Гингивит симптомы

Гингивит — воспалительный процесс слизистой оболочки десен, характеризующийся появлением покраснений, иногда эрозии, отеков, кровоточивости. Основная причина — несоблюдение гигиены полости рта. Полное излечение наступает только при условии соблюдении гигиены. Возможно хроническое течение с рецидивами, которое может привести к пародонтиту, обнажению шеек зубов, их расшатыванию и потере. Насколько опасен гингивит? Симптомы и лечение заболевания.

Формы гингивита

Перед началом терапии важно верно определить форму заболевания. Неправильное лечение приведет к усилению воспаления или к переходу в хроническую форму. Выделяют три формы гингивита:

1. Катаральный.
2. Язвенно-некротический.
3. Гипертрофический.

Катаральный гингивит

Это самая распространенная форма. Основная причина — недостаточная гигиена полости рта, которая ведет к скоплению мягкого налета на зубах, формированию камня. Патогенные микроорганизмы контактируют с десной и вызывают воспаление.

Другие причины:

1. Гиповитаминоз витамина С.
2. Заболевания крови.
3. Гормональный сбой (особенно часто встречается у беременных женщин).

Симптомы:

1. Десневой край отекает.
2. На десне появляются покраснения и синюшность.
3. Кровоточивость при чистке зубов или еде.
4. Больной испытывает боль при чистке зубов.

Важно: катаральная форма заболевания может протекать по двум сценариям. При первом, остром течении, симптоматика выраженная, болезнь быстро развивается, появляется сильная кровоточивость и болезненность, десны становятся ярко-красными. Отказ от чистки зубов (из-за нестерпимой боли) только усугубит ситуацию. Второй вариант течения — хронический. Симптомы выражены слабо, боль практически отсутствует. Оттенок десны синюшный. Симптомы обостряются при простудных заболеваниях и снижении защитных сил организма.

Язвенно-некротический (гингивит Венсана)

При такой форме заболевания воспаляется десна и слизистая оболочка, целостность тканей нарушается, проявляется их некроз.

Причины:

1. Снижение иммунитета.
2. Недопустимо плохая гигиена полости рта.
3. Обильный мягкий зубной налет и камень, множество кариозных зубов, затрудненное прорезывание зубов.
4. Гиповитаминоз С.
5. Курение.
6. Постоянное травмирование полости рта разрушенными зубами.
7. Инфекция, вызванная анаэробной микрофлорой (спирохетой Венсана и фузобактериями).
8. Воздействие радиации.
9. Стресс.
10. Переохлаждения.
11. Заболевания ЖКТ.
12. Нарушения эндокринной системы.

Гингивит Венсана способен присоединиться к гриппу, ангине, болезням верхних дыхательных путей, заболеваниям крови, сифилису, туберкулезу, СПИДУ, опухоли в стадии распада. Чаще подвержены заболеванию молодые люди. Обычно такой гингивит появляется на фоне катарального.

Периоды течения болезни: инкубационный, продромальный, разгара, угасания, выздоровления. Короткий инкубационный период сменяет продромальный, проявляющийся недомоганием, повышением температуры тела. На десне появляются катаральные воспаления, зуд, жжение. Температура повышается до 40 градусов. Некроз может распространиться на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба, зева, миндалин или захватить весь рот. Лимфатические подчелюстные узлы увеличиваются и болят. Изо рта появляется стойкий, зловонный гнилостный запах. Слюна становится вязкой и тягучей. Сильная боль мешает пациенту пережевывать еду, говорить, чистить зубы.

Гипертрофический

Это хроническая форма заболевания. Десна разрастается, образуются ложные зубодесневые карманы, которые закрывают зубную коронку. Такому гингивиту тоже предшествует длительное течение катарального. Может быть самостоятельным заболеванием или сопутствовать обостренному генерализованному пародонтиту.

Причины:

1. Нарушение прикуса.
2. Скученность зубов, их скрученность и другие аномалии.
3. Зубные отложения.
4. Травма десны некачественно установленными пломбами или плохо подобранными протезами.
5. Плохая гигиена полости рта.
6. Эндокринные заболевания.
7. Гиповитаминозы.
8. Лейкоз.
9. Отсутствие ухода за ортодонтическими конструкциями.

Болезнь может развиться в период полового созревания, беременности, климакса, когда гормональный фон нарушается.

Такая форма гингивита подразделяется на локализованную (поражает область 1-5 зубов, может вылиться в заболевание папиллит) и генерализованную. Течение гингивита подразделяют на отечную (воспалительную) и фиброзную (гранулирующую).

Интересно: при папиллите воспаляется десневой межзубный сосочек, который относится к поверхностным воспалительным заболеваниям пародонта. Острый папиллит проявляется краснотой, припухлостью, болезненностью, кровоточивостью десневого межзубного сосочка. При хроническом течении десна становится цианотичной, боль проявляется при обострении.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется отеком волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны, жжением, болью, кровоточивостью, ярко-красным цветом ткани и глянцевым блеском. При фиброзной происходит утолщение коллагеновых волокон, воспаление. Пациент может жаловаться на массивность десен, их высокую плотность, боль. Он не сможет нормально жевать. Поверхность десны бугристая, но не кровоточит при контакте.

Лечение

Терапия катарального гингивита

При острой и хронической форме лечение начинается с устранения местных факторов, которые провоцируют воспаление:

1. Удаляют зубной налет и камни (проводят чистку ультразвуком, лазером, аппаратом Air-flow).
2. Лечат кариес, устанавливают пломбу или заменяют ее, исправляют некачественно проведенное протезирование.

Если такие манипуляции не дают эффекта, подключают медикаментозную терапию:

1. Пародонтологические аппликации. Они обезболивают, дезинфицируют, снимают воспаление, уменьшают отек, регенерируют. Эффективнее полосканий. Воздействуют на весь пародонтальный карман, а не поверхностно. Для обезболивания применяют лекарства Лидокаин, Анестезин, Новокаин. Дезинфицируют раствором Этония, Йодинола, Димексида, Сангвиритрина. Антибиотики: Трихопол и Линкомицин. Линкомицин способен накапливаться в костях, устойчивость патогенных микроорганизмов к препарату вырабатывается медленно.
2. Полоскание полости рта антисептическими растворами. Обычно используют Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин и лекарственные травы.

Рекомендуемые рецепты для полоскания из лекарственных трав:

1. Столовую ложку шалфея, ромашки, календулы залить кипятком, напаривать 20 минут, процедить. Полоскать рот несколько раз в день.
2. Чайную ложку дубовой коры насыпают в кипящую воду (два стакана воды), кипятят 6 минут. В отвар добавляют чайную ложку листьев шалфея, еще кипятят 10 минут на водяной бане. Охладить, процедить, полоскать рот несколько раз в день.
3. Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл кипятка, держат 10 минут на огне, охлаждают, процеживают. Полощут рот.
4. Соком каланхоэ обрабатывают слизистую. Он очищает раны от некротических тканей, стимулирует их регенерацию.
5. Бинт складывают в несколько слоев, наматывают на палец. На него капают 7 капель пихтового масла. Средством массируют десну. Такой массаж проводят два раза в день.
6. Понадобятся чайная ложка чаги и ромашки. Смесь заливают 450 мл кипятка, накрывают крышкой, настаивают 4 часа, процеживают. Используют для полоскания два раза в день одну неделю.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Первая помощь пациентам должна быть направлена на устранение боли и уменьшение интоксикации. Лечение назначает только стоматолог, обратиться к которому необходимо в экстренном порядке. Врач удаляет зубные отложения и некротический налет, после назначает антибиотики, действенные против фузобактерий, спирохет, полоскания антисептическими средствами и пародонтологические аппликации.

При анаэробной инфекции выписывают прием:

1. Метронидазола. Препарат уничтожает ДНК патогенных микроорганизмов, угнетает синтез нуклеиновых кислот. Назначается по 500 мг дважды в сутки 5 дней. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, лейкопения, эпилепсия, печеночная недостаточность, беременность, лактация.
2. Тинидазола. Противопротозойный препарат, оказывающий антибактериальное действие. Разрушает ДНК бактерий. Противопоказания: органические заболевания ЦНС, беременность, лактация, гиперчувствительность.

Мягкий налет снимается перекисью водорода 3%, марганцовкой 0,1%, раствором этония 0,5%, Хлоргексидином 0,2%. Некротизированные участки обрабатываются следующими средствами:

1. Трипсином.
2. Химотрипсином.
3. Террилитином.
4. Трихополом.

Как только воспаление стихнет, стоматолог назначит препараты, которые ускорят эпителизацию слизистой. Например, Солкосерил гель. Это эффективное ранозаживляющее средство в виде геля или мази. Применяется наружно. Препарат способен усиливать регенеративные процессы в коже, повышать коллагеновый синтез и потребление кислорода клетками при кислородном голодании, улучшать доступ глюкозы к клеткам при местном малокровии, активизировать клеточное дыхание, стимулировать рост тканей.

Средство наносят на рану после ее дезинфекции. Важно: гель используют для лечения свежих ран, наносят на рану тонким слоем трижды в день, пока на ней не появится грануляционная ткань. Мазь используют после начала эпителизации раны. Наносится тонким слоем дважды в день. Препарат в форме мази применяют до полного заживления поврежденного участка. Противопоказание одно: повышенная чувствительность к компонентам.

Медикаментозное лечение могут дополнить лазеротерапией или ультрафонофорезом.

Лечение гипертрофического гингивита

Больному такой формой заболевания необходимо лечение у стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога. Здесь также удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую полости рта антисептиками, аппликациями, полосканиями, физиотерапией, массажем десен.

Если эффекта нет, в десневые сосочки вводят раствор хлорида и глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта. Для устранения отечности и воспаления в десневые сосочки втирают гормональные мази и делают инъекции стероидных гормонов.

Также проводят лечение, которое устраняет травмирующие факторы: заменяют неудачную пломбу, реставрируют зуб, устраняют дефект протезов и прочее.

Фиброзный гингивит не вылечить медикаментами. Здесь будут эффективны:

1. Криодеструкция. Этот метод предусматривает локальное воздействие очень низкими температурами. Кровообращение в патологическом образовании прекращается, его клетки гибнут.
2. Гингивэктомия. Операция направлена на удаление участка десны, который отслоился от зуба и образовал зубодесневой карман. Кусочек удаляют скальпелем или лазером. После на рану накладывают специальную повязку-пасту. Она застывает, защищая рану от инфицирования и способствуя ее заживлению.

Важно: перед применением всех вышеописанных лекарственных средств и методик нужно проконсультироваться со стоматологом.

Профилактика

В целях профилактики рецидива или недопущения заболевания необходимо:

1. Научиться правильно чистить зубы, ухаживать за полостью рта (использовать зубную щетку, ирригатор, флосс, ополаскиватель с лечебными добавками).
2. Регулярно посещать стоматолога. Врач удалит отложения, прополирует зубы, нанесет на их поверхность средство для фторирования.
3. Язык нужно чистить также часто, как и зубы, и проводить массаж десен круговыми движениями.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать множества проблем с деснами и зубами.

prozuby.com

Причины гингивита

Причины возникновения гингивита делятся на общие и местные. К общим этиологическим факторам относятся снижение иммунитета, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, беременность, половое созревание) гиповитаминозы, аллергические состояния.

На фоне нарушений общего характера усугубляется влияние местных факторов: плохая гигиена полости рта, скопление патогенной микрофлоры, наличие зубного камня, аномалии и деформации зубодесневой системы, механические повреждения, лучевые поражения и травматические повреждения десны (травма, ожоги, несостоятельные зубные протезы), вредные привычки (курение), применение лекарственных препаратов (оральные контрацептивы), работа на производстве с тяжелыми металлами (ртуть, свинец). Продукты жизнедеятельности микроорганизмов скапливаются на поверхностях зубов при несостоятельной гигиене полости рта, на месте скопления мягкого налета образуется бляшка, которая с течением времени минерализуется и превращается в зубной камень. Для устранения этих отложений необходимо провести профессиональную чистку ультразвуковыми аппаратами для удаления твердых зубных отложений, а также снятие пигментированного налета аппаратом Air flow. Обязательное шлифование и полирование поверхностей специальными пастами и щетками. На гладкую поверхность зуба микроорганизмам гораздо труднее прикрепиться, следовательно зубы будут дольше сохранять свою чистоту. Показано проведение глубокого фторирования специальными гелями, содержащими активный фтор, которые уменьшают проницаемость эмали зубов, обладают противокариозной активностью, снижают количество патогенных микроорганизмов на поверхности зубов. Но конечно же не следует за бывать про индивидуальную чистку зубов в домашних условиях. Необходимо научить пациента правильной чистке зубов. Правильная чистка зубов подразумевает под собой выметающие движения, совершаемые от десны к краю зуба мануальной щеткой по всем сегментам зубов в течение 2-3 минут. Зубы нужно чистить 2 р./день, первый раз послед завтрака, второй раз перед сном. Щетка должна быть индивидуальной у каждого члена семьи, храниться в специальном стакане щетиной вверх. Зубную щетку рекомендовано менять каждые три месяца. Пациенты с признаками гингивита должны приобретать щетки с мягкий щетиной. Существуют щетки с окрашенными щетинками, которые обесцвечиваются, сигнализируя вам о замене щетки на новую. Это очень удобно для тех, кто забывает это делать. Пасты желательно чередовать и не использовать отбеливающую. Людям с заболеванием пародонта лучше использовать пасты с лекарственными травами и препаратами. Такие пасты желательно приобретать в аптеках вашего города. Использование ополаскивателей полости рта и зубных нитей (флоссов) приветствуется. Однако врач стоматолог должен объяснить и показать на модели как правильно пользоваться зубной нитью. Важно избежать дополнительного травмирования десны при чистке межзубных промежутков. Движения не должны быть резкими, без напора.

Симптомы и признаки гингивита

Как уже говорилось раньше, гингивит проявляется чаще у людей молодого возраста. Обнаруживаются морфологические и клинические признаки воспаления. Обильные зубные отложения, кровоточивость десны при зондировании, отсутствие пародонтальных карманов, при гипертрофическом гингивите возможно наличие ложного пародонтального кармана.

Изменений структуры в костной ткани альвеолярного отростка нет, общее состояние пациента не страдает, индексы гигиены и проявления гингивита состоят в зависимости между собой. Симптомами гингивита десен является отечность десны, болезненность, на которую пациенты больше всего жалуются в первую очередь, кровоточивость при очищении зубов или употреблении твердой пищи, покраснение, возможно несвежее дыхание из полости рта.

Виды и формы гингивита

По формам гингивит подразделяется на катаральный, гипертрофический и язвенный. Основываясь на клинических признаках: острый и хронический. В зависимости от степени тяжести — легкий, средний и тяжелый. По фазе течения — острый и хронический. По локализации — папиллярный, маргинальный, диффузный. По этиологии – травматический, химический, гингивит подростков, гингивит при беременности. По своей распространенности – очаговый и генерализованный.

Гипертрофический гингивит довольно распространен. В этиологии генерализованных форм гипертрофического гингивита большую роль играют инфекционные, хронические травматические воздействия, нарушения обмена веществ (беременность, пубертатный период, эндокринопатии); поражение центральной нервной системы, прием контрацептивных препаратов; системные патологии кровеносной системы и другие.

Возникновению локализованных форм гингивита способствует аномалия прикуса (глубокий, перекрестный, открытый прикус), аномалия расположения зубов (скученность передней группы, сверхкомплектные зубы). Процесс наиболее выражен в межзубных десневых сосочках и маргинальном выступе передней группы зубов в области вторых и третьих зубов. Микроскопически ткани отечны, полнокровны, обильно инфильтрированы лимфоцитами, плазмоцитами с примесью макрофагов. Содружественно реагирует полнокровный эпителий, что ведет к изменению в его вертикальной дифференцировке (увеличение количества слоев, пара- гиперкератоз, акантоз). Воспаление инициирует активное деление фибробластов с последующим коллагенозом, что способствует фиброзированию (уплотнению) ткани десны. Обострение хронического гингивита сопровождается нарастанием экссудативных реакций.

По характеру клинико-морфологических проявлений выделяют фиброзную и отечную формы гипертрофического гингивита. При воспалительной (отечной) форме десневой край и сосочки резко гиперемированы, отечны, синюшны. Слизистая десен иногда разрастается настолько, что закрывает коронку зуба, образую глубокие десневые карманы. Карманы содержат остатки пищи, зубной камень, бактерии, что приводит к нагноению. Прием твердой пищи вызывает боль, кровоточивость. При фиброзной форме медленно прогрессирующее новообразование соединительной ткани ведет к утолщению десен, они кровоточат, болезненные, синюшные. Дополнительный механический раздражитель ведет к выраженному росту межзубных сосочков и формированию десневых полипов.

Атрофический гингивит — это хроническое заболевание, вызывающее убыль десен. Возникает из-за отклонений кровообращения и трофики тканей (глубоко припасованные мостовидные протезы, кламмеры, давление твердых зубных отложений и др.). Слизистая оболочка десны тусклая, бледно-розовая, десневые сосочки укорачиваются, а затем исчезают вовсе. Края десны валикообразно утолщаются, десна снижает размеры в объеме. Шейки зубов обнажаются, проявляется гиперчувствительность к температурным агентам. В воспалительный процесс включается альвеолярный отросток и краевой пародонт, их атрофия приводит к оголению корня зуба, они укорачиваются, а затем исчезают вовсе.

Острый гингивит

Причины острого серозного гингивита могут быть температурные, инфекционные воздействия, травмы, аллергические и токсико-аллегрические факторы. Острый гингивит может сопровождать корь, ОРВИ, грипп, нарушение обмена веществ и др. Также плохая гигиена (зубной налет, зубные камни) вызывают местное снижение иммунитета тканей ротовой полости.

Риск возникновения острого гингивита у детей значительно выше, так как до 6-7 лет иммунитет еще не до конца сформирован, окончательно он формируется к 14-15 годам. Соблюдение правильной чистки зубов у детей очень значимо в раннем возрасте. Локализованные поражение 1-2 зубов обусловлены скопление микроорганизмов, кариозными полостями на контактной поверхности, дефектами пломб, несоответствием клиническим требованиям пломб. При гингивите не нарушается целостность зубодесневого прикрепления.

Легкая степень гингивита — это поражение только краевой десны, при средней и тяжелой формах поражается маргинальная и альвеолярная десна. При осмотре наблюдается разлитое покраснение, отек тканей десны, при зондировании возможна легкая кровоточивость. Общее состояние здоровья не страдает. Межзубные сосочки закруглены, нависают над тканью зуба, зубодесневые карманы углублены. В карманах задерживаются остатки пищи, подвергаются гниению, что усугубляет состояние. На слизистой оболочке губ, щек, языка видны отпечатки зубов, что свидетельствует об их отеке. Повышено слюноотделение, возникает плохой запах изо рта.

Среди острых форм периодонта выделяют: некротический гингивит, специфический, вирусный, десневой абсцесс. Острый некротический гингивит (язвенный) характеризуется сильнейшими болями десневых сосочков, их некрозом. Общее состояние нарушается и проявляется подъемом температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. При запущенных случаях возможно образование язв на альвеолярной части кости, сообщающейся с костью челюсти. Если процесс не лечить, то это может привести к потере тканей или смерти.

Острый специфический гингивит возникает на фоне специфических поражений организма: туберкулез, актиномикоз, сифилис, кандидоз. Острый вирусный гингивит: причиной его развития является вирус простого герпеса, опоясывающий герпес и цитомегалия. Десневой абсцесс — это расплавление десневых сосочков, образование гнойничков, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый локальный гингивит лечится, и при устранении местных и общих факторов возможно предотвращение проявления этого недуга.

Диагностировать острый гингивит несложно, на основании жалоб и клинических проявлений диагноз ставится быстро. Молодой возраст пациента, высокие показатели индекса гигиены Грина-Вермильона, кровоточивость десны при зондировании, наличие пришеечного кариеса, острые края пломб, отсутствие изменений в межзубных перегородках, общее состояние больного без отклонений (кроме язвенных форм гингивита).

Хронический гингивит

Этиология, патогенез и симптоматика хронического гингивита не отличается от острого гингивита. Хронический гингивит может быть атрофическим, катаральным, гипертрофическим.

Хронический катаральный гингивит возникает с некоторой периодичностью, проявляя себя как небольшое покраснение и отечность десны. Его особенностью является длительное и вялое течение. Жалобы, предъявляемые пациентами, не выражены. Процесс бывает ограниченным и разлитым, с поражением межзубных сосочков и краевой десны.

Хронический гипертрофический гингивит – это увеличение десневых сосочков, которые могут покрывать всю наружную поверхность зуба с образованием ложного пародонтального кармана. Возникает болезненность при употреблении пищи, кровоточивость. При затяжном течении любой из форм гингивита возможно развитие атрофического гингивита, при котором десна уменьшается в размере, травмируется при приеме твердой пищи, становится тонкой.

Атрофический гингивит распространяется на межзубные сосочки, они похожи на отрезанные, маргинальная десна тоже уплощается. Атрофический гингивит – это хранилище инфекции, он может спровоцировать развитие обострения заболевания внутренних органов.

Хронический гингивит разделяют на простой, гормональный, медикаментозный, идиопатический, специфический гингивит.

Хронический простой гингивит обусловлен твердыми зубными отложениями у взрослого населения и у детей, в которых сосредоточены продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Гормональный гингивит встречается чаще всего у подростков на фоне полового созревания, а также у женщин во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов. Возможно развитие хронического гингивита во время лечения стероидными препаратами.

Специфический гингивит вызывают Candida albicans, Actinomyces israelii и Treponema pallidum – возбудители кандидоза, актиномикоза и сифилиса. От степени поражения тканей зависит степень гингивита. Хронический гингивит является предшественником пародонтита. Острые формы поддаются лечению, а хронические нет, возможно лишь поддержание их на одном уровне, без возникновения обострений.

При осмотре ротовой полости видно покраснение десны с синюшным оттенком. Десневые сосочки увеличены в размере и утолщены. В период обострения хронического гингивита десна становится ярко-красной, отекает, кровоточит при дотрагивании. На поверхности имеется соответствующее количество зубных отложений, зубодесневое соединение не разрушено, карманов не определяется. Существует огромное количество тестов для определения гингивита до проявления его первых признаков. К ним относится измерение количества десневой жидкости, РН десневой жидкости, проба Кулаженко (время образования гематомы на десне), индекс кровоточивости десны, термометрия десен, микробиологическое исследование, рентгенологическое исследование, фотоплетизмография, реопародонтография, полярография и многие другие.

Гингивит у детей

Дети страдают гингивитом довольно часто. Причины возникновения этой патологии у детей могут быть внешними и внутренними. К внешним причинам гингивита у детей относится прорезывание зубов, в ходе которого происходит естественное травмирование слизистой оболочки полости рта. В период грудного возраста, дошкольного и раннего школьного у детей есть привычка все «пробовать на зуб», брать в рот разные предметы, которые могут повредить слизистую и быть источником инфекции.

Также причиной возникновения гингивита у детей может быть пломба, несоответствующая клиническим требованиям, острый край разрушающегося временного зуба. К внешним признаком относятся различные инфекционные заболевания, наличие кариозных полостей. Заболевания связанные с сахарным диабетом, туберкулезом и нефропатией. Ношение ортодонтической аппаратуры, которая является дополнительным ретенционным пунктом для задержки микробов при неудовлетворительной чистке зубов.

Внутренними причинами гингивита у детей являются: неправильное прорезывание зуба, который травмирует десну, недостаточное поступление витаминов и минералов в организм ребенка, несбалансированное питание, снижение иммунитета. Гингивит может быть дополнительным симптомом заболевания, но может выступать и как самостоятельная патология. По воспалительным признакам гингивит у детей делится на катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический и смешанный. Каждый из них имеет острую и и хроническую формы.

Довольно легко при осмотре полости рта ребенка определяется острый гингивит десен. Ребенок часто отказывается от приема пищи, он плаксив и раздражителен, плохо спит. Проявления хорошо выражены в полости рта: десна красного цвета, отечна, определяется кровоточивость, количество зубного налета увеличено. Клиническая картина хронической формы гингивита размыта. Самая распространенная форма гингивита среди детей это гипертрофический гингивит. Его еще называют ювенильный или пубертатный гингивит. Основные жалобы у детей на боль, кровоточивость при приеме пищи, эстетический недостаток. Такие изменения после полового созревания исчезают. Возможно удаление разрастаний хирургическим путем.

В раннем возрасте у детей второй по распространенности формой является катаральный гингивит. Он проявляется воспалением десны, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Следствием катарального гингивита является язвенный гингивит на фоне снижения защитной системы организма. Общее состояние здоровья ребенка нарушено (температура, увеличение поднижнечелюстных или затылочных лимфатических узлов), дети отказываются от приема пищи, плаксивы, вялы. В полости рта картина язвенного гингивита: болезненность, кровоточивость, наличие зубных отложений.

Самой тяжелой формой является язвенно-некротический гингивит, при котором происходит некроз межзубных десневых сосочков, маргинальной десны. Язвы покрыты налетом, имеют серый цвет, слюна вязкая, из полости рта исходит гнилостный запах. Вследствие неадекватного стоматологического лечения возможно развитие атрофического гингивита. Воспалительные явления не преобладают, жалоб пациенты не предоставляют, его может диагностировать врач стоматолог на профилактическом осмотре.

Лечение гингивита

Лечение гингивита прежде всего должно быть комплексным, то есть должно быть направлено на ликвидацию этиологических, патогенетических, симптоматических факторов.

При наличии острых краев пломбы необходима коррекция пломбы или постановка новой на том же месте, коррекция установленных протезов, восстановление разрушенных зубов с острыми краями пломбировочным материалом или коронкой. Если причиной гингивита стало прорезывание восьмого зуба, необходимо назначить полоскание растворами слабых анестетиков (ромашка, шалфей), раствором соды. В случае затрудненного прорезывание десна вскрывается хирургическим способом, чтобы облегчить прорезывание.

При ортодонтическом лечении гингивита показано назначение профессиональной гигиены раз в 3 месяца, полоскание растворами антисептиков, назначение общеукрепляющих средств при хирургическом вмешательстве. При заболеваниях внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нефропатии, нарушения эндокринной системы и др.) нужно назначить соответствующую терапию, направленную на лечение основного очага.

Медикаментозный гингивит проходит при отмене или замене антибактериальных препаратов. Длительный прием антибиотиков вызывает дисбаланс в нормальной микрофлоре полости рта. Прием лактобактерий нормализует содержание микробов в полости рта. Необходимы осмотры смежных специалистов для контроля здоровья, и назначение иммунокоррегирующей терапии и витаминов. Для назначения иммуносупрессоров и других препаратов, стимулирующих иммунную систему необходима консультация врача-иммунолога. Только после его осмотра возможно назначение препаратов.

При специфических поражениях десны назначают прием антибиотиков и противогрибковых препаратов, антисептические полоскания.

Лечение острого катарального гингивита направлено на устранение неблагоприятных факторов, нормализацию реактивности организма, показана десенсебилизирующая терапия. Врачу стоматологу необходимо обучить пациента правильной индивидуальной гигиене полости рта, провести антисептическую обработку слизистой полости рта (0,06% раствором Хлоргекседина, 1% раствором перекиси), наложить повязку с мазью, содержащей кортикостероиды.

При хроническом катаральном гингивите назначают полоскания 1% раствором танина, отваром коры дуба, настоем шалфея. Рекомендовано использование ирригаторов, вибрационный массаж или аутомассаж десен. Ирригатор – это специальный прибор, который подает воду из тоненькой трубочки под небольшим давлением. В комплекте с ирригаторов идут сменные насадки. Ирригатор позволяет не только совершать массажные движения, стимулируя микроциркуляцию в кровеносном русле, но и вычищает межзубные промежутки.

Лечение язвенно-некротического гингивита складывается из общего и местного лечения. Общее лечение состоит из приема антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов, приема калорийной измельченной пищи, ограничения приема твердой и раздражающей пищи. Местное лечение проводится на амбулаторном приеме у врача стоматолога в течение недели или дольше. Необходимо провести обезболивание пораженной слизистой оболочки. Применяют аппликационную анестезию гелем лидоксор или инфильтрационную анестезию (Лидокаин, Септанест, Ультракаин). Далее проводят снятие зубных отложений, как твердых так и мягких, удаляют острые и нависающие края пломб. Механически или с помощью протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин) удаляют некротизированные ткани десны. На ватный тампон наносят фермент и накладывают на пораженную область в течение 10 минут, повторяя процедуру 2-3 раза за прием. Потом проводят антисептическую обработку язв раствором перекиси, Хлоргекседином, Перманганатом калия или Фуррациллином. Для лучшего и скорейшего заживления язв проводят аппликации кератопластических препаратов (Солкосериловая мазь, Метилурациловая мазь).

Лечение гингивита у детей проводят также как и у взрослых, но так как гингивит у детей протекает без выраженных изменений общего состояния организма и без яркой клинической картины в полости рта, то достаточно лишь проведения профессиональной гигиены и использование антисептических средств. Снятие зубного камня проводится ультразвуковыми аппаратами, системой Air flow, шлифование и полирование пастами, а также глубокое фторирование. В домашних условиях дети могут полоскать рот 0,06% раствором Хлоргекседина (по 2 раза в день в течение 30-40 секунд продолжительностью 10 дней). Существует гели «Холисал», Метрогил дента, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием. При гипертрофических формах гингивита у детей после восстановления гормонального фона происходит нормализация размера десневых сосочков. В случае сохранения их в таком же объеме возможно проведение хирургического иссечения, криодеструкция, гингивопластика.

Применение физиотерапевтического лечения при гингивите способствует скорейшему выздоровлению. К нему относятся внутриротовой электрофорез с применением лекарственных препаратов (например йодида калия), УФО в олиготермической дозе, лазерная терапия. Курс терапии продолжительностью 7 – 10 дней по 10 минут окажет положительное влияние на выздоровление пациента.

При удалении зубных отложений из ложных пародонтальных карманов проводят открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Закрытый кюретаж заключается в снятии твердых зубных отложений при помощи крючков, экскаваторов, кюреток. При открытом кюретаже проводят разрез десны и точно также удаляют камни с поверхностей зуба, накладывают швы и защищают повязкой или диплен-пленкой.

При соблюдении взрослыми и детьми рекомендаций врача стоматолога, выполнении правильной очистке зубов около двух раз в сутки после еды наступает полное излечение острых форм гингивита. Длительное течение гингивита может вызвать хронизацию процесса и развитие пародонтита зубов. Правильный подбор щетки с мягкой щетинкой, использование зубных паст с лекарственными препаратами, своевременная смена щеток имеет важное профилактическое значение.

Необходимо приходить к стоматологу не меньше, чем раз в полгода для проведения профилактических осмотров, т.к. любую стоматологическую болезнь легче предупредить, чем запустить и потом долго лечить.

vlanamed.com

Гингивит: причины возникновения

Довольно часто гингивит у детей возникает при несоблюдении гигиены ротовой полости, при этом развивается большое количество зубного налета. Если гингивит возник вследствие не соблюдения гигиены, то при ежедневном уходе, он проходит в течение месяца, но если заболевание не проходит, необходимо искать причину.

Причины гингивита:

• рост зубов;
• снижение иммунитета;
• нарушение работы эндокринной системы;
• сердечнососудистые заболевания;
• проблемы с пищеварительной системой;
• нехватка витамина С;
• инфекции;
• гиповитаминозы;
• аллергические заболевания;
• недостаточное количество слюны;
• дисбактериоз полости рта;
• гормональные дисфункции;
• травма десен;
• болезни кроветворных органов;
• прием лекарственных препаратов;
• деформации зубочелюстной системы;
• лучевое и химическое поражение;
• сахарный диабет;
• болезни печени

Как видно, причины гингивита очень разнообразны, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Виды гингивита и симптомы заболевания

В зависимости от того, в какой форме находится гингивит, симптомы могут отличаться:

1. Катаральный гингивит является самой распространенной формой заболевания десен в детском возрасте. Катаральный гингивит сопровождается неприятным запахом изо рта и болевыми ощущениями. Во время чистки зубов или еды десна кровоточат. Катаральный гингивит сопровождается зудом и неприятными ощущениями в деснах;
2. Язвенный гингивит часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Нередко язвенный гингивит развивается после катарального. Язвенный гингивит может образоваться во время прорезывания зубов и при переохлаждении. Симптомы гингивита язвенной формы: чесание и болезнь десен, затем оттек и покраснение. Со временем десна приобретают синюшность и начинают кровоточить даже при слабом надавливании;
3. Некротический гингивит сопровождается некрозом или омертвением тканей и изъязвлением десен. Некротический гингивит приводит к образованию грязно-зеленого и серого налета на пораженных участках десен. Слюна при такой форме заболевания становится вязкой, язык обложенным, а изо рта появляется гнилостный запах. Некротический гингивит протекает на фоне общей интоксикации;
4. Гипертрофический гингивит, как правило, возникает у подростков в переходном периоде при гормональных сбоях, дефиците витамина С и некоторых заболеваниях крови. Чаще всего гипертрофический гингивит поражает передние участки нижней и верхней челюсти, а также участки с разными стоматологическими аномалиями. Гипертрофический гингивит сопровождается увеличением десневых сосочков, которые закрывают часть зуба. Поначалу такая форма гингивита не сопровождается неприятными симптомами, но со временем возникает болезненность и кровоточивость десен;
5. Атрофический гингивит, напротив, сопровождается уменьшением объема десны, в результате чего происходит обнажение корня зуба. Симптомы атрофического гингивита – боль при потреблении холодной и горячей пищи.

Любой из типов гингивита может протекать в острой или хронической форме.

Острый гингивит очень хорошо определяется визуально. Как правило, ребенок при остром гингивите жалуется на боли во рту. Если острый гингивит развился у ребенка раннего возраста, то он может отказываться от пищи, ребенок становится плаксивым и раздражительным. Острый гингивит сопровождается классическими признаками воспалительного процесса: отек и покраснение слизистой, образование язвочек и зубного налета.

Хронический гингивит имеет менее выраженные симптомы, и картина воспалительного процесса довольно часто смазана. На фоне гормональных изменений хронический гингивит может перейти в хронический гипертрофический гингивит. Также эта форма заболевания может развиться у детей, страдающих эпилепсией. Хронический гингивит сопровождается сильным разрастанием межзубных сосочков, которые приходится удалять хирургическим путем.

Чем опасен гингивит для ребенка?

Гингивит у детей свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Так же это заболевание говорит о том, что в организме ребенка может протекать воспалительный процесс. Гингивит не только является сигналом, что в детском организме имеется сбой, но и сам становится причиной серьезных проблем. При запущенной форме гингивита воспаление распространяется на костную ткань. Поэтому, если у ребенка имеются симптомы гингивита, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гингивит: лечение заболевания

Если в результате плохой гигиены образовался гингивит, лечение будет довольно простым: стоматолог назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты для полоскания. Также необходим прием поливитаминов – А, В, С и D.

Лечение гингивита должно сопровождаться полосканием рта 0,5%-ным раствором пищевой соды, орошением слизистой 0,25%-ным раствором марганцовки и обработкой краев десен резорцином.

На время лечения из меню следует исключить прием горячей и холодной пищи, все продукты и напитки должны быть теплыми.

Если причина воспалительного процесса десен – какое-либо заболевание, лечение гингивита должно быть направлено на его устранение.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Лечение гингивита в домашних условиях так же возможно, но только после консультации со специалистом.

1. Лечение гингивита в домашних условиях осуществляется с помощью настоя из трав: ромашки, шалфея, календулы и зверобоя. Такой настой обладает и кровеостанавливающими и антисептическими свойствами. Для приготовления настоя: 10 грамм любого вида из вышеперечисленных трав заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса.
2. Гингивит можно лечить соком алоэ, который хорошо уничтожает бактерии и удаляет налет, развивающиеся на зубах и деснах.
3. Хорошо снимает воспалительные процессы черника. Настой из черники готовят следующим образом: 2 чайные ложки сухих ягод черники заливают стаканом кипятка и настаивают 8 часов, затем процеживают и полощут полость рта 4 раза в день.

Стоит учесть, что лечение гингивита в домашних условиях может лишь временно облегчить состояние. Любое воспалительное заболевание должно лечиться специалистами.

[youtube]EbPOej8S1BI[/youtube]

medresept.ru

 Гингивит — это воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта, обычно вызываемое образованием налета в основании зубов. Бактерии, находящиеся в этом липком бесцветном веществе, вырабатывают токсины, которые могут вызвать воспаление десен, заставляя их кровоточить. Без надлежащего ухода за зубами гингивит может привести к периодонтиту (включая разрушение кости, в которой укреплены зубы) и возможной потере зуба.

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани).

Причины

•    Обычной причиной является плохая гигиена полости рта.

•    Плохое питание, некоторые хронические болезни (например, диабет), гормональные изменения (в частности те, которые происходят во время беременности) и некоторые лекарства (включая противосудорожные средства) могут способствовать развитию гингивита.

Симптомы

• Красные распухшие десны, которые легко кровоточат (При чистке зубов или во время использования нити).

• Плохой запах изо рта.

Различают следующие виды гингивита: катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический и атрофический гингивит.

С точки зрения формы заболевания, традиционно различают острую и хроническую. Хроническая форма обостряется преимущественно зимой и весной (это проявляется усиливающейся кровоточивостью десен) и встречается чаще у взрослых людей.

Если заболевание поражает десны в области всех зубов одной или обеих челюстей, то говорят о генерализованном (распространенном) гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны в области одного или нескольких зубов.

Клиническими симптомами катарального гингивита являются обусловленное воспалительным процессом покраснение, отечность слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при такой форме гингивита представлены небольшим зудом десен, болезненностью во время приема пищи.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется возникновением на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков. Его клинические симптомы следующие: галитоз (неприятный запах изо рта), сильная болезненность десен; общее состояние организма также ухудшается больной чувствует общую слабость, возможно повышение температуры тела до 39є, увеличение лимфатических узлов.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать собою часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и неприятными ощущениями, на более поздних возникают кровоточивость и болезненность десен при дотрагивании и во время приема пищи.

При атрофическом гингивите, наоборот, происходит атрофия (уменьшение объема) тканей десны, постепенно уровень десны снижается и она обнажает корень зуба. Субъективно для человека атрофический гингивит проявляется болью на холодное или горячее.

Важно то, что гингивит довольно часто является лишь признаком пародонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба, костной ткани альвеолы и десны) или пародонтоза (при этом воспаление выражено слабее, чем деструктивные процессы).

Диагностика

•    Обследование у дантиста необходимо, чтобы определить степень заболевания десен.

Лечение

•    Соблюдайте меры профилактики, включая надлежащий уход за зубами.

•    Ваш дантист сможет удалить зубной камень и пропишет антибактериальную жидкость для полоскания рта.

•    Витаминные добавки могут быть рекомендованы при плохом питании.

Удаление твердых зубных отложений
это самый важный шаг в лечении катарального гингивита, т.к. именно мягкие и твердые зубные отложения, состоящие из патогенных микроорганизом – являются причиной гингивита. Поэтому вылечить воспаление без удаления причинного фактора (зубных отложений) – попросту не возможно. Снимаются зубные отложения при помощи ультразвуковой чистки зубов. Каких-либо народных средств тут не существует.

После снятия отложений зубы обязательно полируются, иначе на шершавые зубы опять быстро налипнет зубной налет. Полировка может проводиться сразу же после снятия зубных отложений, либо через какое-то время (если десна сильно воспалена и кровоточит при малейшем прикосновении).

Противовоспалительная терапия  
После снятия зубных отложений необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Для этого могут использоваться весьма большое количество всяких средств, которые могут применяться как на визите к стоматологу (промывание антисептическими растворами из шприца, аппликации, лечебные пародонтальные повязки и т.д.), так и в домашних условиях (полоскания, ванночки, аппликации).

Препараты для лечения гингивита:
Катаральная форма гингивита является лишь поверхностной формой воспаления десны, поэтому обычно (после удаления зубных отложений) стоматолог назначает 10-ти дневный курс домашней противовоспалительной терапии. Однако в некоторых случаях (если воспаление действительно значимо) – бывает необходимо приходить на обработку к стоматологу, а не лечиться дома.

Стоматологи обычно назначают следующие препараты для лечения гингивита: антисептические полоскания и противовоспалительные гели.
 Полоскания 0,05% раствором хлоргексидина  (инструкция к препарату)
Аппликации «Холисал-гелем»  (инструкция к препарату)

Алгоритм действий: утром, после еды и гигиены полости рта необходимо сначала прополоскать рот раствором Хлоргексидина в течение 1 минуты. После полоскания нужно подсушить слизистую марлевым тампоном, далее выдавить гель на палец и перенести гель на краевую десну вокруг зубов (как изнутри так и снаружи). После нанесения геля желательно 2-3 часа не кушать, рот не полоскать. Пить можно. Гель содержит анис, поэтому будет более активное слюноотделение, слюну можно глотать как обычно. Такую обработку повторить вечером перед сном.
Санация полости рта  
Пораженные кариесом зубы – отличный источник инфекции. Поэтому после снятия острых явлений гингивита желательно в короткий срок пролечить все кариозные зубы. Этим Вы также снизите риск повторного появления гингивита.
Обучение гигиене полости рта
При сохранении того же уровня гигиены, который привел к воспалению – успеха в лечении не будет, или он будет кратковременным. Поэтому нормализация гигиены – это залог не только излечения, но и профилактика новых случаев гингивита.

Профилактика

• Чистите зубы по крайней мере два раза в день мягкой зубной щеткой со щетиной из нейлона. Делайте мягкие круговые движения, затем проведите щеткой вверх по нижним зубам и вниз по верхним зубам, в направлении от десен. Слишком энергичная чистка зубов приводит к повреждению десен. Убедитесь, что вы очистили внутренние поверхности зубов (со стороны языка), потому что именно там обычно образуется налет и отложения зубного камня.

• Очистите язык; он собирает те же самые бактерии, которые находятся на зубах.

• Используйте шелковую нить после чистки щеткой. Мягким движением вставьте нить между зубами, чтобы она образовала полумесяц вокруг одной стороны зуба. С помощью большого и указательного пальцев мягко проводите нитью вверх и вниз, от линии десен к вершине зубов.

• Посоветуйтесь с дантистом об использовании полосканий для рта.

• Посещайте дантиста по крайней мере раз в год. Чистка зубов у специалиста требуется, чтобы удалить отложения зубного камня.

• Плоды и овощи с высоким содержанием волокон помогают чистить зубы и предотвратить гингивит.

•    Посещайте дантиста по крайней мере раз в год или обратитесь к нему, если у вас появились симптомы гингивита.

medn.ru

Причины возникновения заболевания

Гингивит может быть вызван различными факторами. В некоторых случаях болезнь развивается самостоятельно, а иногда становится следствием основной патологии внутренних органов. Поэтому, чтобы определиться, как лечить гингивит, необходимо сразу установить причину, вызвавшую воспаление дёсен.

Кроме этого, заболевание во рту имеет различные формы – катаральную, язвенно-некротическую, гипертрофическую, атрофическую. Они хоть и имеют общие признаки, но отличаются характерными особенностями, что влияет на подход к лечению.

Если систематизировать, то общие причины гингивита следующие:

• неудовлетворительный уход за полостью рта;
• низкий иммунитет;
• аномалии прикуса;
• курение;
• некачественное протезирование, пломбирование, неправильно установленные ортодонтические системы;
• на зубах присутствует наддесневой и поддесневой зубной камень;
• беременность, менопауза и половое развитие – это отдельная группа лиц, которая подвержена развитию гингивита по причине значительных гормональных изменений;
• неполноценное питание, привёдшее к дефициту витаминов и минералов;
• хронические заболевания внутренних органов – сахарный диабет, проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, эндокринные отклонения;
• механическое повреждение дёсен тоже вызывает гингивит.

Среди перечисленных факторов, ведущую позицию занимает именно плохая гигиена ротовой полости. Со скопления мягкого налёта, который со временем становится зубным камнем, зарождается воспалительный процесс, спровоцированный активным размножением бактерий.

Симптомы и лечения разных видов гингивита

Всем видам заболевания свойственна общая симптоматика, которая отражается на состоянии дёсен. Симптомы гингивита:

• воспаление;
• покраснение;
• отёчность;
• болевые ощущения во время пережёвывания и гигиены;
• зуд, дискомфорт на воспалённом участке;
• кровоточивость.

Но при воспалении дёсен конкретного типа могут присоединяться дополнительные симптомы. Кроме этого, выраженность клинических проявлений взаимосвязана с формой, характером течения, степенью тяжести и обширностью воспалительного процесса.

При запущенных стадиях степень отёчности и покраснения наиболее заметна, чем на раннем этапе развития болезни. Острая форма характеризуется внезапным и заметным появлением симптомов, а хроническое течение гингивита проходит с периодами обострения, ремиссии.

Ниже будут рассмотрены все формы гингивита, но вышеуказанных признаков вполне достаточно, чтобы при их обнаружении обратиться к врачу для установления причин возникновения.

Лечение гингивита у взрослых находится в компетенции пародонтолога, он подберёт подходящую терапию.

Видео с описанием причин и симптомов гингивита:

Катаральная форма

Воспаление дёсен (гингивит) этого типа самый распространённый вид – диагностируется у 96% пациентов. Главная причина, провоцирующая воспаление дёсен – это отсутствие надлежащего ухода за ротовой полостью. В основном катаральный гингивит встречается у людей с наличием кариозных очагов, обильным скоплением микробного налёта, зубного камня. Именно патогенная флора, активно размножающаяся в мягких и твёрдых зубных отложениях, является виновником воспалительного процесса дёсен.

Признаки гингивита в катаральной форме:

• неприятные ощущения при чистке зубов;
• незначительная кровоточивость мягких тканей;
• увеличение краевого участка и межзубного соединения дёсен;
• слабое покраснение или синеватый окрас десны;
• зуд воспалённой области;
• неприятный запах из ротовой полости, извращение вкуса;
• зубы обложены твёрдым или мягким налётом в значительных количествах.

Катаральный вид гингивита может протекать в двух формах:

1. При хроническом течении отмечается внезапное начало и выраженная симптоматика. Присутствует острая боль, ухудшается общее самочувствие, повышается температура (до 37 градусов Цельсия). Пациенты жалуются на сильную отёчность, гиперемию, чувство жжения в дёснах. На фоне болевого синдрома мягкие ткани становятся чувствительными к любым раздражителям, затрудняется акт глотания. По этой причине многие начинают избегать ежедневной гигиены, чтобы не провоцировать дискомфорт. Такое поведение существенно усугубляет ситуацию. Если заняться лечением острого катарального гингивита именно сейчас, то от недуга можно избавиться за 10–14 дней, в противном случае гингивит приобретает хронический характер.
2. Хроническая форма является запущенной стадией болезни. Наблюдается длительное вялое течение, симптоматика слабо выражена в период ремиссии и заметно обостряется на фоне простуды или других системных заболеваний. Воспаление может затронуть только межзубные сосочки и краевую десну (ограниченный процесс) либо поразить весь альвеолярный десневой участок (генерализованный). На объективном осмотре обнаруживается характерная гиперемия, цианоз, отёчность, уплотнение, десквамация дёсен на ограниченных очагах, на вершинах межзубных соединений могут присутствовать единичные эрозии. Несмотря на степень тяжести заболевания, зубодесневые карманы не образуются.

Если лечение катаральной формы начать на раннем этапе, то есть все шансы вылечиться, не прибегая к медикаментозным препаратам. Именно поэтому врачи рекомендуют избавляться от болезни сразу.

Если присутствуют осложнения либо ситуация ухудшается, то врач назначает комбинированное лечение различными препаратами.

Иногда возникновение острого катарального гингивита сопряжено с острыми инфекционными заболеваниями, острым герпетическим стоматитом, аллергией. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а провериться у пародонтолога, он точно определит этиологический фактор и подберёт терапевтическую тактику.

Общий алгоритм как вылечить гингивит:

• первым и обязательным шагом на пути к устранению воспалительного процесса является полная санация полости рта. Врач устраняет кариозные очаги, пломбирует зубы, удаляет мягкие и твёрдые отложения на зубах;
• затем стоматолог разъясняет правила гигиены, показывает технику чистки, акцентирует на регулярности ухода. Пациенту показано применение антибактериальных лечебных паст, флосса, проведение ополаскиваний рта после приёма пищи. Эти манипуляции следует выполнять беспрекословно и систематически, чтобы избежать повторного рецидива;
• при развитии гингивита на фоне других заболеваний требуется осмотр у узконаправленных специалистов;
• для повышения защитных функций организма назначаются иммуностимуляторы, комплексные витамины;
• При сильном болевом синдроме врач прописывает анестезирующие препараты для местного лечения в виде аппликаций;
• антисептические полоскания с Хлоргексидином;
• противовоспалительная терапия с применением Пропосола, Элюдрила, Ромазулана, Холисала, Метрогил геля;
• в отдельных случаях на фоне тяжёлых инфекций, врач может принять решение о назначении антибактериальных препаратов (Метронидазол, Эритромицин, Амоксициллин, Доксициклин, Моноциклин). Запрещено самостоятельно принимать антибиотики, без консультации со специалистом.

Если катаральный гингивит возник исключительно на фоне неудовлетворительной гигиены и не сопровождается сопутствующими осложнениями, то для его излечения зачастую хватает профессиональной санации, использования лечебных паст и регулярной гигиены.

Что делать ещё? В качестве дополнительной меры к медикаментозному лечению не воспрещено прибегнуть к травяным полосканиям. Для этих целей подойдёт мальва, шалфей, кора дуба, календула. Растения оказывают природное противовоспалительное и антимикробное воздействие на воспаление и рот в целом.

Стоит подчеркнуть, что тактика лечения катарального гингивита является базовой для всех остальных форм патологии, но может иметь отличия в зависимости от вида и характера течения.

Язвенно-некротическая форма

Появлению этого вида воспалительного процесса также предшествует неудовлетворительная чистка зубов, низкий иммунитет, тяжёлые хронические заболевания. Язвенно-некротическая форма зачастую является результатом проигнорированного катарального гингивита.

Отличительная симптоматика:

• белый или желтоватый налёт, покрывающий десна;
• изъявления на мягких тканях;
• десневые сосочки в стадии некроза;
• плохой аппетит;
• головная боль;
• галитоз – зловонный запах изо рта;
• болезненность и кровоточивость десен.

Как проводится лечение:

• терапевтические методы во многом схожи с лечением катаральной формы, но имеют некоторые ключевые отличия;
• если присутствует некроз десневых тканей, то врач удаляет поражённые области, а затем обрабатывает некротизированные очаги стерильным тампоном. Все действия выполняются осторожно, поскольку открытые участки имеют тенденцию к кровоточивости и подвержены повторному инфицированию;
• раны промываются Хлоргексидином и перекисью водорода, чтобы обеспечить обеззараживание;
• иногда бывает затруднительно сразу удалить некротизированные ткани из-за сильной кровоточивости либо повышенной чувствительности пациента. В таких ситуациях врач использует современные препараты, помогающие расщепить поражённые ткани (Трипсин);
• специалист прописывает подходящие антибиотики и противовоспалительные препараты.

Проводить лечение язвенно-некротического вида воспаления в домашних условиях строго не рекомендуется.

Гипертрофическая форма

При гипертрофическом гингивите развивается хронический воспалительный процесс, при котором существенно разрастаются мягкие ткани. Увеличение объёма становится заметным невооружённым взглядом – зубная коронка зачастую прикрыта десневыми тканями. Как правило, воспаление затрагивает преимущественно передние зубы верхнего ряда.

Причины развития этой формы во рту:

• некачественное протезирование, пломбирование, наличие стоматологических конструкций, привёдших к травмированию пародонта;
• скученность зубов, аномалии прикуса;
• эндокринные нарушения, гормональные всплески (особенно при половом созревании, беременности);
• механические повреждения.

Формы:

• при фиброзной форме отсутствует кровоточивость, боль, окрас слизистых оболочек остаётся в пределах нормы. Наблюдается изменение структуры дёсен – они увеличиваются, становятся плотными;
• для отёчной формы также характерно увеличение тканей, они рыхлые и синюшные, при соприкосновении с раздражителями кровоточат, болят.

Как избавиться и чем лечить:

• разросшиеся десневые ткани удаляются хирургическим путём – проводится гингивэктомия;
• кроме оперативного вмешательства можно прибегнуть к прижиганию. Для этого используют препарат Пиоцид;
• возможно проведение диатермокоагуляции – для прижигания применяется ток, процедура позволяет удалить большие участки ткани, не провоцируя обширное кровотечение. Манипуляция осуществляется исключительно под местной анестезией, поскольку является очень болезненной;
• терапия дополняется препаратами, устраняющими кровоточивость, к примеру, Викасол;
• иногда назначают Хлористый Кальций, Декстроз для введения в дёсны, чтобы поспособствовать отвердению тканей.

Лечебные мероприятия, в частности, оперативного характера, оказывают временное позитивное воздействие. Ткани сохраняют тенденцию к разрастанию и вылеченный гингивит снова может напомнить о себе, поэтому требуется повторное вмешательство.

Атрофическая форма

Данный вид болезни расценивается как пародонтоз начальной стадии. Атрофия поражает десневые сосочки и край, а признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Развитие гингивита этой формы может протекать:

• затрагивая ограниченную область – клыки или резцы (1–2 зуба), оголяется пришеечная область и зубной корень;
• по генерализованному типу – атрофия десневого края визуально очевидна, происходит постепенное рассасывание десневых сосочков.

Основными причинами являются:

• возрастные изменения гормонального фона;
• аномальная уздечка в детском возрасте;
• проведение некорректного ортодонтического вмешательства.

Чтобы вылечить гингивит у взрослых, врач устанавливает первопричину, вызвавшую атрофию. Затем он прописывает медикаменты для улучшения кровоснабжения и обмена веществ. Полезно проводить специализированный массаж, позитивно отражается проведение электрофореза, гидроаэроионизации, дарсонвализации. Конечно, данные методики не смогут восстановить разрушенную костную и десневую ткань, зато позволят не прогрессировать атрофическим изменениям.

zub.dental

Прочтите обязательно другие статьи:

Доксициклин при флюсе Почему появляется флюс Болит щека у ребенка Флюс какой лучше Распухла щека от зуба Болит щека внутри При флюсе удаляют зуб или нет Болит зуб опухла щека как снять опухоль Кюретаж что это такое Что делать с флюсом на десне Кровоточат десна при чистке Средство от воспаления десен