Коронки металлические плюсы и минусы

Благодаря появлению современных материалов и технологий протезирование зубов позволяет восстановить не только функциональность разрушенного зуба, но и его эстетику. Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам коронки из керамики и диоксида циркония, в точности имитирующие настоящие зубные ткани. Тем не менее металлические коронки на зубы остаются востребованными и в настоящее время. Почему же спрос на них сохраняется? Что за преимущества имеют металлические коронки и какие отзывы о них оставляют пациенты стоматологов, вы узнаете из нашей статьи.

2 style=»text-align: center;»>Особенности коронок из металла

Применяющиеся ни один десяток лет металлические коронки остаются одними из самых надежных и долговечных зубных протезов. Из-за этого стоматологи нередко рекомендуют устанавливать литые металлические коронки на зубы жевательной группы – моляры и премоляры. Эти зубы не видны, когда человек улыбается и разговаривает. А значит, при протезировании на первый план выходит надежность и прочность протезов, а уже потом учитывается их эстетика.

Особенно актуально применение металлических коронок для пациентов с ограниченным бюджетом, так как протезы из металла будут иметь самую низкую стоимость среди всех существующих альтернативных вариантов.

2 style=»text-align: center;»>Виды протезов из металла

Металлические коронки могут быть изготовлены из благородных металлов и различных сплавов, например, золота, палладия, сплава кобальта и хрома. В зависимости от технологии изготовления, протезы бывают цельнолитыми и штампованными.

3 style=»text-align: center;»>Штампованные коронки и их особенности

Методом штамповки современные зубные техники практически не пользуются, он, можно сказать, изжил свое. Тем не менее несколько слов о нем сказать стоит, чтобы в дальнейшем проследить разницу между штампованной металлической и литой конструкцией.

Изготовление штампованных металлических коронок происходит путем штампования стандартных гильз под зуб пациента. Это очень простая и дешевая технология: техник обрезает заготовку до нужной длины, надевает ее на металлическую модель зуба, а затем стучит по ней молотком, придавая гильзе нужную форму. При необходимости изготовления мостовидного протеза отдельные коронки спаивают друг с другом. На штампованные коронки может наноситься золотистое напыление.

Читайте: в чем причины развития вирусного стоматита и какие препараты применяются для его лечения.

Советуем узнать, какие разновидности протезов на крючках применяются для частичного протезирования зубов.

Штампованные коронки имеют массу недостатков, что и стало причиной отказа от этого вида протезирования современными стоматологами. К ним относится:

• самый низкий уровень эстетики;
• между зубом и протезом остается значительный зазор, в котором скапливается пища, что приводит к развитию кариеса и разрушению зубных тканей;
• у обладателя штампованных протезов часто появляется плохой запах изо рта по вышеописанной причине;
• жевательная поверхность протеза плоская, что отражается на качестве пережевывания пищи и функционировании височно-нижнечелюстного сустава;
• стенки штампованных конструкций слишком тонкие, поэтому они быстро истираются;
• из-за неточности прилегания, край протеза может травмировать десну.

Штампованные конструкции не могут адекватно восстановить жевательную функцию зуба, выглядят они неэстетично и не защищают зуб от разрушения, а наоборот, повышают риск развития кариеса. Единственное достоинство штампованных коронок – их низкая цена и быстрота изготовления.

3 style=»text-align: center;»>Литые коронки и их разновидности

Цельнолитые металлические коронки отливаются целиком одноэтапно. Для их изготовления необходимо снять слепок челюстей пациента. Такие конструкции максимально точно прилегают к препарированному зубу, что повышает надежность протеза и снижает риск развития кариеса под ним.

На заметку: при соблюдении технологии изготовления и установки, а также при тщательном уходе за полостью рта в дальнейшем литая коронка может прослужить пациенту более 10 лет.

Повышенной прочностью в сравнении с конструкциями, изготовленными методом штамповки, обладают как одиночные коронки, так и мостовидные протезы. При изготовлении мостов не приходится спаивать отдельные коронки друг с другом, конструкция является монолитной. Это повышает ее надежность.

Литые конструкции могут иметь «классический» внешний вид – быть серебристыми, блестящими, или золотистыми, если материалом для их изготовления стало золото. Кроме того, техник может нанести на протез золотистое напыление или белую керамическую или пластмассовую облицовку, придав ему натуральный внешний вид.

4 style=»text-align: center;»>Напыление на коронках

Металлические коронки с напылением создаются с использованием вакуумно-плазменного метода. Конструкцию полируют, обезжиривают, а затем помещают в вакуумную камеру, где при высокой температуре в атмосфере азота и под действием напряжения электрического тока на нее наносится напыление. В качестве напыления «под золото» зубные техники используют нитрид титана.

Зубные коронки из металла с напылением считаются опасными для здоровья. Нитрид титана является канцерогеном, оказывает губительное воздействие на здоровье печени и почек.

На заметку: напыление нитрида титана на мостовидных протезах из металла, изготовленных методом штамповки, будет иметь некоторые преимущества. Напыление будет изолировать пайки между коронками от воздействия слюны, благодаря чему уменьшатся окислительные процессы и увеличится срок службы протеза.

4 style=»text-align: center;»>Литые коронки с облицовкой

Литая металлическая коронка, как видно на фото ниже, может иметь облицовку из пластмассовой или керамической массы на передней поверхности. За счет этого такие конструкции иногда устанавливают в зоне улыбки, однако назвать эстетику протезов с облицовкой высокой нельзя. Недостатком конструкций является высокая вероятность сколов облицовки. К тому же стоимость протезирования будет лишь немного ниже цены установки металлокерамической коронки, на которую керамическая масса нанесена со всех сторон.

4 style=»text-align: center;»>Комбинированные мосты

Помимо одиночных коронок, из металла могут изготавливаться мостовидные протезы. Их устанавливают при утрате 1-2 рядом расположенных зубов. При необходимости повысить эстетику конструкции, некоторые или все коронки моста могут быть покрыты пластмассовой или керамической облицовкой. Это, разумеется, повышает стоимость протеза.

2 style=»text-align: center;»>Процесс протезирования металлическими коронками

Для проведения протезирования пациенту придется посетить кабинет стоматолога несколько раз, минимум два. Условно весь процесс протезирования можно разделить на 2 этапа:

• подготовительный этап – он включает в себя препарирование зуба, укрепление его с помощью штифтов или культевой вкладки, снятие слепков с зуба для изготовления протеза;
• этап протезирования – врач примеряет готовую конструкцию и устанавливает ее на зуб, используя для фиксации специальный цемент.

Узнайте, какие этапы имплантации зубов предстоит пройти пациенту имплантолога.

Читайте: как применять спрей Каметон для лечения горла.

Советуем узнать, как используют в стоматологии пасту Депульпин.

При подготовке зуба к протезированию его стенки обтачивают на толщину протеза. Так как стенки металлических конструкций имеют относительно небольшую толщину, зуб приходится обтачивать незначительно, в сравнении с протезированием металлокерамикой или безметалловой керамикой. Это одно из преимуществ металлических протезов, благодаря которому они остаются востребованными по сей день.

Важно: минимальная обточка зуба увеличивает срок его службы после протезирования.

2 style=»text-align: center;»>Отзывы пациентов

Установила себе на 6-й зуб металлическую цельнолитую коронку, ещё когда мне было 20 лет. Так уж вышло, что зуб раскрошился, а на тот момент других вариантов мне и не предлагали. Сейчас мне 27, конечно, меня смущает серебристый зуб, но при улыбке он не виден, и установили протез на совесть, никаких проблем с ним нет. Поэтому пока менять не планирую, может, через пару лет установлю циркониевую.

Наталья, Курск.

Пришлось удалить жевательный зуб на верхней челюсти. Имплантацию себе позволить не могу, поэтому решил поставить мост. Так как соседние зубы здоровые и сильно стачивать под мост их не хотелось бы, врач посоветовал установить металлические коронки, самые простые, без напыления и прочего «декора». Верхние зубы почти не видны, даже если хохотать вовсю, так что я согласился и пока ничуть не жалею. К тому же обошлось протезирование мне дешево, за мост заплатил 7 тысяч рублей.

Виталий, Коломна.

Хоть металлические коронки и считаются «прошлым веком», мой опыт их эксплуатации положительный. Несколько лет назад одновременно установила себе цельнолитую металлическую коронку на 7-й зуб и металлокерамику на 5-ку. Так вот керамический слой уже в двух местах откололся, видимо, прочность их ниже все-таки.

Светлана, Киржач.

Конечно же, металлические коронки не стоит устанавливать на передние резцы или клыки, которые видны при разговоре или улыбке. Тем не менее при протезировании жевательных зубов металлические литые конструкции могут стать оптимальным вариантом для многих пациентов. Они имеют самую низкую стоимость (от 3 тысяч рублей за единицу) и обладают высокой надежностью и долговечностью.

3>Похожие статьи

stopparodontoz.ru

Какие бывают коронки

Являясь одним из видов несъемного протезирования, коронки помогают восстановить разрушенные зубы, вернуть им функциональность и привлекательный внешний вид.

Коронка — это своего рода «колпачок», который надевается на остаток зуба, либо на вживленный в десну имплантат. Изготавливаются из металла, керамики, пластмассы, металлокерамики. Выбор осуществляет пациент, в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей. Коронки ставятся и на опорные зубы, под мостовидный протез.

Металлокерамические

Состоят из двух слоев — внутри металл (сплав кобальта с хромом или никелем), снаружи керамическая масса. Также основой таких коронок могут быть драгоценные металлы. Прекрасно подходят для протезирования передних и коренных зубов.

Плюсы:

1. Хорошо смотрятся во рту (не отличаются от настоящих зубов);
2. Высокопрочные;
3. Приемлемая цена;
4. Прослужат до 15 лет при соблюдении тщательной гигиены рта.

Минусы:

1. Чтобы установить металлокерамическую коронку, зуб сильно сошлифовывают;
2. Есть необходимость депульпирования зуба;
3. Происходит изнашивание противоположных зубов из-за высокой прочности коронок;
4. Иногда у края десны может проглядывать полоска металла.

Стоимость

Цена одной коронки из металлокерамики колеблется от 4,5 до 6 тысяч рублей. Коронки с каркасом из драгоценных металлов стоят от 17 тысяч рублей.

Керамические

Такие коронки изготавливаются из керамической массы (фарфора или диоксида циркония) и не имеют металлического каркаса. Для передних зубов используются изделия из прессованной керамики, но из-за недостаточной прочности они не подходят для остальных зубов.

Фарфоровые коронки не отличаются от настоящей эмали и даже сходны с ней по составу. Протезы из диоксида циркония изготавливаются с применением компьютерных технологий, не поддаются ручной обработке и поэтому обеспечивают идеальную посадку на зуб. Кроме того, они имеют очень продолжительный срок службы — более 20 лет. Устанавливают такие коронки и на имплантатах, и на мостах.

Плюсы:

1. Эстетичность (цвет, прозрачность, оттенки не отличимы от человеческой эмали);
2. Долговечность не только в плане срока службы, но и в стойкости внешнего вида — коронки не темнеют и не меняют цвет;
3. Хорошая совместимость, не вызывают воспалений и аллергии.

Минусы:

1. Высокая цена;
2. Возможность сколов.

Стоимость

Фарфоровые коронки стоят от 13 тысяч рублей за штуку, циркониевые — от 16.

Металлические

Устаревший и непопулярный вид коронок. Изготавливаются из металла, чаще всего из драгоценного — золота, платины, а также из сплава кобальта и хрома.

Различают:

1. Цельнолитые коронки. Современный метод изготовления, коронка отливается из металла по нужной модели.
2. Штампованные. Устаревший метод, коронка изготавливалась из стальной гильзы-заготовки. Возможно было сделать золотое напыление.
3. Золотые. Изготавливаются из драгоценных металлов, преимущественно в государственных клиниках.

Плюсы:

1. Высокая прочность;
2. Износостойкость;
3. Длительный срок службы (до 20 лет);
4. Низкая стоимость;
5. Обработка зуба минимальна;
6. Изнашиваются одновременно с человеческой эмалью и не повреждают противоположные зубы.

Минусы:

1. Непривлекательность;
2. Штампованные коронки садятся на зуб неточно, что приводит к проникновению слюны, микробов и гниению зуба.

Стоимость

Металлические коронки отличаются низкой стоимостью, от 3 тысяч рублей, штампованные стоят дешевле. Золотые коронки стоят дороже, в зависимости от цены за грамм золота.

Металлокомпозитные

Другое название — металлопластмассовые. Изготавливаются из кобальто-хромового сплава, а для эстетичности с внешней стороны покрываются пластмассой.

Плюсы:

1. Приемлемый внешний вид;
2. Невысокая цена.

Минусы:

1. Пластмасса со временем меняет цвет и начинает источать неприятный запах;
2. Непрочные коронки, которые не выдерживают сильного сжатия;
3. Выделяют вещества, которые могут нанести вред организму;
4. При истирании пластмассы может просвечивать металл, а зубы становиться синего оттенка;
5. Для установки требуется сильно обточить зуб;
6. Срок службы не более 5 лет.

Стоимость

Цена таких коронок от 4 тысяч рублей за единицу.

Пластмассовые

Самый дешевый и простой в изготовлении вид коронок. Устанавливаются на обработанный зуб, отливаются по оттиску, который заполняется специальной массой. Ставятся преимущественно на передние зубы.

Плюсы:

1. Первое время неплохо выглядят, похожи на настоящие зубы;
2. Дешевые;
3. Хороший вариант в качестве временных коронок на зубы, подготовленные для протезирования.

Минусы:

1. Небольшой срок службы (до 5 лет);
2. Впитывают красители из пищи и запахи;
3. Могут стать рассадником бактерий при ненадлежащем уходе.

Стоимость пластмассовых коронок около 1 тысячи рублей.

Когда нужно устанавливать

Данный вид протезирования необходим, когда обычной пломбой спасти зуб невозможно. Коронки устанавливают:

1. Если зуб разрушен более, чем наполовину;
2. Если свои зубы сильно истираются;
3. При дефектах эмали зубов;
4. Для восстановления отсутствующего зуба;
5. Для реставрации формы зуба и возвращения жевательной функции;
6. Для выравнивания зубов, придания красоты улыбке;
7. При флюорозе.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

1. Небольшая высота зубного остатка;
2. Аллергические реакции;
3. Тяжелые и воспалительные заболевания организма;
4. Возраст до 16 лет;
5. Заболевания пародонта;
6. Расшатанный зуб;
7. Неправильный прикус.

Как устанавливают

Подготовка

Для начала нужно получить консультацию стоматолога-ортопеда. Он осмотрит полость рта, даст рекомендации по выбору вида протезирования, в том числе, на основе рентгенографии.

Также на подготовительном этапе следует:

1. Пролечить кариес;
2. Удалить нежизнеспособные зубы;
3. Выбрать подходящий вид зубной коронки в зависимости от предпочтений и стоимости.

Иногда требуется депульпировать зуб под коронку, но в ряде случаев этого не делают (когда нет необходимости сильно обтачивать зуб).

Установка

Довольно часто установка коронок необходима сильно разрушенным зубам. В таком случае сначала пломбируются каналы, удаляется нерв. Затем врач восстанавливает коронковую часть зуба. Делается это двумя способами:

1. С помощью штифта (титанового стержня), который вкручивается в пломбу;
2. С использованием культевой вкладки, нижняя часть которой фиксируется в корневом канале, а верхняя обточена под коронку.

На следующем этапе врач осуществляет препарирование (обточку) зубов. Если нерв удален, анестезия не требуется, в противном случае, делается укол в десну. Зубу придают определенную форму алмазными борами, снимая от 1,5 до 2,5 мм твердых тканей.

В завершении врач снимает слепок зуба. По нему в лаборатории изготавливают гипсовую модель, а с помощью нее коронку из нужного материала.

На время изготовления постоянных коронок на обточенные зубы надевают временные, пластмассовые. Они не только позволяют пациенту улыбаться, но и защищают зубы от вредного воздействия.

Далее делается первая примерка и если нет никаких проблем — установка коронки на временный цемент. Это нужно для того, чтобы определить, как поведет себя новый зуб при нагрузке. Установка на постоянный цемент осуществляется через 3-4 недели, если нет жалоб.

Осложнения

В ряде случаев могут возникнуть последствия, требующие немедленного снятия коронки.

При некачественно выполненной подготовке зуба могут возникать воспалительные процессы в корне и каналах.

Если появилась боль под коронкой, это означает, что в десне образовались пустоты, в которых скапливаются бактерии.

Если коронка неплотно охватывает шейку зуба, доставляет физические и эстетические неудобства. Может возникать, если врач пренебрег этапом примерки или испытательным сроком.

Появление трещин, сколов до окончания срока службы также требует внеплановой замены коронки.

Отзывы

В целом, пациенты положительно отзываются о процедуре установки коронок — это не больно, т. к. делается с анестезией, чувствуется небольшой дискомфорт после установки, особенно в первое время.

По популярности на первом месте металлокерамические коронки, они недорогие, прочные, долговечные. В основном их устанавливают на коренные зубы. На втором месте — безметалловая керамика, но для многих пациентов это дорогое удовольствие, что и отмечается в качестве единственного недостатка.

К минусам установки коронок по отзывам относится риск возникновения осложнений. При некачественной установке, плохом пломбировании каналов у некоторых пациентов появлялись гнойники на десне, образовывались флюсы, десны кровоточили. Исходя из этого, все отозвавшиеся негативно о процедуре установки коронок, советуют тщательно выбирать не только клинику, но и врача. Желательно сходить к нескольким специалистам и только затем делать окончательный выбор. Очень часто платные клиники назначают лишние процедуры, без которых можно обойтись.

healthmirror.ru

Особенности изготовления коронок из металла

Металл для производства зубных протезов в стоматологии используется уже не одно десятилетие. Выбор сплавов для изготовления конструкций широк: это могут быть обычные металлы, но при желании пациент может установить себе изделие из сплавов палладия, серебра, золота. Методики производства металлических коронок отличаются в зависимости от вида металла, места расположения протезируемого зуба, но несмотря на эти различия, изделия всегда получаются прочными и износостойкими.

Что такое штамповка?

Штампованные изделия – бюджетный вариант, который сейчас практически исчез из стоматологической практики из-за ряда недостатков. Коронки в прямом смысле «штампуются» на основе заготовки, а потом уже подгоняются под зуб конкретного пациента. Конструкции отличаются прочностью, но зубы по ними быстро портятся.

Как изготавливается цельнолитая коронка?

Стоматолог оценивает состояние ротовой полости пациента, пролечивает все кариозные зубы, воспалительные процессы, снимает зубные отложения, и только после такой подготовки приступает к протезированию. Протезируемые зубы подлежат обточке и депульпации, после чего с них снимают оттиски.

Штампованная коронка изготавливается в несколько этапов:

• Изготавливается модель из гипса,
• Изделие гипсуется в специальном аппарате – окклюдаторе,
• Формируется модель из воска,
• Воск заменяют металлом,
• Конструкция припасовывается,
• Лишний материал убирается,
• Готовое изделие шлифуется и полируется.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Евдокимов П.Ю.: «Если на каком-либо этапе нарушить технологию производства, изделие будет травмировать мягкие ткани и соседние зубы. Подобные протезы имеют неэстетический вид и бросаются в глаза, если устанавливаются в линии улыбки».

Какие бывают металлические конструкции?

Металлические коронки бывают нескольких видов:

• без напыления,
• с облицовкой керамикой или пластмассой для придания коронке более эстетического вида,
• с напылением,
• комбинированные протезы из сплавов металлов и керамики.

Что такое напыление?

Коронки из металла в обязательном порядке покрываются специальным напылением. Изделие покрывается облицовочным слоем со всех сторон при высокой температуре в атмосфере азота. Перед этим конструкцию обезжиривают, затем полируют, что позволяет добиться лучшему соединению материалов.

Чаще всего цельнолитые коронки используются вместе с металлокерамикой: в случае если с помощью мостовидного протеза протезируют часть зубного ряда, попадающего в линию улыбки. Передние зубы в подобной ситуации изготавливают из металлокерамики, а те, что не видны, из металла.

Особенности коронок с напылением

Первыми конструкциями с напылением были коронки из золота, которые имели внешний вид, далекий от совершенства. Металлические протезы чаще всего используются для протезирования жевательной группы зубов, так как выдерживают высокие жевательные нагрузки и обладают износостойкостью. Показания:

• защита зуба от дальнейшего разрушения зуба, поврежденного кариесом,
• протезирование зуба, в который ранее была установлена пломба,
• для опоры мостовидных конструкций.

Плюсы и минусы протезов из металла

Одно из главных достоинств металлических изделий – их долговечность. Качественные конструкции служат несколько десятков лет.  Повредить такую конструкцию практически невозможно, а появление трещин и сколов – редкость. Золотые коронки подгоняются практически идеально, так как материал очень податлив и эластичен и не вызывает раздражения и аллергии.

Единственный недостаток – непривлекательный внешний вид, поэтому подобные изделия не устанавливают на линию улыбки, чтобы не портить ее эстетику. Штампованные изделия могут быть опасными для здоровья ротовой полости, так как между конструкцией и десной часто остается зазор, в котором постепенно скапливается инфекция, что грозит развитием воспалительного процесса.

24dentist.ru

Коронка – что это такое, и в каких случаях она ставится на зуб?

Коронкой принято называть некий футляр на зуб, который фиксируется с помощью стоматологического цемента. Функции его разнообразны:

• защита зуба от воздействия внешних факторов;
• восстановление с помощью коронки формы и разрушенной внешней части зуба, если корень живой;
• возвращение основных функций жевательным зубам;
• придание импланту естественного вида;
• фиксация несущих конструкций моста — часто для этого используются зубы мудрости;
• иммобилизация подвижного корня резца и моляра (при пародонтите).

Иногда коронки ставят и в других случаях, например, для закрепления зубных протезов и исправления кривых резцов. Отметим, что современные коронки похожи на естественные зубы не только формой, но и цветом. В идеале, протез не должен выделяться из общего ряда.

Материалы изготовления

Список видов материалов, из которых могут быть изготовлены коронки, довольно велик. Пару десятилетий назад их делали из металла, сегодня же эти изделия выполняют чаще всего из комбинированных составляющих. Рассмотрим коронки на фото и выясним, из какого материала их изготавливают:

• Металлические – наиболее бюджетный вид протезирования. Бывают литые и штампованные. Первые изготавливаются методом литья по заранее выполненному слепку. Как правило, зубные техники используют сплавы титана, палладия, кобальта и никеля. Сверху на такое изделие наносится напыление – золото, серебро. Штампованные конструкции выполняются из металлической заготовки — «гильзы». Особенностью штамповки является отсутствие необходимости депульпировать опорную единицу и пломбировать корень.
• Керамические или фарфоровые зубные коронки выглядят наиболее естественно. Такие изделия могут быть изготовлены без использования вспомогательных материалов, а могут иметь внутренний каркас из металла. В этом случае они называются металлокерамическими. Стоят обычно дороже металлических.
• Пластмассовые (акриловые) чаще всего используются в качестве временных. Срок службы изделий из пластмассы — не более года, к тому же они быстро теряют внешнюю привлекательность. Как и керамические, могут иметь металлическую основу, что немного удлиняет срок их эксплуатации.
• Циркониевые — изготавливаются из диоксида циркония в качестве основы, на которую наносится слой фарфора. Жевательные зубы лучше покрывать именно таким видом изделий, поскольку он считается оптимальным и обладает массой преимуществ – надежностью, эстетикой и долговечностью. Однако их стоимость выше цены других материалов.

Когда противопоказана установка?

Несмотря на преимущества и востребованность, зубные коронки ставят не всегда. Установка подобных изделий может иметь противопоказания. Какие — рассмотрим подробнее:

• Больше всего противопоказаний имеют керамические коронки на жевательные зубы с металлической основой (рекомендуем прочитать: керамические коронки на зубы). Эти изделия обладают значительной толщиной, поэтому требуют довольно глубокой препарации (до 2 мм). В связи с этим многие врачи против установки металлокерамических изделий на «живые» (не депульпированные) зубы пациентам до 18-20 лет. Иначе во время подготовки к протезированию возможно задеть пульповую камеру и спровоцировать гибель пульпы. У молодых людей размер пульповой полости больше, чем у тех, кто старше, а толщина дентина — меньше.
• Несмотря на то, что коронки могут использоваться в качестве шинирующей зубной конструкции при пародонтите, при тяжелой стадии заболевания этот вид протезирования противопоказан. Это объясняется твердостью керамики и жесткостью металлической основы, которая может спровоцировать травматическую перегрузку десны и тканей пародонта, ослабленных болезнью.

Относительными противопоказаниями к установке являются:

• Бруксизм – то есть неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое ведет к разрушению жевательных зубов. Эту проблему можно купировать, если использовать ночную капу.
• Патологическая стираемость зубов, при которой наблюдается уменьшение высоты коронок.
• Аномальный прикус, характеризующийся глубоким резцовым перекрытием.
• Малая высота родных коронок с наличием дефектов зубного ряда.

На видео можно посмотреть, как специалист обрабатывает зуб – шлифует и полирует его перед установкой конструкции.

Плюсы и минусы коронок

Сегодня зубные коронки — не единственный способ восстановить и защитить жевательные зубы. В каждом конкретном случае стоматолог может найти альтернатиыву подобному виду протезирования.

Для начала рассмотрим плюсы коронок:

• коронку можно поставить на зуб мудрости и любой другой с пульпой, тем самым продлив ему жизнь;
• зубная коронка защищает депульпированную «мертвую» единицу, позволяет ей прослужить намного дольше;
• позволяет почти полностью воссоздать разрушенный зуб и придать ему вид естественного;
• изделие при необходимости подлежит замене;
• протезы из керамики и металлокерамики долговечны, хорошо сохраняют цвет.

Теперь рассмотрим недостатки коронок:

• Коронка часто требует предварительного препарирования зуба. Этот недостаток является значительным минусом, если коронки ставят на здоровые зубы, которые будут использоваться в качестве опоры для мостовидных конструкций.
• Несмотря на длительный срок службы, коронку все же приходится менять.
• Корень зуба должен быть цел.

Какие бывают виды конструкций?

Рассмотрим, какая методика может применяться:

1. штамповка;
2. литье (металл);
3. пайка;
4. фрезеровка;
5. обжиг (керамика и фарфор);
6. полимеризация (пластмасса).

Также коронки классифицируются по конструкции и по охвату зуба: бывают полные и частичные. Отдельно изделия систематизируют по назначению:

• восстановление частично разрушенного зуба, придание ему эстетичного вида и возвращение жевательных функций;
• создание моста;
• фиксация или шинирование с помощью коронок шатающихся передних и жевательных единиц при пародонтите;
• временного использования (речь идет о пластмассовых протезах на резцы или жевательные зубы);
• для ортодонтических целей;
• для фиксации на имплантах;
• с эстетической целью (исправление кривого зубного ряда и т.д.).

Процесс изготовления

Коронки изготавливает зубной техник. Сначала врач выполняет оттиск с челюстей пациента, после чего из слепка готовится гипсовая модель челюсти. Специалист вырезает нужный «зуб» из гипсовой модели челюсти и моделирует восковую коронку (рекомендуем прочитать: фиксы или грилзы на зубы (золотые коронки)). Затем закрепляет ее на цоколе, заливает специальным составом и помещает в печь на 4-5 часов. После выгорания воска в разогретую докрасна форму техник вливает жидкий сплав. Когда форма остынет — изделие готово.

Этапы установки коронки

Многие задаются вопросом, больно ли ставить коронку на зуб. Последний этап — установка — безболезненный, а вот препарирование твердых тканей и ретракция десны могут вызывать болезненные ощущения, поэтому применяется обезболивание.

На сегодняшний день наиболее востребованными являются литые металлические изделия с керамической облицовкой. В данном разделе рассмотрим описание процесса фиксации коронки с фото:

1. Выполняется подготовка зуба пациента под коронку — снимается значительный слой твердых тканей – эмаль и дентин, но врач не трогает корень. Если внутри еще есть пульпа, чтобы было не больно, перед шлифовкой ставится инъекция анестетика.
2. Следующий этап – выполнение оттиска. Для этой процедуры используется силиконовая масса. Перед тем как делать оттиск, врач производит ретракцию десны, позволяющую раскрыть десневой желобок для проникновения в него жидкой массы.
3. Когда оттиск готов, препарированный зуб покрывают временной пластмассовой коронкой. Это необходимо сделать во избежание смещения опорной единицы, лишенной контакта с антагонистами. Помимо этого, препарированный зуб остро реагирует на холодное, горячее, кислое и т (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее?).д. Фиксация временных коронок осуществляется с помощью специального состава.
4. Далее наступает важнейший этап изготовления коронки – определение центральной зубной окклюзии. Если изготавливается одна коронка или небольшой мостовидный протез, доктор просит пациента надкусить массу из силикона, плотно сомкнув зубы. Если у пациента много препарированных единиц, окклюзию определяют с помощью восковых шаблонов.
5. Изготавливается цельнолитая основа металлической части коронки, которую вставляют для примерки на препарированный зуб. Далее доктор измеряет расстояние между металлической основой и зубами-антагонистами. Важно, чтобы оно соответствовало толщине керамического покрытия – 1.2 мм. В этот же момент врач выбирает цвет будущего покрытия, который должен максимально соответствовать оттенку эмали.
6. После покрытия каркаса керамикой врач снова делает примерку коронки на зуб и исправляет возможные погрешности — имеет значение равномерность покрытия. Необходимо, чтобы протез можно было свободно поставить на опорную единицу, в противном случае проводят подрезание и сошлифовку избыточного слоя фарфора.
7. Затем врач тщательно проверяет окклюзию (смыкание жевательных и передних зубов), для чего использует воск, копировальную бумагу.
8. После исправления всех возможных погрешностей коронку покрывают глазурью для того, чтобы протез приобрел блеск и максимально соответствовал внешнему виду остальных зубов. На этом этапе рекомендуется фиксация коронки временным цементом на один-два месяца. Если пациента ничего не беспокоит, не болит десна, протез крепят на постоянной основе.

Особенности ухода и срок службы

Срок службы металлических и металлокерамических коронок и мостов в среднем составляет 15 лет, пластмассовых — 1-2 года (рекомендуем прочитать: металлокерамические коронки: плюсы и минусы конструкций).

Возможные осложнения

Установка коронки должна выполняться специалистом в клинике, а не в домашних условиях — как бывает в частных кабинетах. Если коронка не будет точно соответствовать зубу, она будет плохо держаться и повредит антагонистам. Возможно их значительное разрушение вследствие неправильной окклюзии.

Кроме того, при неправильной фиксации под коронку может попадать пища и микроогранизмы, способствующие разрушению зуба. Из-за того, что он находится в непрозрачном «футляре», стоматолог может не увидеть начало процесса гниения, а боли в депульпированном зубе нет. Вследствие этого под коронкой зуб может разрушиться полностью и не подлежать восстановлению.

www.pro-zuby.ru

Разновидности коронок литых

Литая коронка производится из металлов и их сплавов методом цельного литья, то есть она отливается целиком и исключается необходимость пайки, даже если речь идет о мостовидных протезах. Чаще всего используются сплавы хрома с никелем или кобальтом, в некоторых случаях — титан. В протезировании применяется несколько видов таких протезов:

1. Без напыления – коронки, литые из металлического сплава, который тщательно полируется и не подвергается дальнейшей обработке.
2. С напылением другого металла. По желанию пациента это могут быть, например, серебро или золото.
3. С облицовкой, в качестве которой используются керамические или пластиковые накладки. Такие модели выглядят эстетично, но со временем на керамике могут образоваться трещины и сколы.
4. Мостовидные протезы, которые используются, если необходимо протезирование одновременно как боковых (жевательных), так и передних зубов. Боковые в этом случае реставрируются литыми коронками, а передние – металлокерамическими.

Этапы изготовления

При изготовлении цельнолитой конструкции придерживаются следующего алгоритма:

1. Снятие слепка с зуба, подлежащего протезированию. Для этого используются специальные силиконовые массы.
2. Создание в лаборатории гипсовой модели будущего протеза.
3. Изготовление и примерка.
4. Фиксация в ротовой полости с помощью цемента. Идеальная фиксация достигается, если конструкция полностью помещается между соседними зубами и антагонистами, но при этом не слишком сильно углубляется в десны.

Весь процесс изготовления литого зуба занимает около месяца, поэтому на это время пациенту ставятся временные коронки из пластмассы или композита.

Показания и противопоказания

Установка цельнолитой конструкции рекомендуется в следующих случаях:

• При ограниченных финансовых возможностях, поскольку ее стоимость ниже, чем у металлокерамики и особенно керамики.
• Если протезы должны быть установлены на моляры, которые не видны при улыбке.
• Очень короткая коронка зубов, которая делает невозможным протезирование металлокерамикой.

Противопоказания совпадают с общими, относящимися к процедуре протезирования в целом. Это кариозные очаги, заболевания пародонта, вирусные инфекции, обострения хронических заболеваний.

Достоинства и недостатки

В советской стоматологии самым распространенным методом изготовления коронок было штампование. Оно предполагало, что для изготовления протезов использовалась металлическая заготовка, нанизывавшаяся на столбики из металла. Этой заготовке техник при помощи миниатюрного молотка придавал необходимую форму, после чего наносилось напыление.

Такие изделия прилегали неплотно, и это приводило к тому, что зуб начинал гнить. Мостовидные протезы при этом делались с помощью пайки, поэтому были непрочными. Кроме того, использование нескольких материалов в одном протезе приводило к развитию воспалительных процессов.

Преимущества литья перед штамповкой очевидны:

• Учитываются особенности челюсти пациента, что обеспечивает максимально плотное прилегание и исключает попадание пищи.
• Коронки отличаются продолжительным (до 10 лет) сроком службы.
• Исключаются заболевания слизистой, так как изделие производится из одного металла.

Цельнолитые конструкции имеют свои преимущества и по сравнению с металлокерамическими:

• Требуется меньше препарирования тканей зуба. Это связано с тем, что металлокерамические конструкции толще, чем металлические литые, а потому необходимо удалить больше тканей.
• Простота изготовления. Металлокерамика – это металлический каркас, облицованный керамикой, и изготовление такой конструкции связано с определенными сложностями. Производство же литой коронки состоит из двух основных этапов – создания модели из гипса и отлива.
• Более доступная стоимость.

Однако есть и довольно значительные минусы. В первую очередь, это неэстетичность, которая ограничивает применение литых коронок в зоне улыбки. Твердость протеза может привести к повышенному истиранию противоположных зубов. К тому же многие пациенты жалуются, что во рту появляется металлический привкус.

Обычно врачи рекомендуют устанавливать цельные коронки только в жевательной области, а для реставрации передних зубов отдавать предпочтение другим материалам.

Источники:

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Кузичев В.В. Сравнительная характеристика изготовления штампованно-паянных и цельнолитых зубных мостовидных протезов. // Международный студенческий вестник, 2016, № 2.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Из чего делают коронки на зубы Протезирование мостовидными протезами Как называется врач который вставляет зубы Временные коронки на импланты Препарирование под металлокерамическую коронку Эти зубы из металла Щель между нижними зубами Как называется щель между зубами Зубы из циркония Какая коронка лучше на жевательный зуб Какие бывают зубы Какие коронки лучше