Металлопластмассовые мостовидные протезы

Мостовидный протез позволяет распределять жевательную нагрузку, приходящуюся на всю его поверхность, между двумя опорными зубами. Средний элемент моста – искусственный зуб, замещающий дефект – фактически не участвует в процессе жевания, но в полной мере выполняет эстетическую функцию. Срединная часть протеза называется также промывной, так как между ней и десной есть небольшой зазор, необходимый для эффективной очистки всей ротовой полости от остатков пищи.

Материальное и конструктивное исполнение мостовидных протезов

Мостовидные протезы могут быть съемными и несъемными. Предпочтение отдается несъемным конструкциям ввиду их большей надежности и эстетичности, но по показаниям врача пациенту может быть установлена съемная конструкция, оснащенная кламмерной системой крепления.

Изготавливаться мостовидные протезы могут из самых различных материалов и их комбинаций:

керамика,
пластик,
металл и т. п.

Одними из лучших в функционально-эстетическом плане являются металлопластмассовые мостовидные протезы. Состоят они из металлического каркаса, облицованного специальным пластиком, характеристики которого максимально схожи со свойствами натуральной зубной эмали.

Высокая прочность металлопластиковых протезов достигается путем послойного «наращивания» на металлический каркас пластиковой облицовки под высоким давлением, при повышенной температуре и в среде лучей определенной частоты. Такой способ изготовления позволяет соединить каркас и пластик на межмолекулярном уровне, что обеспечивает прочность конструкции, сравнимую с прочностью цельнолитого металла. Возможность воссоздать указанные условия (давление, температура, специальные световые волны) локально позволяет производить корректировку поврежденного протеза или разрушенной коронки из металлопластика непосредственно во рту пациента, что значительно упрощает и удешевляет лечение.

Изготовленные мостовидные протезы из пластмассы также довольно часто используются в стоматологии для восстановления эстетики и функциональности челюсти при утрате зубов. В качестве фиксирующих элементов используются кламмеры. Опорными поверхностями при установке пластиковых протезов выступают беззубые участки альвеолярных отростков и небный свод. Процесс изготовления таких протезов достаточно сложный и трудоемкий, так как требует использования специального оборудования и инструментов.

www.vstom.ru

Общая информация о мостовидных зубных протезах

Мостовидные несъемные зубные протезы состоят из двух коронок, между которыми расположены искусственные зубы. Крепят такой мост опорные единицы, они, в свою очередь, должны быть здоровыми, крепкими, устойчивыми.
Как правило, возобновление естественных, данных зубам природой функций, необходимо нижним элементам. При этом обтачивание опорных единиц относит их в зону риска вследствие возросшей нагрузки. На передних элементах чаще всего применяют протезирование на имплантах в связи с повышенными эстетическими требованиями к зубам в этой зоне.

Положительные и отрицательные характеристики мостовидных зубных протезов

Использование мостовидных изделий является одним из наиболее популярных видов протезирования благодаря неоспоримым преимуществам:

Мостовидные конструкции быстро и эффективно решают ряд эстетических и функциональных патологий зубного ряда. С их помощью не только возобновляют разрушенные до той или иной степени зубы, но и заменяют полностью отсутствующие.
Ощутимая экономия. С целью восстановить зубной ряд нередко применяют мостовидный протез на имплантах. При этом фиксация имплантатов, как и одиночные зубные протезы, обходится пациентам гораздо дороже, чем сами мостовидные изделия.
Имплантация чаще всего не нужна. По обе стороны от зубов с патологиями есть по одному здоровому? Прекрасно! Мостовидный протез будет установлен на эти единицы.

Приятный внешний вид. Зубные протезы, в особенности керамические мостовидные протезы, имеют натуральный, естественный вид. Они повторяют форму и цвет зубов, данные природой человеку, настолько, что никто не догадается об истинном положении вещей.
Эффективность. Грамотный подбор формы и материала гарантирует абсолютное восстановление всех функций зубного ряда.
Быстрый процесс адаптации. Ее длительность в среднем составляет не более нескольких недель.

К отрицательным моментам относят:

Возможное образование сколов. Известно, что даже наиболее крепкие и износостойкие материалы могут иметь дефекты. И в случае возникновения скола, изделие необходимо будет полностью поменять.
Стачивание здоровых зубов. Эта процедура при установке мостовидных изделий, к сожалению, неизбежна. С целью закрепить конструкцию формируют каркас из естественных зубов, при этом зуб стачивается и от него остается только маленький стержень, называемый культей.
Порча опорных зубов. Конечно, стачивание опорных единиц не может не повлиять на них отрицательно. Однажды зубы-опоры могут просто поломаться, и тогда единственным выходом станет установка съемных протезов или имплантатов.

Основные типы мостовидных протезов

Систематизация зависит от применяемого материала, способа его производства и фиксации к слизистой. В зависимости от степени прилегания к слизистой различают следующие виды мостовидных протезов:

Основные типы мостовидных протезов.

Касательный, когда одна сторона касается десны, что популярно в технике работы с передними элементами.
Промывной, когда с целью сделать уход за протезом более комфортным и легким, между конструкцией и десной оставляют пространство, благодаря чему предотвращается застревание остатков пищи.
Седловидный, когда изделие основательно прилегает к слизистой. Применяется не часто, но порой обойтись без него сложно.

Как правило, используются несъемные мостовидные протезы. Но иногда применяют съемный, удобный мостовидный протез — нессбит. Его крепление выполняется на опорных элементах посредством двуплечих опорноудреживающих кламмеров. Опорные зубы подвергаются воздействию для изготовления на них выточек для специальных накладок, а область с искусственными зубами выполняется из металлического или пластмассового материала.

Наиболее распространенные мостовидные протезы

Адгезивные

Другое название — клеевые. Изготовление таких мостовидных протезов происходит из светополимера, опорные элементы соединены лентой из стекловолокна. Этот вид протезов считается временным, поскольку износостойкость и крепость этих изделий значительно хуже, чем у их аналогов из других материалов. Однако цена на них вполне привлекательна.

Также в этом случае можно говорить о борьбе с патологиями зубных рядов с целью предотвратить дальнейшее появление дефектов в зубочелюстной системе. К тому же применяя мостовидные протезы без обтачивания зубов, пациент, что естественно, сохраняет зубы здоровыми, продлевает их срок службы.

Из металлопластмассы

Легки, эстетически привлекательны, однако со временем цвет может измениться, стать темнее. Металлопластмассовые мостовидные протезы не относят к группе износостойких и долговечных, ведь на них, из-за недостаточно прочного материала, высока вероятность образования сколов. Перечисленные выше характеристики, которыми обладает металлопластмасса, приводят к тому, что все чаще этот материал используют как временный.

Из пластмассы

Не способны выдержать сильные нагрузки, используются преимущественно для восстановления несильно разрушенного зуба или с целью его временной защиты. Преимущество — передние и боковые зубы.

Протезы сохраняют культи или являются переходным этапом для установки более надежных изделий из керамики, металлокерамики. Крепятся мостовидные зубные протезы этого типа посредством особых крючков — кламмеров, которые надежно удерживают изделие во рту.

Из металлокерамики

Наиболее популярный зубной протез в связи с внешней привлекательностью (благодаря использованию нового элемента — оксида циркония) и отличной функциональностью. Так, благодаря этим конструкциям создается крепкая и длинная (до четырех элементов) конструкция. Кроме того, эти изделия гипоаллергенны.

Из керамики

Популярны при установке конструкций на передней группе зубов, при этом длина не должна превышать две единицы. Изделия из этого материала отличаются легкостью и возможностью максимально точно копировать натуральный цвет и рельеф зубов. Таким образом зубной ряд будет цельный и органичный. Применяют эти протезы и для того, чтобы скрыть некоторые незначительные дефекты.

Мерилендский протез

Его особенность заключается в том, что обтачивание зуба производится не до конца. Мерилендский мостовидный протез подразумевает создание небольших полостей в опорных зубах, куда будут установлены лапки конструкции, которые закрываются пломбами.

Цельнолитые

Свое название такие изделия носят благодаря методу изготовления, при котором мост выходит целым, с отсутствием швов, а материал однородный. Эти конструкции отличаются высокой прочностью, приемлемой ценой, но при этом не могут похвастаться хорошими эстетическими характеристиками.

На сегодня цельнолитые мостовидные протезы используются мало и строго только для жевательных единиц. Главное достоинство — длительный срок использования, но при этом весьма важна точная фиксация во рту.

Для крепления на опорных зубах нередко используют протез с вкладками, в ситуациях, когда повреждения ряда слабые и не достает одного элемента. Использовать цельнолитые мостовидные протезы в двух работающих группах зубных рядов одновременно не стоит. Альтернатива — мостовидные протезы на имплантатах, в ситуации, когда восстановлению подлежат больше четырех, соседствующих друг с другом, зубов.

Показания и противопоказания для установки протеза

Показания и противопоказания для установки протеза.

Показаниями к установке мостовидных протезов являются:

неимение одного зуба или группы зубов;
различные патологии зубов, в ситуациях, когда исправить их другими способами невозможно;
плановая замена протезов.

К противопоказаниям относят:

бруксизм — скрежет зубами;
утрату трех крайних единиц;
ярко выраженный неправильный прикус;
болезненное истирание зубов;
заболевания пародонта;
болезни ротовой полости, дыхательных путей и внутренних органов в остром периоде;
раковые болезни;
первые и последние месяцы беременности;
ярко выраженная аллергия на анестетики;
гиперчувствительность десен, эмали;
болезни психического характера;
алкоголизм, наркомания также могут стать поводом для отмены оперативного вмешательства.

Способ установки мостовидного протеза

Подготовительный этап

Мостовидные протезы на имплантах или без них представляют собой весьма сложное изделие. Прежде чем его установить, его необходимо не только изготовить, но и провести подготовительную работу с пациентом.

Прежде всего, необходимо провести санацию ротовой полости: вылечить кариес, пародонтит, другие заболевания. Кроме того, доктор может предложить проведение гигиенической чистки зубов с целью устранения всяческих загрязнений.
Также на этом этапе происходит определение с типом протезирования, выбирается материал протеза для каждого пациента индивидуально. Доктор оценивает состояние зубов, решает насколько подходят опорные зубы для выполнения своей функции. Что касается материала, то он выбирается пациентом и чаще всего этот выбор зависит от платежеспособности клиента.
В случае необходимости установки имплантатов, вначале проводят эту операцию. И только по окончанию полного послеоперационного периода устанавливают коронки. Стандартное протезирование зубов мостовидными протезами подразумевает обтачивание опорных единиц обычной нелюбимой многими бормашиной.
Снятие слепков — заключительная стадия подготовительного этапа. Также в этот период выбирается оттенок зубов с помощью специальной шкалы Вита. Непосредственное изготовление тех или иных видов мостовидных протезов выполняется в условиях лаборатории без какого-либо участия пациента.

Примерка

Примерка — крайне важный этап установки мостовидного протеза. Ведь не исключено, что организм не примет инородное тело, отвергнет его, после чего могут возникнуть проблемы: как то общее ухудшение здоровья и обострение хронических недугов или вообще, может возникнуть необходимость полного удаления изделия.

Прежде чем установить цельнолитые мостовидные протезы или другую мостовидную конструкцию на постоянный цемент, ее устанавливают на временный, где она будет стоять не менее одной недели. Этого времени достаточно для того, чтобы понять, возможны ли проблемы при дальнейшем использовании моста. При необходимости мост аккуратно извлекают, не причиняя неудобств здоровым зубам. И только после удачно пройденной проверки можно начинать конечную установку конструкции.

Установка

Коронку бережно, с применением специальных, ликвидирующих действие временного цемента средств, удаляют с зуба. Внутреннюю часть конструкции очищают от загрязнений, опорные зубы обрабатывают антисептическими препаратами. После этого на зубы наносят постоянный цемент и устанавливают коронку. Остатки цемента сразу же удаляют.

Адаптационный период после фиксакции протеза

Первые недели после того, как будут установлены мостовидные протезы (независимо от того, какие виды материалов были использованы), необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Не употреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты, поскольку чувствительность зубов в этот период значительно повышается.
Жевание должно происходить на противоположной от места расположения конструкции стороне челюсти.
Повышенная температура тела, головокружение, боли, общее плохое самочувствие — повод обратиться к врачу незамедлительно.
Даже при прекрасном самочувствии и отсутствии жалоб необходимо спустя 30 дней после протезирования посетить стоматолога.

Правила ухода за мостовидным протезом

Несъемный мост требует не менее качественного, чем натуральные зубы, ухода.

Конструкции из керамики прекрасно очищаются любыми абразивами и обычной зубной щеткой. При этом чистка зубов с протезами ничем не отличается от привычного ухода за ротовой полостью до установки моста.
Изделия из пластика требуют более осторожного ухода, поскольку на них легко появляются царапины и сколы, что уменьшает срок эксплуатации таких мостов.
Установка мостов, включая цельнолитой мостовидный протез и другие виды протезов, подразумевает отказ от профессиональной чистки зубов, особенно это касается чистки с применением воды под сильным напором.

zubi.pro

Зубные протезы

Отсутствие коренных зубов – это настоящая проблема для человека. Ведь в данном случае нарушается процесс и качество пережевывания пищи, и, как следствие, – возникают разного рода проблемы с пищеварением и другими нормальными функциями организма. Поэтому установка зубных протезов – спасение для многих. Сегодня это один из самых популярных типов протезирования, обладающих массой преимуществ, среди которых основные – высокая эффективность манипуляции, качественные и инновационные материалы и сравнительно доступная цена.

Зубные протезы состоят из опоры и тела. По форме протез напоминает мост, поэтому его еще называют мостовидным. В классических конструкциях роль опоры играют коронки.

Данный вид зубных протезов позволяет заменить с первого по четвертый зуб. Замещение возможно как фрагментарно (один зуб), так и полностью, при условии, что они идут подряд. Опорными могут быть только здоровые зубы, способные выдержать интенсивную жевательную нагрузку.

Фиксация зубных протезов

По типу фиксации различают:

стандартный несъемный зубной протез;
опирающиеся на один здоровый зуб консольный протез;
фиксирующийся на двух зубах адгезивный протез, имеющий металлический каркас;
зубы на штифтах и имплантах;
съемные зубные протезы и конструкции на замках.

По материалу изготовления зубные протезы делятся на:

золотые, хромкобальтовые и изготовленные из других видов сплавов – литые;
пластмассовые;
металлокерамические;
комбинированные конструкции;
металлопластмассовые.

Съемные зубные протезы

К преимуществам зубных протезов можно отнести:

доступную цену;
прекрасный эстетический вид;
возможность подобрать протез по размеру, форме зубов и оттенку эмали;
ношение не доставляет дискомфорта;
при необходимости их можно снять.

При всех перечисленных преимуществах зубных протезов существует несколько немаловажных недостатков:

время ожидания изготовления зубного протеза довольно длительное;
срок эксплуатации напрямую зависит от качества использованных материалов и профессионализма врача.

Зубные протезы при отсутствии зубов

Зачем восстанавливать утраченный зуб? В первую очередь, отсутствие хотя бы одного зуба отрицательно сказывается на процессе пережевывания пищи. Нагрузка при жевании распространяется на здоровые зубы и становится значительно выше. При этом они могут быстрее истираться, наклоняться, смещаться со своего места. В последующем щели между здоровыми зубами увеличиваются, что отрицательно сказывается на эстетичности улыбки, изменяется прикус. Поэтому своевременное зубное протезирование очень важно.

Чтобы подготовить ротовую полость к протезированию, необходимо как минимум 3-4 визита к стоматологу. Первые два подготовительные, состоят из следующих операций:

подготовки опорных конструкций;
препарировании опорных конструкций;
изготовлении слепков;
изготовлении зубных протезов;
примерки;
корректировки.

Из служащих опорой здоровых зубов удаляют нерв, освободившиеся каналы пломбируют. Перед началом работы врач обязательно сделает инъекцию анестетика, чтобы пациент не чувствовал боли при манипуляциях. В том случае, когда в качестве опоры используется имплант или штифт, обезболивание не проводится. Здоровый зуб обтачивается до высоты коронок, ему придается округлая форма. Как правило, высота составляет от 1,4 до 1,7 см, все зависит от варианта выбора материала зубных протезов. В прикорневой части зуба делаются «зарубки», что позволяет избежать образования «ступеней» в местах фиксации коронки. Это нужно для того, чтобы в данных местах не собирались остатки еды, не скапливались бактерии, повреждающие эмаль.

Когда опоры скорректированы, доктор приступает к изготовлению слепка обеих челюстей. По ним же и будут отливаться модели из гипса, служащие платформой для зубных протезов. В то же время подбирается цвет изделия. До тех пор, пока не будут готовы постоянные протезы, доктор установит пациенту временные. Они помогут защитить подготовленные зубы от отрицательного воздействия температур, остатков пищи и т.д. Временные конструкции изготавливают из пластмассы, к зубам их крепят при помощи цемента слабой фиксации.

Лучшие зубные протезы

Перед окончательной установкой зубных протезов доктор проверяет все параметры конструкции, совпадение цвета и формы. Изделия должны плотно прилегать к здоровым зубам, не мешать смыканию челюстей, соответствовать выбранному цвету. Когда подготовительные процедуры будут закончены, доктор распределяет по коронкам цемент и надевает конструкцию на опору. Иногда стоматолог использует временный цемент, но это делается для того, чтобы пациент пришел повторно на проверку. Затем временный цемент заменяют на постоянный. В обязательном порядке врач должен проверить смыкаемость зубов. В случае, когда этот процесс вызывает у пациента дискомфорт или болезненные ощущения, конструкция корректируется до тех пор, пока не будет подогнана полностью под физиологические особенности челюстей. Желательно изначально обращаться к квалифицированному стоматологу, чтобы получить действительно хороший результат.

После проведенного лечения пациенту рекомендовано не забывать о правилах личной гигиены, а в особенности о гигиене ротовой полости. Зубы необходимо чистить не менее двух раз в сутки, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Не желательно первое время давать слишком большую жевательную нагрузку на протезы. Если почувствовали дискомфорт и боль, обратитесь за помощью к стоматологу, который проводил установку протеза. В данном случае он проведет дополнительные манипуляции по подгонке зубного протеза. В том случае, если вы со временем заметили изменение цвета протеза, необходима чистка и отбеливание зубов.

Существует ряд противопоказания к установке зубных протезов. К основным из них относятся:

непроизвольный скрежет зубов;
врожденные дефекты прикуса;
заболевания десен;
патологии эмали;
стоматит, гингивит, пародонтоз;
плохая свертываемость крови;
аллергия на составляющие анестетиков;
хронические или рецидивирующие заболевания;
психические расстройства.

Большая часть противопоказаний относится к относительным. Устранив их, можно приступать к установке зубных протезов.

В основном, пациенты, которые уже установили зубные протезы, остаются довольны. Первое время возможен незначительный дискомфорт, иногда наблюдаются небольшие очаги раздражения, стоматит, кариес опорных зубов, аллергия. Срок службы зубных протезов тоже ограничен, поэтому при необходимости их нужно заменять.

Если зубной протез нарушился, сместился или треснул, нужно немедленно идти к стоматологу. Опорные зубы ни в коем случае нельзя оставлять открытыми.

medbooking.com

металлопластмассовые коронки Зубные коронки из металлопластмассы – это самый недорогой вариант для временного протезирования зубов. Их основание создается из металлов – в основном это сочетание никеля, хрома и кобальта. Это недорогие металлы, которые позволяют заметно снизить стоимость всего протезирования зубов, что особенно актуально для создания временного варианта. Внешнее покрытие таких коронок – не привычная керамика, а пластмасса, представленная в нескольких цветовых вариантах.

Протезы из металлопластмассы считаются условно-временными, так как схема протезирования и функциональность таких коронок соответствует постоянным, вот только срок службы самого пластмассового покрытия относительно небольшой (от 2 до 5 лет), поэтому замена таких коронок понадобится гораздо раньше, чем, например, керамических или металлокерамических.

Содержание статьи

В каких случаях зубы восстанавливаю металлопластмассовыми коронками
Процесс протезирования коронками из металлопластмассы
Плюсы и минусы коронок из металлопластмассы
Почему металлопластмассовые коронки являются оптимальными для моментальной имплантации зубов
Срок службы и особенности ухода за металлопластмассовыми коронками
Альтернативные варианты протезирования

Зубные коронки из металлопластмассы: показания

отсутствие одного зуба;
отсутствие нескольких зубов – восстановление путем фиксации мостовидного протеза, состоящего из нескольких коронок вплоть до полного зубного ряда;
протезирование зубов на имплантах с моментальной нагрузкой;
протезирование при повышенной чувствительности и стираемости эмали.

Зубные коронки из металлопластмассы: изготовление и установка

подготовка опорного зуба;
подбор оттенка пластмассового покрытия, максимально похожего на соседние естественные зубы;
снятие слепков, подготовка гипсовых моделей;
изготовление металлического основания, покрытие его пластмассовым внешним слоем для придания протезу эстетичности и функциональности;
фиксация протеза на опорном зубе или импланте при помощи специального стоматологического цемента. Коронки могут закрепляться сначала на временный цемент, чтобы при необходимости их можно было снять и откорректировать перед окончательной фиксацией.

Коронки из металлопластмассы: преимущества и недостатки

Протезирование на имплантах с моментальной нагрузкой

Отдельно стоит отметить протезирование металлопластмассой при имплантации зубов с моментальной нагрузкой. Применение металлопластмассовых коронок в таком случае является оптимальным вариантом, поскольку пластичность пластмассы позволяет сократить давление на только что установленные импланты при жевании. Металлическое основание таких коронок позволяет им выдерживать существенные жевательные нагрузки, при этом относительная мягкость пластмассы позволяет корректировать коронки под прикус пациента в процессе приживления имплантов прямо в полости рта. Поэтому при моментальном протезировании на имплантах не рекомендуется сразу использовать тяжелые конструкции с керамическим покрытием.
Металлопластмассовые мостовидные протезы

Теоретически в некоторых случаях можно сразу установить металлокерамическую или диоксид-циркониевую коронку на имплант. Однако для обеспечения безопасного приживления импланта коронка будет выведена из прикуса, то есть она будет немного меньше, чем требуется по прикусу, поэтому после приживления имплантов ее все равно необходимо будет заменить. В такой ситуации протезирование дорогими материалами с керамическим покрытием будет означать лишь неоправданные затраты для пациента.

Пациент может впоследствии заменить металлопластмассовый протез на имплантах на любой другой вид постоянных конструкций (металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия и пр.), после того как импланты полностью приживутся (примерно 5-6 месяцев) или после окончания срока службы металлопластмассы.

Металлопластмассовые коронки: срок службы и уход

металлопластмассовые коронки на имплантах Срок службы металлокерамических коронок ограничивается сроком службы самого пластмассового покрытия, так как при существенных повреждениях или деформациях коронки придется заменить. В целом ортопеды отмечают, что примерно через 2 года коронки существенно темнеют в результате впитывания красителей, также меняется форма коронок и могут появиться сколы пластмассы от металлического основания. Если наблюдаются серьезные повреждения протеза, его необходимо заменить, чтобы предотвратить возникновение проблем с опорными зубами или имплантами.

Чтобы продлить срок службы коронок из металлопластмассы необходимо обращаться с ними бережно, не употреблять твердые продукты, семечки в кожуре и прочее, чтобы избежать деформации или сколов пластмассы от металлического основания. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта, для предотвращения заболеваний полости рта, образования налета на коронках и изменения цвета коронок. При соответствующем уходе металлопластмассовые коронки могут прослужить до 5 лет.

Альтернативы металлопластмассовым коронкам

Альтернативой металлопластмассовым коронкам на естественных зубах могут служить коронки из металлокерамики или безметалловые керамические коронки. Стоимость таких протезов будет значительно выше, чем металлопластмассовых, однако и срок их службы в несколько раз дольше. К тому же они намного более эстетичны, что немаловажно при протезировании передних зубов.

Если говорить об имплантации зубов, то альтернативой протезам из металлокерамики могут быть коронки с прочной основой, как металлокерамики или диоксид циркония, однако установка таких конструкций производится только после приживления имплантов.

www.zubi-protezi.ru

Конструкция мостовидного протеза

Основные части мостовидного протеза – искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и крепление в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы соединения со слизистой:

Промывное. Когда между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.
Касательное. Когда тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.
Седловидное. Когда зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.

Фото мостовидного протеза

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
патологическая стираемость твердых тканей зубов;
заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
острые воспалительные заболевания полости рта;
плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве. Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, позвонив в интересующую вас клинику или же ознакомившись с ее прайс-листом. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов – процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.