Кюретаж пародонтальных карманов что это такое

Неправильный уход за полостью рта приводит к появлению зубного налета и камней. В результате патологических процессов начинается воспаление. Сначала его симптомы достаточно безобидны. Возникает легкая кровоточивость десен, отечность, а иногда болезненность. Постепенно подвижность зубов увеличивается, возможно появление гнойного секрета. На этом этапе уже говорят о запущенном пародонтите. Для лечения этого заболевания используется кюретаж пародонтального кармана. Что это за процедура? Какие еще методы применяются для борьбы с недугом? Ответы на эти вопросы вы найдете в сегодняшней статье.

Краткое описание проблемы

На фоне воспалительного процесса костная ткань постепенно разрушается и заменяется грануляционной. Последняя состоит преимущественно из остеокластов и микробных элементов. День ото дня они распространяются на все новые области, приводя к еще большей атрофии альвеолярной кости. Возникает свободный участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

В результате описанных изменений формируется пародонтальный карман. Это пространство, равное по своим размерам участку разрушенной кости. Его содержимое представлено грануляционной тканью, остатками пищи и гнойным секретом. По размерам образовавшейся щели судят о степени деформации тканей. У здорового человека глубина пародонтальных карманов составляет не более 3 мм, благодаря чему можно беспрепятственно очищать полость от остатков пищи. Если эта величина превышает указанный размер, возникают определенные трудности при уходе за ротовой полостью. Вероятность воспаления десен возрастает в несколько раз, что ведет к появлению камня и налета. Результатом активного разрушения тканей может стать потеря зуба.

Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгенологического исследования или пародонтологическим зондом. Отсутствие качественного лечения со временем приводит к углублению кармана. Следствием этого процесса является перемещение зубов в позицию «веером».

Причины образования кармана

Основная причина образования пародонтального канала — некачественная гигиена ротовой полости. Неправильная чистка зубов или ее отсутствие приводят к скоплению бактериальных отложений в области коронки. По всей поверхности эмали зуба микробы образуют тонкую невидимую пленку и начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности. Так происходит воспаление пародонтального кармана.

Группа риска

Среди факторов, провоцирующих рост и размножение патогенной флоры, можно отметить:

• неправильный рацион, состоящий преимущественно из углеводных продуктов;
• плохая гигиена ротовой полости;
• пагубные привычки;
• нарушения на гормональном уровне;
• иммунодефицит;
• заболевания стоматологического характера;
• неправильный прикус;
• некачественную установку пломбы.

Симптомы воспаления

Образование пародонтального кармана в течение длительного времени может протекать бессимптомно. С развитием воспалительного процесса появляется характерная клиническая картина:

• дискомфорт в области десны;
• неприятный запах изо рта;
• отечность, кровоточивость и покраснение десен;
• при пальпации возможно выделение гнойного секрета;
• расширение межзубных промежутков;
• ухудшение общего состояния.

При появлении перечисленных проблем необходимо обратиться к стоматологу. Помощь врача требуется даже в том случае, если воспалительный процесс затронул только один зуб. С каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться, что может привести к прогрессированию недуга.

Методы лечения

Перед началом терапии проводится диагностика, с помощью которой врач определяет степень запущенности недуга. Если пародонтальный карман не превышает 0,15 мм и отсутствуют признаки воспаления, применяются терапевтические методы. Обычно используются следующие процедуры:

1. Гигиеническая чистка с помощью ультразвука. Во время удаления камня и налета десна не повреждается.
2. Медикаментозное лечение. Назначается сразу после ультразвуковой чистки. При легкой степени патологического процесса используется асептическая обработка (ванночки, орошения, полоскания). Во время процедур применяют «Хлоргексидин» или «Мирамистин». В особо серьезных случаях пациенту назначается курс антибиотиков. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие препараты: «Амоксициллин», «Линкомицин» и «Азитромицин».

Перечисленные процедуры неэффективны, если глубина кармана более 2 мм. Врач не сможет полностью удалить скопившийся камень. Кроме того, увеличивается вероятность дополнительной травматизации пародонта. Вследствие проведенных манипуляций воспалительный процесс и разрушение тканей начинают прогрессировать.

При осложненном течении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство. Данный способ лечения подразумевает механическое воздействие стоматологическими инструментами на поддесенные участки. В настоящее время самой эффективной процедурой этого типа считается кюретаж пародонтального кармана. Что это такое? Различают несколько видов манипуляций: закрытый, открытый и лоскутная операция. Сама процедура позволяет избавиться от всех проблем, обусловленных пародонтитом. Рассмотрим каждый из ее вариантов более подробно.

Кюретаж открытого типа

Подобное вмешательство требует от врача высокого профессионализма. Поэтому такую услугу предоставляют не во всех медицинских учреждениях. Длительность процедуры составляет около 2,5 часов. Состоит она из следующих этапов:

1. Чистка зубов от камня и налета.
2. Применение противовоспалительных препаратов.
3. Шинирование подвижных зубов.
4. Рассечение десневого лоскута скальпелем.
5. Удаление грануляций и камней с помощью ультразвука.
6. Антисептическая обработка корней зуба.
7. Подсаживание в карман синтетической ткани для усиления роста естественной кости.
8. Наложение швов и закрытие поврежденного участка десневой повязкой.

Примерно через 1,5 недели швы снимают. Еще через несколько месяцев происходит окончательное восстановление поврежденных тканей. Десневые сосочки могут полностью закрывать промежутки между зубами. В некоторых случаях открытый кюретаж пародонтальных карманов приводит к оголению корней. Поэтому на некоторое время рекомендуется отказаться от употребления горячей, кислой и холодной пищи.

Кюретаж закрытого типа

Операция эффективна при глубине кармана 3-5 мм. Вмешательство не отличается сложностью. Оно состоит из следующих этапов:

1. Осмотр десен.
2. Введение местной анестезии.
3. Обработка пародонтальных карманов без рассечения десны.
4. Полировка корней зуба.

Вмешательство может одновременно затрагивать 2-3 зуба. Заживление ран проходит за одну неделю, но для окончательного восстановления требуется около месяца. Столько времени необходимо для формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу. Основной недостаток процедуры состоит в том, что врач в момент проведения манипуляций не видит, все ли патологические образования удалены.

Если глубина кармана составляет более 5 мм, закрытый кюретаж только приостановит прогрессирование пародонтита. Частичное удаление отложений и грануляций позволяет получить временную передышку, но практически во всех случаях недуг возобновляет свое развитие.

Лоскутная операция

Это хирургическое вмешательство включает рассечение десны для получения доступа к пародонтальному карману. Рекомендуется в том случае, если его размеры не превышают 4 мм.

Сначала врач делает два небольших надреза скальпелем и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка поверхности зуба. После завершения обработки твердых поверхностей переходят к препарации мягких тканей. Лоскуты укладывают на место. В конце процедуры на пораженную область наносится остеогенное лекарство, а саму десну зашивают. Вся операция длится не более 40 минут, но подразумевает применение местной анестезии.

Некоторым пациентам дополнительно назначают ранозаживляющие средства для наружного применения (например «Фурацилин»). Также рекомендуют использование мазей для стимуляции процесса эпителизации десны («Актовегин», «Солкосерил»).

Вакуумный кюретаж

При наличии гнойных абсцессов и глубоких карманов (более 5-7 мм) применяют вакуумный кюретаж. Чистка проводится с использованием анестетиков. Во время этой процедуры врач сначала соскабливает отложения камня, а затем полирует ткани зуба. После этого специалист приступает к удалению грануляций и поврежденного эпителия с внутренних стенок. Пародонтальный карман очищают с помощью вакуумного аппарата, который со дна полости отсасывает некротические массы вместе с осколками камня. На финальном этапе обязательна промывка антисептическими препаратами.

Вакуумный кюретаж характеризуется высокой результативностью. С помощью процедуры восстанавливается лимфоток в тканях, уменьшается глубина десневых карманов и устраняются все воспалительные процессы.

Послеоперационный период

Чтобы не раскрыть пародонтальные карманы, в течение 10 часов после всех манипуляций рекомендуется отказаться от еды и питья. Для получения желаемого результата следует бережно чистить зубы, при этом нужно использовать щетку с мягким ворсом. Проблемную зону необходимо обходить стороной. Через неделю можно приступать к полосканиям. Для этого нужно использовать слабый соляной раствор или «Хлоргексидин».

Что касается вопросов питания, сначала предпочтение необходимо отдавать мягкой или протертой пище. Категорически запрещено употребление холодных или чрезмерно горячих напитков. На протяжении недели после кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, посещения сауны. В послеоперационный период важно следить за состоянием ротовой полости. Можно использовать средства гигиены, предназначенные для чувствительных зубов. При необходимости нужно обратиться к стоматологу. Специалист подберет процедуры для снижения чувствительности шеек зубов.

Отзывы пациентов и цена услуг

Стоимость услуг по лечению пародонтальных карманов на территории России различается незначительно. Среди основных факторов, которые влияют на ценообразование, можно отметить метод обезболивания и технологические возможности медицинского учреждения. Не последним аспектом является и статус клиники. В среднем закрытый кюретаж пародонтальных карманов обходится в пределах 5-12 тыс. рублей. Процедура открытого типа стоит чуть дороже (9-18 тыс. рублей).

Большинство пациентов, которым пришлось пережить данную патологию, предпочитает хирургическое вмешательство. По их мнению, операция — это единственный способ, который может навсегда избавить от проблемы. Лучше прибегать к помощи открытого типа вмешательства. Данная методика позволяет не только устранить поврежденные элементы, но и восстановить со временем утраченную кость. Единственный недостаток процедуры — длительный период заживления. Меньшей болезненностью характеризуется закрытый кюретаж пародонтального кармана. Отзывы пациентов говорят о том, что к его помощи следует прибегать только на начальной стадии патологического процесса.

Мнения о терапевтическом лечении расходятся. Большая часть пациентов не рекомендует этот способ решения проблемы, поскольку он позволяет лишь временно купировать симптомы.

Чем опасно воспаление кармана?

Пародонтальный карман — это серьезная патология, которая требует своевременного и грамотного лечения.

Профилактика повторного заболевания

Не стоит оставлять без внимания воспалившийся пародонтальный карман. Лечение, проведенное своевременно, увеличивает шансы на полное выздоровление. Однако это не значит, что теперь можно не посещать стоматолога. После курса терапии потребуется вновь нанести визит врачу, причем конкретное время устанавливает сам специалист с учетом запущенности недуга. На осмотре стоматолог сможет определить успешность проведенного лечения, даст рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Качественная ежедневная гигиена зубов позволяет избежать образования камня, предупредить воспалительные процессы в пародонтальном кармане. Нелишней считается профессиональная чистка ротовой полости раз в год в стоматологическом центре.

fb.ru

Кюретаж пародонтального кармана – распространенная процедура, которая проводится при заболеваниях десен. Рассмотрим, что представляет собой эта манипуляция, какие виды кюретажа пародонтальных карманов существуют.

Назначение и суть кюретажа парадонтального кармана

Пытаясь разобраться, что это за процедура, начнем с определения «пародонтальный карман». Пародонтальным, или же зубодесневым, карманом называют патологическое пространство, образовавшееся в результате разрушения и отслоения зубодесневых соединений. Это происходит вследствие наличия зубного камня, который, проникая все глубже, под десну, вызывает воспалительные процессы. При прогрессировании патологических процессов пародонтальные карманы увеличиваются, обнажая зубы, провоцируя их расшатывание и выпадение.

Чтобы не допустить усугубления, назначается кюретаж парадонтальных карманов – манипуляция, позволяющая очистить образовавшиеся пространства между зубом и десной от отложений, устранить воспаление и кровоточивость, предотвратить поражение более глубоких тканей. В зависимости от стадии заболевания, глубины поражения, осуществляется либо закрытый, либо открытый кюретаж.

Особенности закрытого кюретажа пародонтальных карманов

Этот тип манипуляции проводится при глубине карманов до 3-5 мм (легкая и средняя степень поражения). Закрытый кюретаж сравнительно не сложен, не требует особых навыков. Процедура включает следующие основные этапы:

• выполнение местной анестезии;
• очистка карманов посредством специальных металлических инструментов и ультразвукового прибора;
• полировка зубных корней;
• обработка антисептиками;
• накладывание на десны лечебных повязок.

Как правило, одновременно кюретаж осуществляется в области двух – трех зубов. Ранки заживают на протяжении недели, а в течение месяца после процедуры формируется соединительная ткань, прикрепляющая десну к корню и шейке зуба.

Особенности открытого кюретажа пародонтальных карманов

Открытый кюретаж является хирургической операцией, требующей специальной подготовки и высокого профессионализма. Проводится он при глубине зубодесневых карманов, превышающей 5 мм. Этапы манипуляции таковы:

• введение местной анестезии;
• рассечение тканей десны для обеспечения доступа к основанию пародонтальных карманов;
• чистка карманов;
• антисептическая обработка;
• нанесение препаратов, улучшающих рост тканей;
• наложение швов и повязок.

Швы снимают примерно через 10 дней, полное восстановление пародонта происходит в течение нескольких месяцев.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж пародонтального кармана лазером является более современной и дорогостоящей процедурой, имеющей немало преимуществ перед традиционными методиками, а именно:

• глубокий доступ к патологическим участкам пародонта;
• отсутствие кровотечения;
• нет необходимости в наложении повязок после процедуры;
• быстрый послеоперационный период.

womanadvice.ru

Причины возникновения, особенности и последствия пародонтита

При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.

Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.

Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.
Во-вторых, образуются пародонтальные карманы. Воспаление вызывает разрушение прикрепления зуба к кости (так называемого Периодонта). При помощи периодонта зуб микросвязачками надежно прикрепляется к костной ткани.

Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.

Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.

Причин тому несколько.

1. Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
2. Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
3. Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.

Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.

Типы лечения пародонтита хирургическим путем

Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.

Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.

Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.

Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.
Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.

Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.

Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.

На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.
На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.

Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.

Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.

Открытый кюретаж зубных карманов

Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).

Рассмотрим ход подобной операции

Вокруг необходимых зубных шеек специалист осуществляет разрез, после которого лоскуты слизистой оболочки десны отслаиваются от зубов. Таким образом поверхность корней и дефекты костной ткани становится видны. Хирург теперь может визуально наблюдать все десневые карманы и поддесневые отложения. При помощи ультразвукового воздействия он удаляет грануляционную ткань и все зубные камни. Затем проводится обработка корней зубов и костной ткани антисептиком и начинается подсадка синтетической костной ткани. Такая процедура не способна полностью восстановить ткань, но она помогает значительно уменьшить глубину и ширину карманов.

Следует немного сказать о синтетической костной ткани. Она представляет собой искусственное сырье порошкообразного вида, полностью заменяющее костью. Не опасна для аллергиков, поскольку гипоалергенна.

После подсадки костной ткани хирург-пародонтолог в области межзубных сосочков накладывает швы, затем на оперируемую область также накладывается повязка. Снятие швов происходит спустя 10 суток.

Лоскутная операция

Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.

Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.

Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.

Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.

Отзыв о закрытом кюретаже

Данная процедура весьма недолговременна, она переносится без особых проблем. Для проведения такой операции не нужен опытный хирург-пародонтолог, подойдет обычный стоматолог или терапевт-пародонтолог. Более того, по цене – это наиболее дешевая из всех представленных методик оперативного лечения. И пожалуй, это единственные достоинства закрытого кюретажа.

Минусов куда больше.

Во-первых, операция способна помочь только при легкой стадии пародонтита. Наличие глубоких пародонтальных карманов, т.е. при пародонтите средней и тяжелой степени, закрытый кюретаж неэффективен. Также можно почти со 100% уверенностью сказать, что заболевание после подобной операции непременно будет развиваться.

Отзыв об открытом кюретаже и лоскутной операции

Неоспоримое достоинство данных методок в том, что они являются единственным способом уничтожения десневых карманов и стабилизации пародонтита. Кроме того, такие операции уменьшают атрофию костной ткани с помощью подсадки ее синтетического аналога. Это помогает частично справиться с подвижностью зубов.

По этим причинам, можно порекомендовать только эти методики. Именно они помогут вам долгое время обходится без протезов и вставных зубов, наслаждаясь здоровьем и прочностью своих.

Важно сказать и о минусах, которые присутствуют при большинстве операционных вмешательств.
Во-первых, для проведения таких операций необходим особый специалист – хтирург-пародонтолог, найти которого в настоящее время можно далеко не с каждой стоматологической клинике.

Во-вторых, цены на данные операции «кусаются», и это не преувеличение. Пациент должен оплатить помимо труда врача, его ассистента или медсестры еще и покупку дорогостоящих материалов (монофиламент – шовный материал, синтетическая костная ткань другие).

При проведении операции, когда доктор осуществляет удаление грануляционной ткани и воспаленной десны, есть риск возникновения десневой рецессии (то есть десна как бы «опускается», оголяя корни). Масштабы такого оголения корней в полной мере зависят от размеров атрофии костной ткани.

Кроме того, несколько месяцев после операции десневые сосочки являются уплощенными и не могут заполнять все межзубное пространство. И только спустя большой временной промежуток они принимают свою прежнюю форму, ликвидируя полости между зубами.
Наконец, последний минус подобных операций – длительность их проведения. Работа с одним сегментом (7-8 зубов) занимает примерно 2 часа.

Выбор метода хирургического лечения пародонтального заболевания

Как видно из представленной статьи и из отзывов прооперированных пациентов, достоинства и недостатки есть у каждой методики хирургического вмешательства. На начальной стадии развития пародонтита способен помочь закрытый кюрьетаж, но такая операция малоэффективна и результат ее недолговечен – в дальнейшем потребуется ее неоднократное повторное проведение.

При средней и тяжелой стадии пародонтального заболевания лучше выбрать другие методики. Наиболее надежным и действенным вариантом можно назвать лоскутную операцию и открытый кюретаж, поскольку только они способны справиться со средней и тяжелой стадиями пародонтита, гарантируя при этом прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем.

В любом случае, пренебрегать осмотром и лечением в специализированных клиниках не стоит, поскольку здоровье зубов – весьма ценный дар, сохранить который в зрелом возрасте удается далеко не всем.

 Стоимость кюретажа пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 1210 рублей
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 2680 рублей

imesa-dent.ru

Что такое пародонтальный карман?

Десневой карман — это пространство, которое появилось из-за зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол. Дно и внешняя поверхность кармана покрыты грануляционной тканью, состоящей из многослойного эпителия. В данном пространстве происходит накопление микроорганизмов, пищевых остатков и огромного количества разрушенных лейкоцитов.

Причины появления заболевания

Вследствие возникновения воспалительного процесса происходит постепенное разрушение костной ткани и замена ее грануляционной, которая главным образом содержит в себе клетки микробов и остеокласты, увеличивающие область своего пребывания и все более атрофирующие кость. Благодаря всему этому связка, соединяющая десну и зуб, повреждается.

Результатом становится образование пародонтального кармана. Это участок, размером схожий с пространством кости, подвергшейся разрушению. Он заполнен грануляционной тканью, гноем и пищевыми остатками.

Диагностировать данную проблему можно при помощи одного из следующих способов:

• Рентген. Затемненный участок на снимке укажет место возникновения костной атрофии;
• Пародонтологический зонд. Если все нормально, зонд проникнет под десну на расстояние не больше двух миллиметров, больший показатель говорит о наличии десневого кармана.

Характеристика процедуры

Процедура включает в себя несколько шагов обязательных к выполнению, последовательность осуществления коих должна строго соблюдаться:

• Сначала врачом производится антисептическая обработка не только поврежденных участков, но и ротовой полости в целом. После — обязательная анестезия;
• Затем необходимо устранить подвергшийся изменениям корневой цемент, а также отложения, находящиеся на зубах. Это осуществляется с помощью специальных инструментов — кюрет и скейлеров; Поверхность зуба обрабатывается полностью, после чего полируется особыми бурами, которые используются в пародонтологии;
• Далее обрабатывается дно поврежденного пространства. Его очищают, соскребая размягченные ткани с края альвеолярных отростков и перегородок;
• Потом гранулят и вросшая часть эпителия удаляются. Все эти операции производятся с помощью специальных инструментов;
• Конечный шаг — повторная обработка антисептиком и промыва прошедшей процедуру полости. Избежать кровотечения не удастся, поэтому по окончании процедуры, одновременно с антисептической обработкой, необходимо остановить идущую кровь;
• После всего этого на десны должна быть наложена повязка, обеспечивающая защиту. В следующие несколько дней пациенту запрещается есть грубую пищу, а чистить зубы, особенно в области обработки, нужно очень аккуратно;
• Чтобы заживление произошло как можно скорее, пациенту назначаются ранозаживляющие и антимикробные полоскания.

О том, насколько эффективна была данная процедура, можно будет говорить только тогда, когда пройдет время, довольное для появления рубцово-соединительной ткани. Этот срок — две-три недели.

Показания к проведению процедуры

Показания к закрытой операции:

• Пародонтит легкой и средней степени тяжести;
• Пародонтальный карман не глубже четырех миллиметров;
• Костные карманы отсутствуют;
• Слишком плотная десенная структура.

Показания к открытой операции:

• Пародонтальный карман глубже пяти миллиметров;
• Увеличение объема грануляций;
• Межзубные сосочки деформированы;
• Край десны прикреплен к зубу недостаточно плотно.

Когда кюретаж не обладает должной эффективностью?

Процедура будет совершенно не эффективна, если наличествуют следующие условия:

• Десневая стенка кармана крайне истончена;
• Из кармана выделяется гной;
• Зубы расположены нестандартно;
• Большая глубина карманов;
• Карман очень широк.

Варианты операции

Закрытый

Так называется процедура очистки, которая не нарушает общую десенную целостность. Она состоит в следующем: после местной анестезии врач используя ручные приборы из металла или ультразвуковой инструмент ,чистит пародонтальный карман и полирует зубной корень.

Сперва осуществляется удаление зубного камня из-под десны, после чего нужно обработать дно пораженного пространства. При помощи инструментов удаляется грануляционная ткань, самое ответственное здесь- с наибольшей тщательностью устранить гранулят со стенок кармана.

После того как процедура была проведена, карман нужно оросить раствором хлорида натрия теплой температуры. Специалистами рекомендуется наложение после кюретажа защитной повязки на десну. Прием пищи в первые три-четыре часа после проведения процедуры запрещен.

Открытый

Операция открытого кюретажа делается под местной анестезией. Ее отличие от закрытого в проведении так называемой лоскутной операции, которая заключается в разрезании части десны и проведении глубоко кюретажа на открытой поверхности. После этого в карманы закладывается остеогенный препарат, который позволит возместить утрату костной субстанции, а также стимулировать ее рост в будущем. Далее десна зашивается.

Лоскутная операция

Ее проведение дает ликвидировать зубные камни, накопившиеся в пространстве под десной, избавиться от гранулята, устранить сами карманы и сменить поврежденную костную ткань на искусственный заменитель. По факту, все это то же самое, что производится при открытом кюретаже, но с несколькими отличиями.

Надрез при этой процедуре отклоняется от десны на 1-1,5 миллиметра. Отсекается доля десны, так как вследствие атрофии вернуться в исходное состояние она все равно не сможет. Подвижность слизистой даст возможность подтянуть лоскуты к зубному основанию, что позволит избежать дальнейшего опущения десны.

Рекомендации после проведения кюретажа

• Прием пищи после операции возможен не ранее, чем через два-три часа;
• В период восстановление крайне нежелательно касаться зубной щеткой той части десны, на которой осуществлялись манипуляции;
• Несколько раз в день обязательна обработка ротовой полости антисептиками;
• Зондировать десенные карманы нельзя на протяжении трех недель после процедуры.

Отзывы пациентов

Закрытый кюретаж. Если заболевание в средней или тяжелой стадии, а пародонтальные карманы уже захватили глубокие слои, закрытый кюретаж не принесет желаемого эффекта.

Кроме этого, гарантированно можно сказать, что после его проведения болезнь начнет прогрессировать с удвоенной силой. Если исходить из плюсов процедуры, то можно назвать вполне приемлемую цену, неплохую переносимость и легкость выполнения, что дает возможность обратиться за проведением такой операции к стоматологу-терапевту.

Открытый кюретаж и лоскутные операции. Одно из несомненных плюсов процедуры — последующая стабилизация состояния. Во время операции не просто устраняются зубные камни и гранулят, но также сокращаются и непосредственно карманы, хотя искусственно, но вживляется костная субстанция.

Благодаря устранению при помощи операции воспалительных процессов и стимуляции восстановления костной ткани, пациент вновь обретает возможность полноценно пережевывать пищу своими собственными зубам и.

Недостатки:

1. Обращаться нужно только к квалифицированному и опытному специалисту-пародонтологу;
2. Цена процедуры (плата за само проведение плюс расходы на необходимые материалы).

Соскабливание гранулята и отрезание части пораженной десны может стать причиной ее опущения и обнажения корней. Степень такого обнажения зависит о того, насколько велико костное разрушение.

Какое-то время десневые сосочки будут довольно плоскими, то есть появится межзубное пространство. Восстановление потребует около трех месяцев.

На то, чтоб обработать участок в семь-восемь зубов, уйдет около двух часов.

Стоимость

На цену процедуры влияет исключительно тип операции. Средняя стоимость закрытой процедуры — от ста до двухсот рублей за очистку пародонтального кармана одного зуба. Открытый кюретаж в зоне одного зуба обойдется в две тысячи рублей, в зоне квадранта — в девять тысяч рублей.

zubi32.com

Показания

Обычно кюретаж пародонтального кармана осуществляется при наличии следующих показаний:

1. Большое количество зубного налета, который поражает участки зубов, скрытые деснами.
2. Наличие обильных твердых образований и отложений.
3. Острые воспалительные процессы, затрагивающие десна.
4. Глубина пародонтального кармана от 3 мм и более, что в стоматологической практике считается патологией.
5. Травмы и различные механические повреждения десен.

https://www.youtube.com/watch?v=3BlJpzpb3cQ

Виды

Закрытый кюретаж

Данная процедура обычно назначается при глубине пародонтального кармана не более 5мм. Подобные манипуляции позволяет уменьшить патологическую глубину, а в некоторых случаях полностью закрыть небольшие карманы.

Главным преимуществом данного вида является отсутствие необходимости хирургического рассечения десны, что уменьшает болезненные ощущения и сокращает период реабилитации.

Кюретаж такого типа состоит из следующих этапов:

1. Первоначальная диагностика, позволяющая определить текущее состояние десен.
2. Применение местных анестетиков.
3. Проведение очистительных мероприятий в пародонтальных карманах. Для этих целей используется специальный стоматологический инструмент, которые позволяет провести процедуру без нарушения целостности десны.
4. На финальном этапе проводится полировка корней.

Открытый кюретаж

Отличительной чертой данной разновидность является проведение хирургического рассечения десны. Обычно процедура назначается, если закрытый кюретаж по каким-либо причинам не позволил достичь необходимого результата.

Проведение такой операции также необходимо, если глубина пародонтального кармана превышает 5мм, поскольку в подобных ситуациях иные методики отличаются слишком низкой степенью эффективности.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Первоначальная диагностика, необходимая для определения состояния десен и порядка действий.
2. Применение местных анестетиков.
3. Хирургическое рассечение поверхности десны, подобные манипуляции обычно осуществляются около межзубных сосочков, что позволяет улучшить доступ к самим карманам. На этом этапе специалист делает два разреза, имеющих вертикальное расположение, после чего область между ними довольно легко отслаивается, открывая костную ткань и прикорневые участки.
4. Проведение очистительных мероприятий в пародонтальном кармане.
5. Обработка поврежденной области специальными препаратами остеогенного типа, что позволяет укрепить костную ткань и ускорить процесс ее регенерации.
6. Наложение швов на десну.

После проведения открытого кюретажа может создаваться впечатление, что длина зубов увеличилась: подобный эффект обусловлен значительным оголением корневой части. Повышение чувствительности при воздействии низкого или высокого температурного режима, а также иных раздражителей до полного заживления, является нормальной реакцией.

В отдельных случаях может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры тела, что вызывается индивидуальной реакцией организма.

В некоторых случаях костные ткани получают слишком сильные повреждения, и требуется их пересадка. Для этих целей используются костные ткани, взятые у человека или животного, а также специальные материалы искусственного происхождения.

Подобные меры позволяют повысить фиксацию зуба в лунке, а также ускорить восстановительные процессы.

Иные способы проведения

Кюретаж открытого и закрытого типа относится к двум основным и традиционным методикам проведения данной процедуры.

Однако, ряд стоматологических клиник предлагает своим клиентам и более современные способы:

1. Вакуум-кюретаж является подвидом закрытого кюретажа, во время процедуры задействуется специальная вакуумная аппаратура, позволяющая извлекать из карманов остатки налета.
2. Лазерный кюретаж подразумевает использование современного медицинского оборудования, которое использует лазер для воздействия на налет и зубной камень.
3. Крио-кюретаж – это еще одна разновидность процедуры, во время которой используется специальный зонд, подвергающий зубной налет и камень воздействию низкого температурного режима.
4. Химический кюретаж является стандартной разновидностью процедуры, во время которой дополнительно используется молочная или лимонная кислота, которая позволяет размягчить твердые образования и облегчить процесс их удаления.

Плюсы и минусы

Проведение открытого или закрытого кюретажа весьма распространено в современной стоматологической практике, поскольку эти процедуры обладают следующими положительными сторонами:

1. Возможность устранить патологии пародонтальных карманов, на сегодняшний день не существует иных методов, которые позволяют достичь схожего результата.
2. Возможность обеспечить полное восстановление поврежденной или утраченной костной ткани путем задействования остеогенных препаратов.
3. Устранение слишком сильной подвижности зубов.
4. Возможность в ряде случаев отказаться от хирургического рассечения десны: такие операции проводятся менее болезненно и позволяют достичь положительного результата при относительно невысокой стоимости.

Однако, нельзя отрицать и наличие негативных сторон, основные недостатки кюретажа рассмотрены ниже:

1. Низкая степень эффективности закрытого кюретажа в запущенных ситуациях, без хирургического иссечения десны возникает слишком высокий риск рецидивов заболевания.
2. Высокая стоимость процедуры при необходимости хирургического вмешательства, поскольку к цене операции добавляются затраты на шовный материал и препараты для восстановления костной ткани.
3. Высокие требования к опыту, навыкам и квалификации специалиста. Процедура является довольно сложной, неосторожные действия врача могут привести к механическому повреждению зубов или нанесению травм слизистой оболочки.
4. Высокая степень болезненности, долгий реабилитационный период после рассечения десны.
5. Длительность процедуры: на работу с 6-7 зубами уходит не менее 2 часов.

stomatolab.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Киста на десне у ребенка Что делать если опухла десна и щека Противовоспалительное средство для десен Опухают десна что делать Закрытый кюретаж это Отек на десне Опухла щека у ребенка Какой антибиотик пить при зубной боли Флюс опухла щека что делать Припухла щека после лечения зуба Очень сильно кровоточат десны что делать Припухлость на десне у ребенка