Циркониевые коронки на импланты

 

Имплантация на сегодняшний день является наиболее надежным и высокоэффективным методом протезирования зубов. В кость вживляется титановый штифт, который заменяет человеку корень зуба, затем на него фиксируется коронка. Такие протезы служат до конца жизни и в полной мере выполняют все свои функции. О том, какие коронки лучше ставить на импланты, читайте далее.

Содержание

  • Какие коронки ставят на зубные импланты?
  • Особенности безметалловой керамики
  • Особенности металлокерамики
  • Способы фиксации
  • Как происходит протезирование зубов имплантами?
  • Стоимость
  • Отзывы

Какие коронки ставят на зубные импланты?

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Веригин О.А. : «На вживленные в кость челюсти импланты устанавливается только два типа коронок: металлокерамические и циркониевые. Почему только два, ведь существует намного больше видов зубных протезов? Дело в том, что при использовании каких-либо других изделий в большинстве случаев возникают трудности: на керамике часто появляются сколы и трещины, пластиковые очень быстро теряют свой внешний вид, впитывают запахи и быстро выходят из строя.»


Об установке металлических коронок на импланты не может быть и речи, так как они нарушают биоинертность титановых штифтов и провоцируют развитие гальванических реакций в ротовой полости. Какие коронки лучше ставить на импланты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детальнее рассмотреть особенности металлокерамических и циркониевых изделий.

Особенности безметалловой керамики

Безметалловая керамика – это изделия, которые не содержат металлических элементов, они целиком состоят или из керамики (прессованной), или же из диоксида циркония. Для фиксации на имплантах используются коронки из диоксида циркония, которые отличаются массой преимуществ:

  1. Здесь каркас и внешняя часть изделия выполнена из диоксида циркония. Отсутствие металлических элементов позволяет успешно протезировать передние зубы.
  2. Высокие эстетические качества делают материал незаменимым при протезировании передней группы зубов, которые видны при улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так же, как и натуральная зубная эмаль, поэтому такие коронки отличить от натурального зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
  3. Материал абсолютно безопасен для организма, так как не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку рта. Безметалловая керамика на провоцирует развитие раздражения слизистой, а также не вызывает аллергические реакции.

  4. Диоксид циркония – высокопрочный уникальный материал, который сохраняет изначальный цвет и форму на протяжении всего срока эксплуатации.
  5. Материал подбирается под естественный оттенок эмали пациента, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне настоящих.
  6. Изделие при надлежащем уходе прослужит вам около 15-20 лет.

Читайте также:

  • Металлокерамика или цирконий, что лучше?
  • Возможно ли установить брекет-систему на коронки?

Особенности металлокерамики

Основа такой коронки – это литой металлический каркас, который может быть изготовлен из различных сплавов или же одного вида металла. Чаще всего для этих целей используются сплавы никеля и хрома и кобальта и хрома. Также могут применяться сплавы из драгоценных металлов: золота, палладия, платины (каркас может быть изготовлен и из чистого драгоценного металла по желанию клиента). Стоимость подобных изделий следующая:

  • каркас «кобальт + хром» обойдется в 85$,
  • каркас «золото + палладий» — около 280 $.

Преимущества металлокерамических конструкций:

  1. Выдерживают серьезные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для протезирования жевательной группы зубов.
  2. Качественно изготовленное изделие не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку ротовой полости.
  3. Высокие эстетические показатели.
  4. Коронка в большинстве случаев подлежит ремонту.
  5. Изделия устойчивы к смещению.

Металлокерамика намного дешевле циркониевых изделий, но здесь есть один нюанс. Металлический каркас при определенном освещении просвечивается через керамический внешний слой. Кроме того, у некоторых пациентов десны темнеют на стыке с коронкой (такое воздействие на слизистую оказывает металлический каркас).

Учтите также, что при протезировании передних зубов металлокерамикой нужно знать одну особенность: если ставить такую коронку только на один зуб, он будет выделяться на фоне остальных натуральных. Поэтому металлокерамикой целесообразно восстанавливать передние зубы лишь в том случае, если это не один, а несколько подряд стоящих элементов. В таком случае они ничем не будут отличаться друг от друга. Поэтому если есть возможность, металлокерамику лучше использовать для протезирования жевательных зубов, где эстетика не играет важной роли.

Способы фиксации

Установить коронку на имплант можно одним из двух методов:

  1. Винтовое крепление

Абатмент соединяется с коронкой вне ротовой полости пациента, а затем с помощью специального винта фиксируется на имплант. В коронке перед установкой просверливается отверстие для винта, которое после завершения процесса установки закрывается пломбировочным материалом под цвет коронки.

  1. Цементный тип фиксации

Абатмент крепится к импланту с помощью винта, после чего фиксируется коронка с помощью специального цемента, который имеет амортизационные свойства.

Винтовый тип крепления намного надежней цементного, так как в случае необходимости пломбу можно без проблем высверлить, а затем раскрутить винт и снять коронку. После этого можно исправить ошибку и установить протез на место.

Как происходит протезирование зубов имплантами?

Протезирование никогда не начинается без консультации специалиста, сдачи необходимых анализов и подробного опроса о состоянии здоровья пациента. Процесс имплантации можно начинать лишь в том случае, когда обследование показало отсутствие каких-либо противопоказаний (подробнее о противопоказаниях к имплантации читайте здесь).

Итак, протезирование имплантами проходит в несколько этапов:

  • первый этап – хирургический. Стоматолог вживляет в кость челюсти имплант – титановый штифт, который играет роль искусственного корня. Процесс приживления импланта длится у всех по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей пациента (в среднем хирургический этап занимает от 4 до 6 месяцев),
  • на имплант фиксируют абатмент – это часть протеза, которая соединяет искусственный корень с коронкой,
  • когда процесс остеоинтеграции завершен, врач установит на десну специальное приспособление – формирователь десны. Зачем это нужно? Часть коронки настоящего зуба находится в окружении десны, поэтому и искусственная коронка должна находиться в таком положении. Формирователь представляет собой цилиндр из металла небольших размеров, на который устанавливается временная пластиковая коронка,

  • затем стоматолог снимает слепок для того, чтобы в лаборатории изготовили коронку из заранее выбранного материала,
  • завершительный этап – непосредственная установка коронки.

Стоимость

Сколько же стоит установить коронку на имплант? Предлагаем вам обзор клиник Москвы с ценами на различные виды зубных протезов:


Клиника Услуга Стоимость
«Алеф Медцентр»г. Москва, ул. Широкая, дом 3, корпус 3 Имплант Alpha Bio + коронка из металлокерамики 533$
Имплант Alpha Bio + коронка из диоксида циркония 708$
Ankylos + коронка из металлокерамики 1333$
Ankylos+ коронка из металлокерамики 1525$
Biomed + коронка из металлокерамики 617 $
Biomed + диоксид циркония 1080$
Cortex + металлокерамика 533$
Cortex + диоксид циркония 708$
Nobel Biocare + металлокерамика 1333$
Nobel Biocare + цирконий 1250$
Shtraumann + мк 1666$
Shtraumann+ цирконий 1833$
«Имплант Сити»,Ул. Сергея Макеева, дом 8 Alpha Bio с последующим протезированием 417$
Nobel Biocare с последующим протезированием 1075$
Superline с последующим протезированием 770 $
Стоматологическая клиника «Denta»,улица Палехская, 21 Коронка из металлокерамики (Германия) 150 $
Металлокерамика на драгоценном сплаве От 366$
На титановом сплаве 275$
При изготовлении от 10 изделий 140 $

Отзывы


Евгений

Устанавливал 4 импланта на передние зубы. Коронки выбрал из металлокерамики, так как на цирконий денег не было. Стоматолог сказал, что металл особо просвечиваться не будет, так как устанавливали 4 зуба. Вот если бы это был один искусственный протез, то он отличался бы от остальных. А так они все одинаковые, и по качеству мне очень нравятся.

Алена

Мне вживили один штифт вместо шестерки. Через месяцев пять установили коронку из циркония. По внешнему виду вообще не отличить от натурального зуба. Я была в санатории, там проходила медосмотр, так стоматолог даже и не заметила у меня во рту протез.

detstoma.ru

Преимущества

Коронки из диоксида циркония имеют непревзойденные достоинства:

➕ естественность: материал не нарушает прозрачность зуба при любом освещении;

➕ не травмирует десну и не изменяют ее цвет;

➕ циркониевые коронки обладают высокой биосовместимостью, что обеспечивает отсутствие аллергических реакций;

➕ теплоизоляция позволяет установить циркониевые коронки пациентам с высокой чувствительностью зубной эмали;

➕ прочность: материал способен восстанавливаться при образовании микротрещин;


➕ протезирование циркониевыми коронками требует минимальной обточки;

➕ высокая прочность позволяет устанавливать циркониевые коронки на импланты;

➕ диоксид циркония не влияет отрицательно на антагонисты, в отличие от керамики.

Мы устанавливаем циркониевые коронки, цены на которые оптимизированы за счет выполнения всех этапов протезирования в наших центрах: от диагностики до установки.

Виды

Существует два вида циркониевых коронок:

✔️ керамические циркониевые коронки 

✔️ цельноциркониевые. 

Керамические циркониевые коронки имеют два слоя: циркониевый колпачок, который покрывается керамикой. За счет того, что можно подобрать оттенок керамической облицовки, близкий к родным зубам, установка циркониевых коронок с керамикой осуществляется на видимую часть зубного ряда.

Цельноциркониевая коронка выполняется полностью из диоксида циркония без покрытия. Цельноциркониевая коронка выгодна тем, что она прочнее, на ней не образуются трещины, в отличие от керамического покрытия, ею можно протезировать жевательные зубы, но ее белый цвет не позволяет установить циркониевые коронки без керамического покрытия клиентам с желтой или темной зубной эмалью.


В настоящее время многие центры предлагают протезирование циркониевыми коронками, но в «Эстетикс» вам гарантировано не только качество, а также бюджетные цены, поскольку мы самостоятельно делаем коронки на базе собственной зубопротезной лаборатории.

=================================================================

estetikx.ru

Как происходит изготовление циркониевых коронок?

Изготовление циркониевых коронок происходит поэтапно. Перед тем как получить готовую безметалловую конструкцию импланта из диоксида циркония, необходимо полностью подготовить ротовую полость, тщательно проверить жевательные или передние зубы, которые будут использованы в качестве основы. Если выявлены проблемы, то врач переходит к лечению либо профилактике.

Для изготовления модели с напылением циркония производятся следующие действия:

  • обтачивание опорных зубов, позволяющее посадить имплант максимально плотно;
  • сканирование результата обточки для анализа;
  • создание трехмерной модели челюсти;
  • наконец, моделируются будущие циркониевые коронки на жевательные зубы, протез имеет два слоя: трехмерный каркас и его покрытие.

Модель готова, теперь ее необходимо загрузить в станок, где в автоматическом режиме из монолитного кристалла будет создан каркас импланта. Затем его шлифуют и обжигают, чтобы добиться необходимой прочности. Обязательно наносится фарфоровая масса по специальной технологии. По окончании также наносят специальный краситель, который подобран под цвет зубной эмали пациента.


Процесс изготовления протезов происходит быстро, однако необходимо будет прибегнуть к временным коронкам, чтобы процесс замещения прошел как можно более безболезненно. Стоимость такого протезирования с напылением циркония всегда рассчитывается индивидуально, врач должен сначала оценить ситуацию. Мы предлагаем надежные, качественные и красивые циркониевые зубные коронки на жевательные или передние зубы по доступным ценам, ждем вас на предварительный осмотр по адресу: Москва, ул. Верхние поля, д. 4, м. Братиславская.

www.stomcity.com

Планирование восстановления утраченного зуба

При отсутствии в зубном ряду одного зуба возможны разные варианты его замещения, однако наиболее современным способом является имплантация зубов. Установленный зубной имплант помимо опоры для коронки еще и служит для стимулирования кости, которая без нагрузки начинает рассасываться, что неблагоприятно влияет на расположенные рядом зубы. Таким образом зубные импланты восстанавливают не только эстетику, но и полностью функцию утраченного зуба.

Операция установки зубных имплантов имеет свои особенности, и лучше доверить такое вмешательство профессионалу, о работе которого есть положительные отзывы, который проходит постоянное повышение квалификации в виде курсов и мастер-классов, умеет работать с современными системами зубных имплантов. Пациенту порекомендовали обратиться к хирургу Якименко И.И., которая работает в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент». Ирина Игоревна настоящий профессионал, высококлассный хирург, кандидат медицинских наук. Якименко И.И. работает с самыми современными системами зубных имплантов, владеет методиками костной пластики и пластики мягких тканей, лазерной хирургией.

И.И.Якименко провела осмотр пациента и анализ рентгеновского снимка, выслушала пожелания по восстановлению зуба.

нет зуба
есть дефект костной ткани после удаления зуба

После удаления зуба есть дефект костной ткани, поэтому пациенту предложено установить зубной имплант Астра (Astra Tech), производства Швеции, с костной пластикой. На имплант предложено установить коронку из диоксида циркония, так как именно коронка керамическая удовлетворит требованиям пациента по эстетике. На клыке кариес, который надо вылечить до протезирования зуба.

Так как в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» реализуется комплексный подход к здоровью пациентов, то в работе будут задействованы несколько специалистов, каждый из которых выполнит свой этап лечения:

  1. Гигиеническая подготовка к имплантации – гигиенист стоматологический Сорокина Д.;
  2. Имплантация зубов и костная пластика – хирург Якименко И.И.;
  3. Лечение кариеса и протезирование на имплантах – стоматолог-ортопед Лисунов И.С.

Все специалисты действуют согласованно, совместно разрабатывая тактику лечения. Именно такой подход позволяет получить в «Диал-Дент» отличные результаты.

Имплантация зубов

Установлен зубной имплант Astra Tech и формирователь десны. Во время установки импланта проведена костная пластика. Операция имплантации зуба проводилась под местной анестезией с использованием современных средств, которые полностью исключают чувствительность. Стоимость хирургического этапа около 60 000 рублей.

зубой имплант Astra Tech с формирователем десны
зубой имплант Astra Tech с формирователем десны

Для пациентов, которые не могут справиться с общей нервозностью и очень боятся операции имплантации, «Диал-Дент» предлагает имплантацию зубов под седацией или наркозом. Для этого в клинике имеется необходимое оборудование, специалисты и палата для отдыха.

После имплантации зубов должно пройти несколько месяцев, чтобы имплант врос в костную ткань. Контрольный рентгеновский снимок показывает отличное приживление зубного импланта.

зубной имплант отлично сросся с костью челюсти

dial-dent.ru

1.  Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

1 - имплант, 2 - абатмент, 3 - коронка, 4 - вид собранной конструкции  Металлический абатмент из титана (для металлокерамических коронок)  Керамический абатмент из диоксида циркония (для керамических коронок)  Гибридный абатмент из диоксида циркония и титана (для керамических коронок)

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

Установленный на месте центрального резца имплант  В имплант вставлен титановый абатмент и прикручен к нему винтом  На абатмент фиксирована металлокерамическая коронка (с использованием цементного типа фиксации)

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

В области отсутствующего центрального резца установлен имплант  На импланте фиксирован керамический абатмент из диоксида циркония  На керамическом абатменте фиксирована керамическая коронка из диоксида циркония

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию  –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2.  Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Схема цементной фиксации коронки: абатмент фиксируется к импланту винтом, а коронка потом фиксируется на абатменту при помощи цемента  Металлокерамическая коронка с титановым абатментом в собранном фиде на гипсовой модели зубов пациента  Металлокерамическая коронка с титановым абатментом (для цементного вида фиксации) в разобранном состоянии

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Схема винтовой фиксации коронки к импланту (абатмент с коронкой в собранном состоянии прикручиваются винтом к телу импланта)  Шахта в теле коронки под винт  Шахта закрыта композиционным пломбировочным материалом

Показания к винтовой фиксации  –

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3.  Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4.  Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования 

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Коронка на имплант: цена на 2017

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –
  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 90000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 100 000 рублей,
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 рублей за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

В верхнюю челюсть установлено 5 имплантов (остальные зубы обточены под коронки)  На импланты изготовлены титановые абатменты, которые будут фиксироваться в имплантах при помощи винтов  Вид металлокерамических коронок и вставленных в них титановых абатментов

Титановые абатменты вставлены и зафиксированы в имплантах с помощью винтов  На абатменты, а также на обточенные под коронки собственные зубы пациента - установлены металлокерамические коронки (цементный тип фиксации)  вид готовой работы

2)  Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Отсутствует боковой резец верхней челюсти  Установка импланта Straumann  Вид установленного импланта через 3 месяца после операции

Циркониевый абатмент с вставленным внутрь него винтом для фиксации абатмента к импланту  Циркониевый абатмент зафиксирован в импланте при помощи винта  Вид готовой работы

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru