Поставить коронки на зубы

Их иначе называют пластиковые. Следует знать, что современные стоматологи не советуют установление пластмассовых коронок: на сегодняшний день существуют надежные коронки из других материалов. Однако, бывают экстренные случаи, когда пластмассовые коронки на зубы просто выручают вас. Они имеют всего одно преимущество – недорогая цена. К таким методам протезирования обращаются, когда необходимо устранить какие-либо эстетические дефекты полости рта временно, пока будет поставлена постоянная коронка.

Недостатки пластмассовых коронок:

  1. Из-за тонкого слоя покрытия такие коронки недолговечны: они быстро истощаются.
  2. Возможно потемнение зуба или появление пятен.
  3. Под пористым материалом часто происходит быстрое размножение бактерий в полости рта.
  4. Людям с аллергическими реакциями нельзя ставить такие коронки: акрил является аллергеном.
  5. Очень часто наблюдается травмирование десен, которое чревато негативными последствиями.

Пациенты, попадающие в кабинет стоматолога по вопросу о вставлении коронки, задают вопрос: какая лучше? Грамотный и добросовестный специалист познакомит вас с методами лечения, а также расскажет о преимуществах и недостатках конкретно для вас. Лучшие зубные коронки – это те, которые рекомендует лечащий врач. А сейчас мы расскажем, как поставить коронку на зуб. Процедура проходит в несколько этапов.

  1. Вначале стоматолог осматривает зуб, затем отправляет на рентген-снимок.
  2. После начинается необходимое лечение: удаления нервов, вставление пломб.
  3. В случае, если ткань источена незначительно, здоровые стенки обтачивают.
  4. Когда верхняя часть зуба целиком отсутствует, то проводится дополнительная установка металлической вкладки под коронку.
  5. Затем у пациента берут слепки и отправляют в лабораторию.
  6. Когда слепок готов, приглашают на примерку и установку.

Часто люди интересуются материалом, которым закрепляется коронка. Это специальный цемент, при помощи которого протез надежно фиксируется. Понятно, что эти процедуры невозможно сделать за один день.

 

Акции на комплексную установку металлокерамической коронки

Пластмассовые коронки на передние и задние зубы — проблемы и решения

Проблема Решение

  1. Больше половины коронковой части зуба поражено кариесом. В этом случае большая пломба подвергнет зуб риску слома. Если одна из стенок сколется под десну, то зуб придется удалить. Коронка же предохранит его от разрушения и сведет все риски к нулю.
  2. Зубы подвержены повышенной стираемости. Коронки будут защищать зубы от стачивания и, соответственно, развития нарушений прикуса.
  3. Зубы имеют значительные эстетические дефекты. К ним можно отнести как аномалии формы зубов, так и, например, изменение цвета в результате эндодонтического лечения.

Противопоказания:

  1. Возраст младше 16 лет.
  2. Патологические нарушения прикуса. В этом случае качественно зафиксировать коронку не получится.
  3. Запущенная форма пародонтита. В такой ситуации коронка не будет плотно охватывать шейку зуба, и вскоре после установки просто выпадет.

Перед установкой постарайтесь получить максимально подробную консультацию врача и найдите сторонние источники. Один из хороших материалов — диоксид циркония. Это керамика, которую широко использует наша стоматология: коронка, мостовидный протез, абатмент и другие. Использование диоксида циркония позволяет создавать протезы жевательных зубов, что было невозможным буквально 30 лет назад. Кроме того, пациент имеет возможность пользоваться протезами из безвредного биологически пассивного материала. Если зуб начал разрушаться, не стоит откладывать поход к стоматологу, руководствуясь занятостью или страхами. Современная стоматология доказала: коронка устанавливается довольно быстро и совершенно безболезненно!

Преимущества, недостатки безметалловых и металлокерамических коронок

Безметалловые коронки на зубы

Преимущества Недостатки
  1. Высокая эстетика.
  2. Безупречная улыбка на передних зубах.
  3. Не содержат металл.
  4. Большой выбор оттеночного ряда.
  5. Не темнеют со временем из-за отсутствия металла.
  6. Не вызывают аллергических реакций.
  7. Плотное прилежание к десне.
  8. Легкий вес коронок.
  9. Пропускают свет.
  10. Высокая прочность.
  11. Высокие гигиенические показатели.

  1. Высокая стоимость.

 

Металлокерамические коронки на зубы

Преимущества Недостатки
  1. Средняя эстетика.
  2. Прочность.
  3. Сохранение цвета на протяжении всего срока эксплуатации.
  4. Доступная цена.
  5. Высокие гигиенические показатели.
  1. Металл может дать скол или трещину.
  2. Сильное обтачивание зуба (около 2 мм со всех сторон).
  3. Депульпирование зуба обязательно.
  4. Не пропускают свет, просвет металла.
  5. Недолговечность.

 

Какие коронки лучше выбрать — безметалловые или металлокерамические?


Характеристика Безметалловые Металлокерамические
обточка зуба на небольшую толщину необходимость обточки достаточно много твердых тканей
депульпирование зуба исключено обязательно
противопоказания нет достаточно много
аллергия исключено возможна реакция на металл
просвет изделия исключено просвет металлической основы
протезирование передних и жевательных зубов да да
стоимость одной коронки от 16000 рублей от 4700 рублей
срок изготовления от 5 дней от 7 дней

 

 

Коронка на передние и задние зубы — цена установки в Москве


Стоимость такой услуги будет зависеть от 5 факторов: вида материала, способа его изготовления, квалификации специалиста, а также местонахождения и категории самой клиники. К примеру, в столице цена на металлические коронки колеблется от 700 до 16 000 рублей, на металлокерамические – от 3 000 до 40 000 рублей.

Недорого обойдется пластмассовая коронка на зуб, цена которой будет варьироваться от 1000 до 1900 рублей. Помните, что в случае дешевизны материалов, в частности, металлокерамики, материал использовался низкокачественный, обычно белорусского или российского производства. Поэтому стоит ожидать, что риск сколов возрастет, и эстетический вид пострадает.

Современная стоматология может предложить эстетические коронки на передние зубы из металлокерамики и безметалловые. Первый способ наиболее применяем: цена и эстетическая сторона вопроса приятно совмещены. У них довольно длительный срок эксплуатации: от 8 до 10 лет. К минусам таких коронок относятся необходимость сильной шлифовки тканей зуба и удаление нервов.
Второй способ, безметалловую керамику, выбирают в случае, когда необходимо, чтобы была полная имитация естественных. Если вы ставите протезы на все передние зубы, от одного клыка до другого, то ничего не будет видно. А если необходимо вставить коронки на 1 или 2 передних зуба, будет чуть-чуть заметно.

Вопросы и ответы специалиста

blago-dent.ru

Нужно ли ставить коронку на зуб

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:


  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.


Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Подробнее о металлокерамике: Протезирование металлокерамическими коронками

Керамические или фарфоровые

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию


Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

  1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
  2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонта, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
  3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
  4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
  5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
  6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

Установка коронки на зубНа фото: процесс установки коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

  1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
  2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
  5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

  • Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

  • Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
  • Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

  1. Протезный стоматит, возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
  2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
  3. Аллергические реакции на материалы, использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
  4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

topdent.ru

В каких случаях ставят коронку на зуб

Протезирование проводят при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование не дает результата.

Другие показания: снижение жевательной функции, ухудшение внешнего вида. Неровные края проблемных единиц травмируют нежные слизистые, развивается воспалительный процесс.

Чем быстрее пройдет восстановление формы, крепости, жевательной способности зуба, тем ниже риск повреждений в полости рта.

Важно знать: некачественное пережевывание пищи приводит к проглатыванию крупных кусков, избыточной нагрузке на желудок и кишечник. Неровные, полуразрушенные зубы – это не только отталкивающий вид полости рта, но и предпосылки для развития патологических процессов.

Как ставят коронку на зуб

Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.

Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.

На первом приеме врач:

  • осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
  • назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
  • беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.

После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения. Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты.

Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.

Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры.

План лечения:

  • Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
  • Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
  • Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
  • Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ. Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.

Подготовительный этап

Перед протезированием важно выполнить обязательные действия:

  • пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
  • при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
  • восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.

Способы восстановления коронковой части

Каждый случай индивидуален: выбор метода зависит от степени разрушения проблемной единицы. После установки культевой вкладки либо прочной основы, напоминающей мини-арматуру, восстановленные зубы по функциональной способности и внешнему виду практически не отличаются от здоровых.

При помощи штифта

Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.

С помощью культевой вкладки

Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.

Препарирование зубов

препарирование зубаДостаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.

Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.

Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.

Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.

Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.

Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».

Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.

примеряем коронкиКогда пациент выбирает тип коронок, необходимо знать, сколько служит такое изделие. Средний срок службы коронок из металлокерамики и советы по уходу — этому посвящена данная статья.

Что делать, если крошатся зубы? Разобраться в причинах такого явления и выбрать методы лечения вам поможет эта информация.

Протезирование зубов — частая процедура в стоматологических клиниках. Иногда у пациентов возникают жалобы на то, что болит зуб под коронкой. Почему появляется такая симптоматика, объясним далее.

Лабораторный этап: изготовление коронок

Процесс достаточно длительный, зависит от типа протезирования, материала, количества заказанных изделий. В период ожидания человек не может ходить с «культями» во рту: обточенные зубы ухудшают эстетику, повышается риск воздействия еды, напитков на основу для крепления протезов.

Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.

Примерка и фиксация коронок

коронка полностью повторяет зубДо окончания работ по изготовлению протеза проводится первая примерка. Важно оценить, насколько прочно и точно каркас садится на подготовленную «культю».

После контроля качества работы, внесения корректировок (при необходимости) зубной техник продолжает формирование коронковидного протеза.

Например, при использовании металлокерамики на основу специалист наносит прочное, эстетичное керамическое покрытие.

По окончании работ стоматолог проводит временную фиксацию протеза. Этап обязательный, хотя некоторые пациенты думают иначе.

Для чего специалист крепит коронку на временный цемент? Метод позволяет оценить, не мешает ли восстановленная единица зубам с нижнего или верхнего ряда, расположенным напротив: «двойка» – «двойка», «четверка» – «четверка» и так далее.

Важно проверить, как реагируют зубы и окружающие ткани на новый элемент в полости рта, нет ли ярко-выраженного дискомфорта и аллергических реакций. Иногда проявляются дефекты пломбирования корневых каналов, развитие воспалительного процесса и сильных болевых ощущений.

Распространенные дефекты: завышение прикуса, протез неплотно сидит на шейке зуба, травмирует десну, провоцирует кровоточивость мягких тканей. При появлении осложнений важно обратиться к протезисту, обсудить вопрос об устранении недостатков. В каждом случае решение принимает специалист с учетом выявленных отклонений.

Можно ли снять коронку

Возможны два варианта:

  1. Плановая замена изделий через 10–15 лет ношения протезов.
  2. Срочная замена, если под коронкой болит зуб, через время выявлены дефекты изделия, мешающие пережевыванию пищи, создающие дискомфорт.

Процесс достаточно неприятный даже при удалении протезов с «мертвых» единиц зубного ряда. Для снятия коронки применяют прочные боры и диски, распиливают изделие. При наличии двух слоев, например, металла и керамики, справиться с задачей непросто.

Обязательно проводится местная анестезия. При снятии коронок возможны травмы десневой ткани около проблемного зуба.

Для снижения риска важно обратиться к опытному протезисту с хорошей репутацией.

Многие люди в течение жизни сталкиваются с необходимостью восстановления полуразрушенных единиц зубного ряда. Перед установкой коронок важно узнать, как ставят протезы.

коронки из цирконияУже более 10 лет циркониевые коронки применяются для протезирования зубов. Эффективны ли такие коронки и во сколько обойдется лечение? Об этом на нашем сайте.

Многие взрослые не хотят устанавливать брекеты, но выравнивать зубы нужно. Можно ли выровнять зубы без брекетов? Читайте эту информацию.

Важные моменты: найти хорошего стоматолога-ортопеда, подобрать оптимальный тип изделий, выполнять все рекомендации врача во время временного и постоянного ношения коронковидных протезов. Только взвешенный подход к протезированию избавит от мучительных переделок и бесконечных визитов к стоматологу.

zubki2.ru

Больно ли вставлять зубы  –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб  −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок
→   Как выбрать коронки для передних зубов

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят  –

Инструментальная обработка корневых каналов    Пломбирование корневых каналов гуттаперчей       Пломбирование дефекта коронки зуба

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб  –

  • Укрепление коронковой части зуба при помощи металлического штифтаПервый вариант (рис.5) –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
  • Второй вариант (рис.6-8) –
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

    Изготовление культевой вкладки под коронку  –
    Корень зуба (коронка полностью разрушена)  Культивая вкладка  Культивая вкладка фиксирована в канале корня зуба

3.  Препарирование зубов под коронки  −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику  –

Зуб подготовлен перед протезированием (запломбирован)  Процесс препарирования зуба под коронку  Вид зуба после препарирования

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

 Склепок зубов  Гипсовая модель зубов пациента

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5.  Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе  –
мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6.  Примерка коронок  –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max  –

 

7.  Временная / постоянная фиксация коронок  –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2018 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2018

Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки  –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2018 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.
  • С ошибками изготовления   –
    например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки.
  • Необходима плановая замена коронок  –
    все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

24stoma.ru

Что такое коронки и мосты?

Конструкция, покрывающая полностью разрушенный зуб, называется коронкой. Она фиксируется при помощи специального цемента. Ее функция заключается не только в укреплении и защите единицы челюстной дуги. При помощи коронок меняют даже форму зуба. А ведь сегодня эстетический аспект является очень важным для многих пациентов.

Мост – это конструкция, восполняющая недостающие зубы на челюстной дуге. Если у пациента отсутствует хотя бы одна единица, то восстановить ее можно при помощи проведения имплантации. Но этот метод используется относительно недавно на постсоветском пространстве и считается дорогостоящим. А вот протезирование при помощи мостовидных конструкций применяют уже давно. И этот метод доступен каждому пациенту. Стоимость услуги будет зависеть от материалов, используемых в изготовлении моста. Далее мы поговорим о том, какие ставят коронки на зубы.

Виды

Коронки разделяют по нескольким принципам.

Первый, это когда изделия различают в зависимости от назначения конструкции. Они бывают опорные и восстановительные.

Второй принцип делит ортодонтические изделия по видам материала, из которого они выполнены (металлические, безметалловые, смешанные).

Изделия различают по принципу их конструирования. Бывают полные коронки, обхватывающие зуб целиком. Также существуют так называемые полукоронки. Эти изделия не покрывают заднюю часть единицы челюстной дуги.

Для проведения процедуры шинирования изготавливают экваторные конструкции. Это своеобразная полоска, охватывающая по кругу зуб.

Для восстановления сильно разрушенных единиц изготавливают культевые коронки на зубы. Как ставят? Врач выполняет их так, чтобы края изделия углублялись под край десны.

Также в случаях, когда единица значительно разрушена, устанавливают коронки со штифтом. Это позволяет создать дополнительную опору.

Для подбора высоты изделия непосредственно на самом зубе были созданы телескопические конструкции.

«>

Процесс установки

Итак, что необходимо знать, если предстоит реставрация единицы при помощи коронки? На зубы как ставят их? Рассмотрим весь процесс.

1. Самым важным этапом является подготовка зубов к протезированию. При необходимости стоматолог проводит пломбировку, снятие зубных камней, депульпирование. Далее зуб необходимо обточить. В зависимости от выбранного материала для конструкции будет снят верхний слой определенной толщины (1,5-2 мм). Если в единице не был удален нерв, то врач использует анестезию во время препарирования. Она позволит провести все манипуляции, не причиняя пациенту особого дискомфорта.

2. Когда обтачивание завершено, наступает момент снятия слепков челюсти. Специалист делает это при помощи гипса.

3. Слепки передают зубному технику. И он уже изготавливает коронку.

4. Затем пациента приглашают на примерку конструкции. Врач отмечает участки, которые необходимо подкорректировать.

5. После того как коронка будет окончательно готова, специалист сажает ее на обточенный зуб при помощи специального клея.

В случаях, когда планируется установка конструкций из керамики, диоксида циркония специалист предлагает на время изготовления (процесс может занять несколько недель) коронку из пластмасса. Так человек сможет вести полноценный образ жизни.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли ставить коронку — зуб ведь практически разрушен?» На сегодняшний день технологии позволяют реставрировать любую единицу. Если состояние корня удовлетворительное, врач ставит коронку на штифты, служащие дополнительной опорой. Или применяют специальные вкладки, имитирующие утраченную часть зуба.

«>

Коронки цельные из металла

Несмотря на то что стоматология развивается сегодня очень быстро, ортопеды отмечают, что металлические коронки остаются все еще востребованными среди пациентов. Когда возникает вопрос, какие коронки ставить на жевательные зубы, врач может порекомендовать конструкции, выполненные из сплава золота.

Для фронтального участка они не подходят, так как нарушат эстетичность улыбки. А вот на боковые единицы, которые не видны, их можно устанавливать. Преимуществом материала является относительная мягкость. Это позволяет обеспечить идеальное прилегание стенок коронки к обточенному зубу. Также данный фактор благоприятно сказывается на сохранении эмали соседних единиц. Золото изнашивается практически с такой же интенсивностью, как и эмаль. Это защищает ее от преждевременного стирания. Ну а коронка, выполненная из металла, прекрасно справляется с нагрузкой, оказываемой при пережевывании пищи. Такие изделия не скалываются. Они вообще очень редко ломаются.

Отзывы специалистов и пациентов

Мнение врачей здесь неоднозначное. Одни считают, что коронки из металла будут востребованы еще длительный период. Специалисты отмечают, что конструкции заслужили свою популярность такими качествами, как прочность и доступность.

Другие специалисты утверждают, что применять нужно только современные материалы и технологии для протезирования. На сегодняшний день пациенты также отзываются неоднозначно о коронках из металла. Многие люди снимают их, чтобы заменить изделиями, которые не будут отличаться по цвету от их родных зубов.

«>

Изделия из пластмассы

Обычно такие конструкции изготавливают для временного использования. Но они также пригодны и для постоянной эксплуатации. Пластмассовые коронки хорошо имитируют натуральные зубы. Их можно быстро изготовить, что достаточно удобно. Ставят их обычно на фронтальную область челюсти. Большую нагрузку они выдержать не способны. Поэтому на боковые участки их ставят только на время, пока изготавливают постоянный протез.

Отзывы

Пластмассовые коронки отличаются демократичной ценой. Это делает их доступными для всех слоев населения. Однако они имеют целый ряд недостатков.

1. Со временем меняют цвет.

2. Недостаточно прочные.

3. Требуют более тщательного ухода, чем другие конструкции. Это обусловлено пористой структурой пластмассы. В материале быстро скапливаются патогенные бактерии.

4. У некоторых пациентов пластмасс вызывает аллергические реакции.

5. Недолгий срок эксплуатации.

При этом специалисты отмечают и плюсы материала. На вопрос пациента, какие коронки ставить на передние зубы, чтоб было недорого, специалист порекомендует конструкции из пластмасса. Если нет противопоказаний и пациент не аллергик, они прекрасно впишутся в улыбку. При надлежащем уходе коронки должны прослужить 5 лет. А согласно отзывам пациентов, такие конструкции могут стоять и гораздо дольше.

Керамика

Для достижения схожести коронок с натуральными зубами их начали выполнять из фарфора и других керамических материалов. Эти изделия отличаются высокой эстетичностью. Материал обладает светопроницаемым свойством. И это позволяет изготовить конструкцию, которую даже с близкого расстояния невозможно отличить от родных зубов пациента.

Однако керамика имеет и свои недостатки. Материал уступает в прочности сплавам из металлов. Поэтому на вопрос, какие ставят коронки на зубы спереди, специалист может рекомендовать цельнокерамические изделия. Они не испортят, а в некоторых случаях даже значительно улучшат эстетичность улыбки пациента. При этом нагрузка при жевании распределяется таким образом, что фронтальным зонам достается «щадящий режим». Здесь керамика может прослужить до 15 лет при правильном уходе.

«>

Какие коронки на зубы лучше ставить? Отзывы о керамике

Несомненно, материал считается прогрессивным в области стоматологии. Коронки из прессованного фарфора смотрятся просто великолепно. В этом аспекте мнение специалистов не расходится с отзывами пациентов. Эстетичность улыбки – на высоте. Однако фарфор уступает по прочности диоксиду циркония. Поэтому его используют только для изготовления единичных коронок для передних зубов. При этом стоимость изделий достаточно высока. Не каждый пациент сможет себе позволить установить керамическую коронку.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что конструкции подвержены образованию трещин и сколов. При этом они отмечают, что в некоторых случаях специалист исправляет образовавшиеся дефекты. В качестве минусов люди называют высокую стоимость и ограниченную область применения коронок из керамики.

Циркониевые коронки

Благодаря новейшим достижениям пациент имеет возможность получить прочные и эстетичные протезы. Диоксид циркония служит материалом для изготовления каркаса коронок. И они не уступают по прочности изделиям, выполненным из сплавов металла. На каркас наносят покрытие из фарфора. Конструкция получается настолько схожей с натуральными зубами, что даже были случаи, когда стоматолог во время осмотра ротовой полости не заметил, что у пациента стоит коронка. Цирконий считается гипоаллергенным материалом. А вот изделия из пластмассы и металла нередко вызывают неблагоприятные реакции. Керамика по безопасности также на высоте. Однако в связи с тем, что фарфор несколько хрупок, он не может сравниться с цирконием.

«>

Мнение специалистов и пациентов о циркониевых протезах

Конструкции из рассматриваемого материала обходятся пациенту в значительную сумму. Поэтому перед выбором необходимо узнать как можно больше информации. Какие коронки ставить на жевательные зубы? Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что на сегодняшний день лучшим вариантом являются изделия из циркония. Современные стоматологи склоняются к применению нейтральных и максимально щадящих материалов. Врачи утверждают, что эти конструкции прекрасно приживаются в организме. Пациент не чувствует никакого дискомфорта во время их эксплуатации. Еще одним плюсом является срок службы коронок – до 20 лет. Хотя при правильном уходе его можно продлить.

Отзывы пациентов не расходятся с мнением специалистов. Все люди говорят о том, что коронки прекрасно выглядят, плотно прилегают у края соприкосновения десны и зуба. Также пациенты отмечают прочность изделий. Такие коронки прекрасно подходят для реставрации и передних, и боковых зубов.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Этот вопрос часто звучит в кабинете протезиста. Как мы уже упоминали, раньше на боковые участки ставили только изделия из металла. Сегодня такие коронки также востребованы. Однако многие пациенты во время протезирования или реставрации стремятся сохранить эстетичность зубного ряда. Эталоном красивой улыбки сегодня считают ровные белые зубы. Поэтому на вопрос, какие коронки на зубы лучше ставить, специалист может ответить – металлокерамические конструкции.

Что они представляют собой? Это своеобразный гибрид из металла и керамики. Изделия обладают прочностью. При этом критерии эстетичности также соблюдены. Выполнены коронки из металла, который будет плотно обхватывать культю зуба. А сверху напаян керамический материал. Так конструкция получается достаточно прочной для того, чтобы выдержать нагрузку, которую получают жевательные зубы. При этом изделие по цвету не выделяется среди родных единиц пациента. Такие коронки ставят и на фронтальные, и на боковые участки. При этом они гораздо дешевле изделий из диоксида циркония.

«>

Мнение специалистов и пациентов о металлокерамике

Отзывы ортопедов-стоматологов свидетельствуют о том, что конструкции из рассматриваемого материала имеют очень долгую историю применения. Технологии и материалы при этом постоянно совершенствуются. Многие пациенты спрашивают: «Какой материал выбрать? Ставить ли коронки?» Зубы, покрытые конструкциями из металлокерамики, можно сберечь на всю жизнь. Об этом говорят не только специалисты.

Отзывы пациентов указывают на то, что они, остановив свой выбор на данном материале, остались очень довольными. Ни одна из современных технологий не может похвастаться такой проверкой временем.

Эстетические качества и биосовместимость металлокерамических изделий уступают циркониевым и фарфоровым реставрациям. Но есть и другая сторона медали. Конструкции из керамики не показаны при наличии больших дефектов. Остается сплав из диоксида циркония. А он может быть не всем пациентам по карману. Испытание временем и отзывы показали, что конструкции из металлокерамики по сей день являются стандартом сочетания «цена-качество».

В статье мы рассмотрели то, какие лучше выбрать коронки на зубы. Как ставят? На этот вопрос теперь мы также знаем ответ. Берегите здоровье и красоту вашей улыбки!

www.syl.ru