Металлокерамический мост

Зубные мосты или, выражаясь научной терминологией, мостовидные протезы являются ортопедической конструкцией несъемного типа, которая состоит из пары крепящихся на здоровые зубы коронок и одного (или нескольких) искусственных зубов между ними.

Напоминющая мост по внешней характеристике, такая конструкция призвана заменять один или несколько удаленных зубов, передавая жевательную нагрузку на здоровые. Существует довольно много типов мостовидных протезов.

Металлические

Протез из металла ранее был самым распространенным типом зубных мостов, но в последние годы он применяется крайне редко. Его отличием является цельнометаллическая конструкция, выполняемая методом литья.

три искусственных зуба

К преимуществам металлических протезов относят:

  • простоту конструкции;
  • низкую стоимость;
  • высокие прочностные характеристики и долговечность.

Недостатками является:

  • низкая эстетика;
  • возможность появления во рту металлического привкуса;
  • ускоренное разрушение несущих зубов под коронкой;
  • дискомфорт при ношении большой массы конструкции.

Совокупность данных недостатков привела к тому, что сегодня применение таких мостов крайне ограничено. Они фактически вышли из использования в зубоврачебной практике.

Тем не менее, металлические протезы остаются доступным способом восстановления зубов – цены могут начинаться от 10 тысяч рублей, а средний срок службы превышает 10-15 лет.

Металлокерамические

Мосты из металлокерамики стали новым этапом в развитии зубного протезирования, поскольку они сочетают в себе:

  • прочность металла;
  • высокие эстетические характеристики;
  • отсутствие соприкосновения слюны пациента непосредственно с металлической поверхностью.

конструкция на всю челюсть

Металлокерамический протез представляет собой сложную конструкцию, состоящую из металлического каркаса и внешнего керамического покрытия, цвет которого полностью повторяет соседние зубы, то есть мост не выделается на фоне зубного ряда.

Долгое время металлокерамические протезы обладали одним существенным недостатком – в силу особенностей керамики металлический каркас нередко просвечивал сквозь зуб, что вызывало дискомфорт у пациентов во время улыбки.

Развитие технологий изготовления протезов позволило избавиться от данного недостатка использованием в качестве материала диоксида циркония, обладающего белым цветом и не создающего зрительного диссонанса с керамическим напылением.

Металлокерамические протезы существенно дороже своих металлических аналогов из-за технических сложностей при изготовлении.

В случае применения диоксида циркония в качестве материала основы стоимость возрастает ввиду дороговизны материала и дополнительных трудностей, связанных с его механической обработкой на лабораторном этапе формирования конструкции.

В среднем цена на металлокерамические протезы составляет 6 тысяч рублей за одну коронку, то есть стоимость протеза в сборе равна примерно 18 тысячам.

Цельнокерамические

Цельнокерамические конструкции не имеют каркаса из металла и выполняются целиком из керамики. Их прочностные характеристики ниже, нежели у металлокерамических.

Тем не менее, такие мосты обладают наилучшими эстетическими характеристиками ввиду того, что керамика по внешнему виду и коэффициенту прозрачности полностью имитирует натуральный зуб.

безметалловая керамика на 6 зубов

Главным недостатком выступает высокая хрупкость, что является критичным при использовании для протезирования жевательных зубов.

По этой причине наилучшим вариантом применения цельнокерамического протеза является его использование для зубов переднего ряда, которые несут значительно меньшие нагрузки. При этом именно для них наиболее важна эстетическая составляющая.

Срок службы у них довольно низок – порядка 10-15 лет. Протез, состоящий из трех элементов, стоит около 50 тысяч рублей, включая временную пластмассовую конструкцию.

Пластмассовые

Пластмассовые мостовидные протезы выполняются целиком из специального пластика, в составе которого имеется акрил. Данный материал обладает гипоаллергенностью, не вызывает дискомфорта у пациента и при этом внешне весьма точно имитирует естественный цвет зубов.

При всех преимуществах, пластмассовые протезы обладают существенным недостатком – низким сроком службы, что вызвано малой прочностью пластика. Они имеют склонность к истиранию, а также механическому разрушению при нагрузке.

По этой причине использование таких вариантов протезирования в зубоврачебной практике часто ограничивается созданием временных конструкций до момента изготовления основного протеза.

В качестве постоянных пластмассовые мосты применяются редко и лишь ввиду существенных финансовых ограничений у пациента. Срок службы протезов составляет от 1 до 3 лет, хотя в реальных условиях многое зависит от гигиены полости рта и индивидуальных факторов.

Цена протеза из пластмассы равна 3-4 тысячам рублей.

Металлопластмассовые

Такие конструкции, в отличие от пластмассовых, чаще используются в качестве основной. Они обладают большим запасом прочности благодаря наличию металлического каркаса, однако с точки зрения долговечности уступают керамическим и металлокерамическим мостам.

Прочностные характеристики обеспечиваются использованием металла в конструкции, благодаря чему предельный срок службы таких протезов достигает пяти лет, что значительно выше, нежели у мостов из пластмассы.

Происходит это под воздействием щелочной среды слюны, и в результате протез теряет изначальные эстетические свойства.

Цена таких протезов составляет от 5 до 7 тысяч рублей, но она существенно ниже по сравнению с керамическими и металлокерамическими.

Конструкции на имплантатах

Ключевым недостатком традиционных мостовидных протезов является потребность в обтачивании зубов, выполняющих несущую функцию, а также их депульпировании. На практике подобная возможность существует не всегда, в частности, если нет более 3-4 зубов в ряду, либо при отсутствии крайних коронок.

В таком случае решением проблемы выступает использование конструкций на имплантатах, то есть искусственных корнях из металла, вживленных в костную ткань. Ряд коронок надевается на имплантаты и прочно закрепляется.

Цена мостовидных протезов на имплантатах зависит от сложности конструкции и варьируется от 150 до 250 тысяч рублей.

вставная челюсть на имплантах

В каких случаях актуален данный способ?

Установка мостов на имплантатах – довольно сложная и комплексная процедура, которая может применяться не во всех случаях.

Например, данный метод не может быть использован при наличии противопоказаний к установке имплантатов, включая снижение прочности костной ткани при диабете либо иных заболеваниях, а также при наличии патологических изменений.

Актуальность достигается в ситуациях, когда традиционные способы установки мостов не могут быть применены в полном объеме. В частности, это касается отсутствия коронок по краям зубного ряда, когда нет возможности установки полноценного моста для замены жевательных зубов.

Способ является идеальным решением при полной адентии. Благодаря установке конструкции на имплантатах исчезает необходимость в использовании съемных челюстей, которые доставляют массу неудобств.

Способы изготовления

Существует несколько технологических решений, позволяющих изготовить мостовидный протез с заданными характеристиками. Каждый из них имеет ряд особенностей, преимуществ и недостатков.

как изготавливают протезы

Цельнолитые

Изготавливаются методом прямого литья в гипсовую форму, снимаемую с восковой модели. Подобная технология обеспечивает высокий уровень прочности моста ввиду цельности конструкции, однако требует точности при подгонке и ряда дополнительных операций: доводки, шлифовки, полировки.

Штампованные (паяные)

Выполняются из отдельных элементов (коронок и искусственных зубов) с помощью их спаивания в единую конструкцию. Сегодня данный метод признан имеющим существенные недостатки и применяется крайне редко.

В частности, паяные мосты уступают по прочностным характеристикам цельнолитым, а наличие нескольких типов металла в конструкции негативно сказывается как на прочности, так и на удобстве ношения моста пациентом.

Адгезивные

Адгезивный мостовой протез конструируют непосредственно на клиническом этапе во рту пациента. Для изготовления применяются композитные материалы, а технология позволяет делать минимальную обточку соседних зубов.

Протез не имеет коронок, используемых для опоры, и базируется на дуге из стекловолокна, которая своими концами упирается в выступы, просверленные в опорных зубах.

Недостатком такого типа моста является меньшая прочность конструкции, ввиду чего допускается использование протеза для замены только одного зуба.

Виды соединения со слизистой

Различные протезы могут обладать отличающимися способами соединения со слизистой ротовой полости. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, однако все они активно используются в зависимости от наличия индивидуальных факторов.

цельнокерамический мост на верхнюю челюсть

Промывное

Промывное соединение предусматривает наличие свободного пространства между протезом и слизистой, что позволяет пище свободно проходить под мостом. Это осложняет соблюдение гигиены полости рта при отсутствии надлежащих условий.

Подобный метод упрощает профессиональное осуществление гигиенических процедур и является весьма распространенным в зубоврачебной практике.

Касательное

Касательное соединение подразумевает соприкосновение тела протеза и слизистой с одной из сторон. Подобный способ используется чаще всего на переднем зубном ряду, где сочетание слизистой и моста важно с точки зрения внешней эстетики и сохранения правильности артикуляции.

Седловидное

Подобное соединение обеспечивает плотное сочетание моста и слизистой рта встык. С точки зрения прочностных характеристик и простоты ухода этот метод не является лучшим, однако он нередко применяется в зоне переднего зубного ряда наряду с касательным методом соединения.

Рекомендуем закрепить изученный материал информацией из этого видео:

zubovv.ru

Характеристика зубных мостов из металлокерамики

Если требуется восстановить зубы, металлокерамика является отличным вариантом для создания моста, поскольку она доказала свою прочность, надежность и эффективность. Конструкция из металлокерамики состоит из каркаса и верхней части. Каркас выполняется только из металла. В стоматологической практике применяют:

  • недрагоценные металлы (чаще всего это хром и кобальт);
  • драгоценные металлы (золото, платина);
  • полудрагоценные металлы (цирконий).

При применении циркония стоматологи даже меняют название и именуют протез безметалловым, поскольку чистый цирконий не применяется, точно также он не используется в сплаве. В компании«Премьер Клиник» его применяют в сочетании с кислородом, поскольку стоматологическая практика доказала успешность такого действия, в связи с тем, что оксид циркония невероятно прочен и сопровождается дополнительными преимуществами.

К вопросу выбора металла, на основе которого будет создаваться каркас, следует подходить ответственно, поскольку именно от результата выбора будет зависеть и стоимость, и эстетика, и эксплуатационная продолжительность.
Драгоценные и полудрагоценные металлы увеличивают срок службы коронок почти в два раза, также они очень редко отторгаются организмом. По этой причине специалисты компании «Премьер Клиник» рекомендуют останавливать именно на них свой выбор, если протез следует установить на самом видном месте.
мост из металлокерамики

Эффективность применения

Металлокерамические мостовидные протезы применяются, если утрачено малое количество зубов (не более трех), а также рядом находятся прочные и здоровые зубы, способные выступать в качестве опорных.

Не рекомендуется в зоне, которая видна при разговоре или улыбке, устанавливать мост из металлокерамики, даже если цена вполне устраивает. Металлокерамика может выдать свою ненатуральность за счет того, что в ней отсутствует прозрачность, которая сопровождает натуральные зубы. По этой причине стоматологи рекомендуют металлокерамический мост устанавливать только на боковых зубах, а на тех, которые хорошо видны при разговоре, предпочитать циркониевый материал.

При отсутствии более трех зубов, прежде чем принять решение о протезировании, необходимо проконсультироваться у опытного стоматолога, который может подобрать лучшие варианты и избежать впоследствии нежелательных ситуаций. Существуют даже варианты, при которых опорные зубы вообще не подвергаются обтачиванию, но подходит такой вариант клиенту или нет, определить может только врач компании «Премьер Клиник». Если отсутствует всего один зуб, то даже не следует интересоваться вопросом, сколько стоит мост из металлокерамики, поскольку лучше всего установить имплант.

Конечная цена металлокерамического моста зависит от таких факторов:

  • металла, который выбран для изготовления каркаса;
  • количества используемой керамики (толщина);
  • количества коронок, чтобы восстановить зубной ряд;
  • производитель материалов.

Снять мост из металлокерамики, который пришел в негодность могут врачи, одновременно выдав рекомендации по дальнейшим действиям.

premierclinic.ru

Что это такое

Мостовидный (мерилендский) протез — это ортодонтическая конструкция, относящаяся к несъемному типу, основная задача которой — замещение утраченных зубов. Внешне она очень напоминает мост. Одним из условий проведения подобного протезирования является наличие двух здоровых зубов, ограничивающих дефект, которые смогут нести опорную функцию и выдерживать жевательное давление.

Зубной мостНа фото: как выглядит зубной мост

Из чего состоит:

  1. Зубных коронок, одевающихся на предварительно подготовленные (обточенные) опорные зубы.
  2. Промежуточная часть, непосредственно замещающая дефект зубного ряда и представляющая собой искусственные зубы.

Внешне мостовые протезы абсолютно не заметны в полости рта, поскольку изготавливаются из материалов, имеющих внешнее сходство с природной эмалью.

Преимущества:

  1. Полноценное восстановление жевательной и речевой функции.
  2. Высокий комфорт для пациента в сравнении со съемными протезами.
  3. Быстрое и безболезненное привыкание к конструкциям.
  4. Отличные эстетические показатели.

Виды

Существует несколько классификаций мостовидных протезов:

  • Материал:
    • металлические;
    • пластмассовые;
    • керамические;
    • комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические).
  • Способ крепления:
    • съемные;
    • несъемные.
  • По длительности ношения:
    • временные;
    • постоянные.
  • По конструкции протеза:
    • цельные;
    • составные или разборные;
  • В зависимости от вида опоры:
    • с двусторонней опорой на зубы;
    • с односторонней опорой (консольные);
    • на имплантах;
    • на замковых креплениях.
  • По расположению промежуточной части относительно десен:
    • касательные;
    • промывные.

Рассмотрим подробнее некоторые особенности разных видов мостовидных протезов.

Металлические

По способу изготовления мостовидные зубные конструкции могут быть литыми, штампованными, а по способу соединения между искусственными зубами — цельнолитыми и штампованно-паяными. Они могут быть сделаны из золота, никель-хромовых или кобальт-хромовых сплавов.

Цельнолитые протезы получают все большее распространение из-за того, что такие конструкции надежны, могут выдержать значительную жевательную нагрузку, обладают высокой точностью воспроизведения окклюзионной поверхности, что повышает их функциональные возможности. Кроме того, такие «мосты» могут использоваться в клинически сложных случаях, когда имеет место патологическое истирание твердых зубных тканей и потеря зубов, сопровождающаяся изменением высоты нижней части лица. Изготовленные из одного вида металлов, цельнолитые протезы не вызывают появления гальванического синдрома и связанных с ним изменений в полости рта.

Штампованно-паяные мостовидные конструкции представляют собой отдельные элементы, соединенные между собой с помощью припоя. В современной стоматологии они практически перестали использоваться, поскольку не обладают необходимой прочностью и состоят из разнородных металлов, что способствует появлению гальванического тока и изменений в тканях, окружающих паяный протез.

Пластмассовые

Мостовидные протезы, выполненные из пластмассы, обладают хорошими эстетическими свойствами, но они недостаточно прочны и быстро теряют свой внешний вид. Поэтому они используются как временные конструкции, устанавливаемые на период изготовления постоянного моста, либо же их устанавливают для замещения дефекта передних зубов, которые несут минимальную жевательную нагрузку.

Керамические

Керамика обладает превосходными эстетическими свойствами и прочностью, не вызывает аллергических реакций у человека. Хотя такие мостовидные протезы уступают в надежности металлическим конструкциям, они с успехом могут использоваться для восстановления зубного ряда как в видимой зоне, так и для протезирования жевательной группы.

Мостовидные протезы из металлокерамики

Протезы из металлокерамики обладают большим количеством достоинств: они прочны, долговечны, очень эстетичны, не вызывают реакций со стороны организма. С их помощью возможно максимальное восстановление жевательной функции. Поэтому металлокерамика является самым популярным вариантом для протезирования.

Мостовидный протез из металлокерамикиНа фото: мостовидный протез из металлокерамики

Металлопластмассовые мостовидные протезы не имеют широкого распространения, поскольку пластмасса уступает по своим свойствам керамическим материалам. Но существуют случаи, когда отдается предпочтение именно подобным конструкциям. Например, при протезировании на имплантатах, когда существует необходимость в использовании облегченных коронок или мостов.

Касательные и промывные

Различное положение промежуточной части мостовидного протеза в передней и задней зоне обусловлено требованиями эстетичности и облегчения гигиены. В видимой части зубного ряда мост должен соприкасаться со слизистыми оболочками альвеолярного отростка — касательный протез. В боковой части между десной и протезом должен оставаться промежуток, облегчающий гигиенический уход за полостью рта — промывной мост. Промывное пространство должно иметь размеры, достаточные для прохождения медицинского зонда, что предотвращает скапливание остатков пищи, появление неприятного запаха изо рта и воспаление слизистых оболочек.

Консольные

Такой тип зубного моста применяется при протезировании исключительно передних зубов и имеет одну единственную опору. Использование консольных протезов в жевательной зоне противопоказано из-за того, что чрезмерное жевательное давление, передаваемое на ткани пародонта, приводит к его разрушению и повреждению и расшатыванию здоровых опорных зубов.

Адгезивные

Адгезивные мостовидные протезы представляют собой отдельную группу конструкций, которые изготовляются из современных пломбировочных материалов непосредственно в полости рта пациента. Опорой для таких протезов служит стекловолокно, натянутое между двумя опорными зубами. При этом требуется минимальное препарирование зубных тканей. Но такие конструкции не обладают достаточной прочностью и могут служить как временное замещение зубного дефекта.

Подробнее в статье: Адгезивный мостовидный протез

На замковых креплениях

Такие протезы появились совсем недавно и представляют собой промежуточную часть, закрепляющуюся на опоре при помощи высокоточных замочков. При этом опорную функцию могут выполнять здоровые соседние зубы, искусственные коронки, имплантаты или штифты. Протезы легко устанавливаются на свое место и так же легко снимаются с опоры.

Изготовление

Несмотря на сходство конструкций, различные виды мостовидных протезов имеют свои отличительные особенности в технике изготовления.

Этапы изготовления цельнолитого протеза

  1. После препарирования зубов производится предварительный оттиск для того, чтобы приготовить временные пластмассовые коронки и модель для изготовления постоянной конструкции.
  2. В зуботехнической лаборатории оттиски заполняется гипсом высокой прочности, формируется точная копия зубных рядов пациента — стилеты.
  3. Затем на стилеты насаживаются восковые шарики, из которых формируют модель коронок для опорных зубов.
  4. Композиция подгоняется под опорные зубы на примерке у ортодонта. Врач и пациент проверяют изготовленный протез, определяются с окончательными коррективами.
  5. Если пациента все устраивает, то по восковой модели мостовидного протеза отливается конструкция из металлического сплава.

Этапы изготовления паяного протеза

  1. Снимаются оттиски с препарируемых опорных зубов адаптированными массами.
  2. По полученным слепкам отливается гипсовая модель.
  3. Проверив центральное соотношение, изготавливаются опорные металлические коронки.
  4. Между коронками с помощью воскового валика моделируется промежуточная часть протеза, состоящая из отдельных элементов.
  5. Модель проходит через обработку: формируются жевательные бугорки и другие особенности зубов пациента.
  6. Примерка восковой модели с внесением корректировок.
  7. Затем происходит отлитие композиции из металла, соединение всех частей с помощью припоя.
  8. Перед установкой проводится окончательная шлифовка, полировка, отделка готового протеза.

Этапы изготовления металлокерамического протеза

  1. Препарирование зубов под металлокерамику с последующим снятием слепка.
  2. Изготовление каркаса из металла, который делают как цельнолитую конструкцию.
  3. Когда изготовлен металлический каркас, на него наносят керамические массы, в точности соответствующие анатомической структуре зуба и оттенку его эмали.
  4. Примерка, включающая шлифовку, обработку модели и устранение мелких неточностей.

Этапы изготовления адгезивного протеза

  1. Каждый опорный зуб препарируется бормашиной, образуется площадка на его жевательной поверхности.
  2. Два зуба соединяются стекловолокном, которое образует каркас конструкции.
  3. На основе этого каркаса создается зуб из прочного пломбировочного материала, подобранного под цвет натуральной эмали.
  4. Адаптация модели под прикус пациента.

Показания и противопоказания

Показания:

  • при дефектах зубного ряда любого происхождения (травма, разрушение зубов кариесом);
  • при наличии эстетических дефектов зубов, которые нельзя устранить любыми другими способами;
  • в случае необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций.

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • аномалии прикуса любой сложности.
  • активные формы пародонтита.
  • патологическая истираемость опорных зубов.

Как ставится и снимается

Установка мостового протеза проходит в несколько этапов:

  1. Оценка клинической ситуации с выбором варианта протеза.
  2. Подготовка к протезированию, которая включает лечение всех заболеваний в ротовой полости, которые могут помешать поставить мост, а так же препарирование опорных зубов. Если планируется установка мостовидного протеза на имплант, то на данном этапе проводят имплантацию.
  3. После того, как в зуботехнической лаборатории изготовлен протез, проводится его примерка с выявлением всех возможных неточностей и устранением дефектов.
  4. Если зубной мост соответствует всех требованиям стоматолога и пациента, проводится его окончательная фиксация в полости рта при помощи быстрозастывающего цемента (при опоре с помощью коронок), переходника-абатмента (при протезировании на имплантах) или замков (при использовании протеза на замковых креплениях).

Снятие мостовидного протеза в некоторых случаях представляет собой достаточно серьезную процедуру. Легче всего снять разборные конструкции с замочками, поскольку такие крепления являются многоразовыми и позволяют без проблем вставить протез на место после ремонта или очистки. Не представляет особой сложности и удаление моста, фиксированного на имплантах, так как вживленные искусственные корни рассчитаны на пожизненное использование и имеют винтовые системы для коронок.

Мосты на коронках, закрепленных цементом, снимают более сложно, особенно когда стоит задача сохранить конструкцию целой и пригодной к повторной установке. На сегодняшний день в таких случаях используются ультразвуковые или пневматические установки, вызывающие крошение адгезивных материалов и отхождение коронки от основания. После этого протез аккуратно подтягивают при помощи специальных крючков и щипцов.

Ошибки и осложнения

При установке мостовых конструкций возможны следующие ошибки:

  1. Неправильно подобранный тип протеза. В некоторых случаях пациенты игнорируют рекомендации доктора и настаивают на установке конструкции, неподходящей для него. Это может спровоцировать развитие таких осложнений как воспаление слизистых оболочек, атрофия и изменения пародонта, расшатывание и выпадение опорных зубов.
  2. Некачественное препарирование зубов, которое может вызывать патологические процессы в зубной пульпе. Поэтому в случае, если болит зуб под мостом, необходимо срочно посетить стоматолога для снятия протеза и оценки способности культи и дальше выполнять опорную функцию.
  3. Неточное изготовление моста в зуботехнической лаборатории ведет к тому, что зубы не смогут правильно смыкаться. Это вызывает такие осложнения как неполноценное жевание и преждевременное истирание эмали на зубах-антагонистах.
  4. При наличии во рту других металлических конструкций, использование протезов из металла может вызывать появление гальванических токов. В таком случае пациента будут беспокоить неприятный привкус у слюны, потемнение зубных тканей, общее недомогание. Единственный способ профилактики подобного осложнения — протезирование с помощью одного и того же металла.
  5. Если пациенту не проведена аллергическая проба перед установкой протеза, то у него возможно развитие реакций гиперчувствительности на некоторые составляющие части моста. Поэтому перед протезированием в обязательном порядке должны быть проведены тесты на наличие аллергии на металлы или другие материалы, использующиеся для изготовления мостовых конструкций.

Уход

Правильная гигиена полости рта продлевает срок службы протеза и служит профилактикой развития некоторых осложнений.

Главное условие ухода — регулярно чистить протез как с помощью зубной щетки и пасты, так и с применением зубных нитей и ершиков. Особое внимание следует уделять местам соприкосновения моста с мягкими тканями и деснами, а также области смыкания его с естественными зубами.

Ответы на частые вопросы

Наиболее часто в кабинете у стоматолога можно услышать следующие вопросы о зубных мостах:

Какой срок службы?

Для каждого вида протезов срок эксплуатации различный. В среднем он составляет 5-10 лет. В некоторых случаях он может продлеваться и до 15 лет и более.

Какие зубные мосты лучше?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, поскольку для каждой клинической ситуации необходимо подбирать протез индивидуально. Поэтому если пациенту идеально подходит один протез, то это не значит, что он будет лучшим для и другого человека.

Что выбрать: зубной мост или имплант?

Протезирование на имплантах не имеет недостатков, свойственных мостовидным конструкциям (необходимость в обточке, неравномерное распределение давления, относительно небольшой срок службы). Однако процесс имплантации занимает большой промежуток времени и достаточно дорогостоящий. Поэтому этот вопрос можно ли отдать предпочтение мосту или импланту решается в каждом случае индивидуально.

topdent.ru

Мосты из металлокерамики: характеристика

Металлокерамические конструкции – это зубные протезы, изготовленные методом напыления или литья керамического слоя на каркас из металла. В качестве металла используют:

  • Недрагоценные металлы (сплавы с кобальтом и хромом);
  • Полудрагоценные (цирконий);
  • Драгоценные (золото с платиной и палладием).

Это интересно! Цирконий для изготовления коронок не используется как чистый металл или сплав. В стоматологии он интересен лишь в соединении с кислородом. Оксид циркония очень прочен и обладает иными характеристиками, поэтому керамика называется безметалловой.

От выбора материала для каркаса зависит не только стоимость, но и эстетичность, долговечность мостовидной конструкции. Золото никогда не отторгается организмом, что не всегда характерно для недрагоценных сплавов. Но особой эстетикой обладает цирконий. Поэтому его выбирают для протезирования передних зубов. Ценные металлы дольше служат (до 20 лет вместо 7-10). Зубные мосты из металокерамики

Внимание! Установка мостовидного протеза из металлокерамики возможна только в том случае, если в ряду отсутствует не более трех зубов подряд, а соседние зубы способны взять на себя опорную нагрузку. Иногда опорные зубы требуют пломбирование или установку штифта.

Видео

Целесообразность применения

Металлокерамические мосты обеспечивают достаточную эстетику. Но отсутствует некая прозрачность зубов, что хорошо видно, если соседние зубы обладают естественной белизной. Поэтому металлокерамика используется для протезирования преимущественно жевательных зубов, не попадающих в зону улыбки. Для протезирования передних зубов лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам. Металлокерамика

Металлокерамические мосты показаны при отсутствии от одного до трех зубов в ряду. Причем для обеспечения хорошей опоры задействуются соседние зубы от двух и более. Если отсутствует в ряду 3 зуба, то мост будет содержать 5-6 коронок. Целесообразно ли ставить мостовидный протез при отсутствии одного зуба?

Чтобы ответить на вопрос, необходимо:

  1. Оценить состояние соседних зубов. Если отсутствует кариес и пломбы, дефекты, то их рекомендуется сохранить. А для установки металлокерамического моста требуется обточка и препарирование – процедуры, которые не позволяют сохранить соседние зубы целыми;
  2. Получить консультацию у стоматолога. Современные технологии допускают установку мостовидного протеза без обточки опорных зубов. Возможно ли это в вашем случае – расскажет ваш лечащий врач;
  3. Рассмотреть альтернативные варианты. Один зуб можно протезировать методом имплантации искусственного корня.

Внимание! С точки зрения экономии при отсутствии одного зуба в ряду иногда лучше произвести имплантацию. Современные технологии позволяют это сделать за одно посещение клиники в то время, как металлокерамическая конструкция требует около двух недель на изготовление. В течение этого времени вам придется периодически посещать врача для примерки протеза.

Стоимость металлокерамического моста

Стоимость моста из металлокерамики в целом складывается из нескольких факторов:

  • Тип металла (недрагоценные, полудрагоценные или драгоценные сплавы);
  • Способ изготовления (штамповка или литье);
  • Толщина керамического слоя;
  • Количество коронок в мостовидной конструкции;
  • Страна производства.

Японские или немецкие протезы по качеству превосходят российские и китайские аналоги. Поэтому стоимость одной металлокерамической коронки составляет 7000-10 000 вместо 3000-6000 рублей. Штампованные китайские коронки могут стоить от 2 тысяч рублей, цельнолитые – 3-4 тысячи рублей за единицу. Чем толще керамический слой, тем выше стоимость одной коронки в мосту.

Стоимость протеза в зависимости от используемого металла:

  • Качественные коронки из сплава кобальта и хрома (Япония, Германия) от 6000 рублей, российские аналоги – 4500, китайские – около 3000 рублей;
  • Золотые коронки – 9 000 рублей плюс стоимость драгоценного металла. В итоге получается сумма от 17 000 рублей;
  • Если каркасом служит оксид циркония, то стоимость единицы начинается с 15 000 рублей.

Общая стоимость моста складывается из стоимости одной коронки, умноженной на их количество в протезе. Допустим, что у вас отсутствует в ряду два зуба. Было принято решение установить металлокерамический мост на 4 коронки (2 отсутствующих зуба, 2 опорных) японского производства. Допустим, стоимость единицы – 7000 тысяч рублей. Тогда мост целиком будет стоить 7000*4=28 000 рублей.

Внимание! Протезирование штампованными коронками китайского производства дешевое (12 000 за мост с 4 коронками), но недолговечное за счет низкого качества. Эстетические свойства также уступают.

Отзывы пациентов

Пациенты, установившие мост из металлокерамики на передние или жевательные зубы остаются довольными и нередко оставляют отзывы. Приведем несколько из них.

Было разрушено два жевательных зуба на нижней челюсти, так как с лечением я запоздала. Когда пришла к стоматологу, он мне предложил установку металлокерамического мостовидного протеза. В итоге я имею красивые зубы, которые не отличить по внешнему виду от натуральных. Меня несколько расстроила обточка соседних зубов, однако они уже были повреждены кариесом, поэтому подлежали лечению.

Ксения, 27 лет, Москва

Был лишен фронтального верхнего резца, и перспектива ходить с дыркой в зубном ряду меня не прельщала. Поэтому я отправился к стоматологу, который порекомендовал установку металлокерамического протеза на 3 коронки. Надо сказать, что у меня был дефект (скол) на соседнем зубе, поэтому я без лишних раздумий согласился на процедуру. После установки моста из металлокерамики японского производства я снова начал улыбаться. Спасибо!

Олег, 35 лет, Санкт-Петербург

Установила металлокерамический мост уже 5 лет назад и с тех пор регулярно наблюдаюсь у стоматолога для предотвращения разрушения зубов и проверки состояния протеза. За эти годы мост из 3 коронок на резцах нижней челюсти сохранил свой цвет и прочность. Я могу откусывать пищу, как это делала раньше. Врач утверждает, что конструкция прослужит еще минимум 5 лет. Очень довольна этим.

Анастасия, 31 год, Москва

Таким образом, металлокерамические зубные мосты – хорошее средство для протезирования разрушенных и удаленных зубов. Они восстанавливают не только функциональность, но и эстетические свойства, которые особенно важны для передних зубов, входящих в зону улыбки. Однако стоит быть осторожным при выборе коронок. Долговечность конструкций, их функциональность и эстетичность напрямую зависит от способа и качества производства.

zubz.ru

Какие показания и противопоказания к установке мостов?

Мостовидные конструкции применяют для восстановления одного-двух утраченных зубов. Также методика используется в случае, когда дефекты зубного ряда невозможно исправить альтернативными способами протезирования. Противопоказаниями к установке мостовидных протезов являются:

  • бруксизм,
  • неправильный прикус,
  • повышенная стираемость эмали,
  • остеопороз, остеомиелит,
  • заболевания ротовой полости в стадии обострения,
  • тяжелые формы пародонтоза и пародонтита,
  • отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рудык А.Д.: «Существует несколько видов мостовидных протезов, все они отличаются как материалом для изготовления, так и методом фиксации в ротовой полости. Выбор определенного типа конструкции – дело сугубо индивидуальное, специалист перед тем, как определиться с видом моста, взвесит все за и против, учтет большое количество факторов. Здесь все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его финансовых возможностей».

Цельнолитые конструкции

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются методом литья, конструкция являет собой единое целое. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза осуществляется из сплава хрома и кобальта. По желанию пациента конструкция может быть:

  • без напыления в чистом виде,
  • с напылением, которое имитирует золото,
  • с облицовкой керамической или пластиковой массой.

Цельнолитые мосты плотно обхватывают опорные зубы, что исключает возможность попадания под них налета и кусочков пищи. Такие конструкции очень прочные и долговечные, они служат своему владельцу около 10 лет и требуют минимальной обточки опорных зубов. Процесс изготовления не требует больших затрат времени и использования современных технологий, но литые конструкции получаются качественными и износостойкими.

Единственный минус – неэстетический внешний вид, поэтому литые протезы применяются для протезирования жевательной группы зубов, которые не видны при улыбке.

В чем особенности металлокерамики?

Металлокерамические мостовидные протезы – сложные ортодонтические изделия, состоящие из литого металлического каркаса и керамической облицовки. Базис изделия может быть изготовлен из сплавов: «Хром + Кобальт», «Хром + Никель» или же со сплавов драгоценных металлов (серебро, золото, палладий, платина).

Особой популярностью пользуется металлокерамика на золотых сплавах, так как такие протезы получаются максимально естественными по цвету. Это позволяет использовать их для протезирования фронтальных зубов, при этом толщина каркаса составляет около 0,5 мм.

Преимущества металлокерамических мостов:

  1. Металлический литой каркас обеспечивает конструкции высокую прочность, керамическая облицовка не подвержена истиранию.
  2. Высокие эстетические качества позволяют использовать конструкции для протезирования передних зубов.
  3. В случае появления сколов и трещин протез подлежит ремонту.

Учтите, что перед установкой металлокерамического протеза опорные зубы подготавливаются: из них удаляется пульпа и снимается значительный слой твердых тканей для фиксации коронок.

Керамические мосты

Керамический мостовидный протез изготавливается из современного высокопрочного материала, который отличается высокими эстетическими показателями. Это диоксид циркония, который называют еще безметалловой керамикой. Для изготовления подобной конструкции применяется инновационная технология CAD/CAM.

Этапы изготовления безметаллового мостовидного протеза:

  • стоматолог пролечивает опорные зубы. Подготовительный этап очень важен, это основа для дальнейших действий специалиста, так как некачественно пролеченные зубы рано или поздно станут причиной развития воспалительных и других патологических процессов ротовой полости, в результате чего изделие придется демонтировать и проводить лечение заново,
  • опорные зубы депульпируются и обтачиваются на толщину коронки. Препарирование – необходимая мера, так врач придает зубу нужную форму для максимально плотной посадки коронки,
  • челюсть пациента сканируется, с помощью специальной программы специалист создает трехмерную модель будущей конструкции,
  • на основе 3D модели изготавливается каркас изделия,
  • в специальной печи его обжигают, что делает его прочным и износостойким,
  • на каркас послойно наносится керамическая облицовка,
  • конструкцию окрашивают.

Безметалловые конструкции обладают отличными эстетическими качествами, это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Диоксид циркония пропускает свет так же, как и натуральная эмаль, поэтому такие протезы выглядят как настоящие зубы, и не каждый стоматолог сможет отличить, где протез, а где родной зуб пациента.

Керамика также отличается плотной посадкой на опорные зубы, что исключает возможность скопления под коронками налета и остатков пищи. Материал сохраняет свой блеск на протяжении всего периода эксплуатации. Кроме того, диоксид циркония – очень прочный материал, поэтому его смело можно использовать для воссоздания утраченных жевательных зубов. Единственный недостаток керамических мостов – их высокая стоимость.

В чем особенности адгезивных мостов?

Адгезивный мостовидный протез отличается от остальных видов мостов способом фиксации к опорным зубам. Это щадящая методика, которая не требует радикальной обточки опорных зубов для крепления протеза. Показания к установке адгезивных конструкций:

  • традиционные методы протезирования невозможно использовать по состоянию здоровья пациента,
  • незначительные дефекты фронтальных и боковых зубов,
  • оптимальный вариант для пациентов после инфаркта,
  • при заболеваниях тканей пародонта,
  • молодые пациенты отдают предпочтение щадящим методам протезирования,
  • патологии сердца и сосудов, не позволяющие применять альтернативные методы протезирования.

Установка адгезивного протеза осуществляется за один визит к врачу. Посетить специалиста дважды придется в случае, если протез будет изготавливаться в условиях лаборатории. Конструкция может фиксироваться одним из 3 способов:

  1. Фиксация с помощью композитного клея с внутренней стороны зубного ряда

На внутреннюю сторону зубного ряда врач приклеивает эластичные полоски из пластика или же стекловолокна. Задача этих полосок – соединить живые и искусственные зубы, процедура немного напоминает шинирование. Преимуществом методики является ее обратимость, но ее не рекомендуется использовать для жевательной группы зубов.

  1. Балочный способ фиксации

В опорных зубах врач делает небольшие углубления, в которых крепит специальную балку из проволоки. Если на опорных зубах есть большие пломбы, после их извлечения врач получает уже готовые углубления для фиксации балки. Но балочная конструкция имеет один серьезный недостаток – при использовании данной методики увеличивается риск развития пульпита в опорных зубах.

  1. Шинирование

Данный метод фиксации мостовидного протеза предполагает использование стекловолоконной ленты, которую врач крепить в узкой полости, просверленной в опорных зубах.

Преимуществами адгезивных мостовидных конструкций являются:

  • мост не содержит металлических элементов, поэтому незаметен посторонним,
  • в случае необходимости специалист может без проблем извлечь протез из ротовой полости,
  • нет необходимости в депульпации опорных зубов,
  • композит эластично деформируется, что позволяет сохранить микроподвижность опорных зубов,
  • в случае поломки изделие можно отремонтировать.

Протезы с фиксацией на вкладках

Для фиксации подобных изделий вместо коронок применяются вкладки (из металла или керамики в зависимости от вида моста). Для установки протеза опорные зубы не нужно радикально обтачивать, врач просто делает на жевательной поверхности зуба углубление, напоминающее ступеньку под вкладку.

Такие конструкции можно использовать только для восстановления единичных зубов при абсолютном здоровье соседних. Мосты на вкладках не очень устойчивы, поэтому часто для придания им прочности с одной стороны все же устанавливают коронку.

Протезы с фиксацией на имплантах

Мостовидные протезы на имплантатах фиксируются на заранее вживленных имплантах. Это самая надежная и долговечная методика протезирования на сегодняшний день. Установка такого мостовидного протеза проходит следующим образом:

  • подготовительный этап: сдача анализов, рентгеновские снимки, обследование ротовой полости, выявление противопоказаний, санация, выбор протеза,
  • в некоторых случаях может понадобиться операция по наращиванию костной ткани, если произошла ее атрофия,
  • затем проводится вживление имплантов. В зависимости от размеров протеза их может быть два, иногда может понадобиться 3 и 4 импланта. Операция длится недолго, но процесс приживления занимает около полугода. На этот период врач установит вам временный пластиковый протез,
  • после приживления на импланты фиксируются абатменты – это части конструкции, которые соединяют штифт с коронковой частью протеза,
  • после установки абатментов врач снимает слепки, на основе которых и изготавливают непосредственно мост,
  • завершительный этап — фиксация мостовидного протеза цементом.

Что такое составной мост?

Составные мостовидные протезы применяются в случае, когда опорные зубы расположены под наклоном по отношению друг к другу, что делает фиксацию на них протеза достаточно сложным заданием для врача. Такое изделие состоит из двух частей, соединенных между собой литым кламмером или другим замковым креплением. Составной мост также может быть использован, если нужно увеличить количество опор для уже зафиксированной конструкции.

Паяные конструкции

Штампованно паяные мостовидные протезы  — это несколько штампованных коронок, спаяных между собой. Данная технология уже практически не используется, так как качество таких протезов оставляет желать лучшего: коронки неплотно садятся на опорные зубы, поэтому под ними быстро скапливается налет. Эмаль под таким мостом очень быстро портится, в результате пациент вообще может лишиться опорных зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмассовый мостовидный протез – конструкция, базис которой выполнен из металла, а коронки – из композитной пластмассы. Это доступные протезы, они уступают по качеству керамике, но цены на них вполне демократичные.

Учтите, за таким изделием необходимо тщательно ухаживать, так как пластик очень быстро теряет свой изначальный цвет под воздействием пищевых красителей. Кроме того, пластик не способен выдерживать высокие жевательные нагрузки, такие протезы часто дают сколы.

Как проходит подготовка опорных зубов?

Технология изготовления мостовидных протезов предусматривает обязательную подготовку опорных зубов. Они должны находиться в идеальном состоянии, поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, на основе рентгеновских снимков определяет состояние зубов, пролечивает их в случае необходимости.

Обязательным этапом протезирования мостовидными протезами является депульпирование и обточка опорных зубов. Из них удаляется пульпа, каналы пломбируются, а затем зуб обтачивается на толщину коронки. Только после такой подготовки врач может приступать к фиксации моста.

Что такое промежуточная часть протеза?

Промежуточная часть мостовидного протеза соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости. Есть несколько видов таких соединений моста со слизистой:

  • со свободным пространством между слизистой и протезом. Остатки еды свободно проходят под таким соединением и не задерживаются под ним, это дает возможность легко очищать мост,
  • с легким касанием слизистой. Данный вид соединения применяется чаще всего при восстановлении фронтальных зубов,
  • при стыковом соединении эта часть протеза плотно соприкасается с десной, что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Как ухаживать за изделием?

Чтобы изделие служило вам максимально долго, необходимо тщательно за ним ухаживать. Очищайте протез дважды в день, уделяя особое внимание опорным зубам и местам, где протез соединяется с ними, так как эти места особо подвержены скоплению налета.

Средства необходимо выбирать неабразивные, так как твердые частички пасты могут повредить материал протеза. Стоматолог порекомендует вам качественные средства ухода именно для вашего протеза. Очень важно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров изделия. Только ответственный подход и качественный уход помогут вам продлить срок службы вашего мостика.

Сколько стоят мостовидые протезы?

Цена на мостовидные изделия будет отличаться в зависимости от используемых материалов, типа системы фиксации, величины дефекта, дополнительных манипуляций и многих других факторов. Учтите, мостовидный протез требует изготовления трех коронок для замещения одного зуба, поэтому цена увеличивается втрое.

Ориентировочная стоимость разных видов мостовидных конструкций представлена в таблице:

Вид мостика Цена
Адгезивный мост для восстановления одного зуба 100 – 200$
Цельнолитая конструкция Около 175$
Керамическое изделие 800$
Керамический протез на вкладках 750$

24dentist.ru