Десневой свищ

При различных воспалительных процессах и инфекциях ротовой полости часто на деснах появляются свищи или по-другому фистулы. Они представляют собой пустоту в тканях десны, которая может быть заполнена гноем.

Этот процесс очень опасен и имеет серьезные последствия, поэтому лучше не затягивать с его лечением. Своевременное обращение к специалисту поможет спасти зуб и избавить от осложнений.

Особенности терапии в стоматологической клинике

Многие привыкли терпеть зубную боль, откладывая поход к стоматологу на потом. Но именно эти действия и приводят к запущенной форме свища. Лучшей рекомендацией при обнаружении фистулы является посещение стоматологического кабинета.

Только качественная диагностика и лечение с устранением причины поможет быстро избавиться от поражений десны.

Наличие свища определяется зрительно, но вот насколько глубоко проникла инфекция можно судить только по рентгеновскому снимку. Врач определяет, насколько сильно разрослась гранулема и не коснулась ли тканей надкостницы.

Процесс образования свища кратко представлен в следующем видео:

Лечение свища в стоматологической клинике начинается с лечения пораженного зуба. Его вскрывают, каналы тщательно вычищаются от гноя и обрабатываются обеззараживающим раствором.

Возможно, одним визитом к стоматологу не обойтись, если, по мнению врача, необходимо поставить временную пломбу. Тогда в пораженные каналы закладывается лекарство, и зуб закрывается мягким пломбирующим материалом.

Через несколько дней временную пломбу удаляют, каналы еще раз тщательно очищают, и зуб пломбируют уже постоянной пломбой.

Если пораженный зуб уже был пломбирован ранее, то процесс лечения может немного затянуться. Ведь зуб нужно сначала распломбировать, затем провести лечение и только потом закрывать.

Когда в корне зуба установлен штифт, то процедура распломбировки усложняется тем, что штифт нужно удалить. Если это по каким-либо причинам невозможно, то безопаснее будет удалить корень зуба вместе со штифтом.

Программа терапии антибиотиками

При осложненных случаях, сопровождающихся обширными поражениями тканей и серьезным воспалительным процессом, может быть дополнительно назначен курс антибиотиков.

Обычно, это препараты в таблетках или растворы для внутримышечных инъекций. Антибиотик останавливает воспалительный процесс и уничтожает бактерии в короткий срок.

Вид антибиотика должен определять только врач. При подборе наиболее эффективного препарата учитывается причина возникновения фистулы, обширность воспаления, скорость развития заболевания и другие параметры.

Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Пользы может не оказаться, а вред организму будет нанесен.

Чаще всего предпочтение отдается Гентамицину в ампулах и препаратам, которые в своем составе имеют этот компонент. Курс лечения таблетками составляет от семи до десяти дней, а Гентамицина может оказаться достаточно и двух ампул, введенных в течение одной недели.

Вот еще небольшой список антибиотиков, которые применяются в стоматологии при лечении таких воспалительных процессов:

• Амоксиклав;
• Доксициклин;
• Трихопол;
• Амоксициллин;
• Флемоксин солютаб.

Реабилитация в клинике

Если затянуть с лечением фистулы, то может начаться поражение соседних тканей. В тяжелых случаях свищ может перекинуться на прилегающие ткани щеки.

После курса лечения антибиотиками и противомикробными препаратами, а также устранения причины свища, могут потребоваться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановления тканей.

Такой же эффект оказывает и прижигание участков тканей диаметрическим током или по-другому диатермокоагуляция. Некоторые пациенты очень чувствительны к воздействию импульсов тока и такой метод реабилитации к ним применить невозможно.

Еще одним современным методом, применяемым для восстановления структуры тканей после свища, является ультразвуковое воздействие. С его помощью ускоряется регенерация тканей, и заживление проходит намного быстрей.

Все эти методики проводятся в стоматологической клинике или физиотерапевтическом кабинете.

Что можно сделать в домашних условиях?

Некоторые терапевтические действия, направленные на устранение свища и последствий его возникновения, можно делать и в домашних условиях. Из медикаментозных препаратов эффективны противомикробные и противовоспалительные средства.

Также рекомендуется пропить курс антигистаминных препаратов, например, Супрастина или Тавергила.

Более быстрому затягиванию свищевого прохода способствуют регулярные полоскания солевым раствором, приготовленным самостоятельно, или специально предназначенными аптечными растворами: Хлоргексидином или Бетадином.

На период лечения рекомендовано чистить зубы профессиональными пастами с антибактериальным эффектом и использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Специальные гели с противомикробным и антисептическим действием также могут положительно повлиять на заживление свищевого прохода. Среди них применяют Солкосерил, Асепта, Метрогил Дента.

При сильной боли можно иногда использовать охлаждающие гели, предназначенные для снятия болевого синдрома у детей при прорезывании зубов или анальгетики.

Нужно помнить о том, что вылечить свищ в домашних условиях невозможно без консультации стоматолога. Если не устранить причину, то проблема будет возвращаться. Поэтому все лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Использование народных средств

В сочетании с традиционным лечением с успехом применяются:

• травяные настои и отвары для полоскания;
• лечебные мази и бальзамы;
• различные примочки.

Для снятия воспаления можно использовать лечебный отвар. Для его приготовления берут в равных частях одуванчик, тысячелистник, пижму и календулу. Одну столовую ложку готовой смеси заваривают кипятком, и когда отвар остынет до комфортной температуры можно полоскать рот.

Входящие в состав отвара травы обладают сильным противовоспалительным эффектом и заживляющим действием.

Еще одним популярным средством считается целебная мазь, которая в своем составе имеет множество лекарственных растений. Для приготовления мази на две части цветков и листьев тысячелистника, цветков календулы и корня одуванчика берут одну часть соцветий и травы пижмы, корня огородного щавеля, травы донника.

Все растения нужно перемолоть в мясорубке или измельчителе, а затем добавить к ним одну часть ихтиоловой мази или линимента Вишневского. Если полученная масса неоднородна, можно добавить немного масла календулы. Полученную мазь настаивают в течение 12 часов, а затем намазывают на пораженную десну.

Вытянуть гной из свищевого хода поможет приготовленная собственноручно эвкалиптовая мазь. Около сорока грамм эвкалипта нужно соединить со столовой ложкой подсолнечного масла и настоять в течение суток. Затем к смеси добавляют измельченную луковицу.

Замотанную в марлевый мешочек смесь прикладывают раз в сутки к поврежденному участку. Следует быть аккуратнее, так как эвкалипт может вызвать появление раздражения и язвочек. В таком случае количество эвкалипта в смеси нужно уменьшить вдвое.

Еще одним рецептом лечебной примочки можно ускорить заживление свищевого прохода. К измельченным листочкам алоэ и каланхоэ (по три штуки каждого) добавляют несколько зубчиков мелко порубленного чеснока.

Полученную кашицу заворачивают в марлю или бинт и прикладывают к пораженной десне на десять минут. Если подержать примочку слишком долго, может возникнуть жжение и раздражение.

Почитателям народной медицины следует помнить о том, что перечисленные рецепты эффективны только как вспомогательные средства для ускорения выздоровления. Но не стоит полагаться только на целебные свойства растений, ведь для излечения нужно сначала устранить причину возникновения свища.

Особенности терапии у ребенка

Свищ у ребенка является очень опасной стоматологической проблемой. Поэтому его несвоевременное лечение или попытки самостоятельно справиться с фистулой могут привести к неприятным осложнениям.

При первых признаках образования свища у ребенка нужно сразу обратиться к детскому стоматологу. Спасать молочный зуб не имеет смысла, поэтому лучше сразу его удалить, чтобы избавить малыша от боли.

После удаления больного зуба нужно снять воспалительный процесс. Для этого чаще используют наружные средства, например, пораженную часть десны смазывают мазью с антибиотиком в составе.

Внутренний прием антибиотиков может быть назначен только при обширных поражениях бактериальной инфекцией, что подтверждается только лабораторными анализами.

Если ребенок уже умеет самостоятельно чистить зубы, то можно прибегнуть к полосканиям солевым раствором. Но оставлять ребенка одного во время процедуры не стоит, чтобы избежать случайного проглатывания раствора вместе с попавшим в него гноем.

zubovv.ru

Причины появления свища

Свищ на десне появляется по единственной причине – развитие воспалительного процесса в прикорневой зоне зуба, который привёл к абсцессу. Скопившийся гной и кровь в инфицированном очаге образуют канал, по которому массы выводятся на поверхность десны через выходное отверстие.

Воспалительно-гнойное состояние в десне может быть вызвано следующими причинами:

• кариес в запущенной форме либо пульпит;
• некачественно запломбированные зубные каналы;
• воспалительный процесс в кисте;
• наличие гранулёмы, гранулирующего периодонтита;
• следствие перфорации корня зуба;
• проблемное прорезывание зубов мудрости.

Толчком для появления свища может стать ряд причин:

• ослабленный иммунитет;
• хроническое состояние переутомления;
• наличие сопутствующих либо перенесённых инфекционных заболеваний;
• В результате сильного переохлаждения либо перегрева.

Стоит отметить, что на десне может появиться не только одиночный свищ, но и множественные отверстия.

Кариес 

Кариозное поражение зуба в запущенной форме, которое не было своевременно вылечено, является наиболее распространённой и первостепенной причиной свища на десне. При кариесе происходит гниение твёрдых зубных тканей, в результате чего зуб разрушается кариозными бактериями изнутри, образуя полость.

В свою очередь, запущенный кариес провоцирует осложнение — развитие пульпита с формированием инфекционного очага непосредственно в пульпе. Абсцесс поражает сердцевину зуба с кровеносными сосудами и нервными отростками, которые постепенно отмирают. Инфицированная пульпа является источником распространения инфекции. По мере разрастания очага страдает челюстная костная ткань, десна.

Если не принять лечебных мер на этой стадии, прогрессирующий пульпит поражает верхушку зубного корня и приводит к формированию гнойного абсцесса в этой части — периодонтита. Далее происходит образование канала для вывода гнойного экссудата и свищевое отверстие на десне.

Цепочка процессов взаимосвязана, развивается последовательно и сопряжена с характерной симптоматикой, которая нарастает по ходу прогрессирования заболевания:

• первые проявления начинаются с умеренной либо острой боли кариозного зуба;
• болезненная и припухлая десна;
• наблюдается отёчность.

Далее формируется свищ на десне, выше перечисленные симптомы исчезают. Это обусловлено выходом гнойных масс через свищевое отверстие на поверхность десны. Болевой синдром возобновляется при пальпации, во время приёма пищи.

Учитывая последствия, к которым приводит кариес, очень важно начинать лечение своевременно. Что делать — расскажет стоматолог.

Некачественно запломбированные каналы

По статистическим данным, на долю причинной взаимосвязи некачественного лечения зубов и появления свища на десне приходится порядка 65%. Как правило, корневые каналы пломбируют при пульпите, периодонтите и перед надеванием коронки.

В данном случае, прикосновение или надкусывание причинным зубом может не вызывать у человека боли либо синдром не ярко выраженный.

Воспалившаяся киста

Киста визуально напоминает пузырь с гнойным содержимым, который расположен на верхушке зубного корня. Как правило, появление этого образования не сопряжено с конкретными симптомами, поэтому человек не ощущает боли и дискомфорта. Поэтому зачастую она остаётся незамеченной, и лишь при наступлении благоприятных условий (низкий иммунитет) она воспаляется. Процесс сопровождается абсцессом, формированием канала для вывода гнойных масс и свищом на десне.

На этом этапе основные симптомы характеризуются такими проявлениями:

• отекают мягкие ткани, окружающие больной зуб;
• поражённое место красного цвета;
• десна увеличивается в размерах, болезненна.

Гранулёма и гранулирующий периодонтит

Образование гранулёмы взаимосвязано с периодонтитом, визуально напоминает кисту, но имеет иную морфологическую структуру. При гранулёме гной и жидкость скапливаются в мягкой ткани, окружающей зуб.

При отсутствии лечения грануляционные ткани разрастаются, происходит образование периодонтита гранулирующей формы, соответственно разрушение близлежащих здоровых клеток. Итог такого состояния – сформированный свищ на десне.

Перфорация зубного корня

Перфора является нефизиологическим отверстием, образованным по причине допущенной ошибки врачом-стоматологом во время проведения манипуляций связанных с чисткой корневых каналов. Если сразу не наложить специальную пломбу на участок перфорации, то в ней начинается нагноение, а ситуация может закончиться обширным воспалением. Такие обстоятельства приводят к возникновению свища.

Зубы мудрости

Свищ может появиться в результате запоздалого, осложнённого прорезывания зубов мудрости. Состояние сопровождается воспалением, припухлостью, увеличением в размерах десны. Из-за этого близлежащие ткани подвергаются постоянному травмированию, чем провоцируется воспалительный процесс, инфицирование, скопление гноя, образование канала и свища.

Характерные симптомы свища

Если при осмотре ротовой полости был обнаружен открытый свищевой ход из десны, то это свидетельствует о сформированном свище. Этот канал является связующим звеном между абсцессом и полостью рта.

Появление свища сопровождается характерной симптоматикой:

• жалобы на зубную боль разной степени интенсивности;
• болевой синдром усиливается во время надкусывания, при пальпации поражённой области;
• расшатанность причинного зуба;
• близлежащие участки со свищом характеризуются болезненностью, покраснением, воспалением;
• свищевой канал выделяет гнойное содержимое;
• возможно повышение температуры от 37,5 С.

Вся симптоматика носит обострённый характер, пока свищ находится в стадии созревания. Как только нагноение начнёт выходить на поверхность, отмечается тенденция к снижению пульсирующей боли.

Свищ на зубе выявляется при визуальном осмотре. Чтобы оценить состояние процесса, понять до какой глубины дошло поражение, определить интенсивность заболевания – врач назначает проведение рентгенологического исследования.

Лечение свища на десне

Чтобы вылечить свищ, необходимо начинать лечение конкретной причины, послужившей толчком к его появлению.

Стратегия как лечить свищ на десне, зависит от запущенности состояния и проходит по следующему плану:

1. На больном зубе врач производит основательную прочистку каналов, устраняет гнойное содержимое, кариес. После чего зуб обрабатывает дезинфицирующим средством и пломбирует.
2. Если свищ появился рядом с запломбированным зубом, то ситуация усугубляется. Врач изначально вскрывает запломбированные каналы, прочищает их и помещает туда противовоспалительные препараты для лечения. К повторному окончательному пломбированию приступают только после полного устранения воспалительного процесса и инфекционного очага.
3. Процесс ещё больше усложняется, если на причинном зубе стоит коронка или штифт. В данном случае проблему решают путём хирургического вмешательства – проводят резекцию верхушки зубного корня.
4. Образование свища на десне по причине прорезывающегося зуба мудрости также подразумевает его оперативное удаление.
5. После всех манипуляций пациенту обязательно следует пройти реабилитацию, которая закрепит полученный результат и обеспечит окончательное излечение.
6. Если патологическим процессом затронута надкостница – то свищ удаляют исключительно хирургическим путём.

Свищ на десне имеет простое лечение в самом начале своего развития. Чем сильнее запущен случай, там сложнее будет исцеление.

Курс реабилитации включает в себя:

• ультразвуковое облучение либо лазерная обработка поражённой десневой области;
• прижигание свищевого отверстия диаметрическим током;
• назначение антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной терапии. При необходимости прописывают приём антигистаминных лекарств;
• обработка полости рта специальными антисептическими средствами, прописанными врачом.

В профилактических целях рекомендуется пользоваться профессиональными пастами, гелями. Кроме этого, они ускоряют процесс заживления свища.

Народные рецепты

Народные средства направлены на облегчение состояния и ускорение заживления свища. Данные методы не являются заменой традиционному лечению, их можно применять после того, как будет оказана надлежащая врачебная помощь.

Рецепты препятствуют распространению инфекции, помогают убрать воспаление:

1. Хорошее противовоспалительное действие оказывают: ромашка, календула, трава шалфея, листья эвкалипта. Из них готовится отвар для полоскания из расчёта 1 ст.л. сырья на 250 мл кипятка;
2. В качестве обеззараживающего средства можно использовать пчелиный прополис. Его необходимо держать под языком и постепенно рассасывать;
3. Применение ванночек: соль и сода (по 1 ч.л.) растворяются в стакане тёплой воды. Полученным раствором нужно не полоскать рот, а именно держать жидкость на области больного зуба по 5 минут.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, а особенно хирургического вмешательства, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу при выявлении первых признаков свища. Только он точно скажет как вылечить проблему в вашем случае. Самолечение и затягивание визита ко врачу может стать причиной утраты зуба.

zub.dental

Свищ на десне: причины образования

Свищ на десне у ребёнка или взрослого образуется в результате деятельности гноеродных микроорганизмов (их почти всегда можно обнаружить, если провести бактериологическое обследование гноя). Возбудители флегмон и свищей – стафилококки, гонококки, пневмококки и множество других болезнетворных бактерий. Они попадают в зону верхушки зуба из различных источников инфекции. При каких заболеваниях может образоваться свищ на десне?

Причины свища: кариес, пульпит, периодонтит

• Кариес – воспалительное заболевание, при котором твёрдая ткань зуба гниёт, образуя полости внутри зуба(кариес в переводе с латыни означает «гниение»). Разрушение зуба изнутри происходит в результате деятельности кариозных бактерий.

• Пульпит – осложнение невылеченного кариеса, когда процесс гниения дошёл до пульпы – сердцевины зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервные отростки. Для лечения пульпита необходимо не только запломбировать внутренние полости, но и удалить нерв, до которого дошла инфекция. Через инфицированную пульпу болезнетворные микроорганизмы проникают дальше, в костную ткань челюсти и в мягкие ткани, окружающие зуб.

• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Причиной воспаления периодонта является инфекция. Она поступает из кариозного зуба или из других соседних органов (например, из гайморовых пазух при гайморите). Также бывает травматический периодонтит — воспаление в результате травмы. Или медикаментозный – воспаление периодонта вследствие неправильного лечения пульпита (например, мышьяк или фенол попали в периодонт и вызвали воспаление).

Перечисленные воспалительные процессы являются последовательным продолжением друг друга. Воспаление тканей сопровождается их отёком и образованием жидкости — экссудата. До тех пор, пока имеется канал для его оттока, свищ не образовывается. Как только канал оказывается закрыт (например, если проводилось некачественное лечение, пломбирование, и часть микроорганизмов осталась внутри), образующийся гной ищет себе другой выход.

Причины свища: киста и гранулёма

Какие ещё заболевания формируют свищ на десне?

• Киста – образование у верхушки корня зуба, следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования каналов. В переводе с греческого термин означает «пузырь». Это капсула, заполненная гноем. Её размеры могут колебаться от 5 мм до 2-3 см.

  В некоторых случаях при переполнении гноем содержимое кисты ищет выход наружу, образуя свищ на десне. Фото демонстрирует сопровождающие симптомы: отёчность, покраснение, увеличение размеров десны.



• Гранулёма – небольшое образование наподобие кисты, но без оболочки, размерами до 5 мм. То есть гранулёма представляет собой скопление жидкости в очаге воспаления. Отличается от кисты морфологией и средствами лечения. Гранулёму можно проколоть и обеспечить вытекание гнойной жидкости. От кисты так не избавиться, её необходимо удалять хирургически вмешательством вместе с верхушкой зуба. Гранулёмы являются следствием периодонтита (воспаления мягких тканей вокруг зуба).
• Гранулирующий периодонтит – заболевание окружающих зуб тканей, с образованием сгустков жидкости – гранулём.

Эти заболевания являются следствием запущенного кариозного процесса или некачественного лечения. При пломбировании зубных каналов не должно оставаться пустот. Если пустоты всё-таки образовались, в большинстве случаев они вызывают воспаления или свищи. Также возможной причиной занесения инфекции и образования свища является перфорация зубного корня, при лечении. Перфорация представляет нефизиологическое отверстие в корне зуба, которое образует общий канал между периодонтом и корневым каналом. Через него в ткани периодонта устремляются кариозные микроорганизмы. Формируется периодонтит, гранулёма, часто образуется свищ.

Причины свища: зубы мудрости и сложные молочные зубы

Появления свища возможно при возникновении воспаления от сложного прорезывания зубов мудрости или от долгого прорезывания молочных зубов у детей. Десна опухает, травмируется расположенным с противоположной стороны зубом, воспаляется. Присоединяется условно-патогенная микрофлора (кокки, которые всегда присутствуют в ротовой полости), происходит инфицирование десны и образование свища.

Если лечение ликвидирует очаг инфекции, гной перестаёт образовываться, свищевая полость заживает.Как лечить воспаление и свищ на десне у ребёнка и взрослого?

Свищевые каналы: лечение

Пульсирующая боль при свищевых образованиях усиливается до созревания свища. Как только гнойный канал прорвало (язвочка открылась, и начался отток гноя), болевые ощущения снижаются, отёчность уменьшается. Необходимое лечение состоит в обезвреживании очага инфекции, предупреждении образования гноя и пломбировании кариозных каналов внутри зуба.

Если свищ находится в стадии образования, то есть присутствуют боль, отёк, покраснение, десна наливается гноем, повышается температура, то применяется вскрытие свищевого канала. Предварительно делается рентгеновский снимок, позволяющий установить наличие гранулёмы, кисты, незаполненных внутренних полостей в пульпе зуба. В процессе лечения необходимо будет обеспечить отток экссудата от гранулёмы (если она имеется), удалить кисту и перепломбировать зуб.

1. Наружный свищ вскрывается с наружной стороны десны.
2. Внутренний свищ вскрывают через распломбирование зуба или просверливание новых каналов, обеспечивающих отток гноя.
3. В некоторых случаях зуб приходится удалять, для того чтобы провести лечение.

После вскрытия свища рану оставляют открытой и проводят периодические обеззараживающие полоскания и физиопроцедуры. Полоскания способствуют удалению вытекающего экссудата из ротовой полости, а физиопроцедуры лечат воспалительный процесс. В некоторых случаях применяют дополнительное лечение: свищевой канал промывают обеззараживающим раствором для удаления болезнетворных микроорганизмов. Либо наносят на десну антибактериальные пасты и гели.

Параллельно с наружным лечением принимают внутрь противовирусные и противовоспалительные лекарственные препараты, антибиотики.

Когда симптомы воспаления исчезают, уходит отёчность, покраснение, перестаёт сочиться гной, полость начинает зарастать. Можно поставить временную пломбу в зубные каналы. По прошествии 7-10 дней временную пломбу заменяют постоянной (если нет признаков нового инфицирования – температуры, боли, покраснения).

Свищ и лечение народными средствами

 Ряд лекарственных растений или природных препаратов являются естественными антибиотиками, они способны противодействовать распространению инфекции изнутри и снаружи. Что можно использовать для лечения свищевого воспаления?

• тёплые отвары противовоспалительного действия для полоскания ротовой полости и ванночек (отвар берут в рот и держат возле свищевого нагноения 4-5 минут): эвкалипт, календула, тысячелистник, пижма;
• из продуктов пчеловодства, – прополис, — рассасывают во рту под языком для обеззараживания ротовой полости;
• из растительных средств нетрадиционной медицины — жидкий хлорофилл, коллоидное серебро.

После лечения воспаления необходима обязательная чистка и пломбирование кариозных каналов. Для контроля качества пломбирования необходим рентгеновский снимок. Ставится временная пломба, которую через 7-10 дней заменяют постоянной. Невылеченный кариес в ротовой полости будет формировать дальнейшее разрушение зубов, вторичное воспаление дёсен с возможными свищевыми образованиями.

vashyzuby.ru

Свищ – связанное с очагом воспаления отверстие на десне, своеобразный канал, целью которого является выведения гноя из очага поражения. Воспалительный процесс при этом локализуется у верхней части корня одного из зубов. Отверстие в основном образуется в точке проекции верхушки зуба.

Причины

Появление свища является свидетельством наличия в мягких тканях полости рта или в кости абсцесса. Скопление гноя или смеси крови и гноя в очаге воспаления влечет за собой образование канала и выходного отверстия для их выведения, в результате чего образуется свищ.

Причин может быть несколько:

1. Некорректное или неполное лечение пораженного кариесом или пульпитом зуба.
2. Воспаление кисты.
3. Осложнение гранулирующего периодонтита.
4. Затруднение или задержка прорезывания зуба мудрости.
5. Некачественное пломбирование.
6. Перфорация корня зуба.

Некачественно вылеченный кариес может стать причиной воспаления зубного нерва, т.е. перейти в пульпит. Неизлеченный пульпит приводит к периодонтиту. При пульпите местом локализации инфекции является пульпа – нервная ткань зуба. По мере прогрессирования пульпита нерв полностью отмирает, а инфекция из канала нерва распространяется к верхушке корня зуба. В этой части развивается очаг воспаления (гнойный абсцесс), т.е. начинается периодонтит.

После этого образуется канал для избавления от гнойного содержимого и свищ.

Описанные процессы сопровождаются следующими симптомами:

• непосредственно до начала образования свища возникает умеренная или острая боль в области пораженного зуба;
• наблюдается припухлость десны;
• образование свища приводит к исчезновению болевого синдрома и отека, поскольку гной уже имеет выход;
• сохраняются болевые ощущения в зубе при надкусывании или прикосновении.

Поскольку в большинстве случаев образование кисты не сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями, во многих случаях его игнорируют. Следствием является то, что при наличии некоторых благоприятствующих обстоятельств (снижении иммунитета, обострении хронического заболевания) развивается абсцесс и, как результат, появляется выходной канал, а затем и свищ.

При переходе периодонтита в гранулирующую форму мягкие и костные ткани десны начинают разрушаться. Происходит это вследствие разрастания грануляционных тканей, постепенно разрушающих расположенные поблизости здоровые клетки. Результатом является возникновение свища на слизистой оболочке ротовой полости.

Если по каким-то причинам процесс прорезывания зуба мудрости затягивается или осложняется, десна на этом участке опухает и воспаляется. Ее увеличение в размерах становится причиной постоянного травмирования расположенным напротив зубом с наружной стороны и старающимся прорасти зубом изнутри. В очаге воспаления нередко скапливается гной и образуется свищевой канал, затем и свищ.

При наличии пульпита или периодонтита, а также во время подготовки к надеванию коронки проводят пломбирование корневых каналов зуба. При неправильно проведенном процессе (т.е. недостаточной глубине) пломба не может достигнуть верхушки зуба. В канале нередко остаются поры или пустоты, в которых создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса. По мере его распространения инфекция выходит за пределы зуба и достигает верхушки корня, где и продуцируется гнойное выделение.

При надкусывании или прикосновении к пораженному зубу не наблюдается болевых ощущений.

Во время чистки каналов в результате ошибки может образоваться нефизиологическое отверстие, которое в дальнейшем часто воспаляется и начинает гноиться. Результатом является возникновение свища. Этого можно избежать при своевременном наложении специальной пломбы на перфорированную область. Процесс осуществляется через канал зуба или посредством хирургического надреза. Незапломбированная перфорация может стать причиной обширного воспаления.

Развитию свищей способствуют и такие факторы, как:

• ослабление защитных сил организма;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• перегрев;
• переутомление.

Симптомы свища на десне

Главный признак свища – открытие свищевого хода в десне, при помощи которого расположенный в толще челюсти или периодонте абсцесс сообщается с ротовой полостью.

Возникновение свища, который в ряде случаев бывает прикрыт мешочком из ткани, сопровождается некоторыми характерными симптомами:

1. Появляется зубная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при надкусывании или прикосновении к зубу. Пораженный зуб, ставший причиной развития свища, определяется посредством постукивания металлическим инструментом.
2. Может наблюдаться чрезмерная подвижность зубов.
3. Вокруг пораженного зуба и в области отверстия свища наблюдается покраснение и воспаление десны.
4. Из свищевого хода выделяется гной.
5. Температура тела может повыситься до 37,5 градусов и более.

Для постановки диагноза бывает достаточно обычного визуального осмотра. В качестве дополнительной меры может быть назначено рентгенологическое исследование. Оно дает возможность определить глубину поражения десны, степень разрастания под зубом гранулемы и наличие воспаления в области надкостницы.

Лечение свища традиционными методами

Для эффективного лечения свища прежде всего следует устранить его причину – в частности, вылечить зуб, который стимулировал его развитие.

Специалист основательно прочищает каналы больного зуба, удаляет гной, кариозные отложения. Затем производится обработка зуба при помощи дезинфицирующего раствора и пломбирование.

При образовании свища по причине уже запломбированного зуба процесс значительно усложняется, поскольку для этого необходимо распломбировать зубные каналы. После снятия пломбы зуб лечат при помощи противовоспалительных средств. Их на длительное время помещают в очищенные каналы. Повторное пломбирование проводится только после полного избавления от инфекции и воспаления. При наличии коронки или штифта проводить процесс распломбирования оказывается настолько сложным, что во многих случаях назначается хирургическое вмешательство: удаление (резекция) верхушки корня зуба.

Для окончательного излечения свища непременно проводят курс реабилитации. Пораженную часть десны подвергают ультразвуковому облучению или обрабатывают при помощи лазера. Иногда для прижигания свища используют диаметрический ток. Воспалительный процесс устраняется посредством применения антибиотиков, а также обработки ротовой полости особыми лекарственными растворами.

Заживлению свища и профилактике возможного инфицирования способствует использование зубных паст и гелей профессиональной серии.

При необходимости дополнительно прописывают антигистаминные препараты: тавегил или супрастин.

Снятию отека на десне способствуют солевые ванночки.

При наличии осложнений – например, распространении патологического процесса на надкостницу – удаление свища проводится исключительно хирургическим способом. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и последующей операции.

Что предлагает народная медицина

Рецепты народной медицины не могут излечить свищ или устранить причины его появления. Однако они способствуют значительному ускорению процесса реабилитации.

1. В равных частях взять цветки календулы, траву и цветки тысячелистника, корень одуванчика, траву донника, соцветия пижмы, корень огородного щавеля, смешать, перемолоть в мясорубке, Добавить к полученной смеси ихтиоловую мазь и масло календулы, тщательно размешать. Полученным кремом смазывать больные участки десны.
2. Приготовить настой ромашки. Для этого столовую ложку цветков залить 400 мл кипящей воды, настаивать около 2 часов, процедить. Промывать пораженные участки несколько раз в день. Ромашку можно заменить календулой или использовать смесь двух растений в пропорции 1:1.
3. Мелко нарезать луковицу, добавить к ней истолченные таблетки мумие (10 шт.), столовую ложку оливкового масла, смешать. Состав выложить на стерильную марлю и прикладывать к пораженной десне. Держать 5 минут. Повторять 2-3 раза в день.
4. Взять по три листа алоэ и каланхоэ, зубчик чеснока, пропустить через мясорубку, перемешать. Смесь завернуть в бинт или марлю и прикладывать к воспаленному участку трижды в день. Длительность процедуры – 10 минут.

lechimsya-prosto.ru

Установив причину, победить болезнь

Среди причин, вызывающих свищ на десне невозможно выделить какую-то главную или единственную. В его основе могут лежать такие заболевания, как:

• периодонтит, особенно его гранулирующая форма;
• хронический периостит;
• киста зуба в фазе воспаления.

Кроме этого, провоцировать образование свища может и непрофессиональное (небрежное) лечение глубокого кариеса, или неправильное пломбирование корневого канала зуба. Перфорация корня зуба, которая возникает, как правило, в результате в результате небрежной работы доктора – так же может стать причиной появления свища.

Образовавшийся свищ опасен, прежде всего, быстро нарастающим воспалением окружающих тканей, которое достаточно быстро распространяется. При отсутствии лечения, воспалительный процесс проникает сквозь костное ложе зуба, в дальнейшем поражается слизистая оболочка. Образовавшийся свищ, симптомы которого уже невозможно не заметить, может поражать мягкие ткани лица. Это чревато не только косметическим дефектом – любое воспаление на лице, особенно располагающееся в области носогубного треугольника, опасно может затронуть головной мозг.

Отдельно можно отметить свищ, причиной которого становится непрофессиональное лечение кариеса. Процесс этот начинается малозаметно для пациента, с небольшой болезненности или пульсации в залеченном зубе. Обращаются к специалисту, в этом случае, уже тогда, когда воспалительный процесс миновал начальную стадию, и для лечения уже требуется приложить немало сил и времени. Поэтому, после лечения следует более внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, и при малейшем подозрении спешить к врачу.

Смутные симптомы свища

На этапе формирования свищ, симптомы которого еще не выражены, как правило, остается незамеченным. Очаг воспаления, располагающийся в глубине тканей самостоятельно заметить невозможно. В этот период могут отмечаться незначительные колебания суточной температуры тела и небольшая болезненность в области зуба. Стадия эта кратковременна, и прогрессирующая болезнь быстро дает о себе знать такими симптомами, как:

• острая, пульсирующая боль в месте поражения;
• отек или припухлость над очагом воспаления;
• повышение температуры тела, сопровождающееся слабостью и недомоганием;
• невозможность надавить на зуб, который стал причиной образования свища.

В тот момент, когда свищ прорывается сквозь слизистую оболочку десны, самочувствие пациента резко улучшается – связано это с тем, что гной «нашел» выход. Боль и отек спадают, хотя повышенная температура может сохраняться достаточно долго. После прорыва свища, установить верный диагноз уже не трудно, тем не менее, грамотный специалист не начнет лечение без рентгенологического исследования. Данный метод обследования необходим для того, чтобы точно определить локализацию процесса и степень его распространения – именно в соответствии с этим будет назначено лечение. На этом же этапе пациент узнает, есть ли возможность сохранить зуб, или же его придется удалить.

Качественное лечение невозможно без последующей реабилитации

Лечить свищ, симптомы которого практически не зависят от первопричины, врач начинает с ее устранения – лечение кариеса, периостита или кисты становится первоочередной задачей стоматолога. Прогрессирующий свищ практически всегда сопровождается развитием гранулемы – доброкачественного разрастания соединительной ткани. Гранулема создает серьезное затруднение для нормального заживления: именно в ней скапливается огромное количество микробов, которые и являются причиной обильного образования гноя.

[youtube]GgJ3DZQqa1Y[/youtube]

На этом этапе неизбежно назначение антибиотиков – их назначает врач, обязательно с учетом чувствительности и контролем эффективности (в ряде случаев препарат приходится менять из-за устойчивости к ним микроорганизмов). Целесообразно использовать специальные, антибактериальные пасты, так же способствующие уничтожению патогенных микроорганизмов в полости рта. При выраженном болевом синдроме показаны обезболивающие препараты.

В составе комплексной терапии доктор, как правило, назначит антигистаминные средства и витамины. Имеет смысл прием препаратов, стимулирующих собственную иммунную систему. Медикаментозное лечение, назначенное стоматологом, вполне могут дополнить и народные средства, к примеру, мазь, приготовленная из цветков календулы, тысячелистника, травы донника, корня щавеля и одуванчика, соцветий пижмы. В тщательно перемолотые компоненты добавляется небольшое количеств мази Вишневского и масло календулы. Полученной смесью смазывается пораженная десна.

medresept.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если опухла десна и болит Болит зуб и опухла щека что делать Как выглядит флюс Воспаление верхушки корня зуба Антибиотики от флюса Киста во рту у ребенка Зубной свищ лечение Болит зуб опухла щека Гнойник на десне у ребенка Тетрациклиновая мазь для десен После удаления зуба опухла щека Припухлость на десне у ребенка