Вкладки для зубов под коронки

Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.

Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

• Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
• Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
• Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
• Продление службы коронки.
• Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
• Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

• Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
• Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
• Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
3. Из диоксида циркония. Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.
4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

• быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
• травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
• дисплазия ткани зуба;
• гипоплазия эмали;
• опора для последующей установки мостовидных протезов;
• составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

• сильная активизация кариозных процессов;
• маленькая глубина или объем полости;
• глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
• наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
• недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

• Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
• Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
• Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
• Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Цены

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

• однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
• двухкоренные – 3,5 тысяч;
• трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

www.vash-dentist.ru

Что это такое

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Данный способ микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

На фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания и противопоказания

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

• развития клиновидного дефекта;
• травмы зуба;
• механического разрушения зуба;
• гипоплазии эмали;
• дисплазии зубной ткани и т.д.;
• при протезировании коронками;
• в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
• для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

• незначительная глубина полости;
• апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
• повышенная активность кариеса;
• плохая гигиена полости рта;
• бруксизм (скрежет зубами).

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
• устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;


• точно имитирует форму зуба;
• при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
• со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
• не причиняют дискомфорт;
• имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
• надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

• более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
• ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Виды вкладок

1. Керамические самыепопулярные — они очень эстетичны и достаточно прочны.
2. Из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
3. Самым лучший материал — оксид циркония. Он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
4. Металлические обычно делают под коронку.

Зубные вкладки также подразделяются на:

• Восстановительные. Предназначены для восстановления формы и цвета коронки.
• Культевые (вкладка под коронку). Благодаря им, восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Культевая вкладка под коронку

• Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
• Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
• С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
• Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
• Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему их изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Что лучше: вкладка или коронка

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Методы изготовления

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.

Процедура установки

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Срок службы вкладок на зубы зависит от материала, который использовался при их изготовлении и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене ротовой полости и бережном обращении, срок их службы, а значит, и зуба увеличится.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной. В случае, если корректировка выполняется через 10-20 минут после установки, вибрация бормашины может привести к частичному разрушению плохо затвердевшего цемента.

При выпадении коронки вместе со вкладкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, который по новой зафиксирует коронку.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Как ухаживать

• Чистка зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
• Необходимо стараться избегать сильных нагрузок.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии. Ведь даже очень сильно разрушенный зуб со вкладкой снова будет не только эстетично выглядеть, но и работать, как новый.

topdent.ru

Как выглядит?

Внешне вкладки идентичны частям коренного зуба и незаметны, по показателям эстетичности они значительно превосходят стандартные пломбы.

Качественный микропротез будет иметь такие же канавки и бороздки, а также обладать схожим оттенком и формой. Достичь таких внушительных результатов удается благодаря ручной работе квалифицированных специалистов, изготовление осуществляется в лабораторных условиях.

Показания и противопоказания

Установка стоматологических вкладок рекомендуется при наличии следующих показаний:

1. Дефект, имеющий клиновидную форму и локализующийся на шейке зубов. Лечение клиновидного дефекта зубов начинается с коррекции питания и образа жизни.
2. Повреждения твердых тканей зуба, полученные в результате механических травм.
3. Поражения зубов некариозного типа.
4. Недоразвитие зубной эмали.
5. Патологии развития твердых и мягких тканей зуба.
6. Протезирование, подразумевающее установку коронок.
7. Установка мостовидного протеза, для которого нужна надежная опора.
8. Склонность к ускоренному стиранию эмали в результате особенностей прикуса или по иным причинам.

Однако далеко не во всех случаях можно установить подобные вкладки, предварительно специалист должен убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

1. Недостаточная глубина полости.
2. Наличие апроксимальных полостей, затрагивающих дентин.
3. Склонность к частым кариозным поражениям.
4. Отсутствие гигиены полости рта.
5. Зубной скрежет.

Плюсы и минусы

Установка стоматологических вкладок является распространенной и востребованной мерой благодаря наличию следующих положительных сторон:

1. Высокая прочность и надежность, подобные микропротезы не имеют склонности к растрескиванию или поломкам.
2. Устойчивость перед агрессивными средами и различными красителями, высокая стойкость цвета – он не изменяется с течением времени.
3. Высокая степень эстетичности, имитация формы и вида настоящего зуба.
4. Возможность учета особенностей прикуса при изготовлении, что обеспечивает идеально размещение в зубной полости.
5. Внушительный эксплуатационный срок и сохранность внешнего вида на протяжении длительного времени.
6. Отсутствие какого-либо дискомфорта.
7. Обеспечение надежной защиты нервов и зубных корней от воздействия патогенной микрофлоры, что является хорошей профилактикой пульпита, кариеса и других стоматологических заболеваний.
8. Продление жизни собственных зубов.
9. Возможность выбора материала при наличии аллергической реакции.

При таком большом количестве преимуществ стоматологические вкладки не лишены и некоторых недостатков, они могут заключаться в следующем:

1. Усложнение процедуры лечения зубов, если в будущем потребуется установка пломбы.
2. Сложная технология изготовления и высокая себестоимость материалов, что делает процедуру установки довольно дорогой.
3. Наличие противопоказаний, при которых установить вкладку невозможно.

Виды

Основная классификация подразумевает деление всех стоматологических вкладок на две группы:

1. Восстановительные вкладки применяются, если имеется необходимость восстановления изначального цвета или формы установленной коронки.
2. Культевые вкладки используются для установки под коронку, они необходимы для восстановления соответствующей части разрушенного зуба.

Другим значимым критерием деления является материал изготовления, наиболее распространенные разновидности более детально рассматриваются ниже.

Металлические вкладки

Для изготовления металлических вкладов задействуется золота или различные варианты сплавов.

Чаще всего применяются следующие разновидности:

1. Золотые вкладки превосходят все остальные металлические разновидности, для их изготовления традиционно применяется сусальное золото. Оно отличается повышенной степенью мягкости, эта особенность материала дает возможность проведения его вальцовки, что позволяет максимально уменьшить толщину зазоров между установленной вкладкой и твердыми тканями сохраненной части зуба. Благодаря этому срок службы коронки будет увеличен в несколько раз.
2. Золото-платиновые вкладки рекомендуется ставить, если предполагается установка керамических коронок.
3. Хромо-кобальтовые вкладки внешне выглядят как хорошо отполированный металл. Они гораздо надежнее стандартного пломбировочного материала, но при этом эксплуатационный срок ниже, чем у золотых микропротезов. Данный вариант является довольно востребованным из-за его ценовой доступности, установка таких вкладок рекомендуется, если планируется ставить коронки, изготовленные из металла или металлокерамики.
4. Серебряно-палладиевые вкладки, а также микропротезы, изготовленные из других сплавов на основе серебра, обладают бактерицидными свойствами и обеспечивают дополнительную защиту от патогенной микрофлоры. Единственный недостаток заключается в высоком риске последующей пигментации десны, что уменьшает эстетичность.
5. Титановые вкладки обладают самой лучшей биологической совместимостью, они рекомендовано людям с повышенной чувствительностью мягких тканей или склонностью к развитию воспалительных процессов. Основным недостатком данной разновидности является хрупкость материала.

Цельнокерамические вкладки

Стоматологические вкладки, изготовленные из керамики, можно поделить на два подвида:

1. Вкладки из диоксида циркония. Для их изготовления берется заготовка, которая подвергается фрезированию по особой технологии. Процедура осуществляется на основании сделанных слепков, при помощи которых создает трехмерная компьютерная модель, которая затем отправляется на станок. Процесс выпиливания осуществляется без личного участия специалистов, на финальной стадии обжигается и оснащается фарфоровым слоем. Задействование подобной технологии позволяет достичь максимальной точности, касающейся формы и соответствия зубной полости. По своей прочности и надежности они не уступают металлическим аналогом, поскольку в основе микропротеза находится циркониевый каркас. Отсутствие необходимо задействования специалистов в процессе изготовления позволяет исключить человеческий фактор и минимизирует риск ошибок и неточностей.
2. Вкладки из прессованной керамики изготавливаются по упрощенной технологии. Для этого практикуется литье и последующее прессование фарфора, все процессы осуществляются под высоким давлением. Данный вариант отличается повышенной эстетичностью, если она важна при протезировании жевательных зубов.

Металлокерамические вкладки

Композитные вкладки

Раньше подобные вкладки были широко распространены в стоматологической практике, но на сегодняшний день специалисты обращаются к ним все реже.

Материалом для изготовления являются полимеры, затвердевающие на свету, но изготовление осуществляется не в ротовой полости пациента, а в лабораторных условиях, что является основным отличием от стандартных пломб. Качество у них находится на одном уровне, но цена вкладок в среднем в 1,5 раза выше, поэтому целесообразность их установки отсутствует.

В каких случаях вкладки делают под коронки?

Одним из показаний для задействования стоматологических вкладок является установка коронок, эти меры необходимы в следующих случаях:

1. Сильное разрушение зуба, уходящее под корень.
2. Слишком сильное истончение зубных стенок, поскольку в данном случае корень может не выдержать давление со стороны протезы и лопнуть при процессе пережевывания пищи.
3. Полное разрушение зуба, когда от него фактически не остается внешних частей, что не позволяет осуществить стандартную процедуру установки штифта и коронки.

В чем разница между вкладкой и виниром?

Стоматологические вкладки иногда путают с винирами, что является грубой ошибкой, поскольку между ними имеются следующие различия:

1. Виниры устанавливаются только в случае возникновения необходимости восстановления внешних частей поврежденного зуба, вкладки являются универсальными и могут быть задействованы для восстановления корневых участков.
2. Основная функция виниров заключается в восстановлении утраченной эстетичности зубов. Вкладки устанавливаются для восстановления формы и далеко не всегда способствуют улучшению внешнего вида разрушенного зуба.
3. Виниры могут применяться для установки на любой участок челюсти, но чаще всего их использует для восстановления передних зубов, поскольку они эстетичны и незаметны. Вкладки в основном используются для установки на задние жевательные зубы.
4. Виниры имеют противопоказания, при которых допускается установка вкладок, к ним можно отнести некоторые заболевания и патологии десен, прямой прикус и наличие крупных пломб.

Здесь вы получите больше информации по теме — виниры на зубы, что это такое.

Что выбрать: зубную вкладку или коронку?

Наиболее актуальным вопросом является выбор между зубной вкладкой, коронкой и стандартной пломбой. Последний вариант является менее предпочтительным в силу незначительной надежности и долговечности.

Если говорить о выборе между вкладкой и коронкой, то решение должно быть принято после диагностики ситуации и консультации со специалистом, в разных случаях могут быть рекомендованы различные варианты решения проблемы:

1. При возможности сохранения внешних частей и твердых тканей зуба лучше всего обратиться к варианту с установкой вкладки без коронки. Это дает возможность отказаться от препарирования поврежденного зуба, поскольку депульпация является обязательным условием для установки коронки.
2. При сильном истончении зубных стенок возникает необходимость установки коронки, поскольку в данной ситуации вкладка не способно предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Коронка зуба же обеспечит долговечность реставрации, поскольку зуб не просто пломбируется, а восстанавливается путем дополнительной установки вкладки под протез.

Методы изготовления

Процедура изготовления стоматологической вкладки может быть осуществлена по одной из следующих методик:

1. Прямая методика подразумевает изготовление вкладки на основе слепка, взятого с одного зуба.
2. Непрямая методика основана на снятии слепков с обеих челюстей пациента с учетом особенностей его прикуса и анатомического строения челюстно-лицевого аппарата. Этот способ стоит значительно дороже, но он позволяет изготовить вкладки с повышенной точностью и исключить вероятность дискомфорта.
3. Компьютерное моделирование начало внедряться в стоматологическую практику недавно благодаря развитию современных технологий. Для этого потребуется сделать снимок поврежденного зубов и обеих челюстей, на основе них будет создана точная компьютерная модель. Она передается специальному роботу, который занимается созданием высокоточной вкладки.

Процедура установки

Для установки зубной вкладки потребуется осуществить несколько визит в стоматологическую клинику, сама процедура делится на следующие этапы:

1. Первоначально проводится осмотр и диагностика состояния ротовой полости, это необходимо для выявления возможных заболеваний, противопоказаний и иных проблем, способных помешать установке вкладки.
2. Делается слепок, после чего пациенту устанавливается временная вкладка и назначается дата повторного визита. В зависимости от выбранной разновидности изготовление вкладки занимает 1-2 недели.
3. Во время второго визита происходит удаление временной вкладки, а постоянная вкладка проверяется на соответствие размерам полости, в случае необходимости вносятся коррективы.
4. Процесс фиксации начинается, если изготовленная вкладка полностью соответствует цвету и форме, а также не оказывает отрицательного воздействия на прикус.
5. Врач обеспечивает местную анестезию, чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время проведения процедуры.
6. Окончательная фиксация положения вкладки осуществляется при помощи цемента или специального медицинского клея.
7. Спустя сутки, осуществляется тщательная шлифовка, после чего процедуру можно считать завершенной.

Что делать, если выпала?

В некоторых случаях может произойти выпадение вкладки вместе с коронкой, обычно причина заключается в нарушении технологии установки.

В частности, после этой процедуры обязательно следует выждать не менее суток, прежде чем проводить шлифовку. В противном случае создаваемые колебания и вибрации приводят к разрушению материала, который применялся для крепежа вкладки, поэтому надежность ее фиксации может быть нарушена.

Болит зуб под вкладкой

Болевые ощущения после установки вкладки являются нормальной реакцией, она может быть связана с индивидуальными особенностями чувствительности зубов или полученными незначительными повреждениями.

Если боль сохраняется на протяжении нескольких дней и не проходит, то не стоит откладывать повторный визит в клинику. Потребуется сделать снимок, чтобы установить точную причину имеющегося дискомфорта.

Как правильно ухаживать?

Для увеличения срока службы зубных вкладов необходимо обеспечивать им соответствующий уход, который заключается в следующем:

1. Чистить зубы не менее двух раз в сутки.
2. При невозможности осуществления чистки полоскать рот каждый раз после употребления пищи.
3. Минимизировать высокие нагрузки, которые способны привести к разрушению вкладки.

Цена на культевую вкладку

Стоимость изготовления и установки вкладки зависит от выбранного материала и места проведения процедуры.

Примерные расценки на различные варианты приведены ниже:

1. Металлические однокорневые вкладки стоят от 2000 рублей.
2. Металлические двухкорневые вкладки стоят от 3000 рублей.
3. Металлические трехкорневые вкладки стоят от 4000 рублей.
4. Вкладки, для изготовления каркаса которых используется диоксид циркония, стоят от 8000 рублей.

zubi32.com

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

• Культевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.
• Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
• Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
• Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.

Что такое культевая вкладка?

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку. Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

• Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
• Высокая механическая прочность.
• Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
• Низкие показатели теплопроводности
• Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

• Металлические. Наиболее распространены сплавы на основе кобальта и хрома, также встречаются сплавы драгоценных металлов. Металлические образцы отличаются надёжностью, могут выдержать многочисленные нагрузки, поэтому хорошо подходят для реконструкции жевательных зубов. Из эстетических соображений, их редко применяют в протезировании передних зубов и резцов.
• Металлокерамические. Комбинация из металлических и керамических элементов. Такое изделие выглядят внешне более привлекательно, но не отличаются высокой надёжностью. Иногда выпадают из-за плохой совместимости компонентов, металл и керамика могут вступить в реакцию из-за термического воздействия, что приведёт к нарушению целостности конструкции.
• Керамические. Однородные по своему составу изделия. С их помощью восстанавливают передние зубы. Прессованная керамика придаёт зубам изысканный вид, а высокотехнологичное изготовление снижает риск развития заболеваний зубов в области установки.
• Из оксида циркония. Сверхпрочная конструкция, отличающаяся высокими эстетическими параметрами. Применяют при протезировании как передних, так и жевательных зубов.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:

• зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
• сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
• зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
• возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
• превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
• будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
• большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
• специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
• если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
• не затрагиваются соседние зубы

Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:

• Установка занимает большой интервал времени, нет возможности осуществить реставрацию зуба за одно посещение. Предшествующие процедуры замеров полости повреждённого зуба и процесс изготовления материала техником, занимает значительное время.
• Стоимость материалов и работы доступна не всем
• Корректная установка требует от стоматолога высокой квалификации и соответствующего опыта протезирования
• Перед установкой спиливается большое количество зубной эмали

Показания и противопоказания к установке культевой конструкции

Культевые вкладки показаны в следующих случаях:

• Разрушена коронковая зубная часть
• Присутствуют дефекты формы зуба
• Неправильное расположение зуба
• Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
• Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
• Если требуется опора для установления мостовидного протеза
• Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания

Противопоказаны:

• Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
• Повреждён корень зуба
• Патологическая подвижность зубов
• Инфицированы корневые каналы
• Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций

Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку

Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.

• Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
• Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
• Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
• Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
• Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи
• Установка. Совершается фиксация готовой конструкции, при этом нужно обеспечить точную постановку литого корневого изделия в подготовленную полость. До затвердения цементной смеси, специалист сильно нажимает на вкладку. Затем на вкладку припасовывается коронка, специально изготовленная под геометрию культевой вкладки. В итоге получается зубная вкладка с металлической основой и керамической облицовкой.
• Для устранения разницы между искусственными материалами и естественными ткани, иногда требуется финишная полировка.

Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.

Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.

stoma.guru

Зачем нужны культевые вкладки  –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).

В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой  –

Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация  –
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок. Этот слепок поступает в зубо-техническую лабораторию, где зубной техник будет заниматься ее изготовлением (24stoma.ru).

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Типы культевых вкладок  –

Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.

Деление вкладок по количеству корневых каналов  –

Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).

Культевая вкладка под коронку: видео

Материалы, из которых делают культевые вкладки  –

В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из металлокерамики, либо под цельнометаллические коронки (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные коронки из керамики вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.

Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония)  –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2017

Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2017 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Но пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье:
→   «Цены на протезирование коронками»

Плюсы и минусы культевых вкладок  –

• Надежность конструкции  –
  надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
• Длительный срок службы коронок  –
  в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме  –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.

Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.

Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как ставят металлокерамическую коронку на зуб Циркониевые коронки на импланты Литые коронки Керамика для зубов Золотые зубы Лучшие импланты для зубов Титановые коронки Мерилендский мостовидный протез Несъемные мостовидные протезы Зубная коронка что это такое Установка коронки на зуб этапы Металлокерамические коронки плюсы и минусы