Обточка под металлокерамику


Зуб не депульпируется при обточке под коронку, то есть нерв не удаляется.

Почему в нашей клинике применяют такой подход? Дело в том, что живой зуб обладает большей прочностью по сравнению с мертвым (депульпированным), меньше подвержен кариесу и другим вредным воздействиям. Соблюдается принцип любого медицинского вмешательства – «не навреди». Депульпация зуба – процедура необратимая, поэтому лучше оставить ее на крайний случай. Также для пациентов может быть немаловажен и финансовый фактор. Во-первых удаление нерва требует дополнительных затрат, во-вторых, из-за непрочности депульпированного зуба может понадобиться установка штифта, что тоже — расходы.

Обточка живого (не депульпированного) зуба требует соблюдения некоторых правил:

  • При обточке используется большее количество воды, процесс идет более медленно и прерывисто. Это позволяет предупредить перегрев нерва. Обточка зуба производится под анестезией.
  • После завершения обточки врач покрывает зуб защитным покрытием, которое предупреждает попадание инфекции в нерв и воспаление.
  • Обточенные зубы закрываются временными пластмассовыми коронками в то же посещение, в которое делалась обточка. Временные коронки крепятся на особый защитный цемент. Установка временной коронки на обточенный не депульпированный зуб в тот же день обязательна, так как это предохраняет зуб от попадания инфекции.

Почему обточка зуба под металлокерамику должна производиться с круговым уступом?

Обточка зуба с круговым уступом позволяет создать долговечную, не наносящую вреда десне и высокоэстетичную металлокерамическую коронку. Принцип обточки зуба с круговым уступом под металлокерамические коронки принят ведущими западными стоматологическими ассоциациями. Это обусловлено рядом причин.

обточка зуба без уступа 

При обточке без уступа (метод применялся ранее для стальных штампованных коронок или металлопластмассы, некоторыми врачами применяется и для металлокерамики) металлокерамическая коронка ложится внахлест на зуб. В месте перехода коронки в зуб образуется чувствительная для десны ступенька.

коронка на зубе, обточенном без уступа 

Десна реагирует на коронку, как на инородное тело, воспаляется, меняет контур, оголяя внешний край коронки.


коронка на зубе, обточенном без уступа 

Помимо того что оголенный край коронки (тонкая полоска металла) выглядит неэстетично, на этой ступеньке скапливается микробный налет, который трудно вычистить. Со временем это приводит к воспалению десен, кровоточивости, зуду. Здоровый цвет десны изменяется, присоединяется запах изо рта, развивается пародонтит. При обточке без уступа протез придется переделать через 5-6 лет.

Обточка зуба с уступом позволяет избежать таких осложнений.

обточка зуба с уступом 

Такая обточка требует большего количества времени, дополнительных инструментов и материалов. На зубе вытачивается уступ равномерной ширины. Для такой работы иногда требуется специальная врачебная оптика, которая надевается на глаза, а также очень помогает наличие в стоматологической установке фиброоптики (в процессе работы лампочка светит прямо на бор и врач хорошо просматривает все стороны зуба). В нашей клинике во всех кабинетах есть установки с фиброоптикой. Перед обточкой врач закладывает особую нить между десной и зубом, которая немного отодвигает десну. Это позволяет защитить десну от бора и избежать кровотечений.

Металлокерамическая коронка ложится на зуб переходя в корень без ступенек. Граница перехода коронки в зуб полируется до полной гладкости.


коронка на зубе, обточенном с уступом 

Десна не реагирует на коронку, так как граница с зубом получается такой же, как у натуральных зубов.

коронка на зубе, обточенном с уступом 

При использовании для каркаса коронки золота или титана, можно дать 100 % гарантию отсутствия проблем с десневым краем, следовательно, и эстетических проблем не будет (не будет оголения края коронки). При использовании обточки с уступом срок службы металлокерамической коронки составляет 10-12 лет и более (особенно для металлокерамики на золоте).

При обточке с уступом возможно изготовление коронок с плечевой массой. Плечевая масса применяется в области уступа и служит для того, чтобы перекрыть уступ и спрятать полоску металла.


такими коронками даже при отхождении десны не пострадает эстетика (серая полоска металла не будет видна, так как ее закрывает плечевая масса). Такие коронки обычно более дорогие и выносятся отдельной строкой в прайс-листе клиники, так как требуется больше материала, времени на изготовление, а, главное, наличие квалификации у техника-металлокерамиста по работе с плечевой массой, что встречается не так часто. Стоит отметить, что техники в нашей клинике выполняют такие работы.

dial-dent.ru

Всегда ли нужна обточка?

В процессе препарирования зуба под металлокерамическую коронку стоматолог аккуратно стачивает твердые зубные структуры с целью получения ровных поверхностей. Этот процесс очень кропотливый и для достижения наилучшего результата порою требует значительного количества времени.

Не так давно стоматологи с помощью современного оборудования значительно усовершенствовали процесс обточки, сделав его практически безболезненным и быстрым. При этом могут применяться местные анестетики, что значительно облегчает саму процедуру как для пациента, так и для врача.

С целью получения точной фиксации зубной коронки на зубной поверхности необходимо наиболее плотное прилегание их между собой. Природа наделила зубы неровными поверхностями для выполнения жевательных функций. Поэтому установить коронку на такую поверхность зуба достаточно сложно, и как следствие чаще всего она недолговечна. Чтобы исправить такую данность, была реализована процедура зубной обточки. Такие действия позволяют создать зубную поверхность правильной геометрической формы.


препарирование зубов под металлокерамикуИменно на такой зуб в последствии удается точно поставить необходимую ортодонтическую конструкцию.

Обточка позволяет максимально комфортно поставить коронку на тот или иной зуб, исключая тем самым вероятность появления дискомфорта во время разговор.

Также зубная обточка под металлокерамику позволяет установить на зуб конструкцию любой толщины, препятствуя тем самым появления неудобств, при пережевывании пищи.

Кроме всего прочего, применение препарирования позволяет избавить зуб от кариозного поражения. Стоматолог обязательно удаляет в процессе обточки все слои эмали, где есть кариес.

Препарирование зубов под металлокерамику позволяет остановить распространение разрушительного процесса на здоровые части зуба и предотвратить появление вторичного кариеса.

слепок зубовКакие бывают этапы изготовления металлокерамической коронки? Подробнейший материал об этом вы найдете по указанной ссылке.

Сколько стоит поставить металлокерамическую коронку? О ценах вы узнаете здесь.

Какие плюсы и минусы у таких коронок? Подробно читайте про это тут.


Методы обточки

На сегодняшний день процесс обточки значительно усовершенствовался, что выражается многообразием ее методов. Выбор применяемого метода в большинстве случаев осуществляет доктор исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Ниже мы рассмотрим основные способы зубного препарирования.

Механическое иссечение

бор воздушно-механического воздействияМеханическое иссечение проводят с помощью ротационных систем.

Данная установка представляет собой цилиндрический либо конусовидный бор, рабочая поверхность которого покрыта алмазной крошкой. Также в ротационной системе имеется небольшого размера турбиновый наконечник, способный быстро вращать бор.

Причиной вращения последнего является направленный поток сжатых воздушных масс. В результате создается режущее воздействие на зубную поверхность, в результате чего от нее откалываются лишние слои эмали.

Инструмент вращается с огромной скоростью и под сильным давлением. Это может спровоцировать нагревание обтачиваемых структур, что нередко приводит к характерным термическим ожогам на живых участках зубной пульпы.

Использование лазера


лазерная обточкаВ обточку зубов под металлокерамику с недавнего времени стали включать лазерные технологии.

Это позволяет добиться хороших показателей и высокого результата. Лазерный луч, работающий в режиме импульсов, приводит к испарению тончайших слоев зубных тканей.

С помощью нагревания водяных молекул начинается характерный микровзрыв, что является причиной выбрасывания мельчайших частичек дентина  с эмалью. Последние, с помощью водно-воздушного спрея, быстро покидают ротовую полость.

Бесшумный режим работы лазерной установки делает всю процедуру комфортной. Кроме этого, использование в процессе обточки лазера позволяет получить нужный результат быстро и без боли. Высокая точность проводимой процедуры контролируется зубным врачом, что помогает избежать возникновения неприятных случайностей. С помощью лазерной обточки к минимуму свозится риск появления нежелательных эмалевых сколов с характерными трещинками. Также данная технология полностью исключает вероятность нагрева зубных тканей, предотвращая тем самым появление болезненных ожогов.

Применяя лазерную обточку, стоматологи не проводят антисептическую обработку, так как под воздействием применяемых технологий гибнут многие микроорганизмы. Таким образом, уничтожение патогенной флоры препятствует свободному распространению болезнетворных бактерий по ротовой полости.

Работа с лазером предусматривает использование специальных защитных средств, в роли которых могут выступать защитные очки. Они помогают уберечь чувствительные ткани глазного яблока от вредного воздействия лазерного света.

Порошкоструйная абразия


механическое иссечениеВ обточке зубов современные стоматологи стали применять порошкоструйную абразию.

Данная методика основана на использовании специального состава воздушной смеси, содержащей некоторое количество абразивного порошка. Порошкоструйная абразия базируется на создании высокого давления, под которым в организм попадает действенное вещество.

Сталкиваясь с поверхностью зубной эмали, начинается процесс мелкой деструкции, в результате которой начинает удаляться зубная пыль. Все происходит быстро и практически безболезненно.

Достоинством данной методики является простота проведения, а также большой скоростной режим. Порою достаточно несколько минут для придания зубу идеальной формы. Кроме этого, порошкоструйная абразия осуществляется без боли, что всегда благоприятно воспримется пациентами. Даже получить ожоги зубных тканей от данного метода нельзя, так как он протекает без нагревания.

Порошкоструйная абразия осуществляется безвибрационным способом. Такая особенность данной методики благоприятно сказывается на пульпе. При этом состояние пациента также не претерпевает нежелательного воздействия вибрации.

Химическое размягчение дентина


порошкоструйная абразияС недавнего времени стоматологи при зубной обточке стали пользоваться химическим размягчением дентинного слоя.

Данный метод основан на использовании специальных химических соединений, позволяющих мягко разрушать ненужные слои дентина с эмалью. Многие клиники практикую эту методику и вполне довольны получаемым результатом.

Единственным минусом от использования данной методики является значительный временной отрезок, который нужен для разрушения химическими препаратами твердых тканей зуба. Порой данная процедура может продолжаться в течение получаса. Если пациент никуда не торопится, то тридцатиминутная процедура позволяет добиться нужного эффекта. Плюсами от использования данного метода служит получение различных видов отступов на зубной поверхности, а также отсутствие сколов с трещинками на твердых частях зуба. Именно химическое размягчение дентина позволяет получить необходимый зубной отступ, чтобы устанавливаемая коронка села максимально плотно.

При химическом способе размягчения дентинного слоя практически исключается вероятность появления болевых ощущений. Поэтому данный метод проводят без применения обезболивающих средств. Также указанная методика предотвращает вероятность появления термических повреждений на зубах и не оказывает дополнительного негативного воздействия.

Еще одним преимуществом этого способа обточки служит полное отсутствие психологического дискомфорта во время проведения всей процедуры. В связи с этим, данный способ довольно востребован в стоматологии.

Причины боли после обточки


Иногда многие пациента страдают от внезапно появляющихся болей после проведения зубной обточки. Проведение самой процедуры с использованием анестезийного вмешательства происходит практически безболезненно. Тем не менее, у многих после выравнивания зубов начинается характерная зубная боль.

Существует несколько факторов, которые приводят к появлению боли:

  • Прекращением обезболивающего воздействия введенной ранее в организм анестезии. В этом случае спустя несколько минут боль сама утихает и больше не возвращается. В редких случаях требуется посещение стоматологического кабинета.
  • При обточке витального зуба часто над чувствительной его частью остается тончайший слой плотного вещества, который очень чувствителен к воздействию температур и прикосновений. В данной ситуации пациенту могут поставить временную коронку.
  • Развитием зубных заболеваний — периодонтита либо пульпита. В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью к зубному врачу, иначе болезнь начнет распространяться на здоровые части зуба, приводя в дальнейшем к его потере.

коронка на имплантеВозможно ли такое: коронка металлокерамическая на импланте? На самом деле да, существует даже несколько вариантов и методов установки такой конструкции для пациента.

О лечении глоссалгии читайте в этой статье.

Если появившаяся после обточки зубная боль продолжается в течение трех суток, следует немедленно обратиться к стоматологу.

На сегодняшний день зубная обточка является обязательной и незаменимой процедурой. Без неё практически невозможно правильно и надежно поставить протез либо зубную коронку. Поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой, ведь благодаря этому в дальнейшем появляются красивые «искусственные зубы» и обворожительная улыбка.

zubki2.ru

Возможно ли проводить сепарацию молочного зуба (как мне внес предложение доктор-ортодонт, дабы создать в будущем верный прикус, поскольку молочный зуб шире простых зубов)? К каким последствиям может привести подпиливание молочного зуба? Возможно ли выяснить, на какое количество миллиметров нужно будет его уменьшить?
Ответить

В некоторых случаях сепарация зубов нужна и есть единственным верным и консервативным решением.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

По окончании обточки живых зубов в спокойном состоянии они не должны болеть? Мне обпилили зубы под мосты (все живые), доктор наложил так именуемые кружочки, я так понимаю для защиты, дабы пища не поподала. зубы ноют особенно в вечернее время. первые дни не очень сильно,но чем дальше тем посильнее болит. неужто прийдется удалять нервы либо со временем это пройдёт?
Ответить

Мне сделали оболочку верхней и нижней челюсти, надели времянки. Прошло более 2 дней, приём пищи осуществляется с болью, да и в простом состоянии ноет и болит. При диагностическом варианте ношения металлокерамических коронок кроме этого будет?
Ответить

Как обтачивают зубы под металлокерамику

20 сентября 2015

Мне обточили зубы нижние под металлокерамику, одели временные коронки. Спустя семь дней начались адские боли, нервы не удаляли. Возможно ли на данный момент удалить нервы?
Ответить

Как обтачивают зубы под металлокерамику

22 сентября 2015

Само собой разумеется, удалять нервы возможно, и вам уже придется это сделать, но все-таки нужно избежать депульпации зубов в раннем возрасте.
Ответить

Как обтачивают зубы под металлокерамику

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

День назад установили мост на верхние правые 4, 5, 6. При установке почувствовала резкую острую боль, которая сходу прошла. Целый сутки было все нормально. Этим утром началась боль при касании и надкусывании. Зубы обтачивали, нервы не удаляли. Посоветуйте, что это возможно?
Ответить

Как обтачивают зубы под металлокерамику

Это показывает, что нужно обратиться к доктору. Неприятность связана с чувствительностью, обстоятельство ? некорректная обточка интактных зубов. Обратитесь к лечащему доктору, нужно понимать какой как раз зуб тревожит.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

razryd2000.ru

Для чего делается обточка?

Главная цель препарирования – создание условий для того, чтобы коронка была надежно зафиксирована и не создавала пациенту неудобств. Важные особенности этого процесса:

  • Он является одним из основных этапов протезирования, во многом определяющим качество работы врача.
  • Он необратим. Вернуть зубу первоначальную форму после обточки уже не получится, поэтому очень важно, чтобы процедура была выполнена правильно.

Эта манипуляция преследует несколько целей:

  1. Создание такой формы зуба, которая позволяет коронке надежно фиксироваться на нем.
  2. Организация дополнительного пространства для закрепления искусственной конструкции.
  3. Обеспечение плотного, но при этом нетравматичного прилегания края коронки к краю десны.

Металлокерамическая коронка состоит из металлического базиса и керамического покрытия. Благодаря такому устройству она отличается надежностью и эстетичностью, но при этом требует шлифовки довольно большого объема тканей.

Уступы

Подготовка зубов к установке металлокерамической конструкции предполагает использование одной из двух технологий.

  1. Без уступа. Зуб при этом обтачивается, снимается слепок, по которому в лаборатории готовится протез. После установки он будет погружаться под десну, чтобы край коронки был невидимым.

Толщина края при этом — не менее 0,8 мм, поскольку сделать его тоньше невозможно технологически (и металл, и керамика заканчиваются на одном уровне). На десну оказывается сильное давление, в результате чего могут развиться пародонтит, гингивит и прочие заболевания. В результате они приведут к опусканию десны и обнажению металлического края.

  1. С уступом – единственно правильный в современных условиях метод. Он предполагает, что во время обработки зуба делается небольшая ступенька шириной около 1 мм, на которой будет располагаться край протеза. В результате исключается нависание краев и излишнее давление на десну.

Уступы бывают разными, и выбор плана лечения определяется на основе индивидуальных особенностей, которые выявляются в ходе визуального осмотра и рентгена.

  • Уступ-плечо, перекрываемый как металлической основой коронки, так и керамикой.
  • Уступ-плечо со скосом, а также закругленный уступ со скосом, перекрываемые только металлом.

Обточку с уступом делают не во всех клиниках, поскольку это продлевает сроки изготовления протеза и требует дополнительных навыков от зубного техника и ортопеда. Однако лучше отдавать предпочтение учреждениям, которые практикуют такую методику, поскольку она в несколько раз снижает риски осложнений.

Особенности препарирования под металлокерамику

Работа с металлокерамикой имеет ряд особенностей:

  • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зуба под металлокерамическую коронку всегда проводится под местной анестезией.
  • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
  • Культя должна иметь слабо коническую форму (с углом от 3 до 20 градусов). Это необходимо для того, чтобы отсутствовало напряжение как в каркасе, так и в облицовке.
  • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

Алгоритм, по которому проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку, несколько отличается от обточки под конструкции из других материалов:

  1. На вестибулярной поверхности алмазным бором наносятся бороздки.
  2. Твердые ткани сошлифовываются до уровня дна бороздок.
  3. Алмазными дисками снимают ткани дистальных поверхностей.
  4. Используя глубину бороздок как ориентир, снимают ткань с вестибулярной и оральной поверхностей, образуя при этом уступ на уровне десневого края.
  5. Препарируют жевательную поверхность и режущий край.

Обработка зуба требует соблюдения определенных правил:

  • Кратковременное касание бором, не дольше, чем на 2-3 секунды за один раз.
  • На протяжении всей работы инструмент охлаждается с помощью воздушно-капельной струи.
  • Инструменты должны иметь высокую абразивную скорость и быть хорошо центрированными.

Соблюдение этих требований позволит избежать травм, среди которых самые частые – травмирование мягких тканей, излишнее сошлифовывание, повреждение соседних зубов.

Толщина металлокерамического одиночного протеза составляет около 1,5-1,7 мм. Следовательно, со всех сторон ткани должны быть уменьшены именно на такую величину.

Работа с металлокерамикой имеет и другие особенности:

    • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зубов под металлокерамику всегда проводится под местной анестезией.
    • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
    • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

В идеале многие проблемы пациента разрешаются с установкой коронки. Однако случается и так, что после этой процедуры начинаются дополнительные хлопоты. Чтобы такого не случилось, стоит внимательно выбирать клинику, где будет проведено протезирование.

Источники:

  1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
  2. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. Под ред. В.Н. Трезубова. Москва, 2007.

skzub.ru

Обточка под металлокерамику

Обтачивание зуба, на который планируется установить металлокерамическую коронку, является процедурой, которую желали бы избежать практически все клиенты. Избежать препарирования удается только в том случае, когда протезирование осуществляется на имплантах.

В остальных случаях препарирование обязательно осуществляется, поскольку такие действия позволяют подготовить поверхность зуба, снимая его твердые ткани. Многие клиенты ужасаются, когда стоматолог предупреждает, что металлокерамика предполагает обточку зубов. Страх клиентов понять можно, поскольку еще пару лет назад препарирование продолжалось долго и сопровождалось не только неприятными ощущениями, но и болью.

К счастью, специалисты стоматологии «Премьер Клиник» успокаивают клиентов и заверяют, что в настоящее время препарирование осуществляется не только быстро, но и абсолютно незаметно для клиентов, поскольку применяются эффективные анестетики.

Зачем нужна обточка и как она проводится

На подготовительном этапе очень важно, чтобы врачи правильно обточили зубы под металлокерамику, поскольку она способствует:

  • прочной фиксации коронки на остатке зуба;
  • приданию идеальной формы искусственному зубу;
  • искусственный зуб не может превышать толщину естественного, иначе пациент будет испытывать дискомфорт.

Удалить ткани, пораженные кариесом, также позволяет обточка под металлокерамику с уступом, видео, в котором продемонстрирован процесс препарирования, можно найти на тематических форумах.

Анестезия применяется только в тех случаях, когда обтачивают живой зуб, если же зуб мертвый, болевые ощущения исключены, поэтому анестезия не применяется.

Препарирование на живом зубе осуществляется достаточно осторожно. Чтобы стоматолог имел представление о внутреннем строении зуба, о состоянии пародонта, а также смог убедиться в величине стенок зуба, клиент направляется на рентгенодиагностику. Только после изучения рентгеновского снимка стоматолог приступает к обтачиванию зуба.

Этот процесс сопровождается некоторыми характерными особенностями:

  • эффективность обтачивания напрямую зависит от профессионализма врача;
  • процесс осуществляется с применением алмазного инструментария;
  • процесс начинается с боковых частей и сопровождается чрезмерной осторожностью, чтобы предотвратить повреждение соседних зубов, после обтачивания боковых поверхностей переходят к передней его части и задней;
  • с самого начала скорость вращения бора может быть высокой, но чем больше снято зубной ткани, тем меньшее количество оборотов должны быть на боре, в отдельных случаях уступ стоматологи формируют в ручном режиме, чтобы избежать травмирования;
  • в процессе обтачивания пульпу поливают водой, чтобы не спровоцировать ее ожог;
  • пульпа должна остаться живой, поскольку от этого зависит эстетика и функциональность восстановленного зуба, поэтому врач обязан оставить не менее 1 мм дентина;
  • оставшиеся стенки делают шероховатыми, что обеспечивает хорошую сцепку.

Соблюдение всех условий гарантирует высокий результат.

premierclinic.ru