Вкладка в зуб под коронку что это

Содержание:

• Что это такое
• Как выглядит
• Показания и противопоказания
• Плюсы и минусы
• Виды
• Вкладка под коронку
• В чем разница между вкладкой и виниром
• Что выбрать: зубную вкладку или коронку
• Методы изготовления
• Процедура установки
• Что делать, если выпала
• Болит зуб под вкладкой
• Как правильно ухаживать

Нередки случаи, когда кариозная полость растет вширь и вглубь, разрушая одну либо несколько стенок зуба. Стоматологу вряд ли удастся качественно запломбировать зуб, да и гарантий после такого лечения никто не даст. В этих случаях стоматология рекомендует использование вкладок.

Что это такое

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Данный способ микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

На фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания и противопоказания

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

• развития клиновидного дефекта;
• травмы зуба;
• механического разрушения зуба;
• гипоплазии эмали;
• дисплазии зубной ткани и т.д.;
• при протезировании коронками;
• в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
• для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

• незначительная глубина полости;
• апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
• повышенная активность кариеса;
• плохая гигиена полости рта;
• бруксизм (скрежет зубами).

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
• устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
• точно имитирует форму зуба;
• при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
• со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
• не причиняют дискомфорт;
• имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
• надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

• более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
• ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Виды вкладок

1. Керамические самыепопулярные — они очень эстетичны и достаточно прочны.
2. Из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
3. Самым лучший материал — оксид циркония. Он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
4. Металлические обычно делают под коронку.

Зубные вкладки также подразделяются на:

• Восстановительные. Предназначены для восстановления формы и цвета коронки.
• Культевые (вкладка под коронку). Благодаря им, восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Культевая вкладка под коронку

• Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
• Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
• С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
• Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
• Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему их изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Что лучше: вкладка или коронка

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Методы изготовления

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.

Процедура установки

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Срок службы вкладок на зубы зависит от материала, который использовался при их изготовлении и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене ротовой полости и бережном обращении, срок их службы, а значит, и зуба увеличится.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной. В случае, если корректировка выполняется через 10-20 минут после установки, вибрация бормашины может привести к частичному разрушению плохо затвердевшего цемента.

При выпадении коронки вместе со вкладкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, который по новой зафиксирует коронку.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Как ухаживать

• Чистка зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
• Необходимо стараться избегать сильных нагрузок.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии. Ведь даже очень сильно разрушенный зуб со вкладкой снова будет не только эстетично выглядеть, но и работать, как новый.

topdent.ru

Зачем нужны культевые вкладки  –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).

В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой  –

Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация  –
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок. Этот слепок поступает в зубо-техническую лабораторию, где зубной техник будет заниматься ее изготовлением (24stoma.ru).

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Типы культевых вкладок  –

Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.

Деление вкладок по количеству корневых каналов  –

Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).

Культевая вкладка под коронку: видео

Материалы, из которых делают культевые вкладки  –

В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из металлокерамики, либо под цельнометаллические коронки (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные коронки из керамики вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.

Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония)  –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2018

Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2018 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Но пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье:
→   «Цены на протезирование коронками»

Плюсы и минусы культевых вкладок  –

• Надежность конструкции  –
  надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
• Длительный срок службы коронок  –
  в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме  –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.

Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.

Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Что такое культевые вкладки

Многие люди сталкиваются с проблемами при попытке вылечить разрушенный зуб. С одной стороны, есть немало техник, с другой — они имеют определенные недостатки. В одних случаях вам предлагают ставить мост и обтачивать здоровые зубы, в других мост цеплять не на что, т. к. на соседних зубах стоят пломбы и т. д. По сути, для зуба, потерявшего 50-70% объема, есть не так много вариантов. Пытаться восстановить его при помощи пломбы из фотополимера? Оставшиеся стенки попросту не выдержат нагрузки. Как результат – остаток зуба сломается и отвалится вместе с пломбой. В итоге у вас останется один корень и острые края. Не самые приятные перспективы развития событий, поэтому и рекомендуется использовать такой вариант.

Культевая вкладка состоит из двух частей. Одна погружается в корень, вторая находится на поверхности и на нее при помощи специального цемента монтируется коронка. Это одно из множества приспособлений, применяемых для успешного восстановления зубов, разрушенных кариесом либо травмой.

В каких случаях показано применение вкладок

Показания для установки следующие:

• необходимость ставить «мост»;
• необходимость укрепления зуба, на который планируется установить коронку;
• наличие здорового корневого канала;
• разрушение более 2/3 зуба.

Итак, представим ситуацию, что вы хотите поставить мостовидный протез, но зубы, за которые он должен крепиться, сильно разрушены. Ставить имплантаты? Ждать 3-6 месяцев и все это время ходить с беззубым ртом? Такой вариант устроит далеко не всех. Для подобных ситуаций и применяется установка культевой вкладки под коронку.

Основные противопоказания

Бывают ситуации, когда применение такого способа невозможно либо временно не рекомендовано. К примеру, если зуб не был долечен либо есть воспаление в области корня, устанавливать вкладку нельзя до устранения этих проблем. Если вкладка металлическая, ее нельзя устанавливать людям, страдающим аллергией.

При запущенных стадиях пародонтита с подвижностью зубов также следует сначала завершить лечение, а затем приступать к восстановлению зуба.

Из каких материалов изготавливаются вкладки культевого типа

В современной стоматологии применяются разные материалы, из которых изготавливаются вкладки. От чего зависит выбор?

1. Позиция в зубном ряду. К примеру, металлическая вкладка не подходит для протезирования передних зубов, входящих в зону улыбки. Она будет слишком хорошо заметна под коронкой.
2. Бюджет клиента. Не каждый человек может позволить себе сплав из драгоценных металлов.
3. Наличие аллергии на металлы.

В некоторых случаях применяется керамическая культевая вкладка. Основной плюс керамики – отличная имитация настоящего зуба. Главный минус – невысокая прочность. То есть риск сломать зуб у вас гораздо выше, чем в обычных условиях.

По этой причине пациентам обычно рекомендуется более надежная металлокерамика. В ее основе популярный материал – диоксид циркония. Служат они до 10 лет. Устанавливаются в 2 посещения. За 5-7 суток вам восстановят зуб. Материал не меняет цвет со временем. Следовательно, ваш зуб не потемнеет через годы. Цирконий не вызывает аллергических реакций, в отличие от металла.

По мнению многих специалистов, одним из лучших вариантов при выборе металла/сплава для культевых вкладок является золото. Причем это вовсе не тот сплав 585 пробы, из которого делают кольца и серьги. В данном случае речь идет о 750 пробе и выше, с добавлением 10% платины. Это дает возможность обработать материал намного точнее, обеспечив в итоге великолепное краевое прилегание. Также применяются серебряный и серебряно-палладиевый сплавы. Золотая вкладка прослужит 15 лет и более.

Из недорогих металлических вариантов популярностью пользуются хромо-кобальтовый и хромоникелевый сплавы, титан и хирургическая сталь.

С одной стороны, врачи рекомендуют материалы на основе серебра, т. к. оно обладает бактерицидными свойствами. С другой – у него есть один недостаток, выражающийся в окрашивании десны. Пигментация достаточно заметна, чтобы вызывать беспокойство и недовольство пациентов.

Сплав с никелем дает усадку и вреден для здоровья. Кобальт-хром лучше, но его сложнее обрабатывать. Титан в этом плане удобнее, но в некоторых случаях он оказывается слишком хрупким. Ведь обычно из него изготавливаются более массивные изделия.

Самой простой и дешевой является композитная вкладка. По сути, это та же фотополимерная пломба, отличающаяся только тем, что формируют ее не у вас прямо в зубе, а заранее, в зуботехнической лаборатории. Минусы те же – низкая прочность и долговечность. Если выпала, то никаких гарантийных обязательств с бесплатной заменой обычно нет. А выпасть она может достаточно быстро. Статистика показывает, что у многих людей такая вкладка вываливается уже через год-два. То есть смысла ее устанавливать нет. Композиты применяют под восстановительные вкладки. Для культевых вкладок фотополимерные материалы не подходят вовсе.

Вкладки под жевательные и передние зубы

Если нужно восстановить разрушенный на 50-70% моляр, который не попадает в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на дорогие безметалловые изделия. Куда проще применить КХС (кобальт-хромовый сплав). Он стоит намного дешевле, прочен и надежен. Единственный вариант, когда он не подходит – аллергия на металл.

Если же вы собираетесь ставить коронку на передний зуб, любой металл будет просвечивать. В этом случае оптимальное решение – диоксид циркония. Если вас будут уговаривать поставить коронку со штифтом из стекловолокна, не соглашайтесь. Прочность такой конструкции сомнительна. Велика вероятность, что вы забудете о максимальной нагрузке и банально сломаете зуб.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Преимуществ у этого метода много. К примеру, вкладка намного лучше, чем штифты, фиксируется внутри канала. Нагрузка на зубы (в особенности, жевательные) получается равномерной и естественной. Если вы повредите коронку, вкладку менять не нужно. Вам просто изготовят новую коронку по уже имеющемуся слепку.

Вкладки являются универсальным решением. Их можно применять при сложной форме и непроходимости корневых каналов. Изделие литое, т. е. коронковая и корневая части не разделятся пополам, а верхняя часть не выпадет.

К недостаткам следует отнести цены и сроки. Хотя второй момент спорный. Два посещения в течение недели — это, конечно, дольше, чем одномоментная постановка пломбы, но куда быстрее, чем полгода мучений при имплантации. Также некоторые люди считают, что для установки такой вкладки приходится удалять слишком большое кол-во дентина. Но все мы прекрасно понимаем, что устанавливают ее при значительном разрушении коронки зуба, когда другие методы не эффективны.

Возможны ли осложнения? Теоретически возможны, если вкладка ставилась в зуб, который не был депульпирован. Возможен его вторичный кариес и пульпит. Иногда пациенты жалуются на то, что у них болит зуб. Если возникают подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. Вероятно, придется сделать снимок, чтобы определить, что послужило причиной появления таких симптомов.

Культевая вкладка или штифт?

Почему людям часто сразу ставят штифты, даже не предлагая вариант с изготовлением вкладки? Удивительно, подумает обыватель, ведь вкладка дороже и врач мог бы заработать больше. Только вот беда в том, что многие стоматологи считают, будто лучше принять много пациентов и поставить им штифты, чем возиться с каждым дольше, да еще и по два приема. Компании, производящие готовые заводские штифты, также делают все возможное для продвижения идеи о том, что их продукция – ответ на все вопросы.

Стоматологи-ортопеды отлично знакомы со статистикой применения штифтовых реставраций. Они знают, что срок службы редко превышает 3 года. Почему же они продолжают совершать ошибку, заведомо о ней зная? Потому что ни одна гарантия на пломбу на штифте не превышает срока ее службы. Бояться им нечего. Гарантийный срок закончился, а дальше это уже не их проблемы. Потом к их коллегам приходят люди, у которых зуб, восстановленный таким способом, попросту развалился. Все бы ничего, если бы речь шла об одиночных зубах, но нередко это внушительные мостовидные протезы, потерявшие одну из важных опор.

Композит на паре анкерных штифтов не может дать гарантию надежности конструкции.

Процесс изготовления

Процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов. Сначала нужно подготовить сам зуб. Из него удаляют лишние ткани. Затем, если требуется, каждый канал обрабатывается, чтобы добиться параллельного прохождения. Подготовленные поверхности обрабатывают вазелином. Теперь в зуб заливают жидкая пластмасса для моделирования. После этого в каждый канал устанавливаются специальные беззольные штифты.

Далее зуб ограничивают при помощи матрицы, чтобы можно было добавить пластмассы по высоте. Теперь модель застывает, ее извлекают и проверяют на наличие дефектов. Если их нет либо возможно их устранение, слепок доводят до идеала. В зуб на это время ставят временную пломбу. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где на ее основе изготавливается вкладка.

Устанавливать корневую часть вкладки необходимо на треть глубины корневого канала, иначе корень может расколоться, начнется воспалительный процесс и пациент гарантированно потеряет зуб.

Устанавливаются вкладки прямым и непрямым методом. Прямой – самый простой. Врач делает слепок, а затем изготавливается вкладка. При непрямом учитывается прикус пациента, поэтому делается слепок с обеих челюстей. Это дороже, зато надежнее. Также возможно использование компьютерных технологий. Специалисты создают 3D-модель челюстей, чтобы рассчитать, насколько удобно будет пациенту. Ведь ошибка в несколько десятых или даже сотых миллиметра ощутимо сказывается на прикусе.

Одноканальные и многоканальные вкладки

Если зуб многокорневой, то возникает вопрос – делать цельнолитую культевую вкладку или разборную? Если каналы проходят параллельно, можно использовать цельные заготовки. Определить, как действовать дальше, можно только в том случае, если у врача на руках есть снимки вашего зуба и он видит, как проходят каналы. Некоторые специалисты, помимо стандартных методов диагностики, рекомендуют делать КТ. При помощи компьютерной томографии можно увидеть:

• состояние корневой части;
• форму корневых каналов;
• наличие патологий периодонта и кости, которые требуют лечения. В конце концов, у вас под корнем может быть киста, о которой вы не знали.

В целом, многокорневая культевая вкладка – отличное решение. Удерживаясь сразу в нескольких каналах, она создает равномерную нагрузку на весь зуб, надежно удерживается и гарантирует, что корень не сломается. На коронку, базирующуюся на такой вкладке, можно ставить крепление мостовидного протеза без страха повредить и разрушить.

Зуб на 3-4 корня восстанавливать не так просто. Зато и надежность вкладки ощутимо выше. Если каналы нельзя сделать параллельными, используется разборная конструкция, состоящая из нескольких однокорневых культевых вкладок.

Цены на культевые вкладки

Вас всех интересует стоимость такого способа восстановления зубов. Вот цены в крупных городах России:

• к примеру, цена культевой вкладки из диоксида циркония в среднем 8-15 тысяч рублей на один зуб;
• металлическая культевая вкладка на 1 зуб стоит 2000 тысячи, а многокорневая – 300 и более;
• за прессованную керамику пациент заплатит 10-12 тысяч рублей.

Сравним с ценами в киевской клинике:

• стальная культевая вкладка на 1 корень с напрессованной керамике – 700 грн.;
• культевая вкладка из диоксида циркония, однокорневая – 800 грн.

Самые дешевые варианты обходятся в 200-350 грн. Разборные – 550-600 грн.

Особенности ухода за культевыми вкладками на зубы

Сразу оговоримся, что гигиенический уход за такого рода вкладками подразумевает регулярную и качественную чистку зубов, а также полоскание ротовой полости после каждого приема пищи. Что характерно, рекомендуется ограничивать нагрузку на культевые вкладки, в особенности – в первое время после установки.

В случае если зубная коронка выпадает вместе с вкладкой, можно смело говорить о том, что была нарушена технология установки. В соответствии с инструкцией, после того, как была установлена культевая вкладка, следует сделать перерыв на 24 часа для коррекции результатов. Ведь если использовать бормашину уже через 30 минут после фиксации вкладки, не до конца затвердевший цемент может попросту разрушиться под действием вибрации. Если это произошло, пациенту следует как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы повторно установить зубную коронку.

Обратите внимание! Если после того, как вам установили культевую вкладку, вы начали страдать от зубной боли, подобное неприятное явление можно списать на высокую чувствительность зубов. А вот если ваш организм не успел адаптироваться за несколько дней, а при этом зубная боль не проходит, значит, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот сделал рентгеновский снимок!

Также заметим, что культевые вкладки, являясь эффективным и относительно недорогим методом восстановления зубов, могут применяться как самостоятельно, так и в тандеме с иными способами протезирования.

Культевая вкладка — отзывы

Следующий момент, интересующий клиентов — это отзывы людей, установивших себе коронки на такой тип вкладок. Если копнуть сайты с отзывами, вы легко найдете записи людей, которые протезировали зуб подобным образом. Что они пишут о своих впечатлениях? Нам попалась запись женщины, которая восстанавливала два зуба таким способом. Одну процедуру она проходила семь лет назад, вторую – около двенадцати.

Если зуб депульпированный, никаких неприятных ощущений не будет. Если есть живой нерв, возможен дискомфорт при обработке зуба под вкладку. Но все неприятные ощущения – явление временное.

Вот и все, что мы хотели рассказать вам об этой технике восстановления разрушенных зубов. Надеемся, что материал вам понравился и помог разобраться в теме более подробно. Ждем комментарии к статье. На этом прощаемся с вами, всего наилучшего и крепкого здоровья!

expertdent.net

Отзывы пациентов о: Культевые вкладки под коронку

Стоматологические клиники г. Самара

samara.partner-med.com

Что это такое?

Культевая вкладка под коронку – это специальным образом сконструированное приспособление для последующей установки на нем зубного протеза. Данное средство используют при полном разрушении собственных зубов пациента.

Несмотря на длительность и относительную сложность установки конструкции, она приобретает все большую популярность, как среди пациентов, так и в стоматологических кругах. Это происходит благодаря надежности приспособления, что качественно отличает его от других конструкций с тем же предназначением.

Существует несколько видов культевых вкладок, отличают их согласно материалу и способу изготовления. По типу изготовления выделяют следующие:

1. Складная культевая вкладка – благодаря возможности убирать и добавлять необходимые штифты, может быть применена в случае разрушения зуба с несколькими корнями. Отличается надежностью и сложностью в подборе и установке.
2. Литая культевая вкладка – одна часть отвечает за крепление в зубочелюстной системе человека, а вторая восстанавливает форму зубной коронки. Название появилось из-за характерного способа изготовления, она делается под воздействием высокой температуры и давления.

Изготовление и установка

По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:

Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:

1. Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
2. Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
3. Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
4. На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.

Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.

Фото

Для более детального ознакомления с даны вопросом предлагаем вам посмотреть несколько фотоснимков и схем.

Плюсы и минусы

Культевые вкладки имеют ряд преимуществ относительно прежних способов реставрации зубов:

• возможность четкого подгона зубной коронки к вкладке;
• относительная устойчивость к механическим и химическим повреждениям;
• позволяет существенно уменьшить нагрузку на зубочелюстную систему;
• надежная установка на зубы с несколькими корнями;
• отличная надежность конструкции, которая достигается за счет точного подбора формы и материалов;
• позволяет создавать целые ряды (или мосты) зубных протезов, являясь для них опорой;
• возможность реставрации даже наиболее поврежденных зубов;
• особенности конструкции не позволяют вредоносным организмам проникать в полость реставрированного зуба;
• благодаря способу установки при повреждении коронки культевую вкладку менять не надо, под нее можно создать новую коронку;
• не вредит состоянию соседних зубов.

Однако есть и несколько недостатков. Как правило, все они связанны со сложностью изготовления:

• значительные временные сроки установки – невозможно сделать за один прием, этому предшествуют процедуры измерения полостей поврежденного зуба и процесс создания вкладки зубным техником;
• дороговизна данной формы протезирования;
• для корректной установки стоматолог должен обладать большим опытом в протезировании;
• установка требует спиливания значительного количества зубной поверхности.

Противопоказания

Несмотря на относительную прогрессивность, культевая вкладка может подойти далеко не всем. Существует целый ряд противопоказаний к ее установке:

Отзывы

О чем же чаще всего говорят пациенты? Большинство отзывов носят положительный характер из-за новизны и прогрессивности. Особенно положительно о культевых вкладках отзываются люди, которым пришлось иметь дело с более старыми формами протезирования (например, со штифтами). Они отмечают, что конструкция культевой вкладки более органично вписывается в зубочелюстную систему и не вызывает особого дискомфорта.

Светлана, 46 лет

«У меня был полностью разрушен один из больших коренных зубов и я уже смирилась с таким положением дел, но стоматолог посоветовал установить культевую вкладку. Сначала немного отпугивала цена, но все-таки я согласилась. Сейчас не жалею, никакого дискомфорта не чувствую, держится она отлично, а коронка выглядит даже лучше чем собственные зубы».

Часто можно встретить отзывы, в которых идет речь об опухлости десны после установки культевой вкладки или о ее выпадении. Здесь необходимо отметить, что эта форма протезирования считается одной из наиболее надежных.

Видео: что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Дополнительные вопросы

► Сколько стоит?

Цена зависит от сложности ее конструкции и клиники где ее устанавливают. Средняя стоимость однокорневой вкладки находится в районе 2500-3000 рублей, а разборной от 3000 рублей. Эти цены актуальны для дешевых металлов, более дорогие материалы будут стоить от 5000 рублей.

► Выпала культевая вкладка с коронкой – что делать?

Необходимо сразу обратится к стоматологу, который ее вам устанавливал. Как правило, на такие сложные конструкции действует гарантия и вам могут восстановить ее с коронкой бесплатно.

► Больно ли ставить на зуб?

Конструкция устанавливается на полностью обработанный зуб (лишенный пульпы), поэтому определенный дискомфорт вы можете почувствовать, но о серьезной боли речь идти не должна. Если она все же появилась, сообщите об этом стоматологу.

► Культевая вкладка или штифт – что лучше?

Культевая вкладка считается более прогрессивным вариантом протезирования, для нее характерна большая надежность и она не нарушает строения зубочелюстной системы. Недостатком является ее стоимость и относительно длительный процесс установки.

► Сколько можно ходить с ней?

Все зависит от техники изготовления конструкции и специалиста, который ее устанавливал. При корректной установке она носится десятилетиями, в противоположном случае срок ее функционирования может исчисляться днями.

infozuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Мостовой протез Обточка зубов под металлокерамику После обточки зубов болят десна что делать Протезирование зубов керамика Зубные коронки Обтачивание зубов под коронки Протезы металлокерамика Как снимают зубные коронки Кто ставит коронки Безметалловая керамическая коронка Что такое мост на зубы Коронки из диоксида циркония на передние зубы