Металлопластмассовые мостовидные протезы

Конструкция мостовидного протеза

Основные части мостовидного протеза – искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и крепление в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы соединения со слизистой:

  • Промывное. Когда между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.

  • Касательное. Когда тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.

  • Седловидное. Когда зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.


Фото мостовидного протеза

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.


Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.


Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.


Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.


Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:


  • отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
  • патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
  • пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
  • патологическая стираемость твердых тканей зубов;
  • заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
  • острые воспалительные заболевания полости рта;
  • плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?


Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.


к как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.


Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству.


кже на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве. Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, ознакомившись с прайс-листом на сайте или позвонив непосредственно в нашу клинику. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов — процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Зубные протезы

Отсутствие коренных зубов – это настоящая проблема для человека. Ведь в данном случае нарушается процесс и качество пережевывания пищи, и, как следствие, – возникают разного рода проблемы с пищеварением и другими нормальными функциями организма. Поэтому установка зубных протезов – спасение для многих. Сегодня это один из самых популярных типов протезирования, обладающих массой преимуществ, среди которых основные – высокая эффективность манипуляции, качественные и инновационные материалы и сравнительно доступная цена.

Зубные протезы состоят из опоры и тела. По форме протез напоминает мост, поэтому его еще называют мостовидным. В классических конструкциях роль опоры играют коронки.

Данный вид зубных протезов позволяет заменить с первого по четвертый зуб. Замещение возможно как фрагментарно (один зуб), так и полностью, при условии, что они идут подряд. Опорными могут быть только здоровые зубы, способные выдержать интенсивную жевательную нагрузку.

Фиксация зубных протезов

По типу фиксации различают:

  • стандартный несъемный зубной протез;
  • опирающиеся на один здоровый зуб консольный протез;
  • фиксирующийся на двух зубах адгезивный протез, имеющий металлический каркас;
  • зубы на штифтах и имплантах;
  • съемные зубные протезы и конструкции на замках.

По материалу изготовления зубные протезы делятся на:

  • золотые, хромкобальтовые и изготовленные из других видов сплавов – литые;
  • пластмассовые;
  • металлокерамические;
  • комбинированные конструкции;
  • металлопластмассовые.

Съемные зубные протезы

К преимуществам зубных протезов можно отнести:

  • доступную цену;
  • прекрасный эстетический вид;
  • возможность подобрать протез по размеру, форме зубов и оттенку эмали;
  • ношение не доставляет дискомфорта;
  • при необходимости их можно снять.

При всех перечисленных преимуществах зубных протезов существует несколько немаловажных недостатков:

  • время ожидания изготовления зубного протеза довольно длительное;
  • срок эксплуатации напрямую зависит от качества использованных материалов и профессионализма врача.

Зубные протезы при отсутствии зубов

Зачем восстанавливать утраченный зуб? В первую очередь, отсутствие хотя бы одного зуба отрицательно сказывается на процессе пережевывания пищи. Нагрузка при жевании распространяется на здоровые зубы и становится значительно выше. При этом они могут быстрее истираться, наклоняться, смещаться со своего места. В последующем щели между здоровыми зубами увеличиваются, что отрицательно сказывается на эстетичности улыбки, изменяется прикус. Поэтому своевременное зубное протезирование очень важно.

Чтобы подготовить ротовую полость к протезированию, необходимо как минимум 3-4 визита к стоматологу. Первые два подготовительные, состоят из следующих операций:

  • подготовки опорных конструкций;
  • препарировании опорных конструкций;
  • изготовлении слепков;
  • изготовлении зубных протезов;
  • примерки;
  • корректировки.

Из служащих опорой здоровых зубов удаляют нерв, освободившиеся каналы пломбируют. Перед началом работы врач обязательно сделает инъекцию анестетика, чтобы пациент не чувствовал боли при манипуляциях. В том случае, когда в качестве опоры используется имплант или штифт, обезболивание не проводится. Здоровый зуб обтачивается до высоты коронок, ему придается округлая форма. Как правило, высота составляет от 1,4 до 1,7 см, все зависит от варианта выбора материала зубных протезов. В прикорневой части зуба делаются «зарубки», что позволяет избежать образования «ступеней» в местах фиксации коронки. Это нужно для того, чтобы в данных местах не собирались остатки еды, не скапливались бактерии, повреждающие эмаль.

Когда опоры скорректированы, доктор приступает к изготовлению слепка обеих челюстей. По ним же и будут отливаться модели из гипса, служащие платформой для зубных протезов. В то же время подбирается цвет изделия. До тех пор, пока не будут готовы постоянные протезы, доктор установит пациенту временные. Они помогут защитить подготовленные зубы от отрицательного воздействия температур, остатков пищи и т.д. Временные конструкции изготавливают из пластмассы, к зубам их крепят при помощи цемента слабой фиксации.

Лучшие зубные протезы

Перед окончательной установкой зубных протезов доктор проверяет все параметры конструкции, совпадение цвета и формы. Изделия должны плотно прилегать к здоровым зубам, не мешать смыканию челюстей, соответствовать выбранному цвету. Когда подготовительные процедуры будут закончены, доктор распределяет по коронкам цемент и надевает конструкцию на опору. Иногда стоматолог использует временный цемент, но это делается для того, чтобы пациент пришел повторно на проверку. Затем временный цемент заменяют на постоянный. В обязательном порядке врач должен проверить смыкаемость зубов. В случае, когда этот процесс вызывает у пациента дискомфорт или болезненные ощущения, конструкция корректируется до тех пор, пока не будет подогнана полностью под физиологические особенности челюстей. Желательно изначально обращаться к квалифицированному стоматологу, чтобы получить действительно хороший результат.

После проведенного лечения пациенту рекомендовано не забывать о правилах личной гигиены, а в особенности о гигиене ротовой полости. Зубы необходимо чистить не менее двух раз в сутки, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Не желательно первое время давать слишком большую жевательную нагрузку на протезы. Если почувствовали дискомфорт и боль, обратитесь за помощью к стоматологу, который проводил установку протеза. В данном случае он проведет дополнительные манипуляции по подгонке зубного протеза. В том случае, если вы со временем заметили изменение цвета протеза, необходима чистка и отбеливание зубов.

Существует ряд противопоказания к установке зубных протезов. К основным из них относятся:

  • непроизвольный скрежет зубов;
  • врожденные дефекты прикуса;
  • заболевания десен;
  • патологии эмали;
  • стоматит, гингивит, пародонтоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергия на составляющие анестетиков;
  • хронические или рецидивирующие заболевания;
  • психические расстройства.

Большая часть противопоказаний относится к относительным. Устранив их, можно приступать к установке зубных протезов.

В основном, пациенты, которые уже установили зубные протезы, остаются довольны. Первое время возможен незначительный дискомфорт, иногда наблюдаются небольшие очаги раздражения, стоматит, кариес опорных зубов, аллергия. Срок службы зубных протезов тоже ограничен, поэтому при необходимости их нужно заменять.

Если зубной протез нарушился, сместился или треснул, нужно немедленно идти к стоматологу. Опорные зубы ни в коем случае нельзя оставлять открытыми.

medbooking.com

Виды мостовидных протезов

  • Традиционный мостовидный протез состоит из двух коронок и промежуточной части.
  • Мостовидные протезы с односторонней опорой (консольные протезы) устанавливаются при наличии соседних зубов только с одной стороны.
  • Мерилендский мостовидный протез изготовлен из пластика и поддерживается с помощью металлического каркаса на опорных зубах.
  • Литые мостовидные протезы.
  • Мостовидные протезы с опорными  штампованными коронками.

    Фото: мостовидный протез на передние зубы
  • Мостовидные конструкции из пластмассы.
  • Керамический мостовидный протез
  • Комбинированные мостовидные протезы.
  • Металлокерамические зубные протезы.
  • Металлопластмассовые мостовидные протезы.
  • Мостовидные протезы на замковых креплениях.
  • Адгезивный зубной протез.
  • Мостовидный протез на имплантах.
  • Композитные армированные мостовидные протезы.

 Выбор зубного протеза зависит от факторов:

  • особенностей прикуса;
  • места расположения дефекта;
  • состояния зуба и десен.

Часто решающим фактором, становится финансовый.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

Фото: металлопластмассовый мостовидный протез
Фото: металлопластмассовый мостовидный протез
  • Протез из металлопластмассы представляет собой металлическую конструкцию, предназначенную для одного или более зубов, покрытых композитной пластмассой.
  • Достоинство протеза, изготовленного из металлопластмассы, в том, что его твердость  сопоставима с твердостью настоящих зубов.
  • Металлопластмасса в отличие от металлокерамики, при контакте с настоящими зубами  не приводит к их истиранию.
  • Композиционная пластмасса очень прочно соединяется с металлом под воздействием светового излучения. Благодаря этому свойству металлопластмассы,  восстановление разрушенной  коронки или протеза можно производить  прямо в полости рта, не снимая их с зубов.

Клеевой мостовидный протез

Фото: адгезивный зубной протез
Фото: адгезивный зубной протез

Клеевой мостовидный протез (адгезивный) – это один из наиболее современных и перспективных видов зубных протезов, который позволяет устанавливать зуб на стеклянных опорах.

Преимущества данной методики:

  • возможность восстановления зубов в одно посещение;
  • препарируется небольшой участок  эмали здорового зуба для прикрепления стекловолоконной ленты;
  • стоимость клеевого мостовидного протеза приблизительно вдвое ниже стоимости протеза из металлокерамики;
  • не требуется обточки и депульпирования здоровых зубов.

Показания для установки мостовидного протеза

Фото: показания для установки мостовидного протеза
Фото: показания для установки мостовидного протеза
  • Отсутствие одного и нескольких зубов;
  • дефекты зубов и зубного ряда, если нет возможности устранить их другими способами;
  • замена мостовидных протезов;
  • дефект, связанный с отсутствием 2 зубов. 

Противопоказания:

  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубов);
  • клинический случай: при потере трех крайних зубов;
  • при неправильном прикусе;
  • патологическое истирание зубов;
  • пародонтоз и пародонтит.

Этапы препарирования

Протезирование зубов мостовидными протезами выглядит следующим образом:

Фото: препарированный зуб
Фото: препарированный зуб
  • Обращение пациента к стоматологу.
  • Планирование или подготовка к протезированию.
  • Обточка и при необходимости депульпация зубов.
  • Снятие слепков.
  • На время изготовления постоянной конструкции устанавливаются временные мостовидные протезы.
  • Установка и фиксация готового протеза.

Этапы препарирования зубов:

  • После проведения подготовки к протезированию, врач производит обтачивание опорных зубов.
  • С зубов снимается слой эмали такой толщины, какую будет иметь коронка. Зубу придают удобную для фиксации зубного протеза форму, в области шейки зуба делают уступы.
  • При необходимости производится депульпирование зубов.

Этапы изготовления протеза

  • Снятие слепков с челюсти. Изготовление модели челюсти с зубами из гипса.
  • На такой индивидуальной модели зубной техник формирует каркас будущего протеза.
  • Припасовка каркаса мостовидного протеза к зубам.
  • Снятие слепков для тела конструкции. Для этого используется воск.
  • Подбор материала для облицовки каркаса.
  • Установка и фиксация протеза на опорные зубы с помощью цемента

Видео: Изготовление мостовидного протеза

Уход за мостовидным протезом

Протезы и прилегающие десны надо чистить с помощью:

  • Зубной щетки  с пастой. Чистить надо выметающими движениями от десен к жевательной поверхности зубов.
  • Щетки – ершика с зубной пастой, для того, чтобы очистить нижнюю часть протеза.
  • Зубной нитью (флоссом) с пастой, для полировки задней поверхности и сторон фасетки.

    Фото: уход за мостовидным протезом с помощью флосса
    Фото: уход за мостовидным протезом с помощью флосса
  • Рекомендуется использовать специальные растворы для полоскания ротовой полости.
  • Возможность прямой визуализации трещин или вторичного кариеса.
  • Облегчение доступа к корневым каналам.
  • Сохранение конструкции, что избавляет от необходимости ее повторного изготовления.
  • Привыкание к мостовидным протезам происходит быстрее, чем к съемным зубным конструкциям.

Снятие мостовидного протеза

Снятие мостовидного протеза производится при подозрении на трещину или вымывание цемента.

Возможность снятия конструкции имеет ряд преимуществ:

  • От снятия мостовидных протезов следует отказаться, если не известно, какой вид цемента использовался при установке.
  • Перед тем, как снять мостовидный протез оцениваются все за и против.

Снятие мостовидного протеза с целью его дальнейшего использования предпринимается в следующих случаях:

  • При необходимости сохранить протез;
  • При подозрении на трещину или перелом зуба;
  • При признаках размывания цемента;
  • Если культя коронки зуба достаточно стабильна.

 Возможные ошибки

 Ошибки при протезировании часто допускаются в тех случаях, когда не соблюдаются требования по установке зубных протезов.

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

  • Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза.
  • Использование фарфора для изготовления протеза без учета состояния прикуса. Такие протезы приходится менять на конструкцию из другого материала.
  • Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации.
  • Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять.
  • Небрежное изготовление протеза.
  • Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками.
  • Неправильный выбор материала для протезирования.

 Для недопущения ошибок зубопротезирование лучше проводить только в специализированных стоматологических клиниках.

Видео: Поломка мостовидного протеза

Срок службы

Мостовидные протезы имеют срок службы от 5 до 15 и более лет.

 Сколько на самом деле служат мостовидные конструкции, зависит от следующих факторов:

  • качества и количества опорных зубов;
  • состояния пародонта;
  • протяженности конструкции;
  • равномерности нагрузки на протез при пережевывании. При жевании только на стороне мостовидного протеза, его срок службы сокращается.

Через 5 лет использования конструкции, необходимо обратить внимание на:

  • наличие подвижности протеза;
  • состояние десны опорных зубов: кровоточивости, наличие отечности, обнажения шейки зуба;
  • состояние десны под искусственными зубами моста: наличие покраснения, кровоточивости;
  • состояние десен между зубами и коронками: их покраснение, увеличение, кровоточивость, попадает ли еда между коронками и зубами;
  • можно сделать рентген опорных зубов, чтобы врач мог оценить состояние самих зубов и  тканей пародонта.

Если соблюдать гигиенический уход за полостью рта и проходить регулярные осмотры, то срок службы мостовидных протезов может длиться до 15 лет и  дольше.

Фото: до и после установки мостовидного протеза

Фото: до установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза

Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза Фото: после установки мостовидного протеза

Стоимость

Цена мостовидного протеза зависит от типа устанавливаемого моста, материала и места установки.

Сколько стоит установить мостовидный протез?

Приблизительная стоимость мостовидных протезов:

Вид протеза Стоимость за 1 Единицу (коронку)
Мостовидный протез с индивидуальной фасеткой 2000 рублей
Металлокерамический мостовидный протез 3500 рублей
Мостовидный протез из керамики (из оксида циркония) на передние зубы 10000 рублей
Пластмассовые мостовидные протезы 1000 рублей
Мостовидный протез с опорой на вкладках и полу коронках 5500 рублей
Адгезивный мостовидный протез 1500 рублей
Керамический мостовидный протез 45000 рублей
мостовидные протезы с штампованными коронками 1000 рублей
Коронка с фасеткой 1500 рублей
Мостовидный протез с опорой на импланты 10000 рублей

protezi-zubov.ru

11

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав кафедрой — заслуженный деятель науки России

доктор мед.наук, профессор — А.С.Щербаков

Протезирование больных цельнолитыми металлопластмассовыми

мостовидными протезами

( методическая разработка для студентов

составлена к.м.н. доцентом С.Б.Ивановой)

Тверь 1998

1. Тема : Протезирование больных цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами

2. Цель: Ознакомиться с показаниями и этапами протезирования цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами.

3.Задание для контроля исходных знаний с учетом вопросов, необходимых для этого занятия и изученных ранее.

3.1. Показания и противопоказания к протезированию мостовидными протезами.

3.2. Показания к протезированию литыми металлопластмассовыми (МП) мостовидными протезами.

3.3. Противопоказания к протезированию литыми МП мостовидными протезами.

3.4.Обследование больных перед протезированием ( особенно изучение диагностических моделей, внутриротовых прицельных рентгенограмм, ортопантомограмм)

3.5.Методика анестезии при препарировании зубов.

3.6.Препарирование зубов под литые МП коронки.

3.7.Особенности препарирования зубов под литые МП коронки при использовании их в качестве опор мостовидного протеза.

3.8.Виды уступов при препарировании зубов.

3.9. Преимущества препарирования зубов с уступом.

3.10.Оттискные материалы для получения двойных и вспомогательных оттисков.

3.11.Требования к оттискам и их оценка.

3.12.Назовите методы изготовления цельнолитых МП мостовидных протезов.

3.13.Перечислите способы соединения пластмассы с металлом.

3.14.Опишите этапы изготовления разборной модели.

3.15.Технология огнеупорной модели.

3.16.Какие материалы используются для отливки каркасов литых МП мостовидных протезов.

3.17.В чем заключается проверка каркаса мостовидного протеза в полости рта.

3.18.Как проводится облицовка каркаса.

3.19.Проверка и наложение мостовидного протеза.

Литература:

1.Учебник «Ортопедическая стоматология» А.С.Щербаков и соавт.,1997.

2.»Материаловедение в стоматологии» под ред. А.И.Рыбакова

3.»Зубопротезная техника» В.Н.Копейкин с соавт.

4.»Клиническое материаловедение по стоматологии» А.С.Щербаков с соавт. Тверь 1994.

5.»Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы.»В.Ю.Курляндский М.,1978.

6.»Современные конструкции несъемных зубных протезов» С.И.Абакаров , М., 1994.

7. Аболмасов Н.Г. , Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000. 576 С.

8 .Жулев Е.Н. Несъемные протезы ( теория, клиника, лабораторная техника). Н.Новгород. Нижегородская медицинская академия. 4 издание. 2002 г. 365 С.

9. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю. и др. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. 2001 г. 662 С.

4. Краткое изложение учебного материала.

Показания к протезированию литыми МП мостовидными протезами:

Они показаны почти в тех же клинических ситуациях ,что и мостовидные протезы вообще. Противопоказания же несколько шире и связаны с необходимостью сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зубов на толщину литого каркаса и пластмассовой облицовки. Поэтому при определении показаний предъявляются более высокие требования к размерам зубов и состоянию(прочности) их твердых тканей. Если на коронке имеются обширные кариозные полости или пломбы ( более одной трети размера зуба), то перед протезированием целесообразно сошлифовать истонченные стенки и восстановить опорный зуб литой культей со штифтом ( штифтами). В молодом возрасте, при недепульпированных зубах, при невысоких клинических коронках, глубоком прикусе протезирование литыми МП мостовидными протезами затруднено из-за трудности создания места для всех слоев комбинированного протеза.

Обследование пациентов проводят по общепринятой методике .С помощью панорамных рентгеновских снимков определяют состояние краевого и верхушечного пародонта, а также альвеолярной части челюсти на всем протяжении зубных рядов. На внутриротовых прицельных снимках уточняют состояние периапикальных тканей у каждого зуба в отдельности. На этих же снимках определяют размер и форму полости зуба, величину и направление корней зубов, проходимость их каналов.

У пациентов с мезиальной или дистальной окклюзией , глубоким прикусом, смещениями нижней челюсти, повышенной стираемостью и других проявлениях снижающегося прикуса целесообразно проводить томографию ВНЧС для определения топографических взаимоотношений элементов сустава и необходимости их исправления.

При выборе конструкции протеза очень важно изучить гипсовые модели челюстей (диагностические). На таких моделях можно более детально уточнить особенности прикуса, провести предварительное препарирование зубов с целью изучения необходимого объема сошлифовывания твердых тканей, определить целесообразность депульпирования и прогноз протезирования ( надежность фиксации мостовидного протеза с учетом высоты культей препарированных зубов.)

Эти же модели можно использовать для изготовления временных протезов.

Препарирование зубов под литые МП коронки.

Особенностью препарирования является необходимость сошлифовывания большего слоя твердых тканей. Перед подготовкой зуба нужно сделать эффективную анестезию. Полость рта пациента должна быть хорошо освещена. Препарирование необходимо проводить высокоскоростными бормашинами, хорошо центрированными разнообразными абразивами, при водяном или воздушном охлаждении.

Зубы с живой пульпой необходимо препарировать прерывисто, при минимальном давлении режущего инструмента, чтобы свести к минимуму раздражение пульпы. Препарирование опорных зубов проводят в таком же объеме, как и под одиночные литые МП коронки: сошлифовывают твердые ткани под литой каркас (0,5 мм) и под пластмассовую облицовку (1,5 мм) Меньшее побочное действие искусственные коронки оказывают при создании уступа. Поэтому такое препарирование, несмотря на его сложность, следует считать более целесообразным. Формы уступа и его ширина могут быть различными и определяются возрастом пациента, глубиной зубодесневого желобка (кармана), уровнем расположения края коронки, высотой клинической коронки зуба и другими причинами.

Боковые поверхности зубов должны несколько конвергировать(до 4-8 °) к жевательной поверхности или режущему краю. Необходимо добиться , чтобы медиальные и дистальные поверхности зубов были примерно параллельными, в противном случае каркас мостовидного протеза будет невозможно наложить. При увеличении числа опорных зубов угол конвергенции этих поверхностей тоже увеличивается. Чрезмерное увеличение конвергенции боковых поверхностей зубов ( до 20 °) приводит к быстрому расцементированию мостовидного протеза. Кроме того, подобное препарирование в результате сошлифовывания большого объема твердых тканей зубов может привести к травме или гибели пульпы. Применение внутриротового параллелометра совершенной конструкции позволит провести рациональное препарирование твердых тканей опорных зубов.

Получение двойного оттиска ( одно- или двухэтапного)

При изготовлении литых комбинированных протезов применяют оттиски, состоящие из двух слоев — базисного ( ориентировочного, предварительного) и корригирующего ( уточняющего), которые с большей точностью , чем однослойные, отображают ткани протезного ложа.

Для получения двойных оттисков чаще всего используют силиконовые оттискные материалы (Сиэласт 03, Сиэласт 05, Стомафлекс, Ксантопрен, Экзафлекс). Перед снятием оттиска проводится расширение зубодесневого желобка (кармана) для облегчения проникновения в него корригирующего материала. Для этого используют механические, химические и комбинированные методы. Наиболее часто применяют механико-химический метод (хлопчатобумажные кольца или нити, пропитанные растворами сосудосуживающих или дубящих веществ)  ретракции десны

После получения оттисков и их оценки отливаются гипсовые модели.

Каркасы литых МП мостовидных протезов изготавливают двумя методами:

1. Моделирование и отливка на огнеупорной модели.

2. Моделирование на разборной модели и отливка со снятием с модели.

При использовании первого метода отливают модель из высокопрочного гипса, проводят ее дублирование( получение огнеупорной модели), температурную и химическую обработку. На огнеупорной модели из воска моделируют каркас МП мостовидного протеза, по общим правилам прикрепляют литники, наносят облицовочный слой, формуют и проводят литье каркаса.

По второму методу получают разборную модель. Для этого в отпечатки опорных зубов вводят специальные хвостовики, которые закрепляются на оттиске. Заполняют зубы и альвеолярные отростки высокопрочным гипсом, помещают в область дефекта соединительные кольца. Затем отливают основание модели из обычного гипса. После схватывания распиливают прочный гипс лобзиком по боковым поверхностям опорных зубов и выталкивают гипсовые культи на хвостовиках -фиксаторах из модели. После обработки острых краев фрезой культи можно точно поставить на прежнее место на модель и начать моделирование каркаса из воска. Отливку каркаса проводят безопочным методом. Для изготовления каркаса могут быть использованы как отечественные(КХС), так и зарубежные (Вирон, Ультратек, Дегулор) сплавы.

Пластмасса может соединяться с металлом каркаса непосредственно за счет механических приспособлений (захватов, скобок, петель, перлов) или опосредованно через слой вспененной грунтовой фарфоровой массы.

При использовании для ретенции пластмассовых перлов после моделировки каркаса из воска его покрывают клеем ,насыпают порошкообразные пластмассовые шарики диаметром 0,2-0,4мм и сдувают излишки. При небольших размерах культи зуба можно ввести дополнительные петли для фиксации пластмассы. В пришеечной области, по режущему краю и на контактных поверхностях создают подобие карманов, которые позволяют избежать отслаивания пластмассы вследствие температурных колебаний и предупреждают отколы облицовки.

Опосредованное соединение пластмассы с литым каркасом достигается путем нанесения на подготовленный каркас грунтовой керамической массы и ее вспенивания. Полученная поверхность отличается шероховатостью и обеспечивает надежное механическое сцепление с пластмассой.

При плоских зубах средних размеров используют модификацию коронок по Мате, которые называются окончатыми и отличаются отсутствием вестибулярной стенки из металла. Со стороны преддверия такая коронка облицовывается пластмассой. Эта модификация чаще изготавливается на огнеупорной модели

Припасовка каркаса мостовидного протеза.

После литья от каркаса отрезают литники, проводят его пескоструйную обработку .

Перед припасовкой каркас необходимо продезинфицировать и тщательно осмотреть. На нем не должно быть трещин, пор и дефектов. Необходимо, чтобы каркас свободно накладывался на опорные зубы и легко снимался с них как на модели, так и в полости рта. Проверяется минимальность захождения края коронки под десну. Если края коронки удлиненны, их сошлифовывают карборундовыми или алмазными инструментами. Добиваются отсутствия чрезмерно плотного контакта со слизистой оболочкой в области промежуточной части. Проверяют межокклюзионное пространство между каркасом и антагонистами. Оно должно быть около 1,5 мм. В случаях, когда облицовывается только вестибулярная часть протеза, окклюзионная поверхность искусственных зубов должна быть в плотном контакте с антагонистами.

Этап заканчивается определением цвета облицовки.

Нанесение слоя пластмассы на каркас .

При использовании в качестве облицовки «Изозита», его наносят на отпескоструенный и обезжиренный каркас. Вначале покрывают грунтовым слоем и ставят в специальную печь при температуре 120 ° С, давлении 6 атмосфер на 5 минут. Далее по всей поверхности грунтового слоя наносят дентинный слой, а у режущего края дополнительно — прозрачную массу. При необходимости проводят подкрашивание, затем опять помещают в печь на 7 минут при 6 атмосферах и 120° С.

Акриловую пластмассу «Синма» наносят двумя способами. Раньше облицовку моделировали из воска, гипсовали каркасы в кювету, выплавляли воск, на его место паковали пластмассовое тесто и проводили его полимеризацию в соответствии с рекомендуемым режимом.

Лучшая механическая прочность, структура и цветостабильность достигается нанесением пластмассового теста «Синма М» на каркас, который помещается в экспресс-полимеризатор, где выдерживается при температуре 100-150 °С и давлении 5-6 атмосфер в течение 25-30 минут.

Наложение и фиксация готового протеза

Необходимо проверить качество пластмассового покрытия, отсутствие пор, трещин, качество отделки и полировки. После дезинфекции протез накладывается на опорные зубы, проверяются окклюзионные взаимоотношения в центральной, боковых и передней окклюзиях, корригируется рельеф вестибулярной поверхности. Протез окончательно полируется в зуботехнической лаборатории и укрепляется на опорных зубах.

5.Учебные задачи.

5.1.Какую информацию получает врач при изучении панорамных рентгенограмм при определения показаний к протезированию литыми металлопластмассовыми мостовидными протезами.

5.2.Объясните роль внутриротовых прицельных рентгеновских снимков при планировании лечения литыми металлопластмассовыми мостовидными протезами.

5.3.В каких случаях при протезировании литыми комбинированными мостовидными протезами необходимо проводить томографию ВНЧС.

5.4.Какие последствия вызовет отсутствие параллельности боковых поверхностей зубов, являющихся опорой для мостовидного протеза.

5.5.Как скажется на фиксации мостовидного протеза конвергенция стенок опорных зубов свыше 15-20° .

5.6.Какие причины могут затруднить наложение каркаса литого мостовидного протеза .

5.7.Как выявляются и устраняются помехи при наложении каркаса при его проверке.

6. Задачи для контроля результатов усвоения.

6.1. Какое значение имеет изучение диагностических моделей челюстей при планировании лечения мостовидными протезами.

6.2. Перечислите методы препарирования зубов под опоры мостовидного протеза и дайте им оценку.

6.3. Нарисуйте виды уступов при препарировании под комбинированные коронки и объясните, в каких случаях применяется каждый из них.

6.4. Изложите методику получения двойного оттиска и дайте критерии его оценки.

6.5. Расскажите, как получить разборную модель.

6.6. Какие материалы используются для получения огнеупорной модели и в чем состоит ее технология.

6.7. Из каких сплавов отливают каркасы мостовидных протезов.

6.8. Какие требования предъявляют к каркасу литого мостовидного протеза.

6.9. Какими методами проверяется соотношение промежуточной части мостовидного протеза и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов.

6.10.Перечислите, какие методы облицовки каркаса литого металлопластмассового мостовидного протеза Вам известны.

6.11.Назовите возможные жалобы больных на этапе наложения мостовидного протеза. Как зависит от содержания этих жалоб тактика врача.

7.Задание к следующему занятию «Протезирование цельнолитыми металлокерамическими мостовидными протезами».

8.Вопросы для самоподготовки студентов:

9.Литература по теме » Протезирование цельнолитыми металлокерамическими мостовидными протезами»:

Рецензия

на учебно-методическую разработку по теме

«Протезирование больных цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами» ,

составленную к.м.н. доцентом С.Б.Ивановой

В этих методических указаниях, составленных для студентов 3 курса стоматологического факультета, подробно рассмотрены и обоснованы показания и противопоказания к протезированию цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами, позволяющие студентам научиться безошибочно находить решения клинических задач, правильно выбирать конструкцию протеза с учетом клинических условий.

В методическом пособии подробно описаны этапы лечения цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами

и четко определены критерии оценки качества выполнения студентом каждого этапа. Логико-дидактическая схема по лечению цельнолитыми металлопластмассовыми мостовидными протезами позволит представить процесс протезирования в виде взаимосвязанных и взаимозависимых этапов.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний и усвоения результатов обучения позволяют достоверно и объективно проконтролировать знания каждого студента. Решение ситуационных задач по смоделированным ситуациям поможет формированию у них клинического мышления .

Методические указания написаны в соответствии с современными рекомендациями и позволят улучшить знания и умения студентов 3 курса по указанной теме .

Зав. каф. ортопедической стоматологии, профессор,

заслуженный деятель науки РФ А.С.Щербаков

4 сентября 2000г.

studfiles.net

Что собой представляют?

Коронка из металлопластмассы своим внешним видом и формой полностью повторяет натуральный зуб. Конструкция представляет собой металлический каркас с пластмассовой облицовкой.

Данный тип коронок используется для немедленного протезирования и устанавливается на небольшой промежуток времени, так как пластиковая облицовка плохо переносит постоянное механическое воздействие. С помощью них может быть заменен как один зуб, так и целая группа.

Стоматологи рекомендуют устанавливать такое покрытие только на 1–3 месяца. Но из-за низкой цены многие настаивают на использовании коронок в качестве постоянной конструкции, несмотря на подверженность материала быстрой деформации.

При использовании металлопластмассовых протезов в качестве постоянной конструкции в несколько раз увеличивается риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

Плюсы и минусы

Как и все другие методы протезирования, металлопластиковая конструкция имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам такого покрытия можно отнести следующее:

  • быстрота установки. Нередко в стоматологических кабинетах имеются уже готовые шаблонные коронки, которые устанавливают сразу после подготовки зуба;
  • универсальность. Используемые материалы позволяют с легкостью создавать как единичную коронку, так и мостовидный протез съемного или несъемного типа;
  • простота изготовления. При необходимости изделие изготавливают за 1-2 дня;
  • отсутствие травматичности. Установка проходит с минимальным риском повреждения слизистой, поэтому рекомендуется людям с высокой чувствительностью десенной ткани;
  • надежность крепления. Легкость пластмассы и прочность металла позволяют протезу хорошо фиксироваться на зубах.

Как проводится обточка зуба под металлопластмассовую коронку

При всех положительных сторонах, такие протезы имеют и некоторые недостатки:

  • пластик не всегда может передать нужный оттенок натуральных зубов;
  • облицовка имеет свойство со временем менять свой цвет под воздействием красящих продуктов;
  • для получения естественного цвета коронок пластмасса наносится толстым слоем. Чтобы такая коронка не выглядела слишком объемной в общем ряду, восстанавливаемый зуб приходится сильно обтачивать;
  • пластмассовое покрытие и металлический каркас имеют плохое сцепление между собой, поэтому при механическом воздействии часто образуются сколы.

Для выбора лучшего варианта предлагаем воспользоваться сравнительной характеристикой коронок из металлопластмассы, металлокерамики и безметалловой керамики, приведенной в данной таблице:

Характеристика Металлокерамика Безметалловая керамика Металлопластмасса
Стоимость 4-15 тыс. руб. 8-17 тыс. руб. 3-5 тыс. руб.
Срок службы 15 лет 10 лет до 3 лет
Наличие противопоказаний нет нет да
Восстановление одного зуба да да да
Восстановление группы зубов да да да
Возможность изменения цвета нет нет да
Возможность образования сколов нет нет да
Установка при ослабленных деснах да да нет
Возрастные ограничения нет нет да

Анализируя данные сводной таблицы, можно сделать вывод, что металлопластмасса является наименее качественным материалом, используемым при протезировании.

В любом случае, о целесообразности установки данного изделия может судить только стоматолог.

Сколько прослужат при надлежащем уходе?

Низкая устойчивость к воздействию покрывного материала и его плохое сцепление с металлическим каркасом определяют срок ношения коронок, который зачастую не превышает 2 лет.

Правила ухода за металлопластмассовыми коронками

Минимальный период ношения, который гарантируют стоматологи, составляет 2-3 месяца.

Для того чтобы металлопластмассовые коронки прослужили как можно дольше, необходимо придерживаться определенных правил по уходу:

  • чистку зубов нужно проводить не 2 раза в день, а каждый раз после приема пищи. Это обосновано пористостью материала, который способен быстро впитывать и сохранять патогенные микроорганизмы;
  • необходимо отказаться от продуктов питания, содержащих в своем составе красящие вещества, так как коронка потеряет естественный цвет;
  • для очищения нельзя использовать щетку с жесткой щетиной. Она приводит к истиранию мягкой пластмассы и ее поверхность становится неоднородной;
  • необходимо использовать зубную нить для очищения межзубного пространства;
  • кромка коронки со временем истирается и может травмировать слизистую, вызывая воспаление. Поэтому посещение стоматолога должно быть регулярным;
  • кроме местного ухода, стоит присоединить поливитаминную терапию, которая повышает иммунитет и является хорошей профилактикой заболеваний пародонта.

Данные правила являются основополагающими. Следуя этим советам, можно значительно продлить срок ношения протеза.

Особенности изготовления

Способы изготовления металлопластмассовых коронок

На данный момент используют два типа:

  • Штампованные. Изготавливаются заранее, в виде универсальных шаблонных заготовок. Далее на металлический каркас наносится размягченная пластмасса, которая отвердевает под воздействием специальной лампы.

    Преимущество данного типа протезов в том, что они всегда есть в наличии в стоматологическом кабинете. Но у них есть и недостаток: неровный край конструкции неплотно прилегает к линии десны, что может спровоцировать развитие кариеса.

  • Литые. Их создание проходит по всем этапам лабораторного изготовления: используют индивидуальные слепки и восковую модель, по которой отливается металлический каркас.

    При этом учитываются пожелания пациента использовать в качестве основы нестандартный материал: драгоценные металлы, сплав кобальта и хрома.

    Также при желании пластмассовое покрытие может быть нанесено только на внешнюю часть изделия. В плане эстетики и безопасности применения данный вариант предпочтительней, чем первый, но стоит учитывать, что изготовление занимает несколько дней.

Показания

Установка протеза из металлопластмассы показана в следующих ситуациях:

  • отсутствие одного, нескольких или всех зубов;
  • имплантация с моментальной нагрузкой;
  • высокая чувствительность или небольшая истираемость эмали;
  • базальная имплантация.

Почему необходимо использование временных коронок из металлопластмассы, смотрите на видео:

Противопоказания

Состав и особенности структуры данного изделия определяют его противопоказания, при которых использование должно быть исключено:

  • патологии пародонтальной ткани в тяжелой форме;
  • аллергические проявления на пластмассу и металл;
  • аномалии развития прикуса 2 и 3 степени;
  • бруксизм;
  • укорочение резцов нижней челюсти;
  • вестибулярное отклонение зубов;
  • неправильное положение опорных зубов: скученность, разворот;
  • атрофия альвеолярного отростка более чем на половину длины корня.

Установка

Установка протеза из металлопластика мало чем отличается от фиксации коронок из другого материала.

Весь процесс проходит под действием местной анестезии по определенному алгоритму:

  • препарирование одного или нескольких опорных зубов на 2 мм;
  • определение оттенка пластмассы, максимально совпадающего с прилегающими зубами;
  • снятие оттиска. Для изготовления гипсовой модели используют специальную ложечку, имеющую форму подковы. Ее заполняют гипсовой массой и прижимают к области протезируемого зуба. Чтобы получить более точную модель, необходимо сделать несколько слепков;
  • фиксация полностью сформированных протезов на опорных зубах (через 2 суток). Для этого обточенную поверхность покрывают средством, увеличивающим адгезию, после чего на нее наносят стоматологический цемент и устанавливают конструкцию.

Процесс установки металлопластмассовых коронок

Цены

По своей низкой стоимости коронка из металлопластмассы занимает лидирующие позиции. Среднерыночный диапазон цен на данное изделие варьируется от 3 до 5 тыс. рублей.

К наиболее дешевому варианту относятся коронки штампованного типа. Их стоимость редко поднимается более 3500 рублей.

При использовании литых конструкций сумма немного увеличивается, достигая 5 тыс. рублей. Но эта цена не является пределом, так как на ценообразование влияет материал, используемый для каркаса.

Если для изготовления применялись драгоценные металлы, то цена может увеличиться до 7 тыс. рублей.

Металлопластмассовые протезы – прекрасный вариант для защиты коронок на время изготовления постоянной конструкции. Несмотря на доступность, все же не стоит использовать их для длительного ношения.

www.vash-dentist.ru