Открытый передний прикус

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

  • Что такое Открытый прикус
  • Что провоцирует Открытый прикус
  • Патогенез (что происходит?) во время Открытого прикуса
  • Симптомы Открытого прикуса
  • Диагностика Открытого прикуса
  • Лечение Открытого прикуса
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Открытый прикус

Что такое Открытый прикус

Этот вид аномалии прикуса характеризуется отсутствием смыкания зубов при центральной окклюзии в вертикальном направлении, то есть по отношению к горизонтальной плоскости. Может быть открытый прикус не только передний, но и в области боковых зубов односторонний, двусторонний, хотя и весьма редко. Данная аномалия, как и многие другие, может наблюдаться в разных возрастных периодах, а именно в молочном, сменном и постоянном прикусах.

Открытый прикус может быть как самостоятельной формой, при нейтральном соотношении шестых зубов (популяционная частота, по данным разных авторов, 1,3-5,7%) или в сочетании с другими аномалиями (сагиттальными или трансверзальными). По данным В.Н.Трезубова и Р. А. Фадеева открытый прикус чаще (62,12%) сочетается с мезиальным соотношением зубных рядов.


Что провоцирует Открытый прикус

Причины и клинические проявления открытого прикуса весьма многообразны, что значительно затрудняет возможность его целенаправленной профилактики и патогенетического лечения. Д. А. Калвелис различал по происхождению две формы открытого прикуса:

  • истинный или рахитический,
  • травматический (от длительной травмы сосания пальцев, языка, губ, щек, других предметов).

Дети, больные рахитом, обычно страдают биологической неполноценностью челюстных костей и зубных тканей. Кости, податливые вследствие недостаточной минерализации и подвергающиеся непрерывной тяге и давлению жевательных мышц во время их функции, легко деформируются. Причем, это больше выражено на нижней челюсти, являющейся опорной костью для большинства жевательных мышц. Нижняя челюсть лишается свой параболоидной формы, а фронтальный участок зубной дуги теряет округлость и принимает плоскую форму, что и вызывает аномалию положения зубов.

Н.И. Агапов писал, что в трапециевидной рахитической нижней челюсти: «короткой стороной трапеции являются фронтальные зубы, стоящие по прямой линии, боковыми сторонами жевательные зубы, расположенные при выраженной деформации тоже по прямой линии». Эта форма челюсти, является, по его мнению, признаком раннего рахита. Если же нижняя челюсть так деформирована, что моляры наклоняются в сторону языка под действием челюстноподъязычной мышцы, то такая рахитическая нижняя челюсть указывает на поздний рахит.


Рахит обусловливает неблагоприятное влияние жевательных мышц и на развитие верхней челюсти: мускулатура, прикрепленная к скуловой дуге, в области височной кости, челюстного бугра и крыловидного отростка, косвенным образом влияет на область верхних премоляров и моляров.

Патогенез (что происходит?) во время Открытого прикуса

Патогенез переднего открытого прикуса при этом может быть следующим: в области внутренней подбородочной ости прикреплена часть мышц, опускающих нижнюю челюсть (mm. geniohyoideus, digastricus), которые тянут фронтальный участок нижней челюсти вниз, а мышцы, поднимающие нижнюю челюсть и прикрепленные в области угла нижней челюсти, при сокращении прижимают ее задние отделы к верхней челюсти. Податливая же вследствие рахита нижняя челюсть, испытывает действие пары сил в противоположных направлениях и, таким образом, передний участок ее изгибается книзу.

Многие авторы также считают, что открытый прикус возникает как следствие вредных привычек, влияния местных факторов, таких как нарушение глотания, речи, расстройства координации околоротовых мышц, выдвижение и прокладывание между зубами языка, ротового типа дыхания. При ротовом дыхании полость рта почти всегда открыта, язык касается не верхней челюсти, а нижней и, таким образом, его противодействие сдавливающему влиянию щечных мышц отсутствует, в результате чего и суживается верхняя челюсть.


С другой стороны, патологически измененная носовая полость, лишенная способности выполнять свою нормальную функцию, отстает в своем развитии, задерживая рост всех лицевых костей, в том числе и верхней челюсти. Таким образом, патология носоглотки является важным этиологическим фактором в аномалии развития верхней челюсти. По данным литературы, больше половины детей 712–летнего возраста страдают патологией верхних дыхательных путей. Возникновение вредных привычек большинство родителей связывает с увеличением психоэмоциональной нагрузки и могут сообщить лишь приблизительные сроки их появления. Для некоторых детей, имеющих вредные привычки, характерно наличие общеневротических проявлений, таких как нарушение сна, энурез нерезко выраженные фобии, нейровегетативные расстройства.

Пациент, который дышит ртом, должен до начала ортодонтических манипуляций получить консультацию и при необходимости пройти курс лечения у лорврача. При этом отоларинголог устраняет причины, которые могут привести к ротовому дыханию: аллергический отек слизистой оболочки носа, увеличенные аденоиды и миндалины, полипы, искривление носовой перегородки.


Трудно прогнозировать, приведут ли названные или другие причины к ротовому дыханию, или они так и останутся потенциальными, но санация носоглотки должна быть обязательной. На профильной ТРГ головы иногда можно определить препятствие в виде аденоидов к нормальной циркуляции воздуха.

Что касается выдвижения и прокладывания языка между зубами, то это можно выявить при осмотре. Механизм действия этой привычки несколько аналогичен ротовому дыханию. Если пальцами отвести нижнюю губу так, чтобы она не касалась зубов и попросить пациента сделать глотательное движение, то он не сможет завершить акт глотания, пока удерживается нижняя губа. При нормальном глотании язык располагается у небного свода, и противодействуя щечным мышцам, оказывает давление на небо, боковые сегменты зубной дуги, способствует сохранению их нормальной формы и глубины. При прокладывании языка между передними зубами этого не происходит и в результате может развиться открытый прикус, протрузия передних зубов, или то и другое. Подобное явление, хотя и значительно реже, может произойти и в боковых отделах, особенно если происходит преждевременная потеря молочных или постоянных моляров, при отсутствии протезирования.

Недоразвитие альвеолярных отростков в переднем отделе челюстей при нормальном развитии в боковых участках может обусловить передний открытый прикус. Боковой открытый прикус возникает вследствие недоразвития альвеолярных отростков в боковых отделах челюстей.


На наш взгляд, деление открытого прикуса только на две формы не совсем последовательно, так как возможно предположить и сочетанную форму. Ведь названная хроническая травма может действовать и на патологически измененную костную ткань в результате рахита и деформирующего влияния мускулатуры. Ряд клиницистов утверждает, что открытый прикус есть следствие аномалий лицевого скелета и его следует устранять хирургическим путем.

Повидимому, справедливо некоторые авторы выделяют открытый прикус, обусловленный нарушением роста челюстей (гнатическая форма) при неблагоприятной наследственности, с преобладанием вертикального роста нижней челюсти. Одной из причин развития открытого прикуса может явиться нарушение роста верхней челюсти при врожденной расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

Клинико-генетические исследования (Разумовский Л.А., Аболмасов Н.Г.) позволили установить мультифакторную природу открытого прикуса, то есть кумулятивное сочетанное действие генетических и средовых факторов, действующих в период внутриутробного развития и после рождения ребенка. Открытый и прямой прикусы являются средовыми вариантами одной и той же генетически обусловленной его формы. Иными словами, вертикальное взаимоотношение передних зубов в значительной степени (коэффициент наследуемости 0,78-8±0,16-7, то есть 80%) детерминировано генами. При достижении же определенного порогового значения в их действии, что клинически проявляется в виде прямого смыкания, главную роль в развитии открытого прикуса начинают играть средовые причины, в частности выше указанные вредные привычки, усиливающие или ослабляющие этот эффект. При этом величина риска возникновения открытого прикуса у детей при одном пораженном родителе составляет 5,7±2,0


Симптомы Открытого прикуса

При открытом прикусе, как правило, затруднено откусывание и жевание пищи, преобладают шарнирные движения нижней челюсти, поэтому при разжевывании активное участие принимает язык, помогающий разминать пищу. Нарушено произношение губных, язычногубных и шипящих звуков: «п», «б», «в», «м», «ф». Следует обратить внимание на глотание, которое при открытом прикусе напоминает младенческое или инфантильное. Изменяется дыхание, становясь преимущественно ротовым, что вызывает сухость слизистой оболочки.

При внешнем осмотре часто встречается овальное, удлиненное за счет нижней трети лицо, нередко сжатые губы от стремления пациента скрыть имеющийся недостаток. Изучение особенностей строения лицевого скелета и мягких тканей в зависимости от формы лица показало, что выраженность открытого прикуса увеличивается именно при узком лице. Верхняя губа может быть вытянута или, наоборот, укорочена и вяла от постоянного зияния ротового отверстия (бездействие круговой мышцы рта). При открытом рте изпод верхней губы могут быть видны режущие края передних зубов и язык, который закрывает щель между зубными рядами. Нижняя губа может быть напряжена и подбородочная складка сглажена, с кажущимся скошенным назад подбородком.


Зубные дуги, особенно верхняя, часто бывают сужены, асимметричны, что приводит к изменению формы неба, дна носовой полости и нарушению развития придаточных пазух. Передние зубы расположены тесно, почти всегда можно видеть гипоплазию эмали, кариозные поражения, режущие края испещрены выемками и углублениями, десневые сосочки отечны, кровоточат, нередко гипертрофированы.

Значительно снижается жевательная эффективность. По данным Б.К.Костур, у детей 7 лет при открытом прикусе она составляет 79,5% против 88% в норме, а у детей 14 лет 62,3% и 99, 4% соответственно.

Тяжесть аномалии определяется величиной расстояния между не смыкающимися зубами (1 степень до 5 мм, 2 до 9 мм, 3 больше 9 мм и может быть до 1,5 см) и количеством не контактирующих зубов. Отсутствие контактов между зубными рядами может наблюдаться в области только резцов, «резцовклыков», «резцовклыковпремоляров», а иногда и первых постоянных моляров. Это зависит от привычки сосания пальцев, то есть от направления, положения и количества пальцев, вводимых в рот.

Если ребенок располагает пальцы таким образом, что ладонь давит на нижнюю челюсть спереди назад, а верхней частью пальцев на небные поверхности верхних фронтальных зубов, то развивается дистальный прикус.


ли ребенок сосет пальцы, располагая их ладонную поверхность с язычной стороны нижних зубов и выдвигая для удобства нижнюю челюсть, то получается, что тыльная поверхность этих же пальцев давит на верхние зубы спереди назад. В таком случае развивается мезиальный прикус. При горизонтальном расположении пальцев между передними зубами развивается, как правило, открытый прикус. При расположении пальцев или других предметов на одной стороне челюсти может развиться не двусторонняя, а односторонняя аномалия. В результате сосания большого пальца может быть асимметричный открытый прикус. Сосание пальца может привести, таким образом, к образованию перекрестного прикуса, но наиболее частым последствием является всетаки открытый прикус.

В зависимости от локализации может быть зубоальвеолярное укорочение только на верхней челюсти, только на нижней челюсти или на обеих челюстях одновременно. Несоответствие между развитием передних и задних отделов челюстей и изменения положения зубов в пределах каждой зубной дуги приводит к тому, что получается кривая, вогнутая в передних отделах и выпуклая в задних.

С помощью телерентгенографии (ТРГ) можно с определенной долей достоверности выяснить, за счет каких костных изменений возникает открытый прикус.

Для рахитического открытого прикуса характерны укорочение корней зубов и альвеолярных отростков в переднем участке, а в боковых зубоальвеолярное удлинение, деформация тела и ветвей нижней челюсти. Наблюдается укорочение ветвей нижней челюсти, а нижнечелюстной угол развернут, достигая 135-150°. Характерна также форма зубной дуги на нижней челюсти (трапециевидная) и верхней в виде римской цифры «V».


Диагностика Открытого прикуса

Франкфуртской горизонтали (FH), соотношения окклюзионных поверхностей обеих челюстей показало, что для всех форм открытого прикуса характерны следующие изменения: небная плоскость смещена книзу и назад по отношению к франкфуртской горизонтали, угол между ними отрицательный, высота альвеолярного отростка верхней челюсти в боковых отделах значительно снижена. К нарушениям лицевого скелета относится также высокое расположение височнонижнечелюстного сустава.

По данным рентгеноцефалометрического анализа (Жулев Е.Н.), увеличение гениального угла нижней челюсти может сочетаться с искривлением ее тела и ветви. На типовую рентгеноцефалометрическую анатомию средней трети лица, а также и верхней челюсти существенное влияние оказывает строение нижней челюсти, которая в патогенезе зубочелюстных аномалий играет одну из главных ролей. Наличие подвижного соединения с лицевым скелетом, частично объясняющее автономность развития нижней челюсти, определяет также специфичность и тяжесть большинства аномалий соотношения зубных рядов. Изучение особенностей строения нижней челюсти при ортогнатическом прикусе способствует более глубокому пониманию механизмов развития этих аномалий и, кроме того, они отражают определенные этнические черты строения лицевого скелета (Жулев Е.Н.). Указанный автор выделил основные типы нижней челюсти, встречающиеся при ортогнатическом прикусе.


Для успешного осуществления профилактики и лечения открытого прикуса требуется, прежде всего, применение объективных методов диагностики. Особенно это трудно у маленьких детей, так как лицевые признаки сглажены за счет мягких тканей и не всегда адекватны изменениям прикуса, а следовательно малоинформативны и недостоверны. Необходимо, по нашему мнению, отметить, что диагностику открытого прикуса следует осуществлять на основании двухкратного обследования, принимая во внимание начальные и конечные средние сроки прорезывания соответствующих зубов, а также высоту их клинических коронок.

Лечение Открытого прикуса

Наряду с комплексным лечением, то есть аппаратурным, хирургическим, ортопедическим, необходимо совершенствование профилактики и ранней терапии открытого прикуса более консервативными методами, особенно у детей, выделяемых в группы риска. Основой этого должны быть своевременные диагностика, выделение групп риска и прогнозирование.

В специальной литературе множество публикаций посвящено способам и методам устранения вредных привычек, наличие которых у детей считается самым распространенным критерием риска. Предложены различные приспособления для ограничения движений рук у детей грудного возраста, одевание перчаток, распашонок с наглухо зашитыми рукавами, обработка предметов сосания неприятными на вкус веществами.

Мы придаем большое значение психологическому воздействию. Этот метод воздействия, по мнению доктора W.Alexander эффективен у 99% пациентов. Прежде всего необходимо продемонстрировать пациенту последствия сосания пальца, затем можно спросить когда он прекратит это, взять обещание и поинтересоваться будет ли он сосать палец в 30-40-50 лет. Спросить, на какой срок он прекратит сосать палец и задавать этот вопрос до тех пор, пока он не ответит: «навсегда». Очень важна при этом роль родителей, которые укладывая каждую ночь ребенка в постель, должны напоминать о данном обещании и о том, что избавление от этой привычки необходимо прежде всего ему самому.

Результат воздействия сосания пальца или прокладывания языка зависит не только от силы, но главным образом от частоты действия привычки. Если палец сосется периодически, то глотает человек за сутки при ортогнатическом прикусе примерно 2400 раз (Л.В. Ильина Маркосян). Общее время, затрачиваемое на глотание при ортогнатическом прикусе в течение суток, составляет 1 час 30′, при длительности одного акта глотания в 1,93 сек. При открытом же прикусе длительность одного акта глотания составляет 2,21 сек., а в течение суток общее время 1 час 41′ 12 сек.

У детей группы риска необходим полный отказ от применения соски пустышки и ранний, в 5-6 месяцев, переход на кормление из ложки. В возрасте 1-3 лет среди детей группы риска необходимы нормализация носового дыхания, хирургические вмешательства для устранения короткой уздечки языка, прием жесткой пищи для увеличения жевательной нагрузки (черствый хлеб, корки, морковь, капуста, винегрет). Упражнения для круговой мышцы рта, занятия с ветряным колесом (количество упражнений 15-20, продолжительность занятия 2-3 минуты).

При сочетании открытого прикуса с сужением верхней челюсти необходимо ее расширение для создания дополнительного места и стимуляции носового дыхания. Для этой цели производится также санация носоглотки (аденоиды, тонзиллит). Кроме того, создается пространство для языка, что также облегчает проход через воздухоносные пути. Если лечение открытого прикуса начинается в период прорезывания постоянных моляров (третий физиологический период поднятия межальвеолярной высоты), то можно с помощью ортодонтических дуг ограничить вертикальное перемещение моляров.

При формировании прямого прикуса у детей группы риска целесообразно профилактическое применение головной шапочки, подбородочной пращи с вертикальной резиновой тягой. Следует, однако отметить, что систематическое пользование подбородочной пращей проблематично из-за недисциплинированности маленьких пациентов.

При лечении открытого прикуса, обусловленного зубоальвеолярным удлинением в области боковых зубов, рекомендуют также применять вертикальную внеротовую тягу с опорой на теменную область головы и нижний край тела нижней челюсти. Для этого требуется специальная праща, которую готовят индивидуально из куска ситца или бязи шириной 20 см и такой же длины. Ткань сворачивают в виде рулона шириной 2 см и располагают под нижней челюстью. К концам пращи пришивают отрезки резиновой ленты шириной 2 см, которые прикрепляют к шапочке, отступя на 0,5 см кзади от углов глаз. По мнению Ф.Я. Хорошилкиной (1987), применение такой внеротовой тяги совместно с окклюзионными накладками на боковые зубы, облегчает лечение

В период молочного прикуса необходимы для восстановления миодинамического равновесия специальные упражнения, например в виде игры на детских музыкальных инструментах, или электростимуляциия.

Последнюю, например с помощью прибора «Амплипульс 4» лучше проводить в сочетании с аппаратурным лечением и миогимнастикой. Пациента усаживают в стоматологическое кресло и накладывают на область верхней или нижней губы, изолируя поролоновыми прокладками двухполюсной электрод от аппарата АСБ21. При этом положительный и отрицательный электроды располагаются справа и слева от срединной линии лица на расстоянии 2 см друг от друга. Сила тока подбирается индивидуально, но не должна превышать 5,0-6,0 mA. Оптимальной считается такая сила, при которой мышца начинает сокращаться. Частота модуляций 100 Гц, при глубине 50-100%, соотношение длительности посылок и пауз 1-1,5 сек. На курс лечения рекомендуется 10 сеансов, продолжительность каждого 10 минут (по 5 минут на каждую губу).

В период смены зубов у детей группы риска особенно необходим контроль за их прорезыванием, профилактика кариеса и заболеваний пародонта, проведение щитовой терапии (упор для языка). Для открытого прикуса опаснее положение языка не во время глотания, а в покое. Иногда достаточно исправить аномалию, а дефект речи и привычка прокладывать язык при глотании проходят сами. При этом нельзя забывать о том, что язык может высовываться вперед из-за проблемы узких воздухоносных путей.

Весьма важным в этот период является раннее своевременное лечение и сохранение молочных зубов, особенно боковых, при отсутствии которых показано протезирование. Особенно важно регулировать высоту прорезывающихся первых постоянных моляров, так как по ней обычно устанавливаются все остальные зубы. У пациентов с ротовым дыханием и парафункциями языка должны использоваться аппараты, сдерживающие прорезывание моляров, такие как небный бюгель и/или возможно высокая головная шапочка. Может также применяться лингвальная дуга.

Раннее ортодонтическое лечение должно предусматривать поддержание правильной функции и условий для нормального развития челюстей, коррекцию морфологических нарушений путем задержки вертикального роста альвеолярных отростков в боковых отделах зубных рядов и стимуляции в переднем. Раннее лечение дает возможность улучшить лицевые признаки даже в самом юном возрасте. По мнению R.G. Alexander, раннее лечение с применением брекетсистемы следует начинать в период 7-9 лет, когда прорезались 4 верхних резца и первые моляры, так как на молочные зубы брекеты никогда не применяются. По его мнению, ортодонтическое лечение не может считаться законченным до прорезывания всех постоянных зубов и поэтому раннее лечение является по сути первой частью процесса, состоящего из двух фаз и перерыва между ними. В первой фазе производится коррекция зубных рядов и по возможности скелетных нарушений, чтобы в дальнейшем приблизить их развитие к норме путем изменения направления роста в нужную сторону. Вторая же фаза включает в себя детальную окончательную коррекцию окклюзии.

R.G. Alexander рекомендует для раннего лечения открытого прикуса следующую аппаратуру:

  • 2×4 (два кольца с замками на верхних молярах и 4 брекета на резцах;
  • лицевая дуга с высокой тягой для внедрения моляров;
  • небная дуга для задержки прорезывания верхних моляров;
  • лингвальная дуга для задержки прорезывания нижних моляров.

Если брекеты установлены на обеих челюстях, может быть применена межчелюстная эластическая тяга для лечения открытого прикуса.

При открытом прикусе с вертикальной щелью в пределах 12 мм, нормальной высоте альвеолярных отростков и зубов ортодонтические аппараты можно не применять. Достаточно устранения функциональных нарушений и профилактических мероприятий, сдерживающих вертикальный рост челюстей.

Привычка сосания, например языка, когда его кончик прокладывается между зубными рядами, нарушение произношения звуков, особенно шипящих, способствуют тому, что открытый прикус из периода молочных зубов переходит в сменный и затем в постоянный. Недостаток же места для постоянных фронтальных зубов усугубляет ситуацию. В то же время аномалия из-за привычки сосания в молочном прикусе может быть устранена после ее исчезновения.

Лечение открытого прикуса можно проводить с применением функциональных, механически действующих и комбинированных аппаратов: базисные пластинки на верхнюю и нижнюю челюсти, с окклюзионными накладками на боковые зубы, ретракционной дугой и упором для языка; расширяющие пластинки на верхнюю челюсть, с секторальным распилом и окклюзионными накладками на боковые зубы, регуляторы функции R.Fränkel.

Регуляторы функции особенно показаны во втором периоде сменного прикуса (6-9 лет), причем если открытый прикус сочетается с другими аномалиями, но соотношение шестых зубов нейтральное или по 2 кл. Е. Angel, то применяют регулятор 1 типа. Если же открытый прикус сочетается с мезиальным, то лучше применять регулятор III типа. Эти аппараты способствуют расширению челюстей, особенно верхней, что облегчает исправление открытого прикуса. При гнатической форме последнего применяют регулятор функции IV типа. Он состоит из двух боковых щитов, пелотов в области переходной складки нижней губы, верхней вестибулярной дуги из проволоки толщиной 0,8мм, небного бюгеля за последним моляром, проволочных накладок. Может быть дополнительная вестибулярная дуга для нижнего зубного ряда.

Клиницисты отмечают весьма положительные результаты при комбинации функциональных аппаратов, имеющих окклюзионные накладки, и лицевой дуги с высокой тягой. Применение последней способствует распространению силового воздействия на всю верхнюю челюсть и улучшает фиксацию функционального аппарата. На боковые зубы при этом оказывается интрузионное («вколачивающее») действие, а передние зубы не имеют препятствий к прорезыванию, что может привести к уменьшению открытого прикуса.

Такое лечение, при условии хорошего сотрудничества с пациентом, может ограничить вертикальную экструзию (зубоальвеолярное удлинение) и верхних, и нижних моляров. Этому же может способствовать удаление молочных клыков, а иногда и премоляров при значительной скученности и/или протрузии зубов.

При использовании брекетсистемы следует иметь ввиду, что брекеты на передних зубах должны фиксироваться чуть ближе к десневому краю, чем обычно. Для выравнивания и перемещения зубов можно применять никельтитановые термоактивные дуги диаметром 0,40 мм, а затем прямоугольные аналогичного параметра. Рекомендуется также применение коротких межчелюстных эластичных тяг при сочетании открытого прикуса с дистальным.

Ф.Ф. Маннанова и соавт. предложили оригинальную конструкцию аппарата для лечения открытого прикуса, осложненного протрузией фронтального участка верхней челюсти. Аппарат состоит из базисной пластинки, пружинящих металлических накусочных пластин, фиксирующих пелотов, в которые вмонтированы концы змеевидно изогнутой вестибулярной дуги в области верхних передних зубов. Пружинящие металлические пластины изготавливаются из листовой стали марки IX18H10T толщиной 0,4 мм, шириной 5-6 мм, длиной 25-30 мм.

Действие аппарата не прекращается в связи с тем, что межальвеолярная высота и миотатический рефлекс постоянно меняются из-за пружинящих свойств пластин. Все это способствует зубоальвеолярному укорочению в боковых отделах и уменьшению вертикальной щели в области передних зубов.

При лечении переднего открытого прикуса применяются коронки и кольца на фронтальные зубы с межчелюстной резиновой тягой, а для зубоальвеолярного укорочения в боковых участках можно применить каппу. После прорезывания первых постоянных моляров А.Я.Катц рекомендовал покрывать их коронками, разобщающими прикус. Через 10-20 дней после того, как молочные зубы начнут контактировать, коронки снимают, сошлифовывают молочные зубы до контакта первых постоянных моляров, а затем вновь фиксируют на них коронки. Такие процедуры можно проводить несколько раз, но после прорезывания вторых моляров и передних постоянных зубов этот метод не применим.

При скученности зубов на верхней и нижней челюстях в сочетании с открытым прикусом показано удаление верхних и нижних премоляров. Но это зависит еще и от того, на какую величину должны перемещаться моляры. При расстоянии в 3,5 мм и более переместить на такую величину моляр с сохранением вертикального положения его корней весьма проблематично и может быть, стоит подумать об удалении седьмого зуба при хорошем состоянии восьмого.

По данным большинства авторов основные проблемы возникают при лечении открытого прикуса, сформированного вследствие тяжелых нарушений лицевого скелета, так называемых скелетных форм. При лечении переднего открытого прикуса этой формы различными аппаратами у школьников, по данным М.П. Водолацкого, положительные результаты отмечаются лишь у 28%, а больше половины подростков (56%) прерывает начатое ортодонтическое лечение в среднем через 8 месяцев. Сочетание же хирургического и ортодонтического методов обеспечивает излечение практически у 100%. Однако, при назначении такого лечения необходима осторожность, так как прогнозируемый и фактический результаты могут быть не идентичными.

Наиболее удобным сроком для комбинированного лечения открытого прикуса (компактостеотомия + аппаратурное) М.П. Водолацкий считает возраст 12-13 лет и старше, когда прорезались 28 постоянных зубов и челюстная кость утрачивает состояние повышенной физиологической активности, характерное для сменного прикуса. Приступать к ортодонтическому лечению после операции лучше всего через 7 суток. Это связано с тем, что воспалительная реакция и перестройка костной ткани в ответ на операционную травму с этого времени приобретает наиболее выраженный характер и длится на протяжении 2-5 дней, после чего начинает уменьшаться.

Лечение открытого сформированного прикуса (скелетная форма) у подростков и взрослых должно быть комплексным и носить поэтапный преемственный характер:

  • редоперационная психологическая, ортодонтоортопедическая и пародонтологическая подготовка,
  • хирургическое лечение (метод операции выбирают совместно хирург и ортодонт),
  • период ретенции, включающий ортодонтические и ортопедические лечебные мероприятия, который также важен для достижения результата и создания сбалансированной окклюзии, как и период активного лечения,
  • диспансерное наблюдение не менее 3 лет.

При отказе пациента от хирургического лечения открытого прикуса или невозможности его проведения следует подумать о протетическом лечении (протезирование), в том числе несъемными металлокерамическими протезами. Если речь идет о переднем открытом прикусе, иногда в таких протезах, стремясь закрыть щель между зубами, производят весьма значительную моделировку, и коронки получаются очень длинными. У таких пациентов можно создать имитацию десны, с адекватным подбором цвета облицовочного материала для искусственной десны, что позволяет уменьшить длину зубов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Открытый прикус

Стоматолог

Ортодонт

Челюстно-лицевой хирург

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

www.pitermed.com

Причины открытого прикуса

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Передний и боковой открытый прикус

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Типы открытого прикуса

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

sets.jpg

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

Лечение открытого прикуса

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

mydentist.ru

Что такое «открытый прикус»?

Открытый прикус — это вид зубочелюстной аномалии, для которой характерно образование щели при смыкании верхней и нижней челюстей. Данное состояние также называют дизокклюзией, то есть, если переводить с латыни, «размыканием». Открытый прикус бывает как передним, так и боковым, одно- и двухсторонним, а также истинным и ложным. У ложного искривления существует две формы: зубоальвеолярная и — более сложная — гнатическая, когда прикус образуется из-за неправильного развития челюстей. Что касается истинной аномалии, то она формируется только на гнатическом уровне.

Почему возникает открытый прикус?

Причины развития данной аномалии могут быть разными. Так, «ложный» передний, или, как его еще называют, фронтальный, открытый прикус появляется из-за длительного сосания пальца или неправильных по форме бутылочки и соски. Ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, короткая уздечка языка и отсутствие передних зубов тоже вызывают открытую дизокклюзию. Из-за вышеперечисленных нарушений язык смещается вперед и либо упирается в верхние зубы, либо ложится между ними. В результате зубы выдвигаются или становятся короче, и у ребенка возникает сигматизм, то есть шепелявость. Боковой открытый прикус формируется в основном из-за несвоевременной потери или отсутствия жевательных зубов. Дети часто просовывают язык в образовавшиеся пробелы в зубных рядах, из-за чего и происходит их разобщение.

На образование открытой дизокклюзии также влияют макроглоссия — увеличение размеров языка, врожденные нарушения, наследственность, а также заболевания матери во время беременности.

Истинный открытый прикус является следствием рахита, поэтому его также называют «рахитичным». Как уже говорилось ранее, истинная дизокклюзия образуется из-за недоразвития челюстных костей и сложнее поддается коррекции.

Как исправить открытый прикус?

И ложный, и истинный открытый прикус можно исправить, необходимо только подобрать правильное лечение и вовремя к нему приступить. А еще лучше — сделать все возможное для того, чтобы избежать развития аномалии.

Открытый прикус у ребенка – что делать?

Устранить открытый прикус у ребенка поможет комплексное лечение. Первым делом следует отучить детей от вредных привычек, способствующих его образованию, а также наладить процессы дыхания и глотания и, если речь идет об истинном искривлении, вылечить рахит. Необходимо также тщательно заботиться о гигиене полости рта малыша и в обязательном порядке заменять утраченные зубы, в том числе и молочные, гипоаллергенными протезами.

Вылечить открытый прикус у детей в возрасте до семи лет помогают физиотерапевтическое лечение и миогимнастика. Программа разрабатывается индивидуально, исходя из особенностей каждого пациента.

Однако одних упражнений недостаточно. Во время лечения ребенку необходимо носить ортодонтические аппараты, нормализующие прикус. Небный расширитель помогает устранить аномалию, образованную из-за несоответствия размеров челюстей. Подбородочный пращ и конструкции с межчелюстной тягой задвигают слишком выступающую челюсть, а активаторы и накусочные пластинки нормализуют положение языка и работу мышц, а также минимизируют давление щек и губ на зубные ряды. В определенных случаях некоторые конструкции необходимо носить одновременно.

Кроме того, бывают ситуации, когда нормализовать смыкание можно, изменив высоту задних зубов. В таком случае их уменьшают с помощью аппаратов, сдерживающих их прорезывание, или, если зубы уже появились, путем обтачивания некоторых из них. Вышеописанный вариант лечения чаще всего применяется при боковых искривлениях.

После прорезывания всех постоянных зубов, то есть где-то к 12 — 13 годам, для нормализации положения зубов и зубных рядов пациентам устанавливают брекет-системы. Дети не могут их снять, что положительно влияет на процесс лечения и позволяет практически со стопроцентной точностью определить сроки их ношения. Более сознательным пациентам устанавливают капы для выравнивания зубов. Однако брекеты решают проблему только на уровне зубных рядов. В случае с более серьезными аномалиями одновременно с брекет-системами устанавливается дополнительная аппаратура.

Как устранить открытый прикус у взрослых

Взрослым также исправляют прикус с помощью брекетов и элайнеров, а в более сложных случаях — обтачивают зубы и устанавливают на них коронки или даже удаляют некоторые из них. Однако для устранения особо сильных искривлений специалисты зачастую прибегают к ортогнатической хирургии — операции на челюсти.

Во время операции пациентам практически до конца распиливают нижнюю челюсть в области первых моляров или «восьмерок», а иногда удаляют часть верхней челюсти во фронтальном отделе. Подобные операции могут предложить далеко не все стоматологии Москвы, так как ортогнатическая хирургия в частных клиниках развита слабо. Однако хирургическое вмешательство — лишь один их этапов лечения и не будет эффективен без ношения брекет-системы или кап-элайнеров. 

Последствия открытого прикуса

Людей, отказавшихся от лечения, ожидают весьма неприятные последствия. Из-за открытой дизокклюзии нарушаются симметрия лица, функционирование мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Более того, обладатель открытого прикуса не может нормально дышать, глотать, закрывать рот и пережевывать пищу, а также четко произносить слова с большим количеством шипящих и глухих согласных. Оставить в данной ситуации все как есть — будет большой ошибкой, открытый прикус можно и нужно исправлять!

www.startsmile.ru

Проявления аномалии

Вид открытого прикуса, хоть у взрослого, хоть ребенка неприятный, создает впечатление будто рот постоянно открыт и закрыть его что-то мешает.

Зубные ряды некрасиво выпираются, слегка обнажая внутреннюю часть ротовой полости. Однако, это не самая главная проблема, которую влечет за собой развитие данной патологии.

Больше всего медиков волнует не красота лица, а то, что подобное состояние считается потенциально опасным и влечет за собой:

Фото 3

  • серьезные нарушения речи;
  • возникновение опасных заболеваний лор-органов;
  • пища такими зубными рядами не может достаточно пережевываться, человек глотает еду практически огромными кусками, что становится причиной хронических заболеваний органов пищеварения со всеми вытекающими.

Провоцирующим фактором становятся заболевания, перенесенные в детском возрасте, такие как рахит.

Аналогично влияет врожденная патология плода, инфекционные болезни матери в период вынашивания плода. Вредные привычки малыша неправильно спать – запрокидывая вверх голову. Травмы, смещения ротовой полости.

Способствовать развитию такой опасной аномалии могут следующие факторы:

Фото 4

  • редкое пребывание на свежем воздухе;
  • слабая двигательная активность;
  • недостаток полноценного питания;
  • патологии печени, почек;
  • нарушенный обмен веществ;
  • развивающийся дисбактериоз;
  • длительное лечение, например, противосудорожная терапия;
  • проживание матери до рождения ребенка или самого малыша в экологически загрязненном районе.

Виды

В медицине отличают следующие виды открытого прикуса:

  • передний открытый прикус – широко распространенный, встречается чаще всего. Формируется самостоятельно с раннего рождения ребенка, либо становится приобретенным следствием развивающегося хронического заболевания;
  • открытый боковой прикус – редкий вид, возникает с одной стороны лица, иногда с обеих сторон одновременно (двусторонний).

Открытый тип прикуса характеризуется по степени тяжести на следующие виды:

  • I степень – зубная щель до 0,5 см;
  • II степень – до 0,9 см;
  • III степень – более 0,9 см.

Также специалистом определяется «ширина» щели, характеризующаяся количеством несомкнутых элементов.

Причины открытого прикуса

Фото 5Медицинские исследования подтверждают тот факт, что причины формирования неправильного прикуса кроются в ряде факторов:

  • изменения структуры кости челюсти;
  • утраты некоторых элементов зубного ряда;
  • неправильного роста зубов, аномальном формировании.

Природные изменения структуры челюстной кости часто закладываются в детском возрасте, нередко становятся наследственным фактором.

Приводят к развитию истинного рахитического прикуса открытого вида. Лечение такой патологии длительное, тяжелое, главная цель специалистов, изменить структуру челюстной кости, что само по себе очень сложно.

Фото 6Люди с аномальным строением челюсти:

  • ощущают проблемы с дыханием;
  • имеют дефекты речи;
  • во рту постоянно ощущают сухость;
  • при этом рот всегда приоткрыт;
  • жалуются на трудности при откусывании продуктов питания;
  • лицо слегка искажено, деформировано;
  • затрудняются пережевывать пищу, практически проглатывают ее целиком.

Развитие молочных зубов, вернее их утрата, привычка ребенка сосать пальцы и другие предметы, провоцируют формирование травматического ассиметричного, перекрестного прикуса открытого вида.

Симптомы заболевания

Для подтверждения диагноза открытого прикуса специалисты должны выявить ряд характерных симптомов, практически у всех пациентов они схожи, отличаются лишь тяжестью проявления:

Фото 7

  • возникают проблемы с откусыванием кусочков пищи;
  • пережевывание еды происходит частично, в процессе участвует лишь определенная зона зубного ряда;
  • формирование пищевого комка происходит за счет повышенной функциональности языка;
  • некоторые звуки пациент произнести не может, за счет того, что губы, язык не могут принимать нужного положения, как при нормальном прикусе;
  • глотание при таком заболевании инфантильное, младенческое;
  • ротовая полость выполняет неправильную функциональность при дыхании через рот, поэтому слизистая оболочка постоянно пересыхает, провоцируя развитие соответствующих патологий;
  • человек самопроизвольно пытается скрыть дефект от окружающих, поэтому губы между собой постоянно плотно смыкает, усилия данного действия видны.

Лечение открытого прикуса

Исправление открытого прикуса начинается с того, что пациенту создаются максимально благоприятные условия, по устранению провоцирующих факторов.

Фото 8Так, врачи для создания максимально благоприятный условий лечения открытого прикуса рекомендуют:

  • чаще бывать на свежем воздухе, особенно в теплую погоду;
  • больше двигаться, приобщаться к спортивным играм, плаванию, по возможности начать велопрогулки, конную езду;
  • пересматривается рацион питания, включается пища, обогащенная минеральными веществами и витаминами, в первую очередь группы В, D. Рекомендуется меньше есть вредного, не натурального происхождения.

Изучая особенности жизни ребенка, его здоровье, врач дополнительно выявляет наличие патологических заболеваний, назначается соответствующий курс медикаментозного лечения по их устранению, физиотерапия. Только после этого принимаются меры по исправлению самого неправильного прикуса.

Фото 9Исправления аномалий могут достигаться за счет использования ортодонтических кап, трейнеров.

Такие изделия широко распространены при лечении открытого прикуса у детей не достигших 13-ти летнего возраста.

Детям чуть старше допустимо применение брекетов. Подобные приспособления изготавливаются для каждого ребенка индивидуально, системы полностью повторяя форму изъянов и направлены на их устранение.

Так, успешно выполняется коррекция роста зубов, формируется правильное развитие костей челюсти. Аномалия постепенно устраняется.

Существуют и более радикальные методы лечения, когда данные ортопедические изделия становятся бессильны в ход идет хирургические скальпели. Операбельным путем, специалист устраняет изъяны, придавая правильное положение костям ротовой полости.

При такой серьезной патологии, как открытый прикус, лечение у взрослых, как правило, проводится хирургическим путем, иногда ситуации могут исправить и брекет-системы.

В терапевтических методах лечения часто используют специальные аппараты, пластинки-заслонки для языка, способствующие поместить язык в правильное положение, укладывая его так, чтобы он не выступал между зубных рядов.

Профилактические мероприятия

Явление открытого прикуса у детей и взрослых проблематично как с точки зрения эстетики, так и общего состояния здоровья.

Понятно, что исправить такую проблему очень сложно, часто на это уходят месяцы, годы. Поэтому родители должны понимать, что подобные проблемы лучше предотвращать, нежели потом подвергать ребенка настоящим пыткам и страданиям, ставшими чаще всего результатом родительской халатности.

Как только будут замечены первые этапы формирования неправильного прикуса, меры профилактики могут заключаться в следующих мероприятиях:

Фото 13

  • устранить вредные привычки. Нужно научить, приучить ребенка правильно спать, есть, говорить. Устранить сосание пальцев и игрушек. Научить правильно дышать через носовые ходы. Объяснить какое положение должен принимать язык в том или ином процессе своей неотъемлемой функциональности;
  • круговые мышцы рта необходимо укреплять, развивать с помощью мимической зарядки;
  • при необходимости, прислушаться к советам специалиста и если нужно, выполнить коррекцию уздечки языка;
  • блюда, включаемые в рацион ребенка должны быть больше твердыми, чтобы возникала потребность «работать челюстями», больше жевать, кусать, прикладывая к данным процессам усилия. Так необходимо разнообразить привычный стол свежими овощами, фруктами, мясом;
  • лечению молочных зубов необходимо уделять не меньше внимания, чем постоянным элементам зубного ряда. Многие родители этим пренебрегают и попросту не занимаются вопросами о том, в каком состоянии находятся зубы их маленького ребенка, что и провоцирует развитие подобных хронических заболеваний;
  • постоянно нужно следить за общим состоянием ребенка. В случае возникновения любых заболеваний лор-органов, немедленно их лечить. Запущенная патология может сказаться неправильным дыханием в результате начнет изменяться структура челюсти;
  • предупреждать возникновение рахита;
  • в случаях травм ротовой полости, строго следовать рекомендациям специалиста;
  • дефекты речи устранять с помощью профессионала, опытного логопеда.

Вообще, чтобы подобных проблем после рождения малыша не возникало, уже задолго до зачатия плода, женщина должна думать о возможных отклонениях, патологиях которые может спровоцировать в детском организме неустойчивость материнского здоровья.

Поэтому перед беременностью нужно свой ослабленный организм сначала подготовить, как это сделать расскажет на приеме гинеколог, после следить, чтобы никаких болезней во время вынашивания плода не возникало.

Подобное явление легко спровоцирует токсикоз, сопровождающий беременность, возникновение вирусных, инфекционных патологий, болезни эндокринного характера, сердечно-сосудистые отклонения.

Видео по теме

Как исправить открытый прикус брекетами с ортоимплантами, смотрите в видеоролике:

zubki2.ru

Разновидности аномалий прикуса

Одним из распространенных вариантов неправильного прикуса является открытый прикус. Если при окклюзии челюсти отдельные зубы или группа зубов в верхнем и нижнем ряду не контактируют между собой – это свидетельствует о патологии прикуса. Щель между зубами при открытом прикусе может быть в боковой или передней областях. Открытый боковой прикус подразумевает несмыкание жевательных моляров, при этом между собой не контактировать могут один или несколько пар зубов. Такая разновидность патологии часто ведет к дефекту речи и может быть связана с различными ЛОР-заболеваниями. Ко всему из-за нарушения жевательной функции могут возникнуть заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если резцы верхнего ряда больше чем наполовину находят на нижний ряд резцов, это свидетельствует о такой разновидности патологии, как глубокий прикус. Причиной глубокого прикуса чаще всего является недостаточная высота лица. Из-за непропорциональности лица, глубокий прикус может присутствовать не только на передних, но и в области боковых зубов. После проведенного лечения, лицо приобретает правильную форму, губы перестают выворачиваться наружу, привычка поджимать губы постепенно искореняется.

открытый прикусПри стиснутой челюсти резцы верхнего и нижнего ряда не соприкасаются, в результате чего между ними образуется расщелина  – такая патология носит название передний открытый прикус (фронтальный прикус). Внешнее проявление переднего открытого прикуса – постоянно приоткрытый рот. Врачи-ортодонты считают передний открытый прикус наиболее сложной формой неправильного прикуса. Исправление фронтального прикуса осуществляется с помощью механического воздействия и применения несъемных систем брекетов.

В случае неполноценного развития одной из сторон челюсти возникает перекрестный прикус. Эта патология приводит к нарушению жевательной функции (из-за неплотного смыкания зубов одной стороны, человек вынужден жевать пищу на одну сторону). Это приводит к развитию патологии височных и челюстных суставов, ассиметричности лица, болевым ощущениям при открытии рта. Исправление перекрестного прикуса производится при помощи съемных аппаратов или брекет-системы в комплексе с механизмами для полного расширения челюстей. Однако конструкции приходится часто переустанавливать из-за невозможности надежного крепления.

Причины

Самые распространенные причины открытого прикуса:

  • Челюстно-лицевые травмы;
  • Наследственность;
  • Болезнь матери в период вынашивания ребенка;
  • Неправильное расположение зубов;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Сбои в работе эндокринной железы;
  • Рахит;
  • У детей – сосание пальцев и других предметов, использование соски более чем до полутора лет;
  • Нарушение глотательной функции (в момент глотания язык находится между зубами);
  • Опухоль неба или языка.

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом неправильного прикуса является зазор между зубами при плотно сжатой челюсти. В зависимости от вертикальной длины щели открытый прикус подразделяют на три вида:

  • зазор между зубами составляет менее 2 мм;
  • ширина щели 2-5 мм;
  • щель от 5 мм и больше.

В зависимости от протяженности открытый прикус имеет три разделительных группы:

  • частично или полностью не соприкасаются фронтальные зубы;
  • не соприкасаются фронтальные зубы и премоляры;
  • при сжатой челюсти контактируют только вторые моляры.

Вышеперечисленные патологии прикуса приводят к невозможности полного смыкания губ, из-за чего рот пациента постоянно приоткрыт. Острые стороны фронтальных зубов вогнуты, причем вогнутость может быть как одной стороны верхней или нижней челюсти, так и обеих. Разобщенность фронтальных зубов может доходить до 1,5 мм и более. Больному приходится прилагать усилия, чтобы держать губы сомкнутыми, прикрывая таким образом дефект прикуса, в результате верхняя губа вытягивается, а складка нижней губы сглаживается.

Лечение

открытый прикус лечениеЧтобы определить, как лечить открытый прикус, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются сопутствующие челюстные заболевания. Только развернутый диагноз поможет врачу назначить продуктивное лечение открытого прикуса.

В зависимости от возраста пациента и степени деформации прикуса ему назначается ортодонтическое, хирургическое или комбинированное лечение.

Например, для исправления молочного прикуса, лечение происходит с помощью профилактики, которая способна привести к уменьшению патогенетических факторов (сосание пальцев, соски, нормализация положения языка при глотании, рахит и др.) Лечение производится в комплексе – терапевтическим воздействием и специальной миогимнастикой.

Устраняем вредные привычки

Помочь ребенку отучиться от сосания пальца можно с помощью специальных картонных нарукавников, которые одеваются на локтевые изгибы, фиксируя ручку малыша в прямом положении. Ребенок при этом не имеет возможности брать пальцы в рот.

Если ребенок грызет ногтиЕсли ребенок грызет ногти, следует настойчиво и мягко всякий раз отстранять его руку. Эта привычка может сигнализировать о нервном расстройстве или напряжении малыша. Поэтому лучше посетить невропатолога. Некоторым девочкам психологическим барьером служит маникюр. Если накрасить малышке 5-8 лет ноготки, она просто будет бояться испортить свой красивый лак, преодолевая тем самым патологический рефлекс.

Дыхательная гимнастика для стабилизации носового дыхания, которую можно проводить с ребенком дома:

  • Во время утренней гигиены нужно набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее струйкой. Повторить несколько раз.
  • Ребенок набирает полный рот воды и держит ее за щеками некоторое время. Эта процедура не позволяет ребенку дышать ртом, постепенно приучая к носовому дыханию.
  • Тренировка круговых мышц осуществляется попеременно вытягиванием губ в трубочку, а затем в широкую улыбку. К тому же мыльные пузыри – отличная гимнастика для круговых мышц.
  • Учимся свистеть. Ребенок вытягивает губы, пытаясь воспроизвести свист.
  • Ребенок в течение нескольких минут пытается удержать губами пластмассовую ложку или линейку.

Для получения результата упражнения следует выполнять систематически, лучше несколько раз в день.

Исправление прикуса в период смены зубов у ребенка

Для исправления открытого прикуса в сменный период (период смены молочных зубов коренными) к основным методам лечения и миогимнастике, добавляются биологические и аппаратные методы, коронки или каппы, повышающие прикус. В начале сменного периода применяют несъемные препараты для перемещения зубов. Если необходимо перемещение зубов одной челюсти – может использоваться вестибулярная дуга, которая при помощи специальных колец крепится к опорным молочным или первым постоянным зубам.

Открытый неправильный прикус во второй период сменного прикуса может корректироваться с помощью пластинки со специальным упором под язык. Наличие винта на пластинке обеспечивает равномерное давление на зубные дуги, тем самым способствуя их расширению. Также для расширения зубных дуг может использоваться аппарат Энгля. Чтобы сократить действие аппарата Энгля на область боковых зубов, применять его лучше поочередно с внеротовой тягой.

Для лечения постоянного прикуса также могут использоваться пластинки с упором для языка на одну челюсть. Но более эффективными для этого периода является использование несъемных аппаратов. Например, аппарат Энгля с фасонной дугой, специально предназначенные для этих целей кольца и крючки, которые способствуют перемещению зубов при помощи резиновой тяги.

Если требуется одновременное зубольвелярное укорочение боковых зубов и удлинение передних, используется аппарат Херста-Кожакару. Его основной функцией является направление зубов в нужном направлении и механическое воздействие на исправление открытого прикуса.

esli-bolit-zub.ru