Виды мостовидных протезов


Установка зубного моста на место утраченного зуба сейчас – прекрасная альтернатива протезированию. Особенно это актуально для боковых жевательных зубов.

К сожалению, несмотря на то, что прогресс не стоит на месте, кариес никуда не делся. Он может разрушить зуб полностью за 2-3 года. Зачастую от кариеса не спасают даже дорогие зубные щетки и частые посещения стоматолога. При наличии противопоказаний к установке штифта и зубного протеза спасителем может стать мостовидный протез.

Что такое «мост»?

Мостовидный протез – это конструкция, состоящая из двух коронок по бокам и искусственных зубов в середине. Опорные зубы для мостовидного протеза, на которые надеваются коронки, должны быть абсолютно здоровыми. Возможно протезирование максимум 4-х отсутствующих зубов подряд.

Главное преимущество мостов – это то, что они полностью восстанавливают жевательную функцию, при этом не нарушая чувствительность и вкусовые ощущения пациента. Привыкнуть к такой конструкции во рту довольно просто: судя по многочисленным положительным отзывам, большинство пациентов абсолютно «забывали» о присутствии моста уже через 8-16 часов после установки.

Виды мостовидных протезов

«Мосты» бывают разные. Их дифференцируют по различным признакам, начиная с материала и метода производства и заканчивая способом установки. Мостовидные протезы делают из различных материалов:


  1. Металлические «мосты» в современной ортодонтии применяют редко ввиду их низкой эстетики. Неоспоримым преимуществом этого типа конструкции является их долговечность и низкая стоимость. В числе недостатков перечисляются возможные аллергические реакции пациента на металл, разрушение опорных зубов.
  2. Металлокерамические мостовидные протезы – отличная альтернатива металлу, обладающая той же прочностью. Эстетические качества таких конструкций на высоте: фарфоровая облицовка придает протезу потрясающую натуральность (есть возможность подбора оттенка фарфора под тон соседних зубов). Минусом является некоторое просвечивание металла сквозь фарфор в местах соединения зубов. В зоне улыбки это смотрится не очень хорошо, поэтому для изготовления таких протезов сейчас часто стали применять циркониевое основание (металл имеет белый оттенок и очень прочен).
  3. «Мосты» из керамики  хороший вариант для протезирования передних зубов, однако такие конструкции очень хрупкие.
  4. Пластмассовые мостовидные протезы – одни из самых дешевых устройств для восстановления жевательной функции. Главный их недостаток – недолговечность. Такие мосты применяют чаще в качестве временной меры на период изготовления ортодонтических конструкций из других, более прочных материалов.
  5. Металлопластмассовый мостовидный протез по сроку службы расположен между металлокерамикой и пластмассой. Срок его службы составит около 2-3 лет, после чего необходимо будет заменить либо всю конструкцию целиком, либо ее пластиковую часть.

По способу крепления различают съемные и несъемные мостовидные протезы. К съемным относят пластмассовые протезы, все остальные виды конструкций — несъемные.

Существует классификация протезов по способу производства:

  1. Штампованные мостовидные протезы (паяные мостовидные протезы) делают из отдельных коронок и металлических зубов, спаянных в одно целое. Этот тип мостов сейчас практически не используется ввиду низкой прочности устройств и высокой вероятности возникновения аллергических реакций у пациентов.
  2. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливают методом литья, предварительно сняв слепок челюсти. Такая конструкция невероятно прочна и обладает огромным сроком службы.
  3. Адгезивный мостовидный протез делается прямо во рту у пациента. На соседних опорных зубах просверливаются небольшие выступы, к которым крепится так называемая стекловолоконная дуга. На основе дуги наращивается искусственный зуб. Адгезивным методом возможно протезировать лишь один недостающий зуб ввиду низкой прочности конструкции в целом.

Существует дифференциация протезов по типу соединения промежуточной части со слизистой оболочкой:


  • соединение промывное (между протезом и десной оставляют «зазор»);
  • касательное (в передней части протез касается десны, в задней — нет);
  • седловидное соединение (протез плотно прилегает к десне со всех сторон).

Установка и этапы изготовления мостовидного протеза

  1. Санация ротовой полости, лечение больных зубов, оценка крепости опорных зубов, на которые будет крепиться мост.
  2. Депульпирование опорных зубов (не обязательная процедура) заключается в удалении и пломбировке корневых каналов.
  3. Точный подбор оттенка моста (в случае изготовления ортопедической конструкции из керамики, пластмассы или металлокерамики).
  4. Обточка зубов под коронки (она делается минимальной).
  5. Вкладочное укрепление боковых зубов в случае частичного их разрушения.
  6. Снятие слепков с обеих челюстей, отправка их в лабораторию.
  7. Изготовление моста в лаборатории может занять до 1 месяца и включает в себя следующие этапы:
    • изготовление челюстной модели пациента;
    • формирование воскового протеза прямо на модели;
    • отливка из необходимого материала (пластмасса, металл, оксид циркония, фарфор) моста, либо спайка его из отдельных металлических деталей;
    • покрытие моста (если он из металла) золотым напылением/керамической облицовкой/тонким слоем пластмассы;
    • примерка получившегося изделия на челюстную модель, окончательная подгонка/шлифовка.

  8. Примерка готового протеза пациенту, его подгонка.
  9. Фиксация мостовидного протеза  на особый цемент.

Внимание! Если через пару дней после установки мостовидного протеза у вас появились неприятные ощущения, нужно немедленно обратиться к стоматологу!

Снятие моста

Снятие конструкции может понадобиться при развитии заболевания в зубе, на который надета коронка или в десне, при смене его на новый, более современный.

Снимают мосты при помощи специализированных приспособлений (ударные молотки, крючки, стоматологические щипцы). При этом существует некоторый риск потери опорных зубов (это может случиться при недостаточной квалификации лечащего врача).

После снятия моста зубы очищают от остатков стоматологического цемента и проводят санацию ротовой полости.

Показания

Мостовидные протезы рекомендовано устанавливать в следующих случаях:

  • отсутствие одного моляра;
  • отсутствие 1-4 зубов в передней части (при условии наличия здоровых опорных зубов).

Противопоказания

Мостовидный протез категорически запрещается устанавливать в следующих случаях:

  • если у пациента отсутствует более 1 моляра;
  • если нет 3 и более премоляров подряд;
  • если у пациента отсутствует более 4 зубов в «зоне улыбки»;
  • при бруксизме (зубной скрежет во сне);
  • если пациент имеет какие-либо патологии прикуса (предварительно нужно исправить аномалию);
  • при пародонтите;
  • если пациент болен тяжелой формой пародонтоза;
  • при патологическом истирании зубной ткани;
  • если пациент имеет заболевания костной челюстной ткани (остеопороз и др.);
  • если пациент не ухаживает за ротовой полостью;
  • при остром воспалении во рту (ангина, воспаление десен, стоматит, гингивит).

Кроме абсолютных существуют также и относительные противопоказания:

  • плохая свертываемость крови (как заболевание и возникшая по причине приема особых медикаментов);
  • аллергические реакции на обезболивающие средства;
  • обострение хронических недугов;
  • психические болезни.

Плюсы мостов

Плюсами мостовидных протезов считаются:

  • Долговечность. Средний срок службы металлокерамического моста составляет 10 лет. Металлический же практически «вечен»: 25 лет ношения для него – не предел. Фарфоровая конструкция при должном обращении «проживет» около 8 лет. Оставляет желать лучшего лишь срок службы пластмассового моста: до 2 лет.
  • Низкая стоимость (в сравнении с установкой имплантатов и коронок).
  • Возможность восстановления жевательной функции сразу 3-4 зубов подряд.

Минусы

К недостаткам протезов можно отнести:

  • необходимость обтачивания опорных зубов;
  • депульпирование опорных зубов;
  • появляющееся со временем шатание опорных зубов (из-за большого на них давления).

Уход

Уход за мостовидным зубным протезом включает в себя следующие обязательные требования:

  • Необходимость соблюдения элементарных гигиенических правил ухода за ротовой полостью.
  • Применение ирригатора после чисти зубной щеткой, либо тщательное полоскание рта.
  • Дважды в год нужно посещать стоматолога для санации ротовой полости.

Сколько стоит мост на зубы?

Стоимость зубного моста зависит от протяженности «дыры» в зубном ряду, материала, из которого изготавливается мост и прочих нюансов. Цена также может существенно варьироваться в зависимости от региона проживания пациента (в мегаполисах услуги стоматолога могут быть в разы дороже). Ниже приведена таблица со сравнительными ценами на мостовидные протезы по России:

Вид мостовидной конструкции Ее стоимость в рублях (на 1 протезируемую единицу)
Металлический мост 4.000
Металлокерамический мост 8.000
Керамический мост 10.000
Пластмассовый мост 3.000
Металлопластмассовый мост 6.000

dental-help.ru

Что такое зубной мост

Это конструкция, замещающая недостающие костные образования зубного ряда. Мостовидной она называется, потому что обязательно имеет опору и промежуточную часть:

  1. Опорой может служить собственная коронка, соседствующая с отсутствующим зубом. В зависимости от ситуации может быть одна или две опоры. Для таких целей используют здоровый или средней тяжести повреждения зуб.
  2. Зубной мост (промежуточная часть) состоит из одного или максимум пяти зубов, заменяющих утраченные собственные зубы.

Крепление протеза на замках

Какие бывают зубные коронки

Технологий изготовления, методов соединений и материалов в современной стоматологии большое количество. Они постоянно совершенствуются, внедряются новые. Классификация зубных конструкций типа мост:

  • традиционный (2 опоры + мост);
  • консольный (1 опора + мост);
  • мерилендский (пластик с металлическим каркасом);
  • литой;
  • мост со штампованными коронками;
  • керамический;
  • комбинированные конструкции (металлокерамические, металлопластмассовые);
  • крепление протеза на замках;
  • адгезивный;
  • на имплантатах;
  • из композитных материалов с армированием.

Популярные виды протезирования доступны как в плане используемых материалов, так и ценового сегмента. Характеристика мостовидных зубных протезов позволит разобраться в целесообразности применения определенного вида в каждом случае. Использование принципа сооружения мостов сохраняет правильный прикус, предупреждает сдвиг соседних зубов и изменения в суставах челюсти. Мостовидные конструкции наносят минимальный вред и негативные последствия для полости рта. Зубной протез на один зуб или несколько необходимо подбирать с особой тщательностью.

Паяные мостовидные протезы

Это одиночные коронки (штампованные) из металла, которые спаиваются между собой. Данная технология практически не применяется в современной медицине, поскольку имеет негативные последствия для микрофлоры полости рта. Соединение металлов создает гальванический ток. Он поражает слизистую оболочку, что провоцирует множество заболеваний. Второй отрицательный момент заключается в том, что при помощи этой технологии изготовления не всегда удается достичь плотного прилегания коронки. В итоге остатки пищи попадают под коронку и вызывают воспаление.


Литой металлический зубной протез

Литые металлические коронки

Цельнолитой метод имеет ряд преимуществ перед паяным способом изготовления. В данном виде используется кобальто-хромовый сплав, он прочный и исключает негативные последствия паяной конструкции. Однако остается проблема плотного прилегания коронки к опорным зубам. Кроме того этапы изготовления требуют определенного времени и предварительных примерок.

Последовательность выполнения работы:

  1. Зубы пациента отрабатываются на толщину металла. По технологии со стороны жевательной части 2,5 мм, боковые поверхности 1 -1,5 мм. Обточка здорового зуба – отрицательный момент данной технологии.
  2. Снимается слепок.
  3. Лаборатория создает предварительную модель, сначала из гипса, затем из воска.
  4. Окончательный металлический вариант примеряется пациенту.
  5. Заключительная обработка (корректировка, шлифовка, полировка).
  6. Установка конструкции на постоянный цемент.

Зубные протезы из металлокерамики

Металлокерамические протезы имеют литую металлическую основу, покрываются керамикой. Это прочный материал длительного истирания, но при неправильном уходе возможны сколы. Они легко устраняются с помощью восстановительных процедур. Один из недостатков металлокерамики это — эстетический вид. Ее редко используют в зоне улыбки. По сравнению с чистой керамикой, этот вид искусственных зубов значительно проигрывает. Второй недостаток – значительное стачивание поверхности здорового опорного зуба. Преимуществом является доступная цена.

Мостовидный протез на вкладках

Мостовидные протезы на вкладках

Мостовидные зубные протезы на вкладках имеют главное положительное отличие от выше изложенных видов протезирование – здоровый зуб не стачивается полностью. Ступенчатые запилы необходимы лишь со стороны прилегания искусственного зуба. Особенностью такого протеза является и то, что его можно установить только при отсутствии одного зуба, в силу своей меньшей устойчивости по сравнению с металлическими мостами.

В стоматологии допускается два вида отливки подобных протезов:

  1. Металл. Используется хромово-кобальтовый сплав и метод цельного литья. Допускается напыление. Протез имеет вид полированного металла.
  2. Керамика (исключительно диоксид циркония). Опыт показал, что целесообразнее применять современные технологии CAD/CAM. Они дают возможность поставить коронку за одно посещение. Раньше мастеру требовалось несколько примерок для подгонки протеза. При применении CAD/CAM используется сканер. Исключается усадка и деформация.

Пластмассовые протезы

Свойства пластмассы не зарекомендовали себя прочностью, чтобы использовать ее в стоматологии как основной материал. Пластмассовый протез несет в себе временную функцию. Такие изделия устанавливаются, чтобы защитить обработанные зубы от кислот ротовой полости, а также для соблюдения эстетического вида на время изготовления основного протеза. Они малопригодны для выполнения жевательной функции. Различают несколько способов изготовления:

  • литье (такие изделия допускаются для постоянного ношения, но имеют маленький срок эксплуатации);
  • прессование (это протезирование используется кратковременно).

Адгезивное протезирование зубов

Адгезивное протезирование

Адгезивный мостовидный протез – это конструкция из стекловолокна и пломбировочного материала. В зубах, соседствующих с отсутствующим, выполняются ступенчатые площадки (они являются опорными). В площадки закладывается мостик (стекловолокно) – он является каркасом. С этого этапа начинается процесс реконструкции зуба. В технологии используется светополимерный клей, поэтому часто можно встретить название «клеевое протезирование». Адгезивно-мостовидный протез служит очень долго и практически не отличается по цвету от настоящих зубов.

Сколько стоит зубной мост

Мостовидные несъемные конструкции популярнее, чем имплантаты, в силу своей доступности по цене. Различия стоимости определяют технология, материалы и регион нахождения стоматологической клиники. Немаловажным фактором является срок эксплуатации протеза и эстетическая составляющая. Рассмотрим в сравнительном анализе вышеназванные факторы.

Вид протеза

Цена, руб. (1 отсутствующий зуб / 3 коронки)

Срок эксплуатации, лет (максимальный)

Эстетический вид

Средняя стоимость, руб. (цена/срок службы)

Паяные

6000

5

1200

Литые металлические

11000

7

1571

Из металлокерамики

48000

15

+++

3200

На вкладках

(КХС/керамика)

10000/45000

7/15

++

1470/3000

Пластмассовые

3000

1

+

1000

Адгезивные (клеевой)

8000

10

++

1143

Видео: как ставят мост на зубы

Отзывы

Мария, 32:­Я в результате травмы потеряла жевательный зуб. Долго решала, какой поставить, чтобы было надежно и красиво. Врач посоветовал клеевой. Я ни на минуту не пожалела о предложенном варианте. Стоматолог сделал все быстро. Искусственный зуб совершенно не отличается по цвету от родных.

Денис, 45:­Я – спортсмен (бокс), сейчас тренирую молодых талантов. За всю карьеру поменял немало протезов. Металлокерамика надежна, пока ты в спорте, но тренерский статус позволил мне поставить керамику в чистом виде. Я доволен и ношу их уже 5 лет, гарантию дали на 15 лет.

Иван, 38:­Из-за заболевания быстрого истирания зубов я долго не мог подобрать вариант протезирования. Адгезивный способ позволил с минимальными побочными эффектами восстановить недостающий зуб. Результат превзошел мои ожидания: комфортная легкая конструкция и простота ухода очень порадовали.

lecheniezubov.su

•  Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине «готического угла», образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения.

При значительном отсутствии зубов, а главное — при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах — параллельно носоушной линии. По высоте плоскость ок-клюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний вос-

ковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

•  Анатомический — основан на изучении конфигурации лица.

•  Антропометрический — основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

•  Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка. В процессе беседы с пациентом наносят точки в области основания носа и выступающей части подбородка. По окончании разговора, когда нижняя челюсть находится в состоянии физиологического покоя, измеряют расстояние между нанесенными точками. Затем вводят в рот восковые базисы с прикусными валиками, пациент смыкает рот, чаще всего в центральной окклюзии, и снова измеряется расстояние между двумя точками. Оно должно быть меньше высоты покоя на 2-4 мм. Если при смыкании расстояние больше или равно состоянию в покое, то высота нижнего отдела лица повышена, следует снять излишек воска с нижнего валика. Если же при смыкании получили расстояние меньше 2-4 мм, то высота нижнего отдела лица снижена и следует добавить слой воска на валик. Иногда используется разговорная проба в качестве функционального добавления к анатомическому методу. Пациента просят произнести несколько слов — «удовлетворительно» и «сейчас», при этом следят за степенью разобщения валиков. В норме разобщение составляет 2-3 мм. Если промежуток между валиками более 3 мм — высота нижнего отдела лица снижена, а если меньше 2 мм, то завышена.

vmede.org

Что это такое

Мостовидный (мерилендский) протез — это ортодонтическая конструкция, относящаяся к несъемному типу, основная задача которой — замещение утраченных зубов. Внешне она очень напоминает мост. Одним из условий проведения подобного протезирования является наличие двух здоровых зубов, ограничивающих дефект, которые смогут нести опорную функцию и выдерживать жевательное давление.

Зубной мостНа фото: как выглядит зубной мост

Из чего состоит:

  1. Зубных коронок, одевающихся на предварительно подготовленные (обточенные) опорные зубы.
  2. Промежуточная часть, непосредственно замещающая дефект зубного ряда и представляющая собой искусственные зубы.

Внешне мостовые протезы абсолютно не заметны в полости рта, поскольку изготавливаются из материалов, имеющих внешнее сходство с природной эмалью.

Преимущества:

  1. Полноценное восстановление жевательной и речевой функции.
  2. Высокий комфорт для пациента в сравнении со съемными протезами.
  3. Быстрое и безболезненное привыкание к конструкциям.
  4. Отличные эстетические показатели.

Виды

Существует несколько классификаций мостовидных протезов:

  • Материал:
    • металлические;
    • пластмассовые;
    • керамические;
    • комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические).
  • Способ крепления:
    • съемные;
    • несъемные.
  • По длительности ношения:
    • временные;
    • постоянные.
  • По конструкции протеза:
    • цельные;
    • составные или разборные;
  • В зависимости от вида опоры:
    • с двусторонней опорой на зубы;
    • с односторонней опорой (консольные);
    • на имплантах;
    • на замковых креплениях.
  • По расположению промежуточной части относительно десен:
    • касательные;
    • промывные.

Рассмотрим подробнее некоторые особенности разных видов мостовидных протезов.

Металлические

По способу изготовления мостовидные зубные конструкции могут быть литыми, штампованными, а по способу соединения между искусственными зубами — цельнолитыми и штампованно-паяными. Они могут быть сделаны из золота, никель-хромовых или кобальт-хромовых сплавов.

Цельнолитые протезы получают все большее распространение из-за того, что такие конструкции надежны, могут выдержать значительную жевательную нагрузку, обладают высокой точностью воспроизведения окклюзионной поверхности, что повышает их функциональные возможности. Кроме того, такие «мосты» могут использоваться в клинически сложных случаях, когда имеет место патологическое истирание твердых зубных тканей и потеря зубов, сопровождающаяся изменением высоты нижней части лица. Изготовленные из одного вида металлов, цельнолитые протезы не вызывают появления гальванического синдрома и связанных с ним изменений в полости рта.

Штампованно-паяные мостовидные конструкции представляют собой отдельные элементы, соединенные между собой с помощью припоя. В современной стоматологии они практически перестали использоваться, поскольку не обладают необходимой прочностью и состоят из разнородных металлов, что способствует появлению гальванического тока и изменений в тканях, окружающих паяный протез.

Пластмассовые

Мостовидные протезы, выполненные из пластмассы, обладают хорошими эстетическими свойствами, но они недостаточно прочны и быстро теряют свой внешний вид. Поэтому они используются как временные конструкции, устанавливаемые на период изготовления постоянного моста, либо же их устанавливают для замещения дефекта передних зубов, которые несут минимальную жевательную нагрузку.

Керамические

Керамика обладает превосходными эстетическими свойствами и прочностью, не вызывает аллергических реакций у человека. Хотя такие мостовидные протезы уступают в надежности металлическим конструкциям, они с успехом могут использоваться для восстановления зубного ряда как в видимой зоне, так и для протезирования жевательной группы.

Мостовидные протезы из металлокерамики

Протезы из металлокерамики обладают большим количеством достоинств: они прочны, долговечны, очень эстетичны, не вызывают реакций со стороны организма. С их помощью возможно максимальное восстановление жевательной функции. Поэтому металлокерамика является самым популярным вариантом для протезирования.

Мостовидный протез из металлокерамикиНа фото: мостовидный протез из металлокерамики

Металлопластмассовые мостовидные протезы не имеют широкого распространения, поскольку пластмасса уступает по своим свойствам керамическим материалам. Но существуют случаи, когда отдается предпочтение именно подобным конструкциям. Например, при протезировании на имплантатах, когда существует необходимость в использовании облегченных коронок или мостов.

Касательные и промывные

Различное положение промежуточной части мостовидного протеза в передней и задней зоне обусловлено требованиями эстетичности и облегчения гигиены. В видимой части зубного ряда мост должен соприкасаться со слизистыми оболочками альвеолярного отростка — касательный протез. В боковой части между десной и протезом должен оставаться промежуток, облегчающий гигиенический уход за полостью рта — промывной мост. Промывное пространство должно иметь размеры, достаточные для прохождения медицинского зонда, что предотвращает скапливание остатков пищи, появление неприятного запаха изо рта и воспаление слизистых оболочек.

Консольные

Такой тип зубного моста применяется при протезировании исключительно передних зубов и имеет одну единственную опору. Использование консольных протезов в жевательной зоне противопоказано из-за того, что чрезмерное жевательное давление, передаваемое на ткани пародонта, приводит к его разрушению и повреждению и расшатыванию здоровых опорных зубов.

Адгезивные

Адгезивные мостовидные протезы представляют собой отдельную группу конструкций, которые изготовляются из современных пломбировочных материалов непосредственно в полости рта пациента. Опорой для таких протезов служит стекловолокно, натянутое между двумя опорными зубами. При этом требуется минимальное препарирование зубных тканей. Но такие конструкции не обладают достаточной прочностью и могут служить как временное замещение зубного дефекта.

Подробнее в статье: Адгезивный мостовидный протез

На замковых креплениях

Такие протезы появились совсем недавно и представляют собой промежуточную часть, закрепляющуюся на опоре при помощи высокоточных замочков. При этом опорную функцию могут выполнять здоровые соседние зубы, искусственные коронки, имплантаты или штифты. Протезы легко устанавливаются на свое место и так же легко снимаются с опоры.

Изготовление

Несмотря на сходство конструкций, различные виды мостовидных протезов имеют свои отличительные особенности в технике изготовления.

Этапы изготовления цельнолитого протеза

  1. После препарирования зубов производится предварительный оттиск для того, чтобы приготовить временные пластмассовые коронки и модель для изготовления постоянной конструкции.
  2. В зуботехнической лаборатории оттиски заполняется гипсом высокой прочности, формируется точная копия зубных рядов пациента — стилеты.
  3. Затем на стилеты насаживаются восковые шарики, из которых формируют модель коронок для опорных зубов.
  4. Композиция подгоняется под опорные зубы на примерке у ортодонта. Врач и пациент проверяют изготовленный протез, определяются с окончательными коррективами.
  5. Если пациента все устраивает, то по восковой модели мостовидного протеза отливается конструкция из металлического сплава.

Этапы изготовления паяного протеза

  1. Снимаются оттиски с препарируемых опорных зубов адаптированными массами.
  2. По полученным слепкам отливается гипсовая модель.
  3. Проверив центральное соотношение, изготавливаются опорные металлические коронки.
  4. Между коронками с помощью воскового валика моделируется промежуточная часть протеза, состоящая из отдельных элементов.
  5. Модель проходит через обработку: формируются жевательные бугорки и другие особенности зубов пациента.
  6. Примерка восковой модели с внесением корректировок.
  7. Затем происходит отлитие композиции из металла, соединение всех частей с помощью припоя.
  8. Перед установкой проводится окончательная шлифовка, полировка, отделка готового протеза.

Этапы изготовления металлокерамического протеза

  1. Препарирование зубов под металлокерамику с последующим снятием слепка.
  2. Изготовление каркаса из металла, который делают как цельнолитую конструкцию.
  3. Когда изготовлен металлический каркас, на него наносят керамические массы, в точности соответствующие анатомической структуре зуба и оттенку его эмали.
  4. Примерка, включающая шлифовку, обработку модели и устранение мелких неточностей.

Этапы изготовления адгезивного протеза

  1. Каждый опорный зуб препарируется бормашиной, образуется площадка на его жевательной поверхности.
  2. Два зуба соединяются стекловолокном, которое образует каркас конструкции.
  3. На основе этого каркаса создается зуб из прочного пломбировочного материала, подобранного под цвет натуральной эмали.
  4. Адаптация модели под прикус пациента.

Показания и противопоказания

Показания:

  • при дефектах зубного ряда любого происхождения (травма, разрушение зубов кариесом);
  • при наличии эстетических дефектов зубов, которые нельзя устранить любыми другими способами;
  • в случае необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций.

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • аномалии прикуса любой сложности.
  • активные формы пародонтита.
  • патологическая истираемость опорных зубов.

Как ставится и снимается

Установка мостового протеза проходит в несколько этапов:

  1. Оценка клинической ситуации с выбором варианта протеза.
  2. Подготовка к протезированию, которая включает лечение всех заболеваний в ротовой полости, которые могут помешать поставить мост, а так же препарирование опорных зубов. Если планируется установка мостовидного протеза на имплант, то на данном этапе проводят имплантацию.
  3. После того, как в зуботехнической лаборатории изготовлен протез, проводится его примерка с выявлением всех возможных неточностей и устранением дефектов.
  4. Если зубной мост соответствует всех требованиям стоматолога и пациента, проводится его окончательная фиксация в полости рта при помощи быстрозастывающего цемента (при опоре с помощью коронок), переходника-абатмента (при протезировании на имплантах) или замков (при использовании протеза на замковых креплениях).

Снятие мостовидного протеза в некоторых случаях представляет собой достаточно серьезную процедуру. Легче всего снять разборные конструкции с замочками, поскольку такие крепления являются многоразовыми и позволяют без проблем вставить протез на место после ремонта или очистки. Не представляет особой сложности и удаление моста, фиксированного на имплантах, так как вживленные искусственные корни рассчитаны на пожизненное использование и имеют винтовые системы для коронок.

Мосты на коронках, закрепленных цементом, снимают более сложно, особенно когда стоит задача сохранить конструкцию целой и пригодной к повторной установке. На сегодняшний день в таких случаях используются ультразвуковые или пневматические установки, вызывающие крошение адгезивных материалов и отхождение коронки от основания. После этого протез аккуратно подтягивают при помощи специальных крючков и щипцов.

Ошибки и осложнения

При установке мостовых конструкций возможны следующие ошибки:

  1. Неправильно подобранный тип протеза. В некоторых случаях пациенты игнорируют рекомендации доктора и настаивают на установке конструкции, неподходящей для него. Это может спровоцировать развитие таких осложнений как воспаление слизистых оболочек, атрофия и изменения пародонта, расшатывание и выпадение опорных зубов.
  2. Некачественное препарирование зубов, которое может вызывать патологические процессы в зубной пульпе. Поэтому в случае, если болит зуб под мостом, необходимо срочно посетить стоматолога для снятия протеза и оценки способности культи и дальше выполнять опорную функцию.
  3. Неточное изготовление моста в зуботехнической лаборатории ведет к тому, что зубы не смогут правильно смыкаться. Это вызывает такие осложнения как неполноценное жевание и преждевременное истирание эмали на зубах-антагонистах.
  4. При наличии во рту других металлических конструкций, использование протезов из металла может вызывать появление гальванических токов. В таком случае пациента будут беспокоить неприятный привкус у слюны, потемнение зубных тканей, общее недомогание. Единственный способ профилактики подобного осложнения — протезирование с помощью одного и того же металла.
  5. Если пациенту не проведена аллергическая проба перед установкой протеза, то у него возможно развитие реакций гиперчувствительности на некоторые составляющие части моста. Поэтому перед протезированием в обязательном порядке должны быть проведены тесты на наличие аллергии на металлы или другие материалы, использующиеся для изготовления мостовых конструкций.

Уход

Правильная гигиена полости рта продлевает срок службы протеза и служит профилактикой развития некоторых осложнений.

Главное условие ухода — регулярно чистить протез как с помощью зубной щетки и пасты, так и с применением зубных нитей и ершиков. Особое внимание следует уделять местам соприкосновения моста с мягкими тканями и деснами, а также области смыкания его с естественными зубами.

Ответы на частые вопросы

Наиболее часто в кабинете у стоматолога можно услышать следующие вопросы о зубных мостах:

Какой срок службы?

Для каждого вида протезов срок эксплуатации различный. В среднем он составляет 5-10 лет. В некоторых случаях он может продлеваться и до 15 лет и более.

Какие зубные мосты лучше?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, поскольку для каждой клинической ситуации необходимо подбирать протез индивидуально. Поэтому если пациенту идеально подходит один протез, то это не значит, что он будет лучшим для и другого человека.

Что выбрать: зубной мост или имплант?

Протезирование на имплантах не имеет недостатков, свойственных мостовидным конструкциям (необходимость в обточке, неравномерное распределение давления, относительно небольшой срок службы). Однако процесс имплантации занимает большой промежуток времени и достаточно дорогостоящий. Поэтому этот вопрос можно ли отдать предпочтение мосту или импланту решается в каждом случае индивидуально.

topdent.ru

Виды мостовидных протезов

Принцип классификации зубных мостовидных протезов осуществляется в зависимости от используемого материала (металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные), по характеру крепления (съемные и несъемные) и методу изготовления конструкций (цельные и составные). По расположению опорных зубов — с двусторонней опорой и односторонней. На сегодняшний день в стоматологической практике используют протезы:

  • паяные;
  • цельнолитые;
  • металлокерамические;
  • керамические;
  • из пластмассы;
  • на вкладках;
  • адгезивные;
  • на имплантах.

Каждый вид протезирования имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы сделать оптимальный выбор, стоит познакомиться с каждым типом.

Паяные зубные протезы

Паяные мостовидные протезы – сделаны из штампованных коронок, спаянных между собой. Сегодня такой способ протезирования используется редко, так как качество конструкции и ее воздействие на слизистую оболочку рта крайне негативно ввиду использования в технологии изготовления металлов трех видов. К тому же такая методика не позволяет добиться при протезировании герметичного прилегания к шейке зуба, вследствие чего остатки пищи и слюна могут беспрепятственно проникать под коронку, создавая условия для размножения вредоносных бактерий.

Цельнолитые зубные протезы

Цельнолитой мостовидный протез. Фото: Tnt - Fotolia.com«>Цельнолитой мостовидный протез сделан по технологии «цельного литья», позволяющей исключить такие недостатки паянных протезов, как непрочность конструкции из-за отсутствия мест соединений и риск возникновения заболеваний из-за конфликта металлов, так как в этом случае используют металл одного вида – кобальто-хромовый сплав. По желанию возможно напыление с имитацией золота или облицовка керамическими и пластмассовыми накладками. Облицовку можно выполнить только на передней стенке зубов или полностью. К преимуществам можно добавить:

  • высокую износостойкость и прочность благодаря простоте конструкции;
  • плотная посадка, исключающая попадание под коронку посторонних предметов;
  • сохранение зуба при обтачивании под коронку;
  • долговечность – около 10 лет эксплуатации;
  • бюджетный вариант.

К недостаткам можно отнести характерный цвет материала. Поэтому использовать такие протезы лучше в зоне, не заметной при разговоре и улыбке.

Металлокерамические зубные протезы

Металлокерамический съемный протез. Фото с сайта www.wikident.ru«>Металлокерамические мостовидные протезы по строению такие же, как и все коронки этого типа: изготавливаются способом отлива металлического каркаса с покрытием в дальнейшем керамическим составом. Протезы из металлокерамики считаются хорошей заменой керамическим, совсем немного уступая в эстетическом моменте, и значительно – в стоимости услуги. Они выходят дороже, чем цельнолитые, но дешевле керамических .Такой бюджетный вариант делает металлокерамику доступной широкому кругу пациентов. Каркас протеза можно заказать:

  • на основе хрома с кобальтом и никелем;
  • сплав из драгоценных металлов – золота, серебра, палладия. Платины, взятых в определенных пропорциях.

Второй вариант достаточно популярен, так как позволяет получить близкий к естественному цвет зубов, что особо актуально для передних зубов. Толщина каркаса – до 0,5 мм. Фарфором каркас покрывают вручную. Для хорошего сцепления керамики с металлом каждый слой обжигают в специальной печи при температуре 950 градусов, обеспечивая протезу высокую прочность.

Преимущества металлокерамических мостовидных протезов

  • внешний вид соответствует всем эстетическим стандартам;
  • каркас из металла обеспечивает достаточную прочность, фарфоровая облицовка не поддается истиранию и кариесу;
  • при возникновении сколов протез можно корректировать без демонтажа.

При всех достоинствах нельзя обойти вниманием и недостатки: стачивание поверхности зуба до 2 мм с возможным удалением зубного нерва (при ожоге пульпы, связанном со шлифовкой больших участков).

Керамический зубной протез

Керамический мостовидный протез изготавливают только из диоксида циркония с применением сложных современных CAD/CAM-технологий. Протезирование включает следующие этапы.

  1. Терапия опорных зубов для исключения возможных осложнений при эксплуатации коронки несъемных мостовидных зубных протезов.
  2. Обтачивание опорных зубов и сканирование для проектирования трехмерной модели.
  3. Модель будущей конструкции проектируется на компьютере, с помощью программы трансформируется в модель коронки с каркасом из циркония и облицовкой из фарфора.
  4. На этом этапе трехмерная модель загружается в станок с программным управлением, где фрезеруется в автоматическом режиме до полного изготовления каркаса.
  5. После фрезеровки заготовку обжигают в специальной печи, придавая ей прочность металла.
  6. Фарфоровую массу наплавляют на каркас из циркония, обжигая каждый слой для лучшего сцепления.
  7. Последний этап – окрашивание.

Керамические мостовидные протезы абсолютно безвредны для организма, и это является их бесспорным преимуществом. Среди других преимуществ можно отметить:

  • модели обладают безупречными эстетическими характеристиками – прозрачной керамикой, естественным цветом натуральных зубов;
  • блеск и белизна не меняют вида на протяжении всего срока эксплуатации;
  • благодаря современным технологиям протезы надежны, обладают идеальной посадкой на опорные зубы, не пропускающей под коронку слюну и остатки пищи.

К недостаткам можно отнести только их высокую стоимость.

Зубной протез на вкладках

Мостовидный протез на вкладках – еще один популярный вид протезирования. В этом типе протеза коронки, которые обычно изготавливают на опорные зубы, заменяют вкладки из металла (для цельнолитых кобальто-хромовых) или керамики (для циркониевых) коронок.

Его очевидное преимущество – возможность избежать неприятной процедуры обтачивания всех сторон опорных зубов. На соседних зубах с обеих сторон достаточно сделать небольшие углубления в виде ступеньки под вкладки, фиксируя на опорах готовый протез.

Мостовидные протезы на вкладках изготавливаются по двум технологиям:

  • изготовление протеза из кобальто-хромового сплава способом «цельного литья» и напылением под золото (при желании);
  • изготовление протеза на основе диоксида циркония (из керамической смеси).

К недостаткам такого вида протезирования можно отнести тот факт, что их устанавливают при потере одного зуба и условии абсолютно здоровых соседних. Поскольку такая конструкция недостаточно устойчива, с одной стороны используют коронки, полукоронки и коронки на штифтах в качестве опоры.

Зубные протезы на имплантах

Протез на имплантах. Фото с сайта dent-smile.ru«>Мостовидные протезы на имплантах – самые прогрессивные и дорогие. Устанавливают их на вживляемую в десну импланты. Особенность этой конструкции в том, что она – разборная. В опорной головке импланта ввинчена коронка, на которой и крепится мост.

При необходимости протез можно отвинтить, произвести нужные манипуляции и поставить на место. В стоимость коронки будут входить цена импланта (от 20 000 руб.) и цена материала для коронки. Здесь вы найдете отзывы людей о данном виде протезирования.

Зубной протез из пластмассы

Мостовидный протез из пластмассы – временный вариант, восполняющий функции основного на время изготовления постоянного протеза. Большую нагрузку такой протез не выдержит и полноценной заменой протеза любого вида быть не может. И все же их установка обязательна на время изготовления зубным техником основного протеза (в среднем — 2 недели), так как агрессивная среда полости рта негативно воздействует на шлифованные зубы. Основное назначение пластмассовых протезов – защита и эстетическая функция.

Адгезивный зубной протез

Адгезивный, или клеевой, мостовидный протез изготавливается из светополимерного пломбировочного материала. Для надежности и прочности конструкции используют стекловолоконную ленту, которую протягивают между двумя опорными зубами. Для установки этого вида протезов на каждом зубе делают углубление-ступеньку. Для фиксации применяют композитный материал.Адгезивный зубной протез. Фото с сайта topdent.ru«>

Технология изготовления адгезивного протеза:

  1. Установка адгезивного мостовидного протеза не предусматривает шлифовку поверхности опорных зубов. Обрабатывают зубы так же, как и при установке протезов на вкладках – препарирование бормашиной на жевательной поверхности и со стороны дефекта.
  2. Между зубами натягивают специальную стекловолоконную ленту, создающую необходимую жесткость конструкции.
  3. Формируют зуб из пломбировочного материала.

Преимущества адгезивного мостовидного протеза: изготовление зуба за полтора часа непосредственно во рту пациента и сравнительно низкая стоимость протезирования (цена зависит от выбора пломбировочного материала).

Недостатки адгезивного протеза

  • невысокая степень надежности протеза;
  • возможность протезирования только одного зуба при нормальных боковых зубах;
  • короткий срок службы – не более 2-х лет при самом аккуратном уходе;
  • адгезивные, как и пластмассовые протезы, можно считать временной мерой.

Стоимость мостовидных протезов

Стоимость протеза будет зависеть от вида протеза, места установки, квалификации стоматолога, возможного сопутствующего лечения. Кроме того, учитывается количество единиц восстанавливаемых и опорных зубов.

Поскольку для одного зуба нужно изготовить еще две опорные коронки, стоимость такого вида протезирования увеличивается в три раза. Такой же принцип расчета при любом протезировании.

  • цельнолитой мостовидный протез обходится от 3600 руб. за единицу;
  • цена металлокерамического протеза – от 6 000 руб. за единицу (кобальто-хромовый с фарфором японского или немецкого изготовления) и 4 500 руб. – при использовании керамики российского или белорусского производства;
  • металлокерамическая коронка на сплаве из драгметаллов – минимум – 17 000 руб;
  • керамический мостовидный – от 16 000 руб. за единицу;
  • временный протез из пластмассы для защиты сточенных зубов – от 800 до 1 200 руб.;
  • мостовидный протез на вкладках (хромо-кобальтовый) – 10 000 руб. за три единицы, керамического из диоксида циркония – 45 000 руб.;
  • протез на вкладках (керамическая масса) – 45 000 руб. за три единицы;
  • адгезивный мостовидный протез – 6 000 – 10 000 руб. за три единицы;
  • зубной протез на имплантах – от 20 000 руб. (стоимость импланта) + цена материала.

Выбирая оптимальный вариант, не стоит думать об экономии – качественный протез, способный стать достойной заменой натуральных зубов на долгие годы, не может быть абсолютно дешевым. И в этом случае привлекательной рекламе верить не стоит.

Установка мостовидного протеза: показания и противопоказания

Для мостовидных протезов показаниями могут быть:

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • замена мостовидного протеза;
  • дефекты зубов и зубного ряда в целом, если устранить их другими методами не представляется возможным;
  • дефекты, связанные с отсутствием двух зубов.

Мостовидный протез не может быть установлен в следующих случаях

  1. При отсутствии в зубном ряду: резцов – больше четырех; премоляров – больше двух; моляров – больше одного.
  2. При бруксизме (непроизвольном скрежете зубами во сне).
  3. При неправильном прикусе.
  4. В связи с тяжелыми формами пародонтоза и периодонита.
  5. Из-за склонности к усиленному стиранию зубов.
  6. При остеопорозе.
  7. При остомиелите.
  8. При острой форме заболеваний полости рта.
  9. В связи с отсутствием нормального ухода за полостью рта.

Выбор мостовидного протеза – дело строго индивидуальное. И зависит он от многих факторов – финансовых возможностей, состояния зубов и челюсти, восприимчивости к материалам, из которых изготовлены протезы.

prozubki.com