминерализации и защищает от физических нагрузок, которые зуб в таком остоянии самостоятельно выносить может далеко не всегда.

льшинство таких условно-пригодных зубов не ломаются только потому, что при постановке пломбы были выведены из прикуса и прямого контакта с антагонистом не имеют. Но это значит, что полноценно такой зуб не жует и что его функция только в распространении кариесогенной флоры во рту и в ЖКТ.
Совет поликлинического врача (явно терапевта), можно перефрзировать так: ходите как есть, пока живьем не сгниете или не опухните. Нравится — пожалуйста. Только вот дальше что? Вместо того, чтобы соранить свой зуб сейчас, вы будете делать все для его разрушения, а потом так или иначе получите либо имплантат+коронку на него, либо мостовидный протез с обточкой соседних, оба варианта однозначно хуже, втрое дороже, дольше и травматичнее предложенной сейчас одиночной коронки. За что боролись, на то и напоролись.

forums.kuban.ru

Показания ↑

Коронки ставятся для восстановления зуба, если потеряно большое количество его твердых тканей.

Это может произойти в результате кариеса, травмы или изменения цвета эмали. Бывают и нарушения развития эмали, что приводит к тому, что на поверхности зуба появляется много ямок.

Другие, встречающиеся уже реже, показания.

  • Аномалии положения зубов.
  • Закрытие промежутка между зубами.
  • Установка опорных коронок для мостовидного протеза или в качестве других удерживающих элементов.

Какие коронки ставят ↑

Современная стоматология разделяет зубные коронки по видам, исходя из материала, из которого они выполнены:

  • Металлические — изготовлены из сплавов металлов, включая драгоценные;
  • Металлокерамические — внутренняя часть коронок выполнена из металла, верхняя их керамики;
  • Цельнокерамические — за счет введения в состав диоксида циркония коронки из керамики не уступают по прочности металлическим.

Видео: зубные коронки

Первичная консультация и план лечения ↑

Сначала врач обследует зуб визуально и направляет пациента на рентгеновский снимок. После этого составляется план лечения, предлагаются разные варианты протезирования и материалов, из которых пациент выбирает что-то, наиболее для него подходящее.

Но врач, исходя из клинических показателей и данных рентгена, может настоять на определенном виде коронок.

В план лечения пациента могут выходить следующие пункты:

  • удаление уже нежизнеспособных зубов;
  • подготовка зубов под коронки — лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пломбирование каналов;
  • расчет сроков протезирования и ориентировочной стоимости лечения, включая цену изготовления коронок.

Подготовка зубов к протезированию ↑

На многокорневые жевательные зубы желательно устанавливать коронки, если они остаются живыми, то есть недепульпированными.

Поэтому при подготовке таких зубов к протезированию стоматологи прилагают усилия к сохранению пульпы. К тому же, эмаль у таких зубов толще и риск обжечь пульпу при обточке зуба минимален. Из однокорневых же зубов нерв удаляется, а их корневые каналы пломбируются.

Лечение зубов

Кариозные процессы, пульпит и периодонтит должны быть в обязательном порядке вылечены перед протезированием.

Лечение этих стоматологических заболевания проводится так:

  • нервы из зуба удаляются (если есть показания);
  • корневые каналы обрабатываются и расширяются;
  • каналы пломбируются гуттаперчей;
  • на коронковую часть зуба ставится пломба.

Если коронковая часть зуба слишком разрушена, то перед протезированием необходимо не только вылечить зуб, но и восстановить ее, что можно сделать двумя способами.

Штифты

Этот метод подразумевает ввинчивание в запломбированный корневой канал штифта.

На основе установленного штифта уже и осуществляется восстановление зубной коронковой части из пломбировочного материала.

Когда восстановление завершено, можно производить обточку зуба под коронку.

Культевые вкладки

Второй метод основан на установке в зуб культевой вкладки, которая отливается из металла.

Культевая вкладка состоит из корневой вкладки, которую плотно фиксируют в зубном канале и коронковой части, имеющей форму уже обточенного под коронку зуба.

Способ с культевой вкладкой имеет ряд преимуществ по сравнению со штифтами, потому что вкладки имеют высокую прочность, надежны и позволяют коронке служит максимально долгое время.

Препарирование ↑

Непосредственная обточка зубов для придания им определенной формы — «культи», на которую и фиксируется коронка.

Препарирует зуб врач-ортопед, используя для этого бормашину.

В зависимости от типа коронки с каждой стороны зуба снимается 1,5–2,5 мм твердых тканей. Если обтачиваются живые зубы, обязательно применяется местная анестезия, потому что это весьма болезненный процесс.

При обтачивании мертвых зубов анестезию ставят, только если необходимо серьезно отдавить десну от зуба.

Слепки и гипсовые модели ↑

С уже обточенных зубов врач делает слепки, используя для этого специальные слепочные массы. С помощью полученных слепков в зубо-технической лаборатории в дальнейшем создают гипсовые модели — точные копии зубов пациента.

В гипсовых моделях отражаются все зубы челюсти, в том числе и обточенные. На этих гипсовых копиях зубным техником и изготавливаются коронки.

Видео: техника точного оттиска

Изготовление коронок в зуботехнической лаборатории ↑

Пока в лаборатории создаются коронки, пациенту, как правило, ставят временные коронки из пластмассы.

Как уже говорилось выше, коронки могут быть металлическими, металлокерамическими и керамическими, и изготовление последних двух вариантов, наиболее предпочтительных для пациентов, занимает много времени.

Примерка ↑

Для того, чтобы оценить, насколько качественно отлит каркас коронки, необходимо произвести предварительную примерку. Она проводится на незавершенном этапе работы, чтобы была возможность что-то исправить.

Во время примерки коронки на обточенных зубах пациента проверяется, насколько плотно и точно садится на них каркас. Если все хорошо, то зубной техник продолжают работу над заготовкой коронки.

Фиксация ↑

Когда коронки изготовлены, их устанавливают пациенту уже на постоянной основе. Фиксация делится на два этапа — временная и постоянная.

Это делается для того, чтобы убедиться — пациент чувствует себя комфортно с установленными коронками, зубы под ними ведут себя нормально, не нарушено смыкание зубов и т.д.

Временная

Сначала коронку ставят на временный цемент, что позволяет при необходимости снять ее и не повредить при этом зуб и саму коронку.

Цемент, использующийся для постоянной фиксации, так закрепляет коронку, что снять ее можно будет только через ее распил.

Временно ставят коронки на срок около 2–4 недель, в зависимости от клинических показателей.

Постоянная

По прошествии назначенного времени, при отсутствии жалоб пациента, корона снимается, а временный цемент вычищается. Теперь врач ставит коронку на другой, специальный цемент уже на постоянной основе.

Как снимают

Иногда возникает необходимость снять коронку, это может произойти из-за:

  • некачественной подготовки зуба — например, плохо запломбированы каналы;
  • ошибок, допущенных при изготовлении коронки;
  • истечение срока службы коронки.

Снимается коронка распиливанием, причем в случае с металлокерамикой это сделать достаточно непросто. Распиливается коронка специальными дисками и борами.

Делается это под анестезией. Процедура эта весьма неприятна, даже если зуб мертвый, к тому же во время снятия коронки часто повреждается слизистая оболочка ротовой полости.

Цены ↑

Стоимость коронок может существенно различаться в зависимости от:

  • используемых материалов,
  • наличия в клинике собственной зуботехнической лаборатории,
  • ценовой политики клиники,
  • квалификации медицинского персонала.

Но в среднем цены выглядят следующим образом в расчете на одну штуку:

  • цельнолитые металлические коронки — от 3000 рублей;
  • коронки из металлокерамики — от 5000 рублей;
  • керамические коронки — от 11 000 рублей (из чистого фарфора) и от 20 000 рублей (из диоксида циркония).

Цены на металлические и металлокерамические коронки в стоматологиях Москвы

НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ, РУБ ЦЕНА ЗА ОДНУ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ, РУБ
Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино 3000 5530
Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская 4000 10 000
Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года 6750 13 900
Стоматологическая клиника KRAFTWAY CLINIC, м. Алексеевская 12 000 20 000

Цены на цельнокерамические коронки и на керамические коронки на каркасе из диоксида циркония

НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКУЮ (БЕЗМЕТАЛЛОВУЮ) КОРОНКУ, РУБ ЦЕНА НА ОДНУ КЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ НА КАРКАСЕ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ, РУБ
Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино 11 000 20 000
Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская 15 000 25 000
Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года 23 000 28 750
Стоматологическая клиника ДОБРЫЙ ДОКТОР 28 000 40 000

Фото ↑

На следующих фотографиях можно увидеть разные этапы протезирования коронками.

Культевые вкладки
Изготовлены коронки из диоксида циркония

Часто задаваемые вопросы ↑

Как долго длится процедура установки?

В зависимости от объема и сложности работы она занимает от получаса до 3 часов.

Выделяется ли коронка во рту по цвету?

Безметалловые коронки изготавливаются таким образом, чтобы они смотрелись максимально естественно. Для того, чтобы они не выделялись, берется образец оттенка соседних зубов.

Нужно ли ухаживать особенным образом?

Достаточно соблюдать стандартную гигиену полости рта — чистить зубы дважды в день и использовать зубную нить.

Как ставят на передний зуб? Больно ли это?

Коронки для передних зубов требуют особого внимания, потому что в этом случае очень важна эстетическая составляющая. Сегодня стоматология предлагает для этого два вида коронок — металлокерамические и керамические.

Наиболее часто используется именно металлокерамика, потому что по соотношению цены, качества и внешнего вида этот вариант является самым приемлемым.

Процедура установки коронки на передний зуб, его подготовка и снятие слепков ничем не отличается от обычного алгоритма.

Но в протезировании фронтальных зубов есть ряд проблемных мест.

  • Потемнение десневого края — в большинстве случаев при протезировании передних зубов в области коронок появляется синюшность десны. Это происходит из-за наличия металлического каркаса;
  • Заметность металлокерамических коронок на фоне остальных зубов, особенно если протезируется только один зуб — естественный свет будет падать на зубы, и коронки станут казаться излишне непрозрачными на фоне настоящих зубов.

Таким образом, если важна абсолютная незаметность коронки в линии улыбки, нужно выбирать безметалловые варианты.

zubzone.ru

Насколько болезненная процедура протезирования

На самом деле процедура именно самой установки коронки совершенно безболезненна, по той простой причине, что зуб уже мертвый. Пульпа и нервы перед протезированием, как правило, удаляются – это может быть больно. Но потом зуб становится мертвым, пациент ничего не ощущает при его подготовке.

В отдельных случаях коронка ставится и на живой зуб. В этом варианте пациент может ощущать дискомфорт, потому предварительно делается местная анестезия. Чтобы избавится от страхов и перенести операцию по протезированию спокойно, без стресса и лишних переживаний, важно знать, как именно происходит протезирование, что, когда, как и зачем выполняется.

Как ставят коронку, поэтапно

Сразу нужно понять, что за один визит коронка установлена не будет. Посетить стоматолога-ортопеда придется несколько раз.
Врач показывает снимок

  1. Первичная консультация. Специалист никогда не будет устанавливать пациенту коронки без его согласия. Потому вначале он проводит тщательный осмотр, чтобы оценить состояние ротовой полости. А потом уже предлагает несколько различных вариантов протезирования. Вместе с больным подбирается наиболее оптимальный. Протезироваться может один зуб, или сразу несколько – тогда ставят так называемые «мосты». Все это всегда оговаривается перед началом лечения. На этом же этапе сразу рассчитывается приблизительная стоимость и продолжительность лечения, определяется график проведения процедур.
  2. Лечение нездоровых зубов. Если установить коронку на зуб, в полости которого есть даже незначительная инфекция, последствия могут самыми неприятными. Инфекция с большой долей вероятности будет прогрессировать под коронкой, бактерии распространятся на соседние мягкие и твердые ткани. Может образоваться свищ или абсцесс. И тогда придется снимать коронку – а вот это уже больно и неприятно. Потому перед протезированием устраняются все дефекты – кариес, пульпит, пародонтит, нервы. Зубные полости и каналы вычищаются и, если есть необходимость, пломбируются.
  3. Удаление мертвых, нежизнеспособных зубов. Врач-ортопед сразу же оценивает, какие зубы можно оставить как основу под коронку, даже если они разрушены более чем на половину и не имеют нервов, а какие имеет смысл сразу же удалить и заменить протезами. Делать это нужно обязательно по той же причине: под коронкой мертвый зуб может разрушаться дальше и в итоге причинит массу лишних хлопот. Потому, если стоматолог настаивает на удалении, не нужно отказываться и сопротивляться. Всем нам жалко расставаться со своими зубами, ведь нового на месте удаленного уже не вырастет. Но если нужно удалить один или два, чтобы выполнить протезирование и сохранить остальные – придется смириться с этим.
  4. Препарирование – то есть, обтачивание зубов под коронки. Этот этап пугает пациентов больше всего – практически все уверены, что будет больно. Это совсем не так. Небольшой дискомфорт больной ощущать может – как и при любой, даже самой непродолжительной стоматологической процедуре, например, удалении зубного камня. Многое зависит от аккуратности и опыта врача. Но если вы обратились в хороший стоматологический кабинет, оборудованный современной аппаратурой и инструментами, если врач добросовестный, больно не будет. Снимается от 1 до 2,5 мм зубной эмали – это зависит от размера зуба, его формы и выбранного типа зубных коронок.
  5. Восстановление сильно разрушенных зубов. Если после удаления нервов и чистки зубной полости верхней коронки практически не осталось, ее требуется восстановить. Иначе коронке будет просто не на чем держаться. Делается это двумя способами: путем ввинчивания в корень штифта и напылением на него верхней коронки из пломбировочного материала или же с помощью культевой вкладки. Если выбран первый способ, сначала в запломбированный канал вкручивается штифт, на него ставится пломба, которая затем обтачивается под коронку. Во втором варианте делается вкладка из специального металла. Она состоит из двух частей – корневой и наружной. Корневая закрепляется в зубном канале, а наружная уже полностью готова к размещению на ней коронки, обтачивать ее не нужно. Культевые вкладки считаются более надежными, чем штифты. Коронки, закрепленные таким способом, фиксируются намного прочнее и служат дольше.
  6. Снятие слепка. Когда зубы полностью подготовлены, вылечены, запломбированы и обточены, врач снимает с челюсти слепок. Для этого используется специальный материал, напоминающий пластилин. Потом слепок будет отправлен в лабораторию по изготовлению протезов. Там из этого слепка изготовят гипсовую модель челюсти пациента. Жидкая гипсовая масса заливается в слепок, а после застывания извлекается. Таким образом можно получить отображение зубов пациента очень высокой точности, в том числе и тех, которые уже обточены и готовы к протезированию.
  7. Изготовление коронок. Этот процесс осуществляется зубным техником. Поскольку процесс это длительный, особенно если выбраны коронки из металлокерамики, на то время, пока они будут изготавливаться в лаборатории, пациенту установят временные из пластики. Делается это по двум причинам: защитить ротовую полость от бактерий и инфекций и не нарушать ее эстетичный вид. Это особенно важно, если обточено несколько передних зубов. При изготовлении коронок несколько раз проводится их предварительная примерка. Делается это, чтобы определить насколько точно она садится, требуется ли корректировка. Затем работа продолжается. Когда коронки полностью готовы и сидят идеально, можно переходить к их установке.
  8. Коронки устанавливаются вначале на временный цемент. Если врач спустя 2-3 недели убедился, что все в порядке, смыкание коронок с соседними зубами не нарушено, временный цемент удаляется и коронка устанавливается уже на постоянный. Теперь, если коронку потребуется снять, чтобы произвести лечение, придется ее распилить. Поэтому крайне важно проверить все несколько раз, прежде чем проводить постоянную фиксацию коронки.

У стоматолога

Что еще нужно знать об установке коронок

Коронки могут устанавливаться, как и было сказано, на живые зубы, нервы из которых не удалены. Многие ортопеды-стоматологи предпочитают именно такой вариант: живой зуб более прочный, чем мертвый, поскольку его ткани получают питание. Значит, и как опора под коронку или «мост» прослужит дольше. Минерализация мертвого прекращается, потому он становится хрупким, расшатывается и разрушается быстрее.

Чаще всего живыми оставляют корневые жевательные моляры. При обточке под коронку может быть пострадать десна. У моляров расстояние от эмали до нерва и десны больше, чем у резцов. Потому опиливание может проводиться с минимальным риском ожога десны.

Если же коронку нужно установить на однокорневой зуб, нерв обязательно перед процедурой удалят, а канал запломбируют. В противном случае при подготовке может произойти термический ожог пульпы и нервных корешков. Начнется воспаление, которое будет развиваться в дальнейшем и под коронкой тоже. В результате ее придется снимать и заново лечить зуб.

Для препарирования врач использует бормашину и алмазные боры. Анестезия обычно при этом не требуется. Но врач может ее сделать, если будет нужно отделять десну от корня, приподнимать ее и т.д. Естественно, вводится анестетик, если обтачиваются живые зубы.

Какие коронки бывают и как правильно выбрать? Используются литые, керамические или металлокерамические коронки. Многие предпочитают именно металлокерамику. Но при этом стоит учесть, что обтачивать зуб придется сильнее. Под литые коронки зубы обтачиваются меньше, изготавливаются они быстрее и обходятся дешевле.

Если коронка была изготовлена и установлена качественно, она вполне может прослужить пациенту более 10 лет. Но при этом важно не игнорировать плановые осмотры у стоматолога-ортопеда – под воздействием определенных фактором коронка может износиться преждевременно, сместиться, или же просто будет нужно устранить другую проблему в ротовой полости.

zubsite.ru