Вставка в зуб под коронку

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Фото зубных вкладок из керамики

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?


Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:


  • Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
  • Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические


Фото керамических вкладок

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Фото композитных вкладок

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.


  • Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
  • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Фото металлических вкладок

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.


У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика

Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование

Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.


Изготовление

Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация

Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки


Фото пациента до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?


Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Стоимость зубных вкладок напрямую зависит от материала их изготовления. В клинике Демостом цена зубной вкладки «под ключ» из композита – 14 000 рублей, из керамики – 20 000 рублей. В стоимость входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Дополнительно оплачивается только ее фиксация в размере 1 500 рублей.

www.startsmile.ru

Вкладки на зубы: что это такое

При помощи вкладок удается восстановить сильно пораженный зуб, если ситуация, очень запущена. Восстановить конфигурацию и функциональную способность, а в дальнейшем защитить от болезней – это цель данных приспособлений. Сегодня в стоматологической практике используются надежные ортопедические и эстетически привлекательные устройства, которые отвечают самым высоким запросам.


Конструкция представляет собой нераздельный микропротез, который производится под заказ в специальных лабораториях. Так заменяется определенная составляющая, когда она сильно поражена, отсутствует либо имеет эстетические недостатки. Они устанавливаются не только на здоровые зубы, но и на имплантаты.

Данный вопрос становится актуальным, когда пораженный участок разрушен примерно на семьдесят процентов. При этом нет шансов на пломбирование или протезирование, так как они не дадут должной нагрузки на жевательную функцию. В будущем это будет чревато разломом и неизбежным удалением. Поэтому подбор пломбы, вкладки и коронки основывается на отдельных показаниях.

Для чего нужны вкладки? Главным показанием к установке конструкции служит серьезное поражение кариесом. Иногда болезнь настолько поражает, что после нескольких процедур удаления кариеса, на зуб уже просто нельзя установить пломбу. Это самый идеальный способ пломбирования.

Как устанавливают

Внедряются конструкции на один зуб в несколько шагов. В начале доктор осматривает визуально, делается рентген. Далее проводится нужное лечение.

После выполнения всех необходимых мероприятий пациенту делают слепки, которые отправляются в специальную лабораторию. Дальше необходимо примерять все готовые приспособления и устанавливать их. На создание всех необходимых конструкций может уйти от одной до двух недель. Временно ставится не постоянная вкладка. Стоматолог удаляет ее при повторном визите, а изготовленную конструкцию подгоняет под зуб. Она должна совпадать с цветом, прикусом, соответствовать по размеру.


При установке используется местное обезболивание.

Многие спрашивают: «На что устанавливают вкладки?». Ортопедические устройства устанавливают на специальную смесь, позволяющую креплению долго служить. Все эти действия не могут осуществляться за один сеанс. Создание протеза всего за несколько часов вполне реально при условии, если у врача имеется все, что нужно для данной конструкции.

Что лучше: вкладка или пломба? Вкладка почти всегда лучше, чем пломба. Она износостойкая, прочная. Ее материал не темнеет со временем. Устройство компенсирует не только небольшое отсутствие зубных тканей, но и возобновляет около пятидесяти процентов зуба.

Вкладка не целесообразна при терапии кариеса молочных зубов. Эксплуатационный период конструкции намного дольше молочных зубов.

Срок приспособлений составляет примерно десять лет и зависит от используемого материала. Если человек будет соблюдать все рекомендации врача, то данный период можно легко увеличить.

Когда поможет вкладка:

  1. Если ткани в ротовой полости хорошие, лучшим решением станет вкладка из керамики без «коронации». Это помогает предотвратить препарирование, установить коронку на депульпированный зуб.

Когда поможет коронка:

  1. Если поверхности зубы пациента истончены, то лучше ставить коронку. Самую качественную реставрацию обеспечит именно коронка, зуб на ней не будет полностью запломбированным, а восстановленным посредством вкладки.

Разновидности вкладок

Приспособления могут производиться из разных материалов. Их выбор отображается и на стоимости, и на качестве. В общей сложности все виды конструкций можно условно классифицировать на:

  • керамические вкладки на зуб: на фото видно, что они отличаются высокими показателями эстетичности и износостойкости;
  • композитные характеризуются повышенной прочностью, хорошими внешними данными, износостойкостью, прекрасно совместимы с сопутствующими тканями;
  • устройства из оксида циркония. Он имеет отличные показатели внешних данных, не усаживается со временем, однако его цена существенно выше;
  • металлические изготавливают под коронку.

Конструкции также разделяют на культевые и восстановительные. Последние служат для возобновления цвета и конфигурации пораженного зуба.

Культевая зубная вкладка под коронку: что это

Если зубы у пациента в очень плохом состоянии, незаменимым помощником станет культевая вкладка. Случается, что человек посещает врача уже в таком запущенном случае, когда его зуб проще полностью удалить и поставить имплант. Но современная стоматология шагнула далеко вперед и если человек желает восстановить очень пораженный зуб, то его желание можно исполнить при помощи культевого устройства.

Это специальное приспособление, которое устанавливается посредством специального цементируемого состава в обработанные участки, куда врач в будущем наращивает стенки.

Такие преимущества способа обусловлены тем, что вставка равномерно распределяет нагрузку, так как служит опорой всей поверхности и устанавливается в каждом канале. Установка обеспечивает надежную плотность, за счет чего исключено образование микротрещин, в которые попала пища либо жидкость.

Что если болит зуб под вкладкой

Инновационные материалы позволяют изготавливать приспособления, которые максимально герметично прилегают к зубным тканям. Однако, если у человека наблюдается повышенная чувствительность, возможно появление болезненности. Если так произошло, готовьтесь к походу к дантисту. В противном случае зуб может полностью разрушиться, что послужит его дальнейшему выпадению.

Иногда неопытный врач или техник может нарушить правила изготовления или установки вкладки. Так, если конструкция не герметично будет прилегать, может образоваться кариес. Однако, чаще всего пациенты просто забывают о том, что все имеет свой срок службы и вкладки тому не исключение.

Вы должны явиться к стоматологу по истечении десяти лет, чтобы поменять конструкцию на другую. Стоит подчеркнуть, что материалы абсолютно безвредны и не представляют никакой угрозы пациенту.

Как ухаживать

Уход за полостью рта с вкладками абсолютно ничем не выделяется от стандартных процедур. Самое главное: регулярность, грамотность, длительность. При профессиональной чистке дважды в год нужно вычищать и полировать пломбы. Вкладки не требуют какой-либо полировки.

vashyzuby.ru

Виды культевых вкладок

Данная конструкция может быть как разборной (чаще используется для зубов с несколькими корнями), так и цельнолитой. Второй тип отличается большей прочностью, а значит, более длительным сроком службы. Кроме того, использование целостной литой штифтовой культевой вкладки обеспечивает защиту от разлома под коронкой. Такая конструкция состоит из двух частей:

Культевые вкладки

  • штифтовая часть культевой вкладки (расположена в корне зуба);
  • культевая часть вкладки (находится непосредственно под коронкой).

В зависимости от материала изготовления существуют:

  • композитные;
  • керамические;
  • пластмассовые;
  • металлические;
  • комбинированные конструкции.

Наиболее популярными материалами, несмотря на их относительно высокую стоимость, являются драгоценные сплавы металлов: они не вызывают нежелательных реакций организма даже при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям или заболеваниям ЖКТ, а также не подвергаются коррозии в полости рта.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Культевая вкладка под коронку ставится, если:

  • коронковая часть зуба очень сильно разрушена;
  • на зуб (вследствие его расположения) приходится сильная жевательная нагрузка.

Использование культевых вкладок противопоказано, если:

  • зубной канал разрушен полностью (или проведено его некачественное лечение);
  • у пациента наблюдается непереносимость используемого материала;
  • у пациента наблюдается патологическое расшатывание зубов или воспаление околозубных тканей и т.д.

Особенности установки культевых вкладок

Если перед установкой коронки необходимо применение культевой вкладки, для завершения протезирования пациенту потребуется совершить не менее трех визитов в стоматологическую клинику. Ему предстоят:

Культевые вкладки

  1. Осмотр, проведение диагностических процедур, направленных на оценку состояния корней и определение целесообразности применения данной конструкции.
  2. Подготовка корневых каналов (их пломбирование).
  3. Снятие слепка.
  4. Создание вкладки. Процесс ее изготовления может занимать 1-2 недели, при необходимости пациенту на это время может быть установлен временный протез.
  5. Примерка и последующая установка конструкции.
  6. Изготовление коронки или мостовидного протеза.
  7. Фиксация и шлифовка протеза.

После завершения протезирования необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Как правило, они ограничиваются чисткой зубов дважды в день, применением ирригаторов и некоторых других вспомогательных средств для гигиены полости рта. Кроме того, не реже, чем раз в полгода, желательно приходить на профилактические приемы. В этом случае конструкция будет сохранять свои свойства на протяжении долгих лет. Кстати говоря, она не потребует извлечения при необходимости замены коронки.

Культевая вкладка: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

Культевые вкладки

Стоимость культевых вкладок в нашей клинике весьма демократична и начинается всего от 4500 рублей. В целом она зависит от количества каналов зуба, выбранного материала конструкции и некоторых других факторов. Выяснить, необходима ли вам такая подготовка к протезированию и сколько именно она будет стоить в конкретном случае, сможет врач на бесплатной предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, достаточно сообщить нам о своем желании по телефону. Существует также возможность заказать обратный звонок через сайт, воспользовавшись соответствующей формой.

www.dentalux-m.ru

Содержание

  • Что такое культевая вкладка, основные виды
  • В чем преимущества культевых вкладок?
  • Показания и противопоказания
  • Как изготавливают конструкцию?
  • Какой материал лучше?

Что такое культевая вкладка, основные виды

Культевая вкладка – это вид миниатюрного несъемного протеза, который позволяет восстановить сильно разрушенный по тем или иным причинам зуб, повторив его анатомическую изначальную форму. Проще говоря, это пломба, которая изготавливается в условиях лаборатории по слепку.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вершинников О.Е.: «В отличие от штифтов, вкладки обеспечивают максимально равномерное распределение нагрузок на всю площадь зуба. Благодаря специальному цементирующему составу изделие плотно и герметично прилегает, что исключает проникновение под него бактерий».

Вкладки в зависимости от способа изготовления бывают 2 видов:

  • Литая культевая вкладка

Изготавливается под давлением в условиях воздействия высоких температур. Изделие состоит из двух частей: первая имитирует и восстанавливает поврежденную часть зуба, а вторая состоит из нескольких штырей, которые фиксируют конструкцию в каналах.

  • Разборная культевая вкладка

Этот вид вкладок применяется в случае, когда зуб имеет 3-4 канала. На разборные изделия дается пожизненная гарантия, так как после фиксации извлечь ее уже невозможно.

В зависимости от вида материала, из которого изготовлена конструкция, выделяют следующие виды культевых вкладок:

  • Металлическая

Это может быть сплав «Кобальт + Хром», драгоценные металлы и их сплавы.  Такие конструкции надежные, они честно выдерживают высокие нагрузки, поэтому оптимально подходят для восстановления жевательной группы зубов. Для протезирования передних зубов такие изделия не подходят, так как не отличаются высокими эстетическими качествами. Оптимальным вариантом для протезирования жевательных зубов являются золотые вкладки.

  • Металлокерамическая

Комбинированное изделие, которое содержит как металлические, так и керамические элементы.

  • Керамические

Состоят исключительно из керамики и применяются для восстановления передних зубов.

  • Оксид циркония

Оксид циркония – сверхпрочный материал, который имеет высокие эстетические показатели. Может применяться для протезирования жевательных и передних зубов.

Читайте также:

  • Что такое микропротезирование зубов, какие преимущества метода?

В чем преимущества культевых вкладок?

Культевая вкладка в стоматологии – незаменимая конструкция, так как имеет ряд преимуществ:

  1. Конструкция надежная и выдерживает высокие жевательные нагрузки.
  2. Длительный срок службы.
  3. Вкладка сама по себе монолитная, поэтому исключен вариант разделения ее на части.
  4. Большая площадь соприкосновения с твердыми тканями, в результате чего нагрузка распределяется равномерно.
  5. Дает возможность восстановить даже сильно разрушенные зубы.
  6. Это надежная опора для мостовидных протезов.
  7. Восстанавливает как изначальную анатомическую форму зуба, так и его основные функции.

Но здесь имеются некоторые незначительные недостатки:

  • Достаточно высокая цена.
  • Необходимо стачивать  большой объем твердых тканей для того, чтобы можно было разместить вкладку максимально плотно и герметично.

Показания и противопоказания

Культевую вкладку можно устанавливать только при одном условии: корень должен быть целым, а ткани — здоровыми. Основные показания к использованию изделия:

  • в случае разрушений коронковой части,
  • различные дефекты формы и расположения зубов,
  • как опора для установки мостовидных протезов,
  • если нельзя осуществить протезирование другим способом,
  • дефекты наддесневого участка,
  • с целью шинирования подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта.

Культевую вкладку противопоказано применять в следующих случаях:

  • если поврежден корень,
  • заболевания десны в том месте, где планируется установка изделия,
  • патологическая подвижность зубов,
  • аллергия на материалы, из которых изготовлена вкладка,
  • некачественно подготовленные к протезированию каналы.

Как изготавливают конструкцию?

Культевая вкладка может быть изготовлена одним из трех способов: прямой, непрямой и компьютерное моделирование. Первый метод предполагает изготовление конструкции в лаборатории  на основе слепков зуба. При непрямом методе слепок снимается с челюстей, что обеспечивает изготовление конструкции с учетом прикуса и всех индивидуальных особенностей пациента. С помощью компьютерных передовых технологий можно изготовить вкладку, создав 3D модель челюстей по снимку.

Процесс изготовления состоит из этапов:

  • Каждый канал распломбируется на нужную длину, затем стоматолог расширяет его и придает конусовидную форму. Если зуб имеет один корень, необходимо сделать еще одну полость для дополнительной опоры.
  • Зуб подготавливают к протезированию – с помощью бормашины ему придают необходимую форму для установки вкладки.
  • Врач снимает слепок с зубов и отправляет его в лабораторию, где на его основе изготавливают гипсовую модель зуба.
  • Обычно для многоканальных зубов изготавливают разборные изделия, а для одноканальных – литые.
  • На время изготовления конструкции устанавливают временную пломбу.
  • Когда изделие готово, временную пломбу извлекают, а вкладку подгоняют под полость так, чтобы она плотно прилегала к твердым тканям.
  • Если вкладка не нарушает прикус, хорошо прилегает, ее фиксируют на постоянный цемент, а затем шлифуют.

Какой материал лучше?

Чтобы культевая вкладка была качественной, материал, из которого она будет изготовлена, должен отвечать некоторым требованиям:

  • упругость и твердость
  • биоинертность,
  • не давать усадки во время литья,
  • низкая теплопроводность,
  • быть по физическим свойствам максимально близким к натуральным тканям ротовой полости.

Из какого же металла культевая вкладка под коронку лучше? Современная стоматология предлагает своим пациентам широкий выбор изделий:

    1. Культевая вкладка под коронку из диоксида циркония идеально подходит для протезирования передних зубов, которые видно при улыбке. Цвет материала подбирают под естественный оттенок эмали. Это могут быть как циркониевые, так и углеродные штифты. Культевая керамическая вкладка с основой из металла — более прочный вариант, который подходит для протезирования жевательной группы зубов.
    2. Изделие из сплава «Кобальт + Хром» применяется для восстановления жевательных зубов, которые принимают на себя максимальную нагрузку при жевании. Но данный слав очень твердый, поэтому его достаточно трудно обрабатывать. Кроме того, данный вид материала часто становится причиной аллергических реакций.
    3. Культевая вкладка из золота является максимально безопасной для здоровья ротовой полости. Золото легко плавится, не вызывает аллергических реакций, не подвержено коррозии.
    4. Серебро отличается бактерицидными свойствами, но имеет существенный недостаток: после установки на зубах образуется особая пленка, которая провоцирует потемнение эмали и части десны.
    5. Титан — бионертный материал, но очень хрупкий, поэтому его достаточно трудно обрабатывать.
    6. Никель и хром подвержены усадке.

7. Культевые вкладки, изготовленные из диоксида циркония – уникальная современная разработка. Материал практически не уступает по прочности металлическим изделиям, а по эстетическим показателям ему нет равных. Такие конструкции успешно применяются для установки как на жевательных, так и на передних зубах.

detstoma.ru

Что это такое ↑

Культевая вкладка — современная, высокотехнологичная конструкция, позволяющая значительно продлить жизнь Вашему зубу, нередко даже тогда, когда от него уже почти ничего не осталось.

Такая вкладка может служить опорой как одиночной коронке, так и входящей в состав мостовидного протеза, а также она может служить элементом фиксации съёмного протеза.

Что такое культевая вкладка?

Это цельнолитое изделие, предназначенное для восстановления значительных дефектов коронковой (наружной) части зуба.

Ножка вкладки плотно фиксируется в корневом канале, а тело восполняет отсутствующую часть разрушенного зуба. Известны такие вкладки не один десяток лет, однако они не находили широкого применения из-за несовершенства технологий того времени.

Видео: зубные вкладки

Изготовление и установка ↑

Этапы установки культевой вкладки

Рассмотрим принцип восстановления зуба с помощью культевой вкладки на схеме. При значительном разрушении зуба сначала его лечение производится по стандартной схеме вплоть до пломбирования корневых каналов.

Затем каналы распломбировываются на 1/3–1/2 их длины и формируется полость, предназначенная для заполнения вкладкой. Слепки снимаются дважды.

Сначала базисной слепочной массой получают оттиск отпрепарированного и соседних зубов, затем коррегирующей массой проснимают внутреннюю поверхность полости зуба и уточняют контуры первого оттиска.

Также изготавливается оттиск с зубов противоположной челюсти. С применением вибрационного столика по данным слепкам отливаются индивидуальные гипсовые модели зубных рядов обеих челюстей, являющиеся точной копией зубов во рту пациента.

Эти модели после установки в окклюдатор позволят зубному технику смоделировать из воска будущую вкладку таким образом, что она будет, с одной стороны, точнейшим образом прилегать к стенкам полости зуба (в том числе и к стенкам корневого канала), а с другой – полностью восстановит утраченную коронковую часть.

И, что очень важно, наружная часть вкладки уже будет готова к изготовлению для неё коронки, т. е. не потребует дополнительного препарирования. Замена воска на металл производится в литейной мастерской.

С учётом возросшего за последние годы качества литья культевые вкладки, как правило, даже не требуют последующей подгонки (припасовки), достаточно только простой примерки, чтобы врач мог убедиться в полном соответствии вкладки всем предъявляемым к ней требованиям.

Далее следует изготовление коронки по стандартной для выбранной конструкции технологии.

При необходимости восстановления многоканального зуба наружная часть вкладки отливается монолитно с одной или двумя ножками, фиксируемыми в корневых каналах, а ещё один стержень изготавливается отдельно.

Сначала в полости зуба устанавливается основная часть вкладки, и после этого дополнительный стержень вводится в свой канал через соответствующее отверстие в коронковой части вкладки.

Такая культевая вкладка называется разборной, однако после её фиксации в полости зуба на стеклоиономерный цемент такая конструкция становится практически неразборной.

Благодаря большой площади и высокой точности прилегания разборной вкладки к зубу, а также тому, что ножки вкладки располагаются в разных плоскостях и обладают большой прочностью, такие вкладки надёжно фиксируются, выдерживают большую нагрузку и очень долговечны.

Видео: техника точного оттиска

Показания и противопоказания ↑

Показаниями для изготовления культевых вкладок является значительное или полное разрушение наружной части зуба, не позволяющее непосредственное восстановление коронкой.

По сути, они позволяют изготовить коронку на зуб, от которого остались только корни.

Нередко культевые вкладки применяются и при изготовлении коронок на интактные, совершенно целые зубы.

Это бывает в тех случаях, когда нарушения прикуса не оставляют места во рту для протеза и требуют значительного стачивания наружной части зуба (с удалением нервов и пломбированием корневых каналов).

Тогда прочности остающейся части зуба недостаточно для фиксации коронки без применения вкладки.

К противопоказаниям, прежде всего, относят наличие:

  • невылеченных кист и гранулём;
  • трещин и переломов корня;
  • непроходимости или некачественного пломбирования корневого канала;
  • большой подвижности зуба.

При изготовлении вкладки под коронку на многокорневой зуб противопоказанием к протезированию также будет такая степень разрушения, при которой дефект охватывает место соединения корней.

Продолжительность службы культевой вкладки напрямую зависит от исходного состояния подготовленного к протезированию зуба, но в среднем продлевает его нормальное функционирование ещё лет на 10–20.

Материалы ↑

Требования к материалам очень разнообразны, они должны:

  • быть стабильно биоинертны, т.е. не оказывать негативного влияния на окружающие их ткани и организм пациента в целом на протяжении длительного времени;
  • обладать высокой механической прочностью;
  • иметь минимальную усадку в процессе изготовления;
  • иметь низкую теплопроводность;
  • быть доступными и иметь невысокую стоимость.

Циркониевая

Культевая вкладка из оксида циркония на сегодня наиболее, по сравнению с другими материалами, соответствует большому числу предъявляемых требований.

При аллергии на металлы этот материал – единственный выход, он обладает максимальной биоинертностью.

При дальнейшем восстановлении зуба безметалловой керамикой или пластмассой, обладающих прозрачностью, вкладки из диоксида циркония не искажают оптических свойств итоговой реставрации.

Вкладка не придают коронке излишней опаковости (непрозрачности), что даёт возможность протезу быть неотличимым от естественных зубов. Такие вкладки изготавливаются методом фрезерования как обожжённого, так и необожжённого материала.

В первом случае требуется более дорогое оборудование, работающее медленно (до двух часов на одну вкладку) и с большим износом дорогих инструментов. Вкладки, изготовленные этим методом, обладают большей точностью прилегания.

При фрезеровании материала до обжига обработка значительно проще и быстрее (около десяти минут), но при обжиге готового изделия могут возникнуть усадочные деформации.

Данные технологические нюансы не препятствуют относить культевые вкладки из диоксида циркония к лучшему из вариантов выбора при протезировании под коронки.

Металлическая

По популярности, однако, металлические вкладки значительно обходят керамические, поскольку технология их изготовления проще, а готовое изделие из хромо-кобальтового сплавана гораздо дешевле.

Высокая прочность, большая точность и долговечность — вот критерии, по которым пациенты выбирают вкладки из сплава кобальта и хрома.  

Кроме того, возможно изготовление вкладок из золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов.

Они значительно дороже, однако их использование особенно оправдано в случае, если у пациента уже есть протезы из таких материалов. При этом значительно снижается риск возникновения гальванизма, т.е. появления в полости рта микротоков при взаимодействии между собой различных металлов.

Достоинства и недостатки ↑

В чём заключаются основные достоинства культевых вкладок? По своим параметрам они сравнимы с анкерными винтами, ещё недавно доминировавшими при восстановлении больших дефектов зубов.

Винты устанавливались подобно вкладкам в одном или несколько корневых каналах, а вокруг их головок из композитного пломбировочного материала восстанавливалась коронковая часть зуба.

Изготавливались винты в основном из титана, но нередко и из нержавеющей стали и даже латуни. В отличие от вкладок, анкерные штифты намного уступали в прочности, поскольку не являлись монолитными и состояли из разнородных материалов.

Кроме того, винты либо пассивно вкладывались внутрь корневых каналов, и тогда неплотно прилегали к стенкам, либо активно ввинчивались, создавая излишние напряжения стенок и нередко приводя к раскалыванию корня.

Поскольку культевые вкладки являются монолитными изделиями, отлитыми индивидуально, они очень плотно и точно прилегают к стенкам полости зуба.

Прочность вкладки намного выше, она равномернее передаёт нагрузку на твёрдые ткани зуба и поэтому риск раскалывания зуба или перелома вкладки несоизмеримо меньше.

К относительным недостаткам следует отнести необходимость лабораторного этапа работы и невозможность подготовки зуба к протезированию коронкой в одно посещение.

Вкладка — более сложная конструкция, чем анкерный винт, и требует от стоматолога и зубного техника высокой квалификации.

Отзывы ↑

Вот наиболее типичные отзывы пациентов, имеющих культевые вкладки:

Фото ↑

На приведенных ниже фотографиях видно, как выглядят культевые вкладки из разных материалов.

Цены на вкладку под коронку ↑

Стоимость культевых вкладок различается в зависимости от того, в каком городе расположена клиника и каким технологиям в ней отдают предпочтение.

Например, если в Краснодаре вкладка из хромо-кобальтового сплава в среднем стоит 2000–2500 руб. (разборная — 2000–3000 руб.), то в Москве аналогичная работа может стоить от  6000 руб. (разборная — до 8000 руб.) и более.

Но в среднем разброс цен на вкладки под коронки примерно следующий:

Материал Простая культевая вкладка Разборная культевая вкладка
Хромо–кобальтовый сплав 2000–5200 3000–8000
Титан 7200–1000 8400–12000
Серебрянно–палладиевый сплав 8000–9000 10000–11000
Диоксид циркония 10500–15000 13200–22000

 

Стоимость разборных металлических культевых вкладок их металла в клиниках Москвы

Название клиники Цены на разборныые металлические вкладки, руб
Стоматологическая клиника ЦЕНТР-МЕДВОРКАБ, м. Митино 3080
Многопрофильный медицинский центр ЕВРО-КЛИНИК, м. Парк Культуры 9850
Стоматологическая клиника ПИТИУС, м. Перово 13 000

zubzone.ru