Кюретаж что это
Образование пародонтальных карманов между десной и зубами является патологическим процессом и обычно сопутствует пародонтиту. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта применяются весьма широко, поскольку устранить десневые карманы без оперативного вмешательства, как правило, невозможно.
Кюретаж зубодесневых карманов является одной из наиболее популярных и часто проводимых операций в пародонтологии. Он представляет собой чистку пародонтальных карманов и показан при глубине от 3 до 5 мм. Кюретаж включает в себя следующие процедуры: удаление поддесневого зубного камня, выскабливание возможных грануляций с внутренней стенки десны и со дна кармана, введение в десневой карман биологически активных лекарственных препаратов и наложение защитной лечебной повязки.
Кюретаж неэффективен при наличии следующих условий:
- истончение десневой стенки кармана;
- выделение гноя из кармана;
- аномальное расположение зубов;
- слишком глубокие костные карманы;
- широкий десневой карман.
Закрытый кюретаж десневых карманов
Закрытым кюретажем пародонтальных карманов называется их чистка без нарушения целостности десны. Процедура заключается в следующем: под местной анестезией с использованием тонких металлических ручных или ультразвуковых стоматологических инструментов проводится чистка пародонтальных карманов и полировка корней зубов. Сначала проводится тщательное удаление поддесневого зубного камня, после чего приступают к обработке дна кармана. Инструментами для удаления зубных отложений выскабливается грануляционная ткань со дна и стенок кармана, причем наиболее ответственным является именно удаление грануляций со стенки. После проведения этой процедуры зубодесневый карман орошают теплым изотоническим раствором хлорида натрия. После проведения кюретажа по рекомендации специалиста могут быть использованы защитные повязки. В качестве повязок обычно используются дентол, репин, стомальгин, цинкопласт, клей МК и пр. После операции не разрешается принимать пищу в первые 3-4 часа.
Примерно спустя месяц после проведения процедуры закрытого кюретажа специалист должен исследовать глубину десневых карманов. Неглубокие карманы после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы – уменьшить свою глубину. Если глубина карманов превышает 5 мм, то пациенту рекомендована процедура открытого кюретажа.
Открытый кюретаж десневых карманов
Процедура открытого кюретажа проводится под местной анестезией. Отличается открытый кюретаж от закрытого тем, что в данном случае проводится так называемая лоскутная операция: часть десны разрезается и отслаивается, а на обнаженном участке проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносится остеогенный препарат для возмещения потерянной костной субстанции и дальнейшей стимуляции роста костной ткани. Затем десна ушивается.
Меры по устранению пародонтального кармана надо органично сочетать с соблюдением тщательного гигиенического ухода за полостью рта. Но в последующие несколько дней после проведения кюретажа прооперированного участка не следует касаться зубной щеткой. Зубы необходимо протирать ватным тампоном со слабыми антисептиками, а также обильно полоскать антисептиками. Недопустимо зондирование зубодесневых карманов в течение, по крайней мере, 3 недель. При отсутствии явного положительного эффекта повторный кюретаж на данном участке можно проводить только спустя 3-4 недели.
dentalsurgeon.ru
Методы кюретажа
Методов кюретажа может быть несколько. Выбор метода зависит от глубины пародонтальных карманов.
Метод закрытого кюретажа
Этот способ уместно применять тогда, когда глубина патологического кармана варьируется в пределах пяти миллиметров. В таком случае можно обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод не доставляет сильных болезненных ощущений и проводится в несколько поочерёдных этапов.
В первую очередь необходимо провести диагностику дёсен.
Во вторую очередь, нужно избавить пациента от болевого порога вколов ему анестезию. Затем происходит полная чистка непосредственно патологических карманов. Процедура проводится без нарушения целостности дёсен при использовании специальных стоматологических инструментов. Заключительный этап – полирование зубных корней.
Метод закрытого кюретажа позволяет достаточно эффективно уменьшить глубину пародонтального кармана.
Метод открытого кюретажа пародонтальных карманов
Логично предположить, что второй метод процедуры применяется тогда, когда глубина патологического кармана превышает пять миллиметров. Её также проводят в том случае, если процедура закрытого кюретажа оказалась неэффективной. Этот метод также состоит из нескольких этапов. Он включает в себя обязательное хирургическое вмешательство.
- Во-первых, как и в предыдущем случае необходимо провести диагностику состояния дёсен.
- Во-вторых, устранить болевой фактор, то есть сделать укол анестезии.
- В-третьих, нужно разрезать десну, чтобы можно было добраться до основания патологического пародонтального кармана. При этом разрез делается в области межзубных сосочков.
- В-четвёртых, при помощи стоматологического оборудование проходит очистка кармана. Для того чтобы стимулировать рост костной ткани на повреждённую часть наносятся остеогенные препараты.
- В-пятых, операция завершается сшиванием рассечённой десны.
Лоскутная операция
Это метод, который предполагает два вертикальных разреза десны. Данная процедура необходимая для того, чтобы участок между разрезами самостоятельно откинулся, при этом оголив ткань зубного корня. Такая операция способна визуально увеличить длину зуба, потому как произошло оголение его корня. В это время, корни могут слишком ярко реагировать на внешние раздражители. При воздействии на них температуры или химических веществ сильно повышается чувствительность.
Такого неприятного эффекта от операции можно избежать. Для того, чтобы не столкнуться с данным видом последствий, нужно трансплантировать ткань нёба на место утраченной ткани десны. Эта процедура полезна и тем, что она делает невозможным рецидивное углубление пародонтальных карманов и помогает вернуть эстетический внешний вид, убрать повышенную чувствительность зубов.
В очень сложных ситуациях есть риск повреждения костной ткани. Чтобы поправить ситуацию, необходимо трансплантировать костную ткань, взятую от непосредственно самого пациента или заменить её чужой тканью, животной или синтетическим материалом.
Трансплантация хороша тем, что она способствует самостоятельной регенерации организмом ткани. Ещё один плюс – она помогает надёжно закрепить зуб в лунке.
После проведения операции необходимо регулярно посещать стоматолога. Первый осмотр состояния ротовой полости проводится уже через два месяца. На первом осмотре врач определяет успешность проведённой процедуры или назначает повторное лечение.
Инструменты для кюретажа
Существует два подхода к проведению процедуры кюретажа:
- с помощью механических инструментов;
- с помощью ультразвука.
Современная стоматология отдаёт предпочтение ультразвуковому кюретажу, так как он позволяет более эффективно, быстро и безболезненно проделать данную процедуру.
Дополнительно проводится полировка зубного корня, что позволяет предотвратить зубной камень и сделать поверхность более гладкой.
Стоматолог может назначить курс специальных препаратов, которые смогут сократить риск появления бактерий в ротовой полости и стабилизировать ситуацию во рту.
mirzubov.info
Как происходит образование пародонтального кармана?
Полость рта требует постоянного ухода за собой. В пространстве накапливаются пищевые останки. Они, вступая в реакцию с микрофлорой, вызывают отложения разного вида, которые локализуются на поверхности зуба в районе его выхода из десны, там слюна эмаль почти не омывает. Образуется зубной камень, который твердо прикрепляется к эмали и может внедриться в поддесенное пространство.
Это явление провоцирует начало воспалительного процесса, вызывающее изменения в костной ткани. Запускается процесс атрофии дентина, цемента корня и замена их грануляционной тканью. На месте разрушенной костной ткани образуется полость, зубы уже не прикрепляются к деснам должным образом, появляется десенный карман, в котором скапливается гранулят и отложения.
Если этот карман становится глубже 3 мм, почистить его с помощью домашних приспособлений – зубной щетки, нити, специального ершика и зубочистки, – невозможно. Появляется необходимость провести процедуру кюретажа.
При наличии дёсенных карманов процесс атрофии и разрушения становится необратимым. Остановить его с помощью местной терапии невозможно – поверхностная чистка и антибактериальные средства останавливают воспаление только на короткое время.
Внутри открытых полостей скапливаются болезнетворные бактерии и нарастает гранулят, которые продолжают разрушительное действие. Ткань десны с карманом постоянно воспалена, любые нарушения гигиенических требований или снижение иммунного статуса обостряют разрушительный процесс.
Показания к процедуре:
- острое воспаление десен, провоцирующее хронический стоматит и появление трофических язв в ротовой полости;
- пародонтит в легкой и средней степени;
- глобальные отложения зубного камня и не отслаивающегося налета;
- образования карманов, глубиной больше 3 мм, заполненных инородными включениями.
С помощью кюретажа решаются все проблемы одновременно:
- очищается область около зуба;
- удаляется гранулят;
- устраняется повышенная кровоточивость десен;
- убирается пародонтальный карман.
Операция проводится двумя методами – закрытым и открытым. Способ очистки выбирает лечащий врач в зависимости от глубины поражений и тяжести процесса.
Операцию не проводят, если у пациента глубокие костные карманы, зубной ряд расположен аномально, имеется врожденное недоразвитие челюсти или дёсенная стенка истончена. Процедуру приходится откладывать при остром воспалительном процессе – если в пораженной области уже скопился гной. Сначала проводится лечение, а уже потом делают кюретаж.
Операцию можно назвать локальной чисткой зубов – во время нее снимают налет с поверхности зуба, удаляют образования гранулята, затем эмаль полируют.
Закрытый кюретаж. Выполняется, когда ткань десен повреждена незначительно, и глубина карманов не превышает 5 мм. Рассечение десны не проводится.
После диагностики делают местную анестезию, специальные инструменты погружают в карманы, убирают накопившееся отложения. Врачу приходится работать вслепую, от него требуется большая точность. После окончания хирургического вмешательства корни зубов полируются.
Открытый кюретаж.
Очистку карманов проводят при рассечении ткани десны.
- Сначала проводится тщательная диагностика на основании визуального и инструментального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок пораженной области.
- Вводится местная анестезия.
- Десна разрезается, начинается очищение полости кармана.
- На ткань зуба наносят специальные лекарства, стимулирующие рост костной ткани вместо пораженной и – при операции – удаленной.
- Далее десна вшивается, на место иссечения накладываются швы.
После разреза воспаленный участок между двумя разрезами отслаивают, оголяя костную ткань. Чтобы избежать появления излишней чувствительности после операции, проводят процедуру трансплантации мягких тканей. Это помогает справиться и с косметическим дефектом, появившимся в процессе операции.
При значительном разрушении дентина и невозможности его восстановить введением стимулирующих средств, проводят трансплантацию твердых тканей – десны или зуба. Такое воздействие прочно закрепляет зуб, стимулирует организм к регенерации.
Провести восстановление зубного ряда не всегда получается за один раз. В этом случае кюретаж рекомендовано повторить через 2 месяца.
Как и после каждой операции, реабилитационный процесс имеет свои особенности:
- Пока на деснах находится защитная повязка, нельзя чистить зубы и полоскать рот.
- Первые дни есть можно только полужидкую пищу.
После того как повязку снимают, в домашних условиях рекомендуют проводить обработку места операции анестетиками и ранозаживляющими средствами самостоятельно.
Удаление зубов не считается сложной или опасной процедурой, но и после нее могут возникнуть осложнения.
К ним относятся:
- длительное кровотечение;
- длительная болезненность;
- воспалительный процесс.
Если болезненное состояние не проходит в течение 3-5 дней, требуется нанести повторный визит к врачу. В незащищенную рану могли проникнуть патогенные микроорганизмы, инородные предметы, накопиться частицы пищи. По недосмотру врача могли остаться и фрагменты кости, особенно если зуб уже был разрушен, и его пульпа начала гнить.
Чтобы не допустить воспалительного процесса рядом, проводится выскабливание лунки удаленного зуба.
Эта процедура – в отличие от остальных способов кюретажа – не считается хирургическим вмешательством, так как очищается открытая полость. Сначала делают местную анестезию – в этом случае стараются наложить аппликацию – а затем освобождают альвеолу от образовавшегося свежего кровяного тромба.
Инструментально удаляются накопившиеся инородные включения, поврежденные ткани, осколки – если они присутствуют. Затем лунку обрабатывают анестетиком – швы накладывать не требуется – и тампонируют. Очистку лунки осуществляют за одну процедуру.
Несмотря на простоту данного стоматологического вмешательства, после него некоторое время требуется соблюдать реабилитационный период, как и после любого кюретажа. В домашних условиях нужно полоскать рот антисептическими средствами, накладывать противовоспалительные мази с антибиотиками, питаться полужидкой или протертой пищей.
После процедуры кюретажа – каким бы способом она не проводилась – чистить зубы следует с особой осторожностью. Зубную щетку с мягкой щетиной требуется приобрести заранее.
Полость рта требует тщательного ухода. После каждого приема пищи нужно удалять пищевые остатки, не позволяя им скапливаться, очищать межзубные пространства, ежегодно посещать стоматолога, чтобы вовремя удалять зубные камни.
Только так можно не допустить возникновения пародонтита, а это значит, что с процедурой кюретажа практически познакомить не придется.
mjusli.ru
Кюретаж
Для того, чтобы понять, что собой представляет кюретаж, необходимо примерно понимать, где именно находится проблема. Зубы представляют собой костный вырост, который подпитывается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Корневой канал уходит глубоко в десну, которая закрывает большую часть зуба, оставляя лишь коронковую часть, необходимую для выполнения своего функционала. Однако сама десна не срастается с зубом, образуя полую область между зубом и мягкой тканью. Наибольшее расслоение между зубом и десной находится возле коронковой части, поэтому в этот просвет часто попадают остатки пищи, однако удалить их оттуда самостоятельно нет возможности.
Кюретаж – стоматологическая процедура, при которой, используя специальные средства, проводится чистка углубления, которое также имеет название – пародонтальный карман. Подобная процедура снимает воспаление десны и устраняет другие проблемы мягких тканей ротовой полости. Для проведения процедуры могут быть использованы средства ультразвуковой чистки или хирургические инструменты. Выбор средств для кюретажа зависит от того, насколько глубокое расслоение необходимо прочистить. Также подобная процедура может проводиться в диагностических целях, чтобы понять состояние корневого канала, скрытого десной.
Виды кюретажа
Существует 2 вида кюретажа:
Различий между двумя видами процедур довольно много, так как открытый кюретаж представляет собой полноценную операцию, в то время как закрытый метод использует менее травмирующие методы «входа» в пародонтальный карман, хотя в обоих случаях используется анестезия для того, чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений во время процедуры.
Закрытый кюретаж проводит после профессиональной чистки зубов. Такая последовательность позволяет максимально избежать дополнительного загрязнения пазух во время процедуры. Такая процедура, несмотря на довольно безобидное и даже полезное взаимодействие, проводится только по назначению стоматолога после того, как выявлена причина заболевания десен. В пародонтальный карман вводятся либо специальные инструменты, которые помогают вручную очистить пазуху, либо используется ультразвуковая чистка, как более эффективный и простой метод.
Открытый вид кюретажа предполагает разрезание десны, поэтому часто операция называется лоскутной. Такой метод используется при большой глубине пародонтальных карманов, поскольку обычные инструменты не рассчитаны на глубину больше 5-6 мм. При разрезании десны врачу открывается полная картина состояния корня зуба, а также прилегающих мягких тканей. Во время операции проводится не только удаление образований, но и нанесение укрепляющих лекарств на эмаль зуба. Как правило используется костеобразующая мазь, которая способствует срастанию десны и корня зуба, а также укрепляет сам корень. После проведения процедуры по вычищению, десна закрывает и зашивается.
Кюретаж пародонтальных карманов и зубов
Кюретаж не всегда проводится с целью удалить образования в пришеечной части зуба. Иногда таким образом проводят диагностику состояния корня или лечение зуба с предварительным очищение пазуха. В качестве лечебных мер при кюретаже зубов используется полировка эмали, а также нанесение лекарственных средств. Обычно такие манипуляции проводят при открытом кюретаже.
Во всех случаях после проведения процедуры пародонтальный карман, который подвергся воздействию, расширяется, поэтому первое время после процедуры может сопровождаться болезненными ощущениями в ротовой полости. Однако, несмотря на увеличение больших карманов, маленькие закрываются полностью, а через какое-то время мягкие ткани десны начинают сближаться с зубом, закрывая и большие пазухи с минимальным промежутком.
Показание к проведению кюретажа
Основным показание к проведению кюретажа являются заболевания десен, наиболее частым из которых становится пародонтит или гингвит. После диагностирования заболевания стоматолог определяет какой вид кюретажа поможет решить проблему. Закрытый кюретаж ультразвуком назначается при не слишком серьезной степени заболевания, когда глубина расслоения составляет около 4 мм. Десны с таким углублением довольно плотные, поэтому не возникает дополнительных осложнений во время процедуры. Также необходимо убедиться, что нет костных карманов, так как они препятствуют очистке пазух.
Лоскутная операция проводится фактически во всех остальных случаях пародонтита, когда сама десна начинает разрыхляться. Зубы в таких ситуациях крайне подвижны из-за плохого крепления к десне, ведь ширина кармана составляет боль 5 мм. Также пародонтит начинает обозначаться внешне в виде обильного зубного камня, а также деформации межзубных сосочков. Также показанием к проведению кюретажа открытого вида могут стать осложнения в лечении зуба, в частности необходимость усилить корень специальным костеобразующим составом.
Кюретаж десен
Кюретаж десен является лечебной процедурой, которую часто сравнивают с профессиональной чисткой зубов.
Основной целью обеих процедур является удаление отложений, в частности зубного камня, который распространяется по эмали не только на видимой невооруженным глазом коронковой части. Часть отложений расположена близко к десне и плохо удаляется при ежедневной гигиене. Такой состояние также может быть показанием к проведению процедуры кюретажа.
Вместе с зубным камнем при кюретаже десен проводится антисептическая обработка полости рта, а также пародонтальных карманов, что позволяет убить бактерий, которые размножаются в углублении между зубом и десной. Продуктами жизнедеятельности таких организмов являются разрушающие вещества, которые негативно сказывают как на состоянии зубной эмали, так и на состоянии твердой части десны. Ярким примером является гингвит, симптомом которого является пористость десны.
Кюретаж лунки
Процедура кюретажа проводится не только вокруг целого зуба или пломбы. Очень часто в такой чистке нуждается зона после удаления зуба. Такая лунка наиболее уязвимое для бактерий место, особенно, если удаление зуба было неплановым. Лунка возникает в случаях естественного разрушения зубов у людей, которые по каким-то причинам не могли обратиться с проблемой к стоматологу вовремя. Большая часть зуба удаляется естественным путем, но в лунке остаются осколки, которые царапают мягкие ткани и нередко вызывают раздражение, отек или воспаление.
Кюретаж лунки предусматривается несколько этапов процедуры, главными из которых является очищение части десны от крупных осколков зуба, остатков разрушенной пломбы. Когда основной мусор удален, стоматолог переходит к лечению десен, вплоть до вырезания части поврежденных тканей и очистки очагов воспаления от скопившегося гноя или бактерий. В последнюю очередь пациенту обеззараживают прооперированную область антисептиками. Однако для избежания инфекций и повторного воспаления десны, необходимо придерживаться рекомендаций в восстановительный период.
Реабилитационный период после кюретажа
Процедура кюретажа не только болезненная, но и достаточно мучительная в последующий период. Сразу после процедуры ротовая полость особо уязвима к попаданию инфекции. К тому же сама проблема отека десны и боли в зубе не проходит в течение нескольких дней. Больным, которым была проведена процедура кюретажа пародонтального кармана, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Отказ от твердой пищи. Первые несколько дней десны будут очень болеть, поэтому чтобы не травмировать их нагрузкой, необходимо перейти на жидкий рацион питания.
- Отказ от чистки зубов. Стоматолог после проведения процедуры точно скажет, на какой срок стоит отказаться от любого вида гигиены полости рта, в том числе и ополаскиваний, так как даже мягкая зубная щетка наносит механические повреждения десне, а ополаскиватели могут стать причиной долгого незаживления в постоперационный период.
- Полоскания рта. Через 3-5 дней десна начнет заживать, ускорить этот процесс поможет домашний уход, в частности, полоскания ротовой полости антисептиками и другими лекарственными средствами.
- Обязательное посещение стоматолога. В зависимости от скорости заживления зависят дальнейшие рекомендации по уходу за ротовой полостью в постоперационный период, поэтому стоматолог назначит сеанс для проверки состояния десен, пропускать прием у врача не рекомендуется.
Противопоказания
Противопоказаний у процедуры практически нет, так как большинство из них носит временный характер. Нельзя подвергаться процедуры при острых общих заболеваниях, а также в острый период воспаления десен, так как операции в этот период очень травмирующие. Воспалительный процесс в такие моменты выражается в отеке, изменении цвета десны, а также выделении гноя из пародонтальных каналов.
К постоянным противопоказаниям относится чрезмерная шаткость зубов (выше третьей степени подвижности), что говорит о патологии фиброзной ткани, которая не хочет удерживать зубы. Также не делают процедуру при выявлении костных карманов.
infozub.ru
Что это за процедура и зачем её проводить
Чтобы до конца понять, зачем необходимо проводить кюретаж, нужно разобраться в причинах появления, возможных осложнениях пародонтита. Заболевание характеризуется кровоточивостью дёсен, дальнейшим развитием воспалительного процесса, результат – отёк тканей, нагноение, подвижность зубного ряда, дальнейшее их смещение.
Первопричина недуга – плохая санация полости рта. В результате скопления большого количества мягкого налёта, состоящего из микробов, провоцирует образование зубного камня, который уже нельзя счистить обычной щёткой и пастой.
Твёрдые отложения на зубах являются первопричиной появления пародонтита. Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий ведёт к следующим осложнениям:
- атрофия костной ткани. Из-за воспалительного процесса, активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, костная ткань начинает рассасываться, она непросто исчезает, постепенно превращается в грануляционные образования. Именно они резко негативно влияют на ухудшение ситуации;
- образование пародонтальных карманов. Под воздействием твёрдых зубных отложений разрушаются не только кости, но и периодонт (микросвязи между корнем зуба и костью). При пародонте совокупное воздействие негативных факторов на десневую ткань провоцирует образование зазоров между ней и зубом (стоматологи называют эти образования пародонтальными карманами).
Узнайте подробности о преимуществах и недостатках съёмных покрывных протезов зубов.
О причинах возникновения и методах лечения апикального периимплантита прочтите на этой странице.
Когда образования между зубом и десной достигают 3–4 мм процесс становится необратимым. Грануляционная ткань не поддаётся лечению, её убирают исключительно хирургическим путём. Местная, общая терапия антибиотиками, лечение лазером справляются с пародонтозом только в начале его развития, затем применяют кюретаж, причин для операций несколько:
- полностью вычистить пародонтальные десневые каналы практически невозможно, при помощи лазера доктор работает вслепую, убирая только видимые отложения. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свою жизнедеятельность, возобновляя воспалительный процесс. Сам процесс затратный, кропотливый, неэффективен в запущенных случаях, тратить на него время, деньги не рационально;
- образование глубоких пародонтальных карманов даже после полной их очистки, противовоспалительной терапии всё равно остаются отличной средой для развития бактерий. Полость рта постоянно подвергается воздействию внешних факторов, полностью исключить попадание болезнетворных бактерий невозможно.
Исходя из всего вышеперечисленно, можно сделать вывод: справиться с пародонтитом окончательно, бесповоротно представляется возможным только при полном удалении пародонтальных каналов, гранулированной ткани, всех зубных отложений. Кюретаж помогает справиться со всеми проблемами за одну операцию.
Виды кюретажа
Поддесневые зубные отложения устраняются двумя способами: при помощи открытого и закрытого кюретажа. Обе операции направлены на решение одной проблемы, но существуют некоторые отличия, дантисты применяют разные методики исходя из клинической ситуации каждого пациента.
Закрытый
Проводится с целью удаления грануляций, поражённого цемента корня, пародонтальных карманов. Процедура показана при пародонтите лёгкой, средней тяжести. Обязательные условия: глубина зазоров в десне не превышает 4 мм, ткань имеет плотную структуру. Запрещено проводить такого рода манипуляции если есть гнойные выделения, подозрении на абсцесс, углублениях до 5 мм. Фиброзные изменения тканей, подвижность зубов третьей степени также являются противопоказаниями к проведению закрытого кюретажа.
Существенный минус процедуры – отсутствие прямой видимости, что увеличивает риск неполного удаления вросшей пародонтальной ткани, грануляций. Техника проведения манипуляций требует от специалиста особого мастерства, терпения. Удаляя патологические ткани вслепую, доктор должен не повредить здоровые области, полностью устранить патогенные образования.
Открытый
Целью манипуляций является иссечение вросшего в карман эпителия, поражённых участков зубов и дёсен. Методика позволяет справиться с большими грануляциями, карманами глубиной до 5 мм, полным прилегания десневого края к зубному ряду.
Запрещено проводить открытый кюретаж при течении острых заболеваний в полости рта, имеющих инфекционный характер, некротических образованиях десны, сильных нагноениях. Нельзя также повергать пациента операции таким способом при слишком тонких тканях десны, углублениях более 5 мм.
Подготовка к операции – серьёзная, требуется мощная терапия с помощью антибиотиков, шинирование всех групп зубов (по необходимости), другие важные манипуляции. Обычно за один подход приводят в порядок 7–8 зубов, вся процедура проходит под местной анестезией.
Существует ещё третий способ побороть недуг – воспользоваться лоскутной операцией. Технология вмешательства схожа с открытым кюретажом, проводится в очень запущенных случаях, поражённая ткань не только удаляется, но и натягивается на шейку зуба. Процесс повышает эффективность хирургического вмешательства, предотвращает «опущение» десневой ткани.
Характеристика
Принять правильное решение поможет сопоставление преимуществ недостатков каждого типа манипуляций.
Плюсы открытого метода:
- невысокая стоимость;
- отсутствие необходимости высокой квалификации доктора;
- непродолжительность оперативного вмешательства;
- легко переносится.
Минусы открытого кюретажа:
- применяется исключительно при пародонтите лёгкой, средней тяжести;
- низкая эффективность (почти в 99% случаях наблюдается прогрессирование заболевания).
Процедура не пользуется популярностью, ввиду почти полной бесполезности, с её помощью только на время улучшается состояние пациента.
Плюсы закрытого кюретажа:
- единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, добиться стабилизации пародонта, полностью удалить образовавшиеся карманы.
Минусы лоскутной операции:
- высокая стоимость. Операция требует достойной оплаты врача, медсестёр, расходных материалов;
- требуется квалифицированный специалист, не во всех клиниках работают опытные доктора;
- существует риск оголения корней зуба, что доставляет пациенту существенный эстетический урон;
- межзубные сосочки ликвидируются, десневая ткань изменяет внешний вид;
- длительность операции на 7–8 зубах примерно составляет два часа.
Преимущества последнего метода очевидны, лучше ходить со здоровой ротовой полостью, но немного видоизменённой, чем на некоторое время остаться с красивой десной, но вскоре пародонтит вернётся, принеся с собой ещё больше проблем.
Как остановить кровоточивость десен у ребенка? Узнайте эффективные методы лечения.
В каких случаях необходимо сделать панорамный снимок зубов и что на нем можно увидеть? Ответ на этой странице.
По адресу http://u-zubnogo.com/bolezni/dyosen/lekarstva-ot-parodontoza.html посмотрите обзор эффективных лекарственных средств от пародонтоза.
Противопоказания
Запрещено проводить любой вид процедур:
- течение острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина);
- наличие онкологии;
- заболевания крови;
- острые аллергические реакции на анестезию, любой другой материал, который используется во время операции;
- ослабленный иммунитет;
- наличие сахарного диабета, гепатита, туберкулёза;
- постоянное игнорирование правил гигиены полости рта, патология прикуса без возможности исправления, деструкция костной ткани более чем наполовину, подвижность зубов 3–4 степени, наличие язв.
Классическое проведение операции
До недавнего времени пародонтальные карманы являлись почти нерешаемой проблемой. С развитием технологий, врачи придумали методики, позволяющие справиться с тяжёлой формой пародонтита. Закрытая, открытая операция проводится по классической технологии, включает следующие аспекты:
- дезинфекция операционного поля;
- обезболивание места проведения операции;
- с помощью специальных приспособлений проводится дробление твёрдых отложений на мелкую пыль;
- проводится процедуры сбора перемолотых камней, налёта, осадков на корнях зуба и других вредных веществ;
- доктор полирует, шлифует, выравнивает вылеченные плоскости;
- с помощью инструментов удаляются поражённые участки тканей, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, кровянистые выделения;
- полное дезинфицирование полости рта;
- прижатие десневой ткани к основанию зуба, максимальное приближение тканей к здоровому состоянию пародонта.
Во время процедуры стоматолог уделяет особое внимание нормализации кровообращения, удаления всех пораненных тканей. После операции доктор тщательно наблюдает за пациентом, проверяет нормальный процесс рубцевания тканей, следит за общим состоянием человека.
При появлении любых осложнений немедленно обратитесь к доктору, повторный воспалительный процесс грозит полной потерей зубного ряда.
Профилактика заболеваний пародонта
Избежать кюретажа возможно, придерживайтесь правил личной гигиены, при обнаружении проблем в ротовой полости посетите дантиста. Именно из-за несвоевременного обращения к специалисту, пускания пародонтита на самотёк появляется потребность в оперативном вмешательстве.
Видео. Технология проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов:
u-zubnogo.com
