Литой зуб

Материалы

мадонна Изготовление цельнолитых коронок основывается на применении высокопрочных сплавов. Для придания большей прочности к хрому добавляется кобальт или никель. Оправдывает свое применение в качестве отличного материала для протезирования также титан. Этот металл не меняет свой изначальный цвет под воздействием агрессивной среды в ротовой полости. Не оказывает вредного воздействия на организм человека и не отторгается тканями.

На заготовку из сплавов по желанию пациента может наноситься напыление из драгоценных металлов. Чаще из золота, т. к. данный металл обеспечивает более плотное прилегание за счет высокой пластичности. Такие протезы медленнее изнашиваются, но стоят дороже по сравнению с чисто металлическими цельнолитыми коронками.

Разновидности

На данный момент существует несколько типов литых коронок на зубы:

без напыления – состоят из исходного металлического сплава, который тщательно полируется.
цельнолитая коронка с напылением – на исходный материал наносится слой другого металла, например, золота или серебра.
с облицовкой. Внешняя сторона покрывается специальными пластмассовыми или керамическими накладками. Несмотря на привлекательный внешний вид на облицовке коронки со временем могут появиться сколы. Дороговизна используемых для облицовки материалов значительно увеличивает стоимость данного вида протезирования.
мостовидные протезы – подходят для протезирования моста из передних и боковых зубов одновременно. По передней линии в зоне улыбки выставляется коронка с облицовкой. Остальные литые зубы будут металлическими.

Этапы изготовления

Для получения качественного изделия на выходе необходимо придерживаться его поэтапного изготовления. Оно состоит из клинических и лабораторных этапов.

1 этап

изготовление протезов Включает в себя предварительный осмотр ротовой полости пациента с целью выявления проблемных участков с последующей санацией. После проведенного лечения стоматолог должен снять слепок зуба, для которого будет изготовлен протез.

Для наилучшего отображения анатомических особенностей в современной стоматологии используются силиконовые слепочные массы. Они не вызывают аллергических реакций, не прилипают к поверхности зуба и не намачивают ее. Для скорейшего привыкания к будущей цельнолитой коронке пациенту устанавливается временная конструкция. Кроме того, она выполняет эстетическую функцию.

В условиях лаборатории происходит создание разъемной модели будущего протеза из гипса. На основе данной модели делается заготовка из воска, который в дальнейшем заменяется на металл.

2 этап

Клинический этап включает подготовку элементов ротовой полости пациента к ношению цельнометаллического протеза. С целью наиболее точного и плотного прилегания коронки зубная ткань дополнительно шлифуется. В протезе делается небольшое отверстие. Элемент наполняется воском и накладывается на зуб. Излишки воска вытесняются и выходят через просверленное отверстие. Еще раз оцениваются все неточности, и готовая конструкция отправляется в лабораторию.

Оценив совпадение готового изделия и гипсовой модели, лаборант может приступать к полировке литого зуба.

Точность прилегания к соседним зубам также важна. Даже небольшая погрешность в работе может привести к неприятным последствиям. Пациент будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения при ношении протеза.

3 этап

изготовление зубных конструкций Готовое изделие устанавливается в ротовой полости. Охват живого зуба должен быть максимальным, конструкция обязана полностью и без трудностей поместиться между зубами-антагонистами. При этом коронка не должна сильно углубляться в область десен. При возникновении любых несоответствий и неточностей требуется возврат изделия в лабораторию. Лишний материал отшлифовывается.

Идеально подошедший протез фиксируется с помощью специального цементного раствора. Пациент после проведенных процедур должен чувствовать себя с новым протезом максимально комфортно. Ограничение функций челюстного аппарата недопустимо.

На изготовление литой коронки на зубы требуется большое количество времени – до полутора месяцев. Требуется максимальная концентрация внимания при выполнении лабораторных этапов. Любое несоответствие готового изделия размерам гипсовой модели на этапе «примерки» чревато повторным направление в лабораторию на доработку.

Преимущества перед штампованными

Использование штампованных коронок хоть и осталось в далеком прошлом, однако все еще применяется. Низкая точность при создании коронки из штампа приводила к его неплотному прилеганию к элементу челюсти. Как следствие, зубная ткань пациента загнивала. Мостовидные протезы из штампов соединялись между собой методом спайки, что сильно укорачивало период ношения такого протеза. Разнородность металлов вызывала воспалительные процессы внутри ротовой полости.

Цельнолитая коронка по сравнению со штампованной имеет ряд достоинств:

длительный период ношения протеза – 10 лет и больше. При его подготовке учитываются анатомические особенности челюсти пациента. Плотное прилегание коронки к зубной поверхности делает попадание пищи под протез невозможным.
конструкция требует соблюдения максимальной точности.
при создании мостовидных конструкций применяется цельное литье. Вследствие чего, коронка, не имеющая спаек, дольше служит.

Преимущества литых коронок

Цельнолитые коронки С эстетической точки зрения, использование литых фиксаторов для замены передних зубов нецелесообразно. Для этой цели отлично подходят коронки из металлокерамики. Однако когда дело касается восстановления жевательных функций челюсти, металлические протезы незаменимы.

Достоинства литых коронок на зубы:

данный вид протеза предполагает сошлифовывание зубной ткани в меньшей степени, чем металлокерамический.
простота изготовления. Подготовка цельнолитой конструкции включает два основных этапа: создание точной анатомической модели и последующий отлив.
по сравнению с металлокерамикой, литые металлические коронки доступны по цене.

Минусы цельнолитых конструкций

При всем многообразии достоинств литые коронки имеют и некоторые недостатки:

ограничение в применении данных конструкций для протезирования передней зубной линии в зоне улыбки.
твердая поверхность протеза может со временем спровоцировать стирание противоположных зубов.
большая длительность изготовления.
ограничение в выборе цвета литого зуба (золото, серебро).
возникновение металлического привкуса во рту.

nashizuby.ru

Фото: Коронка цельнолитая

Клиники зубного протезирования на своих сайтах предлагают сделать клиентам, страдающим от разрушения зубов, препарирование под такую конструкцию, как цельнолитая коронка. Авторы порталов размещают красочные фото литых коронок и отзывы пациентов (разумеется, положительные) о том, насколько улучшилась их жизнь после этого вида протезирования. Стоит ли верить этой информации? И есть ли минусы у таких протезов?

Не требуют пайки

Основа такого устройства — металл, сплав кобальта и хрома. Специфика изготовления — цельное литье. Проще говоря, подобное стоматологическое устройство изготавливается одномоментно и сразу целиком. Такой способ очень удобен, когда стоматологу требуется мостовидный протез. Цельнолитые коронки не требуют спайки друг с другом.

Таких вариантов множество. Первый — это коронка без напыления. Их фото явно свидетельствует о том, что жевательный элемент после такого протезирования будет выглядеть как металлический кусок, только полированный. Второй способ — цельнолитая с напылением. Элемент челюсти при этом можно сделать, например, вид золота. Один минус — данный вид устройств не всегда благотворно влияют на слизистую оболочку ротовой полости. Третий способ — цельнолитая конструкция, у которой имеется облицовка. Передняя часть челюсти после такого протезирования имеет пластмассовую или керамическую накладку. Недостатки таких систем — риск сколов не только из пластмассы и керамики, но и скол на металлокерамической коронке. Кроме того, цена такой конструкции совершенно не меньше обычной керамической, имеющей облицовывание со всех сторон.

Четвертый способ — комбинированные мостовидные протезы.

На заметку: Если пациент, которому необходим мост с опорой, например, на пятый и седьмой жевательный элемент, решил сэкономить, тогда он может заказать комбинированное протезирование.

Например, на зону улыбки установить металлокерамику, а на оставшиеся зубы — цельнометаллические коронки.

Металлические или литые?

Металлические коронки, казалось бы, канули в лету. Однако, это не совсем так. Такими устройствами еще «промышляют» стоматологи из российской провинции. Способ изготовления таких конструкций — штамповка из специальной металлической гильзы. Гильзу устанавливают на столбики, похожие на элементы челюсти, и обстукивают молоточком для придания ей нужной формы. Затем эта система покрывается напылением и спаивается с другими, если речь идет о создании моста между зубами.

Металлические коронки имеют массу недостатков:

У них довольно-таки тонкая стенка, которая быстро «проедается».
Такие системы не имеют плотного прилегания к зубу, поэтому на сегмент челюсти попадают вредные организмы, ведущие к гниению и разрушению ткани челюсти.
Мост из таких установок непрочен, и часто ломается на месте спайки.

Основной минус — использование разнородных металлов при создании моста из металлических систем. Разнородность сплавов ведет к воспалению ротовой полости и даже иногда, к предраковому заболеванию рта.

Пациентам, ставшим перед выбором, стоматологи рекомендуют цельнометаллические коронки. Они создаются под каждого клиента отдельно, а не штампуются, поэтому и прилегают к челюстному элементу максимально, а также служат десять и более лет. Литые коронки на зубы при создании моста не требуют пайки. Мостовая конструкция создается из одного сплава, а поэтому прочна и не влияет негативно на ротовую полость.

Металлокерамические или цельнолитые изделия?

У цельнометаллических коронок — свои показания и противопоказания. Их не стоит устанавливать на зону улыбки — это неэстетично, но для «дальних», жевательных зубов — это идеальный вариант.

Существует общее заблуждение, что металлокерамика всегда лучше, чем литые конструкции. Это не всегда так. У последних есть масса плюсов:

во-первых, литые коронки на зубы включают всего два этапа. Создания необходимой формы и отлив систем в эту форму. Тогда, как например, металлокерамика имеет внутри каркас с керамической облицовкой. Сложность изготовления таких систем имеет негативные последствия: они не так прочны и надежны, как цельнометаллические виды, и, следовательно, часто нуждаются в реставрации;
во-вторых, литые элементы предполагают обточку зуба в гораздо меньшем размере, чем металлокерамические. А это значит, что зубная ткань при цельнометаллической коронке сохраняется дольше, как и сам элемент челюсти;
наконец, в-третьих, зубные мосты из металлокерамики почти всегда дороже аналога из цельного литья.

stozubov.ru

Виды

Различают несколько разновидностей литых коронок:

Литая коронка без напыления обладает всеми преимуществами обыкновенной металлической коронки, имеет вид неотшлифованного металла.
Литая металлическая коронка с напылением используется в случае, когда клиент желает замаскировать металл под слоем позолоты. Имеются некоторые противопоказания к ношению подобных зубных протезов: они могут окисляться и способствовать размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта.
Литая коронка с облицовкой из пластика или керамики обладает передней «лицевой» частью, изготовленной из фарфора или пластмассы. Облицовка эта частенько откалывается или вообще (в случае пластика) отпадает целиком.
Мостовидный протез комбинированный состоит из нескольких цельнолитных зубных единиц, одна из которых покрыта керамикой или вообще сделана из фарфора.

Плюсы литых коронок

Протезирование литыми коронками имеет следующие преимущества:

нет необходимости спаивать коронки между собой в случае изготовления протезов (повышенная прочность конструкции);
существует возможность сделать «золотое» напыление, либо керамическую облицовку на зуб;
долгий срок службы цельнолитных металлических коронок;
изделие выполняется с высокой точностью, вероятность того, что коронка «не сядет», равна нулю;

прочность металла на износ;
тонкость цельнолитных металлических коронок позволяет производить минимальную обточку зуба при его подготовке к протезированию;
относительно низкая стоимость (в сравнении с керамическими или циркониевыми зубными протезами) позволяет устанавливать такие зубные протезы;
возможность заказать комбинированный протез («закрыть» один из протезируемых зубов, попадающих в линию улыбки, керамической пластиной).

Сравнение штампованных и цельнолитых коронок

Штампованные коронки изготавливают следующим способом:

из готовой металлической заготовки штампуют коронки, придавая им форму зуба пациента;
наносят напыление на изготовленный протез;
спаивают коронки между собой в случае, когда нужно сделать мост.

Этот метод сейчас используется довольно редко из-за существенных недостатков:

Коронка быстро изнашивается от жевательной нагрузки.
Мосты часто ломаются в места спайки зубных единиц между собой.
Спаивание коронок между собой производится металлом, отличным от того, из которого были изготовлены болванки для протезов. Это может вызвать озлокачествление клеток слизистой оболочки ротовой полости, так как различные металлы во рту взаимодействуют между собой не самым лучшим способом.

Цельнолитные же коронки качественно изготовлены (мосты не спаиваются между собой) и имеют довольно длительный срок службы ввиду прочности металлического сплава. Такая коронка полностью повторяет форму обточенного зуба и не дает к нему проникнуть микробам.

Сравнение литых коронок и металлокерамических

Металлокерамика гораздо дороже цельнолитных коронок и ее целесообразно применять для протезирования зубов, входящих в зону улыбки. Литые коронки не обладают эстетическими свойствами, их лучше использовать для укрепления задних жевательных зубов.

Литые коронки требуют гораздо меньшей обточки зуба, нежели металлокерамика: они позволяют сохранить больше зубных тканей, что значительно уменьшит чувствительность зуба.

Литая коронка изготавливается просто и обладает высокой прочностью, в отличие от металлокерамических протезов (высока вероятность скола наружного керамического слоя).

Изготовление литых коронок

Этапы изготовления цельнолитной коронки:

снимают слепок с обточенного зуба;
делают гипсовую модель, в которую и происходит заливка металла;
изготавливают керамическую облицовку или золотое напыление коронки.

Установка литых коронок

В первую очередь стоматолог должен пролечить все зубы (удалить зубной камень, кариес, налет, вылечить воспаление).
Обточка протезируемых зубов бормашиной.
Снятие слепка челюсти для дальнейшего его использования в изготовлении коронки.
Установка временной пластиковой коронки.
Примерка и окончательное крепление литой коронки или моста на зубы.

Стоимость

Цена одной литой коронки колеблется в пределах от 2 до 4 тыс. рублей (в зависимости от региона).

dental-help.ru

Что такое цельнолитая коронка?

Цельнолитая коронка – это металлическая коронка, которая изготавливается из кобальто-хромого сплава современным методом цельного литья. Этот метод предполагает, что вся конструкция отливается одномоментно целиком. В случае изготовления мостовидных протезов – это полностью исключает необходимость пайки коронок друг с другом.

Цельнолитые металлические зубные коронки: фото

Варианты цельнолитых коронок.

Цельнолитая коронка без напыления
как мы уже сказали: такие коронки будут выглядеть как полированный металл (рис.1,2,4).
Цельнолитая коронка с напылением
если пациента не устраивает цвет блестящего полированного металла, то возможно напыление таких коронок под «золото». Это уже так называемые металлические коронки с напылением (рис.3). Однако нужно отметить, что зубные коронки с напылением могут оказывать некоторое негативное влияние на слизистую оболочку полости рта.
Цельнолитая коронка с облицовкой
цельнолитая коронка с облицовкой имеет на передней поверхности (которая видна при улыбке) накладку из пластмассы, либо из керамики (рис.5). Однако нужно отметить, что у таких коронок часто случаются сколы пластмассы/керамики. Стоимость литой коронки с облицовкой из керамики – будет не намного ниже, чем у металлокерамической коронки, облицованной керамикой со всех сторон.
Комбинированные мостовидные протезы
если Вам необходимо сделать мостовидный протез с опорами на 5 и 7 зубы, то необязательно делать весь мост из 3-х коронок – целиком из металлокерамики. Можно сделать металлокерамическими только зубы попадающие в линию улыбки, например, только 5-й зуб или 5-6 зубы (как на рис.6). Оставшиеся зубы будут выглядеть как обычные литые коронки из полированного металла.

Протезирование цельнолитыми коронками: варианты

Достоинства литых коронок перед штампованными коронками

В Советском Союзе протезировали исключительно металлическими коронками, изготовленными методом штамповки. Этот метод подразумевал, что каждая коронка штамповалась из заготовки (металлической гильзы). Такую гильзу нанизывали на специальные металлические столбики, которые по форме напоминали зубы пациента.

Важно знать!

Далее зубной техник молотком обстукивал гильзу, придавая ей форму зуба. Потом на коронку наносилось напыление. Если было необходимо изготовить мостовидный протез, то коронки соединялись друг с другом при помощи пайки. К сожалению стоит отметить, что этот метод еще применяется, особенно в российской глубинке.

Недостатки штампованных коронок:

Тонкая стенка коронки приводит к ее постепенному «проеданию».
Штампованные коронки неплотно прилегают к зубу в области шейки, что приводит к попаданию под коронку слюны, микроорганизмов – с последующим гниением зуба под коронкой.
При изготовлении из штампованных коронок мостовидного протеза возникают следующие проблемы:
→ во-первых – протез может ломаться в месте пайки коронок друг с другом,
→ во-вторых – для пайки используют металлы, отличные от металла, из которого изготовлены сами коронки.

Использование разнородных металлов во влажной среде полости рта приводит к появлению гальванических токов малой силы, которые при длительном воздействию на слизистую вызывают в ней воспаление, нарушение процессов ороговения эпителия и способствуют образованию лейкоплакии (предраковое заболевание слизистой оболочки полости рта).

Преимущества литых коронок:

Качество, длительный срок службы
цельнолитые коронки изготавливаются по индивидуальному слепку, снятому с обточенных зубов. Метод цельного литья в этом случае позволяет изготовить коронки, которые будут полностью соответствовать форме зуба и избежать подтекания под коронку слюны, попадания микроорганизмов и пищевых остатков. Срок службы таких коронок (при условии качественного изготовления) – 10 лет и даже более.
Прочность и износостойкость
для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не нужна пайка, т.е. конструкция является цельной и состоит из одного сплава металла. Это придает конструкции прочность, а также не приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта.

Достоинства литых коронок перед металлокерамическими коронками

Конечно, протезировать цельнолитыми коронками передние зубы не стоит, т.к. они совершенно не эстетичны. Однако для протезирования жевательных зубов, не входящих в линию улыбки – такие коронки наилучший выбор.

Сохранение большего количества тканей зуба под коронкой
изготовление любой коронки связано с тем, что зуб сначала обтачивается на толщину будущей коронки (в среднем на 1,5-2 мм с каждой стороны). Так вот – под цельнолитую коронку зуб обтачивается значительно меньше, чем под металлокерамическую коронку. Это связано с тем, что толщина металлокерамической коронки больше, чем толщина цельнолитой коронки. Сохранение большего объема тканей зуба приводит к увеличению срока службы такого зуба.
Простота изготовления, надежность
цельнолитые коронки предельно просты в изготовлении. Металлокерамика же имеет внутри металлический каркас, который снаружи облицован керамикой. Сложность изготовления металлокерамики ведет к некоторому снижению надежности конструкции. Например, могут происходить сколы керамики, что требует ремонта.
Доступная стоимость

conceptdental.ru

Из каких материалов изготавливается коронка

Для изготовления цельнолитых коронок используют сплавы, которые обладают высокой прочностью. В современной стоматологии применяют материалы на основе хрома, дополнительно легированные никелем, кобальтом. Хорошо зарекомендовало себя использование титана. Данный металл обладает высокой стойкостью к агрессивной среде, не темнеет, к тому же имеет высокую биосовместимость. Коронка цельнолитая может иметь в своем составе и драгоценные металлы. Золотые коронки позволяют сделать наиболее точное прилегание, так как металл обладает высокой пластичностью. Они хороши в эксплуатации, редко ломаются. Однако золотая коронка все же изнашивается, к тому же имеет высокую стоимость. Основными показаниями для протезирования цельнолитыми коронками является полная утрата одного или нескольких зубов, восстановление функциональности зубного ряда.

Основные типы цельнолитых зубных протезов

На сегодняшний день выделяют такие виды литых коронок:

Протезы без напыления — имеют вид исходного металла, отполированного до блеска.
Коронка цельнолитая с напылением (чаще всего золотистым). Такой тип имеет и недостаток – напыление оказывает не совсем благоприятное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости.
Третий вид – коронки с облицовкой. В качестве облицовочного материала используется пластмасса или металлокерамика. Специальные накладки покрывают поверхность протеза в зоне улыбки. Несмотря на хороший эстетичный вид, такие накладки могут скалываться. К тому же их стоимость значительно возрастает из-за использования дорогих материалов.

Первые два типа используются для замещения боковых зубов. Если же необходимо протезирование передней части зубного ряда, то лучше всего подойдет третий вид. Стоит отметить, что стенки коронки довольно тонкие (до 1 мм). Это существенно влияет на предварительный опил живого зуба. Изготовление цельнолитой коронки

Изготовление цельнолитой коронки. Первые клинические и лабораторные этапы

Прежде всего стоматолог обязан провести осмотр ротовой полости. Если есть пораженные участки, их необходимо санировать. Первый клинический этап включает получение оттиска зубного ряда и непосредственно зуба для дальнейшего его литья. Для этого часто используют специальные силиконовые массы, которые позволяют полностью отобразить все анатомические особенности. В этот период пациенту могут устанавливать специальные временные конструкции. Их задача – ускорить привыкание десен, создать эстетический эффект. На первом лабораторном этапе изготавливается разборная гипсовая модель. Далее происходит гипсование протеза в окклюдатор, моделируется восковая коронка. После этого воск заменяют металлом (в специальной литейной лаборатории). Затем коронка цельнолитая обрабатывается надлежащим образом. Цельнолитые коронки. Этапы изготовления

Второй клинический и лабораторный этап

На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения. Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт. Толщина цельнолитой коронки

Окончательная установка

Готовую коронку фиксируют в ротовой полости. При этом погружение конца протеза под десну должно быть минимальным. Качество установки проверяется и тем, насколько плотно охвачен зуб пациента. Также при смыкании антагонистов не должно возникать дискомфорта. При необходимости может понадобиться сошлифовывание части материала. Также при недостатке материала коронка может быть отправлена повторно в лабораторию. Если же протез подходит, человек его не ощущает, то происходит фиксация постоянным цементом. Стоит отметить, если устанавливаются цельнолитые коронки, этапы изготовления их занимают довольно длительное время – до нескольких недель.

Основные преимущества данных коронок

Прежде всего цельнолитые коронки имеют большой срок эксплуатации. Так как данная технология позволяет полностью отобразить все нюансы анатомического строения, протезы органично вписываются в зубной ряд, под них не попадает пища и т. п. Все это позволяет носить их более 10 лет. При изготовлении мостовидных протезов не применяется пайка, а это дополнительно упрочняет коронки, продлевает срок их эксплуатации. Еще одно преимущество – под коронкой сохраняется больше зубной ткани (в отличие от металлокерамики). Так как толщина цельнолитой коронки не превышает 0,3-1 мм, зуб в меньшей мере поддается обтачиванию. Как следствие, его жизнь продлевается. К тому же такие протезы просты в изготовлении. Ну и, конечно, цельнолитая коронка (фото внизу) более доступна, стоимость ее сравнительно невысокая. Цельнолитая коронка. Фото

Недостатки цельнолитых конструкций

Конечно, для передних зубов такие коронки не подойдут. Минимальный выбор цвета – золотистый, серебряный – это один из существенных недостатков такого протезирования. Металл имеет большую теплопроводность, это может вызвать неприятные ощущения в ротовой полости пациента. Так как при изготовлении используют твердые сплавы, коронки могут спровоцировать изнашивание, деформирование зубного ряда противоположной челюсти. К тому же производство цельнолитых коронок требует высокой квалификации специалиста.

fb.ru