Процесс установки коронки на зуб

Ортопедическая стоматология изучает этиологию и патогенез заболеваний и аномалий развития, связанных с деформацией и повреждением зубов, челюстей и др. органов челюстно-лицевой области, а также занимается разработкой методов диагностики таких заболеваний, их лечения и профилактики.

В ортопедической стоматологии различают следующие разновидности протезирования зубов:

• съемное и несъемное;
• микропротезирование;
• комбинированное.

Технология установки коронки на зуб относится к методике несъемного протезирования, которая предполагает лабораторное изготовление и фиксацию стационарных (постоянных) зубных протезов на завершающем этапе.

Особенности установки несъемной коронки на зуб

В стоматологической ортопедии для несъемного протезирования используются различные виды протезов. Так, в зависимости от срока службы несъемные протезы устанавливают временные и постоянные.

По числу единиц зубные коронки различаются как самостоятельные микропротезы (не более 1-й единицы) и протезы-мосты, у которых насчитывается 2 и более единиц (макропротезы).

По способу изготовления выделяются протезы:

• литые;
• штампованные;
• фрезерованные;
• прессованные.

По виду материала изготовления протезы устанавливают:

• металлические;
• металлокерамические (с керамическим напылением) – при этом, материалом-основой служат:
• неблагородные сплавы – хромовые, кобальтовые, никелевые;
• полудрагоценные титановые;
• драгоценные – из золота или платины.
• цельнокерамические:
• полученные из керамики, изготовленной в процессе литья;
• из прессованной керамики;
• изготовленные по технологии односеансного протезирования CEREC с применением системы CAD/CAM.
• керамические – протезы нового поколения, изготовленные из керамики, нанесенной на каркас из оксида циркония.

Следует отметить, что протезы из металлокерамики постепенно уступают свое место практичным зубным коронкам, каркас которых изготовлен из оксидов алюминия или циркония. Как правило, такого рода коронки не темнеют, поскольку не нарушают кислотно-щелочной баланс в полости рта. Их вес намного меньше металлокерамических, что является немаловажным фактором при протезировании зубов пациентов с заболеваниями пародонта.

Основные этапы протезирования

Протезирование зубов – весьма сложная стоматологическая процедура, которая выполняется в несколько этапов. Известны следующие этапы установки коронки на зуб:

1. Подготовительный – наиболее важный этап протезирования, на котором осуществляется осмотр состояния зубов с целью разработки дальнейшей методики лечения и, соответственно, плана протезирования, проводится терапевтическое лечение, включающее:
• депульпацию зуба (-ов) – удаление нерва с обработкой и пломбировкой корневых каналов;
• обточку со снятием слоя твердых тканей, равных толщине коронки.

Реальное состояние зубов пациента, как правило, оценивается на основании панорамного рентгеновского снимка. Кроме того, на этом этапе осуществляется также подбор материала и расчет стоимости конструкции протеза.

2. Лабораторный – на этом этапе выполняется снятие слепков зубов с последующим изготовлением зубных конструкций в лабораторных условиях.
3. Примерка и установка зубных протезов редко сопровождается болью, т. к. установка коронок выполняется только на депульпированные зубы.

Больно ли устанавливать коронки на зуб?

В самом деле, больно ли ставить коронку на зуб? В силу индивидуальных особенностей любое стоматологическое вмешательство не может исключить возникновения слегка неприятных или болезненных ощущений. Речь идет не только о самой процедуре лечения, но и о постлечебном периоде. Так, наибольший дискомфорт при зубном протезировании пациенту могут доставлять именно подготовительные манипуляции стоматолога, в том числе сверление, пломбировка корневых каналов и др. виды лечения, проводимого на этапе подготовки зубов к установке коронок.

Тем, кто продолжает задаваться вопросом о том, как ставят коронку на зуб, и испытывает панический страх перед процедурами, нелишним было бы напомнить о качестве обезболивающих препаратов, которые используются ныне в современной стоматологии. Действие препарата может сохраняться в течение последующих 1—3-х часов после инъекции (в зависимости от типа анестезирующего препарата).

Стоимость зубной коронки

Подготовить точный ответ на подобный вопрос достаточно непросто, поскольку цена на зубные коронки формируется в зависимости от качества используемых материалов, а также способа их изготовления.

В среднем, цена за 1 ед. протезных изделий:

• из металла колеблется в пределах 700—16 000 руб.;
• из металлокерамики – 3 000—40 000 руб.;
• из керамики – от 21 000 руб.

Как правило, при расчете стоимости процедуры имеет значение не только объем лечения, но даже категория стоматологической клиники и уровень квалификации медперсонала.

dental-help.ru

Коротко об этапах установки

Установка коронки на зуб происходит в несколько этапов:

1. Осмотр у стоматолога, сбор необходимых анализов, снимки, разработка плана лечения, расчет его стоимости.
2. Подготовительный этап – обточка и депульпирование.
3. Снятие оттисков с челюстей, изготовление протеза в лаборатории.
4. Примерка изделия, его фиксация.

Все этапы взаимосвязаны, и от качества проведения одного зависит то, как пройдет следующий. К примеру, от того, насколько профессионально врач снимет оттиски, зависит точность изготовления конструкции в лаборатории.

Что ждет пациента на первом визите к врачу?

Установка коронок – это работа стоматолога-ортопеда. На первом визите специалист осмотрит ротовую полость, оценит ее состояние. В случае необходимости назначат дополнительные методы диагностики: ортопантомограмма, прицельный снимок, КТ.

Врач на основе полученных сведений предложит пациенту возможные виды протезирования. Ортопед разрабатывает план лечения, рассказывает о нюансах пациенту. План лечения включает в себя:

• Подготовительные манипуляции: удаление нерва, препарирование,
• выбор материала протеза (металл, металлокерамика, керамика, цирконий),
• расчет стоимости изделия, его установки,
• при протезировании мостом проводится подготовка опорных зубов.

В чем заключается подготовка зубов под коронку?

Чтобы установить  коронку на зуб, его предварительно необходимо подготовить. От подготовительного этапа зависит то, как будут сняты слепки, как в последующем «сядет» конструкция и насколько надежно будет служить своему обладателю. Данный этап предполагает следующие манипуляции:

• проводится санация ротовой полости: пролечиваются больные зубы, снимается камень, налет
• проводится депульпация (удаляется нерв),
• зуб обтачивают на толщину изделия.

Депульпирование предполагает удаление пульпы, после чего корневые каналы чистятся, дезинфицируются и пломбируются. Коронковую часть восстанавливают методом пломбирования.

Зачем необходима обточка?

Коронка имеет свою толщину, и чтобы зуб после ее установки выглядел эстетично, с него снимают слой твердых тканей. Кроме того, в процессе обточки зубу придается особая форма, позволяющая максимально плотно «посадить» на него конструкцию без просветов и зазоров.

Манипуляция проводится под местной анестезией, так как это достаточно болезненная процедура. Она предполагает также отодвигание слизистой десны, поэтому даже обточка депульпированных зубов проводится с применением обезболивающего.

Чтобы поставить коронку из металлокерамики,  необходимо снять больше твердых тканей, чем перед установкой керамики.

Лабораторный этап

Когда зубы подготовлены, снимаются оттиски, которые необходимы в лаборатории. Процедура не очень приятная, но вполне терпимая. Если пациент опасается дискомфортных ощущений, допускается применение легкого анестетика. На основе этих слепков в лаборатории отливается модель зубного ряда из гипса, с помощью которой изготавливаются коронки.

Изготовление конструкции может занять несколько недель. На этот период на обточенный зуб фиксируют временную коронку из пластмассы, для защиты культи от внешних раздражителей и чтобы не создавать для пациента дискомфорта, так как обточенные культи выглядят далеко не привлекательно и эстетично.

Завершающий этап

Когда протез готов, его устанавливают:

1. Сначала изделие примеряют, оценивают его качество. Коронка должна плотно садиться, в противном случае ее отправляют в лабораторию на доработку.
2. Установка на временный цемент необходима, чтобы увидеть, не нарушится ли прикус, удобно ли будет пациенту с протезом. В случае каких-либо недоработок изделие можно демонтировать снять без лишних усилий.
3. Рекомендуется ходить с протезом на временном цементе около 2 недель. Если пациента все устраивает, конструкцию фиксируют на постоянной основе.

Больно ли ставить коронку?

Непосредственно процесс установки коронки не приносит дискомфорта – врач просто фиксирует изделие на цемент, в процессе чего пациент почувствует только небольшое давление. Больно удалять нерв и обтачивать твердые ткани, но ни в одной клинике никто не проводит данные манипуляции без анестезии!

Современные анестезирующие препараты дают возможность врачам проводить любые манипуляции безболезненно. Даже если вы боитесь боли от укола обезболивающего препарата, вам смажут десну анестезирующим гелем, вы абсолютно ничего не почувствуете.

Когда коронку необходимо снимать?

Существуют показания и ситуации, в которых коронка подлежит снятию:

• вышел срок годности изделия и его необходимо заменить,
• некачественная подготовка к протезированию, в результате чего развились осложнения (чаще всего это воспалительные процессы в корневых каналах),
• если зуб под протезом болит (коронка снимается, выясняется и устраняется причина),
• изделие плохо обхватывает зуб, есть зазоры,
• повреждения изделия (сколы, трещины).

Процесс снятия конструкции достаточно сложный, чаще всего изделие распиливают на части.

24dentist.ru

Как устанавливаются коронки?

Здесь читайте ответ на вопросы, коронка на зуб что это и сколько стоит.

Процедура установки коронки на зуб почти всегда происходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

1. Первоначально осуществляется общая диагностика и устранение всех имеющихся стоматологических заболеваний в случае их обнаружения.
2. Депульпирование зуба, на который будет установлена коронка. Процедура включает в себя удаление нерва, обработку и расширение каналов, введение в них пломбировочного материала и пломбирование коронковой части. Сначала очищается кариозная полость, затем туда помещается мышьяк и сверху устанавливается временная пломба. После этих процедур нерв полностью отмирает. Врач скажет, сколько держать мышьяк в зубе. Обычно это 1-2 дня.
3. Обтачивание зуба. Толщина снимаемых твердых тканей определяется врачом индивидуально и зависит от параметров коронки.
4. Восстановление коронковой части практикуется при сильном повреждении зуба, процедура осуществляется путем внедрения штифта или установки вкладки. Введение в канал штифта и его пломбирование возможно только при отсутствии поражений пародонта, непроходимости каналов и истощения корней. Чаще всего задействуются современные штифты, изготовленные из титана и обеспечивающие высокую степень надежности конструкции. Установка культевых вкладок возможна при наличии сильных и неповрежденных корней, они являются качественной и надежной опорой для одиночных коронок или мостовых конструкций.


5. После завершения всех подготовительных мероприятий снимаются слепки, необходимые для создания коронок, которые полностью повторяют структуру и форму протезируемого зуба. Слепки передаются в лабораторию, а пациенту назначается дата повторного визита в клинику. Техники используют гипсовые модели в качестве образца, на основе которого будет отлита корона.
6. Процесс изготовления коронки может занимать 1-2 недели, пациенту на этот период устанавливаются временные протезы. Они предназначены для повышения эстетичности обточенных зубов, а также для профилактики физического дискомфорта и надежной защиты от воздействия агрессивной среды полости рта.
7. При повторном посещении клиники будет осуществлена пробная примерка изготовленной коронки и ее фиксация на временный цемент: в случае обнаружения дефектов или неточностей такую конструкцию без проблем можно демонтировать.
8. Фиксация коронки на постоянной основе обычно осуществляется спустя несколько недель, если у пациента в этот период будут отсутствовать жалобы.

Коронки из металлокерамики и их стоимость

Самой распространенной разновидностью являются металлокерамические коронки, обладающие следующими преимуществами:

1. Высокая степень эстетичности: при соблюдении технологии изготовления такие коронки внешне неотличимы от природного зуба. Однако, некоторые аналоги, в частности, безметалловые разновидности, превосходят металлокерамику по этому показателю.
2. Высокая прочность конструкции и возможность без проблем переносить повышенные нагрузки благодаря наличию металлического каркаса.
3. Материал, используемый для облицовки, не подвергается кариозным поражениям или естественному стиранию.
4. В случае механических сколов отдельных частей коронки, что встречается лишь в редких случаях, имеется возможность осуществления ремонта непосредственно в ротовой полости.

Среди отрицательных сторон коронок из металлокерамики можно выделить следующие их недостатки:

1. Обязательная шлифовка зуба со всех сторон и удаление большого количества твердых тканей.
2. Предварительное депульпирование в большинстве случаев является обязательным условием для установки металлокерамики.

Коронки из безметалловой керамики и их стоимость

Главное отличие данной разновидности от предыдущего варианта заключается в полном отсутствии металлического каркаса при изготовлении задействуется только керамический материал.

Эта особенность положительно сказывается на эстетических параметрах протеза, даже при детальном рассмотрении их фактически невозможно отличить от природных зубов.

Всего можно выделить две основные разновидности коронок из безметалловой керамики:

1. Фарфоровые коронки обладают рядом преимуществ, среди которых отличная передача полупрозрачности и имитация оттенков природных зубов. Физические и оптические свойства материала идентичны натуральной эмали, что положительно сказывается на эстетичности протезов. Однако, из фарфора изготавливаются только коронки для установки на отдельные зубы, мостовидные протезы не пользуются спросом по причине слишком высокой стоимости, поэтому при отсутствии большого количества зубов лучше обратиться к другим вариантам. Начальная стоимость одной коронки составляет 13000-15000 рублей.
2. Коронки из циркония – это один из наиболее современных вариантов, который фактически лишен недостатков. Диоксид циркония используется при изготовлении каркаса, что обеспечивает хорошую прочность и надежность; сверху он заливается слоем фарфора. Среди преимуществ этой разновидности не только высокая эстетичность, но и отличная степень прилегания и длительный срок службы. Единственный недостаток заключается в высокой стоимости изготовления и установки. Начальная стоимость одной коронки составляет 16000-18000 рублей.

Цельнометаллические коронки и их стоимость

Еще одной разновидностью являются коронки, полностью изготовленные из металла, всего можно выделить три основные разновидности:

1. Коронки, изготовленные по технологии цельного литья. Процесс их производства полностью исключает штамповку, литье осуществляется на основании предварительно подготовленного прототипа, что позволяет получить точную копию зуба. Фактически всегда для их изготовления используется сплав на основе кобальта и хрома, по желанию клиента возможно нанесение золотого напыления на верхний слой. Цельнолитые коронки – это бюджетные вариант, его стартовая стоимость составляет 3500 рублей.
2. Штампованные коронки в последние годы не пользуются популярностью, поскольку технология изготовления признана устаревшей. Для их производства применяются специальные заготовки в виде гильз, обладающих разным размером. Преимущество данной разновидности заключается в необходимости минимальной обработки зуба и удаления небольшого количества твердых тканей. Имеется большое количество недостатков, в том числе низкая эстетичность, слишком тонкие стенки, незначительный срок службы, плохой обхваты шейки зуба при установке, склонность к гниению зуба, высокий риск инфицирования тканей вокруг зуба. Начальная стоимость составляет 1500 рублей.
3. Золотые коронки также являются менее распространенным вариантом, поскольку для работы с драгоценными металлами у стоматологической клиники должна иметься специальная лицензия. Стоимость рассчитывается в индивидуальном порядке, поскольку она зависит от расходуемого количества золота, которая определяется размером коронки. Обычно начальная цена составляет не менее 15000-20000 рублей.

Металлокомпозитные коронки и их стоимость

Выглядят такие коронки достаточно эстетично, особенно с учетом их относительно невысокой стоимость, однако, они обладают большим количеством отрицательных сторон:

1. Быстрая потеря белоснежности верхнего слоя, что приводит к понижению эстетичности внешнего вида.
2. Склонность верхних слоев к впитыванию влаги, поэтому они рискуют стать источником неприятного запаха изо рта.
3. Неспособность выдерживать большие нагрузки: при слишком высоком давлении верхний облицовочный слой может треснуть и отколоться.
4. Высокий риск аллергической реакции.
5. Возможный вред для здоровья из-за выделения активного химического мономера, входяшего в состав пластмассы.

Начальная стоимость металлокомпозитных коронок составляет 4000 рублей.

Ранее мы рассказывали, сколько стоит нарастить зуб с помощью штифтов и вкладок.

Какую коронку лучше выбрать?

Все разновидности коронок обладают индивидуальными положительными и отрицательными особенностями. Делать выбор в пользу какого-либо варианта нужно только после консультации со стоматологом, который даст свои рекомендации после проведенной диагностики. Немаловажным фактором является и имеющийся бюджет, поскольку разные виды коронок находятся в разных ценовых диапазонах.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации по данному вопросу:

1. Металлические коронки являются одним из наиболее бюджетных вариантов, ставить их рекомендуется при наличии небольшого количества финансов и показаний к срочному протезированию для предотвращения дальнейшего разрушения зуба.
2. Металлокерамические коронки лучше всего ставить при значительном истончении зубных стенок, поскольку большая часть поступающих нагрузок будет передаваться металлическому каркасу, что уменьшит риск дальнейшего разрушения зуба.
3. Коронки из безметалловой керамики рекомендуется ставить на передние зубы, поскольку они видны не только во время улыбки, но и при разговоре, поэтому важным фактором является сохранение эстетичности.

zubi32.com

В каких случаях ставят коронки

Люди, утратившие один или несколько зубов, не задаются вопросом: зачем нужна коронка? В стоматологии существуют ситуации, когда поставить коронку необходимо при наличии всех зубов:

• натуральные зубы пациента имеют видимые дефекты цвета или формы, создают плохую эстетическую картину. Зубные коронки отлично справляются с проблемой, придают улыбке привлекательный внешний вид;
• естественная коронка единицы зубного ряда разрушена, вследствие травмы, поражения кариесом, но корень сохранён, выполняет свои функции. Стоматолог сохраняет твёрдые ткани, дополняет искусственным материалом. При отсутствии нужного количества основы, врач использует штифт или вкладку, придающую конструкции прочность;
• зубы находятся в идеальном состоянии, но пациент имеет патологическую стираемость зубной эмали. Коронки устанавливаются для защиты натуральных зубов;
• течение острой формы пародонтоза. Воспаление десневой ткани ведёт к расшатыванию зубов. Коронки ставятся временно, для сохранности единиц зубного ряда на время лечения пародонтоза.

Противопоказания

Устанавливать изделия запрещается в нескольких случаях:

• чрезмерная расшатанность единицы зубного ряда;
• индивидуальная непереносимость материалов, их которых изготовлены конструкции;
• недостаточная высота сохранившейся коронковой части зуба;
• неправильный прикус;
• запущенные заболевания пародонта;
• тонкие стенки зубных единиц;
• детский возраст до 16 лет.

Наличие вышеперечисленных факторов, толкает дантиста на поиск других способов для устранения дефектов.

Как пользоваться зубным порошком и какова его польза? Узнайте ответ после перехода по ссылке.

Способы применения дентальной адгезивной пасты Солкосерил описаны на этой странице.

Виды и материал изготовления

Стоматологи предлагают своим пациентам разнообразие коронок, они отличаются материалом изготовления, характеристиками, стоимостью. Приспособление представляет собой своего рода «колпачок», который надевают на опорный зуб. Какой материал выбрать лучше всего?

Металлические

Являются устаревшим, непопулярным видом. Производят из различных металлов: чаще всего платины, золота, реже из кобальта, хрома. Различают несколько видов:

• штампованные. Конструкция изготавливается из специальной гильзы-заготовки, метод устаревший, не используется десяток лет. Особенность – возможно золотое напыление;
• золотые коронки. Изготавливаются из драгоценных металлов, преимущественно устанавливают в государственных стоматологиях;
• цельнолитые. Новейший метод, коронка отливается на заказ из нужного материала, подгоняется под каждого пациента.

Преимущества:

• отличная прочность, стойкость;
• носится долго (до 20 лет);
• невысокая стоимость (до трёх тысяч рублей, золотые на порядок дороже, всё зависит от цены материала);
• не требуется дополнительная обработка зуба;
• повреждение эмали минимально.

Недостатки:

• коронки, изготовленные методом штампования, неидеально ложатся, под них зачастую проникают болезнетворные микроорганизмы. Воспалительный процесс провоцирует развитие стоматологических заболеваний;
• внешняя не эстетичность. Яркий материал выделяется из общего зубного ряда.

Керамические

Новое поколение коронок, изготавливаются из керамической массы, не имеют металлического каркаса. Используются только для устранения дефектов передних зубов, нагрузку остального зубного ряда они не выдержат. Фарфоровые изделия мало отличаются от натуральных зубов, схожи с ними по составу.

Керамические коронки изготавливаются с помощью компьютерных технологий, идеально ложатся на естественный зуб. Помимо высокой эстетичности конструкции прочные (срок носки – 20 лет), на протяжении всего периода сохраняют первоначальный вид.

Минусы:

• высокая стоимость (от 13 тысяч рублей);
• возможность сколов.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки представляют собой комбинированные конструкции: внутри они состоят из кобальта с хромом или никеля, снаружи покрыты керамической массой. В наполнении могут быть использованы ценные металлы. Изделия отлично подходят для протезирования коренных и передних зубов.

Преимущества:

• прочные;
• не отличаются от натуральных зубов;
• доступная цена (4–6 тысяч рублей, за коронку с основой из драгоценного металла – 16 тысяч);
• при правильном соблюдении правил гигиены ротовой полости, прослужат более четверти века.

Недостатки:

• для установки требуется тщательная зашлифовка основы;
• противоположный зубной ряд сильно изнашивается, ввиду высокой прочности изделия;
• нередко основной металл выглядывает у основания коронки.

Металлокомпозитные

Стоматологи называют изделие – металлопластмассовыми. Производят из кобальто-хромового сплава, для усиления эстетических показателей сверху напыляют слой пластмассы.

Плюсы:

• презентабельный внешний вид;
• относительно невысокая цена (от 4 тысяч рублей).

Минусы:

• изделия непрочные, пластмасса не выдерживает сильных нагрузок;
• пластмасса с течением времени меняет цвет, источает неприятный запах, может выделять токсические вещества в ротовую полость, отравляя организм;
• установка требует сильного опиливания основы;
• срок службы максимум 5 лет.

Пластмассовые

Наиболее простой, дешёвый вариант, ставятся почти всегда на передние зубы. Тщательно обработанная полость единицы зубного ряда заливается специальной массой, процесс быстрый, проходит без осложнений.

Преимущества пластмассовых коронок:

• минимальная стоимость (около 1 тысячи рублей);
• первые время отлично выглядят, почти не отличить от натурального зубного ряда;
• являются отличным вариантом для временного протезирования.

Недостатки:

• хорошо впитывают различные запахи, пищевые красители;
• плохое проведение гигиенических процедур ведёт к скоплению в нём болезнетворных микроорганизмов.

Исходя из финансовых возможностей пациента, других факторов, доктор подскажет какое именно изделие выбрать.

Основные этапы и технология установки

Вначале требуется провести необходимые мероприятия по подготовке к протезированию.

Основные этапы:

• Доктор беседует с пациентом, оценивает клиническую картину, состояние ротовой полости. Совместно с человеком выбирают разновидность коронки, составляют подробный план лечения.
• Дантист устраняет все имеющиеся стоматологические проблемы. Старые опоры обязательно заменяются новыми.
• При использовании металлокерамики, проводят депульпацию для предотвращения воспалительного процесса.
• Препарирование. Процедура представляет собой снятие верхних твёрдых слоёв ткани. Эмаль и дентина убирается настолько, сколько требует выбранный материал.
• Проведя необходимые манипуляции, приступают к изготовлению слепков. На зубной ряд наносится специальная масса, затем она застывает, врачи на её основе изготавливают коронку.
• Дантист проводит несколько примерок, чтобы пациент понял, походит ли ему изделие. В некоторых случаях коронку несколько раз переделывают. Сначала конструкцию закрепляют на временный цемент, с ним человек ходит до трёх месяцев. За это время пациент привыкает к изделию, оценивает его положительные и отрицательные стороны.

Узнайте инструкцию по применении капель Дантинорм бэби при прорезывании зубов.

Чем можно полоскать опухшую десну около зуба? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/zubov/stadii-kariesa.html и ознакомьтесь с информацией о стадиях развития и профилактике кариеса зубов.

Процесс установки

После подготовительных процедур, приступают к завершающему этапу, который состоит из нескольких пунктов:

• снимают изделие из временного цемента, тщательно очищают полость;
• поверхность полируется специальным аппаратом, создавая на его поверхности микроскопические шероховатости;
• проводятся последние приготовления: окончательная примерка конструкции;
• на коронку наносится специальный стоматологический цемент, надёжно скрепляющий единицу зубного ряда с изделием, затем область проведения операции прогревают лампой;
• все излишки скрепляющего материала удаляются, даже небольшое количество может спровоцировать обширное раздражение слизистых ротовой полости.

Принимать пищу разрешается уже через час после процедуры, полноценно пользуйтесь «новым» зубом только на следующий день

Возможные осложнения

Не всегда процедура установки проходит гладко, нередки случаи осложнений:

• кариес опорных зубов. Не вылеченная проблема, плохая гигиена полости рта провоцирует скопление патогенной микрофлоры под коронкой. Со временем очаг воспаления разрастается, провоцирует стоматологические проблемы;
• стоматит, спровоцированный протезом. Инородное тело давит на пародонт, провоцирует нарушение кровообращения в десневой ткани, что приводит к отмиранию тканей на месте соприкосновения с изделием;
• проявление аллергических реакций. Все использованные материалы – химические соединения, аллергикам врачи не рекомендуют проходить процедуру. Неизвестно, как отреагирует организм на вредные вещества.

При болезненных ощущениях в зубе под короной, немедленно обратитесь к доктору. Запущенные случаи чреваты обширным воспалением слизистых рта.

Особенности ухода

Следите за «искусственными» зубами не хуже натуральных. Имплантаты требуют ежедневного очищения с помощью зубной пасты, щётки. Полощите разрешёнными ополаскивателями, отварами рот. Посещайте дантиста каждые 6 месяцев. Соблюдайте необходимые правила, хорошо ухаживайте за изделиями.

Процесс установки коронки и советы стоматолога в следующем видео:

u-zubnogo.com

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

• Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

• Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

• Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

• Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

• Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

• Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

• Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

• Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

• Металлическая;

• Металлокомпозитная;

• Металлокерамическая;

• Керамическая;

• Фарфоровая;

• Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

• Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

• Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

• Культевые – коронки, углубленные в десну.

• Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.

• Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

• Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

• Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

• При серьезных заболеваниях крови или нервов;

• При травмах и болезнях пародонта;

• Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

• При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

• По истечении срока эксплуатации;

• При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

• Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

• При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

• Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

• Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

• Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

• Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

• Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

• Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое металлокерамика в стоматологии Где дешево вставить зубы Как устанавливают коронку на зуб Напыление на зубы Металлокерамические коронки плюсы и минусы Где дешево вставить зубы Зубы из металлокерамики Пластмассовые коронки показания и противопоказания Металлокерамические зубы Циркониевые зубы Временные коронки на импланты Подготовка зуба под вкладку