Виниры или коронки на передние зубы

Очень часто, пациенты, решившие восстановить зубной ряд, стоят перед выбором: что лучше, виниры или коронки?

На самом деле, выбор того или иного способа реставрации зубов решается индивидуально и зависит от проблемы.

В действительности, конкуренция между клиниками и стоматологами в настоящее время настолько велика, что они с легкостью идут на поводу у пациентов. Однако, уважающие себя специалисты обязательно вынесут решение о том или ином способе восстановления зубов после тщательного обследования и диагностики.

При выборе метода реставрации зуба, важное значение имеет степень его разрушения.

Например:

• Если зуб разрушен менее, чем наполовину, его можно восстановить при помощи винира, если  же разрушение зуба имеет большую площадь, то потребуется установка коронки.
• При наличии значительных повреждений зуба кариесом и трещин, также не обойтись без фиксации коронки.
• Для восстановления зубов, находящихся в «зоне улыбки» лучшим выбором реставрации будет установка виниров.

Чтобы сделать правильный выбор в пользу того или иного способа восстановления зубов, необходимо иметь представление о том, что такое виниры и когда их установка противопоказана.

Что такое виниры

Это зубные пластинки, предназначенные для облицовки передней поверхности зубов. Их отличие от коронок в том, что они покрывают не всю поверхность зуба.

Зубы, покрытые винирами, имеют более красивую форму и естественный цвет.

Когда применяют

Установка виниров показана:

• При наличии травматических сколов эмали зубов.
• Если между зубами имеются видимые промежутки.
• При клиновидном дефекте.
• В случае неправильной формы зуба.
• Если на поверхности зуба имеются старые пломбы, которые отличаются по цвету от остальных зубов.
• При наличии пятен на зубах, которые не поддаются отбеливанию.
• Если зубы изменили цвет в результате применения лекарств.
• При истирании зубной эмали.
• Если потемнела эмаль зуба в результате лечения корневых каналов устаревшими способами.

Когда не рекомендуется установка виниров

Винировые накладки не используют в следующих случаях:

• При наличии неправильного прикуса.
• Если имеется патологическая стираемость зубов.
• При наличии экстремального образа жизни.
• Если отсутствуют жевательные зубы.
• В случае лечения зубов резорцин — формалиновым методом. При этом винировые накладки не будут держаться.
• Если у пациента имеются вредные привычки, которые могут привести к повреждению виниров.
• При сильном разрушении зуба или наличии пломбы большого размера на его внутренней поверхности.

В последнем случае зубу показана установка коронки, которую можно сочетать с винировыми пластинками. При этом на зубы, имеющие сильные разрушения устанавливаются коронки, а на рядом стоящие – виниры. Единственным условием является изготовление коронок и виниров из одного материала, чтобы их нельзя было отличить.

Что выбрать для реставрации зубов: виниры или коронки? Чтобы ответить на данный вопрос, рассмотрим основные преимущества винировых накладок перед коронками.

Преимущества виниров

• При установке винира, нерв не удаляют, а зуб обтачивается только с одной стороны. В результате зуб остается живым. При обработке зуба под винир снимается 0,3 – 0,5 мм эмали.
• Если зуб подготавливается к установке коронки, то удаляется 1,5 – 2,0 мм твердых тканей зуба, а также часто производится депульпация.
• Намного выше эстетический эффект, чем при установке коронки.
• Изготовление и установка виниров происходят максимум за два посещения врача.
• Улыбка выглядит более естественно и зубы, покрытые винирами совсем неотличимы от настоящих зубов.
• Перед установкой виниров проводится предварительное компьютерное моделирование, позволяющее увидеть результат, что дает возможность учесть все пожелания пациента.

Недостаток виниров перед коронками один – высокая стоимость.

Следует иметь в виду, что виниры можно устанавливать только на фронтальные зубы (10 зубов на верхней челюсти и столько же – на нижней).

На жевательные зубы необходимо поставить коронки.

protezi-zubov.ru

Эстетика и грубая сила

Если вам нужно восстанавливать разрушенный или сильно поврежденный жевательный зуб, выбор очевиден. Используются коронки, которые монтируются на обточенный зуб или на штифт, вкручиваемый в корень либо кость челюсти.

Для коррекции зоны улыбки при разрушениях средней степени, сколах, трещинах, пятнах флюороза, «тетрациклиновых» зубах и прочих косметических дефектах обычно ставят виниры. В большинстве случаев стоматологи рекомендуют устанавливать их на передние зубы – верхние и нижние резцы, клыки. На моляры ставить винир нерационально.

О материалах

Коронки могут быть изготовлены из разного сырья.

1. Металл. От хирургической стали до самого настоящего золота. Если это штампованные коронки, то эстетика минимальна, плоская жевательная поверхность, «зазор», в котором скапливаются бактерии, тонкие, быстро изнашиваемые стенки. Намного лучше – литые коронки. Их можно обработать, придав нужную форму жевательных поверхностей. Минусы – подходят только для жевательных зубов в силу малой эстетики.


2. Пластмассы. Во всем мире применяются только в качестве временного решения. В СНГ не редкость – постоянные пластиковые коронки.
3. Металлопластмасса. Может применяться только в качестве временного решения на 1-3 месяца.
4. Металлокерамика. Эстетика лучше, чем у пластика или металла, но далека от вида натурального зуба. Зато такой зуб прочен, выдерживает нагрузки, не боится сколов. Важно правильно выбрать материал металлической основы, чтобы избежать аллергии. Обычно это титан, сплавы золота и платины.
5. Безметалловая керамика. Выглядит красиво, но менее прочно относительно аналогов с металлической «начинкой». Подойдет для резцов и клыков, не испытывающих повышенной жевательной нагрузки.
6. Каркасы из дисиликата лития/диоксида циркония/оксида алюминия. Отличная эстетика, прочность, точность изготовления. На цирконий аллергии не бывает. Минус – цена.

Из чего выполняются виниры?

1. В первую очередь, речь идет о недорогих композитных материалах. Обеспечивается неплохой уровень эстетики, средний уровень прочности. Минусы – темнеют со временем, а срок службы всего несколько лет. Устанавливаются на резцы, клыки, зону улыбки в целом. Можно подобрать по цвету под эмаль. Очень восприимчивы к красящим напиткам и еде.
2. Керамика. Обладает значительной прочностью и не темнеет. Тем не менее, «грызть» что-то твердое вроде сухарей или открывать металлические пробки с винирами нельзя.

В первом случае речь идет примерно о тех же веществах, из которых врач делает фотополимерные пломбы, отверждаемые под воздействием специальной лампы. Во втором — про фарфоровые пластинки, которые изготавливают в специальной зуботехнической лаборатории, пользуясь слепками и компьютерными моделями.

Второй вариант лучше тем, что идеально подходит заказчику.

Есть случаи, в которых врачи не станут ставить виниры ни под каким предлогом. К ним относятся:

• прямой или обратный прикус;
• отсутствие 4 и более жевательных зубов. После их протезирования есть вероятность, что вам дадут «добро»;
• сильная стираемость зубов;
• сильные внутренние разрушения или очень большие пломбы;
• занятия экстремальными видами спорта;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• привычка постоянно грызть ручки, карандаши, другие предметы.

Иногда есть смысл установить коронку, эстетику которой можно улучшить, используя винир.

В плане продолжительности эксплуатации коронки и виниры могут поспорить друг с другом. Правильно изготовленный и надежно закрепленный керамический винир может простоять и десять лет, а люминир – до двадцати.

Если вам требуется коррекция кривизны зубов, исправлять которую ортодонтическими конструкциями вы не можете или не хотите, есть масса возможностей сделать это быстро и безболезненно, используя виниры.

При любом выборе важно обратиться к хорошему специалисту. Иначе, заплатив немалую сумму, вы рискуете стать жертвой врачебной некомпетентности. К примеру, коронка или винир может внезапно потерять связь с основой (зубом или каркасом). В большинстве случаев такие ситуации связаны именно с квалификацией исполнителей.

Как в случае с коронками, так и при установке виниров зуб обтачивается. Если вы хотите как можно меньше повредить естественную основу, можно установить люминиры. Только учтите, что эта технология дорогая. Ведь изготавливают их по компьютерной модели ваших зубов в США, а потом пересылают в нашу страну. Так что процедура даже для 1-2 зубов будет весьма недешевой. Зато служит такая накладка на зуб очень долго.

В нашей стране часто можно увидеть людей с металлическими коронками. Дело даже не в том, что они выглядят менее красиво, чем изделия из материалов, имитирующих ткань зуба. Под металлическими изделиями начинаются проблемы с деснами, обточенный зуб понемногу гниет. Когда коронку снимают, он уже восстановлению не подлежит. Приходится удалять его или ставить в корень штифт.

Под виниром, который установлен точно, зуб сохраняется в более естественном состоянии. Но такие изделия ставят навсегда. Ведь эмали на зубе уже нет и без винира он ничем не защищен. Время от времени нужно проверять, насколько крепко держится пластинка. Возможно, через пять-десять лет придется отправляться к врачу вновь.

К примеру, часто виниры рекомендуют женщинам, у которых зубы начали разрушаться после беременности в силу деминерализации. Тут эстетические возможности таких накладок очень хороши. Ставить их можно и на депульпированный зуб, который изменил цвет и сильно выделяется на фоне остальных.

Что касается коронок, обеспечивающих наилучший эстетический эффект, то тут вне конкуренции изделия на диоксиде циркония. Не самый дешевый вариант, но красиво и надежно.

Для каждого человека вопрос того, что лучше – коронка или винир, имеет сугубо индивидуальный ответ. Вам нужно проконсультироваться у опытных специалистов, чтобы определить оптимальный для себя вариант решения косметических и иных проблем, связанных с зубами.

Вот и все, что хотелось поведать на эту тему, столь интересную для тысяч отечественных пользователей в Интернете. Желаю вам не вспоминать о проблемах с зубами и попадать только к хорошим специалистам. Пишите свои комментарии к статье и, конечно же, не забывайте подписываться на обновления. Интересные новые статьи не за горами. Постараюсь радовать полезными рекомендациями и советами специалистов.

expertdent.net

Разновидности виниров на передние зубы

Отличия разновидностей таких накладок это материал, из которого они производятся. Стоматология оперирует керамикой и композитными винирами. Выделяют ещё и люминиры. Каждые из них имеют достоинства и недостатки. Прочными считаются керамические виниры и люминары. Они естественные на внешний вид и не отличаются от натурального зубного ряда. Разница заметна только стоматологу.

Наиболее ценная красота, когда она натуральная. Именно естественность и ценится эстетическими стоматологами в винирах. С их помощью можно легко добиться хороших результатов и исправить погрешности в улыбке.

Подвиды керамических накладок

Главный плюс – это стопроцентные показатели прочности и стойкость первоначального цвета. Керамическая пластинка на зубы имеет толщину до 0.5 мм. В зависимости от материала они бывают двух подвидов.

1. Фарфоровые пользуются популярностью. Это своего рода временные накладки на передние зубы. Высокая прочность является главным преимуществом. Они выдерживают очень большую нагрузку, поэтому рекомендовано фарфоровые керамические виниры ставить на передние зубы. На вид такая пластинка не отличается от натуральной эмали. Фарфору не страшны пищевые красители, которые оставляют след на зубах. Даже по истечении времени оттенок остаётся первоначальный. Передние зубы, прикрытые фарфоровыми накладками, имеют специфическую полупрозрачность, которая присуща натуральной эмали. Это схоже с естественным рядом.


2. Диоксид циркония – материал, используемый для изготовления керамических виниров. Накладки получаются очень тонкие и практически прозрачные. Показывают высокий процент совместимости с зубными тканями человека. Не изменяют оттенок при долгом использовании. Очень прочные. Часто используются как виниры на два передних зуба для устранения щели между ними.

Недостаток керамических накладок – это необходимость спиливать переднюю часть зуба. Иногда присоединение затрудненное. Это связано с низкой связью клеящего состава с материалом. Поэтому установка занимает много времени.

zubychist.ru

Какие коронки лучше поставить на передние зубы

На данный момент протезирование передних зубов коронками подразумевает использование двух типов продукции данной группы: с включением металла, а также, без него.

Безметалловые

В стоматологии безметалловые изделия обычно представляют собой коронки на передние зубы из диоксида циркония, пластмассы или фарфора. При этом самым дешевым, но наименее надежным вариантом считаются керамические коронки с включением пластика, которые подверженные очень быстрому стиранию. Далее следуют коронки с фарфором, которые занимают среднее положение по цене, а также имеют высокую надежность, но подходят только для одиночной установки. Если же требуется создание надежного моста (к примеру, на три зуба), то выбор автоматически падает на высокопрочную керамику с диоксидом циркония.

Плюсы:

• Циркониевые, фарфоровые и пластмассовые коронки способны полностью передать цвет, а также прозрачность натуральных зубов. Иными словами, отличить такие изделия от настоящих зубов очень сложно. Данный эффект связан с тем, что основной компонент таких коронок — керамика, полностью соответствует по оптическим показателям натуральной эмали.
• Высокая степень стабильности эстетических качеств цельнокерамических коронок на передние зубы гарантирует сохранность внешнего вида изделия на протяжении долгого периода времени. Ведь, как известно, керамика защищена от окрашивания в цвет красящих продуктов и не теряет первоначальный блеск со временем.

Минусы:

• Высокая стоимость (в частности, у изготовляемых на основе циркония).
• Быстрое стирание (относится только к пластмассовым коронкам).

Металлокерамические

Металлокерамические коронки на кривые передние зубы устанавливаются наиболее часто. Однако такая популярность данных изделий связана вовсе не с их высокой надежностью и качеством, а скорее с доступной ценой и приемлемой эстетикой.

Достоинства:

• достаточный уровень эстетичности;
• долгий срок службы (около 8-10 лет и свыше);
• цена таких коронок занимает серединную позицию между стоимостью металлических и безметалловых экземпляров.

Недостатки:

• необходимость в обтачивании зубных тканей;
• во многих случаях необходимо депульпировать зуб (производится удаление нервов и последующее пломбирование корневых каналов).

Какие же коронки на передние зубы лучше: циркониевые или керамические, пластмассовые или из металлокерамики?

1. Если исходить из цены, то металлокерамические и пластиковые коронки являются самыми доступными, однако первые могут вызвать аллергию, а вторые — недолговечны.
2. Далее следуют керамические изделия, совмещающие в себе, и эстетичность, и надежность, но являющиеся более дорогостоящими.
3. Безусловным лидером по функциональным показателям считаются коронки из циркония, которые, требуют наибольших затрат.

Таким образом, окончательный выбор в пользу определенного типа коронок следует делать исходя из наличия или отсутствия у вас определенной суммы денег, а уже потом, опираясь на их достоинства и недостатки.

Результат протезирования передних зубов циркониевыми коронками

Как протезируют передние зубы

Чтобы лучше понять, как ставят коронки и протезируют передние зубы, следует разобраться в этапах их установки:

1. Специалист проводит терапевтическую подготовку, которая включает устранение кариеса и других возможных заболеваний ротовой полости.
2. Далее следует сам процесс протезирования. Прежде всего, зуб подвергается обтачиванию для достижения необходимой толщины под будущую коронку. В результате данной процедуры достигается получение культи. Затем стоматолог делает слепок, используемый в дальнейшем при производстве из выбранного материала в зуботехнической лаборатории.
3. Пока постоянные коронки находятся на стадии производства (1-2 недели) — пациенту устанавливают временные. Они необходимы сразу по двум причинам: чтобы обеспечить защиту обточенных зубов от агрессивной среды внутри полости рта, а также для придания эстетического эффекта, который жизненно необходим современному человеку в его повседневной деятельности.
4. Когда постоянные коронки готовы, производится непосредственная установка на передние зубы.

Больно ли ставить?

Наиболее болезненным этапом установки коронок на нижние передние зубы и верхний зубной ряд принято считать подготовку к протезированию: сверление зубов, а также, чистку и пломбировку каналов. Сам же процесс протезирования обычно не вызывает болезненных ощущений, поскольку коронки ставят в основном уже на депульпированные зубы. То же касается и обточки. Однако если проведение процедуры планируется на живом зубе, то все этапы препарирования производятся под местной анестезией.

Благодаря качеству современных анестетиков для обезболивания процесс протезирования коронками совершенно безболезнен. Единственным неприятным моментом является разве что введение этой самой анестезии.

topdent.ru

1. Главная
2. Статьи
3. Протезирование зубов
4. Что лучше коронки или виниры

Уточняя у стоматолога: "Что лучше коронки или виниры?", пациенты, как правило, хотят узнать несколько моментов.

1. Что надёжнее виниры или коронки?
2. Что дороже виниры или коронки?
3. И в итоге, что выбрать коронки или виниры?

Для того что бы дать объективные ответы, надо всегда помнить, что каждый конкретный случай имеет свои особенности, тем ни менее на решение врача влияют такие факторы как:

1. Степень разрушения зубов, на которые планируются установить зубные конструкции.

При сильном (более 30 %) разрушении эмали и дентина, вместо винира ставят коронку.

1. При проблемах с прикусом, таких как занижающий и глубокий варианты патологического прикуса, установка виниров не рекомендуется, лучше сделать диоксид циркониевые коронки.
2. Если  у пациента есть бруксизм или мышечный гипертонус жевательной мускулатуры, протезирование возможно только после излечения от этих проблем, иначе скол или перелом и коронок и виниров гарантирован

С точки зрения цен на оба варианта протезирования передних зубов, при условии использования одинакового материала для коронок и зубных накладок, например керамики или композита, более дорогим вариантом считается виниринг для передних зубов. Средняя стоимость под ключ одной керамической пластинки в Москве не менее 15 000 рублей, и это не считая расходов для герметизации дентина, а керамическая коронка под ключ стоит около 12 000 рублей. Кроме того, для качественного виниринга передних зубов необходимо проведение воскового моделирования или цифрового дизайна улыбки с будущими накладками, что дополнительно стоит не менее 10 000 — 18 000 рублей для 6-10 передних виниров. В итоге, качественная зубная коронка из прессованной керамики практически в полтора — два раза дешевле керамического винира.

С точки зрения надёжности, прочности и долговечности, преимущество опять на стороне зубной коронки. Это объясняется тем, что коронка представляет собой замкнутый цельный контур, который фиксируется на обточенный в виде усеченного конуса зуб. Здесь основным фактором, удерживающим конструкцию на зубе, является высота зубной культи и градус (наклон) обточки. А при фиксации винира, сделанного в виде накладной пластинки, на внешнюю (вестибулярную) зубную стенку, определяющую роль играет система бондинга (вид медицинского клея), которая обеспечивает склеивание эмали, дентина и керамической основы накладной пластинки. Лучше и прочнее всего такой бондинг держит винир на эмали живого зуба, поэтому отсутствие зубной эмали и зубного нерва предопределяет выбор стоматологом коронки, а не винира.

Теперь можно подвести итог

Зубные виниры лучше поставить при нормальном прикусе на зубы с удовлетворительной эмалью, когда требуется минимальная обточка. Главные цели, для которых ставят виниры, это изменение цвета, формы и размера зубов, а так же закрытие небольших межзубных щелей. Стоимость керамических накладных зубных пластинок дороже, а прочность и долговечность ниже, чем у керамических коронок на передние зубы. Главным преимуществом винира, по сравнению с коронкой, является сохранение зубного нерва и твердых тканей зуба, а главным недостатком, при прочих равных условиях, меньшая прочность и меньший срок службы.

partner-med.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамическая коронка на зуб Чем отличается металлокерамика от керамики Болит под коронкой при надавливании Что лучше металлокерамика или пластмасса Керамический мост Какие бывают коронки на зубы После установки виниров болят зубы Зубы обточенные под коронки Коронки на зубы какие лучше Зубная коронка металлокерамика Какую коронку поставить на жевательный зуб Металлопластиковые коронки