Лечение перекрестного прикуса

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция нарушена. Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

• ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
• бруксизм (скрежет);
• преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
• кариозное поражение большого количества зубов;
• пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
• различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
• полиомиелит;
• остеомиелит челюсти;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

• лингвальный тип;
• буккальный тип;
• буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие нарушения прикуса у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к стоматитам и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать пародонтит и пародонтоз.

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы восстановить естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото	Способ	Описание
	Хирургическое вмешательство	Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
	Брекеты	Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
	Съемные аппараты	Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие конструкции. Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
	Функциональные средства	В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, капы. Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

• удаление при дистопии или ретенции – 6500 рублей (примерно $100);
• простое и сложное удаление постоянного зуба – 2100 и 3700 руб. соответственно ($32,3/57).

Консультации:

• невролог – 1930 руб. ($30);
• стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
• лор – 1750 руб. ($27);
• ортодонт – 1100 руб. ($17);
• логопед – 1700 руб. ($26,1);
• ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
• ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
• анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
• слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
• диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

• одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
• брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
• брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
• брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
• брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
• коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
• ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
• капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
• аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
• двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
• активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

expertdent.net

Перекрестный прикус обусловлен несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверзальном направлении.

При перекрестном прикусе щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних или проскальзывают мимо них с язычной стороны. Обратное взаимоотношение верхнего и нижнего зубного ряда чаще всего начинается от клыков, иногда от резцов. Различают односторонний и двусторонний перекрестный прикус (рис. 288).

Рейхенбах, Каркхауз и др. перекрестным прикусом считают лишь одностороннее обратное взаимоотношение зубных рядов. Если же имеется двусторонний перекрестный прикус, включающий и фронтальный участок, то в этих случаях они говорят о прогении. Клиническая практика показывает, что прогения и перекрестный прикус довольно тесно связаны между собой. Перекрестный прикус может быть обусловлен сужением верхней челюсти, расширением нижней, смещением нижней челюсти в сторону, а также сочетанием этих признаков.

Л. В. Ильина-Маркосян выделяет две разновидности перекрестного прикуса:

• 1) перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону. Соотношение зубных рядов в боковых участках по первому классу Энгля;
• 2) перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти. Эта разновидность часто представляет собой одностороннюю аномалию третьего класса по Энглю и, по мнению автора, может рассматриваться как вариант второй формы ложной прогении, т. е. принужденного прикуса.

Кроме сдвига нижней челюсти в сторону параллельно срединно-сагиттальной плоскости, в литературе описаны случаи, когда нижняя челюсть смещена в сторону по диагонали (диагональное смещение нижней челюсти). При таком перекрестном прикусе нижние боковые зубы одной стороны, находясь в обратном взаимоотношении, располагаются ди-стальнее, чем с другой. Соотношение челюстей резко асимметричное, значительно нарушены окклюзия и внешний вид. Брюкль и Рейхенбах указывают, что при перекрестном прикусе чаще наблюдается различной  степени диагональное смещение нижней челюсти, чем смещение ее в сторону параллельно срединно-сагиттальной плоскости. А. Эль-Нофели соотношение зубных рядов, при котором щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних, называет не просто перекрестным, а буккальным перекрестным прикусом. В литературе оно известно еще как вестибулоокклюзия (рис. 287, а). Лингвальным перекрестным прикусом автор называет такое взаимоотношение, когда при чрезмерно широкой верхней челюсти или резко суженной нижней (равномерно или асимметрично) верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон (рис. 287, в). При этой форме перекрестного прикуса отмечается резкое нарушение окклюзии и изменение формы нижней зубной дуги.

Учитывая большое разнообразие клиники перекрестного прикуса, :целесообразно выделять следующие его формы.

Первая форма — буккальный перекрестный прикус:

1.    Без смещения нижней челюсти в сторону:

• а)    односторонний, обусловлен односторонним сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков;
• б)    двусторонний, обусловлен двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков.

2.    Со смещением нижней челюсти в сторону:

• а)    параллельно срединно-сагиттальной плоскости;
• б)    диагонально.

3.    С сочетанием признаков первой и второй разновидности — смешанный буккальный перекрестный прикус.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус:

• 1.    Односторонний, обусловлен неравномерно расширенным верхним зубным рядом или неравномерно суженным нижним, или сочетанием этих признаков (см. рис. 288).
• 2.    Двусторонний, обусловлен чрезмерно широкой верхней челюстью или резко суженной нижней, или сочетанием этих признаков.

Третья форма — смешанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус, обусловлен сочетанием признаков разновидностей буккального и лингвального перекрестного прикуса.

При всех формах перекрестного прикуса значительно нарушена функция жевания. При лингвальном перекрестном прикусе исключается возможность боковых движений нижней челюсти. Отмечается также нарушение речи. При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону нарушена нормальная функция височно-челюстных суставов, что в дальнейшем может явиться причиной их заболевания в виде деформирующего артроза.

Возникновению перекрестного прикуса могут способствовать следующие факторы: наследственность, неправильное положение во время сна (подкладывание руки, кулаки или подушки под щеку), вредные привычки, нарушение носового дыхания, атипичное положение зачатков отдельных зубов, заболевания раннего детского возраста (рахит), нарушение последовательности прорезывания зубов, неправильная их артикуляция, нестершиеся бугры молочных зубов, задержка смены зубов, раннее разрушение и удаление молочных моляров, травма, остеомиелиты, воспалительные процессы в области височно-челюстного сустава.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его формы и возраста больного. В основном при перекрестном прикусе лечение направлено к выравниванию несоответствия между верхним и нижним зубным рядом в трансверзальном направлении (одностороннее или двустороннее расширение верхнего или нижнего зубного ряда, перемещение нижней челюсти: в правильное положение или сочетание этих мероприятий).

Для того чтобы разработать рациональный план лечения при буккальном перекрестном прикусе, необходимо в первую очередь установить его разновидность, т. е. имеется ли смещение нижней челюсти, в сторону.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти обычно наблюдается сужение (одностороннее или двустороннее) верхнего зубного ряда или расширение нижнего, а срединная линия между центральными резцами совпадает. Однако может быть и расхождение, например при тесном положении передних зубов, при их смещении. В этих случаях полезно обратить внимание на расположение уздечек верхней и нижней губ, языка или ориентироваться по внешнему виду.. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти отмечается, одностороннее или двустороннее уплощение средней части лица и верхней губы (асимметрия лица), однако если провести по лицу срединно-сагиттальную плоскость, то обе половины будут одинаково отдалены от нее и не обнаруживается смещение подбородка в сторону.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеет рентгенологическое исследование височно-челюстных суставов. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти обе суставные головки располагаются симметрично в суставных ямках и чаще всего в глубине их.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону обычно отмечается несовпадение срединной линии между верхними и нижними центральными резцами, Брюкль, Рейхенбах и др. считают, что для правильной диагностики (независимо от того, имеется боковое смещение нижней челюсти или нет) клинически следует ориентироваться не по уздечкам верхней и нижней губ, а по уздечке языка, которая обычно располагается в срединно-сагиттальной плоскости. С этой целью используют также рентгенограмму нижней челюсти, на которой отчетливо видно расположение spina mentalis (spina mentalis находится, посередине нижней челюсти). Если основание уздечки языка или spina mentalis с зубным рядом смещены в сторону от проведенной по лицу срединно-сагиттальной плоскости, то можно считать, что имеется латеральное (боковое) смещение нижней челюсти. На рентгенограммах височно-челюстных суставов при перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону отмечается асимметричное расположение суставных головок в суставных ямках.

Наблюдается также резкое нарушение конфигурации лица в виде его асимметрии: подбородок сдвинут в сторону по отношению к срединно-сагиттальной плоскости, отмечается западение верхней губы этой стороны и уплощение нижней части лица противоположной стороны. Углы нижней челюсти обычно развернуты до 135—140°.

На рентгенограмме лица устанавливается неравномерное (асимметричное) развитие лицевых костей правой и левой сторон в вертикальном и трансверзальном направлении и особенно нижней челюсти. Подбородочный отдел ее сдвинут в ту сторону, в которую смещена челюсть. Отмечается также укорочение тела нижней челюсти этой стороны и ее ветви.

Для лечения буккального перекрестного прикуса в молочном периоде проводится ряд профилактических и лечебных мероприятий: укрепление общего состояния организма, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, санация полости рта, сошлифовывание нестершихся бугров молочных зубов, миогимнастика, разобщение прикуса на коронках или на каппах. При смещении нижней челюсти в сторону используются односторонняя давящая внеротовая повязка в сочетании с разобщением прикуса, пластинка с наклонной плоскостью в боковом участке. При резком сужении верхней челюсти (одностороннем или двустороннем) применяются расширяющие пластинки с винтами или пружинами, расположенными посередине пластинки или ближе к одной стороне. В этом периоде полезно применять активаторы различных конструкций. В молочном периоде при лингвальном перекрестном прикусе, обусловленном чрезмерным ростом верхней челюсти, можно накладывать давящую внеротовую повязку на эту область, расширять нижний зубной ряд (при его сужении) с одновременным разобщением прикуса. Целесообразно использовать также активаторы.

В период раннего сменного прикуса применяются упомянутые выше мероприятия, нередко в сочетании.

При более позднем сменном и постоянном прикусе, при буккальном перекрестном прикусе с боковым смещением нижней челюсти полезно применять направляющие коронки Катца на клыках и премолярах верхней челюсти с той стороны, в которую смещена нижняя челюсть, или на нижних молярах с противоположной стороны. В этот период используют также межчелюстное косое вытяжение посредством двух дуг Энгля и резиновой тяги (рис. 289, а). При помощи этих аппаратов нижняя челюсть устанавливается в правильное положение, происходит перестройка мышечного тонуса и нормализуется положение суставных головок в суставных ямках. Для этой цели можно использовать также пластинку на верхнюю челюсть с винтом или пружиной и накусочными площадками в области боковых зубов. При помощи такого аппарата проводится расширение верхней челюсти (одностороннее или двустороннее), а накусочные площадки одновременно с разобщением прикуса удерживают нижнюю челюсть в правильном положении. Применение этого аппарата показано в любом возрасте.

Лечение буккального перекрестного прикуса без смещения нижней челюсти в этом периоде сводится к разобщению прикуса и одностороннему или двустороннему расширению верхнего зубного ряда при помощи съемных или несъемных ортодонтических аппаратов.

Положительных результатов лечения разновидностей буккального-перекрестного прикуса при позднем сменном и постоянном прикусе (также у взрослых) можно достигнуть, применив аппараты № 1 и 2 нашей конструкции (рис. 289, б). По мере расширения определенного участка верхней челюсти вестибулярная пружина-рычаг, расположенная на подвижной части пластинки и прилегающая к нижним боковым зубам с вестибулярной стороны, разобщает прикус и постепенно перемещает нижнюю челюсть в правильное положение (при необходимости вестибулярная пружина-рычаг активируется). Происходит медленная перестройка мышечного тонуса и нормализация положения суставных головок в суставных ямках. Одновременно в некоторой степени перестраивается и альвеолярный отросток соответствующей стороны нижней челюсти, а зубы наклоняются орально. При лечении буккального перекрестного прикуса без смещения нижней челюсти вестибулярная пружина-рычаг способствует лишь разобщению прикуса и оральному наклону соответствующих нижних зубов. Если в процессе лечения требуется дополнительное расширение определенного участка верхней челюсти, полезно применить аппарат № 2. В этом аппарате вестибулярная пружина-рычаг находится на неподвижной части пластинки и служит в основном для того, чтобы удержать нижнюю челюсть в правильном положении (при необходимости давлением рычага можно достигнуть некоторого наклона нижних зубов в оральную сторону).

Исходя из клинической картины буккального перекрестного прикуса (учитывается соотношение зубных рядов на стороне обратного перекрытия, степень сужения верхней или расширения нижней челюсти, боковое •ее смещение), соответственно конструируют и применяют оба аппарата или какой-либо один из них.

Лечение лингвального перекрестного прикуса в позднем сменном и в постоянном прикусе проводится путем расширения нижнего зубного ряда. Устранение перекрестного прикуса у взрослых нередко требует сочетания описанных выше ортодонтических мероприятий с протезированием.

Перекрестный прикус необходимо устранять как можно раньше (особенно буккальный со смещением нижней челюсти в сторону) во избежание асимметричного формирования и развития частей лицевого скелета и височно-челюстных суставов. Следует проводить лечение всех форм перекрестного прикуса в любом возрасте с целью улучшения функций жевания, дыхания, речи, изменения внешнего вида и создания условий для рационального протезирования при дефектах зубного ряда. Особое внимание необходимо обратить на лечение буккального перекрестного прикуса, связанного со смещением нижней челюсти в сторону, чтобы предупредить возникновение деформирующих артропатий.

При резко выраженном перекрестном прикусе и в более старшем возрасте, когда ортодонтические или протетические мероприятия не гарантируют достижения успешного функционального и эстетического результата, проводится оперативное вмешательство.

ortostom.net

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов. 

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

• Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
• Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

• Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
• Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
• Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

Распространенные причины:

• Раннее выпадение молочных зубов у детей.
• Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
• Наличие подобной проблемы у родителей.
• Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
• Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
• Прорезывание зубов вне зубной дуги.
• Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
• Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.

Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу, а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

• преждевременная потеря зубов;
• болезни пищеварительного тракта;
• проблемы психологического характера.

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, — распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.

Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

• пластины;
• каппы;
• брекеты.

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

• отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
• лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
• применение регулятора Френкеля и активаторов;
• расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
• сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа, ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

mydentist.ru

Почему появляется такая патология

Зачастую, формирование перекрестного прикуса происходит еще в детском возрасте. Основными причинами такой аномалии могут стать:

1. Генетическая предрасположенность. Такая патология нередко передается по наследству ребенку от родителей.
2. Воспалительные процессы, которые негативно влияют на формирование прикуса и развитие челюстей.
3. Болезни в детском возрасте, которые отрицательно сказываются на фосфорно-кальциевом метаболизме.
4. Наличие вредных привычек в раннем возрасте. К примеру, положение во сне на одной стороне, рука при этом под головой, закусывание губ, сосание пальцев, подпирание подбородка кулаками. Такие причины отрицательно сказываются на формировании прикуса и даже могут нарушать формирование челюстного аппарата.
5. Несогласованная функция жевательных мышц.
6. Патологии в развитии зачатков молочных зубов.
7. Ранняя потеря молочных зубов.
8. Сбои в дыхательной функции.
9. Бруксизм.
10. Травмы лица.
11. Врожденные патологии мягкого неба.
12. Заболевания ушей, горла или носа – систематические вирусные заболевания, постоянная отечность слизистой, тонзиллит, частые ангины, увеличение аденоидов.

Осложнения аномалии

Если исправление перекрестного прикуса вовремя не происходит, патология будет провоцировать появление таких осложнений:

• Дисфункции в органах пищеварительной системы вследствие неполного пережевывания еды;
• Появление кариеса;
• Развитие пародонтоза;
• Систематические воспалительные процессы в горле;
• Трудности в дыхательной функции.

Немаловажным является психологический аспект, поскольку при наличии перекрестного прикуса у человека нередко наблюдаются комплексы по поводу своего внешнего вида и речи. Некоторые ученые считают, что такая патология может стать провоцирующим фактором, который вызывает головные боли, перепады в артериальном давлении. Те зубы, которые прорезаются вне зубных рядов, могут наносить серьезные травмы слизистой оболочке ротовой полости при общении и приеме пищи. К таким травмам относятся: прикусывание внутренней стороны щек, губ. Важно вовремя посетить ортодонта и провести исправление патологии.

Разновидности аномалии

Такое нарушение может развиваться в переднем отделе челюсти либо в боковых участках. Ортодонтия разделяет такие разновидности перекрестного прикуса:

1. Буккальный перекрестный прикус. Его основной характеристикой является нарушение в окклюзии боковых моляров, это влечет за собой трудности в процессе жевания. Такая разновидность патологии развивается параллельно со смещением костного аппарата и без него. При буккальном перекрестном прикусе верхний зубной ряд сужен, а нижний расширен.
2. Лингвальный – характеризуется тем, что верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен, иногда даже происходит полное отсутствие смыкания.
3. Буккально — лингвальный – характеризуется суженым либо расширенным базисом костного аппарата, недоразвитием либо гиперразвитием челюстных дуг, либо нижняя челюсть может быть смещена в сторону.

В зависимости от вида, выбирается лечение перекрестного прикуса. Но в любом случае оно длительное и трудное.

Как распознать аномалию

Клинические проявления нарушения могут быть разнообразными. Учитывая то, какая именно разновидность диагностируется, для каждого вида симптомы бывают разными. Но есть и общие признаки перекрестного прикуса, к ним относят:

1. Четко визуализируется асимметрия лица.
2. Нижняя челюсть ограничена в движениях, это влечет за собой некачественное пережевывание пищи. Иногда вследствие этого развиваются заболевания пародонта.
3. Во время широкого открывания рта нижняя челюсть может смещаться.
4. Помимо смещения нижней челюсти по горизонтали, иногда она сдвигается и в диагональном направлении.
5. Нередко нарушается форма лица – подбородок смещается на одну сторону, верхняя губа западает.
6. Нарушается жевательная функция, человек со смещенным прикусом нередко прикусывает себе щеки изнутри во время приема пищи.
7. Если диагностируется лингвальная разновидность перекрестного прикуса, нижняя челюсть ограничена в двигательной функции.
8. Возникают трудности при произношении слов.

Какие методы применяют для диагностики

Обследование начинается с осмотра ортодонтом. Происходит сбор анамнеза, обязательно следует проинформировать доктора о возможном наличии травм, ударов, падений, которые могли бы негативно сказаться на развитии челюстного аппарата.

Далее с помощью восковых прикусных шаблонов проводится оценка расположения центральной патологии. Обязательным методом диагностики является функциональная проба Ильиной — Маркосян. Благодаря ей проводится оценка степени сдвига нижней челюсти. Дополнительными методиками диагностики являются:

1. Для детей старше пятилетнего возраста назначается такое обследование, как ортопантомограмма. С ее помощью проводится оценка асимметрии костного аппарата.
2. Телерентгенография – дает возможность провести оценку черепа, выявить асимметрию во фрагментах костей (если один фрагмент кости короче другого).
3. Рентгенография кисти – проходится в пубертатном периоде. Это обследование дает возможность определить этап роста костей, на котором находится ребенок. Такая диагностика позволяет подобрать оптимальный метод лечения для ребенка.
4. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава. Проводится в два этапа – при открытом положении рта и при закрытом. Это обследование необходимо для того, чтобы определить, является ли данный сустав провоцирующим аномалию фактором.

Как исправить патологию

Во время назначения лечения для пациента учитывается его возрастная категория, причина, по которой развилась аномалия, степень запущенности болезни, вид недуга. Коррекция перекрестного прикуса у ребенка с молочными зубами проводится с помощью следующих мероприятий:

• Избавления от вредных привычек (сосание пальца, подпирание подбородка руками, сон в неправильном положении и т. д.);
• Проводится санация полости рта, обязательно необходимо лечить ЛОР-заболевания, которые могли бы стать причиной нарушения;
• Ортодонтом проводится сошлифовывание бугорков молочных зубов, которые становятся препятствием для боковых движений нижней челюстной кости;
• При обнаружении первых признаков нарушения, ортодонтом применяется разобщение зубных рядов, которое происходит с помощью расширяющих пластинок, оснащенных винтами и пружинками;
• Когда начинается активный рост челюстей, необходимо применять различные активаторы, регулятор функций Френкеля.

Для лечения перекрестного прикуса во взрослом возрасте и у подростков применяются специальные ортодонтические приспособления, которые призваны сужать или расширять отдельные участки зубной дуги, нормализовать тонус жевательной мускулатуры, ставить челюсти в правильное положение. Среди таких приспособлений наиболее распространёнными и эффективными являются брекет-системы. Степень тяжести патологии и возраст пациента определяют длительность их ношения. Если деформация резко выражена, часто рекомендуется лечение хирургическим путем. Чаще всего оперативное вмешательство назначается тем пациентам, у которых перекрестный прикус передается по наследству.

Для предотвращения развития неправильного прикуса, необходимо проходить профилактические осмотры, ограничить сосание пустышки.

В пятилетнем возрасте должен проходить обязательный визит к ортодонту для оценки состояния прикуса, полной диагностики, назначения своевременного лечения при необходимости или для назначения профилактических мер.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 07.01.2017

tvoyzubnoy.ru

Типы перекрёстного прикуса, выделяемые ортодонтами

Существует несколько типов перекрестного прикуса, причем в зависимости от типа данной патологии план соответствующего лечения также может быть разным.

Итак, давайте посмотрим, какие разновидности перекрестного прикуса выделяют сегодня врачи.

Перекрёстный прикус в переднем отделе – диагностируется, когда один или несколько зубов находятся в аномальном положении, чаще всего наклонены в строну языка, создавая тем самым обратное перекрытие. Например, перекрестно могут смыкаться один, либо два резца.

Ниже на фотографии показан пример переднего перекрестного прикуса:

Как правило, перекрестный прикус в переднем отделе сочетается с аномальным мезиальным прикусом в боковом отделе зубных рядов, либо с привычным смещением нижней челюсти вперед и формированием ложного перекрестного прикуса. Во втором случае, бывает важно понять, по какой причине пациенту удобнее выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Также выделяют перекрестный прикус в боковом отделе – патология характеризуется неправильным смыканием премоляров и моляров (то есть 4, 5, 6 и 7 зубов, а также зубов мудрости). Как и во фронтальном отделе, при перекрестном прикусе боковых зубов аномалия может затрагивать только один зуб, несколько и даже полностью весь боковой сегмент.

При диагностировании перекрестного прикуса в боковом отделе важным является уточнение, в какую сторону происходит смещение нижней челюсти, а также присутствует ли смещение лишь с одной стороны зубных рядов, либо с обеих. В зависимости от этого, ортодонты выделяют односторонний и двусторонний боковой перекрестный прикус.

В свою очередь, односторонний перекрестный боковой прикус может проявляться по-разному, а именно:

• Односторонний перекрёстный прикус со смещением в сторону языка (лингвальный прикус). Этот тип перекрестного прикуса часто возникает из-за скученности зубов, как следствия дефицита места в зубной дуге. Либо у детей при задержке смены молочных зубов в молочном прикусе;
• Односторонний перекрестный прикус со смещением в сторону щеки (буккальный прикус). Этот тип аномалии встречается довольно редко, он может быть, например, обусловлен неправильной закладкой зубных зачатков, что заставляет зубы прорезываться вне зубного ряда в сторону щеки. Однако чем больше зубов находятся в таком неправильном смыкании, тем больше вероятность, что причиной данного вида перекрестного прикуса является асимметрия развития челюстей;
• И, наконец, односторонний перекрестный прикус со смещением в сторону неба (палатинальный прикус). Диагностируется, когда один или более зубов в боковом сегменте наклонены в сторону неба. Причинами данного типа окклюзии могут быть макродентия (чрезмерно крупные зубы) и отсутствие отдельных зубов. Как правило, патология чаще встречается при врожденных пороках развития, либо травмах и болезнях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Пример одностороннего перекрестного прикуса у взрослого человека:

Что касается двустороннего перекрестного прикуса – наиболее частой причиной этой патологии является несоответствие размеров зубных дуг. Нередко это сочетается с патологическим прикусом II класса по Энглю и передним положением верхней челюсти, что порой требует при лечении обращения к челюстно-лицевому хирургу для полной коррекции патологии.

На заметку

Перекрестный прикус бывает истинным и ложным. В случае истинного перекрестного прикуса врач ставит данный диагноз с учетом информации, полученной в ходе основных и дополнительных методов обследования. Ложный перекрестный прикус возникает, когда пациент по каким-либо причинам, выдвигает нижнюю челюсть в привычное для него положение, тем самым создавая перекрестные блокирующие контакты.

Поэтому при осмотре пациента очень важно определить положение так называемой центральной окклюзии, то есть положение зубов, удобное для данного человека в состоянии покоя. Для этого врач просит пациента открыть рот и, расслабив нижнюю челюсть, спокойно закрыть рот, не корректируя при этом намеренно положение челюстей (что интересно, не у всех это получается с первого раза).

Второй способ определения центрального соотношения – врач кладет большие пальцы на кожные ориентиры углов нижней челюсти, пациент открывает рот, слегка запрокинув голову, врач просит пациента расслабить челюсть, и, слегка покачивая  ее и почувствовав расслабление мышц, быстро без усилия направляет челюсть вверх. Эта процедура обычно тоже повторяется несколько раз, чтобы убедиться в том, что центральное соотношение достигнуто.

Причины возникновения патологии

Как правило, перекрестный прикус формируется еще в детском возрасте. Причин тому может быть несколько – давайте рассмотрим основные из них подробнее.

• Вредные привычки в раннем детстве. У ребенка структуры в организме более податливы, чем у взрослого, и челюстно-лицевая область не является исключением. Даже малейшее регулярное давление иногда способствует развитию отклонений. Например, привычка спать на одном боку с рукой под головой, привычка закусывать губу, сосать пальцы и другие посторонние предметы, привычка подпирать щеку рукой – все эти каждодневно повторяемые действия нередко способствуют смещению нижней челюсти, отдельных зубов, а в некоторых случаях даже нарушают нормальный рост челюстей;
• Анкилоз и артриты ВНЧС. Анкилозом называют патологическое срастание элементов сустава между собой, что в рассматриваемом нами случае ограничивает подвижность нижней челюсти. Этот процесс может стать результатом длительного артрита, то есть воспалительного процесса, либо следствием травмы – например, полученной при накладывании щипцов при родовспоможении. Лечение анкилоза является, как правило, весьма трудоемким и требует длительного ортодонтического лечения в команде с челюстно-лицевым хирургом. Иногда лечение занимает от 10 лет и больше – соответственно, и перекрестный прикус будет исправляться постепенно, по мере взросления пациента. Пример пациента с анкилозом приведен на фото ниже:
• Нарушения сроков и последовательности прорезывания зубов. Каждый зуб в норме должен прорезываться в зубном ряду в определение время и на определенном этому зубу месте. Если же, например, зуб по каким-либо причинам долгое время не прорезывается, то уже имеющиеся зубы зачастую смещаются, чтобы заполнить собой пустоту (скомпенсировать дефект зубного ряда) – в итоге создаются патологические контакты, что и является причиной развития перекрестного прикуса. А если зубы прорезаются намного позже, когда зубной ряд уже сформирован, то «запоздалым товарищам» приходится в буквальном смысле слова находить себе место, где придётся. Например, зуб может прорезаться в области переходной складки десны, в сторону губы, щеки или неба;
• Болезни ЛОР-органов (частые простуды, заложенность носовых путей, тонзиллиты, аденоиды). Дело в том, что патологическое увеличение миндалин часто приводит к затрудненному носовому дыханию, вынужденному ротовому дыханию, что напрямую связано с формированием патологического прикуса. Воспалительные процессы уха могут затрагивать структуры височно-нижнечелюстного сустава, так как он находится в непосредственной близости от ушей, а перегородки, отделяющие одно образование от другого, довольно тонкие. Соответственно, воспаление в среднем ухе может провоцировать артрит, либо, в более тяжелых случаях, анкилозирование сустава. Вот почему при отитах иногда пациенты отмечают затрудненное болезненное открывание рта и припухлость чуть ниже мочки уха;
• Ранняя потеря молочных зубов. Удаление временных зубов вследствие кариеса и его осложнений довольно часто приводит к формированию перекрестного и других видов аномального прикуса. Как говорится, природа не терпит пустоты, и если появилось свободное место, то оставшиеся молочные зубы заполнят его собой, наклоняясь и смещаясь в сторону дефекта, вынуждая в дальнейшем уже постоянные зубы прорезаться вне зубного ряда, либо с наклоном или поворотом по оси;
• Врожденные пороки развития (различные синдромы). В качестве примера можно привести синдром первой и второй жаберных дуг – это заболевание является наследственным, в основе его лежат нарушения формирования данных образований у эмбриона человека на первых неделях его развития в утробе матери. А как известно, именно из жаберных дуг формируются структуры челюстно-лицевой области, верхняя и нижняя челюсть. Внешний вид пациента с гемифациальной микросомией (научное название заболевания) представлен на нижеприведенном фото:
• Расщелина губы и альвеолярного отростка неба также могут стать причинами формирования перекрестного прикуса. Эти врожденные пороки развития ребенка характеризуются наличием соустья между полостью рта и полостью носа, что значительно затрудняет нормальное развитие ребенка, его кормление, речь и формирование прикуса. Лечение детей с расщелинами губы и альвеолярного отростка неба – это сложный и долгий процесс, планируемый еще с момента выявления патологии у плода. После рождения на определенных этапах роста ребенок проходит оперативное лечение для коррекции дефекта и закрытия соустья.

Как обычно производится диагностика перекрестного прикуса

Диагностика перекрестного прикуса у ребенка начинается с обычного внешнего осмотра. Помимо первичного осмотра врач-ортодонт должен тщательно собрать анамнез жизни ребенка, выяснить, как проходили у матери беременность и роды.

Важно также уточнить, были ли какие-либо серьёзные травмы, удары, падения, то есть факторы, которые могли повлиять на развитие челюстно-лицевой области.

Вторым важным пунктом диагностики является определение положения центральной окклюзии по вышеописанным методикам, либо с помощью других способов, например, при помощи восковых прикусных шаблонов (этим способом пользуются ортопеды для протезирования у пациентов с полной или частичной потерей зубов, чтобы правильно сделать протез).

Это интересно

В редких случаях после протезирования зубов (то есть после ортопедического лечения) пациенты замечают, что их прикус стал неправильным – например, могут быть признаки перекрестного прикуса. Иначе говоря, при пользовании протезом появляются блокирующие нормальное смыкание челюстей контакты, которые доставляют дискомфорт при разговоре и пережевывании пищи. Это может быть признаком так называемого искусственно сформированного перекрестного прикуса, и является следствием того, что врач некорректно определил центральное соотношение челюстей пациента.

К другим обязательным методам диагностики патологий прикуса, в том числе перекрестного, относят проведение функциональных проб. Например, может быть проведена проба по Ильиной-Маркосян – эта проба позволяет оценить степень патологического смещения нижней челюсти:

• Сначала врач оценивает лицо пациента в состоянии покоя и во время разговора (для выявления дисбаланса в работе мышц и их излишнего напряжения);
• Затем пациента просят закрыть рот и сжать зубы, не разжимая губ. Данный прием позволяет оценить привычное смещение нижней челюсти в ту или иную сторону;
• Далее пациента просят широко открыть рот и обращают внимание, насколько при этом смешается нижняя челюсть относительно средней линии лица;
• После определения центрального соотношения врач оценивает, насколько бы эстетически улучшилось лицо пациента в этом положении по сравнению с его привычной окклюзией.

Из дополнительных методов диагностики обязательным бывает проведение рентгенологических обследований:

• Ортопантомограмма (у детей старше 5 лет). Позволяет оценить асимметрию костных структур челюстей;
• Телерентгенограмма. Позволяет оценить череп пациента в целом и увидеть, какие фрагменты челюстных костей короче других;
• Рентген кисти ребенка – проводится в подростковом возрасте для того, чтобы понять, на каком этапе костного роста сейчас находится ребенок (это бывает важно для выбора лучшего плана лечения);
• Рентген ВНЧС в состоянии открытого и закрытого рта пациента – проводится врачом обязательно, чтобы убедиться, что височно-нижнечелюстной сустав не является причиной перекрёстного прикуса.

Какие проблемы могут возникнуть при наличии перекрестного прикуса

Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и создающие перекрестные контакты, могут серьезно травмировать слизистые оболочки полости рта во время разговора и приема пищи. Пациенты нередко жалуются на прикусывание щек, травмирование губ – в таких случаях следует как можно скорее обратиться за помощью к ортодонту, так как постоянная травма мягких тканей опасна и может привести к изъязвлению ран и их нагноению. Более того, если этот процесс длительный (хронический), то такие травмы могут перерождаться в злокачественные образования полости рта.

Далее. Из-за чрезмерной патологической нагрузки на зубы, находящиеся в перекрестном прикусе, создается опасность повышенной стираемости зубов, например режущих краев резцов. Иногда эта проблема носит весьма острый характер, когда от зубов остаются своего рода «пеньки».

В тяжелых случаях пациентов может беспокоить выраженная асимметрия лица, боли в области ВНЧС и затрудненное открывание рта, регулярные головные боли.

Если изучить отзывы взрослых пациентов, то среди других описываемых проблем люди иногда отмечают невозможность приема твердой пищи и проблемы с ЖКТ (как следствие разбалансированного рациона питания).

Родители детей с выраженным перекрестным прикусом нередко отмечают их чрезмерную застенчивость, замкнутость, проблемы с общением, низкую самооценку, потому как в детстве любые эстетические дефекты очень часто влекут насмешки со стороны сверстников. В некоторых таких случаях для достижения лучшего эффекта лечения врач-ортодонт может дополнительно рекомендовать занятия с квалифицированным психологом, который улучшит эмоциональный статус ребенка.

Подходы к лечению патологии у детей

В зависимости от степени тяжести перекрестного прикуса и от возраста ребенка, лечение патологии может заметно различаться.

В раннем сменном прикусе (но обычно не ранее 5-6 летнего возраста ребенка) методом выбора будет лечение на съёмных пластиночных аппаратах с расширяющим винтом и секторальным распилом. То есть винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в таком исправлении.

Кроме того, в конструкцию аппарата для коррекции перекрестного прикуса врач может включить дополнительные элементы – щечные и губные пелоты для нормализации работы мышц этой области, а также для отодвигания мягких тканей от зубов – чтобы предупредить нежелательное давление, которое могут оказывать ткани на зубы.

Вообще говоря, опытный врач-ортодонт может включать в конструкцию съемного аппарата самые разнообразные дополнительные элементы для повышения эффективности проводимого лечения.

Хорошо работают при исправлении перекрестного прикуса такие функционально действующие аппараты, как регулятор функции Френкеля: это устройство нормализует естественное миодинамическое равновесие челюстно-лицевой области.

Кроме того, перекрёстный прикус часто сочетается с неправильным смыканием первых моляров, поэтому ортодонт может предложить использование таких аппаратов, как активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для лечения аномалий II и III классов.

На заметку

Начиная с возраста 10-12 лет, если на съёмной аппаратуре не удалось достичь желаемого  эффекта, можно использовать каркасные аппараты, изготавливаемые индивидуально по модели челюстей ребенка. Каркасный аппарат припаивается к ортодонтическим кольцам, подобранным ортодонтом заранее. Врач корректирует аппарат так, чтобы усилить его воздействие на нужную сторону зубного ряда.

При значительном сужении верхней челюсти врач может использовать для лечения перекрестного прикуса такие расширяющие конструкции, как аппарат Бидермана для быстрого небного расширения (тоже с винтом, режим активации устанавливает врач). Активацию производят либо родители, либо сам пациент, в среднем один раз в 7-10 дней.

Пример такого аппарата показан на фотографии:

Иногда коррекция перекрестного прикуса проводится в два этапа, то есть лечение с помощью аппаратов является подготовительным этапом к лечению на брекет-системе, которая работает непосредственно с углами наклона зубов, исправляет излишние повороты и ставит каждый зуб на свое место в челюстной дуге.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых

У взрослых пациентов лечение перекрестного прикуса, как правило, начинается на брекет-системе. Возможно также использование каркасных расширяющих аппаратов, описанных выше, – совместно с брекет-системой, либо перед подготовкой к фиксации брекетов.

Для коррекции собственно перекрестного перекрытия на этапе ношения жестких прямоугольных дуг врач дополнительно подключает эластичные перекрестные тяги в боковых и передних отделах зубных рядов, которые пациент носит по 12 часов в день и на ночь, снимая во время еды.

Иногда можно ограничиться частичной фиксацией брекетов только на те сегменты зубного ряда, которые нуждаются в лечении.

На заметку

При выраженной степени тяжести патологии ортодонт оговаривает с пациентом возможность применения ортогнатической хирургической операции. Если пациент согласен на оперативное вмешательство, то план лечения корректируется соответственно тому, чего именно нужно достичь для полноценной работы хирурга.

Нередко пациенты сразу отказываются от данного метода лечения из-за страха перед операцией на челюстно-лицевой области. Тогда ортодонт, насколько это возможно, корректирует патологию только лишь с помощью коррекции прикуса,однако при этом челюстные кости так и остаются в неправильном положении.

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития перекрестного прикуса у ребенка важно с младенчества бороться с вредными привычками малыша, регулярно посещать педиатра и стоматолога (кариес на молочных зубах нужно обязательно и своевременно лечить).

В возрасте 5-6 лет желательно сходить на консультацию к врачу ортодонту, чтобы подстраховать себя и вовремя начать лечение, если это нужно. Очень важно следить за формированием правильной осанки ребенка: было проведено немало научных исследований, доказывающих взаимосвязь между стойким нарушением осанки и патологическим прикусом.

Занимайтесь спортом, посещайте курсы лечебного массажа. Это поможет избежать множества проблем со здоровьем, и не только с прикусом, ведь наш организм – это единое целое, и все в нем тесно взаимосвязано.

Будьте здоровы!

(Если у вас есть личный опыт исправления у себя или у ребенка перекрестного прикуса – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы, в поле для комментариев. Такая информация будет представлять большой интерес для тех, кто находится в подобной же ситуации, но еще только начинает свой путь к красивой улыбке…)

Полезное видео: девушка рассказывает про свой случай исправления перекрестного прикуса

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как ставят металлокерамическую коронку на зуб Уход за металлокерамическими несъемными зубами Временная коронка сколько можно носить Вкладка в зуб под коронку что это Керамическая коронка на зуб Как выглядят зубы Вкладка на зуб под коронку Коронки из диоксида циркония на передние зубы После обточки зубов болят десна что делать Металлокерамическая коронка что это такое Между зубами Как протезируют передние зубы