Временные коронки на импланты

Из этой статьи Вы узнаете:

 

В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о типе импланта или выборе хирургической методики его установки.

Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.

Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации  –

Коронка на имплант с цементным типом фиксации   Коронки на импланты с винтовым типом фиксации (отверстия потом закрываются пломбировочным материалом)

Наиболее важные моменты  –

Важно: к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.

1.  Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

1 - имплант, 2 - абатмент, 3 - коронка, 4 - вид собранной конструкции   Металлический абатмент из титана (для металлокерамических коронок)   Керамический абатмент из диоксида циркония (для керамических коронок)   Гибридный абатмент из диоксида циркония и титана (для керамических коронок)

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

Установленный на месте центрального резца имплант   В имплант вставлен титановый абатмент и прикручен к нему винтом   На абатмент фиксирована металлокерамическая коронка (с использованием цементного типа фиксации)

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

В области отсутствующего центрального резца установлен имплант   На импланте фиксирован керамический абатмент из диоксида циркония   На керамическом абатменте фиксирована керамическая коронка из диоксида циркония

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию  –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2.  Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Схема цементной фиксации коронки: абатмент фиксируется к импланту винтом, а коронка потом фиксируется на абатменту при помощи цемента   Металлокерамическая коронка с титановым абатментом в собранном фиде на гипсовой модели зубов пациента   Металлокерамическая коронка с титановым абатментом (для цементного вида фиксации) в разобранном состоянии

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Схема винтовой фиксации коронки к импланту (абатмент с коронкой в собранном состоянии прикручиваются винтом к телу импланта)   Шахта в теле коронки под винт   Шахта закрыта композиционным пломбировочным материалом

Показания к винтовой фиксации  –

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3.  Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4.  Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования 

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Коронка на имплант: цена на 2018

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –
  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

В верхнюю челюсть установлено 5 имплантов (остальные зубы обточены под коронки)   На импланты изготовлены титановые абатменты, которые будут фиксироваться в имплантах при помощи винтов   Вид металлокерамических коронок и вставленных в них титановых абатментов

Титановые абатменты вставлены и зафиксированы в имплантах с помощью винтов   На абатменты, а также на обточенные под коронки собственные зубы пациента - установлены металлокерамические коронки (цементный тип фиксации)   вид готовой работы

2)  Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Отсутствует боковой резец верхней челюсти   Установка импланта Straumann   Вид установленного импланта через 3 месяца после операции

Циркониевый абатмент с вставленным внутрь него винтом для фиксации абатмента к импланту   Циркониевый абатмент зафиксирован в импланте при помощи винта   Вид готовой работы

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Характеристика и преимущества временных абатментов

Абатменты для имплантов выбирают исходя из особенностей определенного клинического случая. Они помогают не просто обеспечивать прочное и качественное соединение между имплантатом и коронкой, но в тоже время и направлять нагрузку на штифт для того, чтобы в дальнейшем не случилось откола протеза и не оказывалось чрезмерного давления на костную ткань.

Виды абатментов для имплантатов выбираются в зависимости от некоторых фактов, которые необходимо учесть. Например, показания, то есть каково будет назначение? Для дальнейшей установки мостовидного протеза или для фиксации небольших конструкций и т. д.

Преимущества:

  • Возможность разработки определенного дизайна;
  • Высокие эстетические показатели;
  • Корректировка места положения и углов наклона.

Временная коронка на имплант, фото которой можно увидеть непосредственно в кабинете врача стоматолога, способна быстро восстановить эстетические свойства, что избавит пациента от лишнего дискомфорта.

Наличие мягкой прослойки вокруг некоторой части штифта способствует отличному результату. Однако долговечность результата во многом зависит от особенностей самого имплантата.

Временная коронка на имплант, цена на которую в разы ниже, чем на постоянную конструкцию, чаще всего применяется в тех случаях, когда пациент нуждается в быстром восстановлении зубов. Что особенно актуально для зоны улыбки.

Эстетические временные абатменты устанавливаются на короткий промежуток, не более чем на 6 месяцев. Область их предназначения – это цементируемые временные конструкции с завышенными требованиями к эстетике.

Область применения абатмента

Временные коронки на импланты необходимы для восстановления у пациента как внешнего вида зубов, так и для выполнения жевательной функции. Установка имплантата – процесс, занимающий в некоторых случаях достаточно длительный срок. На его приживание нужно время. В большинстве случаев процесс заканчивается успешно, однако пока период адаптации не пройдет, то о постоянных протезах не может идти и речи. Поэтому в данном случае применяется временная коронка.

Временный абатмент позволяет быстро восстановить утраченный функционал десен, что очень важно в процессе имплантации.

Изготовление временных коронок, импланты для которых служат прочной основой, занимает в среднем 1-2 дня. Если опорой являются импланты, то исключено применение коронок, которые изготавливаются непосредственно в кресле из недолговечного пластика. Это невозможно по причине значительного времени, которое уходит на приживание штифта, а как известно пластмассовые конструкции не славятся своим прочным функционалом.

Формирователь десны

Формирователь десны

Имплант, абатмент для которого является неотъемлемой частью, требует тщательного подхода и взвешиванию всех противопоказаний.

Формирователь десны здесь играет одну из важнейших ролей, в первую очередь, способствуя отличным эстетическим показателям. Он используется для того, чтобы контур десны правильно формировался и применяется как при одноэтапной процедуре, так и при классическом подходе.

Имплантат, абатмент, коронка – три составляющие, которые подбираются настолько тщательно, насколько это представляется возможным.

При имплантации в один этап формирователь десны устанавливается одновременно со штифтом. При классической процедуре временный абатмент приходит на смену винту, который поначалу прикрывается мягкими тканями.

Сколько стоит абатмент на имплант? Как правило, цена его входит в саму процедуру имплантации и не требует дополнительных затрат. Временный абатмент имеет следующие преимущества:

  • Воздействие на мягкие ткани с возможностью формирования;
  • Наглядно отображается совместимость тканей со штифтом;
  • Разнообразие размерного ряда позволяет подобрать самый оптимальный вариант;
  • Достаточно гибкий вариант по отношению к мягким десневым тканям.

Стандартный абатмент подбирается в зависимости от протеза. Вариантов подобных оснований может быть масса. Все они бывают разной длины и имеют определенный наклон по отношению к имплантату. Абатмент – это связующее звено между протезом и штифтом, которое играет решающую роль. Такое основание подбирают исходя из прикуса и индивидуальных особенностей.

Стоимость абатмента на имплант часто входит в цену всей имплантации и не озвучивается клиенту, хотя эта его часть является наиболее важной. От того, насколько тщательно будет подобрано основание, зависит долговечность и успешность будущей конструкции.

Виды абатментов

Виды абатментов

На сегодняшний день в стоматологической практике выделяют следующие виды абатментов:

  1. Формирователь десны. Служит своеобразной защитой штифта от попадания в ранку бактериальной инфекции и способствует правильному формированию мягких тканей.
  2. Стандартный (различной длины, высоты и угла наклона).
  3. Угловой. С его помощью можно расположить зубную коронку максимально точно и естественно.
  4. Литой. Представляет собой единое целое с имплантатом, что способствует проведению одноэтапной процедуры без излишнего травмирования и временных затрат.
  5. Индивидуальный. Изготавливается исходя из индивидуальных особенностей прикуса каждого отдельного пациента.

Основание для штифта может состоять из следующих материалов, а также из их комбинаций:

  • Золото;
  • Оксид циркония;
  • Титан;
  • Керамика;
  • Пластик.

Установка абатмента на имплантат

Установка абатментов на импланты происходит следующим образом:

  1. Вживление имплантата.
  2. Установка временного абатмента сразу же после вживления штифта.
  3. Этап приживания, на который уходит в среднем около 3 месяцев.
  4. Снятиве временного и установка стандартного абатмента.
  5. Протезирование начинается спустя неделю.

Установка временного абатмента может и не осуществляться вовсе. В некоторых случаях устанавливают сразу же стандартный. После этого переходят к этапу временного протезирования. Однако в таком случае нагружать зубы на штифтах на начальных этапах нежелательно, так как можно случайно сдвинуть их и изменить угол наклона.

Литые варианты удобны тем, что основание вживляется одновременно со штифтом, поэтому избегаются дополнительные манипуляции. Это дает возможность установить временные конструкции в первое посещение.

Уход за временными коронками

Установка временной коронки на имплант не занимает много времени и производится в одно посещение.

В период адаптации имплантата следует особенно тщательно подходить к гигиене полости рта. Очищать нужно не только свои зубы, но и только что установленные, даже пусть и временные конструкции.

Абатмент очищается щеткой с мягкими волосками по прошествии 3 дней после оперативного вмешательства.

Обратитесь в клинику Dr.Grek за установкой временной коронки и мы поможем вернуть здоровье вашим зубам и привлекательный внешний вид! Запишитесь на прием по телефону или оставьте заявку на сайте в удобное для вас время!

drgrek.ru

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата – это временная коронка. Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и безметалловые коронки.

Часто применяют для изготовления и циркониевый сплав. Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

временные коронки на импланты

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент – это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

коронка металлокерамическая на импланте

Коронка керамическая на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают фарфоровые коронки. Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав диоксида циркония и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

1. Имплантат.

2. Абатмент.

3. Коронка.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

поставить коронки на импланты

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

установка коронки на имплант

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

установить коронку на имплант

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

после установки коронки на имплант

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы искусственных зубов. И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

fb.ru

Преимущества провизорных коронок

Препарированный зуб выглядит неэстетично, особенно, если таким зубом оказывается передний резец или клык. Чтобы избавить себя от временных комплексов, можно поставить на время протезирования временный передний зуб. Провизорная реставрация полностью замаскирует дефект, потому что временные коронки выглядят очень естественно.

Провизорные коронки:

  • позволяют не чувствовать боль, если в зубе по какой-то причине не до конца удалены нервы (при жевании нет давления на зуб — нет и боли);
  • предохраняют нарастание на край зуба десны (она может занимать освободившееся на обточенном зубе место);
  • защищают зуб от воздействия микроорганизмов, обитающих в ротовой полости и способных проникать в ткани больного зуба, разрушая его;
  • не дают зубу сместиться в сторону, если после его обработки увеличилось пространство между соседними с проблемным зубами (при жевании исчезла опора, которую создают соседние зубы, он начнет расшатываться, что приведет к неточности постоянного протеза);
  • обеспечивают привыкание к «новым зубам» (постоянная коронка будет копироавть по форме ранее изготовленную временную, что дает возможность пациентам адаптироваться к будущим искусственным зубам);
  • в определенной степени восстанавливают жевательную функцию зуба;
  • восстанавливают нормальную речь.

Материалы для временных коронок

Обычно материалом для провизорной реставрации выступает пластик. Современные технологии предлагают коронки из композитных материалов со своими особенностями:

  • механизм и скорость затвердевания;
  • удобное моделирование;
  • не токсичны;
  •  надежны;
  • возможность коррекции формы в дальнейшем;
  • срок службы;
  • время изготовления (от четырех минут).

Стоимость таких материалов базируется на основе этих характеристик, в частности, цена обычной пластмассовой временной коронки на передние зубы – от 1000 руб. В прошлом из пластика изготавливали и постоянные протезы, но коронки из такого материала не лишены недостатков:

  • пористая структура позволяет патогенным микроорганизмам проникать вглубь материала. Со временем они дойдут и до зубной культи, провоцируя воспалительные процессы;
  • под активным действием некоторых продуктов (сигареты, чай, кофе) они могут изменить цвет;
  • временные коронки недолговечны — от 2 — 4 недель до 1 — 2 лет (при условии выполнения не в кабинете врача, в лабораторных условиях зубным техником).

Методы и этапы изготовления временных коронок

Среди нескольких способов изготовления временных коронок самые популярные – прямой и непрямой.

Прямой метод

  1. Прямой метод предполагает изготовление временных коронок прямо на приеме у стоматолога в присутствии самого пациента.
  2. Перед началом лечения зуба делают слепок проблемного зуба и соседних , а также зубов-антагонистов на противоположной стороне челюсти. Слепки изготавливаются из силиконовой массы, предварительно размягченной в горячей воде.
  3. Силиконовый оттиск затвердевает быстро, потом его выводят из полости рта, а зуб обтачивают, чтобы сформировать культю для закрепления временного, а потом и постоянного протеза.
  4. После процедур хирург заливает в слепок пластмассовый наполнитель и надевает его на препарированный зуб.
  5. После этого снимают оттиск, оставляя на зубе затвердевшую по его форме временную коронку.
  6. Далее фризом стачивают с нее излишки материала, шлифуют и полируют, чтобы был привычный прикус, после чего временным цементом коронка крепится к зубу.

Прямой метод провизорной реставрации занимает не больше часа. А для того, чтобы у дантиста сохранилась возможность снять пластмассовые коронки и на их место поставить постоянные, материалом для фиксации временных коронок служит именно цемент, который при слюноотделении постепенно рассасывается.

Непрямой метод

Для непрямого способа протезирования временные коронки изготавливаются не в кабинете врача, а в зуботехнической лаборатории техником. Из силиконового оттиска для более высокой точности отливают две гипсовые модели зубов, на их основе из воска моделируют прототип будущего искусственного зуба.

При изготовлении коронок таким методом у техника появляется время для изучения прикуса пациента, движения челюсти, возможность изучить все под разным углом. Поэтому реставрация в точности соответствует анатомии челюсти, а иногда – даже лучше, чем первоначальная форма зуба. Процесс такой установки занимает до двух дней, но при непрямом методе протезирования временные коронки получаются более точные и надежные. На фото можно увидеть, как выглядят временные коронки на передние зубы.

Уход за временной коронкой

Чтобы провизорная реставрация прошла проверку на прочность, необходимо:

  • снизить нагрузку на зону челюсти, куда она была установлена, стараясь избегать клейкой и твердой пищи;
  • очень аккуратно, без надавливания чистить зубной щеткой проблемную зону, где находится провизорная коронка;
  • зубной нитью пользоваться осторожно.

Не стоит затягивать с заменой временных коронок. Их используют до установки и прочной фиксации постоянных протезов.

Что делать, если временная коронка неустойчива

Если провизорный протез неустойчив – шатается, соскакивает, необходимо позвонить своему лечащему врачу и назначить время для переустановки коронки. А пока лучше оставить ее на месте — даже в таком виде она защищает натуральный зуб от любых раздражителей агрессивной среды и не позволяет ему случайно сместиться.

Есть маленькая хитрость для фиксации неустойчивой коронки: надо наполнить ее зубной пастой или вазелином и попытаться закрепить. На пару дней до визита к стоматологу она будет иметь вид нормального зуба. Во время еды и перед сном выпавшую коронку можно снять, оставив ее в стакане с теплой водой – есть риск проглотить ее или навредить здоровым зубам.

Временная коронка на импланте

Чтобы восстановить утраченные функции, зуб можно протезировать по-разному, в частности дантист, изучив клиническую картину, предлагает имплантат с коронкой. Имплант – искусственный корень зуба – внедряют в костный массив на место утраченного зуба. Этот метод дает ему максимальную фиксацию. На эту основу надевается коронка из разных материалов по желанию пациента – керамическая, металлокерамическая, золотая.

До изготовления постоянной коронки желательно установить на импланты временные коронки. Фиксируются коронки специальным цементом. В московских клиниках стоимость установки импланта 10 — 20 тыс руб., цена коронки зависит от материала для изготовления, в частности, пластмассовая временная коронка, установленная на имплантат, стоит в пределах 3 — 6 тыс. руб. Для сравнения – постоянная циркониевая на импланте – 25 тыс. руб., металлокерамическая – 10 — 15 тыс. руб.

Устанавливать ли временные пластмассовые коронки на передние зубы, пока постоянные находятся на этапе изготовления, каждый решает сам. Но все же этот доступный материал способен защитить зубы от внешних негативных факторов, скрывая и защищая обточенные культи от инфекций и расшатывания, сохраняя правильную дикцию и уверенность в себе.

Век таких коронок недолог – за 2 — 4 недели подготовят постоянные, но за это время пластиковые временные коронки прекрасно выполнят свою задачу.

prozubki.com

Для чего необходимы временные коронки

Если в зубе присутствует малая кариозная полость, то ее можно скрыть при помощи всевозможных материалов (пломб). Но когда ее размеры попросту выходят за рамки приличия, то приходится прибегать к установке несъемных протезов или коронок. Чем больше размер пломбы, тем вероятней быстрое ее разрушение. Ведь медицинский материал не настолько крепок, чтобы выдержать особо высокие нагрузки, которые способны вынести наши здоровые зубы. Для устранения данного недостатка используют всевозможные коронки. А материал, из которого они изготавливаются напрямую зависит от места их будущей дислокации. Чем больше нагрузка на зуб, тем крепче и основательней материал для его протезирования.

Временная коронка на зуб

Как мы уже выяснили установка коронок дело весьма непростое. Доктор обязан провести тщательное лечение больного зуба, избавить его от всех «гнилушек» и, при необходимости, удалить нерв, обточить. Естественно, до того момента когда врач поставит постоянный протез должно пройти много времени. Ну а как же наша привлекательность и неотразимая улыбка?

Обточенный жевательный орган выглядит весьма непрезентабельно. Конечно, проще тем у кого протезируют те зубы, которые не видны при общении. Что делать пациентам, которые лишились передних зубов, резцов или клыков? Бесспорно, они чувствуют себя несвободно, а некоторые впадают в панику и начинают комплексовать. Самый оптимальный выход в такой ситуации — это сокрытие недостатков при помощи непостоянного протеза. Временная коронка на протяжении всего лечения маскирует обточенный зуб и помогает прилично выглядеть пациенту.

Временная пластмассовая коронка

Непостоянный протез или провизорная коронка устанавливается опытными врачами-стоматологами для избежания в будущем некоторых проблем. Носят такой заменитель в процессе изготовления и установки основного протеза.

Временные конструкции выполняют практически всегда из пластмассы. Иногда такой материал заменяют акрилом или его производными. Но разница между этими двумя материалами фактически не видна. Ощутимо только расхождение в цене. Поэтому нет смысла переплачивать за акриловый протез, ведь провизор будет находиться в ротовой полости не так уж долго.

Пластиковая коронка — это максимально выгодная временная конструкция. Помимо эстетического вида, она помогает человеку нормально измельчать пищу до самого появления постоянной коронки. Естественно, временная коронка из пластмассы весьма недолговечна. Но это не столь важно, ведь она непостоянна и применяется только до полной установки более надежных, постоянных коронок.

Однако такие импланты наделены массой преимуществ:

  1. Протез из пластмассы уменьшает чувствительность обточенных зубов к холодным и горячим продуктам.
  2. Предотвращают рост околозубной ткани на шейку зуба, и предупреждает проникновение организмов между десной и лечащимся зубом.
  3. Безупречно сохраняет прикус. Обточенный орган, тем более с удаленным нервом имеет свойство смещаться в сторону под «натиском» здоровых зубов.
  4. Наличие временной коронки не позволяет привыкнуть к отсутствию зуба и обеспечивает быстрое привыкание к постоянному протезу.
  5. Пластмассовый временный имплант очень легок в изготовлении и стоит весьма дешево.
  6. Самое главное преимущество — эстетический вид пациента на всем протяжении протезирования.

Несмотря на то что пластмассовая коронка является временной, ее, как и постоянную, «усаживают» на цемент, но менее прочный. Поэтому впоследствии такая коронка легко удаляется.

Временные коронки на импланты

Временные коронкиКаждый из нас желает скрыть дефект при отсутствии зуба, особенно если его не хватает в зоне улыбки. Дискомфорт от наличия такой проблемы всем хорошо понятен. Замена потерянного зуба во время лечения на провизорную коронку является лучшим решением данной проблемы. Возможны несколько вариантов установки временных коронок: на частично сохраненный зуб и на имплант.

Если лечение и протезирование зуба занимает несколько недель, то срок восстановления зубов при помощи имплантов затягивается в среднем на пять месяцев. При проведении такой операции, истощенный кариесом зуб полностью удаляется, а на его место вживляется металлический остов. И только после заживления и проведения тестового периода возможно постоянное протезирование. Естественно, при таком длительном принятии телом инородного тела не обойтись без временной коронки.

Кому понравится выпирающий из десны металлический штырь? А если их несколько? С такой улыбкой можно разве что сниматься в фильмах ужасов, а не ходить на работу или тем более в развлекательные учреждения. Да, к тому же вокруг врастающей в тело «железяки» может начаться воспалительный процесс из-за наличия пустот между имплантом и десной. Для устранения или предотвращения этих и других неудобств предусмотрена установка временной коронки на импланты. Она способна выполнить не только эстетическую роль, но и принять на себя всю необходимую нагрузку которую перед удалением выносил «родной» зуб.

Временный протез на импланте поможет избежать нарушения дикции. А значит уклониться от неизбежных насмешек со стороны окружающих. Так стоит ли отказываться от тех благ, которые предоставляют временные конструкции, тем более что стоят они совсем немного. Да и изготавливаются всего за сутки. Но не стоит забывать о том, что срок носки таких вставок ограничен. В лучшем случае с ними можно проходить до двух лет. Однако временные протезы недостаточно хорошо выполняют все необходимые функции которые должны выполнять зубы. Поэтому не стоит тянуть с заменой временных коронок на постоянные. И лучше это сделать как можно быстрее.

adek-stom.ru