Свищевой ход на десне

Зубной свищ – это в прямом смысле сквозное отверстие в десне или на верхнем небе, которое соединяет сильное воспаление в корне зуба с ротовой полостью. Подобная патология может наблюдаться у абсолютно любого человека, она не имеет возрастных или половых особенностей. Стоит отметить, что свищ – последствие не пролеченного заболевания зубов или ошибки стоматолога при лечении, удалении, имплантации.

Причины появления свища на десне

Свищ на десне может появиться по одной единственной причине – остром воспалительном процессе в самой верхушке корня зуба. В результате разрушаются мягкие и костные ткани, что ведет к образованию свищевого канала, который соединяет очаг воспаления и ротовую полость. Воспаление всегда сопровождается выделением гноя (крови и гноя), он выходит наружу именно через свищевой ход. Локализация отверстия всегда совпадает с больным зубом (оно находится около него).

Причин, которые спровоцировали воспаление и привели к абсцессу много:

1. кариес или пульпит;
2. не качественно запломбированный канал;
3. киста;
4. гранулирующий периодонтит;
5. осложненное прорезывание зуба мудрости;
6. ошибка стоматолога во время лечения, удаления или имплантации.

Последствия кариеса

Часто свищ образовывается, если зубной кариес не пролечили вовремя или пролечили не до конца.

В этой области начинается острый воспалительный процесс, выделяется большое количество гноя. Гнойное воспаление верхушки корня носит название периодонтальный абсцесс. Постепенно ткани разрушаются, появляется дыра между десной и зубом, через которую гной выходит наружу.

Плохо запломбированные каналы

Данная причина является одной из тех, в которых виноваты недобросовестные стоматологи. В результате того, что доктор не доложил пломбировочный материал, не достал до самого корня, оставил пустоты, в канале начинается воспаление. Постепенно оно разрастается, поражает соседние ткани и ведет к появлению дырки в десне.

Образование кисты

Опасность кисты заключается в том, что больной долгое время может не знать о ней. Симптомы могут отсутствовать или быть очень размытыми. Под влиянием одного из факторов (ослабление иммунитета, переохлаждение и др.) киста воспаляется, появляется инфекция, гнойный абсцесс, поражаются окружающие ее мягкие ткани. Без необходимого лечения абсцесс прогрессирует, в результате чего появляется свищ на десне.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит очень опасен, он является осложненной и запущенной формой заболевания, при которой костные и мягкие ткани полностью разрушаются. Вредоносные гранулемы ведут к гибели здоровых клеток, воспаление быстро прогрессирует и распространяется. Переизбыток гноя и крови ищут выход, что и провоцирует появление сквозного отверстия между зубом и десной.

Осложнения при прорезывании зуба мудрости

Прорезывание зубов мудрости часто сопровождается неприятными симптомами и последствиями, в том числе и свищами. Бывают случаи, когда оно сильно затягивается или зуб лезет в неправильном направлении.

Начинается воспаление, десна отекает и увеличивается в размере. Воспаленное место дополнительно травмируется пищей и зубами при надкусывании, что дает ход инфекциям и усиливает воспаление. Через некоторое время воспалительный процесс прогрессирует, достигает зубного корня и образует свищ.

Перфорация корня зуба

Перфорация корня – нефизиологическое отверстие, которое чаще всего появляется по вине стоматологов. Это значит, что во время лечения, доктор сделал лишнее отверстие, а потом не закрыл его специальным материалом. В основном такие ошибки происходят во время пломбирования каналов и установки штифтов для протезирования. Признаки воспаления в таком отверстии появляются не сразу, однако оно постепенно усугубляется и переходит в форму периодонтального абсцесса, который провоцирует появления свища.

Симптомы и признаки зубного свища с фото

Первые симптомы проявляются, как правило, еще до того, как образовалось отверстие. В случае, если свищ уже появился, гной и кровь имеют путь выхода наружу, а значит, не оказывают сильного давления на десну. В этом случае отверстие в слизистой оболочке рта и выделяющийся из него гной являются самыми характерными признаками. Его не тяжело узнать, особенно, если просмотреть несколько фото с примерами пораженной десны. Мягкие ткани, пораженные свищем, могут вовсе не болеть, однако причинный зуб (который спровоцировал дырку) во время прикусывания болеть будет.

Предшествующие симптомы:

• острая или ноющая боль в зубах;
• отек, покраснение и воспаление десны;
• возможно повышение температуры.

Возможен вариант, когда отверстие окружено тонкой наружной тканью десны, так называемым «мешочком» (на фото такой свищ будет выглядеть как большой гнойник или мозоль). Его признаки:

1. подвижность одного или нескольких зубов;
2. зубная боль, которая усугубляется при надкусывании;
3. повышение температуры;
4. «мешочек» заполнен гноем (возможно с кровью), а вокруг него наблюдается покраснение и воспаление.

Медикаментозное лечение свища на десне

Лечение свища предполагает обязательное посещение зубного врача. Именно стоматолог сможет определить причину его появления, оценить ситуацию (возможно зуб придется удалять) и назначить правильное лечение. В первую очередь необходимо вылечить причинный зуб, который спровоцировал проблему, иначе абсцесс будет разрастаться. Лечение полностью зависит от причины:

1. Кариес, пульпит, периодонтит. Стоматолог пролечит кариес и все его осложнения, прочистит корневые каналы и введет специальный медицинский раствор, который убьет инфекцию. После этого он запломбирует больной зуб.
2. Некачественно запломбированные корневые каналы усложняют работу доктора. Сначала необходимо удалить старую пломбу, тщательно очистить каналы. Затем зуб закрывается специальными медикаментами, которые борются с инфекцией и бактериями. После выздоровления корневой канал снова пломбируется.
3. Кисту диагностируют путем рентгенологического обследования. Она вместе с пораженными тканями удаляется с помощью оперативного вмешательства.
4. Зубы мудрости удаляются. Чаще всего они еще не вылезли полностью, поэтому доктор проводит несложную операцию.


5. В случае, если свищ появился после протезирования и установки коронки, его лечение может быть очень непростым. Для того, чтобы добраться к очагу воспаления через зуб, доктору необходимо снять коронку и вытащить штифт, которые потом придется ставить новые. Пациенту это принесет лишние затраты. Стоматологи часто прибегают к хирургическому вмешательству и проводят лечение через надрез в десне.

Параллельно с решением основной проблемы (причины), необходимо заняться лечением самого свища:

1. курс антибиотиков, так как выделяющийся гной разносит инфекцию по всему организму;
2. обработка раны дезинфицирующими препаратами;
3. лечебные пасты и ополаскиватели для рта, которые продаются в аптеках;
4. полоскание солевым раствором для обеззараживания и быстрого затягивания свища.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности появления свища не является редкостью, так как в это время зубы у женщин склонны к заболеваниям и разрушению. Необходимо пройти обследование и диагностику. В стоматологии предложат варианты лечения. К слову, лечить зубы можно только в определенные периоды, когда влияние на плод минимально. Курс терапии нужно согласовать с гинекологом, при беременности нежелателен прием антибиотиков и анестезия, поэтому врач должен оценить возможный риск для ребенка.

Способы лечения свища у детей на десне молочного зуба

Появление свища у ребенка может объясняться прорезыванием молочных зубов, образованием кариеса, хроническими заболеваниями ротовой полости.

Затем необходимо вылечить сам источник воспаления, точно так же, как и у взрослых. Для полного выздоровления стоматолог пропишет необходимые препараты для домашнего использования.

Народные рецепты против воспаления во рту

Народная медицина предлагает несколько эффективных варианта снятия воспаления во рту. Она не поможет полностью избавиться от свища, однако значительно ускорит выздоровление. Самые популярные рецепты:

1. Лечебные настои. Ромашку, календулу и зверобой в равных частях (можно выбрать одну траву) в общем количестве 40 г залить 400 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов, затем процедить. Промывать настоем пораженные места или использовать как полоскание 2 – 3 раза в день.
2. 10 растолченных таблеток мумие смешать с мелко нарезанной луковицей и столовой ложкой качественного оливкового масла. Полученную кашицу выложить на стерильный бинт, сложенный в несколько раз, и делать аппликации на больное место по 5 минут 3 раза в день. Перед процедурой десну продезинфицировать.
3. В блендере или мясорубке измельчить по 2 – 3 листа алоэ и каланхоэ и зубчик чеснока. Полученную смесь завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженному месту на 10 минут. Процедуру проводить 2 – 3 раза в день, предварительно обработав больное место антисептиком.
4. Лечебные полоскания. В стакане с водой комнатной температуры растворить чайную ложку соды и 1-2 капли йода. Полоскать рот можно каждые пару часов.

www.pro-zuby.ru

Свищ на десне: причины образования

Свищ на десне у ребёнка или взрослого образуется в результате деятельности гноеродных микроорганизмов (их почти всегда можно обнаружить, если провести бактериологическое обследование гноя). Возбудители флегмон и свищей – стафилококки, гонококки, пневмококки и множество других болезнетворных бактерий. Они попадают в зону верхушки зуба из различных источников инфекции. При каких заболеваниях может образоваться свищ на десне?

Причины свища: кариес, пульпит, периодонтит

• Кариес – воспалительное заболевание, при котором твёрдая ткань зуба гниёт, образуя полости внутри зуба(кариес в переводе с латыни означает «гниение»). Разрушение зуба изнутри происходит в результате деятельности кариозных бактерий.

• Пульпит – осложнение невылеченного кариеса, когда процесс гниения дошёл до пульпы – сердцевины зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервные отростки. Для лечения пульпита необходимо не только запломбировать внутренние полости, но и удалить нерв, до которого дошла инфекция. Через инфицированную пульпу болезнетворные микроорганизмы проникают дальше, в костную ткань челюсти и в мягкие ткани, окружающие зуб.

• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Причиной воспаления периодонта является инфекция. Она поступает из кариозного зуба или из других соседних органов (например, из гайморовых пазух при гайморите). Также бывает травматический периодонтит — воспаление в результате травмы. Или медикаментозный – воспаление периодонта вследствие неправильного лечения пульпита (например, мышьяк или фенол попали в периодонт и вызвали воспаление).

Перечисленные воспалительные процессы являются последовательным продолжением друг друга. Воспаление тканей сопровождается их отёком и образованием жидкости — экссудата. До тех пор, пока имеется канал для его оттока, свищ не образовывается. Как только канал оказывается закрыт (например, если проводилось некачественное лечение, пломбирование, и часть микроорганизмов осталась внутри), образующийся гной ищет себе другой выход.

Причины свища: киста и гранулёма

Какие ещё заболевания формируют свищ на десне?

• Киста – образование у верхушки корня зуба, следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования каналов. В переводе с греческого термин означает «пузырь». Это капсула, заполненная гноем. Её размеры могут колебаться от 5 мм до 2-3 см.

  В некоторых случаях при переполнении гноем содержимое кисты ищет выход наружу, образуя свищ на десне. Фото демонстрирует сопровождающие симптомы: отёчность, покраснение, увеличение размеров десны.



• Гранулёма – небольшое образование наподобие кисты, но без оболочки, размерами до 5 мм. То есть гранулёма представляет собой скопление жидкости в очаге воспаления. Отличается от кисты морфологией и средствами лечения. Гранулёму можно проколоть и обеспечить вытекание гнойной жидкости. От кисты так не избавиться, её необходимо удалять хирургически вмешательством вместе с верхушкой зуба. Гранулёмы являются следствием периодонтита (воспаления мягких тканей вокруг зуба).
• Гранулирующий периодонтит – заболевание окружающих зуб тканей, с образованием сгустков жидкости – гранулём.

Эти заболевания являются следствием запущенного кариозного процесса или некачественного лечения. При пломбировании зубных каналов не должно оставаться пустот. Если пустоты всё-таки образовались, в большинстве случаев они вызывают воспаления или свищи. Также возможной причиной занесения инфекции и образования свища является перфорация зубного корня, при лечении. Перфорация представляет нефизиологическое отверстие в корне зуба, которое образует общий канал между периодонтом и корневым каналом. Через него в ткани периодонта устремляются кариозные микроорганизмы. Формируется периодонтит, гранулёма, часто образуется свищ.

Причины свища: зубы мудрости и сложные молочные зубы

Появления свища возможно при возникновении воспаления от сложного прорезывания зубов мудрости или от долгого прорезывания молочных зубов у детей. Десна опухает, травмируется расположенным с противоположной стороны зубом, воспаляется. Присоединяется условно-патогенная микрофлора (кокки, которые всегда присутствуют в ротовой полости), происходит инфицирование десны и образование свища.

Если лечение ликвидирует очаг инфекции, гной перестаёт образовываться, свищевая полость заживает.Как лечить воспаление и свищ на десне у ребёнка и взрослого?

Свищевые каналы: лечение

Пульсирующая боль при свищевых образованиях усиливается до созревания свища. Как только гнойный канал прорвало (язвочка открылась, и начался отток гноя), болевые ощущения снижаются, отёчность уменьшается. Необходимое лечение состоит в обезвреживании очага инфекции, предупреждении образования гноя и пломбировании кариозных каналов внутри зуба.

Если свищ находится в стадии образования, то есть присутствуют боль, отёк, покраснение, десна наливается гноем, повышается температура, то применяется вскрытие свищевого канала. Предварительно делается рентгеновский снимок, позволяющий установить наличие гранулёмы, кисты, незаполненных внутренних полостей в пульпе зуба. В процессе лечения необходимо будет обеспечить отток экссудата от гранулёмы (если она имеется), удалить кисту и перепломбировать зуб.

1. Наружный свищ вскрывается с наружной стороны десны.
2. Внутренний свищ вскрывают через распломбирование зуба или просверливание новых каналов, обеспечивающих отток гноя.
3. В некоторых случаях зуб приходится удалять, для того чтобы провести лечение.

После вскрытия свища рану оставляют открытой и проводят периодические обеззараживающие полоскания и физиопроцедуры. Полоскания способствуют удалению вытекающего экссудата из ротовой полости, а физиопроцедуры лечат воспалительный процесс. В некоторых случаях применяют дополнительное лечение: свищевой канал промывают обеззараживающим раствором для удаления болезнетворных микроорганизмов. Либо наносят на десну антибактериальные пасты и гели.

Параллельно с наружным лечением принимают внутрь противовирусные и противовоспалительные лекарственные препараты, антибиотики.

Когда симптомы воспаления исчезают, уходит отёчность, покраснение, перестаёт сочиться гной, полость начинает зарастать. Можно поставить временную пломбу в зубные каналы. По прошествии 7-10 дней временную пломбу заменяют постоянной (если нет признаков нового инфицирования – температуры, боли, покраснения).

Свищ и лечение народными средствами

 Ряд лекарственных растений или природных препаратов являются естественными антибиотиками, они способны противодействовать распространению инфекции изнутри и снаружи. Что можно использовать для лечения свищевого воспаления?

• тёплые отвары противовоспалительного действия для полоскания ротовой полости и ванночек (отвар берут в рот и держат возле свищевого нагноения 4-5 минут): эвкалипт, календула, тысячелистник, пижма;
• из продуктов пчеловодства, – прополис, — рассасывают во рту под языком для обеззараживания ротовой полости;
• из растительных средств нетрадиционной медицины — жидкий хлорофилл, коллоидное серебро.

После лечения воспаления необходима обязательная чистка и пломбирование кариозных каналов. Для контроля качества пломбирования необходим рентгеновский снимок. Ставится временная пломба, которую через 7-10 дней заменяют постоянной. Невылеченный кариес в ротовой полости будет формировать дальнейшее разрушение зубов, вторичное воспаление дёсен с возможными свищевыми образованиями.

vashyzuby.ru

Причины образования

Факторов, влияющих на появление свища, много. Они фактически одинаковые как у ребенка, так и взрослого. Основная причина — это деятельность гноеродных микроорганизмов. Они попадают в рану из различных источников инфекций. За короткий период времени происходит их активное деление, что провоцирует формирование воспаления.

Основными причинами образование свища являются:

1. Пульпит. Обычно это осложнение невылеченного кариеса. Заболевание представляет собой воспаление мягкой ткани, богатой сосудами и нервами, которые находятся в глубине коронки зуба и корневых каналов. Патогенная микрофлора быстро распространяется в данной области и может выходить за пределы верхушечного отверстия, провоцируя более тяжелые осложнения. Подробнее об остром пульпите→
2. Гранулема или гранулирующий периодонтит. Чаще всего возникает после пульпита или плохого пломбирования корневых каналов. Патологическое образование достигает размеров до 5 мм. У него отсутствует внешняя оболочка. По сути, это скопление серозного или гнойного экссудата в очаге поражения. Чтобы вылечить периодонтит с образованием свища, необходимо создать хороший отток жидкости. Обычно проводят прокол через корневые каналы, и зуб оставляют открытым.
3. Киста. Данное образование также локализуется у верхушки корня. Причиной ее появления может быть периодонтит, либо это врожденная патология. Киста в этом случае у человека была всю жизнь и сформировалась из остатков недоразвитого эпителия в процессе развития зубочелюстной системы. Размеры достигают 2 см в диаметре. Вся симптоматика как раз и появляется при чрезмерных объемах кисты. Постоянно скапливающаяся жидкость постепенно истончает костную ткань альвеолярного отростка и прорывается наружу, образуя свищ на десневой поверхности.
4. Периостит. Обычно является осложнением периодонтита. Это воспаление надкостницы альвеолярного отростка в области причинного зуба. Заболевание образуется достаточно быстро с появлением гнойного отделяемого.
5. Осложнение удаленного зуба. Не всегда стоматологические манипуляции проходят гладко. Свищ после удаления зуба является симптомом сформированного воспалительного очага, который локализуется в лунке. Обычно это альвеолит или остеомиелит.

Общая симптоматика заболевания

Обычно свищ на десне у ребенка и взрослого определяется визуально.

Но помимо традиционного проявления, в виде шарика на мягких тканях с белым пятном посередине, существую и другие признаки:

1. Зубная боль. Она может быть самостоятельной или усиливаться при даже легком прикосновении к зубу. Характер болевой реакцией выраженный или умеренный.
2. Подвижность зуба. Обычно она неестественная. Часто определяется 2 или 3 степень подвижности. В вертикальном направлении зуб может как-бы застревать.
3. Резкая гиперемия и воспаление мягких тканей пародонта. Причем такая симптоматика способна распространяться на соседние области и захватывать слизистую щеки или губы.
4. Выделения из отверстия. Этот симптом говорит о длительном течении патологии и необходимости срочного лечебного вмешательства.
5. Нарушение общего состояния организма. Оно проявляется в виде подъема температуры тела до 38-39 °С, появления головной боли, отсутствия аппетита, ломоты в теле и выделения неприятного запаха из ротовой полости.

К какому врачу обращаться?

Данной проблемой в первую очередь занимается стоматолог-терапевт. После визуального осмотра, перкуссии, пальпации и зондирования практически всегда назначается рентгенологическое исследование.

Важно поставить точный диагноз, определить отношение патологического очага к корневой системе, тканям пародонта и кости челюсти. Иногда в процессе исследования определяют, что поражение распространилось на соседние зубы, которые также необходимо лечить.

Если свищевой ход сформировался на десне после удаления зуба, важно определить, насколько разрушилась лунка альвеолярного отростка. Еще один момент, на который обращает внимание стоматолог при изучении рентгеновского снимка, это прилежание патологии к гайморовой пазухе. Такая диагностика необходима, если свищ образовался после удаления верхнего зуба.

Рентгенологическая диагностика важна при постановке диагноза и у маленьких пациентов. Образовавшийся свищ на десне в детском возрасте требует немедленного лечения. Если этого не сделать вовремя, существует огромный риск поражения зачатка постоянного зуба.

Правила лечения

Терапевтические мероприятия зависят от причины развития патологии. Требуется общая терапия, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические методы. Очень часто все процедуры назначаются в комплексе.

Общая терапия

Правильно подобрать лечебные процедуры может только врач. Препараты назначаются для приема внутрь и местно. В лечении свища на десне очень часто применяют антибиотики.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. Гентамицин. Из всех антибиотиков данный препарат традиционно назначается при возникновении свища на десне. Он выпускается в ампулах для внутримышечного введения. Длительность курса и частота инъекций зависят от степени поражения основным заболеванием.
2. Пенициллин. Применяется с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к средству.
3. Аспергин. Является биологическим антибиотиком. Его можно использовать для проведения ротовых ванночек. Доказана высокая лечебная эффективность воздействия на стенки свищевого хода при возникновении его на десне.

Из антигистаминных средств необходимы Тавегил, Супрастин или Цитрин. Их обязательно включают в лечение при приеме антибиотиков.

Большое внимание уделяется местному воздействию. Для этого отлично подходит полоскание антисептиками — Мирамистином, Хлоргексидином или Бетадином. Самым простым раствором для полоскания является сода с добавлением нескольких капель йода. Это средство поможет растворить гнойный экссудат и предупредить дальнейшее развитие микроорганизмов. При необходимости используют антисептические мази и гели — Метрогил Дента, Асепта.

Хирургическое вмешательство

Если инфекция от свища на десне распространяется на соседние области, проводится оперативное лечение. Удаляют не только причинный зуб, но и проводят разрез слизистой оболочки по переходной складке, особенно при периостите или остеомиелите. Также молочный зуб подлежит удалению, если образовался свищ на десне в детском возрасте.

Другим способом является резекция верхушки корня. Операция предусматривает удаление части корневой системы.

Когда свищ появился после удаления зуба, и все симптомы говорят о развитии альвеолита, лечение проводят путем кюретажа лунки, с последующей медикаментозной терапией.

Наиболее простым хирургическим методом является распломбирование и расширение корневого канала. Причем необходимо увеличить и верхушечное отверстие, для лучшего оттока экссудата. Но сделать это порой бывает очень сложно. Например, при наличии штифтовой конструкции в канале удалить ее не представляется возможным.

Народные методы воздействия

Все они должны рассматриваться как дополнительный способ воздействия. Вначале показаны традиционные манипуляции. Они позволят резко сократить выделение экссудата и обеспечат его беспрепятственный выход из основного очага воспаления.

Наиболее часто стоматологи рекомендуют следующее:

• отвары и настои лекарственных растений для полоскания (ромашка, календула, зверобой, кора дуба, шалфей, пижма, тысячелистник);
• продукты пчеловодства (прополис в чистом виде или спиртовая настойка);
• коллоидное серебро;
• жидкий хлорофилл;
• раствор соды, соли и нескольких капель йода.

Лечение свища на десне народными средствами должно проводиться только под контролем врача. Даже эти, безобидные на первый взгляд, методы имеют свои противопоказания.

Свищ на десне у ребенка

Подобное образование обычно сразу же замечают родители. Свищ на десне у ребенка не должен оставаться без лечения, так как это чревато серьезными осложнениями. Обычно причиной возникновения проблемы является запущенный кариес, а также остальные факторы, которые характерны для взрослого возраста.

Область поражения представлена небольшим бугорком, из которого может выделяться кровь или гнойное содержимое. Ткани вокруг образования отечные и гиперемированы.

Основными  симптомами патологии являются:

• необычный вид десны;
• боли при прикосновении к области поражения;
• повышенная подвижность зуба;
• подъем температуры тела (но не всегда);
• появление неприятного запаха изо рта;
• болевая реакция при нажатии на зуб.

Свищ на десне у ребенка опасен следующими осложнениями:

• гибель зачатка постоянного зуба;
• бактериальное поражение и формирование хронического воспаления;
• попадание гнойного экссудата в желудочно-кишечный тракт, что провоцирует воспалительные процессы;
• проникновение инфекции в гайморову пазуху;
• распространение инфекции на соседние области;
• формирование периостита и остеомиелита.

Если проблема возникла в молочных зубах, то они подлежат удалению. В постоянном прикусе у ребенка  проводят такое же лечение, как у взрослых. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные и антисептические средства. Упор делают на местное лечение. Оно нередко дополняется и физиотерапевтическими методами.

У детей хороший эффект дают гелий-неоновый лазер, ультразвук и электрофорез с препаратами кальция и ферментами.

Профилактические меры

Для предотвращения появления свищевого хода необходимо выполнять ряд требований, как врачу, так и самому пациенту, а именно:

• своевременно обращаться к стоматологу и лечить еще неосложненный кариес;
• проводить качественный уход за ротовой полостью;
• постоянно поддерживать местный иммунитет;
• обязательно проводить лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
• не допускать перегрузки связочного аппарата (не рекомендуется разгрызать слишком твердую пищу);
• при появлении первых симптомов обязательно обращаться за помощью к стоматологу.

Чтобы проблема не возникла по вине врача, прежде всего, необходимо проводить качественное лечение сопутствующих заболеваний. Если же в процессе выполнения манипуляций произошла травма слизистой или мягких тканей ротовой полости, необходимо предпринять все меры для предупреждения возможного инфицирования.

При появлении свища на десне лечение только в домашних условиях не даст нужного эффекта. Лишь врач способен в полной мере очистить воспалительный очаг от инфекции и рекомендовать грамотную терапию. Она будет длительной и потребует применения различных методик. Не стоит лечить заболевание самостоятельно. Такое воздействие способно привести только к затягиванию процесса или возникновению более тяжелых заболеваний.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Причины

Главная причина образования свищей – это одонтогенная инфекция (то есть от зуба). Симптомом каких заболеваний является наличие свищевых ходов на слизистой оболочке:

• Хронический гранулирующий периодонтит.
• Корневые кисты.
• Хронический периостит.
• Хронический остеомиелит челюсти.

Предшествующим данным патологиям заболеванием является кариес зуба. При отсутствии его лечения инфекция распространяется на «зубной нерв», вызывая в нем воспаление. Далее она выходит из зуба и попадает в ткани, окружающие верхушку зуба (ткани периодонта).

Инфекция, локализованная около верхушки зуба (в тканях апикального периодонта), при отсутствии лечения продолжает распространение на костную ткань, а при обострении – ищет выход наружу. Это и обуславливает возникновение свищей на десне и слизистой оболочке.

Также свищевые ходы могут появляться после эндодонтического лечения (чистки и пломбировки каналов зуба) и далеко не всегда это является ошибкой врача (невозможность качественного лечения из-за искривленных каналов или значительного поражения кости в области апекса причинного зуба).

Однако и врачебные ошибки могут привести к подобным осложнениям, например:

• Перфорация стенок и дна полости зуба – данная ошибка приводит к образованию сообщения между зубной полостью и окружающими тканями, в результате чего инфекция проникает в периодонт (в месте перфорации) и вызывает воспалительный процесс. Со временем могут появляться свищи на слизистой оболочки в проекции перфорации.
• Некачественная механическая и медикаментозная обработка каналов, в результате чего инфекция остается в зубе и распространяется дальше за пределы верхушки.
• Некачественная пломбировка – при неравномерном и неплотном заполнении канала пломбировочным материалом в нем остаются пространства, где даже при хорошей антисептической обработке со временем появляются микроорганизмы.

Клиническая картина

При апикальном периодонтите

Если у пациента гранулирующий периодонтит, то, как правило, перед возникновением свища его беспокоят сильные боли в зубе, усиливающиеся при жевании и прикосновении к нему. При этом, на десне может определяться участок воспаления с отечной и красной слизистой оболочкой. После прорыва инфекции и образования свищевого хода гной выходит, и пациент испытывает облегчение, боли уменьшаются, воспалительные явления стихают, но не до конца.

Дальнейшее течение заболевания может быть различным. У некоторых пациентов свищ на десне затягивается, но при следующем обострении появляется вновь. Многие пациенты говорят, что свищевой ход после появления так и не проходит, периодически набухает, потом прорывается, из него постоянно вытекает гнойное отделяемое.

При хроническом остеомиелите

После перенесенного острого одонтогенного остеомиелита возникновение свищей на слизистой оболочке говорит о переходе процесса в хроническую форму. Если появляется свищ, это значит, что в кости наблюдается деструктивный процесс, и начинают формироваться секвестры – омертвевшие участки костной ткани.

Свищи при остеомиелите могут появляться как в области послеоперационных разрезов, так и в области удаленного причинного зуба. Из них наблюдается гнойное отделяемое, выпячивают грануляции.

Лечение

Главное в лечении десневых свищей – это устранение источника инфекции. Добиться этого можно разными методами.

При гранулирующем периодонтите:

• Эндодонтическое лечение с чисткой и пломбировкой каналов – если зуб представляет функциональную значимость, а дефекты в костной ткани незначительны.
• Удаление зуба – при его сильном разрушении, невозможности и нецелесообразности лечения, наличии значительных очагов деструкции костной ткани на рентгенограмме.

При залеченных каналах:

• Перепломбировка, которая включает: распломбировку, обработку каналов антисептиками и инструментами, заполнение полости пломбировочным материалом.
• Стоит отметить, что перепломбировка каналов проводится при целесообразности сохранения зуба и не всегда гарантирован качественный результат.

При хроническом остеомиелите:

• Удаление причинного зуба (если он не был удален).
• При нагноении – хирургическая обработка очагов.
• Операция секвестрэктомии (удаление отторгнувшихся участков кости) с антибактериальной терапией.

Профилактика

Регулярные посещения врача-стоматолога, адекватная гигиена полости рта являются главными мерами профилактики возникновения свищевых ходов.

Особенности лечения свища на десне у ребенка

Основной причиной появления свищевых ходов на десне у детей является инфекция от молочного зуба. При этом свищ появляется только в том случае, если микроорганизмы уже вышли за пределы зуба и локализуются в костной ткани.

Здесь главная опасность – возможное повреждение зачатков постоянного зуба, поэтому чаще всего зубы со свищами на десне подлежат удалению. В этом нет ничего страшного, после заживления раны ортодонты изготавливают специальный протез-распорку, который удерживает место для постоянных зубов и не дает наклоняться соседним зубам.

Советуем к изучению: Луночковая боль после удаления зуба (альвеолит)

stom4you.ru

Причины

Само по себе явление не возникает. Ниже мы рассмотрим, какими бывают причины свища.

Не пролеченный или плохо пролеченный кариес

Со временем кариес перетекает в пульпит, затем в периодонтит, а позже инфекция поражает верхнюю часть корня зуба, вследствие чего возникает абсцесс.

Некачественно запломбированные зубные каналы

Не напрасно при пломбировании каналов хороший стоматолог отправляет пациента делать рентген – он должен убедиться, что все они тщательно запломбированы, в противном случае не исключено развитие абсцесса, и как следствие, свища.

Это происходит в 60% случаев некачественного пломбирования.

Повреждение корня зуба

При работе с каналами, их прочищении специальными инструментами врач должен быть предельно осторожен, поскольку они легко поддаются повреждению. Если перфорация вовремя не замечена, со временем появляется гнойное воспаление.

Недуг нередко возникает и в том случае, если прорезаются поздние зубы «мудрости».

Нередки случаи появления свища и на фоне кисты в связи со снижением местного иммунитета.

Периодонтит

При наличии периодонтита, являющегося одной из распространенных причин десенной фистулы, спровоцировать развитие образования могут переутомление, переохлаждение, любые заболевания организма и ротовой полости, снижение иммунитета, в том числе местного.

Ввиду того что причины возникновения свища нередко обусловлены ошибкой врача-стоматолога, доверяйте лечение своих зубов только проверенным специалистам, в качестве работы которых вы уверены.

Если врач допустил ошибку, десенная фистула проявится не сразу – какое-то время процесс нагноения будет протекать скрытно и бессимптомно.

Скрываться причины свища, появившегося на десне, могут в кисте и появлении зубов «мудрости». В этих случаях лечение начинается с устранения последствий именно этих явлений, а уже потом осуществляется терапия десенной фистулы.

Симптомы

Образование замечают прежде всего по внешним признакам – появлению мешочка, похожего на прыщ. Тем не менее визуально оно может напоминать и другие образования в ротовой полости.

Поэтому необходимо знать, какие симптомы могут указать на то, что это именно свищ:

• Отечность десны, покраснение, воспаление, вызванное тем, что через свищевые каналы проходит гной;
• При надавливании и надкусе, пережевывании пищи есть болевые ощущения. Боль ощущается и в том случае, если просто надавить на пораженное место пальцами;
• Сопровождает заболевание и подвижность зуба, около которого образовалась фистула;
• Один из признаков свища – неприятный запах из ротовой полости, характерный для процесса гниения.

С чем можно перепутать образование?

По внешнему виду оно может напоминать другие недуги ротовой полости.

А именно:

• Киста, представляющая собой «мешочек», в котором скапливается гной. Без лечения воспаления в этом случае гной поражает и замещает здоровую ткань, но киста при этом не имеет канала для его выхода наружу. Избавление от данного заболевания не терпит отлагательств, поскольку нередко приводит к разрушению всей челюсти и даже образованию онкологии;
• Жировик, который представляет собой скопление жировой ткани. В целом жировик считается безвредным образованием, которое тем не менее является неэстетичным. Обычно жировик мешает, поэтому к врачу обратиться стоит, чтобы получить лечение. Жировики нередко возникают у детей, когда у них прорезаются зубки, и со временем, как правило, самостоятельно отступают;
• Внешнее сходство у десенной фистулы может быть и с гнойным воспалением. Сначала появляется образование наподобие прыща красного цвета, а затем его размеры увеличиваются. Нельзя самостоятельно выдавливать скопившийся в десне гной. В запущенных случаях гнойное воспаление требует оперативного вмешательства, но если начать своевременное медикаментозное лечение, операции можно избежать.

Каким бы безопасным ни казалось вам образование в ротовой полости, обязательно нужно показаться врачу.

Чем опасна десенная фистула?

Борьба с этим недугом должна быть незамедлительной. Дело в том, что последствия его могут быть весьма серьезными.

В запущенном состоянии фистула может вызвать потерю зуба. Связано это не только с тем, что его подвижность все время увеличиваться, но и с тем, что здоровые ткани будут поражаться, что со временем назначается удаление зуба хирургическим путем.

Пострадать может и надкостница, в которой располагаются сосуды, а они питают все зубы. Зараженная надкостница постепенно отмирает, и в этом случае последствием от свища, образованного на десне, может стать потеря не одного, а намного большего количества зубов. В ходе операции удаляются все ткани надкостницы, пораженные фистулой.

При увеличении количества гноя он может поражать и лицевые мягкие ткани, которые тоже придется удалять при операции.

Такие серьезные последствия должны заставить своевременно посетить стоматолога, и вылечить недуг медикаментозно, что позволит избавиться и от него, и от тяжелых последствий явления.

Лечение традиционными методами

Перед тем как его начать, врач обычно направляет пациента на рентген. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько свищ на десне уже успел распространиться в ткани, и только после этого можно начинать лечение.

Последнее в традиционной медицине может осуществляться в двух направлениях:

• Медикаментозное (для него используются антибиотики);
• Хирургическое вмешательство (при нем свищ удаляется оперативным путем).

Медикаментозное воздействие осуществляется по следующей схеме.

1. Вскрытие зуба с целью освобождения каналов корней.
2. Удаление гноя, отмерших тканей.
3. Дезинфекция ротовой полости с применением антисептиков.
4. Далее в полость зуба врач закладывает лечебный состав, который будет там находиться в течение какого-то времени.

Это еще не все, что будет делать врач, если пациент обратился к нему со свищом на десне.

В следующий прием специалист продолжит работу.

1. Удаляется временная пломба, оценивается состояние каналов.
2. Если есть необходимость, осуществляется повторная обработка полости рта. Также может быть показано физиотерапия.
3. При отсутствии очагов воспаления специалист устанавливает постоянную пломбу.
4. Если фистула образовалась из-за повреждения каналов, пломбу врач может не снимать, производя лечение через десну.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда недуг поразил большую площадь и поражена большая часть тканей. Кроме того, врач обычно назначает операцию, если зуб покрыт коронкой, в нем есть штифты и другие сложные конструкции, которые сложно демонтировать, а после лечения сложно и дорого восстанавливать.

Сегодня операции практически всегда делаются с применением лазерного луча.

Лечение народными методами

Его можно осуществлять в домашних условиях, но такие средства помогут лишь оказать первую помощь, продезинфицировать, снять боль, а для последующего лечения все же необходимо обращаться к врачу.

Травяная мазь

Для ее приготовления используются полезные травы, а готовится она так.

1. Цвет пижмы и календулы соединяем с корнями щавеля и одуванчика, а также такими травами, как донник и тысячелистник. Все компоненты берутся в равных частях.
2. Измельчаем ингредиенты посредством мясорубки, перемешиваем.
3. Для удобства в применении добавляем к составу ихтиоловую мазь.
4. Применяем для смазывания десны трижды/день.

Настой ромашки

Для лечения свища на десне, осуществляемого в домашних условиях, готовят такое средство.

1. Заливаем 1 ст. л. цвета ромашки кипятком (2 стакана).
2. Спустя 3 часа сцеживаем настой.
3. В полученной жидкости смачиваем марлю или ватные диски, протираем ими десну. Повторять процедуру нужно несколько раз в течение дня.

Настой ромашки и календулы

Готовят средство таким же образом, как и настой ромашки, только последнюю соединяют с календулой в равных частях.

Даже если народные средства принесут облегчение состояния и уменьшение десенной фистулы, к врачу обратиться с этим недугом нужно обязательно для полноценного обследования и лечения.