Зубы из металлокерамики

Протезирование металлокерамикой

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Таким образом, для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок службы металлокерамики на передние зубы, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Металлокерамика на передние зубы — фото

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что металлокерамика на жевательных зубах смотрится неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. В отличие от композитных материалов, использовавшихся раньше для изготовления коронок, металлокерамика способна воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов из металлокерамики.

1. Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. 
2. Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними. 
3. Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Фото протеза из металлокерамики

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред металлокерамики самой по себе минимизируется и практически исключается. Современные материалы изготовления металлокерамических коронок не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды металлокерамики могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки металлокерамики – это возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

Прочность металлокерамики

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время протезы из безметалловой керамики имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Аллергия на металлокерамику

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки металлокерамической коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы металлокерамики

Одно из самых печальных заблуждений пациентов – это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок службы металлокерамики ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок – это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: металлокерамика на зубы имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Цвет металлокерамики

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет металлокерамики подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание металлокерамики не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Чем различаются Металлокерамика и безметалловая керамика отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Металлокерамика или металлопластмасса?

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор – металлопластик или металлокерамика – решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе – абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение – не оправдано.

Металлокерамика или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне, оксид циркония или металлокерамика – не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Металлокерамика на золоте

Как мы уже говорили, в металлокерамических коронках каркас может быть выполнен из различных металлов и сплавов. Однако наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Металлокерамика на золоте предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Установка металлокерамики

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику. Итак, если вы решились установить металлокерамику, вам нужно, в первую очередь, пройти диагностику и процедуру препарирования зубов под металлокерамику. После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб под металлокерамику. Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик – протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования – та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Обточка под металлокерамику

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов под металлокерамику может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Обточка зубов с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка под металлокерамику без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход за металлокерамикой предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под металлокерамикой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под коронкой развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Очень часто людей, имеющих в полости рта металлокерамические коронки, волнует вопрос: как соотносятся МРТ и металлокерамика. Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ, о наличии у вас металлокерамики.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола металлокерамики вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие металлокерамики и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Лучшая металлокерамика

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая металлокерамика – это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы металлокерамики можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Гарантия на металлокерамику

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия на металлокерамику предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Металлокерамика: цена вопроса

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка коронки у ортопеда. Так сколько стоит металлокерамика зубов? В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена металлокерамики на зубы в Москве варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса.

www.startsmile.ru

Короткое представление конструкции

Как становится понятно из названия, металлокерамический протез представляет из себя тонкую металлическую основу (0,3-0,5 мм толщиной), на которую нанесена керамика.

Металлическая основа обычно сделана из сплава кобальта с хромом иди никелем, хотя иногда используют и драгоценные металлы – например, платину или золото в небольших количествах.

После формирования каркаса, металл покрывают слоем керамики и полученную форму обжигают в специальной печи при температуре от 800°С.

Несмотря на то, что внешне металлокерамические коронки практически не отличаются от натуральных, для зоны улыбки их все же не рекомендуют использовать – металлический каркас порой просвечивает сквозь слой керамики.

Плюсы и минусы протеза

Перед тем, как решиться на протезирование металлокерамическими коронками, возникает желание сверить плюсы и минусы – что же пациент получит в итоге?

Достоинства металлокерамического протеза:

1. Сохраняется функциональность и комфорт – во время приема пищи не ощущается различия между родными и искусственными зубами.
2. Установленные резцы выглядят эстетично, не отличаются от соседних коронок. Следует учитывать, что выбранный цвет не будет меняться в течение всего срока эксплуатации.
3. Улучшение гигиены полости рта – в металлокерамических коронках невозможно скопление и размножение бактерий.
4. Биосовместимость – протез, установленный по всем правилам и нормам, никак не влияет на здоровье десен.
5. Долгий срок службы. При ежедневном уходе металлокерамические зубы или зубной мост прослужат около 15 лет. Но гарантированный срок службы – около 8 лет.
6. Под коронкой сохранится разрушенный зуб, на который уже не будет воздействовать агрессивная среда.
7. Цена сравнительно с неметаллическими протезами и имплантами довольно невысока.
8. В случае обнаружения скола возможна реконструкция керамики без снятия протеза.

Основной недостаток металлокерамических зубов связан с их конструкцией – для установки такого протеза потребуется сошлифовать зуб на глубину 1,5-2 мм со всех сторон.

Из-за опасности термического ожога пульпы обычно прибегают к пломбированию корневых каналов и последующему депульпированию.

Иначе есть риск развития воспаления оставшегося живого зуба, из-за чего придется снимать коронки, лечить остаток зуба и вновь устанавливать протез.

Коренные зубы все же стараются сохранить живыми, поскольку у них достаточно много твердой ткани. А недепульпированные зубы более устойчивы к негативным воздействиям и прослужат дольше.

Металлокерамические коронки: фото до и после

Показания и противопоказания для установки

Дантист может предложить использовать металлокерамические коронки в следующих случаях:

• чрезмерное разрушение зуба – более чем наполовину;
• один или несколько зубов отсутствуют полностью;
• кариес, даже в тех случаях, когда процесс коснулся небольшого участка ниже уровня десны.

Перед началом работы стоматолог-ортопед обязан выяснить отсутствие следующих противопоказаний:

• хроническое течение пародонтита;
• психическое расстройство;
• беременность;
• нарушение прикуса;
• неосознанный скрежет во время сна (бруксизм);
• развитие воспалительного процесса в полости рта;
• снижение иммунитета из-за недавно перенесенного заболевания.

Не стоит скрывать от врача любое из данных противопоказаний – это может привести к печальным последствиям как для установленных коронок, так и для организма в целом.

Как происходит установка металлокерамических зубов?

Подготовка

• Для получения наиболее полной и достоверной картины необходимо сделать рентгеновский снимок. Он покажет полную картину по наличию проблем в ротовой полости:

1. Начался ли воспалительный процесс в верхней части резцов. Если очаг воспаления будет найден, то зуб придется предварительно пролечить.
2. Проверка прочности пломбирования корневых каналов. При отсутствии воспаления, но наличии некачественного пломбирования каналы придется перелечить.

• Наличие кариеса или старых, некачественных, пломб означает необходимость его лечения и замены данных пломб.
• Необходимость депульпирования – самый главный вопрос, который будет решаться лечащим врачом. Конечно, наиболее легкий вариант – провести депульпацию всех опорных зубов. В этом случае протезисту будет намного проще подтачивать зуб под готовую коронку, чем технику переделывать уже готовый образец под новые параметры. Из таких соображений частенько депульпируют даже здоровые зубы, что является довольно спорным решением.

Почему рекомендуют минимизировать количество депульпированных коронок?

Удаление нерва не снимает риск развития инфекции, что может привести к повторному лечению.

Также зубы, в пульпе которых не удалось сохранить нерв, довольно хрупкие, склонны к более скорому разрушению.

Это часто приводит к развитию кариеса и периодонтита.

Современные технологии позволяют установить металлокерамические коронки на опорные зубы без предварительной депульпации. Но в этих случаях без удаления зубного нерва не обойтись:

1. Коронки кривые или скученные;
2. Глубокое развитие кариеса;
3. Наличие болей при кусании;
4. Зуб слишком далеко выстоит из лунки (обычно это происходит в случаях, когда из-за отсутствия нижнего резца, верхний не имеет опоры и выдвигается вниз).

• Бывает, что зубная коронка отсутствует более чем на половину. Тогда дантист устанавливает штифт и восстанавливает поверхность зуба.

Работа по изготовлению протеза

В результате шлифовочных манипуляций от зуба остается небольшая «культя» конусовидной формы, на которую и будут устанавливаться коронки.

Их, по заранее сделанным гипсовым слепкам, изготавливает зуботехник.

Чтобы защитить культю от агрессивной среды полости рта, а также сохранить естественную красоту улыбки, устанавливают временную пластмассовую коронку.

Если обтачивать нечего, то есть зуб так сильно поврежден, что большая его часть отсутствует, то на место будущей коронки устанавливают штифт или культевую вкладку.

Второй вариант надежнее и долговечнее.

Установка коронок

Когда металлический каркас готов, стоматолог примеряет его и определяет, насколько плотно края прилегают к зубу и соответствует ли готовая форма ожиданиям пациента.

Если все хорошо, каркас отправляют обратно к зуботехнику для покрытия металлической основы эмалью.

Наконец, готовые коронки или зубной мост ставят на место и можно оценить, насколько гармонично новые зубы смотрятся рядом со старыми.

Но это еще не все – перед окончательной фиксацией необходимо проверить удобство и комфорт металлокерамических зубов.

Поэтому коронки устанавливают временно при помощи стоматологического цемента, а после успешной эксплуатации – намертво сцепляют постоянным цементным раствором.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Несмотря на профессионализм стоматолога-ортопеда, неприятных ощущений не избежать.

После шлифования коронок и подготовки их к установлению металлокерамических протезов могут возникнуть неприятные ощущения – боль и чувствительность к холодной или горячей пище.

Снять эти ощущения поможет любое обезболивающее и регулярные полоскания с антисептиками.

После установки коронок или зубных мостов стоматологи рекомендуют гель для десен, который поможет снять отеки и начинающееся воспаление.

Также из-за фиксации металлокерамического протеза может возникнуть проблема с артикуляцией, обильным слюнотечением и тошнотворными позывами.

Не стоит беспокоиться, если это продолжается непродолжительное время – так организм привыкает к инородному элементу.

Как для металлокерамических, так и для родных зубов вредной является чрезмерная нагрузка: разгрызание твердых предметов и использование зубов не по назначению (открытие бутылок).

Не стоит забывать про ежедневную чистку зубов при помощи зубной щетки и пасты или зубной нити и ирригатором.

Металлокерамические коронки могут прослужить вам около пятнадцати лет при должном уходе, однако большинство стоматологических клиник дает только год гарантии.

Поэтому стоит сделать рентгеновский снимок после года эксплуатации, чтобы иметь возможность бесплатно перелечить зуб, воспаленный под установленной коронкой.

Ценовой обзор

1. Качественную зубную керамику изготавливают в Китае и Германии. Установить ее на качественную кобальто-хромовую основу под руководством высококлассных стоматолога-протезиста и зубного техника обойдется примерно в 6 тыс. рублей за 1 зуб. В то же время существуют дешевые русские и белорусские аналоги, из-за чего цена одной новой коронки может упасть до 4,5 тысяч.
2. Если пациент хочет не металлическую основу, а сплав золота с палладием или платиной, то стоит учитывать дополнительно стоимость золота за грамм. Такая обновка обойдется примерно в 17 тысяч.
3. Стоимость временных коронок оговаривается отдельно.

Делимся с вами очередной полезной информацией. Болят десна: чем эффективно лечить их в домашних условиях. Там же будут даны рекомендации по устранению их кровоточивости.

Как принимать таблетки Гексорал? Тут все написано.

А здесь вы узнаете о том, когда у грудничков начинают расти первые зубки.

Заключение

Металлокерамическая конструкция позволяет использовать зубы в качестве опорных, изготовить коронки на штифтах или имплантах.

Металлокерамика – отличное решение для отсутствующих жевательных зубов.

Как керамика, так и металл – гипоаллергенные материалы, и полученный результат будет радовать своего хозяина в течение нескольких месяцев.

Однако долгий срок эксплуатации и комфортные ощущения возможны только при выборе профессионального стоматолога-ортопеда и зубного техника.

Следует заранее узнать у врача – есть ли необходимость депульпирования зубов или можно сохранить живые нервы.

Ведь после депульпации коронки чаще подвержены негативным изменениям из-за среды.

Также перед окончательной установкой коронок обязательно должна пройти эксплуатационная проверка.

Перед окончанием гарантийного срока следует сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы успеть бесплатно пролечить возникшие воспаления.

32norma.com

Достоинства

Коронки, изготовленные из металлокерамики, обладают рядом достоинств:

• Высокой эстетикой. Качественные металлокерамические коронки на передние зубы практически невозможно отличить от натуральных зубов.
• Прочностью и долговечностью. Благодаря каркасу, изготовленному из металла, металлокерамика способна выдерживать высокие нагрузки, не вызывающие трещин, сколов и другие повреждения зубной конструкции.
• Срок службы металлокерамических коронок составляет не менее 15 лет при соблюдении гигиены ротовой полости.
• Оптимальной стоимостью зубных протезов.
• Способностью длительное время сохранять первоначальный цвет и блеск.
• Высокой устойчивостью к воздействию различных продуктов питания.
• Не стираются в процессе жевания.
• За ними легко ухаживать.

Недостатки

• Депульпирование зубов, которое, в большинстве случаев, является необходимостью.
• При установке металлокерамических коронок производится обточка зубов, в процессе которой с поверхности зуба снимается до 2 мм твердых тканей с каждой стороны. Довольно часто происходит ожог пульпы, приводящий к ее гибели и образованию воспалительного процесса. Как следствие, требуется снятие коронки и лечение зуба с повторным протезированием.
• Возможность аллергии на металлическую основу.

Показания

• Наличие сколов, трещин на зубах.
• При запущенном кариесе, когда требуется реставрация зуба.
• Сильная стертость эмали.
• Восстановление зубного ряда, при отсутствии одного и более зубов.

Видео: «Особенности металлокерамики»

Когда устанавливают

Одиночные металлокерамические коронки могут быть установлены в следующих случаях:

• Если сохранен корень зуба.
• На имплантах.

Если сохранен корень зуба

Вначале врач пролечивает корень, после чего на нем частично восстанавливается коронковая часть зуба с последующей фиксацией искусственной коронки.

Восстановление коронковой части зуба может быть проведено двумя способами:

1. При помощи штифта, на основе которого и производится восстановление коронковой части зуба, которую впоследствии обтачивают под культю для надежного закрепления металлокерамической коронки.
2. С применением культевой вкладки, изготовленной в лаборатории. Корневая часть вкладки фиксируется в корневом канале, а видимая – моделируется под культю, на которую фиксируется коронка из металлокерамики.

При протезировании металлокерамикой применяются штифты и вкладки, изготовленные из металла.

На имплантах

Протезирование передних зубов может быть произведено на имплантах.

Если в ротовой полости отсутствует один и более зубов, то нет необходимости препарирования соседних зубов.

Отличное решение – имплантация с последующей фиксацией коронок.

Как один из способов восстановления передних зубов – мостовидное протезирование.

Проблемы при установке

• Наличие синюшности десневого края. Это эстетический недостаток, который может проявиться сразу или спустя некоторое время после протезирования. Причиной служит металлическая основа коронки.
• Так как коронки на передние зубы металлокерамические, то они не обладают прозрачностью, что делает их заметными на фоне других зубов. В случае, если на от клыка до клыка установлен металлокерамический мост, то эта проблема не будет иметь значения, потому что все видимые зубы будут одинаковые.

Подготовка к протезированию

1. На первом этапе проводится обследование полости рта и лечение зубов.
2. При наличии пломб проверяется качество их установки, при неудовлетворительном состоянии каналы очищаются и пломбируются заново.
3. Производится депульпация зубов, которая является обязательной для установки металлокерамических протезов на передние зубы.
4. Если зуб разрушен, то решается вопрос об установке штифта или культевой вкладки.

Процесс установки

1. Производится обточка зубов с образованием уступа, на который в дальнейшем будет опираться коронка.
2. Снятие слепков с челюстей. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления металлокерамической конструкции.
3. На время изготовления коронок на обточенные зубы пациента фиксируются временные зубные протезы, которые необходимы для защиты обнаженных тканей зубов и восстановления эстетики.
4. Когда коронка готова, но не покрыта глазурью, производится ее примерка, во время которой вносятся коррективы в ее форму и при помощи специального набора пластинок подбирается цвет будущего зуба.
5. После внесения изменений и выбора цвета конструкция покрывается глазурью.
6. Фиксация коронки производится при помощи стоматологического цемента.

Стоимость

Главный отличительный аспект металлокерамики на передние зубы – цена.

На стоимость коронок оказывает влияние качество материала, из которого будет изготовлена зубная коронка, квалификация стоматолога и зубного техника, а также статус и ценовая политика клиники.

В некоторых случаях возможно снижение стоимости зубного протезирования.

Например: при изготовлении мостовидной конструкции ее можно сделать комбинированной. Коронки передних зубов могут быть изготовлены из металлокерамики, а боковых — из более доступного по цене материала.

Стоимость коронки, имеющей каркас из платины и золота, или палладия и золота, выше, чем из никелево-хромового или кобальто-хромового сплавов и составит в среднем 15000 рублей.

Отзывы

Отзывы пациентов о результатах протезирования металлокерамикой могут быть не только положительными, но и отрицательными.

Многое зависит от качества выполненной работы стоматолога и зубного техника.

Проблемы, чаще всего, возникают при некачественно выполненной подготовке полости рта к протезированию и при наличии дефектов при изготовлении протеза.

Чтобы результаты протезирования оставили только приятные эмоции, необходимо обращаться к компетентным специалистам с хорошей репутацией.

• Мне шесть лет назад установили металлокерамику на передний зуб. В течение первых 3-4 лет зуб был не заметен на фоне настоящих. Но сейчас разница видна. Видимо, мои зубы стали темнее и желтоватого оттенка.
• Мои передние зубы стали разрушаться очень рано. Врачи пытались восстановить их пломбами и облицовкой. В конце концов, пришлось установить коронки. Выбор был сделан в пользу металлокерамики. Так как зубы почти полностью разрушились, были установлены металлические штифты, которые покрыли пломбами, а на них сверху установили коронки. С металлокерамикой хожу уже четыре года. Меня все устраивает, зубы и десна имеют свой первоначальный цвет.
• Три года назад после травмы зуба мне установили на резец металлокерамику. Совсем недавно штифт, удерживающий коронку, накренился, и между десной и коронкой образовался зазор. Пришлось заново все переделывать.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

1. Главная
2. Статьи
3. Протезирование зубов
4. Коронки из металлокерамики

Читайте в этой статье: Что такое металлокерамическая коронка на зуб, в каких случаях лучше поставить металлокерамику, особенности металлокерамики, ее плюсы и минусы, что лучше керамика или цирконий, срок службы коронки из металлокерамики, сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики, фото "до и после, показания к установке, а так же,  возможен ли ремонт коронок из металлокерамики.

Появившись впервые более 40 лет назад, сегодня коронки из металлокерамики, воспринимаются и стоматологами и пациентами как базовая технология восстановления  "побитых жизнью" сильно разрушенных зубов. Спасительная керамическая облицовка, покрывающая коронки из металлокерамики позволила человечеству распрощаться с железными зубами.

Содержание статьи:

Особенности металлокерамических коронок
Плюсы и минусы металлокерамики
Металлокерамика или цирконий?
Показания к установке металлокерамических коронок
Этапы установки металлокерамических коронок
Металлокерамика: фото "до" — "после"
Металлокерамическая коронка на импланте
Срок службы
Возможен ли ремонт коронок из металлокерамики?
Уход за коронками из металлокерамики
Металлокерамическая коронка — Цена вопроса?

Коронки из металлокерамики, особенности

Какие особенности имеет металлокерамический зуб?

Свойства и особенности коронок из металлокерамики обусловлены материалами и технологиями изготовления. По сути,  это своеобразный высокотехнологичный "сэндвич", состоящий из двух слоёв:

1. внутренний слой — колпачок, который отлит из дентального металлического сплава по гипсовой модели, и четко повторяет форму обточенного опорного зуба, на который фиксируется при помощи стоматологических цементов.
2. внешний слой коронки — керамическая облицовка, сходная по цвету и анатомическим деталям с эмалью естественных человеческих зубов.

Такая комбинация материалов и обеспечивает металлокерамическим зубным протезам те замечательные свойства, благодаря которым коронки из металлокерамики предпочитают и пациенты и стоматологи для протезирования имплантов и собственных зубов.

Основные качества, за которые ценят зубы из металлокерамики это отличная устойчивость к жевательным нагрузкам, и вполне достойная  эстетическая поверхность.

Металлокерамические коронки на зубы, фото

Коронки из металлокерамики, плюсы и минусы

Учитывая строение коронок из металлокерамики, не трудно будет понять плюсы и минусы, этих зубопротезных конструкций.

Плюсы:

• Наилучшая устойчивость к жевательному давлению
• Плотное прилегание каркаса металлокерамики к обточенному опорному зубу
• Хорошая эстетика керамической облицовки
• Доступная цена
• быстрое изготовление металлокерамических коронок (в течении 1 недели)

Минусы:

• необходимость обтачивать опорные зубы
• необходимость удалять зубные нервы из обточенных опорных зубов
• хорошая, но не идеальная эстетика коронок
• обнажение торцевых металлических краев каркаса меткллокерамической коронки при убыли десны.

Таким образом, если оценивать все плюсы и минусы металлокерамических коронок, то вывод однозначен, сегодня это наиболее востребованный вид коронок для протезирования зубов.

Коронки из металлокерамики или из циркония?

По мере внедрения в стоматологическую клиническую практику коронок из циркония облицованных керамикой, встает вопрос что выбрать: "Коронки из металлокерамики или из циркония?"  Действительно, и стоматологи и зубные техники в один голос утверждают, что коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, не уступают металлокерамическим по прочности, а по эстетике превосходят. Все так, но цена вопроса определяет и ответ. Если вы можете платить за диоксид циркониевые коронки в три раза больше, чем за такие же изделия, но из металлокерамики, не сомневайтесь, лучше выбрать коронки из диоксида циркония. Особенно если вам предстоит протезирование передних зубов.

Коронки из металлокерамики, показания к установке

Учитывая накопленный опыт применения, для коронки из металлокерамики можно определить следующие ситуации, когда стоит поставить металлокерамическую коронку:

1. Разрушение зубов более чем на 60%
2. Сильно выраженные формы флюороза зубов
3. Сильно выраженные клиновидные дефекты зубов
4. Патологическая стираемость зубов
5. Для замены металлических и пластмассовых зубных коронок
6. Для шинирования зубов при легкой и средней стадии пародонтита
7. При невозможности ортодонтического лечения аномально расположенных зубов

Металлокерамические коронки нельзя применять при прогрессирующем бруксизме и тяжелых стадиях пародонтита зубов.

Коронки из металлокерамики, этапы установки

Выбрав коронки из металлокерамики, пациенту надо иметь представление о том, какие этапы установки коронок он должен пройти, это помогает лучше распорядится своим временем и не быть "привязанным" к стоматологической клинике все то время пока ему их не установят.

До момента протезирования, опорный зуб готовится к тому, что на нем будет зафиксирована металлокерамическая коронка: из зуба убирают зубной нерв (депульпируют), пломбируют корневые каналы, при необходимости укрепляют культевой металлической вкладкой или стекловолоконным штифтом.

После этого наступает этап протезирования и установки:

1. Стоматолог обтачивает опорные зубы и снимает слепки (оттиски) зубов (клинический этап)  первое посещение клиники.
2. Зубной техник по слепкам отливает гипсовую модель, моделирует из воска каркас, потом  отливает из металла каркас металлокерамической коронки (лабораторный этап)
3. Стоматолог ортопед примеряет в полости рта пациента присланный металлический каркас и возвращает его зубному технику (клинический этап) второе посещение клиники.
4. Зубной техник наносит керамическую массу и возвращает готовую металлокерамическую коронку протезисту (лабораторный этап)
5. Стоматолог примеряет и фиксирует в полости рта готовую металлокерамику. (клинический этап). третье посещение клиники.

В случае если все прошло, как положено, то пациенту необходимо трижды побывать у стоматолога ортопеда, что бы закончить лечение и получить коронки из металлокерамики. В среднем, этот процесс занимает 7-10 дней, с момента обточки зубов и снятия слепков.

Коронки из металлокерамики на зубы: фото "до" — "после".

Коронка металлокерамическая на импланте

Металлокерамика на имплантах считается самой часто применяемой коронкой для  протезирования на имплантатах. Данный вариант используется как для съёмных, так и для несъёмных протезов. Тем не менее, лучшая коронка на имплант не металлокерамическая, а циркониевая. Но циркониевые коронки практически в 2 — 3 раза дороже, поэтому установка на импланты металлокерамических коронок происходит в 90 % случаев.

Металлокерамическая коронка на имплантате, фото

Срок службы

Устанавливая коронки из металлокерамики, многие пациенты считают, что срок службы таких зубных протезов не ограничен. Это распространенное заблуждение. В среднем, с учетом того, что опорный зуб, на котором фиксируют металлокерамическую коронку, подготовлен хорошо, а зубной техник сделал свою работу как положено, срок годности металлокерамики десять лет. Это связано с тем, что рассасывается фиксирующий цемент, нарушается герметичность опорного зуба, под коронку проникает слюна, возникает вторичный кариес, который разрушает опорный зуб. Поэтому стоматологи советуют, в целях сохранения опорных зубов, в плановом порядке менять металлокерамику раз в 10-12 лет.

Возможен ли ремонт коронок из металлокерамики?

Основные проблемы, которые решает ремонт коронок из металлокерамики, это сколы керамической облицовки. В зависимости от размера и глубины скола, возможен более или менее качественный ремонт разрушенной части.

1. При небольшом сколе, когда форма не меняется, чаще всего стоматолог полирует края скола, заглаживает шершавую поверхность полирами, и на этом все.
2. При средних и больших сколах, без обнажения металлического каркаса, стоматолог восстанавливает сколовшуюся керамическую облицовку коронки гелевыми композитами, полирует края, обеспечивает совпадение по цвету и реставрации и коронки.
3. При сколах, с обнажением металлического каркаса, стоматолог наносит на металлический каркас опак, маскирующий блеск металла, потом проводит реставрацию скола керамической облицовки.
4. Если треснул металлический каркас коронки, то в этом случае ремонт не возможен, надо сделать новую зубную коронку.

Уход за коронками из металлокерамики

Полноценный уход за коронками из металлокерамики обеспечивает долгосрочность и комфорт в процессе эксплуатации этих зубных протезов.

В дополнение к ежедневной чистке зубов щёткой и зубной пастой утром и вечером, желательно использовать ирригатор полости рта каждый день, вечером перед сном, так же как и применение дентального флосса и скребка для чистки языка. Раз в пол года необходимо снимать поддесневой налет и камень в стоматологическом центре, и там же проводить пришлифовку точек завышения (суперконтактов) на жевательной поверхности металлокерамических коронок, для профилактики сколов в керамической облицовке зубных коронок.

Металлокерамические коронки на зубы, цена

Сколько стоит поставить коронку из металлокерамики? Как сделать металлокерамические коронки на зубы не дорого? Для того чтобы понять, сколько стоит металлокерамическая коронка, учтем, что в конечную стоимость коронки закладывается стоимость работы стоматолога, зубного техника, налоги, прибыль стоматологической клиники. Для понимания того, сколько стоит один  зуб из металлокерамики, важно из какого металла сделан каркас металлокерамической коронки, какая облицовочная керамическая масса была использована. В зависимости от ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника, цена на один и тот же вид коронок может различаться в 2-3 раза.

Таким образом, коронки, стоимость которых значительно выше средней, могут быть сделанны более опытными врачами из более современных материалов.

Если вы хотите ускорить изготовление коронок, то это добавляет к стандартной цене ещё от 30 до 100%. В России цена  металлокерамических коронок начинается от 4000 рублей, в Москве от 6000 рублей.

Коронки из металлокерамики, отзывы пациентов

Кравченко  Настя.  Одинцово  07.06.2015

Сухова Виктория Леонидовна. Москва

 Прохоров Сергей Васильевич. Москва.21.04.2016

partner-med.com

Металлокерамика

В протезировании зубов под металлокерамикой имеются в виду мосты или коронки, изготовленные из этих материалов. Если разрушению подверглась только часть зуба, то устанавливаются коронки. Когда полностью отсутствует один зуб или несколько, изготавливается мост. А при наличии только корня зуба возможна установка металлокерамической коронки на штифт.

Ортопедическая конструкция выполняется из металла в форме зуба, который покрывается слоем керамики. Керамика наносится на металлическую основу одним из следующих способов:

• литье;
• напыление.

В стоматологии при создании металлокерамических протезов применяют гипоаллергенные материалы, которые обладают хорошей совместимостью с человеческим организмом. И только в редких случаях может проявляться индивидуальная непереносимость.

На заметку! Чаще всего протезы из металлокерамики устанавливают в области жевательных зубов, для которых не особо важен внешний вид, но крайне необходимо восстановить способность к нормальному пережевыванию пищи.

Для изготовления каркаса металлокерамического протеза стоматологи используют следующие виды металлов:

• драгоценные;
• полудрагоценные;
• простые.

На эту основу наносится одним из вышеперечисленных способов слой керамики. Для изготовления коронок используют специально разработанный для стоматологических целей состав. Он обладает гипоаллергенными свойствами, не тускнеет со временем и не меняет цвет. Этот материал хорошо имитирует зубную эмаль, повторяя ее цвет и структуру. Если в каком-либо конкретном случае нельзя установить несъемный протез, то применяется съемная металлокерамическая конструкция. Она состоит из металлической дуги с закрепленными на ней металлическими коронками.

На заметку! Несмотря на то, что керамический слой на протезах отлично имитирует зубную эмаль, сквозь него нередко просвечивает основа из металла.

Если коронки устанавливаются на месте жевательных зубов, это не критично. Но когда осуществляется протезирование передних зубов, необходимо прибегать к другим материалам для того, чтобы избежать этого эффекта. В этом случае используют, как правило, цельную керамику, но может также применяться основа из диоксида или оксида циркония.

Таблица. Металлокерамические зубные протезы — показания и противопоказания.

Плюсы и минусы металлокерамики

Выделяют следующие достоинства металлокерамических протезов:

• эстетичный внешний вид — они практически не отличаются внешне от настоящих зубов (подбор подходящего оттенка осуществляется из большой палитры цветов керамического напыления);
• биосовместимость с тканями ротовой полости, а также гипоаллергенность (в исключительно редких случаях наблюдалась индивидуальная непереносимость);
• полное восстановление жевательной функции: металлокерамические протезы практически не отличаются от живых зубов по функциональности и не вызывают дискомфорт;
• надежность и долговечность: металлокерамика выдерживает нагрузки при пережевывании пищи, не подвержена образованию трещин, сколов и деформации, может прослужить более 10 лет;
• гигиеничность: не приводит к размножению бактерий в полости рта;
• устойчивость к окрашиванию под влиянием пищевых красителей — не нужно избегать употребления каких-либо продуктов;
• сохранение зуба от дальнейшего разрушения благодаря плотному прилеганию.

К недостаткам протезов из металлокерамики относятся:

• обточка — требуется удаление значительной части тканей зуба;
• депульпирование — нервы зуба также удаляются при установке металлокерамики;
• изнашивание поверхности соприкосновения находящихся по соседству с протезом живых зубов.

Металлопластмасса

Подобно металлокерамике, протезы из металлопластмассы состоят из металлического каркаса и покрытия. Отличие лишь в материале, из которого изготавливается верхний слой. Для этого берется высокопрочная стоматологическая пластмасса, отличающаяся нетоксичностью, прочным соединением с металлом, а также способностью хорошо имитировать поверхность зуба.

Такие протезы устанавливаются в следующих ситуациях:

• как временные конструкции, призванные заменить отсутствующие зубы на время изготовления металлокерамических протезов;
• в качестве внешнего покрытия имплантов, имеющих металлическое основание;
• при сочетании нескольких видов протезирования для восстановления зубного ряда;
• для протезирования отдельных передних или жевательных зубов.

Плюсы и минусы металлопластмассы

Основные достоинства металлопластмассовых протезов:

• быстрые сроки изготовления;
• простота ремонта при необходимости;
• относительно нетравматичная установка;
• доступная цена.

К недостаткам можно отнести:

• небольшой срок службы (максимум 3 года);
• непрочность, что приводит к образованию сколов и деформации;
• пористый состав материала способствует окрашиванию под воздействием пищевых красителей, что ухудшает внешний вид зубов;
• плохое прилегание, что приводит к возникновению дурного запаха из-за кусочков еды, застревающих под протезом.

Чему отдать предпочтение?

В зависимости от целей протезирования и финансовых возможностей пациента, стоматологи могут устанавливать зубные протезы, изготовленные по различным технологиям и с использованием множества разнообразных материалов. Наиболее надежные, долговечные и эстетичные протезы требуют для своего создания применение дорогих материалов. Еще одним фактором, влияющим на выбор материала, является расположение зуба, который нуждается в восстановлении.

Пластмасса, применяемая в стоматологии, характеризуется высоким качеством, прекрасно воссоздает структуру зубной эмали и оттенок живых зубов, отличается гипоаллергенностью. Тем не менее, по ряду характеристик этот материал сильно уступает металлокерамике. Поэтому при выборе из этих двух материалов для протезирования зубов рекомендуется отдавать предпочтение металлокерамике.

Металлопластмассовые протезы менее надежные. Они неспособны так же хорошо, как металлокерамика, имитировать поверхность натуральных зубов. К протезам из металлопластмассы прибегают преимущественно как к временной мере на период, пока идет процесс изготовления металлокерамических конструкций или если необходимо время на привыкание организма пациента к импланту. Установка металлопластмассовых коронок на долгий срок не оправдана еще и по той причине, что пластмасса разрушается гораздо быстрее металла.

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Как одевают коронку на зуб Временные зубы из пластмассы После протезирования зубов воспаляются десна Уход за зубами из металлокерамики Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы Коронки для зубов цирконий Обточка зубов под коронки Металлокерамика или цирконий Протезирование зубов мостовидными протезами Коронки металлопластик Какие зубные коронки лучше Как ставят коронку