Цирконий в стоматологии

Оксид циркония, применяемый для создания коронок, является на сегодня последним словом в несъемном протезировании. Материал обладает сверхпрочностью, несвойственной другим замещающим зубы конструкциям. Это дает возможность их использования как для передних, так и в замене жевательных зубов.

Особенности циркониевых коронок

Их создают с помощью компьютерных технологий, что позволяет достичь ювелирной точности формы и размера конструкции для конкретного пациента. Коронка представляет собой каркас из оксида циркония, покрытый керамической массой.

За 20 лет успешного использования в съемном протезировании циркониевые конструкции снискали признание специалистов и больных, благодаря следующим своим особенностям:

Идеальному сходству с натуральными зубами. Это произошло за счет аналогичных параметров светопроницаемости;

Прочности. Срок эксплуатации подобных конструкций почти безграничен. Стоматологи дают на них гарантию 15 лет. Это же качество материала дает возможность изготавливать протезы любой протяженности. Поломка им не грозит;

Удобству ношения. Недостатком коронок из других материалов может стать их неполное соответствие параметрам челюстей и зубов пациента, из-за чего конструкция будет врезаться в десну или не достаточно хорошо препятствовать проникновению бактерий и остатков пищи. С циркониевыми подобное практически исключено, благодаря более точному и плотному прилеганию, обусловленному особенностями изготовления. Возможность возникновения кариеса под коронкой минимальна;

Гипоаллергенности. Химический состав не имеет веществ и соединений, способных вызвать непереносимость. Оксид циркония абсолютно биосовместим;

Возможности сохранения зуба. Установка циркониевой коронки не требует сильной обточки и удаления пульпы, что продлевает его существование;

Эстетичности. О сходстве с естественной эмалью уже было сказано, но конструкция не темнеет со временем и на линии соприкосновения с десной.

Показания и противопоказания к установке

Благодаря особым качествам материала, циркониевые коронки для замещения зубов применяются даже в случаях, когда ничто другое не может быть применено при:

• Высокой степени сахарного диабета, других эндокринных заболеваниях;
• Нежелании пациента депульпировать передние зубы. Все другие коронки нуждаются в предварительном удалении нервов фронтальных органов из-за риска возникновения кариеса;
• Необходимости замещения до четырех отсутствующих жевательных зубов, не говоря о передних.

Среди причин, делающих установку циркониевой коронки невозможной:

• Бруксизм;
• Явный глубокий прикус;
• Беременность.

Установка циркониевой коронки

Процесс проходит в несколько этапов, некоторые из них сходны с условиями протезирования коронками из других материалов:

1. Обследование пациента, включающее в себя осмотр и рентгенографию челюстей;
2. Полная санация полости рта с лечением кариеса, заменой старых пломб;
3. Обтачивания зуба на размеры коронки. В сравнении с металлокерамикой и другими подобными конструкциями препарирование органа минимально;
4. Изготовление слепков челюстей пациента. По ним делают коронку из оксида циркония, а также временную пластмассовую;
5. Выбор оттенка для поверхности постоянной конструкции;
6. Изготовление циркониевой коронки. Для этого используется методика CAD/CAM. По сделанному стоматологом слепку создается модель, которую затем сканирует лазер и передает данные компьютеру. Машина создает трехмерный образец с двумя слоями конструкции: циркониевым каркасом и уже облицованный керамикой.
   
   едующая операция делается без участия человека на автоматическом фрезерном аппарате, куда загружают компьютерную модель основы коронки. Станок самостоятельно делает каркас из циркониевой заготовки. Наполовину готовую коронку для прочности обжигают. Затем ее послойно покрывают керамической массой и снова подвергают воздействию высокой температуры. Повторный обжиг делает все поверхностные слои монолитными. Затем коронку окрашивают и снова помещают в печь. После финального обжига конструкция готова;
   Коронку примеряют пациенту и прикрепляют на зуб с помощью временного фиксирующего состава. Иногда, если специалист сочтет нужным, постоянный цемент используют сразу.

Дальнейшая жизнь пациента с циркониевой коронкой практически ничем не осложняется. Уход за зубами точно такой же, как прежде, с двухразовой чисткой щеткой и пастой, флоссом для промежутков между органами, ополаскиванием ротовой полости после еды и регулярными посещениями стоматолога.

Непосредственно после установки пациент может ощущать небольшой дискомфорт от нахождения инородного тела во рту. Но он скоро пройдет, если на время исключить из рациона твердую пищу, правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью.

Стоимость циркониевых коронок

Ее считают единственным недостатком этого вида конструкций. Замена 1 зуба обойдется пациенту минимум в 20000 рублей.

Но если посчитать, каким образом получается эта сумма, выйдет вполне приемлемо:

Квалификация стоматолога. Несмотря на большое участие в изготовлении компьютерной техники, слепки, на основе которых делают модель коронки, создает врач. Неправильное снятие оттисков задаст машине такие же неверные параметры, после чего носить даже циркониевую конструкцию будет невозможно. Предварительная подготовка к протезированию тоже зависит от стоматолога. Если ее провести некачественно, коронку придется снимать и делать всю работу заново. Это в равной степени касается лечения и обтачивания зубов;

Умение техника-лаборанта. Именно он покрывает керамикой циркониевый каркас и дает нужную окраску коронке, ее форму;

Необходимая аппаратура. Для создания трехмерной модели и вытачивания циркониевого каркаса нужна дорогостоящая техника.

В стоимость протезирования также включается изготовление временной пластмассовой коронки.

Отзывы

Юлия

Я делала все, чтобы избежать протезирования, лечилась вовремя, ухаживала за зубами, ходила минимум 2 раза в год к стоматологу. Но эта необходимость настигла меня уже к 30 годам. Причем зубы стали отламываться передние, то есть плачь, но сдавайся стоматологу. Металлокерамику ставить не хотелось. Сколько видела людей с такими коронками, сразу понимала, что это протезирование.

Вячеслав

Я вполне доволен своими циркониевыми коронками на жевательных зубах. У меня с другой стороны челюсти стоит металлокерамика. Разница чувствуется. К циркониевым привык быстрее и мне кажется, что они не стукаются друг о друга так громко (стоят сверху и снизу). Но вот одна родственница сделала себе то же на передние зубы. Вид ужасный, цвет вообще не подходит к естественным зубам. Я уверен, что дело не только в новых технологиях, но и в руках, которые их используют, а растут не оттуда. Заплатила она, между прочим, дорого. На такие деньги, включая предварительную подготовку, пломбирование, обтачивание, можно снарядить маленькую армию.

Екатерина

В прошлом году надела циркониевые коронки на передние зубы, четыре подряд. Вид роскошный, никто не догадывается, что протез.

zubz.ru

Коронки из диоксида циркония, преимущества

Основные зубопротезные конструкции, с которыми сравнивают циркониевые зубы это безметалловая керамика и металлокерамические коронки. Итак, преимущества диоксид циркониевых коронок по отношению к металлокерамике:

1. более высокая биосовместимость с тканями зубов и десен
2. нет аллергических реакций
3. выше эстетические показатели, и по совпадению цвета коронок с живыми человеческими зубами и по цветопередаче, как при солнечном свете, так и при искусственном освещении.     (Ночью, при неоновом свете на вечеринке или лазерном шоу, выглядят как свои зубы, а не как темные пятна.)
4. более высокая точность прилегания к обточенным опорным зубам, за счет изготовления циркониевого каркаса на стоматологическом компьютерном фрезерном центре CAD-CAM системы.

По сравнению с безметалловыми керамическими коронками, зубы из циркония:

1. имеют более точное прилегание к обточенным опорным зубам
2. имеют более высокую прочность, что позволяет делать из циркония, в отличии от безметалловой керамики, почти все виды несъёмных зубных конструкций, коронки, зубные мосты для жевательных зубов, культевые вкладки, абатменты и коронки для имплантов.
3. более долговечны

Как говорится, спорить не о чем, на сегодняшний день, циркониевые коронки и мосты это лучший для несъёмного протезирования зубов материал.

Коронка из диоксида циркония цена

Учитывая функциональные и эстетические свойства циркониевых коронок, понятно, что цена на коронки из диоксид циркония на передние зубы самая высокая, по сравнению с другими видами зубных коронок. Тем не менее надо отметить основные параметры, которые могут влиять на стоимость керамической коронки на основе диоксида циркония:

1. ценовая категория, в которой работает стоматологическая клиника, может менять стоимость в 2-3 раза
2. квалификация стоматологов и зубных техников, может менять стоимость коронок в 1,5 — 2 раза
3. скорость выполнения работы, если вы хотите ускорить ход работ по изготовлению ваших циркониевых коронок, будьте готовы доплатить от 30 до 100% от согласованной цены

Цена на циркониевые коронки, с облицовочной керамической массой начинается от 14 000 рублей

Зубные коронки из диоксида циркония, отзывы пациентов

Павлова Оксана. Москва. 24.01.2016

Ринат. Москва. 28.03.2016

partner-med.com

В чем особенности протезирования безметалловой керамикой?

Диоксид циркония – высокотехнологичный материал, который начал использоваться в стоматологии сравнительно недавно. Это существенное достижение в области разработок безметалловых технологий зубного протезирования, так как материал полностью биосовместим с организмом, он давно используется в медицине даже у людей со слабой иммунной системой и аллергическими реакциями.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Орешкин П.О.: «Важно, что материал не обладает электропроводностью, поэтому эффект гальванизма исключен. Кроме того, низкая теплопроводность дает возможность безопасно проводить протезирование на витальных зубах, обеспечивает защиту обработанных зубов от различных температурных раздражителей. Протезирование на основе диоксида циркония – уникальная технология, позволяющая подбирать цвет, не отличающийся от натурального цвета эмали пациента. Подборка цвета осуществляется как на уровне покрытия зубов, так и на уровне каркаса конструкции».

Из диоксида циркония производятся следующие виды протезов:

• коронки и мостовидные конструкции,
• абатменты для фиксации коронок на имплантах,
• культевые вкладки,
• цельноциркониевые коронки и мосты.

Безметалловые коронки состоят из множества слоев. Каркас – диоксид циркония, поверх которого наносится послойно керамика. Можно встретить два названия этого материала – оксид циркония и диоксид циркония, оба из которых являются верными.

Свойства оксида циркония

Оксид циркония имеет следующие свойства:

• пропускает свет,
• стойкость к образованию трещин,
• прочность на изгиб и к температурным перепадам,
• каркас из оксида циркония в разы легче металлического,
• материал не вступает в реакцию с другими материалами и не меняет со временем свою структуру.

Показания и противопоказания к использованию безметалловой керамики в стоматологии

Современные технологии, которые работают с оксидом циркония, дают возможность изготавливать следующие виды конструкций:

• каркасы для одиночных коронок,
• мостовидные протезы протяженностью от 3 до 14 единиц,
• изготовление конструкций с замковым креплением,
• индивидуальные абатменты для имплантов,
• балочные протезы.

Безметалловые коронки целесообразно устанавливать в следующих случаях:

• необходимо восстановить 2-3 зуба во фронтальной области,
• зуб ослаблен из-за установки объемной пломбы,
• возникла необходимость в защите корневой пломбы,
• в результате удара или другой травмы возник большой скол, трещина, перелом зуба,
• улучшение внешнего вида передней группы зубов,
• аллергия на другие материалы,
• протезированию подлежит живой, лишь частично поврежденный зуб,
• патологии почек, эндокринной системы, когда существуют противопоказания к использованию других видов материалов.

Противопоказания к установке протезов и оксида циркония:

• бруксизм,
• глубокий прикус,
• низкая высота коронковой части зубов,
• недостаток места в ротовой полости по высоте для установки протеза.

Преимущества технологии

Протезирование зубов на основе диоксида циркония имеет массу преимуществ перед традиционным протезированием:

1. Каркас конструкции обладает естественной прозрачностью.
2. В ходе эксплуатации исключена деформация протеза.
3. Прочность материала превышает даже прочность металла, что увеличивает срок службы подобных конструкций. Технология фиксации конструкции исключает ее дальнейшее расшатывание, срок эксплуатации подобных протезов составляет от 15 до 20 лет.
4. Высокие показатели прочности дают возможность изготавливать не только протезы с большой протяженностью, но и проводить сложные работы на имплантах в сочетании с керамическими абатментами.
5. На этапе подготовки зубов к фиксации протеза снимается минимальный слой твердых тканей.
6. Благодаря тому, что безметалловые коронки изготавливаются с помощью современных технологий и компьютерного обеспечения, отсутствует необходимость в подгонках протеза после его изготовления.
7. Точность технологии изготовления протезов исключает проникновение под коронку инфекции. В результате коронка максимально плотно соприкасается с десной, что невозможно при использовании протезов с металлическими элементами.
8. Высокие показатели эстетики позволяют проводить протезирование передних зубов на высшем уровне.

Что можно сказать о недостатках безметалловых протезов? Единственным минусом технологии является ее высокая стоимость. Но качество и срок службы окупают все затраты.

Как происходит изготовление конструкции?

Производство конструкций из безметалловой керамики происходит в несколько этапов:

1. С обеих челюстей снимают слепки, по которым создается виртуальная компьютерная модель зубного ряда.
2. По технологии CAD/CAM создаются трехмерные элементы будущей конструкции.
3. С помощью специальной компьютерной программы создается трехмерная модель каркаса, затем данные об этой модели передаются на фрезерный станок для ее изготовления.
4. Каркас проходит обточку и шлифовку.
5. Для создания верхнего слоя на каркас наносится керамическая масса, после чего запекается под воздействием высоких температур.

Установка протеза происходит следующим образом:

1. Опорные зубы тщательно подготавливаются: старые пломбы заменяют новыми, лечится кариес, пломбируются каналы, снимается камень и налет.
2. Производится обточка опорных зубов под коронки.
3. После изготовления конструкции происходит ее фиксация.

Особенности протезирования безметалловой керамикой

Подготовка ротовой полости перед установкой конструкций из оксида циркония требует особой тщательности, так как материал обладает способностью пропускать свет. Если в зубе установлена металлическая культевая вкладка или культя зуба затемнена, это учитывается при подборе цвета и вида конструкции. Обточка зуба для протезов из оксида циркония проводится с отчетливо видимой границей.

zubivnorme.ru

Коронки из циркония – их виды, технология изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезеровки блоков диоксида циркония (рис.4). Происходит это на станке с программным управлением, т.е. практически вообще без участия человека.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

• Классические циркониевые коронки (рис.4)  –
  такие коронки состоят из двух слоев. Внутри они имеют фрезерованный из диоксида циркония каркас, который потом облицовывается слоями фарфора. Каркас из циркония делает коронку прочной, а фарфоровая масса на его поверхности – позволяет придать коронке хорошую эстетику.

• Монолитные циркониевые коронки (рис.5)  –
  они состоят из цельного диоксида циркония и не имеют на поверхности слоя фарфора. Делают их реже и в основном только в области жевательных зубов, что связано с более слабой эстетикой коронок из монолитного циркония. Однако такие коронки обладают и рядом преимуществ, о которых вы сможете прочитать ниже.

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок  –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре.

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок  –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором  –

Монолитные циркониевые коронки  –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и не будут иметь слоя фарфора на поверхности. Слабым местом монолитных коронок является эстетика – ведь слой фарфора на поверхности коронки позволяет улучшить ее эстетические свойства (имитирует полупрозрачность эмали натуральных зубов).

Обычные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают прозрачностью, и поэтому монолитные коронки из такого материала не будут похожи на настоящие зубы. Однако в последние годы некоторые производители начали выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (например, Prettau^® Anterior), которые все-таки позволяют делать монолитные циркониевые коронки с достаточно приемлемой эстетикой.

Нужно сказать, что отсутствие фарфоровой массы на поверхности циркониевой коронки обладает и положительными качествами. Слабое место циркониевых коронок – граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Исследования показали, что прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа, в то время как прочность самого циркониевого каркаса – более 1000 МПа. Кроме того, старение коронок и применение красителей приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже мы привели наиболее удачные варианты протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Однако, если быть объективным, то в большинстве случаев эстетический результат будет хуже, чем на фото 12-19. Еще ниже в статье мы также покажем и традиционное «качество» циркониевых коронок на передних зубах, которое вы сможете встретить чаще всего.

Клинический случай №1  –

Клинический случай №2  –

Клинический случай №3  –

Клинический случай №4  –

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых эти коронки действительно будут хорошим выбором. Если вы хотите идеальную эстетику, то на передних зубах в большинстве случаев мы делать их не рекомендуем.

Оптимальные показания к циркониевым коронкам  –

Когда не стоит делать коронки из циркония  –

В 2-х последних случаях цирконию лучше предпочесть коронки из других типов безметалловой керамики, например, из стеклокерамики IPS E-max (на основе дисиликата лития). Такие коронки будут не только значительно надежнее одиночных циркониевых коронок в плане образования сколов керамики, но и будут обладать на 2-3 порядка лучшей эстетикой. Существуют 2 основных варианта керамики Emax – это «Emax PRESS» для изготовления коронок и виниров методом прессования, а также «Emax CAD» – для фрезеровки по технологии CAD/CAM.

Важно: почему именно фарфор и дисиликат лития позволяют добиться лучшей эстетики, а совсем не цирконий? Все очень просто. Эти однородные по структуре материалы лучше пропускают свет, т.е. почти также хорошо как эмаль натуральных зубов. В свою очередь циркониевые коронки (в зависимости от качества блоков диоксида циркония) – могут иметь либо по-прежнему непрозрачный циркониевый каркас, который не даст сделать коронки максимально похожими на натуральные зубы, либо полупрозрачный циркониевый каркас, позволяющий добиться хорошей эстетики.

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) –  они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

• Невероятная прочность  –
  после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

• Зубы меньше обтачиваются  –
  обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме, т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

• Биосовместимость  –
  эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

• Отсутствие гиперчувствительности  –
  для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

• Лучший вариант коронок на имплантах  –
  циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).

  Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Ключевые минусы циркониевых коронок  –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

1)  Они мало подходят для передних зубов  –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно…

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный цирконий ярко-белого цвета. Но тем не менее мы все равно не рекомендуем использовать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония (имеющих обычно еще и ярко-белый цвет) – приводит к тому, что готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

На видео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 90% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально. На видео 4 – коронки имеют более естественные цвет и форму, но к сожалению у пациента теперь навсегда останутся черные треугольники в межзубных промежутках (т.к. десневые сосочки уже никогда не смогут заполнить межзубные промежутки) .

2)  Сколы керамики  –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые получаются не настолько уж прочными, как их рекламируют.

Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у 6% пациентов через 3 года, и у 10% пациентов – спустя 5 лет использования. 

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

3)  Стираемость зубов антагонистов  –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

Циркониевые коронки: цена

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2018 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

Альтернативные варианты протезирования  –
цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит от 20 000 до 23 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 17 000 до 21 000 руб.

→   стоимость металлокерамики

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала.

Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет. Однако существует ряд производителей, которым удалось придать этому материалу прозрачность (благодаря добавлению иттрия), а также разработать диски из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю.

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование)  –

1. Katana^® UTML (Япония) – этот материал позволяет делать циркониевые коронки, которые лишь немного уступают по эстетике керамическим коронкам из IPS Emax^®.
2. На 2-м месте материалы – Katana^® STML (Япония) и Prettau^® Anterior (Германия),
3. На 3-м месте – Katana^® NT (Япония) или Bruxzir^® (США).

Гибридные циркониевые коронки  –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов  –

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Но в любом случае стоит запомнить, что если вам нужна эстетика передних зубов – выбираем IPS Emax. Но если необходимы мостовидные протезы большой протяженности или очень прочные конструкции в области жевательных зубов – тут подойдут именно коронки из циркония. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Что представляют собой коронки из циркония?

При изготовлении зубных коронок современная стоматологическая медицина делает упор на применение нейтральных материалов, обладающих достаточной биологической совместимостью. Первоначально за основу брались сплавы цветных и драгоценных металлов, не отличающихся высокой эстетичностью и полной безопасностью. Затем настало время керамики, которая характеризуется отличной эстетикой и полной нейтральностью, но имеет существенный минус — хрупкость. В коронках из диоксида циркония удалось совместить все необходимые качества: биосовместимость, безопасность, эстетику, прочность и долговечность. За множество неоценимых свойств цирконий в стоматологии нередко называют «белым золотом».

Циркониевые коронки состоят из двух элементов — основы из диоксида циркония и покрытия из фарфоровой керамики. По внешнему виду коронка фактически неотличима от естественного зуба, что особенно ценит эстетическая стоматология. А высокий уровень гипоаллергенности делает коронки из циркония незаменимыми для пациентов, проявляющих аллергические реакции на традиционные «стоматологические» металлы.

Показания и противопоказания к использованию циркониевых коронок

Зубные коронки на основе диоксида циркония активно используются не только для установки на «живые» зубы. В такой сфере, как дентальная имплантация, циркониевые коронки применяются в качестве постоянных протезов на имплантах.

Показания к применению:

• различные дефекты зубного ряда;
• эстетические дефекты отдельных зубов, связанные с нарушением твердых зубных тканей (кариес, травмы и т.д.);
• зубное протезирование, в том числе и в случаях, когда из-за тех или иных заболеваний невозможна установка коронок из других материалов;
• имплантация зубов — для установки постоянных протезов.

Существуют также некоторые противопоказания, связанные с особенностями циркония как материала.

Противопоказания к применению:

• низкие параметры высоты естественных зубов (мелкие зубы) в зоне коннекторов мостовидного протеза;
• выраженный глубокий прикус;
• непроизвольный скрежет зубами (бруксизм).

Как происходит установка циркониевых коронок?

После обследования пациента и завершения всех соответствующих процедур, врач на основе медицинских прорабатывает моделирование лечения. Затем начинается предварительный этап, в процессе которого необходимо выполнить терапевтическую подготовку: вылечить кариес, заменить некачественные пломбы, запломбировать каналы и т.д. В отдельных случаях может потребоваться исправление прикуса. И только после завершения предварительной подготовки начинается непосредственно процесс установки коронок.

Поэтапная процедура установки циркониевых коронок:

1. Первое посещение. Осуществляется обточка опорных зубов под коронки с использованием специальных «щадящих» инструментов. Определяются параметры цвета и формы будущих коронок. После этого при помощи силиконовой массы получают слепки с опорных зубов, которые отправляют в зуботехническую лабораторию. На подготовленных зубах временно устанавливают коронки из пластмассы.
2. Второе посещение. Стоматолог проверяет точность выполненной коронки, в случае необходимости осуществляется коррекция. Также проходят проверку эстетические показатели. Далее коронку снова отправляют в зуботехническую лабораторию для финишной доработки.
3. Третье посещение. Готовые коронки устанавливаются и фиксируются с помощью специального цементного состава. После удаления излишек фиксатора процедуру установки циркониевых коронок можно считать завершенной.

В зависимости от сложности случая и объема необходимых работ, среднее время нахождения пациента в стоматологическом кабинете составляет 0,5-3 часа за каждый прием.

Плюсы и минусы коронок из диоксида циркония

Фактически единственным недостатком циркониевых коронок является их достаточно высокая стоимость. Однако этот минус с лихвой перекрывается целым списком плюсов.

Преимущества коронок из диоксида циркония:

• великолепная эстетика. Циркониевые коронки и протезы визуально неотличимы от соседних натуральных зубов, совпадая с ними не только по цвету, но и по структуре. Для формирования максимального сходства с естественным цветом эмали пациента используется специальное CAD/CAM моделирование;
• ровное соприкосновение с десной. Благодаря высокой точности изготовления, коронки из диоксида циркония плотно приживаются к десне, не сдавливая ее, что минимизирует развитие осложнений;
• минимальное количество противопоказаний. Диоксид циркония — гипоаллергенный материал с высокой биосовместимостью, что максимально расширяет возможности его применения;
• удобная установка, требующая минимального препарирования зубных тканей. Диоксид циркония обладает весьма высокой прочностью, что позволяет выполнять каркас коронки предельно тонким. При этом обеспечивается очень высокая точность подгонки коронки под опорный зуб;
• длительный срок службы. Надежная фиксация циркониевых коронок исключает вероятность их расшатывания. Коронка из диоксида циркония может прослужить до 15-20 лет и более при правильном уходе и соблюдении мер гигиены. В качестве минимального срока специалисты называют 5 лет: именно на такой временной период обычно дается гарантия производителя.

Технология изготовления коронок из диоксида циркония

Рассмотрим пошагово весь процесс создания циркониевой коронки:

1. После подготовки опорного зуба осуществляется его сканирование для разработки трехмерной компьютерной модели.
2. С помощью специального ПО на компьютере формируется модель будущей коронки.
3. Подготовленная к обработке трехмерная модель каркаса загружается в особый станок, который в автоматическом режиме ее создает из циркониевой заготовки.
4. Уже выполненный каркас коронки из диоксида циркония обжигается в печи для увеличения прочности.
5. Осуществляется нанесение на каркас фарфорового слоя, который затем также проходит обработку в печи.
6. На верхний фарфоровый слой наносятся красители, с помощью которых обеспечивается максимальное сходство коронки с натуральными зубами пациента. После этого выполняется финальный обжиг изделия, и коронка готова.

Что такое циркониевое напыление?

Установка зубных коронок из циркония — достаточно дорогостоящая процедура, которую обычно предлагает стоматология премиум-класса. Однако при этом совсем не обязательно отказываться от диоксида циркония в пользу менее дорогих, но не столь эффективных и безопасных материалов. В качестве бюджетного решения может рассматриваться технология напыления, с помощью которой формируется циркониевый слой на поверхности традиционных для стоматологии металлов. Данная технология не дает всех преимуществ литых коронок из диоксида циркония, но позволяет избежать различного рода осложнений в виде аллергий на металлы.

Уход за коронками из циркония

Циркониевые зубные коронки не требуют какого-то особого ухода и приобретения дорогостоящих средств. Необходимо соблюдать меры правильной гигиены и тщательно подходить к чистке зубов. Повысить эффективность мер гигиены хорошо помогают специальные щеточки для удаления остатков пищи из труднодоступных мест, зубные нити, регулярное полоскание рта после еды. Также очень важно своевременно посещать вашего стоматолога, который будет отслеживать состояние коронок и натуральных зубов.

www.irinazaitseva.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли снять коронку на постоянном цементе Пластиковые зубы Металлопластмассовые мостовидные протезы Большая щель Установка коронок на зубы После установки коронок болят зубы Безметалловая керамическая коронка Какие импланты лучше ставить на жевательные зубы Что такое мост на зубы Мостовой протез Что устанавливают стоматологи на зубах Вкладка коронка на зуб