Металлокерамика или безметалловая керамика

Преимущества и недостатки металлокерамики

МеталлокерамикаСегодня именно этот материал является самым популярным для изготовления коронки на зуб, цена которой не должна бить по карману. Преимущества материала известны многим:

  • Физико-химические свойства материала максимально приближены к эмали зуба, благодаря чему стоматологам удается достичь полного сходства между протезом и живым зубом пациента.
  • Наличие металлокерамических конструкций во рту не нарушает процесса пережевывания пищи, более того, с их помощью измельчать пищу легче, чем «естественными» зубами.
  • Это отличный вариант для людей, часто страдающих пародонтитом – на металлокерамике оседает намного меньше микробов, чем на живых зубах.
  • Долговечность конструкции. Металлокерамика благодаря своим свойствам очень точно садится на зуб, поэтому под коронку не попадает слюна, пища; следовательно, кариес не может повредить зуб. Стоматологи признают, что это самый долговечный материал – срок службы достигает 20 лет на золотоплатиновом сплаве и 12 – на сплаве из неблагородных металлов.

  • При помощи металлокерамики возможно устранять деформации зубов различной степени выраженности: от незначительных до самых серьезных.
  • Современные методы протезирования гарантируют нетравматичность применения металлокерамических конструкций: они не должны вызывать изменений в десне.
  • Металлокерамические коронки дешевле, чем безметалловые, что делает их доступными для более широкого круга пациентов.

Недостатки металлокерамических коронок

  • Возможны аллергические реакции, которые проявляются даже не в первый день.
  • Металлокерамику нежелательно ставить на самые слабые зубы – нижние резцы.
  • При значительных нагрузках происходит разрушение эмали собственного зуба, находящегося под коронкой.
  • При некачественно выполненном протезировании возможны такие осложнения, как заболевания мягких тканей десны, кроме того, иногда происходит уменьшение уровня десны и проявляется линия металла у основания коронки. Хорошая современная стоматологическая клиника гарантирует отсутствие таких осложнений.

Преимущества и недостатки безметалловой керамики

Безметалловая керамикаБезметалловая керамика – самый новый вид среди материалов для протезирования зубов. Такие конструкции производятся из особо прочной керамики без использования металлического каркаса. Преимущества этого вида протезирования:


  • Никогда не вызывает аллергических реакций.
  • Для молодых людей, посещающих дискотеки, важным является тот факт, что, в отличие от металлокерамики, фарфоровые коронки не светятся в ультрафиолете, а значит, никто не догадается, что из ваших 32 зубов не все «родные».
  • Коронка полностью идентична живому зубу, поэтому этот материал сегодня применяют при протезировании как дальних, так и передних зубов.
  • Эта коронка не повреждают эмаль зуба, на который она одета, и не стирают ее.
  • Коронки совершенно не травмируют и не изменяют структуру и внешний вид десны, так как не имеют металлического каркаса.
  • Безметалловые протезы так же не нарушают процесс пережевывания пищи, мало чем отличаясь от собственных зубов.
  • Так же, как и при применении металлокерамики, безметалловые коронки не собирают на себе массу микробов и плотно сидят на зубах.

Недостатки безметалловых конструкций

  • Они намного дороже, чем изделия из металлокерамики.
  • Раньше считалось, что безметалловые коронки непрочные. Их ставили только на передние зубы и не обещали, что ни будут служить очень долго. Сейчас этот недостаток уже фактически не актуален. В современных клиниках применяют новую литьевую технологию, которая позволяет делать прочные коронки, которые с легкостью выдерживают положенную нагрузку. Но, несмотря на это, их гарантийный срок все же меньше, чем у изделий из металлокерамики.

Таким образом, проанализировав преимущества и недостатки обоих материалов для протезирования, можно сделать вывод, что безметалловые коронки более удобны для пациента, они лучше выглядят, менее травмируют зуб и десну. Но и стоят несколько дороже. К тому же, по прочности они уступают металлокерамическим протезам. Выбор, конечно, остается за пациентом. Но совет квалифицированного специалиста при этом точно не помешает.

 

www.svamidoctor.ru

Факты о металлокерамике

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Обиходов Б.Н. : «Металлокерамическая коронка – идеальный компромисс между стоимостью, показателями прочности и эстетики. Внутри коронки – металлический каркас-основа толщиной до 0,5 мм, который изготавливается из сплавов: «кобальт + хром» или «никель + хром». Для этих целей также применяются сплавы из драгоценных металлов».

Металлокерамические коронки на каркасе из золотого сплава смотрятся очень естественно, так как металл придает изделию желтизну, что делает его более похожим на натуральный зуб. Эту особенность следует учитывать при протезировании передней группы зубов.

Поверх металлической основы послойно наносится керамическая масса. После каждого нанесенного слоя керамику обжигают в специализированной печи под воздействием высокой температуры. Преимущества металлокерамики:


  • эстетика – если конструкция качественная, она будет максимально соответствовать по внешним характеристикам натуральной эмали пациента,
  • прочность и длительный срок службы: литой каркас в основе протеза обеспечивает его прочность. И даже если керамический слой даст трещину или скол, коронку можно отремонтировать прямо во рту пациента, не снимая ее.

Недостатки конструкций из металлокерамики:

  • перед протезированием зуб со всех сторон стачивается на толщину коронки, поэтому многие пациенты для протезирования передней группы зубов выбирают более щадящие методы,
  • обязательное условие для фиксации металлокерамической коронки – удаление нерва (депульпация). Дело в том, что при обточке зуба в большинстве случаев происходит ожог пульпы, последствия которого развиваются не сразу, а уже после протезирования. Постепенно развивается пульпит, что требует снятия коронки, удаления пульпы и повторного протезирования. Именно поэтому пульпу удаляют, чтобы избежать подобных осложнений и неудобств.

В некоторых случаях пульпу не удаляют из коренных больших зубов, в которых толстый слой твердых тканей и риск ожога пульпы минимален.

Показания и противопоказания для металлокерамики

Металлокерамические коронки рекомендуется устанавливать в следующих случаях:

  • протезирование мостовидными конструкциями,
  • зуб был разрушен более чем наполовину,
  • протезирование с помощью штифтов,
  • протезирование на имплантах,
  • значительные разрушения в результате кариозного процесса.

Учитывайте также список противопоказаний:

  • патологии тканей пародонта,
  • бруксизм,
  • аномальный прикус,
  • пациент недавно перенес тяжелое инфекционное заболевание,
  • воспалительный процесс слизистой в стадии обострения,
  • период беременности,
  • тяжелые патологии ЦНС.

Какие проблемы могут возникнуть после протезирования металлокерамикой?

Перед тем, как определиться с выбором коронки, нужно знать некоторые нюансы. Протезирование металлокерамическими коронками имеет свои особенности и подводные камни:

  1. Место стыка коронки с десной может потемнеть, приобрести синюшный оттенок. Это может произойти как сразу после установки коронки, так и через некоторое время. Причина этому неприятному явлению – металлический каркас, который просвещается сквозь слизистую.
  2. Коронка будет выделяться на фоне родных зубов пациента благодаря тому  же металлическому каркасу. Поэтому не рекомендуется устанавливать металлокерамику на один передний зуб, так как она будет бросаться в глаза во время разговора и улыбки.

Особенности керамических коронок

Керамика, используемая в стоматологии, по вешнему виду, структуре, выносливости максимально приближена к настоящей эмали. Из керамики изготавливают коронки, мосты, виниры, вкладки. Материал не вызывает аллергии и воспалительных процессов слизистой, это оптимальный вариант для восстановления зубов линии улыбки.

Наиболее прочный и эстетичный результат дают безметалловые коронки из диоксида циркония, которые появились сравнительно недавно. Преимущества безметалловых коронок:

  • высокие показатели эстетики – диоксид циркония по структуре максимально схож с натуральной эмалью. Кроме того, материал пропускает свет, оттенок подбирается в соответствии с натуральным оттенком зубов пациента. Качественно изготовленную коронку из безметалловой керамики от настоящего зуба отличит достаточно сложно даже специалисту,
  • материал не меняет свой изначальный внешний вид со временем,
  • конструкция не содержит металлических элементов, поэтому может смело применяться для протезирования передней группы зубов,
  • материал полостью безопасен для организма, это оптимальный вариант для пациентов с непереносимостью металлов,
  • изделия из безметалловой керамики также используются при протезировании жевательной группы зубов,
  • керамические коронки изготавливаются с помощью новейших технологий и точных расчетов, поэтому процент каких-либо неточностей и ошибок в процессе производства здесь минимален.

Какие же недостатки имеет безметалловая керамика? Минус этих протезов только один – высокая стоимость по сравнению с альтернативными методами протезирования.

Показания и противопоказания

Показания к применению безметалловой керамики:

  • различные заболевания организма, которые не позволяют использовать альтернативные методы протезирования,
  • пациент не желает удалять нерв,
  • реставрация передних зубов (если пациент желает добиться максимального эстетического эффекта).

Противопоказаний не так уж и много: период беременности, глубокий прикус и бруксизм.

Металлокерамика или керамика, что лучше?

Как определиться с выбором? Для этого сравните основные характеристики металлокерамики и керамики:


Характеристика Металлокерамика Керамика
Обточка зубов Снимается значительный слой твердых тканей. Зуб обтачивают незначительно.
Удаление нерва Нерв удаляют в большинстве случаев
Наличие противопоказаний Обширный список. Всего несколько пунктов.
Риск развития аллергии Возможен. Исключен.
Возможно ли протезирование фронтальных зубов? Да
Сроки изготовления Достаточно длительный. Сжатые сроки благодаря инновационным технологиям.
Эстетический результат Больше подходят для протезирования жевательной группы зубов. Высокий

Будем делать выводы, так как мы владеем уже достаточным объемом информации об особенностях керамики и металлокерамики:

  1. Металлокерамика – идеальный выбор для восстановления жевательных зубов и оптимальное соотношение «цена-качество». При протезировании передней группы зубов следует учитывать особенности металлокерамических изделий: просвечивание металлической основы и потемнение слизистой на стыке протеза с десной.
  2. Безметалловые протезы подходят для восстановления и жевательных, и передних зубов. Здесь уже все зависит от финансовых возможностей пациента.
  3. Окончательное решение вы будете принимать совместно с вашим врачом на основе обследования, индивидуальных особенностей и тяжести повреждений зуба.

24dentist.ru

Классификация и виды безметалловой керамики

Безметалловые конструкции могут быть:

  • Цельнокерамическими (фарфоровыми).
  • Цельноциркониевыми ( оксид циркония, диоксид циркония).
  • Коронки зубные на каркасе из циркония, облицованные керамической массой.

Фото: цельноциркониевые коронки
Фото: цельноциркониевые коронки

Безметалловая керамика пользуется успехом, прежде всего там, где требуется высокоэстетичная реставрация зубов. Восстанавливать разрушенную зубную коронку лучше всего с помощью керамических или циркониевых вкладок. Они обладают высокой прочностью, достаточно хорошо пропускают свет и приближены к естественному оттенку зубов.

Цельноциркониевые конструкции для зубов не так давно в арсенале стоматологов, но уже успели занять лидирующие позиции. Они очень прочны. Идеально подходят для облицовки передних зубов, с целью скрыть имеющиеся дефекты, а также защитить ткани зубов от износа.  Конструкции из диоксида циркония могут устанавливаться на жевательные зубы.

Цельнокерамические зубные коронки очень твердые и могут легко лопнуть от нагрузки. Их рекомендуется устанавливать на передние зубы, где не очень большая нагрузка.

Изготовление керамических коронок

Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:


  • CAD/CAM (компьютерное моделирование). Это процесс производства конструкций зубов из циркония, при котором, расчет размеров коронок производится с помощью компьютера, а изготовление, согласно полученным результатам – при участии станков с программным управлением.
  • Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.
  • Гальванопластика.

Этапы CAD/CAM моделирования

Фото: технология CAD/CAM
Фото: технология CAD/CAM
  • Снятие слепка с челюсти пациента.
  • Система сканирует слепок и отправляет данные в компьютер. Компьютер, с помощью специальной программы, выстраивает виртуальную имитацию будущей конструкции в виде трехмерной электронной модели.
  • Изготовление протеза на станке с высокоточными автоматическими системами. Фрезеровальный станок выпиливает из диоксида циркония каркас, который обжигается в специальной печи. В результате циркониевый каркас приобретает прочность металла.
  • На каркас из циркония зубной техник наносит послойно фарфоровую массу. Каждый нанесенный слой также спекается в печи.
  • Перед последним обжигом коронка окрашивается красителями.
  • Конструкциям, изготовленным таким способом, совершенно не требуется обтачивание или какая — либо подгонка.

Показания

Безметалловая керамика имеет следующие показания для установки: 

  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Дефекты зубов и зубного ряда.
  • Неэстетичный вид передних зубов.
  • Реставрация поврежденных зубов.
  • Выравнивание зубного ряда.

Противопоказания

Протезирование безметалловой керамикой противопоказано при:

  • Острых системных заболеваниях организма.
  • Воспалительных процессах ротовой полости.
  • Ослабленном организме после перенесенного заболевания.
  • Беременности.
  • Выраженном остеопорозе.

Видео» Безметалловая керамика»

Как происходит установка

Перед установкой протеза из безметалловой керамики врач проводит лечение зуба, удаляет некачественные пломбы и т. п.

Протезирование зубов безметалловой керамикой происходит в несколько этапов:

Фото: Обточенный зуб под коронку
Фото: Обточенный зуб под коронку
  • Производится обточка зуба на толщину коронки.
  • Снятие слепков с верхней и нижней челюстей пациента.
  • Изготавливаются временные коронки из пластмассы и фиксируются с помощью временного цемента.
  • Подбор цвета зубной конструкции.
  • В лабораторных условиях с помощью компьютерного моделирования производится изготовление конструкций из безметалловой керамики.
  • Примерка и фиксация безметалловой керамики на постоянный цемент.

Восстановление и реабилитация

После установки безметалловой керамики могут возникнуть следующие проблемы:

  • Некачественная форма зуба.
  • Несоответствие цвета коронки тону настоящих зубов.
  • Некачественное краевое прилегание.
  • Болезненность в связи с несоответствием размера конструкции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять рекомендации стоматолога и проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Часто задаваемые вопросы

Часто пациенты, не могут определиться в выборе конструкций для зубов. При выборе зубного протезирования необходимо учитывать состояние зубов, а также полости рта.

Особое внимание должно быть уделено наличию показаний и противопоказаний  для установки конструкции. Чтобы легче было сделать выбор в пользу того или иного протеза,   помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы.

  • Вопрос: Насколько прочные керамические коронки?

Ответ: Прочность керамических коронок зависит от материала, из которого они изготовлены. Фарфоровые зубные конструкции достаточно прочные, но их не рекомендуется ставить на жевательные зубы, т. к. они очень твердые и конструкция может не выдержать жевательную нагрузку. Циркониевые коронки очень прочные и могут быть установлены, как на передние, так и на жевательные зубы.

  • Вопрос: Что все же лучше металлокерамика или безметалловая керамика?

Ответ: Коронки из безметалловой керамики более эстетичные, чем из металлокерамики. Но они и более дорогие. Конструкции из металлокерамики также прочны, как и из циркония. На протезы из безметалловой керамики не бывает аллергии. Безметалловая керамика, как и металлокерамика имеют свои достоинства и недостатки.

  • Вопрос: Чем обусловлена высокая стоимость безметалловой керамики?

Ответ: Стоимость изготовления зубных конструкций из керамики зависит от стоимости материала и сложности его обработки. Для производства керамических протезов требуется дорогостоящее оборудование и квалифицированный персонал.

Плюсы и минусы

Достоинства зубных конструкций из безметалловой керамики:

Фото: Сходство зубов из безметалловой керамики с настоящими
Фото: Сходство зубов из безметалловой керамики с настоящими
  • Очень высокий уровень эстетичности. Керамические коронки на зубы  внешне идентичны настоящим зубам. Свойства керамики, делают искусственный зуб или коронку неотличимыми от других зубов.
  • Коронки из безметалловой керамики идеально прилегают к десне, на границе отсутствует серая полоса.
  • Долговечность и надежность. Конструкции из безметалловой керамики способны сохранять цвет на протяжении достаточно долгого периода времени.
  • Биологическая совместимость керамики с тканями зубов и десен. Гипоаллергенность.
  • Высокая амортизационная способность керамики позволяет убрать нагрузку с пародонта.
  • Не требуется сильная препаровка зубов под безметалловую керамику.
  • Быстрое привыкание к протезу в виду легкости материала.
  • Отсутствует раздражение десен.

Недостатки керамических конструкций для зубов:

  • Выбор в материале ограничен. Для изготовления конструкций на жевательные зубы подходит только цирконий. Для изготовления отдельных коронок подходит, как цирконий, так и фарфор.
  • Высокая стоимость зубных протезов.

Уход за керамическими коронками

Уход за зубными конструкциями из безметалловой керамики должен быть такой же, как и обычный уход за зубами:

Фото: уход за безметалловыми коронками
Фото: уход за безметалловыми коронками
  • Важно проводить ежедневный гигиенический уход полости рта с обязательной чисткой зубов щеткой с зубной пастой.
  • После еды рекомендуется тщательно удалять остатки пищи в месте контакта зуба с десной и из межзубных промежутков. После приема пищи необходимо ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для полости рта, с помощью зубной нити очищать промежутки между зубами.
  • Для ухода за безметалловой керамикой не рекомендуется зубная паста с высокой степенью абразивности.
  • Не рекомендуется разгрызать твердые предметы (орехи, лед, семечки, ногти и т. п.).

Соблюдение вышеизложенных требований позволит иметь красивые керамические коронки, срок службы которых может быть увеличен.

Цены на безметалловую керамику

При восстановлении зубов с использованием безметалловой керамики, стоимость установки определяется рядом факторов:

  • Методом протезирования зубов.
  • Типом конструкции.
  • Материалом, используемым для изготовления протеза.
  • Объемами работ по изготовлению и установке конструкции.
Вид коронки Цена (в рублях)
Коронка из фарфора От 13000
Временная пластмассовая коронка на один зуб 1000
Коронка из оксида циркония От 16000
Коронка из металлокерамики От 4500

 

Безметалловая керамика – достаточно дорогой вид зубного протезирования. Фарфоровая или циркониевая керамическая коронка, цена которой в разы выше, чем на металлокерамику способна передать натуральную красоту восстановленного зуба.

Отзывы после установки

Сегодня есть возможность заменить один и более зубов, при этом полностью восстанавливается их эстетичность и функциональность. Современные технологии позволяют пациентам вернуть утраченный вид зубов с помощью безметалловой керамики.

Пациенты, которые выбрали зубные коронки из безметалловой керамики остаются довольны результатом.

Вот некоторые отзывы пациентов, установивших на передние зубы коронки из безметалловой керамики:

  • После лечения переднего зуба пришлось удалить нерв. Через время цвет зуба изменился и стал отличаться  от рядом стоящих. Согласилась поставить безметалловую керамику. Цвет зубов теперь совсем не отличается. Могу улыбаться без проблем.
  • На передних зубах стояла металлокерамика. Но друзья заметили, что зубы – не настоящие. Обратился к стоматологу. Врач посоветовал поставить безметалловую керамику. Теперь никто не знает, что мои зубы покрыты коронками.
  • Была проблема с передними зубами. Наличие пломб, которые не подходили по цвету, выдавало, что зубы больные. Меняла пломбы, все равно результат меня не устраивал. Стоматолог предложила поставить коронки из безметалловой керамики. Результат потрясающий! Очень довольна.

Фото до и после установки керамических коронок

до протезирования после протезирования
до установки после установки
до протезирования после протезирования

 

protezi-zubov.ru

Что такое керамические коронки

Коронка из особой зубной керамики, как и любая другая коронка — это способ скрыть образовавшийся дефект и восстановить естественную функцию при разрушении или отсутствии одного или нескольких зубов.

Керамика является веществом разнородной структуры: с одной стороны, ее можно рассматривать как стекло, а с другой — как кристалл, и, сочетая ее с другими химическими элементами, получили несколько типов керамики с особыми свойствами, в том числе и ту, что используют сейчас в ортопедической стоматологии.

Керамические зубыНа фото: керамические зубы на верхней челюсти

Чуть позднее удалось создать высокотехнологичную керамику, которая сначала использовалась в космической индустрии, а уже много лет спустя перекочевала в кабинеты стоматологов — керамику на основе оксида (диоксида) циркония. До его появления показанием к использованию безметалловых керамических коронок была лишь коррекция передних зубов — резцов и клыков — у людей с повышенной чувствительностью к различным металлам и их сплавам, и почти никогда керамику не применяли для восстановления функции жевательных зубов. Но керамические коронки из оксида циркония позволили решить и эту задачу.

Противопоказаниемостается бруксизм — скрежет зубами во сне.

Виды керамических коронок

  1. Виниры. Они представляют собой керамические накладки (вставки) на зубы. Их приклеивают на внешнюю поверхность, находящихся в зоне улыбки. Делается этого с целью улучшить их внешний вид или закрыть большую межзубную щель. Следует сказать, что эти пластинки могут быть сделаны и из другого композитного материала, но в любом случае перед их установкой потребуется неглубокая обточка эмали, и процесс этот необратим. Поэтому подумайте, прежде чем решиться на это.
  2. Вкладки. Зубные протезы небольших размеров, служащие для восстановления лишь небольшой области поврежденного зуба. Такое может случиться, например, если зуб разрушен всего на одну треть. Керамические вкладки обладают высокой прочностью, их структура гораздо более плотная, в отличие от обычного пломбировочного материала; они не будут содержать микропоры, что позволить не развиться кариесу повторно, и не усаживаются. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории со слепков, которые предварительно делаются в кабинете врача, и фиксируют на зубах специальным клеем. Надо понимать: использовать вкладку вместо коронки можно лишь в том случае, если имеется прочная основа зуба.
  3. Собственно, керамические коронки.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

  • У них очень высокая биологическая совместимость с организмом человека (они не оказывают негативного влияния на ткани полости рта и не вызывают аллергических реакций).
  • Обладают таким же светопреломлением и светопроводимостью, что и натуральные зубы (световые лучи равномерно проходят через все слои коронки, не встречая на своем пути препятствия — металлического колпачка, например, что присутствует в коронках из металлокерамики; тем самым достигается более высокий уровень эстетики реставрации).
  • Прекрасно подходят для мостовидного протезирования (когда для опоры используются расположенные по обе стороны соседние зубы), так и для цементирования на титановом штифте при имплантации.
  • Обладают идеально гладкой поверхностью (образуется меньше налета).
  • Точно прилегают к культе зуба и не усаживаются (тем самым снижается возможность возникновения вторичного кариеса).
  • Они легкие.
  • Не подвержены действию различных красителей.
  • Не создают металлического привкуса во рту.
  • Исключают возможность обнажения металла над десной и последующую корректировку коронки.
  • Позволяют забыть о таком побочном эффекте, как синюшность десны (когда металл за счет окислительных реакций окрашивает краевую десну).
  • Не позволяют десне пораниться коронкой (из-за отсутствия наддесневого расположения уступа).

Минусы:

  • У керамических коронок невысокая прочность (именно по этой причине протезирование зубов керамикой до недавнего времени не было широко распространено, особенно это касается первых поколений керамических материалов).
  • Они хрупкие.
  • Склонны к трещинам.
  • Оказывают влияние на зубы-антагонисты (находящиеся на противоположной стороне челюсти), приводя к их излишнему стиранию.
  • Сложны в ремонте в случае поломки конструкции.
  • Недолговечны.
  • Керамическая реставрация зубов гораздо дороже металлокерамической.

Установка керамической коронки на обточенный зубУстановка керамической коронки на обточенный зуб

Изготовление

В нынешнее время наиболее известными стали четыре технологии изготовления искусственных керамических зубов:

  1. Обжиг на огнеупорной модели или на фольге из платины;
  2. Литье каркасов с последующей их облицовкой;
  3. Прессование (технологии «Empress» и «e.max»);
  4. Фрезерование керамического блока по компьютерной программе (технология CAD/CAM).

Обжиг

Впервые ее стали применять для фарфоровых облицовок. Для этого, в первые годы использования метода, керамическую массу спекали в вакууме на платиновой фольге, а много позднее для этого стали применять специальную огнеупорную модель, которая могла выдерживать высокие температуры за счет включения в них фосфатных соединений, и это позволило заметно удешевить процесс.

По этой технологии создавали очень точные конструкции при относительно небольших затратах времени, а потом, научившись добавлять в массу различные химические соединения (это были нерастворимые оксиды), добились безупречного сходства протеза с натуральным зубом.

Литье

Принцип этого метода тот же, что используется в производстве кухонной термостойкой керамической посуды. Отливка коронки производится методом центрифугирования в огнеупорные формы. Но, в отличие от обжига, такая коронка почти не имеет микропор, и ее легче отполировать, делая совмещение с зубом более естественным.

К сожалению, эта технология не позволяет изготовить цельные мостовидные протезы, к тому же она очень сложная, поэтому не получила такого широкого распространения, как следующие две.

Прессование

Это была настоящая революция в области протезирования безметалловой керамикой. Одной из первых на стоматологическом рынке была представлена система IPS EMPRESS фирмы «Ivoclar», с помощью которых могли быть восстановлены дефекты коронок всех групп зубов с учетом индивидуального подбора цвета. Empress — прессуемый керамический материал, протезы из которого имеет ряд очевидных достоинств:

  • хорошую прочность (по сравнению с обжигом на модели и методом литья);
  • совершенную эстетику;
  • высокую точность прилегания к твердым тканям реставрируемого зуба;
  • износостойкость, подобную твердым тканям зубов.

Преимущество этой технологии заключалось также в том, что во время формирования керамика точно воспроизводит все детали восковой композиции, даже самые тонкие края, что обеспечивает краевое прилегание с точностью до 20 мкм. Кроме того, этот материал можно подвергать обжигу несколько раз.

Керамическое протезирование зубов без использования металлов методом горячего прессования может быть как бескаркасным, так и созданным на основе каркаса, например, все того же диоксида циркония. Конечно же, по желанию пациента керамическая масса может быть напрессована на каркас из металла, но тогда зуб потеряет свои оптические преимущества (изменятся светопоглощение и светоотражение зуба).

Как же делают керамические зубы?

Этапы протезирования керамическими коронками по технологии Empress:

  1. Консультация врача перед протезированием: выясняется стоимость работы, оговариваются сроки выполнения и т.д.
  2. Подготовка ротовой полости: опорные зубы лечат, если это требуется, а затем немного обтачиваются.
  3. Создается зубочелюстной слепок.
  4. По слепку в лаборатории лепится восковая модель будущей коронки.
  5. Используя эту модель, керамическую массу нагревают до 1150° и прессуют под давлением в форму, отчего кристаллы прилегают друг к дружке гораздо плотнее, чем при обычном спекании; конструкция становится в разы прочнее.
  6. Затем она обжигается и корректируется нанесением нескольких дополнительных слоев керамики.
  7. Далее идет установка керамических зубов: в кабинете врача коронка при необходимости исправляется и фиксируется на цементирующий клей, имеющий такие же оптические характеристики, что и структура протеза.

Но процесс развития на этом не остановился, и разработчиками все той же фирмы был придуман еще один тип прессования, но уже с добавлением дисиликата лития или знакомого нам диоксида циркония. Этому методу дали название «IPS e.max», и внутри этого названия существует несколько других подназваний (в зависимости от того, что за вещество включают в структуру керамики и каким способом моделируют коронки).

Этапы зубного протезирования прессованными керамическими коронками по технологии «E.max»:

Они схожи с методом, который описан чуть выше. Разница лишь в том, что в лаборатории в керамическую массу для прочности вливается соль лития или керамическая масса прессуется в заранее подготовленный каркас из окиси циркония. Добавление этих соединений даже в небольших процентных соотношениях позволило в разы увеличить механическую прочность цельнокерамических коронок. Их прочность становится сопоставима с прочностью металла.

Фрезеровка

Идея компьютерной реконструкции возникла более 30 лет назад в Швейцарии. Сущность компьютерной технологии изготовления искусственных керамических зубов заключается в получении сканированной копии с отпрепарированного зуба специальной видеокамерой. Компьютер, обработав информацию с видеокамеры, отображает на мониторе виртуальную модель и формирует на ней протез. Врач планирует форму будущей конструкции, определяет ее параметры, а затем управляемый компьютером шлифовальный блок фрезерует ее из керамической заготовки.

Этот метод — самый точный при создании искусственных протезов любого типа.

Отличие керамики от металлокерамикиНа фото: отличие карамических безметалловых коронок (слева) от металлокерамики (справа)

Что лучше: цельнокерамические, металлокерамические, пластмассовые или керамические коронки на каркасе из оксида циркония

Чтобы выяснить для себя плюсы и минусы зубов из керамики, взвесить все «за» и «против», предлагаем ознакомиться со сравнительной таблицей:

Керамика без других соединений Металлокерамика Пластмасса Керамические коронки на основе оксида циркония
Эстетичность ++ + + +++
Аллергенность + +
Нежелательный привкус во рту + +
Срок службы + + ++
Влияние на ткани полости рта ++ +
Защита от повторного кариеса ++ +++
Точность конструирования и установки ++ + +++

Как ухаживать

Гигиенический уход за керамическими протезами ничем не отличается от особенности гигиены за естественными зубами. Необходимо также чистить зубы не менее двух раз в день, стараться не надкусывать слишком жесткую пищу той частью челюсти, где установлена коронка или вкладка, а также тщательно вычищать межзубные пространства специальными зубными нитями — флоссами.

При надлежащей гигиене ротовой полости вы значительно увеличиваете срок службы зубных протезов из керамики.

Срок службы

Керамическая коронка на зуб недолговечна; срок ее использования не превышает 5-7 лет, но известны случаи, когда при бережном использовании коронки служили пациентам 10 лет и более. А так как керамическими коронками протезируют передние зубы, испытывающие наименьшую жевательную нагрузку, то вероятность их поломки существенно ниже.

Вопрос: Депульпируют ли зуб или нет под керамические коронки?

Ответ: Нет, нервы не вскрываются и не удаляются.

Вопрос: Как сильно обтачивают зуб при установке керамической коронки?

Ответ: При безметалловом протезировании врач обтачивает меньше, нежели использовалась бы металлокерамическая или иная конструкция.

Вопрос: Как влияют перепады температур на керамические коронки?

Ответ: Керамика как материал обладает низкой теплопроводностью, поэтому они ей не страшны.

Вопрос: Можно ли использовать керамические зубы для съемных протезов?

Ответ: Да, они могут использоваться в съемном протезировании.

Вопрос: Может ли после установки керамической коронки появиться запах изо рта?

Ответ: У керамической коронки нет запаха; причин его появления может быть несколько, и в любом случае необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Вопрос: Что делать, если керамический зуб откололся?

Ответ: В этом случае требуется реставрация всей керамической коронки.

topdent.ru

Что такое керамические, металлокерамические зубы?

  Как правило, говоря о керамических или металлокерамических зубах, мы имеем в виду коронки, реже мосты или искусственные моляры или резцы на съемных протезах.

  Коронка — это несъемный протез на один зуб. Он детально повторяет форму настоящего зуба, восстанавливая как эстетическую, так и жевательную функцию.

 

 Коронка на зуб

  До установки коронка напоминает своеобразный колпачок. Она может быть установлена как на натуральный зуб, так и на имплант. Второй тип крепления намного прочнее, ведь металлический стержень не снашивается в отличие от обработанной части натурального зуба.

  Коронка закрепляется при помощи специального стоматологического цемента. Он способен продержать протез в исходном положении около 10 лет. Сама коронка тоже имеет примерно такой же срок службы. По его завершении ее все еще можно носить, но шанс того, что она может в любом момент сломаться или выпасть, слишком велик. Если не хотите попасть в неловкую ситуацию, внезапно оказавшись в гостях или на важной встрече без зуба, лучше вовремя менять коронки.

  Протезирование коронкой применяется в стоматологии уже не одно десятилетии. Стоматологи-ортопеды (именно они занимаются протезирование зубов) могут похвастаться огромной практикой и массой вариантов решения даже самых сложных ситуаций с зубами. Однако даже они рекомендуют с осторожностью относиться к коронкам и прибегать к ним только в тех случаях, когда уже не сможет помочь ни лечение, ни реставрация.

 

Объективные причины для установки коронки:

 1) Зуб разрушен более чем наполовину. Каждой степени разрушения соответствует свой вид протезов. Например, если эмаль имеет несколько царапин или небольшой скол, для восстановления используется композитная реставрация или виниры (керамические пластинки, которые крепятся на фронтальной стороне резцов и клыков). При разрушении менее чем на 50%, особенно если оно в плоской зоне жевательных зубов, опять поможет композитная реставрация или же керамические коронки. Однако все эти методы бесполезны при сильном разрушении. Здесь уже необходим несъемный протез. Такое разрушение может быть вызвано физическими травмами или сильным кариозным разрушением.

 

Зубы до и после установки коронки

 2) Необходимо защитить уязвимый зуб. После некоторых стоматологических процедур зубы становятся беззащитными. Так происходит после установки виниров и удаления нервов. Для фиксации керамических пластинок эмаль зуба сильно стачивается, и если пациент решит их снять, зубы выглядят просто ужасно, их чувствительно повышается в разы. Вести нормальный образ жизни без повторной установки виниров или другого типа протеза уже не получиться. После удаления пульпы моляр или резец лишатся подпитки, ведь пульпа – это не только чувствительная часть зуба, но и его кровеносное снабжение. Вскоре после такой операции твердая ткань начинает рассыхаться. От любой нагрузки она легко сломается. В обоих случаях зуб становится уязвим как никогда. Рано или поздно он все равно будет полностью разрушен, поэтому стоматологи советуют сразу же установить коронку, чтобы уберечь себя от боли после поломки или чтобы в дальнейшем не прятать свои неидеальные зубы. Металлокерамика, цена которой будет гораздо доступней, если установить ее в подходящий момент, станет отличным решением проблемы.

 3) Исправление дефектов улыбки. Иногда коронка встает на место целого и даже здорового зуба. Чаще всего это делается в том случае, если зуб искривлен или имеет иные дефекты, исправить которые можно только долгим ортодонтическим лечением. Устанавливать брекеты из-за одного кривого зуба вряд ли кому-то хочется. Это слишком дорого, долго и некрасиво. Плюс есть клинические противопоказания, а ведь искривленный зуб можно просто заменить на искусственный.

 

Зубы до и после установки коронок

  Если вы уверены, что коронки вам всё-таки подходят, осталось выбрать какой именно вставить зуб: металлокерамику, цена которой немного ниже, или керамику, отличающеюся отменным внешним видов. В любом случае, для начала стоит разобрать, чем отличаются друг от друга оба вида протезов.

 

Особенности керамических коронок

  Керамика – это группа материалов, получаемая путем термической обработки неорганических материалов, чаще всего глины, с добавлением минералов и дальнейшим охлаждением. Она получила широкое распространение во всех областях жизни человека. Полюбилась керамика и в стоматологии. Из медицинского фарфора изготавливают сразу несколько видов зубных протезов.

Популярность этого материала понятна:

 1) Цвет и форма керамики легко меняется в специальных лабораторных условиях. Если все сделать правильно, искусственный зуб ничем не будет отличаться от настоящего.

 

Керамические коронки

 2) Несмотря на высокую плотность, фарфор довольно прозрачный. Эмаль зуба тоже обладает таким свойством. Это делает протезы из керамик еще более естественными.

 3) Прочность керамики довольно высокая. Конечно же, она не может сравниться с металлом или натуральными зубами, но все же это достойный вариант для восстановления зубов. Нагрузку от разжевывания даже самой твердой пищи он перенесет с достоинством.

Помимо преимуществ, есть и недостатки, керамика здесь не исключение. Такие протезы не используются во всех случаях из-за своей стоимости. Производство самого медицинского фарфора уже само по себе обходится довольно дорого. Его обработка и подгонка под каждого отдельного пациента будет стоить еще больше. В конечном итоге мы получаем изделие, которое по карману не всем.

 

Особенности металлокерамических коронок

  Металлокерамика – это отличное решение для тех, кому не подходят зубы керамические. Цена протеза из нескольких материалов намного ниже. Металл намного доступней. Он используется в качестве каркаса изделия, а облицовкой по-прежнему служит фарфор.

  Такая конструкция не только удешевляет изделий, но и прибавляет ему дополнительных преимуществ. Как уже было сказано, керамика не прочнее металла, она все же может сколоться, особенно в конце гарантированного срока службы. Металлический каркас придаст протезу дополнительную прочность.

 

Металлокерамические коронки

  Чаще всего используется титан. Он и его сплавы активно применяются в медицине за счет прочности и сравнительно низком показании отторжения организма. Безопасней титана только золото. Кстати, оно тоже используется как материал каркаса для металлокерамических коронок. Такие протезы устанавливают людям с аллергией или непереносимостью большинства видов металла.   Как правило, золото не несет негативных последствий даже для такой группы пациентов. Однако, оно очень редко используется в чистом виде, гораздо чаще слоем золота покрывают титан. Само по себе золото очень мягкое. Даже в привычных нам драгоценных украшениях используют лишь его 50-60% сплав. В чистом виде этот металл можно даже помять руками.

  Использование металла в конструкции оборачивается некоторыми изъянами. Как вы помните, медицинский фарфор довольно прозрачен. Иногда, по особым углом окружающие могут увидеть, как из-под облицовки проглядывает каркас. Из-за такой особенности стоматологу приходится более внимательно и щепетильно относиться к подбору цвета протеза. Крайне редко получается сделать металлокерамическую коронку, которая сразу будет подходить по всем параметрам.

  Край коронки полностью изготавливают из металла, другим способом сделать его максимально тонким не получиться. Край должен заходить за десну, так протез будет держаться прочнее, и выглядеть естественней. Повреждения или изменения уровня десен встречаются довольно часто. При любом таком изменении металлический ободок сразу станет виден окружающим.

 

Металлокерамический мост

  Даже этим проблемам нашлось решение. В последнее время в стоматологии все чаще используется особый тип металла – оксид циркония. Если разбирать его химический свойства, то правильней сказать, что это не металл, а кристалл. Однако интересен он не этим. В природе этот материала в чистом виде полностью прозрачен, но в медицинских целях ему придают белый оттенок. Это решает и проблемы цвета и ободка протеза. Однако, цирконий даже дороже керамики, поэтому такой протез получается еще больше чем керамические или металлокерамические зубы. Цена изделия все же мало кого останавливает. На данный момент такие протезы самые прочные и выглядят намного лучше любой другой коронки.

 

Какие еще материалы используются для коронок?

  Керамика используется далеко не во всех типах протезов. Ее сложное производство сказывается на цене, из-за чего не многие могут позволить себе керамические коронки. Ходить совсем без зуба — тоже не вариант. Пришлось искать более доступные решения. Ими стали металлические или пластиковые коронки.

  Металлические коронки одно время по популярности затмили даже бессменных фаворитов стоматолог, керамические и металлокерамические протезы. Их делали из позолоченного титана и в некотором роде они даже были неким украшением. Думаю, и по сей день у каждого есть дядя или дедушка с золотыми зубами. Несмотря на то, что такие протезы даже были признаком достатка, на самом деле, стоили они совсем недорого, поэтому и были столь популярны.

 

Металлические коронки

  Внешний вид такого изделия нельзя назвать естественным, однако оно отлично справлялось со своими функциями. Срок службы металлической коронки намного больше чем керамической. Такой протез может прослужить хозяину даже всю его жизнь. Сегодня металлические коронки ставят крайне редко, но если это и делают, то в основном на жевательные зубы. Для восстановления передних есть еще дешевый, но более естественный материал.

  Пластиковые коронки – это временная мера. Иногда их устанавливают в том момент, когда зуб уже обработан, или установлен имплант, но для изготовления керамических коронок нужно еще время. Пластик устанавливают и на более долгий срок. Например, в том случае, если пациент пока не может позволить себе керамику и собирается установить ее как только соберет немного средств для этого.

  В качестве постоянного протеза пластиковые коронки не могут использоваться из-за своего низкого срока службы, всего около года. При использовании металлического каркаса такой протез может продержаться полтора года, что тоже совсем немного.

 

Пластиковые коронки

  Пластик имеет пористую текстуру, которая впитывает красители, задерживает бактерии и становится отличным местом для их размножения. Если в это время хоть немного ослабить меры гигиены полости рта, коронка не только потемнеет и покроется прочным налетом, но и приведет к развитию заболеваний на натуральных зубах. Венцом всего этого становится неприятный запах из-за рта. Его причина – это полчище вредоносных бактерий, которые находят себе пристанище на протезе.

 

Какие искусственные зубы лучше: керамические или металлокерамические?

  Главным образом, выбор между двумя типами материалов зависит от финансовых возможностей, но цена не всегда играет первую роль.

  Интересно, что в большинстве случаев люди предпочитают зубы из металлокерамики, их цены и фото привлекают многих, однако именно такие протезы имеют больше противопоказаний. Их нельзя устанавливать при аллергии на металл, или излишней чувствительности десен. Металлический ободок может натереть и повредить слизистую. В таких случаях иного решения кроме, как использование керамических коронок нет.

 

Установка коронок

  Коронка может быть установлена на протез и натуральный зуб. При протезировании с имплантацией, пациенту сначала проводят операцию по вживлению металлического стержня в кость. После такой процедуры необходимо, чтобы имплант полностью зажил. Иногда на это требуется до 6 месяцев. Только после этого времени можно приступить к установке коронки.

  Закрепление протеза на натуральном зубе происходит намного быстрее, но тоже сопровождаются определенными трудностями. Стоматолог стачивает примерно по 3 мм эмали и дентина со всех сторон зуба. Делается это при помощи бормашины. Этот этап требует предельной аккуратности и профессионализма. Если перегреть зуб, может возникнуть пульпит, воспаление нервного окончания зуба. После установки коронки лечение такого заболевания — это в крайней степени сложно и трудно. Некоторые стоматологи даже рекомендуют заранее удалять пульпу.

 

Установка коронок

  После окончания обработки от зуба остается лишь небольшой стержень, культя. Она и будет опорой будущего протеза. Осталось только слепок всей челюсти, подобрать оттенок зубов при помощи шкалы Вита и отправить полученные данные зубному технику. Именно он и будет делать протез, а пациент на это время отправляется домой. При необходимости ему могут установить защитную пластиковую коронку.

  Где-то через неделю коронка будет готова. Во время следующего осмотра стоматолог ее примеряет. Если есть какие-то несовершенства, коронка вновь отправляется к технику. Все же в большинстве случаев уже с первого раза протез получается идеальным и его можно устанавливать, но с этим спешить нельзя. Обязательный этап установки протеза – это примерка. Стоматолог закрепить коронку на культе или импланте при помощи временного цемента. «Примерка» должна длиться не менее недели. По истечении этого срока, при условии отсутствия проблем, протез закрепляется на постоянный цемент.

 

Установка коронки

 

Цена керамических, металлокерамических зубов

  Стоимость безметалловой коронки начинается от 13 тыс. рублей, металлокерамической – от 8 тыс. В обоих случаях нам придется заплатить и за сопутствующие услуги, например, осмотр врача, использование анестезии, повторную подгонку протеза и т.д. В среднем установка коронки обходится на 3–4 тыс. дороже, чем сам протез.

dantist.tv