Люди без нижней челюсти

Рак челюсти – неприятное и опасное заболевание, которое требует скорейшей терапии. Как показывает статистика, 15 % всех обращений в стоматологию связаны с различными новообразованиями, происходящими из костной ткани. Не все они вызваны развитием раковых клеток. Только 1-2 % являются признаком онкологии. Для данного недуга нет определенного возраста. Развивается рак челюсти как у пожилых людей, так и у младенцев. Лечение заболевания в данном случае имеет множество трудностей, так как в этой зоне располагаются крупные сосуды и нервы. К каждому больному требуется индивидуальный подход.

рак челюсти

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

рак нижней челюсти

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

рак челюсти симптомы

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием. рак челюсти фото

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания — сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

  1. Деструкция кости.
  2. Разрушение петель губчатого вещества.
  3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
  4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

рак челюсти лечение

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

 рак челюсти симптомы как распознать

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов. рак челюсти прогноз

Прогноз

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.

fb.ru

Анатомия нижней челюсти

Нижняя челюсть представляет собой своеобразное костное тело, которое имеет два отростка, они называются ветвями. Ее строение отличается от строения верхней челюсти человека тем, что наиболее длинной дугой является базальная, а короткой – зубная. Чаще всего в теле нижней челюсти выделяют два главных элемента: основание и альвеолярный отдел. В течение первого года жизни маленького человека эти два элемента срастаются между собой, образуя единую кость. Причем длина ее намного больше, нежели толщина.

Кость имеет несколько шероховатую и бугристую структуру в силу того, что на ее поверхности прикрепляются жевательные мышцы. Нижняя челюсть человека имеет сложное строение, что позволяет называть ее особенным фрагментом лицевого черепного отдела, который, в сравнении с верхней челюстью, имеет активную двигательную функцию. Анатомия нижней челюсти уникальна.

Внутренняя часть кости

На внутреннем участке тела кости нижней челюсти располагается подбородочная ость. Эта часть может быть одинарной или разветвленной надвое. В нижний край включено двубрюшное углубление, в котором закреплена двубрюшная мышца. Вдоль латерального периметра расположены челюстно-подъязычные полосы, выше них находится подъязычная ямочка, а ниже – подчелюстная ямка нижней челюсти. Анатомия включает в себя и наружную кость. «>

Наружная часть кости

На наружной части нижней челюсти располагается подбородочный выступ, наверху которого отходит бугор. На внешней поверхности имеется подбородочное отверстие. Корни постоянных малых зубов размещаются именно здесь. Задняя часть подбородочного отверстия имеет скошенную полосу, которая направлена вверх и представляет собой передний край всей ветви. Анатомия нижней челюсти интересна многим.

На альвеолярной оси предусмотрено расположение восьми пар зубов, в связи с чем она имеет 16 альвеол, которые разделены между собой своеобразными межальвеолярными перегородками.

Другие составляющие

Для нижней человеческой челюсти характерно наличие своеобразного просвета, представляющего собой некоторый ограничитель – язычок. В глубине этого просвета имеется канал. Расположен он в слое губчатой костной ткани и заполнен нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Посредством подбородочного отверстия канал поднимается на поверхность. От подбородочного отверстия также отходит бороздка (челюстно-подъязычная), немного выше которой располагается нижнечелюстной валик. «>

По наружной поверхности нижнечелюстной кости проходит так называемая жевательная бугристость. Она занимает угловое расположение. На внутреннем участке этой бугристости расположены крыловидные бугорки. На них крепится крыловидная мышца. Подъязычная бороздка идет кпереди и к низу крыловидной бугристости. В довольно редких случаях подъязычная борозда плавно переходит в каналец, и покрыта она тонкой костной пластиной.

В районе симфиза внешняя бугристость имеет подбородочную выпуклость, которая срощена с подбородочными косточками. Ими данная выпуклость и образована. Отверстие располагается сбоку, сквозь него проходят нервные и сосудистые окончания.

В целом анатомия верхней и нижней челюсти имеет определенное сходство. «>

Ветви

Верхняя концовка ветви имеет два отростка. Первый называется венечным, на нем закрепляется височная мышца. Второй (задний отросток) представляет собой окончание, которое имеет форму головки эллипсовидной плоскости, покрытой суставной тканью. Эта поверхность принимает активное участие в образовании челюстно-височных суставов.

Ввиду специфической анатомии и строения нижней челюсти она относится к непарным костям. Благодаря особому строению сустава она способна двигаться в горизонтальной и в вертикальной плоскости. Верхняя челюсть человека такой способностью не обладает.

Варианты неправильного развития челюсти

В детском возрасте следует особо тщательно следить за процессом развития челюстной кости. Она должна формироваться правильно. В первую очередь, от ее формы напрямую зависит внешность человека. Если кости формируются неправильно, может возникнуть деформационное изменение. Например, часто встречающимся изменением является неправильно сформировавшийся прикус, искривленный зубной ряд. Следует заметить, что подобные дефекты подлежат исправлению, и проще всего это сделать в подростковом периоде.

Причины

Иногда патологические изменения кости нижней челюсти встречаются у взрослых людей. К наиболее частым причинам деформирования можно отнести:

• Хирургические вмешательства.
«>

• Сильное травмирование механического характера.

• Осложнения, возникшие в результате стоматологических заболеваний, например развитие гнойничковых воспалений в ротовой полости, остеомиелита.

• Неквалифицированная терапия у стоматолога-ортодонта, возникновение рецидивов заболевания.

• Адентия. Адентией называется полное или частичное отсутствие зуба.

Такие патологические процессы, как воспаления или опухолевые образования, способны спровоцировать возникновение достаточно серьезных заболеваний челюсти. К ним можно отнести остит и остеомиелит. В связи с этим при возникновении первых воспалительных симптомов или болезненных ощущений требуется как можно быстрее обратиться к специалисту.

К симптомам кисты зуба можно отнести непроходящую зубную боль, которая имеет ноющий характер, беспокойное состояние, сопровождающееся сильными головными болями. Если развитие кисты не остановить вовремя, то воспалительный процесс может перейти на соседние ткани и органы. Анатомия зубов нижней челюсти здесь играет не последнюю роль. «>

Неправильно сформировавшийся прикус

Попробуем разобраться, каким образом неправильно сформированный прикус может влиять на состояние организма.

При подобном дефекте наблюдаются некоторые анатомические изменения. Происходит смещение челюстей относительно друг друга, что может спровоцировать возникновение большого количества последствий. Например, меняется поза пациента, что вызывает болезненные ощущения по всему телу. Связано это с тем, что при неправильно сформированном прикусе жевательные мышцы не могут равномерно сокращаться. В результате возникает смена положения головы. Такое неправильно положение головы вызывает напряженность плечевых мышц, а затем изменяются мышцы спины с целью декомпенсации такого напряжения. Только ли анатомия нижней челюсти человека всему виной?

Следует заметить, что развитие неправильного прикуса может быть вызвано не только естественными анатомическими причинами. На искривление могут значительно влиять зубные протезы или коронки неправильных размеров, отсутствие зубов. Помимо этого, подобная патология может развиваться из-за некоторых вредных привычек, например, когда человек дышит ртом, сосет пальцы, обкусывает ногти. «>

В связи с этим к формированию прикуса и к зубам следует относиться с особым вниманием. Своевременное обнаружение проблемы и обращение к квалифицированному специалисту позволит быстро и полностью избавиться от дефекта, обрести эстетичный внешний вид, а также в целом здоровый организм

Нами рассмотрена анатомия нижней челюсти.

www.syl.ru

  ß î÷íóëñÿ îò ÿðêîãî ñâåòà â êàêîé-òî êëèíèêå. Êàêîå-òî âðåìÿ âñå âîêðóã ñëîâíî ïëûëî. Ñëîâíî òÿæåëûì ïðåññîì ìåíÿ âäàâëèâàëî â êðîâàòü, áîëü ðàçëèâàëàñü ïî âñåìó òåëó. Òàê è íå î÷íóâøèñü îêîí÷àòåëüíî ÿ ñíîâà îòêëþ÷èëñÿ.
  Êîãäà ÿ î÷íóëñÿ âíîâü, ñâåòà óæå íå áûëî, íàïðîòèâ, âîêðóã áûëî òåìíî, äàæå êîãäà ãëàçà ïðèâûêëè ê òåìíîòå, âèäíî áûëî íå ìíîãî. Ñëåâà îò ìåíÿ áûëà ìàëåíüêàÿ øòîðêà, ÿ ïðåäïîëîæèë, ÷òî òàì äðóãîé ïàöèåíò. ß ñäåëàë ïàðó óñèëèé è ñåë. Âñå òåëî áîëåëî è íûëî, õîòÿ ýòî ìîå ïðèâû÷íîå ñîñòîÿíèå, åñëè ÿ ñïëþ ñëèøêîì ìíîãî. Ïûòàþñü âñïîìíèòü, ÷òî ñëó÷èëîñü è êàê ÿ òóò îêàçàëñÿ. ×åëîâåê çà øòîðêîé ÷òî-òî íàïåâàåò, ïîõîæå ÿ åãî ðàçáóäèë. Ãîëîñ æåíñêèé. Íà ìîåé òóìáî÷êå ñòîèò êàêàÿ-òî êîðîáêà. Ìîæåò áûòü ýòî ïîäàðîê? Îäíàêî âíóòðè áàíêà ñ íåïîíÿòíûì ñîäåðæèìûì. Ñîáðàâøèñü ñ ñèëàìè ÿ âñòàþ ñ êîéêè è ïûòàþñü âûíåñòè áàíêó íà ñâåò. Âûõîæó èç ïàëàòû â îñâåùåííûé áåëûé êîðèäîð. Ñòåíû â êëèíèêàõ âñåãäà âûãëÿäÿò òàêèìè áåëûìè, ñëîâíî çäàíèå ñäåëàíî èç ñíåãà. Ìíå âñåãäà ýòî íðàâèëîñü. È âîîáùå ýòî íåãëàñíîå ðàñïðåäåëåíèå öâåòîâ â ñîöèàëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïîòðÿñàþùå. Áîëüíèöû áåëûå, ïîõîðîííûå áþðî ÷åðíûå, ïîæàðíûå êðàñíûå, ïîëèöåéñêèå ñèíèå, ÷åãî òîëüêî íåò. Âåðîÿòíî, öâåò êàê-òî ïðèçâàí íàñòðîèòü, ïîðîäèòü àññîöèàöèè öâåòà è ìåñòà. ß âèæó çóáû, ïîõîæå íà âñòàâíóþ ÷åëþñòü, äàæå áîëüøå, ýòî ïîëíîöåííàÿ íèæíÿÿ ÷åëþñòü, ïðè÷åì ýòî ìîÿ ÷åëþñòü. Íåîæèäàííî. ß ïûòàþñü íàùóïàòü òî ìåñòî, ãäå îíà ðàíüøå íàõîäèëîñü, íî òàì áèíòû. Îáû÷íî â òàêèõ ñèòóàöèÿõ íå ïðèíÿòî ñíèìàòü èõ ñðàçó, íî ÿ âñå æå ðèñêíó.  òóàëåòå ÿ íàøåë çåðêàëî, ïðàâäà ïîçæå ÿ îá ýòîì ïîæàëåë.
  Øðàì øåë ÷åðåç âåðõíþþ ãóáó è íèæíþþ è óõîäèë ïîä ïîäáîðîäîê. Ðàäîâàëî òî, ÷òî îí áûë íå ïî öåíòðó, èíà÷å âûãëÿäåë áû ÿ êàê êàêîé-íèáóäü çàÿö. Íå çíàþ äàæå íà êîãî ÿ áîëüøå ïîõîæ, íà âåòåðàíà âîéíû èëè íà óðîäëèâîãî áðîäÿãó. ß òêíóë ïàëüöåì â ïîäáîðîäîê, îí ïîìÿëñÿ ñëîâíî ðåçèíà. Îæèäàë ïî÷óâñòâîâàòü áîëü, å¸ íåò. Äàæå êîãäà ÿ îòòÿãèâàþ íèæíþþ ãóáó òàê, ÷òî øðàì íà÷èíàåò êðîâîòî÷èòü, ïî ïðåæíåìó íè÷åãî. Ýòî êàêîé-òî ñïîñîá óäàëåíèÿ íåðâíûõ îêîí÷àíèé èëè êîæà ïðîñòî îòìåðëà? Òàê èëè èíà÷å, ïîðàçèòåëüíî òî, ÷òî ÿ ïî ïðåæíåìó âûãëÿæó êàê ðàíüøå, íå ñ÷èòàÿ íåáîëüøîãî øðàìà. Ïîïûòêà óëûáíóòüñÿ — íåóäà÷íî. Âìåñòî ìèìèêè âûõîäèò êàêîå-òî êðèâëÿíüå. Èíòåðåñíî, ÿ ñìîãó çàñóíóòü ÷åëþñòü îáðàòíî? Íåò, ñëèøêîì áîëüøàÿ. Æàëü. ß òîëüêî ñåé÷àñ çàìåòèë, ÷òî íå õâàòàåò ÿçûêà. Êàê ÿ òåïåðü áóäó ðàçãîâàðèâàòü? À êàê ÿ áóäó åñòü? Âîçìîæíî ñòîèò ïîïðîáîâàòü ðàñêîëîòü ÷åëþñòü íàäâîå è âñòàâèòü ïî ïîëîâèíêå.
   ïàëàòå áûëî ÷åòûðå êîéêè, äâå ñïðàâà è äâå ñëåâà, íà äàëüíåé êîéêå ñëåâà ëåæàëà äåâóøêà ñ ïîõîæèìè áèíòàìè íà ëèöå è, ÷àñòè÷íî, íà òåëå. Îíà íàïåâàëà âñå òó æå ïåñåíêó, êîãäà ÿ âåðíóëñÿ â ïàëàòó. Ìíå áûëî î÷åíü ëþáîïûòíî, êàê îíà âûãëÿäèò, ïîýòîìó ÿ ïåðåäàë åé çàïèñêó ñ íàäïèñüþ "õîðîøàÿ ïåñíÿ", ïîïóòíî ÿ ïûòàëñÿ ðàçãëÿäåòü å¸ ëèöî è ïðèêèíóòü, êàê îíà âûãëÿäèò áåç áèíòîâ. Ê òîìó æå, áîëüøàÿ ÷àñòü å¸ ëèöà áûëà îòêðûòà. Ïîíðàâèëèñü å¸ äîáðûå ãëàçà, ïîõîæå îíà ïîïûòàëàñü óëûáíóòüñÿ.
— Ñïàñèáî. Îíà â ïîñëåäíåå âðåìÿ êðóòèòñÿ ó ìåíÿ â ãîëîâå.
  ß ïîêàçàë åé áàíêó ñî ñâîåé ÷åëþñòüþ, ÷òîáû îíà ïîíÿëà, ÷òî ÿ íå ìîãó åé îòâåòèòü âñëóõ. Îíà íå ñðàçó ðàçãëÿäåëà â áàíêå çóáû, íî êîãäà îíà ïîíÿëà ÷òî ýòî, íà å¸ ëèöå ÿ ïðî÷åë óæàñ.
— Öåëàÿ ÷åëþñòü?
  ß êèâíóë. ×åëþñòü â áàíêå äåéñòâèòåëüíî âûãëÿäåëà æóòêî, êóñêè ìûøö è êîæè îñîáåííî ïîðòèëè åå âèä. Ïîíÿâ, ÷òî äåâóøêà ïðîñíóëàñü îêîí÷àòåëüíî ÿ ðåøèë âêëþ÷èòü ñâåò. Âñå å¸ ëèöî è òåëî áûëî â îæîãàõ. Îíà áûëà îäåòà â áåëóþ áîëüíè÷íóþ ðóáàøêó, ðóêè è íîãè áûëè ÷àñòè÷íî êðàñíûå, ÷àñòè÷íî ðîçîâûå. ß äîñòàë òåòðàäêó èç ñâîåé ñóìêè è ïðèíÿëñÿ ïèñàòü. "îò÷åãî îæîãè?"
— Ñàìîëåò ñåë áåç øàññè, ýòî ïðèâåëî ê âçðûâó â ñàëîíå, ìíå åùå ïîâåçëî.
  "Êòî-òî ïîãèá? Äàâíî ýòî ñëó÷èëîñü?"
— Äà, íåñêîëüêî ÷åëîâåê ïîãèáëè. Ýòî ñëó÷èëîñü ýòîé íî÷üþ. À ÷òî ñëó÷èëîñü ñ òîáîé?
  È òóò ÿ çàäóìàëñÿ. ß íå ìîã âñïîìíèòü ÷òî ñî ìíîé ñëó÷èëîñü, êàê ÿ ëèøèëñÿ ÷åëþñòè. Êàêèå-òî âîñïîìèíàíèÿ âñïëûâàëè, íî ïî îòäåëüíîñòè îíè íå èìåëè ñìûñëà.
"ß íå ïîìíþ"
— Êàê ìîæíî çàáûòü òàêîå? Êñòàòè, ó òåáÿ òåïåðü ïðîòåç?
"Íåò"
  ß îòòÿíóë íèæíþþ ãóáó òàê, ÷òîáû áûëî âèäíî, ÷òî âíóòðè âñå çàêàí÷èâàåòñÿ íà âåðõíèõ çóáàõ, äàëüøå ïðîñòî ñøèòàÿ ìåñòàìè êîæà.
— Óæàñ! Ýòîãî íå ìîæåò áûòü!
"Ìîãëî áûòü õóæå"
— Äà, íî âñå ðàâíî. Êõì, èçâèíè. ß íèêîãäà òàêîãî ðàíüøå íå âèäåëà.
  Êàæåòñÿ, ó ìåíÿ àìíåçèÿ. ß ñîâåðøåííî íè÷åãî íå ìîãó âñïîìíèòü î ñåáå, êàê áóäòî ìåíÿ íèêîãäà è íå áûëî.
"Ðàññêàæè î âàøåé ïîñàäêå"
— Ýòî ñëó÷èëîñü ñîâåðøåííî íåîæèäàííî. ß ñ ïîäðóãîé ëåòåëà èç Ãåíåâû, ãäå ìû ïðîâåëè äâå íåäåëè. Ìîÿ ïîäðóãà, Ëåðà, î÷åíü áîÿëàñü ëåòåòü. Ìåíÿ ýòî ïî íà÷àëó óäèâèëî, ïîòîìó ÷òî îíà íèêîãäà ðàíüøå íå áîÿëàñü, äàæå êîãäà ìû óëåòàëè â Ãåíåâó îíà áûëà âïîëíå ñïîêîéíà. Õîòÿ, ìîæåò ýòî ñâÿçàíî ñ å¸ ñíàìè. Åé âñå âðåìÿ ñíÿòñÿ êîøìàðû, â êîòîðûõ êòî-íèáóäü äà ãèáíåò. Îíà òàê ÷àñòî ìíå î íèõ ðàññêàçûâàåò, ÷òî ìíå ñàìîé îíè ñêîðî íà÷íóò ñíèòüñÿ. Íó òåáå ýòî ñêîðåé âñåãî íå èíòåðåñíî.  îáùåì â äåíü ïåðåä ïîëåòîì Ëåðà áûëà ñàìà íå ñâîÿ, äàæå âî âðåìÿ ïîëåòà îíà äåðãàëàñü è âñå âðåìÿ ñìîòðåëà â èëëþìèíàòîð. Ïîëåò íà ñàìîì äåëå øåë íîðìàëüíî, ÿ äàæå ñëåãêà ïîäðåìàëà, íî ïîñàäêà áûëà êàêîé-òî ñîâñåì íå ìÿãêîé. Ïåðâîå ñòîëêíîâåíèå ñ ïîñàäî÷íîé ïîëîñîé áûëî ñàìûì ÷óâñòâèòåëüíûì, îäíîâðåìåííî ñ íèì íà÷àëè ïàäàòü êèñëîðîäíûå ìàñêè, íî ÿ íå íàäåëà ñâîþ. Ðàçâå ìåíÿ äîëæíî âîëíîâàòü êîëè÷åñòâî êèñëîðîäà â ìîèõ ëåãêèõ, êîãäà ÿ âîò-âîò ïîãèáíó? Íåò, íó ïðàâäà, êàêîé ñìûñë â ýòèõ ìàñêàõ?
  ß ïîæàë ïëå÷àìè. Ìíå òàê íðàâèëîñü ñìîòðåòü, êàê îíà ãîâîðèò, ìîæåò äàæå äî êàêîé-òî çàâèñòè. ß áû óëûáíóëñÿ, åñëè áû ìîã, ïîñìåÿëñÿ áû, ñêàçàë áû ÷òî-íèáóäü. Íî ÿ íå ìîãó. Íåóæåëè ýòî íàâñåãäà? Âíåçàïíî ÿ îùóòèë ÷óâñòâî íåâåðîÿòíîé ïîòåðè. ß íèêîãäà áîëüøå íå ñìîãó ãîâîðèòü? Íåò, íàâåðíÿêà åñòü êàêèå-íèáóäü îïåðàöèè èëè ïðîòåçû. Åðóíäà. Íî ãëÿäÿ íà òî, êàê ãîâîðèò ýòà äåâóøêà, êàê äâèãàþòñÿ å¸ ãóáû ÿ îùóòèë çàâèñòü.
— Ñíà÷àëà çàãîðåëàñü íàðóæíàÿ ÷àñòü. ß âèäåëà êàê èñêðû âûëåòàëè èç ïîä ñàìîëåòà, äàæå íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñèäåëà ó ïðîõîäà. Ñìóòíî ïîìíþ îòêóäà íà÷àëñÿ ïîæàð, ÿ ñòàðàëàñü íå îòêðûâàòü ãëàçà ïîêà ñêðåæåò è âçðûâû íå óòèõëè. Äàæå íå ñìîòðÿ íà ñèëüíûé æàð. ß áûëà óâåðåíà ÷òî ýòî êîíåö. Íî ÷óäåñà ñëó÷àþòñÿ! Îòêðûâ ãëàçà ÿ óâèäåëà, ÷òî îñíîâíàÿ ÷àñòü ýêèïàæà âûæèëà, ïðàâäà ïîæàð íå óòèõàë è ìû ñ Ëåðîé ïîñïåøèëè ê âûõîäó. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî ñàìîëåò âîò-âîò âçîðâåòñÿ, ïðÿìî êàê â êèíî. Íî ýòîãî íå ñëó÷èëîñü. Íàì âñåì î÷åíü ïîâåçëî. ß îòäåëàëàñü ìåëêèìè îæîãàìè, êîãäà ïàðåíü, ñèäåâøèé â öåíòðå ñàìîëåòà ãîðåë êàê íîâîãîäíÿÿ åëêà. È ÿ íàäåþñü îí æèâ, èíà÷å ìíå áóäåò ñòûäíî çà òàêèå ñëîâà. Ïîìíþ êàê îí íå ìîã îòñòåãíóòü ðåìíè áåçîïàñíîñòè, áåäíÿãà…
  Îíà âñå ãîâîðèëà. Ðàññêàçûâàëà òàê, ñëîâíî ìû ñòàðûå ïðèÿòåëè. Êàæäàÿ å¸ óëûáêà áûëà îñòðûì íîæîì äëÿ ìåíÿ. ß ïûòàëñÿ ïðîãíàòü ìûñëè î òîì, ÷òî íàâñåãäà îñòàëñÿ áåç ÷åëþñòè, íî îíè ïðîñòî íå îñòàâëÿëè ìåíÿ â ïîêîå. ß äî ñèõ ïîð íå ìîãó â ýòî ïîâåðèòü. Ìîæåò ýòî ïðîñòî ïëîõîé ñîí? ß áû ýòîãî õîòåë. Òîãäà ÿ íàâåðíÿêà áû ïðîñíóëñÿ ñ÷àñòëèâûé, ÷òî ìîãó ðàçãîâàðèâàòü, åñòü è óëûáàòüñÿ. Ìîæåò äàæå íàïèñàë áû îá ýòîì. Íî ýòî íå ñîí è ÿ ýòî ïîíèìàþ.
— Çàòåì ñêîðàÿ óâîçèëà íàñ ïî íåñêîëüêî ÷åëîâåê è âîò ÿ çäåñü. Êàê-òî òàê.
  ß íàðèñîâàë íà ëèñòèêå óëûáêó è íàïèñàë "çàõâàòûâàþùàÿ èñòîðèÿ". Îíà ñíîâà óëûáíóëàñü. ß âåðíóëñÿ â ñâîþ êîéêó, íå ìîãó áîëüøå âèäåòü å¸ ìèëóþ óëûáêó.
  Óòðîì ïðèõîäèëà ìåäñåñòðà è êîðìèëà ìåíÿ ñ ëîæêè. ×óâñòâîâàë ñåáÿ íè÷òîæåñòâîì, ó êîòîðîãî áóëüîí âûòåêàåò èçî ðòà. Íà âñå ìîè âîïðîñû ïî ïîâîäó ìîåé ñóäüáû îíà íå îòâå÷àëà, âñå âðåìÿ ññûëàëàñü íà äîêòîðà. Êàê æå ÿ íåíàâèæó å¸ óëûáêó. Ñàì äîêòîð ïðèøåë ëèøü ÷åðåç ÷àñ, ïîñëå íàçíà÷åííîãî ìåäñåñòðîé âðåìåíè. Îí ñìîòðåë íà ìåíÿ òàê, ñëîâíî îòñóòñòâèå ÷åëþñòè — òèïè÷íûé ñëó÷àé. Òàê, ñëîâíî åìó íåò äî ìåíÿ äåëà. Ìíå ýòî ïîíðàâèëîñü. Îí ìåíüøå ìèíóòû èçó÷àë ìîþ êàðòî÷êó.
— ×åðåç ïîë÷àñà íà îïåðàöèþ, ïîñëå áóäåòå êàê íîâåíüêèé.
"Ìíå âåðíóò ÷åëþñòü?" íàïèñàë ÿ åìó, êîãäà îí óæå ñîáèðàëñÿ óõîäèòü.
— Äðóæî÷åê, îáúÿñíþ òåáå êîðîòêî è ÿñíî. Ìû óäàëÿåì âñå îñòàâøèåñÿ ïîðàæåííûå îðãàíû, à íå ñòàâèì îáðàòíî ÷åëþñòü. Ÿ íåâîçìîæíî âîññòàíîâèòü. Ìîæåøü ïîñòàâèòü ãîëîñîâîé àïïàðàò èëè îáùàòüñÿ æåñòàìè, íî ãîâîðèòü ñàì òû óæå íå ñìîæåøü. Ìíå æàëü, íî ìåíÿ æäóò äðóãèå ïàöèåíòû. Êñòàòè, Êñåíèÿ, íà êàïåëüíèöó.
  Îí óøåë, à ÿ ïðîäîëæàë ñòîÿòü. ß ïûòàëñÿ ïîíÿòü åãî ñëîâà, õîòÿ è íå õîòåë ïîíèìàòü ýòîãî, íå õîòåë çíàòü ýòîãî. Ìîè ðóêè äðîæàëè, ÿ çàêðè÷àë îò áåçûñõîäíîñòè íàñòîëüêî ãðîìêî, ÷òî äàæå ñ çàêðûòûì ðòîì ýòî çâó÷àëî êàê êðèê.
— Ìíå î÷åíü æàëü.
  Äåâóøêà ïîïûòàëàñü óëûáíóòüñÿ ìíå, âûõîäÿ èõ ïàëàòû. Íåíàâèæó.
  ß ïðèøåë â ñåáÿ âå÷åðîì òîãî æå äíÿ. Îùóòèë áèíòû íà øåå. Ïîõîæå ÿ ñòàíîâëþñü âñå "êðàñèâåå è êðàñèâåå". Òåïåðü ÿ äàæå ìû÷àòü íå ìîãó. Ïîëíàÿ òèøèíà. ß çàâÿçàë áåëûé ïëàòîê íà ïîë ëèöà, ÷òîáû ìîåãî óðîäñòâà íå áûëî âèäíî.
— Êàê òû?
  Êñþøà ñèäåëà âîçëå îêíà. Áèíòû ó íåå áûëè íîâûå. ß ïîäíÿëñÿ ñ êðîâàòè, íî ñâîþ òåòðàäü íå íàøåë. ß ïîêàçàë áîëüøîé ïàëåö, íàïðàâëåííûé âíèç, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷òî âñå ïëîõî. Õîòÿ ýòî äîëæíî áûòü î÷åâèäíî. Ïîòîì ÿ íàïðàâèë óêàçàòåëüíûé ïàëåö íà íåå, ÷òîáû çàäàòü òîò æå âîïðîñ åé.
— ß? Ñî ìíîé âñå áóäåò â ïîðÿäêå. Ïðàâäà ìåíÿ òóò ïîäåðæàò íåñêîëüêî äíåé. Êñòàòè, çàâòðà çàéäåò Ëåðà! Òû äîëæåí ñ íåé ïîçíàêîìèòüñÿ. À ãäå òâîÿ òåòðàäü?
  ß ïîæàë ïëå÷àìè. Òåïåðü ÿ íå ìîãó äàæå íàïèñàòü åé. Íî ÿ õîòÿ áû ìîãó ñëóøàòü å¸.
— ß ñëûøàëà, ÷òî ñêàçàë äîêòîð. Ýòî óæàñíî. Íå ñïðàâåäëèâî, ÷òî â ñòîëü ñîâðåìåííîì ìèðå ìåäèöèíà òàêàÿ áëèçîðóêàÿ. Êàê áóäòî ñ äâàäöàòü âòîðîãî âåêà íè÷åãî íå èçìåíèëîñü.
  Êèâíóë åé. Âíåçàïíî ãîëîâà çàêðóæèëàñü, ÿ îïåðñÿ íà ñòåíó. Ïîñòîÿâ òàê ïàðó ñåêóíä ÿ äâèíóëñÿ â ñòîðîíó êîéêè è ñâàëèëñÿ â íåå.
— Ïîçâàòü âðà÷à?
  Æåñòîì ðóêè ÿ îáúÿñíèë, ÷òî íå íàäî. Íå ïðîøëî è ìèíóòû êàê ÿ ñíîâà ñïàë. Âåðíåå, âûðóáèëñÿ, îòêëþ÷èëñÿ.
  Íà ñëåäóþùèé äåíü ê Êñþøå ïðèøëà Ëåðà. Îíè âûãëÿäåëè êàê ëó÷øèå ïîäðóãè, äàæå êàê ñåñòðû.
— Çíàêîìüòåñü. Ýòî ìîÿ ïîäðóãà — Ëåðà. À ýòî. Õì. Ìîé ñîñåä. Îé, à ÿ âåäü äàæå íå çíàþ êàê òåáÿ çîâóò.
  ß ïîæàë ïëå÷àìè, ÿ äåéñòâèòåëüíî íå ïîìíþ êàê ìåíÿ çîâóò.
— Òîæå íå ïîìíèøü? Ìîæåò â òâîåé êàðòî÷êà íàïèñàíî? Õì. Ïîõîæåå å¸ óíåñëè, êîãäà çàáèðàëè òåáÿ íà îïåðàöèþ. Î, ÿ çíàþ, äàâàé ïðèäóìàåì òåáå íîâîå èìÿ!
  Ïðîçâó÷àëî äîñòàòî÷íî ñòðàííî. Ó ìåíÿ âåäü åñòü íàñòîÿùåå èìÿ, çà÷åì ìíå âûäóìûâàòü íîâîå? Ýòà Êñþøà êàêàÿ-òî ñòðàííàÿ. Âåäåò ñåáÿ, êàê ìàëîëåòíÿÿ äóðî÷êà.
— Ìîæåò Ñàøà? ß êàê-òî ÷èòàëà ðàññêàç ïðî ìàëü÷èêà ïî èìåíè Ñàøà.
  ß îòðèöàòåëüíî ïîìîòàë ãîëîâîé.
— À ìîæåò Èâàí? Áàíàëüíî. Õì. Òîëÿ? Èëè ìîæåò Ãîøà? Õîòÿ íåò, îïðåäåëåííî Ñàøà.
— Êñþøà, óñïîêîéñÿ. Íå âèäèøü, îí íå õî÷åò ÷òîáû òû ïðèäóìûâàëà åìó èìÿ. Âîò, äåðæè.
  Îíà äîñòàëà èç ñóìêè ðó÷êó è áëîêíîò. ß íàêîíåö îáðåë õîòü êàêîé-òî ãîëîñ. Íî èìÿ ìíå òàê è íå óäàëîñü âñïîìíèòü. ß íàïèñàë ïðîñòî "óðîä".
— Òû ÷åãî? Î Áîæå! Ó òåáÿ íåòó íèæíåé ÷åëþñòè? — óäèâëåííî âîñêëèêíóëà Ëåðà.
  ß ïîäíÿë ïëàòîê è îòòÿíóë íèæíþþ ãóáó, ÷òîáû ïîêàçàòü åé. Îíà îòâåðíóëàñü.
— Íèêîãäà òàêîãî íå âèäåëà. Íå äåëàé òàê áîëüøå, ïîæàëóéñòà Õîòÿ ìíå ñíèëîñü ÷òî-òî ïîõîæåå ñåãîäíÿ.
— Ñíîâà òâîè äóðíûå ñíû? ×òî íà ýòîò ðàç?
— ß íå ïîìíþ òî÷íî, ÷òî-òî æóòêîå, êàê-áóäòî ìåíÿ çàãðûç ÷åëîâåê èëè ÷òî-òî òîãî.
"Î÷åíü ìèëàÿ èñòîðèÿ. È ñïàñèáî çà ñðàâíåíèå."
— Äà íåò, òû íå ïîäóìàé. Òû íà íåãî ñîâñåì íå ïîõîæ. Ïðîñòî êîãäà òû ïîêàçàë çóáû, ÿ âäðóã âñïîìíèëà ñîí ïðî òîãî ïàðíÿ ñ îñòðî òîð÷àùèìè êëûêàìè. Òû òóò íå ïðè÷åì.
— Òû ïðîáîâàëà îáðàùàòüñÿ ê ïñèõîëîãó ñ ýòîé ïðîáëåìîé? Òåáÿ âåäü ýòè ñíû óæå äàâíî ìó÷àþò.
— Íåò, ÿ âñå åùå íàäåþñü, ÷òî îíè ïðîéäóò ñàìè. Íî òû ïðàâà, ïîæàëóé åñëè ÷åðåç íåäåëþ ýòî íå ïðîéäåò, òî çàïèøóñü ê ïñèõîëîãó.
  Ãîëîâà ñíîâà çàêðóæèëàñü è íà ýòîò ðàç ÿ íå óäåðæàëñÿ íà íîãàõ. Ïðèøåë â ñîçíàíèå äîñòàòî÷íî áûñòðî, õîòÿ ÷óâñòâî ãîëîâîêðóæåíèÿ íå ïîêèäàëî ìåíÿ, íàïðîòèâ, âûçûâàëî òîøíîòó. Õîëîäíûé êàôåëüíûé ïîë ïðèÿòíî îõëàäèë ìåíÿ è ÿ ñìîã ïîäíÿòüñÿ íà íîãè.  ïàëàòó âáåæàë ìåäáðàò, êîòîðîãî ïîçâàëà Êñþøà. Îí ïîäõâàòèë ìåíÿ, êîãäà ÿ â î÷åðåäíîé ðàç ïîòåðÿë ðàâíîâåñèå è äîâåë äî êîéêè. ×òî ñî ìíîé? ß îùóòèë ïðèâêóñ ñåãîäíÿøíåãî áóëüîíà è êàøè. Îíè ïðîñèëèñü îáðàòíî íàðóæó, ÿ íå ìîã ýòîãî äîïóñòèòü. Ìîè ðóêè äðîæàëè, íî ÿ ñìîã íà íèõ îïåðåòüñÿ, ÷òîáû ñåñòü. ß çàêðûë ãëàçà è çàìåð. ×åì ìåíüøå äâèæåíèé, òåì ìåíüøå áóëüîí äâèãàåòñÿ â âåðõ. Ïîñèäåâ òàê ïàðó ìèíóò ÿ ëåã, íî ýòî áûëà îøèáêà. ß âûëèë èç ñåáÿ áóëüîí âïåðåìåøêó ñ ìàííîé êàøåé, ïðèäåðæèâàÿñü ðóêîé íèæíþþ ãóáó. Åñëè áû ÿ íå îòòÿíóë å¸, ÿ áû ìîã ïðîñòî çàõëåáíóòüñÿ ðâîòîé. ß ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïîëíûì íè÷òîæåñòâîì. ß áûë æàëîê.  ñâîèõ ñîáñòâåííûõ ãëàçàõ ÿ ïðåâðàòèëñÿ â óðîäà. Äåâóøêè ïîêðèâèëè ëèöà ãëÿäÿ íà ìåíÿ, íî äîâîëüíî òàêè áûñòðî îòâåðíóëèñü.
  Íî÷üþ ÿ íèêàê íå ìîã çàñíóòü, ïàðó ðàç ÿ ñëûøàë ñòóê êàáëóêîâ ìåäñåñòðû, øîðîõè èç ñîñåäíèõ ïàëàò è ñêðèï ñîñåäíåé êðîâàòè. Ìíå áûëî íàñòîëüêî ñòûäíî èç-çà ïðîèçîøåäøåãî ñåãîäíÿ, ÷òî ÿ íå ðåøàëñÿ îáðàòèòüñÿ ê Êñþøå. ß ðåøèë ïðîñòî ïðîãóëÿòüñÿ. Íî÷üþ áîëüíèöà âûãëÿäèò êàêîé-òî õîëîäíîé è çàìêíóòîé, ñëîâíî ÿ âíóòðè èäåàëüíî áåëîãî ëàáèðèíòà. Ýòî ïóãàåò, à ìîæåò ó ìåíÿ ïðîñòî áîÿçíü çàìêíóòûõ ïðîñòðàíñòâ?  ëþáîì ñëó÷àå, ìíå íå íðàâèòñÿ ýòîò êîðèäîð, à ìîæåò è íðàâèëñÿ êîãäà-òî…
— Ïî÷åìó âû íå â ïàëàòå?
  "Êàêîãî ÷åðòà òû ñïðàøèâàåøü ìåíÿ, ñòåðâà?" — ïîäóìàë ÿ.
— Åñëè âû ñåé÷àñ æå íå ëÿæåòå, ÿ âûçîâó âðà÷à.
  Òîëüêî å¸ ìíå ñåãîäíÿ íå õâàòàëî. Îíà ïðåêðàñíî çíàåò, ÷òî ÿ íå ìîãó åé îòâåòèòü! Èçäåâàåòñÿ. Îíà ïîìîðùèëàñü! ß åé ïðîòèâåí. Áîëüøå îíà íå ñêðîåò ñâîå ïðåçðåíèå çà ìåðçêîé óëûáêîé. ß ñõâàòèë å¸ çà ðóêó è øâûðíóë îá ñòåíó, ðàçäàëñÿ êðèê. ß áûñòðî ñõâàòèë å¸ çà ãîðëî, ÷òîáû îíà íå êðè÷àëà è ïîòàùèë â áëèæàéøóþ êëàäîâóþ. Êòî-òî áûñòðî çàõîäèë â êîðèäîðå, ÿ íå ñòàë âûãëÿäûâàòü, íàïðîòèâ, çàïåð äâåðü. Ñíàðóæè ÷òîáû âîéòè íóæåí êëþ÷, íî èçíóòðè äîñòàòî÷íî ïîâåðíóòü çàìîê.
  ×òî-òî ýðîòè÷íîå áûëî â ìåäñåñòðå, ÷üå ãîðëî ñæèìàëà ìîÿ ðóêà. Ìîæåò å¸ ðûæèå êóäðè, ìîæåò âåñíóøêè íà áëåäíîì ëèöå ñî ñëåçàìè, à ìîæåò ñòðàõ â å¸ ñòåêëÿííûõ ñåðûõ ãëàçàõ. Îíà ïî÷òè íå ñîïðîòèâëÿëàñü, îíà áûëà î÷åíü íàïóãàíà, ëèøü ïûòàëàñü îòîðâàòü îò ñâîåãî ãîðëà ìîþ ðóêó, òàê ÷òî ÿ ïðèëîæèë ïàëåö ê ãóáàì, ïûòàÿñü å¸ çàòêíóòü, èíà÷å îíà òàê è çàäîõíåòñÿ. Òóò ëèáî îòïóñêàþ è îíà ìîë÷èò, ëèáî äåðæó ïîêà îíà íå çàìîë÷èò âîâñå. Ÿ äûõàíèå íà÷àëî çàìåäëÿòüñÿ, îíà óñïîêàèâàëàñü, íî äâåðü íà÷àëà äåðãàòüñÿ è äåâóøêà ïðèíÿëà ïîïûòêó âûðâàòüñÿ. Íå ïîçâîëèë, ïëîòíî ïðèæàâ å¸ ê ñòåíå è ïåðåëîæèâ ðóêó ñ ãîðëà íà ãóáû. Ìíå áûëî âàæíî ÷òîáû îíà ìîë÷àëà, à íå çàäîõíóëàñü. ×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ âñå çâóêè óòèõëè, îñòàëîñü ëèøü å¸ ÷àñòîå äûõàíèå è ïîòðåñêèâàíèå ëàìïû â íàáèòîé õëàìîì êëàäîâîé. ß îñîçíàâàë, ÷òî çàøåë ñëèøêîì äàëåêî, îáðàòíîãî ïóòè íåò, ïîýòîìó ÿ ðåøèë èäòè äî êîíöà, ÿ âçÿë áåëûé ìåäèöèíñêèé ïëàñòûðü, ëåæàùèé íà îäíîé èç ïîëîê è çàêëåèë åé ðîò. Òåïåðü îíà áûëà ïîõîæà íà ñêóëÿùóþ ñîáàêó, íè÷òîæåñòâî. ß äåðíóë çà êðàé å¸ õàëàòà, ïóãîâèöû ðàçëåòåëèñü â ñòîðîíû. Îíà áûëà îäåòà â áåëóþ ìàéêó, ïîä êîòîðîé âèäíåëîñü áåëîå êðóæåâíîå áåëüå, ñëîâíî ñòðèïòèçåðøà, êîòîðîé ÷òîáû îñòàòüñÿ â áåëüå íóæíî âñåãî ëèøü ñíÿòü õàëàò. Íó è øëþõà. Âñå ýòî âðåìÿ îíà ïðîäîëæàëà ïëàêàòü, äàæå ïîïûòàëàñü óäàðèòü ìåíÿ, íî ðóêè å¸ äðîæàëè, ÿ áûñòðî ïåðåõâàòèëè èõ è øâûðíóë å¸ îá ñòåíó áåç ïîëîê. Ïîñëå òîãî êàê ýòî íè÷òîæåñòâî óïàëî, ÿ ïîäíÿë å¸ çà âîëîñû è ïðèæàë ëèöîì ê ñòåíå, à çàòåì ðàññòåãíóë ñâîè äæèíñû è âñòàâèë åé ñçàäè. Îíà ìåíÿ âîçáóæäàëà, ÿ õîòåë å¸ èçíàñèëîâàòü íå êàê äåâóøêó, à êàê âåùü. Ÿ áîëüøèå ãðóäè óïèðàëèñü â ñòåíó, ÿ çàñóíóë ðóêè ïîä ÷àøå÷êè è íà÷àë ñæèìàòü èõ. Îíà ïî÷òè êðè÷àëà, ÷òî âîçáóæäàëî ìåíÿ åù¸ ñèëüíåå è ÿ ïðèæèìàë å¸ êàê ìîæíî ñèëüíåå ê ñòåíå, ââîäÿ òàê ãëóáîêî, êàê òîëüêî ìîã. ß áû óêóñèë å¸ øåþ äî êðîâè, åñëè áû ìîã, íî ÿ êàëåêà, â îòëè÷èå îò ýòîé øëþõè — ìåäñåñòðû. Äàæå åé äîñòóïíû íîðìàëüíûå ÷åëîâå÷åñêèå ýìîöèè è ãîëîñ, ýòî òàê íå ñïðàâåäëèâî. ß âûòàùèë èç íåå ÷ëåí, êîòîðûé áûë â êðîâè, ðàçâåðíóë å¸ ëèöîì êî ìíå è, ïðèæàâ ñïèíîé ê ñòåíå, íà÷àë äóøèòü. Îíà ïîäíÿëà ðóêè ââåðõ, äàæå íå ïûòàÿñü ñîïðîòèâëÿòüñÿ, íàèâíàÿ, âèäèìî, äóìàåò ÷òî ÿ óñïîêîþñü åñëè îíà íå áóäåò äåðãàòüñÿ. Òîãäà ÿ ââîæó åé ñïåðåäè, ïðîäîëæàÿ äóøèòü îäíîé ðóêîé è òóò îíà óæå íà÷èíàåò õâàòàòüñÿ çà ìîè ðóêè, äàæå ïûòàåòñÿ âûêîëîòü ìíå ãëàç áîëüøèì ïàëüöåì ïðàâîé ðóêè, êîòîðûé ÿ ñðàçó âûëàìûâàþ. Áîëüøå îíà íå ñîïðîòèâëÿåòñÿ, ëèøü õâàòàåòñÿ çà ñâî¸ ãîðëî ïîâåðõ ìîåé ðóêè. Êîãäà ÿ êîí÷èë â íåå îíà óæå íå äûøàëà.
  Ñìóòíî ïîìíþ êàê ÿ äîáðàëñÿ äî êëàäáèùà, íî êîãäà îêàçàëñÿ íà ìåñòå íîãè ïðîñòî îòâàëèâàëèñü. Íî÷ü áûëà ñâåòëàÿ è õîòÿ âåòðà îñîáî íå áûëî, âñå ðàâíî ñòîÿë ñèëüíûé ìîðîçåö. ß ñáðîñèë òåëî íà âëàæíóþ çåìëþ è óñåëñÿ ðÿäîì. Òàùèë å¸ íà ïëå÷å èç áîëüíèöû ÷àñ, åñëè íå áîëüøå, õîðîøî, ÷òî îíà îêàçàëàñü òàêîé ëåãêîé. Êèëîãðàìì 60 èëè ãäå-òî â ýòîé îáëàñòè. ß áûñòðî íàøåë íàèáîëåå ñâåæóþ ìîãèëó è ïðèíÿëñÿ ðàñêàïûâàòü å¸ ðóêàìè. Ìîêðàÿ ãðÿçü çàáèâàëàñü ïîä íîãòè, íî çåìëÿ áûëà äîñòàòî÷íî ñâåæàÿ è ëåãêî ïîääàâàëàñü. Ïîõîæå äíåì áûë äîæäü. ß óñòàë, õîòåëîñü ñåñòü è îòäîõíóòü, íî ÿ íå ïîçâîëèë ñåáå. ß ìîãó ñëó÷àéíî çàñíóòü, íèêòî íå äîëæåí îáíàðóæèòü ìåíÿ çäåñü äíåì, äà åùå è ñ òðóïîì ýòîé øëþõè. Íóæíî ïðîäîëæàòü êîïàòü.
  Êîãäà ñ ïàëüöåâ íà÷àëà ñëåçàòü êîæà, à êðîâîòî÷àùèå ïîðåçû íå ÷óâñòâîâàëè çà áîëüþ çåìëè, ÿ ðåøèë îñòàíîâèòüñÿ. Äî ãðîáà áûëî äàëåêî, íî è îò ïîâåðõíîñòè áûëî ïðèëè÷íî. ß çàêîïàë òåëî ìåäñåñòðû è ðàçãëàäèë ïîâåðõíîñòü, ïîñòàðàëñÿ ïðèäàòü òîò æå âèä, êîòîðûé áûë òóò äî ìåíÿ. Îò ìîãèëû äî âîðîò êëàäáèùà ÿ øåë â îäíèõ íîñêàõ, ÷òîáû íå îñòàâèòü ñëåäîâ îò îáóâè. Òåïåðü íàäî âåðíóòüñÿ â áîëüíèöó, â ñâîþ ïàëàòó. Ìåíÿ íå çàïîäîçðÿò, åñëè íå îáíàðóæàò ìîåãî èñ÷åçíîâåíèÿ.
  ß ìåäëåííî ïëåëñÿ òîé æå äîðîãîé, ïî êîòîðîé ÿ øåë ê êëàäáèùó. Ïóñòîé ñóïåðìàðêåò ñâåðêàåò òàáëè÷êîé "24 ÷àñà" îñâåùàÿ óëèöó íàðÿäó ñ òóñêëûìè ôîíàðÿìè. Êàê è â ïðîøëûé ðàç íà ìåíÿ îáåðíóëèñü áîìæè. Îíè, âåðîÿòíî, óäèâëåíû, ÷òî ÿ âîçâðàùàþñü áåç äåâóøêè, à âïðî÷åì, êàêîå èì äî ìåíÿ äåëî? Ê ñ÷àñòüþ â ýòè äíè ìàøèíû ïî÷òè íå åçäÿò, õîòÿ âðåìÿ èäåò ê óòðó. Òåïåðü âñå ïîëüçóþòñÿ ìåòðî è íà óëèöàõ ïóñòî. ß îêîí÷àòåëüíî çàìåðç, êîãäà äîáðàëñÿ äî áîëüíèöû.

www.proza.ru

Эта девушка появилась на свет с редким генетическим дефектом, который практически лишил ее костей челюсти. Пластическим хирургам пришлось воспользоваться костями из бедра для того, чтобы помочь ей нормально есть и разговаривать.

16-летняя американка Эбби Роджерс появилась на свет с генетическим дефектом, из-за которого у нее почти не было костей челюсти. Кроме того, у девушки отсутствовали нижние половины ног и рук.

"Мне было очень сложно жевать, — рассказывает подросток из Техаса. — К примеру, практически невозможно есть картошку и мясо, а я обожаю мясо".

Как правило, при подобного рода операциях врачи берут кости голени, но эта часть тела у Эбби отсутствовала, и в этот раз медики решили воспользоваться костями бедра. Пластические хирурги провели первую процедуру подобного рода. И она оказалась весьма успешной — Эбби чувствует себя значительно более уверенно.

У девушки помимо челюсти отсутствуют части рук и ног

Девушка утверждает, что она уже давно мечтала стать нормальной, чтобы принимать пищу, а также разговаривать, как все окружающие ее люди. Мать девушки Энджи поблагодарила врачей за невероятную операцию, которая помогла вернуть дочери радости жизни.

"Она уже привыкла бороться, — рассказала Энджи. — У нее выработалась железная сила воли. Несмотря на лицевую аномалию и внешний вид, моя дочь всегда была уверенной в себе, за что я ей благодарна".

Руководителем операции стал пластический хирург доктор Рэймонд Хашбаргер из больницы Dell Children's Hospital в Остине.

Теперь врачи надеются, что подобного рода операции смогут помочь и другим жертвам генетических дефектов вроде того, с каким столкнулась Эбби. На следующей неделе хирурги представят результаты своей работы на медицинской конференции в Токио.

human-anomalies.ru

Что такое рак челюсти?

Рак кости челюсти, а также рак слизистой челюсти — это злокачественное образование, которое поражает верхние или нижние кости челюсти, а также слизистую. На долю новообразований челюстно-лицевой области приходится около 15% от всех обращений в стоматологию, а среди онкологических заболеваний, рак челюстей составляет 1-2%.

Нельзя назвать какой-то точный порог возраста больных, так как рак надкостницы челюсти может поразить как маленького ребенка, так и взрослого человека. Все дело в том, что строение челюстно-лицевой части нашего лица достаточно сложное, там много нервных окончаний и сосудов.

Рак надкостницы челюсти очень трудно поддается лечению, особенно на поздних стадиях, ведь заболевание индивидуально у каждого пациента и все зависит именно от его развития и характера поражения. Лечением рака занимается целая группа специалистов, к которым относятся – онколог, хирург, стоматолог, офтальмолог, отоляринголог и другие.

Плоскоклеточный рак челюсти – данный вид заболевания встречается очень редко, с точки зрения гистологии он связан с остатками одонтогенного эпителия. Установить точный диагноз может исключительно лечащий врач, после того как проведет полное обследование и гистологическое исследование после взятой биопсии с места развития опухоли.

Успешность лечение рака челюсти будет зависеть, прежде всего, от стадии развития заболевания, бывает и так, что оно оказывается не эффективным и больной просто обречен.

Рак челюсти – причины возникновения болезни

На протяжении долгого времени ученые ведут споры о таком заболевании, как рак челюсти, причины его развития до сих пор не известны. Существует очень много мнений, и все они почему-то расходятся. Но, несмотря на это специалисты все-таки выделяют некоторые причины возникновения болезни, которые, по их мнению, являются наиболее распространёнными:

  • хроническая травма, к которой можно отнести: ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны;
  • повреждение слизистой полости рта.
  • воспалительный процесс и предраковые заболевания челюсти;
  • курение;
  • ионизирующее облучение;
  • причиной вторичного рака челюсти является метастазирование злокачественной опухоли из другого органа организма.

Это далеко не полный список причин, из-за которых образуется онкология челюсти. У каждого больного они индивидуальны и могут иметь некие отличия. Более точную информацию может сказать только лечащий врач, после того как проведет полое обследование.

Виды и классификация рака челюсти

Известно, что человеческая челюсть состоит из верхней и нижней челюсти, следственно рак может поражать, как верхнюю, так и нижнюю часть органа. Стоит отметить, что рак нижней челюсти встречается намного чаще, нежели рак верхней челюсти.

Классификация рака челюсти по TNM:

  1. Т1 (1 стадия) – опухолью поражена одна анатомическая часть;
  2. Т2 (2 стадия) – рак поражает не больше двух анатомических частей;
  3. Т3 (3 стадия) – опухолью поражено больше двух анатомических частей;
  4. Т4 (4 стадия) – рак поражает крупную часть какого либо органа и процесс распространяется на отдаленные ткани.

Стадии рака нижней и верхней челюсти определяет лечащий врач. Помимо классификации, которые описаны выше, опухоль может быть доброкачественного характера и злокачественного, которая протекает в тканях эпителия. У некоторых пациентов могут встречаться одновременно совмещенные образования – эпителиальные – мезенхиальные. Также, опухоли свойственно проникновение в полость носа, орбиту глаза, пазуху верхней челюсти и т. д.

Существует 2 типа рака челюсти:

  • первичный – тип опухоли, который диагностирован именно в челюстной кости. К таким опухолям относят: остеосаркому, гигантоклеточную злокачественную опухоль, саркому Юинга. Стоит отметить, что саркома Юинга прогрессирует намного быстрее, нежели обычная раковая опухоль.
  • вторичный – тип опухоли, который диагностирована, как метастатический, то есть опухоль распространилась на кости челюсти посредством метастазирования из другого органа. Наиболее чаще метастазы в челюсть дают опухоли головы и шеи.

Выявить злокачественные новообразования на ранних этапах развития, довольно сложно, но чем раньше это произойдет, тем оптимистичнее будет дальнейший прогноз.

Классификация злокачественных образований на челюсти:

  • соединительнотканная опухоль: саркома, хондросаркома;
  • эпителиальная опухоль – карцинома, цилиндрома;
  • меланобластома, шваннома.

Рак челюсти: симптомы и признаки проявления болезни

На первых стадиях болезни, распознать онкоопухоль достаточно сложно, так как признаки рака челюсти себя не проявляют. Первым, на что жалуется пациент это:

  • онемение кожи лица;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнойные выделения из носа;
  • болевые ощущения в верхней или нижней челюсти.

Перечисленные выше симптомы рака челюсти можно отнести и к другим заболеваниям, которые не представляют опасности для жизни. К ним относятся гайморит, синусит, неврит – это и является главной причиной не выявления болезни на ранних этапах ее развития.

Если в последующем у пациента выявлена саркома верхней челюсти, симптоматика проявляется в виде:

  • припухлости в области щеки;
  • онемения или боли в зубах, которые близко расположены к пораженному участку;
  • расшатывания зубов;
  • увеличения альвеолярных отростков;
  • деформации лица, а также быстрое и стремительное распространении опухоли приводит к инфильтративному оттеку и ассиметрии лица;
  • сильных болей;
  • смещения глазного яблока.

Известно, что при диагностировании онкоопухоли верхней челюсти, она может поражать глазницу, следственно и симптомы присутствуют немного иные:

  • слезотечение;
  • головная боль, отдающая в висковую или лобную часть;
  • невралгические боли;
  • переломы в области челюсти;
  • кровь из носа может появляться без видимой на то причины;
  • боль в ухе — развивается при вовлечении в онкопроцесс тройничного нерва;
  • происходит ограничение движения нижней челюсти в связи с поражением криловидно-небной или подвисочной ямки;
  • происходит нарушение смыкания и размыкания зубов.
  • появляются мелкие кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости.

Если у пациента выявлена саркома нижней челюсти, симптомы проявляются в виде:

  • боли и дискомфорта в контактных зубах;
  • онемения нижней губы;
  • расшатывания выпадения зубов без существенных на то причин;
  • зловонного запах изо рта по причине наличия язвочек и кровотечений на слизистой оболочке полости рта;
  • боли при пальпации;
  • при сведении или разведении челюстей;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого снижения веса;
  • резкого ухудшения общего состояния здоровья.

Стоит отметить, что саркома характеризуется быстрым и агрессивным ростом, особой злокачественностью и стремительным распространением метастаз.

Диагностика рака челюсти

Диагностика рака челюсти — это достаточно сложная процедура, особенно, когда речь идет о первичных новообразованиях. Обследование начинается с: опроса пациента, его осмотра и пальпации. Среди инструментальных методов диагностики особая роль принадлежит рентгенографии, выполнение которой происходит в прямой и боковой проекции.

Первичным внутриальвеолярным опухолям информативными могут оказаться внутрипротоковые рентгенограммы альвеолярных отростков, так как источник роста опухоли связан с периодонтом. На ранних стадиях болезни существенно отмечается расширение периодонтальных щелей, деструкция межзубных перегородок. Эти процессы прогрессируют достаточно быстро,поэтому чаще на рентгенограммах видно лишь полное разрушение ряда межзубных перегородок. Зубы, которые сохранились, не имеют контакта с костью и висят в пространстве. В отличие от пародонтита, при котором альвеолярный край сохраняется и просматривается достаточно четко, при раке наблюдается характерная размытость, неровность края кости и далеко распространяющаяся зона декальцинации, переходящая на тело челюсти.

При проведении рентгенологического исследования центральных первичных опухолей нижней челюсти на раннем этапе обнаруживают очаг деструкции кости, разрушение петель губчатого вещества, их разрыв. Края участка деструкции кости не ограничиваются зоной уплотнения, наоборот, характерны нерезкость, размытость перехода рисунка нормальной кости в зону структурных изменений. Позднее, на довольно большом участке кости появляется несколько очагов деструкции в виде отдельных пятен, которые, сливаясь, образуют обширное поле с бухтообразными краями, либо переплетающиеся полосы, придающие кости мраморный вид. Аналогичные изменения в нижней челюсти могут быть при метастазах в нее гипернефромы, рака молочной железы или рака щитовидной железы.

На рентгене, признаки саркомы достаточно сложно отличить от рака челюсти. При помощи рентгена можно отличить лишь остеогенные саркомы челюсти, так как они отличаются иным ростом, в ходе которого образуются шипы, выступы и козырьки, которые находятся на поверхности кости.

Обязательным этапом в диагностике рака челюсти является гистологическое исследование. Оно проводится даже в том случае, когда нет сомнений о наличии онкоопухоли в челюсти. При исследовании центральных опухолей первичного типа присутствует некая трудность, так как материал для исследования приходится доставать при помощи трепанации кости. В ряде случаев для этого более удобен внеротовой подход. Получение материала методом пункции на ранних стадиях менее удобно, нежели при новообразованиях верхней челюсти, а иногда и невозможно в результате значительной толщины кости. Для трепанации кортикальной пластинки можно использовать долото и молоток или бормашину.

При внутриальвеолярных онкоопухолях материал для гистологии берется из лунки удаленного или зуба, который выпал. Для этого применяют кюретажную ложку.

При разрастании опухоли вокруг зубов, при помощи скальпеля отсекается участок опухоли с частью интактной ткани, а так как ушить рану в этом случае нельзя, то ее поверхность подвергают диатермокоагуляции.

Радионуклидный метод диагностики онкоопухолей нижней челюсти имеет диагностическое значение лишь в совокупности с иными методами диагностики. Применяются те же изотопы, что и при опухолях верхней челюсти.

Для выявления распространения метастаз проводят дополнительные методы исследования

КТ придаточных пазух носа – помогает послойно оценить местоположение, распространение опухоли. Еще применяются такие методы, как сцинтиграфия, термография.

Пункционная биопсия лимфоузлов, дает информацию о метастазировании онкоопухоли. Чаще всего исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы.

В качестве дополнительных диагностических исследований назначают консультацию специалистов:

  • офтальмолог для проведения комплексного офтальмологического обследования;
  • отоларинголог должен выполнить риноскопию и фарингоскопию, иногда дополнительно требуется проведение гайморотомии или пункции околоносовых пазух с диагностической целью. Материал во время пункции отправляют на цитологическое обследование.

Лечение рака челюсти

После ряда проведенных исследований врач назначает лечение, которое включает в себя:

  • химиотерапию;
  • лучевое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Самый главный способ, при помощью которого можно избавиться от онкообразования — это операция.

В зависимости от того, в каком именно месте локализуется образование, можно выделить одновременно несколько видов операций:

  • резекция опухоли – это полное удаление пораженных тканей, а также определенной части здоровых. Так, например, врачи в Израиле предпочитают использовать для этого метод Мохса, патолог в момент операции проводит специальный экспресс анализ, для того чтобы выявить злокачественные клетки в ранее удаленных тканях. Такой способ операции позволяет минимально затронуть здоровые участки;
  • максиллэктомия – происходит полое удаление опухоли и части верхнего неба. При назначении такой операции предварительно изготавливается протез;
  • глоссэктомия – язык частично или полностью удаляется.

Для проведения операции требуется достаточно много времени, для каждого пациента это индивидуально. Дискомфорт после вмешательства может присутствовать достаточно долго. Однако благодаря многим лекарственным препаратам боль можно снизить до минимума.

Лучевая терапия

Лечение рака челюсти радиотерапией происходит после того, как первичные раны заживут, или наоборот до операции, для того чтобы свести риск возникновения метастаз к минимуму. Если по определённым причинам для рака нижней челюсти операция не может быть произведена, то специалисты назначают именно лучевую терапию. Если вновь говорить о лечении в клиниках Израиля, то там применяют только ионизирующее облучение, это позволяет сфокусироваться конкретно на пораженном месте.

Все пациенты, которым проводится такая терапия,сталкиваются с побочными эффектами. Прежде чем приступать к лечению рака, необходимо позаботиться о том, чтобы ротовая полость была здорова.

Возникновение побочных эффектов, прежде всего, зависит от того, насколько масштабно было вмешательство.

Пациенты могут чувствовать следующее:

  • чрезмерная сухость во рту;
  • выпадение зубов;
  • развитие инфекций;
  • запах и вкус еды будет изменен;
  • голос немного изменится.

Предварительно необходимо сообщить своему лечащему врачу обо всех имеющихся проблемах в организме, таким образом, он сможет контролировать ваше состояние после облучения.

Химиотерапия

Некоторым пациентам химиотерапию назначают в качестве основного метода лечения. В большинстве случаев, для того чтобы удалить злокачественную опухоль на верхней челюсти, приходится ее удалять вместе с зубами. Спустя некоторое время после проведения операции, возможно, поставить протезы, а также плату особой формы, она будет закрывать собой полость в носоглотке. С помощью таких манипуляций удается восстановиться речь и глотательные функции у больного.

После химиотерапии могут возникнуть такие же побочные эффекты, как и после облучения. Многие лекарства, применяемые против рака способны спровоцировать открытие кровотечения, сильную боль, причем она может напоминать зубную. Все будет зависеть от того какие лекарства пил больной, а также как их воспринял организм.

Восстановление и реконструкция

Злокачественное образование в нижней челюсти можно встретить не так часто. Главная особенность заболевания заключается в том, что инфильтрация быстрая, в мягкие ткани и щеки.

Во многих клиниках сегодня используют комбинированные методы лечения нижней челюсти, в которые входит хирургическое вмешательство, лучевая терапия и прочее. Лечение рака челюсти всегда оказывается очень травматичным, особое внимание стоит отдать именно реабилитации.

При обширном вмешательстве не избежать косметологических дефектов на лице. Благодаря развитию современной медицины, врачи могут изготовить специальные замещающие протезы, с помощью них функции верхней и нижней челюсти полностью или частично восстанавливаются. Но недостаток всего этого заключается в том, что на все это требуется определенное время и пациенту придется ждать очень долго. Изначально происходит установка временных шин или имплантантов, они будут удерживать челюсть в том состоянии, в котором она должна быть.

При частичной резекции верхнее челюсти делать реконструкцию не требуется, как правило, хватает маленького имплантанта. В редких случаях для того чтобы полностью восстановить анатомическое строение органа устанавливают имплантант съемного протеза.

Для того чтобы реконструировать нижнюю челюсть, используют специальную металлическую пластинку, с помощью нее можно соединить оставшиеся концы челюсти.

Все пациенты без исключения занимаются с врачами, для того чтобы вновь восстановить свою речь и сделать процесс глотания полноценным. При необходимости проводят пластику лица, в том случае если оно было сильно деформировано в момент поражения опухолью. Раз в несколько месяцев в обязательном порядке нужно посещать специалиста для прохождения плановой диагностики.

Продолжительности жизни при раке челюсти

Точно так же, как и при любом хирургическом вмешательстве, при операции на челюсти существует большая вероятность развития кровотечения, воспалительных процессов, остеомиелита. У многих пациентов возможно нарушение кровоснабжения в нижней челюсти, ну и, конечно же, заболевание может рецидивировать.

Рак челюсти – рецидив, как правило, возникает в первые, 1-2 года после лечения. К химиотерапии опухоли этой локализации не чувствительны. Главной причиной высокой смертности больных с данной локализацией опухоли является поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение.

Рак челюсти, прогноз будет зависеть только от того, насколько вовремя пациент обратился в медицинское учреждение. Быстро ли удалось выявить опухоль, эффективно ли было лечение. Все это связано с тем, как будет жить пациент дальше. На первой и второй стадии развития рака, прогноз всегда благоприятный и больной может прожить ни один десяток лет, чего не скажешь о третьей и четвертой степени онкологии . При раке челюсти, сколько живут пациенты точно сказать нельзя. На последней стадии возможно лишь улучшить качество жизни и больной проживет максимум 5-6 лет. Но, к счастью наша медицина постоянно развивается и с каждым годом выживаемость пациентов становится все выше и выше. Не исключено, что через пару лет удастся полностью избавить от заболевания и человек сможет жить, как и прежде.

При полном излечении больных трудоспособность их снижается, хотя есть пациенты, которые получают возможность вернуться к прежней профессии. Такие больные уже через несколько месяцев после выписки из стационара сами ставят вопрос о пластике.

Профилактика онкозаболеваний челюсти

Рак ротовой полости возникает по многим причинам, и если постараться предотвратить их, то удастся избежать такого опасного заболевания.

Профилактика включает в себя:

  • отказ от вредных привычек, таких как:
  1. курение — курящий человек подвергается развитию рака в несколько раз больше, чем некурящий. О многом может сказать тот факт, что примерно из 10 человек, которые страдает раком, 9 является курильщиками со стажем;
  2. алкоголь — отказаться от спиртных напитков необходимо потому, что этиловый спирт способен отрицательно влиять на клетки в человеческом организме. Помимо этого, в алкоголе много токсических веществ, они могут вызвать рак. При отказе от таких напитков можно снизить развитие рака в несколько раз.
  • питание – не рекомендуется употреблять жареную, жирную, острую и соленую пищу, также пища должна быть определенной температуры, чтобы не повредить слизистую полости рта;
  • борьба с депрессиями и стрессами. В последнее время специалисты стали говорить о прямой взаимосвязи между стрессами и развитием рака. Быть может это, будет звучать банально, но положительные эмоции влияют на организм хорошо и благодаря им можно избежать многих неприятных заболеваний. Некоторые люди обращаются за услугами к психологам или психотерапевтам;
  • иммунологическая профилактика. Необходимо выявлять любые иммунные нарушения в организме с помощью иммунограммы. Это своего рода профилактика против развития рака, выполняет ее иммунолог, после того как осмотрит пациента. Сюда же можно отнести вакцинацию;
  • диспансеризация. Большое значение в предупреждении развития рака имеет прохождение диспансеризации, особенно это касается людей, которым более 40 лет. Необходимо каждый год проходить всех специалистов без исключения, сдавать на анализы кровь и мочу. Благодаря этому можно выявить рак на ранней стадии развития, а это в свою очередь хороший шанс на прохождение благоприятного лечения;
  • генетическая профилактика. Суть такого метода заключается в том, чтобы выявить категорию лиц, которые наиболее склонны к развитию рака. Проверяются все пациенты, родственники которых страдали от подобного заболевания. В дальнейшем их необходимо тщательно обследовать, а затем наблюдать ежегодно;
  • улучшение жилищных и бытовых условий. К сожалению, многие люди стремятся сэкономить на всем и поэтому покупают некачественные материалы, в состав которых входят смолы, шлаки, различные нитро соединения. Из-за таких покупок в помещении накапливаются вредные соединения. Их действие можно сравнить с канцерогенными веществами, они также будут стимулировать развитие рака.

Ученые настаивают на том, что еcли правильно относиться к своему здоровью, а именно соблюдать все правила профилактики, регулярно посещать медицинское учреждение, то можно снизить развитие рака челюсти до 90%. Исходя из вышенаписанного, можно сделать вывод, что каждый может приложить усилия и прожить свою жизнь без такого опасного заболевания. Нужно просто следить за собой и своим образом жизни!

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru