Винтовая фиксация коронок на импланты

Когда возникает необходимость в восстановлении утраченных зубов, то наиболее выгодным решением, как для пациента, так и для стоматолога является установка имплантов.

Как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, зубные коронки на имплантах являются предпочтительными в связи с отсутствием необходимости проводить препарирование опорных зубов.

Таким образом, исключается риск таких осложнений, как возникновение пульпита, кариеса и других осложнений.

Коронками на имплантах восстанавливают как одиночный зуб, так и множество отсутствующих зубов (при помощи мостовидных конструкций).

Чтобы зафиксировать на импланте коронку требуется наличие переходника (абатмента), который вкручивается в имплантат.

Виды коронок

Как правило, на импланты фиксируются коронки из металлокерамики и керамические.

Коронка из металлокерамики на импланте

Металлокерамическая коронка на имплантате внешне не имеет отличительных признаков, по сравнению с конструкцией из металлокерамики, зафиксированной на препарированном зубе.

Отличия состоят в более сложном изготовлении и способе крепления металлокерамической коронки к импланту.

Конструкция фиксируется на абатмент, который предварительно соединяется с имплантатом.

Выступающая часть абатмента напоминает по форме культю обточенного под коронку зуба. После фиксации абатмента на имлантат, на него устанавливается искусственная коронка.

Керамическая коронка на импланте

Коронки, устанавливаемые на импланты, могут изготавливаться, как из диоксида циркония, так и из прессованной керамики. Коронки на импланты и обычные конструкции не имеют внешних отличий.

Для того, что бы установить керамическую коронку на имплант требуется наличие керамического абатмента. Если зафиксировать керамику на металлический переходник, то он будет просвечивать и придаст зубу темно-синий оттенок.

Как устанавливают

• Вначале производится вживление имплантата в костную ткань. Имплантат замещает корень утраченного зуба. Хирургический этап имплантации длится в среднем от четырех до шести месяцев
• После завершения процесса остеоинтеграции и успешного приживления имплантата наступает этап восстановления коронковой части зуба. После того, как сформируется десневой контур (в течение двух недель), приступают к протезированию.
• Вначале производится установка необходимого типа абатмента. После чего снимаются слепки и изготавливаются зубные коронки. Таким образом, на доставку абатмента и изготовление протеза в зубо-технической лаборатории уйдет еще не менее двух-четырех недель.

Способы фиксации коронок

Существует два способа крепления конструкций на импланты:

Винтовая фиксация

• При данном способе фиксации соединение коронки с переходником производится вне ротовой полости.
• Затем конструкция при помощи винта привинчивается к имплантату.
• При этом жевательная поверхность коронки имеет сквозное отверстие, сквозь которое пропускается винт.
• После фиксации коронки на имплант отверстие закрывают композитом, идентичным цвету коронки.

Фиксация на цемент

Производится следующим образом:

• Абатмент прикручивается к имплантату с помощью винта.
• После чего зубная коронка с помощью специального композитного состава, обладающего амортизационными свойствами, фиксируется к абатменту.

Какой способ фиксации предпочтительнее

Наиболее безопасным, удобным и надежным способом является винтовая фиксация конструкции.

Объясняется это тем, что в случае возникновения какой-либо проблемы коронку всегда можно снять, предварительно высверлив цемент и раскрутив винт.

Наибольшую важность это приобретает, если мостовидная конструкция имеет большую протяженность и фиксируется на нескольких имплантах.

Винтовая фиксация коронок на импланты получила широкое распространение в США и Европе.

В некоторых случаях, когда конструкция изготовлена небрежно, мост, состоящий из нескольких коронок, не всегда удается прикрутить ко всем имплантам.

Фиксация с помощью цемента помогает решить возникшую проблему, но важно понимать также и то, что снять зафиксированную на цемент мостовидную конструкцию впоследствии будет невозможно.

И при возникновении проблемы с одним из имлантов даже трудно себе представить, что ждет всю конструкцию. Раньше такой метод фиксации был достаточно распространенным и считался нормой.

В настоящее время, при появлении высокоточных технологий изготовления конструкций, ошибки, допускаемые при изготовлении протезов, могут происходить только по причине низкой квалификации ортопеда и зубного техника.

Стоимость

Стоимость коронок зависит от того, из какого материала она будет изготовлена. На конечную стоимость оказывает влияние и вид абатмента.

Стоимость металлокерамической коронки, включая титановый абатмент, составляет приблизительно от 10000 до 14000 рублей.

Керамические зубные коронки на имплантатах намного дороже, т.к. цена их складывается из стоимости самой коронки, включая керамический абатмент и составляет около 25000 рублей.

protezi-zubov.ru

Какие коронки ставят на зубные импланты?

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Веригин О.А. : «На вживленные в кость челюсти импланты устанавливается только два типа коронок: металлокерамические и циркониевые. Почему только два, ведь существует намного больше видов зубных протезов? Дело в том, что при использовании каких-либо других изделий в большинстве случаев возникают трудности: на керамике часто появляются сколы и трещины, пластиковые очень быстро теряют свой внешний вид, впитывают запахи и быстро выходят из строя.»

Об установке металлических коронок на импланты не может быть и речи, так как они нарушают биоинертность титановых штифтов и провоцируют развитие гальванических реакций в ротовой полости. Какие коронки лучше ставить на импланты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детальнее рассмотреть особенности металлокерамических и циркониевых изделий.

Особенности безметалловой керамики

Безметалловая керамика – это изделия, которые не содержат металлических элементов, они целиком состоят или из керамики (прессованной), или же из диоксида циркония. Для фиксации на имплантах используются коронки из диоксида циркония, которые отличаются массой преимуществ:

1. Здесь каркас и внешняя часть изделия выполнена из диоксида циркония. Отсутствие металлических элементов позволяет успешно протезировать передние зубы.
2. Высокие эстетические качества делают материал незаменимым при протезировании передней группы зубов, которые видны при улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так же, как и натуральная зубная эмаль, поэтому такие коронки отличить от натурального зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
3. Материал абсолютно безопасен для организма, так как не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку рта. Безметалловая керамика на провоцирует развитие раздражения слизистой, а также не вызывает аллергические реакции.
4. Диоксид циркония – высокопрочный уникальный материал, который сохраняет изначальный цвет и форму на протяжении всего срока эксплуатации.
5. Материал подбирается под естественный оттенок эмали пациента, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне настоящих.
6. Изделие при надлежащем уходе прослужит вам около 15-20 лет.

Читайте также:

• Металлокерамика или цирконий, что лучше?
• Возможно ли установить брекет-систему на коронки?

Особенности металлокерамики

Основа такой коронки – это литой металлический каркас, который может быть изготовлен из различных сплавов или же одного вида металла. Чаще всего для этих целей используются сплавы никеля и хрома и кобальта и хрома. Также могут применяться сплавы из драгоценных металлов: золота, палладия, платины (каркас может быть изготовлен и из чистого драгоценного металла по желанию клиента). Стоимость подобных изделий следующая:

• каркас «кобальт + хром» обойдется в 85$,
• каркас «золото + палладий» — около 280 $.

Преимущества металлокерамических конструкций:

1. Выдерживают серьезные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для протезирования жевательной группы зубов.
2. Качественно изготовленное изделие не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку ротовой полости.
3. Высокие эстетические показатели.
4. Коронка в большинстве случаев подлежит ремонту.
5. Изделия устойчивы к смещению.

Металлокерамика намного дешевле циркониевых изделий, но здесь есть один нюанс. Металлический каркас при определенном освещении просвечивается через керамический внешний слой. Кроме того, у некоторых пациентов десны темнеют на стыке с коронкой (такое воздействие на слизистую оказывает металлический каркас).

Учтите также, что при протезировании передних зубов металлокерамикой нужно знать одну особенность: если ставить такую коронку только на один зуб, он будет выделяться на фоне остальных натуральных. Поэтому металлокерамикой целесообразно восстанавливать передние зубы лишь в том случае, если это не один, а несколько подряд стоящих элементов. В таком случае они ничем не будут отличаться друг от друга. Поэтому если есть возможность, металлокерамику лучше использовать для протезирования жевательных зубов, где эстетика не играет важной роли.

Способы фиксации

Установить коронку на имплант можно одним из двух методов:

1. Винтовое крепление

Абатмент соединяется с коронкой вне ротовой полости пациента, а затем с помощью специального винта фиксируется на имплант. В коронке перед установкой просверливается отверстие для винта, которое после завершения процесса установки закрывается пломбировочным материалом под цвет коронки.

2. Цементный тип фиксации

Абатмент крепится к импланту с помощью винта, после чего фиксируется коронка с помощью специального цемента, который имеет амортизационные свойства.

Винтовый тип крепления намного надежней цементного, так как в случае необходимости пломбу можно без проблем высверлить, а затем раскрутить винт и снять коронку. После этого можно исправить ошибку и установить протез на место.

Как происходит протезирование зубов имплантами?

Протезирование никогда не начинается без консультации специалиста, сдачи необходимых анализов и подробного опроса о состоянии здоровья пациента. Процесс имплантации можно начинать лишь в том случае, когда обследование показало отсутствие каких-либо противопоказаний (подробнее о противопоказаниях к имплантации читайте здесь).

Итак, протезирование имплантами проходит в несколько этапов:

• первый этап – хирургический. Стоматолог вживляет в кость челюсти имплант – титановый штифт, который играет роль искусственного корня. Процесс приживления импланта длится у всех по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей пациента (в среднем хирургический этап занимает от 4 до 6 месяцев),
• на имплант фиксируют абатмент – это часть протеза, которая соединяет искусственный корень с коронкой,
• когда процесс остеоинтеграции завершен, врач установит на десну специальное приспособление – формирователь десны. Зачем это нужно? Часть коронки настоящего зуба находится в окружении десны, поэтому и искусственная коронка должна находиться в таком положении. Формирователь представляет собой цилиндр из металла небольших размеров, на который устанавливается временная пластиковая коронка,
• затем стоматолог снимает слепок для того, чтобы в лаборатории изготовили коронку из заранее выбранного материала,
• завершительный этап – непосредственная установка коронки.

Стоимость

Сколько же стоит установить коронку на имплант? Предлагаем вам обзор клиник Москвы с ценами на различные виды зубных протезов:

Отзывы

Евгений

Устанавливал 4 импланта на передние зубы. Коронки выбрал из металлокерамики, так как на цирконий денег не было. Стоматолог сказал, что металл особо просвечиваться не будет, так как устанавливали 4 зуба. Вот если бы это был один искусственный протез, то он отличался бы от остальных. А так они все одинаковые, и по качеству мне очень нравятся.

Алена

Мне вживили один штифт вместо шестерки. Через месяцев пять установили коронку из циркония. По внешнему виду вообще не отличить от натурального зуба. Я была в санатории, там проходила медосмотр, так стоматолог даже и не заметила у меня во рту протез.

detstoma.ru

Виды зубных коронок на импланты

Наиболее распространены керамические, либо металлокерамические коронки на имплантах. Другие материалы не используются при изготовлении коронок в связи с тем, что при их эксплуатации возникают определенные сложности. Так, пластмассовые коронки не гигиеничны (хорошо впитывают запахи, в них хорошо приживаются бактерии, кроме того они подвержены окрасу пищевыми красителями), металлические менее эстетичны, при этом вызывают во рту гальванические реакции.

Керамическая зубная коронка на имплант состоит из прессованной керамики либо оксида циркония и не содержит в себе металлических компонентов. У такого типа коронок есть множество достоинств:

• Отличные эстетические свойства, позволяющие использовать ее даже зубов переднего ряда;
• Гипоаллергенность и отсутствие токсичных компонентов, из-за чего они не вызывают негативного воздействия на слизистую и аллергических реакций;
• Высокая прочность материала;
• Натуральный цвет конструкции;
• Отсутствие дискомфорта при эксплуатации;
• Препятствие образованию налета.

Керамическая коронка на имплант — это самый безупречный вариант восстановления зубов.

Каркас металлокерамической коронки изготавливают из сплава кобальта и хрома, либо никеля и хрома. В некоторых случаях для этого используют драгоценные металлы – палладий, платину или золото. Такие коронки на импланты обладают следующими преимуществами:

• Прекрасные эстетические показатели;
• Высокая прочность, что позволяет выдерживать большие механические нагрузки;
• Стабильность конструкции и устойчивость к смещению;
• Доступная стоимость;
• Легкость изготовления;
• Простота ухода;
• Комфортность при ношении;
• Длительный срок эксплуатации.

Однако, у таких коронок есть и ряд недостатков:

1. Отсутствие светопреломления в зоне улыбки;
2. Металлический абатмент выдает искусственность зуба.

Процесс установки

Чаще всего на протезирование уходит от двух до четырех недель. Полное заживание десны и приживление импланта займет еще от четырех, до шести месяцев.

В первую очередь производится процедура установки импланта, выступающего в качестве зубного корня. Перед тем как устанавливать коронку, имплант должен прижиться в десне. Пока имплпнт окончательно не прижевется устанавливается коронка, изготовленная из пластика.

Фиксация коронки может осуществляться несколькими способами:

1. Винтовым. При данном способе фиксации абатмент и коронка образуют сборную конструкцию, собираемую вне полости рта. Далее она прикрепляется к импланту с помощью винта. Для использования данного метода в жевательной необходимо сделать отверстие, в котором закрепляется винт. Когда коронка зафиксирована на импланте, винт закрывается специальным пломбировочным материалом, который подбирается в соответствии с внешним видом коронки;
2. Цементным. После того, как абатмент будет прикручен к импланту, на него устанавливается заранее изготовленная коронка с помощью специального цементного раствора на основе композитного клея. Такой цемент обладает одним отличительным свойством – возможностью амортизации.

Наиболее надежным, для установки коронки на имплант считается винтовое соединение. В первую очередь это связано с тем, что при необходимости всегда можно снять коронку. Для этого достаточно снять пломбу и выкрутить винт.

Цементная фиксация используется в основном при установке моста на два импланта. Кроме того, при выполнении такого вида протезирования от врача требуется соблюдение высокой точности. Если будет допущена некоторая небрежность, мост не будет соответствовать необходимыми характеристикам. Фиксирование стоматологическим цементом способно сгладить неточности установки, однако в будущем при возникновении проблем даже с одним из имплантов вся конструкция окажется под угрозой.

Только точное соблюдение необходимых стандартов работы может гарантировать долговечность ортопедической конструкции. Именно поэтому данную работу доверяют врачам-ортопедам и зубным техникам, имеющих необходимую квалификацию и не допускающих ошибок в своей работе.

Возможные осложнения

Одним из наиболее весомых преимуществ установки коронки на имплант является то, что при таком способе протезирования практически не возникает осложнений. Отторжение искусственной ортопедической конструкции встречается у 1-2%. В случае отторжения конструкции, она полностью удаляется.

Первыми симптомами отторжения ортопедической конструкции являются:

• Появление в месте установки сильной боли;
• Кровотечение после имплантации не прекращается;
• Десна опухшие и покрасневшие.

После проведения имплантации могут возникнуть следующие осложнения:

• Расхождение швов. Потребуется хирургическое вмешательство;
• Сильная боль. Снимается обычными обезболивающими препаратами;
• Кровотечение. Останавливается, как правило, ватными тампонами;
• Периимплантит, приводящий к расшатыванию опоры с коронкой. Возникает в результате длительного воспалительного процесса, ведущего к разрушению кости. Единственный выход – удаление конструкции;
• Проталкивание конструкции. Происходит в результате допущенных специалистом ошибок и требует удаления;
• Выкручивание винта. Происходит в результате плохого нарастания ткани либо инфекции. В первом случае имплант удаляется, а во втором после лечения и снятия воспалительных процессов имплант устанавливается на место.

dent-prestij.ru

Коронка металлокерамическая на имплантанте

Принцип работы от коронки –  к имплантанту подразумевает, что сначала доктор конструирует ортопедическую основу, а затем выбирает тип имплантанта и способ его установки. Процесс этот требует кропотливого труда и предельного внимания к каждой мелочи.

Если пренебречь хоть одним моментом в установочном цикле, можно свести за короткое время все усилия на нет.

Поэтому важно при выборе клиники ориентироваться на опыт и квалификацию врачей и престижность самого заведения.

Стремление имплантолога восстановить зубной ряд за слишком короткий срок должно насторожить пациента.

Клиент должен понимать, что протезирование в данном случае состоит из нескольких этапов, для качественной работы требующих определенного времени:

• выбор способа фиксации коронки (варианты: винтовая или цементная);
• снятие слепков и изготовление коронок (этот процесс может занять несколько недель);
• протезирование.

Виды коронок на имплантанты

Чаще всего на имплантанты устанавливают коронки из металлокерамики или циркония. Коронки из металлопластмассы делают значительно реже. Следует учитывать, что последние являются не самым лучшим вариантом для протезирования. Они значительно дешевле, но по сроку службы уступают и циркониевым, и металлокерамическим.

Для фиксации коронки сначала устанавливается абатмент (специальный переходник). Нижняя часть этой детали погружается в имплантант, а верхняя представляет собой подобие сточенного под коронку зуба и выступает над десной. Существуют одноэтапные имплантанты, их конструкция уже предполагает наличие абатмента.

Первая конструкция в процессе протезирования –  изготовление временной коронки, которая заполнит пустоту в ряду в то время, пока будет изготавливаться протез. Необходимым условием для установки постоянной конструкции является период времени для того, чтобы искусственный корень успел «прижиться».

Только после этого устанавливается постоянный протез. Он может быть изготовлен из металлокерамики или циркониевого сплава. Каждый из вариантов имеет свои особенности. Выбор наиболее подходящего зависит от индивидуальных показаний и предпочтений пациента.

Самыми распространенными вариантами являются металлокерамические коронки.

Они имеют ряд преимуществ:

• Прочность. По этой причине такие протезы часто ставят вместо утраченных жевательных зубов. Металлическая основа позволяет такой конструкции выдерживать большие нагрузки.
• Долговечность. Эмаль такой конструкции устойчива к истиранию. Срок службы составляет 10-12 лет. Коронки, изготовленные на основе драгоценных металлов, способны прослужить еще дольше. Их срок эксплуатации составит 15 лет.
• Гигиена полости рта. Эмаль не подвержена образованию налета, значит, соответственно, защищена от развития патогенной флоры на поверхности протеза.
• Надежность фиксации и высокий уровень эстетических качеств.
• Простота изготовления.
• На протяжении всего срока эксплуатации эмаль не теряет первоначального цвета.
• Доступность. Металлокерамические коронки – идеальное соотношение цены и качества.

Есть у этого вида протезов и недостатки:

• в редких случаях металл может вызвать аллергические реакции;
• при установке на передние зубы не всегда можно добиться высоких эстетических показателей, но этот аспект важен только для тех, для кого красивая улыбка является частью профессии (фотомодели, телеведущие и другие);
• при пережевывании пищи существует большая нагрузка на соседние зубы, что приводит к их стачиванию.

Большую популярность в последнее время приобрели коронки из сплава циркония. Обычно применяется диоксид циркония. Преимущества таких коронок:

• безупречная эстетика, циркониевый протез даже специалист не всегда может отличить от природной эмали зуба;
• долговечность, такие конструкции служат 15-20 лет;
• цирконий не вызывает аллергических реакций;
• идеальные гигиенические качества: отсутствие липкого налета;
• эмаль не теряет первоначального цвета и устойчива к истиранию;
• только из диоксида циркония можно изготавливать целые мосты разной протяженности;
• слепок снимается с помощью лазера, что обеспечивает высокую точность конструкции и идеальную посадку.

У циркониевых протезов имеются и недостатки:

• Высокая стоимость. Но если оценить результат, то можно утверждать, что она оправдана длительным сроком эксплуатации.
• Длительность процесса изготовления.

Особенности установки

Конструкция, устанавливаемая в качестве протеза, собирается из таких составных частей:

• имплантант;
• абатмент;
• коронка.

Операция протезирования подразумевает вживление искусственно созданного корня из металла. Затем в эту деталь путем вкручивания вставляется абатмент. Он изготавливается из металла или керамики и представляет собой культю зуба, на которую впоследствии и устанавливается коронка.

Имплантанты базальные отличаются тем, что у них уже имеется наддесневая часть. Такая конструкция применяется для одномоментного протезирования. Вкручивать абатмент уже нет необходимости. На базальный имплантант через 1-7 дней после вживления надевается коронка.

Базальные имплантанты позволяют устранить пустоту зубного ряда в течение 2-5 дней. Процесс протезирования в этом случае одноэтапный. Обязательным условием для такой операции является крепкая костная ткань, в которую будет вживляться искусственный корень. Это важно еще и потому, что при одномоментном протезировании в первые же дни на корень дается достаточно большая нагрузка.

Обычные имплантанты вживляются в два этапа. При этом коронка устанавливается на 14-21 день после вживления искусственного корня. Доставка по заказу подходящих абатментов может занять до 2 недель. Потребуется время и на изготовление самой коронки.

Металлокерамические коронки, пожалуй, самые популярные. Но так ли они хороши? Плюсы и минусы металлокерамических коронок описаны в статье.

Как правильно – имплант или имплантат? Если интересно, читайте эту информацию.

Имплантация зубов – дорогостоящая процедура. Обзор методов и цен на имплантацию смотрите по ссылке.

Процесс установки

Фиксация коронки на абатмент или базальный имплантант производится одним из двух способов:

• цементный;
• винтовой.

Цементный способ –  это установка коронки на специальный клей. Винтовой подразумевает процесс ввинчивания. Более подробно эти способы рассмотрим далее.

При винтовом варианте фиксации соединение коронки с абатментом происходит вне ротовой полости. Собранную конструкцию вкручивают в полость искусственно созданного корня. Затем, используя винт, имплантолог производит соединение с имплантантом.

Для осуществления этой процедуры на жевательной части зубного протеза делается небольшое отверстие. В него вкручивается винт, который отвечает за надежность крепления. По окончании вкручивания отверстие закрывают специальным композиционным материалом, идентичным по цвету. В конечном итоге внешне композиционная смесь визуально не определяется, и зуб выглядит эстетично и натурально.

Цементный способ несколько отличен. Абатмент посредством винта вкручивается в корень. После фиксации переходника в искусственном корне с помощью композитного клея на него устанавливается коронка.

Фото

Какой метод фиксации лучше и почему

Европейские стоматологические клиники отдают предпочтение способу винтового соединения.

Профильные специалисты, исходя из результатов протезирования, пришли к выводу, что винтовая фиксация более надежная, безопасная и удобная.

В случае возникновения проблем с протезом композиционный материал легко высверливается, а сама конструкция просто снимается, а дефекты исправляются путем замены коронки.

Это актуально еще и в тех случаях, когда данный способ фиксации применялся для установки моста. Продолжительный мост фиксируется на нескольких имплантантах. Если в замене нуждается одна единица, такой способ наиболее оптимален.

Исходя из этого, возникает вопрос, для чего нужен цементный способ фиксации. Объясняется это просто: до того периода, когда на помощь стоматологии и имплантологии пришла высокоточная техника, цементный способ был необходим.

Не было возможности с высокой точностью рассчитать конструкцию, например, протяженного моста. При этом мост мог не встать на места предполагаемой фиксации. А для винтового способа важна высокая точность исполнения протезов.

Цементная фиксация позволяет сглаживать некоторые дефекты и погрешности. Минус этого варианта: нет возможности снять одиночную коронку с моста для замены или коррекции. Поэтому на начальном этапе важно обсудить вопрос фиксации с доктором. Специалист высокого профиля не будет настаивать на устаревшем варианте.

Правильный уход станет залогом долговечности протезов. Сколы и трещины, возникшие на эмали коронки, легко устраняются у стоматолога.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• гигиенические – двухразовая чистка зубов;
• применение зубной нити для очищения промежутков между зубами;
• бережное отношение к протезам.

Все рекомендации пациенту объяснит врач имплантолог.

Необходимо выполнять их, и тогда заявленный срок службы протезов может быть существенно продлен.

Знаете ли вы, что такое базальные зубные импланты? Если интересно, читайте подробнее.

О плюсах и минусах базальной имплантации читайте в этой публикации.

zubki2.ru

Несколько слов отсебятины по поводу винтовой фиксации.

У винтовой фиксации были, есть и будут свои ярые поклонники. Автор, хоть и не ярый, но довольно большой любитель данного решения. Почему? Потому что ленив. Сдавать работы на «винтовой» – это удовольствие в чистом виде, если, конечно, технически все исполнено грамотно. К плюсам можно добавить ремонтнопригодность. Но, если честно, я фиксирую коронки не для того, что бы их когда-то снимать.

К недостаткам можно отнести еще один – чисто эстетский. Композит, которым мы закрываем шахту со временем выглядит хуже, чем керамика вокруг него + граница реставрации через короткое время ВСЕГДА видна, поэтому я давно не пользуюсь плавиковой кислотой и спецпротоколом для закрытия шахт – ИМХО это бесмысленно.

Есть парочка способов сделать весьма надежную и бюджетную винтовую фиксацию.

Способ №1

Обычная реставрация, на стандартном абатменте. Далее, в отлитом каркасе делается отверстие под винт. Наносится керамика и готовая коронка фиксируется на цемент в лаборатории. В клинику поступает УЖЕ ПРИКЛЕЕННАЯ коронка, которую нужно только прикрутить и закрыть отверстие композитом. Дешево и сердито!

Данный способ может выручить даже тогда, когда работа уже в клинике и врач видит, что платформа слишком глубоко расположена — можно аккуратно сделать отверстие в коронке ( повышайка и охлаждение в помощь, чтоб избежать сколов керамики), приклеить её к абатменту и потом все зафиксировать — здесь риск только получить скол керамики. Пилить надо сначала алмазом КЕРАМИКУ и только потом металл! Хорошее охлаждение – ключ к успеху!

При фиксации коронки, края которой заходят более 1 мм под десну всегда есть риск вывести цемент периимплантатные ткани и создать проблему, которая может привести к потере имплантата.

Следует помнить, что эпителиальное и соединительнотканное прикрепление к имплантату значительно слабее, чем к зубу. Когда мы фиксируем коронку на зуб, то, при здоровом пародонте, все излишки цемента неизбежно будут выдавлены наружу, благодаря прочности соединения. В случае даже идеально интегрированного имплантата излишки цемента, выходящие ниже сулькуса с легкостью прорвут соединение и окажутся вокруг шейки имплантата. Дальше, судя по исследованиям литовских коллег, возможны варианты. При отсутствии парадонтальных проблем ситуация может никак не развиться, чего не скажешь о пациентах с пародонтитом в анамнезе.

Недорогая «винтовая» Способ №1.

Недорогая «винтовая» Способ №1.

Способ № 2

Данная методика практически не отличается от оригинального метода работы с приливаемыми UCLA абатментами, только вместо драгоценных сплавов используется недорогой CoCr сплав – точно такой же, из какого делаются каркасы для металлокерамики. Разница состоит в том, что при отливке не происходит истинной когезии, т.е. смешения поверхностных слоев. Ретенция происходит за счет насечек на абатменте и затекания в них приливаемого сплава. Связь получается довольно значительная и , учитывая прочность сплава, долговременная. Автор этих срок имеет наблюдения более 4-х лет и ни единой проблемы.

Более того, если раньше такого рода CoCr заготовки предлагали только сторонние фирмы, специализирующиеся на недорогих репликах, то сегодня многие производители имплантатов предлагают такое решение в составе каталогов наряду со стандартными титановыми абатментами.

1. Связан с металлургией. Дело в том что, во время приливания нагрев всего абатмента не столь высок, как приливаемого сплава, но тем не менее после распаковки имеется легкая оксидная пленка на шестиграннике (или восьмиграннике – не важно), т.е. на той части абатмента, которую обрабатывать нельзя. Снимается налет легко — щеткой. Так вот, грамотный производитель это учитывает и вытачивает абатмент с допуском для работы щеткой. Т.е. до обработки абатмент сидит на аналоге чуть плотнее, чем требуется. Зато после обработки – идеально.
2. Недостаток требует отдельной главы объяснений, на которую просто нет времени сейчас. Вкратце так: в вопросах биовместимости разных материалов (особенно диоксида циркония и титана) рекламы МНОГО больше, чем науки. А существующие исследования в области гальванизма и аллергии в полости рта при современном развитии науки и техники – малодостоверны и клинически ничтожны.

implantarium.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Обточка зубов под коронки Пластмасса для изготовления временных коронок Из чего делают коронки для зубов Зубные мосты из металлокерамики Временные коронки из пластмассы Виды мостовидных протезов Под протезом воспалилась десна Один имплант на два зуба Перекрестный прикус Уход за зубами из металлокерамики Коронки для зубов цирконий Зубы из циркония