Обточка зубов под коронки

Когда препарируют ткани, болезненность обычно отсутствует. Но после прекращения действия анестетика могут появляться неприятные или даже болезненные ощущения в зубе или десне. Существуют определенные причины того, что болит зуб или десна:

1. Если обработаны витальные единицы, велик риск того, что над содержащей нервы и сосуды пульпой остается слишком тонкий слой плотных тканей. Обработанный таким способом зуб может реагировать на слишком кислые или холодные блюда, а также и на контакт. В таких ситуациях необходимо установить временное устройство либо дополнительное цементирование истонченного участка.
2. Чтобы обрабатывать ткани с уступом, специалист нуждается в хорошем обзоре рабочего участка, особенно в том случае, если все манипуляции осуществляются глубже края десны. Для этого осуществляется ретенция десны – ее край отодвигается с помощью специальной нити. Такая манипуляция способна вызывать сдавливание мягких тканей, отечность, они болят. В норме такие симптомы должны устраняться сами по себе на протяжении нескольких дней.
3. В том случае, если после обточки прошло много времени, причиной боли может стать развивающийся пульпит или периодонтит. Такое состояние является опасным, нуждается в срочном посещении специалиста.

Обработка с помощью ультразвука

Принцип действия аппарата заключается в том, что препарирование осуществляется с помощью высокочастотной вибрации инструмента под воздействием ультразвука. Положительные стороны метода:

1. С помощью рабочих наконечников осуществляется минимальное давление на зуб.
2. Во время того, как обтачивают зубы, выделяется незначительное количество тепла, эмаль и дентин не нагревается в большинстве случаев.
3. Абсолютная безболезненность процедуры.
4. Благодаря ультразвуку, исключается вероятность появления микротрещин и сколов, отсутствует негативное воздействие на ткани пульпы.

Обточка лазером

В данном случае для того, чтобы обрабатывать зуб, применяются специальные импульсные лазеры. Их действие заключается в том, что под воздействием лазерного луча в тканях зуба сильно нагревается жидкость. Это влечет за собой микроскопические нарушения целостности эмали или дентина, их кусочки сразу же поддаются охлаждению, удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

К преимуществам такого метода относят:

1. Бесшумность работы лазерной аппаратуры.
2. Все манипуляции являются безопасными, поскольку отсутствуют вращающиеся с большой скоростью элементы.
3. Ткани зуба и соседние единицы нагреваются не сильно.
4. Процедура быстрая.
5. Полностью отсутствуют болезненные ощущения.
6. Отсутствуют сколы и трещины.
7. Минимальный риск инфицирования, поскольку прямой контакт отсутствует.

Туннельная обточка

В настоящее время ткани все чаще стачиваются с помощью турбинных стоматологических установок. Они оснащены возможностью регулировки скорости работы и алмазными или металлическими наконечниками. От того, насколько качественное оборудование, будет напрямую зависеть конечный результат работы, поскольку изношенные инструменты провоцируют существенное нагревание тканей, а итогом становится значительное повышение риска разрушения.

При использовании туннельного метода специалист старается оставить многие зубные собственные ткани. Ключевым преимуществом такой технологии является возможность четкого контроля величины снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование конечного результата.

Воздушно-абразивная обработка

Данный метод предполагает применение вместо вращающихся сверл и бормашины воздушной смеси с абразивным порошком, которые подаются под сильным напором. Попадая на эмаль и дентин, эти вещества провоцируют возникновение мелкой деструкции и удаление зубной пыли.

К преимуществам данной технологии относят:

1. Простота и высокая скорость осуществления всех действий.
2. Не происходит нагрев тканей, отсутствие болезненных ощущений.
3. Поскольку отсутствует вибрация, это положительным образом влияет на ткани пульпы, если обточили витальные единицы.
4. Сохраняется максимальное количество собственных тканей.
5. Химическая обработка

Такая технология предполагает применения активных кислот, задачей которых является размягчение дентина и эмали с дальнейшим снятием разрушенных структур. Отрицательным аспектом применения таких веществ считается требование продолжительного воздействия реактивных составов – иногда процедура влияния реагентов длится до 30 минут.

К положительным сторонам данного способа относят:

• термическое повреждение единиц отсутствует;
• пациент не нуждается во введении анестезирующего препарата;
• не возникают микротрещины и сколы на эмали;
• отсутствие психологического дискомфорта для пациента, поскольку не работает бормашина.

Обработка у детей

Серьезной проблемой в зубоврачебной практике считается обработка молочных зубов у ребенка. Такая возрастная категория наиболее сложная для лечения у стоматолога, поскольку дети часто очень боятся звука работающего аппарата. К тому же молочные зубы обладают целым рядом анатомических особенностей, которые не дают возможности специалисту проводить полноценные врачебные манипуляции.

Поэтому специалисты вынуждены постоянно искать альтернативные методики обточки единиц при наличии кариеса у ребенка. Для работы с данной возрастной категорией чаще всего используется химическое препарирование. Во время него отсутствуют болезненные ощущения у ребенка.

Подготовка под разные виды устройств

Некоторые пациенты интересуются, сколько можно ходить с обточенными зубами, без коронок. Специалисты на этот счет имеют однозначное мнение – ходить с обточенными зубами рекомендуется только на то время, пока не изготовлены постоянные зубные конструкции, не больше месяца. Если ходить больше, это чревато постепенным разрушением тонко обработанных тканей одного зуба. Поэтому многие врачи настаивают на время изготовления постоянных устройств поставить временные приспособления. Они позволят избежать разрушения тканей.

Зубная коронка представляет собой своеобразный колпачок. Его одевают на здоровые или разрушенные единицы. Ключевой задачей подобных устройств является реставрация функций 1-го или нескольких элементов зубного ряда.

К особенностям препарирования под искусственные конструкции относят:

1. Подготовка под цельнолитые металлические изделия начинается с боковых поверхностей. Благодаря этому есть возможность предупредить травмирование или даже разрушение соседних единиц, после чего равномерно снимается до 0,3 миллиметра твердых тканей.


2. Обточка под металлокерамические изделия предполагает предварительное проведение депульпирования единиц. Далее снимаются по 2 мм тканей с каждой стороны. Обязательно проводится создание уступа, его ширина обусловлена моделью изделия. Стенки культи должны обладать выраженной шероховатостью, чтобы в дальнейшем произошло прочное фиксирование приспособлений.
3. Грамотная подготовка под фарфоровые модели предполагает создание культевой вкладки конической или цилиндрической формы. Далее проводится создание закругленного уступа, его погружают в ткани десны на глубину до 1 мм.
4. Обтачивание для устройств, выполненных из циркония, должно выполняться с четко видимой границей. Формируется закругленный или плечевой уступ. При подготовке передних резцов толщина снимаемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а при подготовке жевательных моляров снимаемый слой эмали и дентина не должен превышать 0,6 мм.

Благодаря препарированию собственных резцов или моляров появляется возможность надежно зафиксировать искусственные устройства, предотвратить их расшатывание в будущем, разрушение собственного зуба. Прочно зафиксированная конструкция вернет полноценную жевательную функцию, эстетику.

tvoyzubnoy.ru

Насколько болезненная процедура протезирования

На самом деле процедура именно самой установки коронки совершенно безболезненна, по той простой причине, что зуб уже мертвый. Пульпа и нервы перед протезированием, как правило, удаляются – это может быть больно. Но потом зуб становится мертвым, пациент ничего не ощущает при его подготовке.

В отдельных случаях коронка ставится и на живой зуб. В этом варианте пациент может ощущать дискомфорт, потому предварительно делается местная анестезия. Чтобы избавится от страхов и перенести операцию по протезированию спокойно, без стресса и лишних переживаний, важно знать, как именно происходит протезирование, что, когда, как и зачем выполняется.

Как ставят коронку, поэтапно

Сразу нужно понять, что за один визит коронка установлена не будет. Посетить стоматолога-ортопеда придется несколько раз.

1. Первичная консультация. Специалист никогда не будет устанавливать пациенту коронки без его согласия. Потому вначале он проводит тщательный осмотр, чтобы оценить состояние ротовой полости. А потом уже предлагает несколько различных вариантов протезирования. Вместе с больным подбирается наиболее оптимальный. Протезироваться может один зуб, или сразу несколько – тогда ставят так называемые «мосты». Все это всегда оговаривается перед началом лечения. На этом же этапе сразу рассчитывается приблизительная стоимость и продолжительность лечения, определяется график проведения процедур.


2. Лечение нездоровых зубов. Если установить коронку на зуб, в полости которого есть даже незначительная инфекция, последствия могут самыми неприятными. Инфекция с большой долей вероятности будет прогрессировать под коронкой, бактерии распространятся на соседние мягкие и твердые ткани. Может образоваться свищ или абсцесс. И тогда придется снимать коронку – а вот это уже больно и неприятно. Потому перед протезированием устраняются все дефекты – кариес, пульпит, пародонтит, нервы. Зубные полости и каналы вычищаются и, если есть необходимость, пломбируются.
3. Удаление мертвых, нежизнеспособных зубов. Врач-ортопед сразу же оценивает, какие зубы можно оставить как основу под коронку, даже если они разрушены более чем на половину и не имеют нервов, а какие имеет смысл сразу же удалить и заменить протезами. Делать это нужно обязательно по той же причине: под коронкой мертвый зуб может разрушаться дальше и в итоге причинит массу лишних хлопот. Потому, если стоматолог настаивает на удалении, не нужно отказываться и сопротивляться. Всем нам жалко расставаться со своими зубами, ведь нового на месте удаленного уже не вырастет. Но если нужно удалить один или два, чтобы выполнить протезирование и сохранить остальные – придется смириться с этим.


4. Препарирование – то есть, обтачивание зубов под коронки. Этот этап пугает пациентов больше всего – практически все уверены, что будет больно. Это совсем не так. Небольшой дискомфорт больной ощущать может – как и при любой, даже самой непродолжительной стоматологической процедуре, например, удалении зубного камня. Многое зависит от аккуратности и опыта врача. Но если вы обратились в хороший стоматологический кабинет, оборудованный современной аппаратурой и инструментами, если врач добросовестный, больно не будет. Снимается от 1 до 2,5 мм зубной эмали – это зависит от размера зуба, его формы и выбранного типа зубных коронок.
5. Восстановление сильно разрушенных зубов. Если после удаления нервов и чистки зубной полости верхней коронки практически не осталось, ее требуется восстановить. Иначе коронке будет просто не на чем держаться. Делается это двумя способами: путем ввинчивания в корень штифта и напылением на него верхней коронки из пломбировочного материала или же с помощью культевой вкладки. Если выбран первый способ, сначала в запломбированный канал вкручивается штифт, на него ставится пломба, которая затем обтачивается под коронку. Во втором варианте делается вкладка из специального металла. Она состоит из двух частей – корневой и наружной. Корневая закрепляется в зубном канале, а наружная уже полностью готова к размещению на ней коронки, обтачивать ее не нужно. Культевые вкладки считаются более надежными, чем штифты. Коронки, закрепленные таким способом, фиксируются намного прочнее и служат дольше.


6. Снятие слепка. Когда зубы полностью подготовлены, вылечены, запломбированы и обточены, врач снимает с челюсти слепок. Для этого используется специальный материал, напоминающий пластилин. Потом слепок будет отправлен в лабораторию по изготовлению протезов. Там из этого слепка изготовят гипсовую модель челюсти пациента. Жидкая гипсовая масса заливается в слепок, а после застывания извлекается. Таким образом можно получить отображение зубов пациента очень высокой точности, в том числе и тех, которые уже обточены и готовы к протезированию.
7. Изготовление коронок. Этот процесс осуществляется зубным техником. Поскольку процесс это длительный, особенно если выбраны коронки из металлокерамики, на то время, пока они будут изготавливаться в лаборатории, пациенту установят временные из пластики. Делается это по двум причинам: защитить ротовую полость от бактерий и инфекций и не нарушать ее эстетичный вид. Это особенно важно, если обточено несколько передних зубов. При изготовлении коронок несколько раз проводится их предварительная примерка. Делается это, чтобы определить насколько точно она садится, требуется ли корректировка. Затем работа продолжается. Когда коронки полностью готовы и сидят идеально, можно переходить к их установке.
8. Коронки устанавливаются вначале на временный цемент. Если врач спустя 2-3 недели убедился, что все в порядке, смыкание коронок с соседними зубами не нарушено, временный цемент удаляется и коронка устанавливается уже на постоянный. Теперь, если коронку потребуется снять, чтобы произвести лечение, придется ее распилить. Поэтому крайне важно проверить все несколько раз, прежде чем проводить постоянную фиксацию коронки.

zubsite.ru

Для чего обтачивают зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

• При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
• Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
• При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

• Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
• Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
• Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
• Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
• Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Виды уступов

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

• Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
• Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
• Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

Как проводят обточку

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

• Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
• Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Обтачивание зубов под различные виды коронок

• Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
• При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
• Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
• При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Методы обтачивания

Существует несколько методик препарирования зубов.

Ультразвуковая обточка

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

• Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
• Безболезненность процедуры.
• Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
• Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

• Безболезненность процедуры.
• Бесшумная работа лазерной установки.
• Высокая скорость процедуры.
• Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
• Не происходит разогревание зубной ткани.
• Отсутствие трещин и сколов штифтов.
• Безопасность процедуры.

Туннельное обтачивание

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

• Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
• Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
• Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Воздушно-абразивная обточка

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

• Простота техники проведения процедуры.
• Высокая скорость обточки.
• Отсутствие боли и перегрева тканей.
• Отсутствие вибрации.
• Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Метод химической обточки

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

• Отсутствие перегрева тканей зуба.
• Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
• Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
• Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

Если после обтачивания зубов под коронки болят зубы

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность  в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
3. Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

• Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
• Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
• Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

protezi-zubov.ru

О необходимости процедуры

У каждого человека форма зубов неидеальная. Их выпуклость не позволяет создавать удобные коронки. Стоматологи в связи с этим не могут пренебречь этапом препарирования или, как это в народе называют, обтачивания зубов. Подготовительный этап необходим для придания правильной формы будущим протезам, для прочной их фиксации, крепкого прилегания к родному зубу. Поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, который учитывает толщину будущей коронки. Ведь конструкция не должна доставлять дискомфорт при пережевывании пищи, разговоре.

Помимо удобства посадки коронки, процедура обточки выполняет и лечебную функцию. Ведь часто боковые поверхности зуба бывают поражены кариесом. Кариозные ткани убираются, чтобы исключить развитие патологического процесса.

О методах препарирования

Стоматология сегодня предлагает несколько способов обточки зубов: лазер, ультразвук, воздушно-абразивным аппаратом, химическим и туннельным методом.

Ультразвуковая обточка осуществляется специальным аппаратом. Его волны не оказывают негативного влияния на мягкие ткани. Тепло выделяется в небольшом количестве, что не допускает перегревания зубных тканей. А вибрация ультразвукового аппарата к образованию трещин не приводит. преимущество такой обточки состоит в ее безболезненности.

Лазерное препарирование — еще один вариант комфортной, безболезненной подготовки зуба к постановке коронки. Преимуществом его является безопасность, скорость препарирования, бесшумность работы и отсутствие механического раздражения нервных окончаний. После этого вида обточки не возникает необходимости в обработке полости рта антисептиками, потому что лазер убивает патогенную микрофлору.

Химическое препарирование базируется на использовании веществ, размягчающих эмаль и дентин. По сравнению с предыдущими способами этот более длительный, что является единственным его недостатком.

Проведение химического препарирования не требует анестезии, ткани зуба не нагреваются, сколов и трещин не возникает.

Воздушно-абразивный метод представляет собой пескоструйную обработку твердых зубных тканей. Абразивным средством служит оксид алюминия и бикарбонат натрия. Поток таких веществ через наконечник подается на твердые ткани зуба, и они разрушаются. Воздушно-абразивный метод осуществляется специальным аппаратом. Такая подготовка зуба тоже безболезненна, эмаль не перегревается, и сохраняется большой объем зубных тканей.

Туннельное обтачивание предполагает использование турбинной установки с регулировкой скорости работы. Применяются металлический или алмазный наконечники.

Сегодня используется и старый, классический способ препарирования с помощью бормашины. Этот способ болезненный, к тому же рискованный. Может разрушаться зубная эмаль, травмироваться десна. Преимуществом метода является возможность контроля над объемом снимаемого слоя зубной ткани.

Стоит отметить, что при выборе метода обточки необходимо учитывать индивидуальное состояние зубов. А сам пациент должен заранее поинтересоваться ходом процедуры и технической оснащенностью стоматологической клиники.

Особенности обтачивания зубов

Врач перед процедурой принимает во внимание анатомическое строение зуба и реакцию пульпы на лекарственные вещества. Как правило, перед препарированием делают рентгенологическое исследование для диагностики состояния органа жевания.

Если зуб мертвый, анестезия при обточке классическим способом не используется.

Под разные виды коронок препарирование проводится по-разному. Так, со всех сторон обтачивают орган жевания при установке металлокерамических коронок. Если речь идет об металлических, то зуб обрабатывают с боковых сторон для того, чтобы рядом расположенные не травмировались.

Коронка на основе циркония требует обточки с уступом закругленной формы. Под фарфоровую коронку зуб должен быть конической или цилиндрической формы.

При грамотном осуществлении процедуры с анестезией пациент не ощущает болезненность. Она может возникать при удалении большого слоя дентина в здоровом зубе или при сдавливании мягких тканей.

mirzubov.info

Когда требуется обтачивание?

Хотя сейчас стоматология хорошо развилась, и появились новейшие технологии, обтачивание пропускать невозможно.

• Точное прилегание коронки к зубам позволяет добиваться ее прочного крепления. Нормальная форма зубов далека от идеала, их бока отличаются выпуклой формой, что позволяет обезопаситься от изготовления коронки подобных форм.
• После сточки эмали зуб обретает правильную форму, которая позволяет просто крепить коронку.
• Помимо этого, конструкция отличается конкретной толщиной, берущейся в учет, чтобы во время разговора и еды человек не ощущал дискомфорт.

Специфика обточки зубов

Обточка зубов под металлокерамику требует удаления зубных тканей, пораженных кариесом, для предупреждения развития осложнений в дальнейшем.

При обточке мертвого зуба отсутствует потребность использовать анестезию, за исключением ситуаций, когда используется особенная нить, убирающая в сторону десну. На живом зубе непременно делается обезболивание.

Во время препарирования зуба в учет берут его анатомию, предполагаемую реакцию мягких тканей.
Именно по этой причине перед процедурой выполняется топография зубов, рентген для полного представления о строении, пародонте, эмалевой толщине.

Особенности препарирования

• Процесс, как правило, выполняется алмазным инструментом.
• На качество обточки влияет квалификация стоматолога.
• При большем снятии ткани обороты вращающего бора ниже. Иногда уступ делается ручным способом.
• Начинается процедура с боков, за счет чего соседствующие зубы не могут повреждаться, потом одинаково убирается вокруг по 2 миллиметра твердых тканей, внизу оставляется уступ.
• В ходе процедуры необходимо охлаждение пульпы водой, чтобы не допускать ожога. Чтобы избежать травмы пульпы, доктор старается сохранить толщину дентина не меньше 1 мм. Жизнеспособность пульпы влияет на эстетичность и функциональность результата.
• Шероховатые поверхности стенок культи позволяют добиваться надежного крепления конструкции.
• Глубина сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов.
• У людей моложе 30-ти лет обточка зубов под металлокерамическую коронку выполняется с особенной аккуратностью. При риске повреждения пульпы она удаляется для эстетики.
• После крепления коронки между ней и культей должны отсутствовать зазоры во избежание проникновения бактерий, продуктов и слюны.

Осложнения

• Неверно сделанная обточка может потребовать вскрытия зубной полости.
• Даже при аккуратном выполнении обточки раздражается пульпа, сосуды расширяются, и образуется отек.

Однако побочные эффекты пропадают быстро, при этом может быть не больно.

Причины болей

Многие люди спрашивают, больно ли обтачивать живые зубы под коронки? При хорошей анестезии не больно. Однако после исчезновения эффекта обезболивания, боли могут чувствоваться в десне или обточенном зубе.

Следует подробнее рассмотреть причины и определить, больно ли обтачивать живые зубы под металлокерамику:

1. Над пульпой при выполнении мог остаться тоненький слой твердой ткани, из-за чего зуб начнет реагировать на холод и касание. В подобных ситуациях необходимо фиксировать временный имплант или еще раз цементировать источенное место.
2. Для осуществления обтачивания с уступом требуется нормальный обзор места, особенно при манипуляциях ниже края десны, для чего край убирается с помощью специальной нити. После этого возможно появление отечностей и болей в мягких тканях после их сдавливания. При хорошем течении подобные ощущения пропадают спустя пару дней.
3. Если после процедуры минуло много времени, то в подобных ситуациях боли говорят о периодонтите или пульпите. При наблюдении подобного симптома необходимо сразу посетить доктора.

Методики

Есть различные методы произведения обточки зубов под коронки.

Ультразвук

Подобная обточка отличается такими преимуществами:

• не перегреваются дентин и эмаль;
• стенки штифта не покрываются трещинками и крохотными сколами;
• на ткани наконечников действует слабое давление;
• процесс протекает без болей;
• не влияет плохо на ткани.

Лазер

Для обточки под коронки используются импульсные лазеры, подогревающие воду в зубных тканях, провоцируя разрушение дентина, а также эмали. Подобная смесь может разрушать и убирать их мельчайшие частички.

Лазерная обточка имеет следующие достоинства: слабо прогреваются ткани зубов; препарирование осуществляется с повышенной скоростью; нет факторов, которые способствуют инфицированию; аппаратура функционируют бесшумно; процесс высокобезопасен, потому что нет крутящихся деталей; нет трещинок и сколок штифта.

Туннельное препарирование

Для этого берут турбинные аппараты, имеющие возможность контролировать скорость, особенные наконечники. При подобной обточке оставляется много тканей зуба.

Достоинства данного метода состоят в том, что результаты точно прогнозируются, при этом можно регулировать толщину убираемой ткани.

Подобный метод установки коронки имеет и минусы:

• при нарушении метода выполнения процедуры можно травмировать мягкие ткани;
• при плохом обезболивании возможен перегрев тканей или возникновение сильных болей;
• при применении некачественных инструментов могут появляться трещинки и маленькие сколы твердых тканей.

Воздушно-абразивная методика

Подается раствор воздуха с порошком-абразивом под огромным давлением. На эмали из-за смеси наблюдается деструкция и убирается зубная пыль.

Плюсы:

• легкость и быстрота выполнения;
• зубные ткани не перегреваются, не больно;
• хорошо сохраняется объем зубов;
• не ощущается вибраций при обтачивании, что хорошо влияет на пульпу.

Химическое обтачивание

При подобном методе берется вещество, разрушающее дентин и эмаль. Минус заключается в долгом проведении.

Плюсы: зубам не наносится термический вред; комфортность, потому что не слышно шума прибора; эмаль не покрывается сколами и трещинками.

Плюсы установки металлокерамики на живых зубах:

1. Они хуже подвергаются кариесу.
2. Они существенно крепче, чем депульпированные, и не ломаются.
3. Обтачивание живых зубов под металлокерамику не требует монтировать штифты.
4. Необратимо удаляется нерв.
5. Значительно уменьшаются расходы на протезирование. Людям не придется дополнительно оплачивать выполнение недешевого депульпирования.

Таким образом, препарирование является обязательной процедурой при установке коронок. Имея множество способов выполнения, препарирование все же является обязательной процедурой, и избежать его, к сожалению, не получится. Однако не стоит беспокоиться: опытный стоматолог проведет процедуру с минимальными побочными эффектами, исключив болевой синдром.

nashizuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Несъемное протезирование на имплантах Временные коронки на импланты Какой врач вставляет зубы Коронки металлопластик Что устанавливают стоматологи на зубах Какие зубные коронки лучше Можно ли бесплатно поставить брекеты Металлокерамика или металлопластмасса Как одевают коронку на зуб Можно ли снять коронку на постоянном цементе Что такое металлокерамика в стоматологии Из чего делают коронки на зубы