Воспаление десен лечение


Воспаление десенГингивит, пародонтит – за этими непонятными названиями кроется опасное для зубов заболевание, связанное с воспалением десен, которое, при отсутствии лечения, может привести к потере зубов.

Каковы же причины такого недуга и как правильно с ним бороться?

Сегодня от воспаления десен страдает больше половины человечества, и причины тому самые разные – от неправильного образа жизни до плохой наследственности или нарушений работы организма из-за гормональных перестроек.

При этом воспалительные процессы могут различаться по характеру протекания и методикам лечения. Чтобы правильно определиться с терапией и знать что делать, следует ознакомиться со всеми возможными нюансами.

Причины воспалительного процесса

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Общие факторы

Проблемы с деснами могут являться следствием:


  • курения;
  • нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
  • заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарного диабета;
  • гормональных сбоев;
  • инфекционных процессов;
  • употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
  • сниженного иммунитета.

Местные факторы

К ним относят:

  • прорезывание зубов;
  • травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
  • развитие зубного камня;
  • некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
  • неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

Гингивит — неприятность эту мы переживем

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:


  • незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
  • изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
  • появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
  • болезненность десны при контакте с пищей;
  • повышенная температура, общая слабость;
  • формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

Язвенный гингивит

язвенный гингивит

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

  • наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
  • рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Гипертрофический гингивит

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

  • утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
  • существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
  • сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Воспалительные процессы в ротовой области

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.


Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Периодонтит

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Воспалительный процесс во время беременности

гингивит беременных

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.


Протезирование и установка коронок

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Негативное влияние зубов мудрости

воспаление десны над зубом мудростиПрорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Комплексный подход к лечению


Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Консультация и первичный осмотр специалиста

лечение воспаления десен у стоматологаПрежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.


Противовоспалительная терапия

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

  1. Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.Хлоргексидин
  2. Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
  3. У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита  используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Лечение воспаления, вызванного травмой

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Особенности выбора зубной пасты и щетки


Лечебная зубная паста "Лесной бальзам"Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

  • противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
  • антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
  • регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Профилактические мероприятия

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:


  1. профилактика воспаления десенВведение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
  2. Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
  3. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
  4. Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

dentazone.ru

Лечение воспаления десен при гингивите или пародонтите

Чаще всего появление этих заболеваний связано с низкой гигиеной ротовой полости и генетической предрасположенностью организма к их развитию. Основной причиной появления заболеваний десны при этом являются продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, запускающие в тканях десны развитие воспалительного процесса.
Гингивит
Вначале, когда заболевание клинически проявляется различной степенью кровоточивости, отечностью, гиперемией десны и болевыми ощущениями, можно говорить о гингивите. Позже, когда к симптоматике гингивита присоединяются оголение корней и появление подвижности зубов, развитие пародонтальных карманов и образование в них гнойного отделяемого – это заболевание называется пародонтитом (воспалением тканей пародонта).

Методика лечения заключается в удалении отложений, проведении противовоспалительной терапии и обучении адекватной гигиене ротовой полости. Особенности развития воспаления десны при гингивите позволяют проводить противовоспалительную терапию в домашних условиях. Для этого чаще всего назначаются:

  • Зубные пасты, предназначенные для борьбы с заболеваниями пародонта – Пародонтакс, Лакалут-актив;
  • Полоскания (не менее двух раз в день) с использованием специальных противовоспалительных средств – Ротокан, Мирамистин, Хлорфиллипт, Хлоргексидин, Стоматофит, Мараславин (чем полоскать рот при воспалении десен должен решать только врач);
  • Гели для нанесения на десны (наносятся после полоскания на высушенную при помощи салфетки десну) – Метрогил-дента, Холисал.

При пародонтите назначения зависят от стадии и тяжести течения процесса и помимо терапии, которая используется при гингивите, могут потребоваться:

  • Назначение антибактериальной терапии – чаще всего назначаются следующие антибиотики: таблетированный Метронидазол или Клиндамицин, а также инъекции Линкомицина или Траумеля. При сахарном диабете предпочтительнее назначение антибиотиков фторхинолонового ряда, из них при пародонтите могут быть использованы Номицин, Таривид и Сифлокс.
  • Шинирование коронками, стекловолокном или при помощи бюгельного протеза хорошее средство для укрепления подвижных зубов.
  • Применение хирургических методик – закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов, заключающийся в удалении их содержимого с последующим ушиванием. Проведение лоскутных операций цель которых удалить все видоизмененные ткани, включая 1-2 мм края десны, оголение корней при этом закрывают при помощи натяжения лоскутов слизистой.

При сильно запущенном пародонтите производится удаление зубов, которые невозможно сохранить и лечение проводится в зависимости от состояния десны.

Лечение воспаления после стоматологических манипуляций

Воспаление, развивающееся из-за травмы края десны неадекватно поставленной пломбой или искусственной коронкой, после удаления зуба или под протезом носит локальный характер и подлежит обязательному лечению у стоматолога. Самостоятельно справиться с ним не удастся, поскольку необходимо устранить причину хронической травмы мягких тканей.

Если десна воспалилась из-за травмирования краем пломбы необходимо удалить нависающий участок, поскольку он не только травмирует десну в межзубном промежутке, но и способствует задержке остатков пищи, что тоже является одной из причин возникновения воспалительного процесса. В случае если устранить нависающую часть не удастся необходимо поменять всю пломбу.

Если причиной хронической травмы десны стала искусственная коронка, то местом первичной локализации процесса является десна вокруг зуба, в этом случае вначале можно посоветовать провести курс противовоспалительной терапии, если же он не даст положительного эффекта, то скорее всего придется заменить коронку или мостовидный протез, явившийся причиной развития воспаления.

После экстракции зуба иногда может наблюдаться гнойное воспаление, хороший эффект в таком случае дает полоскание содой и солью. Чтобы приготовить раствор для полоскания на стакан воды надо взять по чайной ложке соли и соды и 3-5 капель йода (если нет аллергической реакции на данный препарат). Полоскать рот необходимо не менее 7-8 раз в день.

Если воспаление мягких тканей появилось после протезирования, необходимо исключить развитие индивидуальной непереносимости материалов из которых он сделан. Для купирования процесса и снятия болевых ощущений часто назначаются противовоспалительная и анестезирующая мазь для десен.

После устранения причины травматизации обычно назначается курс терапии, который можно провести в домашних условиях, как при гингивите.

Лечение воспаления при прорезывании зуба мудрости

Иногда восьмой зуб режется с затруднением (ретенция) или расположен в челюсти неправильно (дистопия). Первым симптомом прорезывания зуба мудрости становится боль и развитие воспаления десны в конце зубного ряда. Разобраться в том, какой объем помощи оказать пациенту (от купирования проявлений воспаления до удаления неправильно расположенного зуба) может исключительно стоматолог, после проведенного рентгеновского обследования.

Лечение при периодонтите

Воспаление десны, развивающееся при периодонтите, носит хронический характер с периодическим появлением обострений. Обычно оно локализовано в области верхушки корня причинного зуба (может распространяться на один-два соседних) и сопровождается следующей симптоматикой:

  • периодическое образование на десне отечности или пузырька с гнойным содержимым;
  • появление свища с гнойным отделяемым;
  • в причинном зубе есть кариозная полость или он накрыт искусственной коронкой.

Лечение в этом случае начинается с необходимых диагностических процедур: стоматологического осмотра и рентгенологического исследования, на котором можно определить причинный зуб и тяжесть развития процесса. После чего проводится адекватное лечение зуба, включающее медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов, качественную их пломбировку и постановку постоянной пломбы (при необходимости изготовление новой коронки). Если зуб под коронкой, перед проведением лечения она снимается. Помимо этого может быть назначена противовоспалительная или антибиотикотерапия. В общем лечение периодонтита в зависимости от тяжести может занять от трех до 6-7 визитов к стоматологу. В случае если зуб невозможно вылечить, он подлежит удалению.

Возможно ли самостоятельное лечение воспаленной десны?

Основным условием лечения воспаления десны является устранение вызвавших его причин. Если развитие воспалительного процесса вызвано гингивитом или обострением хронического пародонтита, то самостоятельное применение противовоспалительных полосканий или гелей даст кратковременный положительный эффект и поможет ненадолго снять воспаление, поскольку основную причину возникновения заболевания (твердые и мягкие зубные отложения) необходимо удалять в условиях стоматологического кабинета.

При нависающих краях пломб и коронок устранить недостатки ранее проведенного лечения или протезирования может только врач-стоматолог. Провести адекватное лечение периодонтита самостоятельно не удастся. Поэтому залогом здоровья ваших десен является регулярное посещение стоматолога для профилактики и лечения заболеваний полости рта.

www.infmedserv.ru

Причины воспаления десен

Заболевание может начаться бессимптомно. Постепенно появляется покраснение десен, они начинают кровоточить, может подняться температура. Отмечается расшатывание зубов, возможны нагноения. Появляется неприятный запах. Можно потерять зубы – придется ставить протезы, если не начать вовремя лечиться. Кроме того, возможны серьезные осложнения, вплоть до инфаркта и инсульта. Причинами воспалений десен считаются заболевания:

  • Периодонтит – воспаление ткани между зубом и костным ложем. Возникает как следствие невылеченного пульпита.
  • Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Появляется при гормональных изменениях у беременных, раздражении десны коронкой.
  • Пародонтит – воспаление пародонта – околозубной ткани. Вызывается инфекцией, попавшей при протезировании, травмировании зубов. Болезнь развивается быстро.
  • Пародонтоз – поражение околозубной ткани. Вялотекущее заболевание.

Отдельно следует сказать о воспалениях у детей. Все начинается с покраснения десен, кровоточивости, появления боли. Этому есть несколько причин:

  • плохая гигиена рта;
  • нелеченый кариес;
  • инфекции, попадающие с вещами, которые ребенок засовывает в рот;
  • прорезывание зубов;
  • заболевания ЖТК, печени;
  • травмы слизистой;
  • дефицит витамина С;
  • снижение иммунитета.

Гингивит

Если у вас воспалилась околозубная ткань, – скорее всего, это гингивит. Одна из главных причин заболевания – плохая гигиена рта. Необходимо лечить гингивит, чтобы не возникли осложнения – пародонтит, выпадение зубов. Симптомами являются:

  • боль при чистке;
  • кровоточивость;
  • неприятный запах;
  • разрыхление и разрастание тканей;
  • повышение температуры.

Пародонтит

При этом заболевании воспаляется ткань, которая удерживает зуб. Для пародонтита характерно агрессивное течение болезни с резкими обострениями и ослаблениями боли. Процесс охватывает один или несколько зубных единиц. Развивается очень быстро – за одну или две недели. Если не начать вовремя лечение пародонтита, – можно потерять зубы. Не исключены осложнения – интоксикация организма, инсульт, инфаркт. Для пародонтита характерными являются:

  • болезненность;
  • появление гнойных карманов, нарывов;
  • возникновение опухолей;
  • подвижность зубов;
  • зуд;
  • неприятный запах.

Пародонтоз

Заболевание похоже на пародонтит – при нем тоже поражаются ткани вокруг зубов. Только процесс протекает очень вяло. Может длиться без особых симптомов много лет и привести к полной потере зубов. Если его не лечить, то, кроме этого, возникнут заболевания ЖКТ, гнойные воспаления в полости рта. Пародонтоз характеризуют:

  • обнажение шейки зуба;
  • отек десен;
  • расхождение зубов веером;
  • пульсация;
  • шатание и выпадение.

Медикаментозное лечение десен в домашних условиях

Стоит своевременно обратиться к врачу, чтобы не остаться из-за воспаления без зубов. Только он, поставив диагноз, определит, чем можно лечить ротовую полость в домашних условиях. Медицина научилась справляться с такими заболеваниями. В зависимости от ситуации, назначают лекарства:

  • Диклофенак – снимает воспаление, уменьшают боль;
  • Тавегил – помогает при зуде;
  • Аллантоин – способствует укреплению десны.

Чтобы избавиться от причин болезни, ослабить симптомы, применяют мазь для десен, антисептики для полоскания, лечебные зубные пасты. Кроме того, назначают:

  • Вибуркол – свечи – помогают при прорезывании;
  • Метронидазол, Линкомицин – антибиотики – борются с микробами при гнойных процессах;
  • Дантинорм Беби – капли для детей, у которых режутся зубки.

Антисептики для полоскания

Эффективны и часто используются для уничтожения бактерий в полости рта специальные антисептические растворы. Их назначают для полоскания после проведенной гигиены. Процесс должен проходить не меньше минуты. Хорошо себя зарекомендовали:

  • Хлоргексидин 0,05%;
  • Мирамистин 0,01%;
  • Стоматофит;
  • Тантум Верде;
  • Фурацилин;
  • Хлорфиллипт;
  • настойка коры дуба.

Мазь

Часто стоматологи назначают для лечения мази и гели. Они оказывают местное воздействие на воспаление. Популярные препараты для взрослых:

  • Холисал – обезболивает, снимает отек;
  • Метрагил дента – антисептик, убивает микробы;
  • Камистад – уменьшает боль, снимает воспаление;
  • Малавит – прижигает слизистую оболочку, препятствует распространению заболевания.

Лекарственные препараты для детей имеют меньшую концентрацию действующих веществ. Стоматологи назначают при прорезывании зубов и заболеваниях десен гели, мази, которые уменьшают боль, воспаление, убивают микробы. К ним относятся:

  • Калгель;
  • Холисал детский;
  • Траумель С;
  • Камистад гель Беби.

Лечебные зубные пасты

Вместе с основным лечением стоматологи, рекомендуют использовать зубные пасты. Они не являются лечебными средствами, а только помогают устранить симптомы болезни. К популярным пастам относятся:

  • Lacalut aktiv – снимает отек, уменьшает кровоточивость;
  • Paradontax – оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие;
  • President exclusive – с сильным антисептическим действием;
  • Silka – растворяет зубной налет, препятствует развитию гингивита;
  • Sensodent Total care – уменьшает воспаление десен.

Как снять воспаление десны народными средствами

Стоматолог, рассказывая о том, чем можно лечить воспаление десен в домашних условиях, скорее всего, порекомендует и народные средства. Можно просто намазать мед на воспаленные участки. Рекомендуют полоскать рот солью, фурацилином или марганцовкой. Чистить зубы можно таким составом, который нельзя проглатывать:

  • половина ложечки соды;
  • столько же – сока лимона;
  • 16 капель перекиси водорода.

Эффективны полоскания с лекарственными травами. Заваривают одну ложку стаканом кипятка. Рекомендуют использовать: календулу, ромашку, шалфей. Очень действенный состав, приготовленный за счет кипячения в течение получаса 4 ложек коры дуба в литре воды. Хороша спиртовая настойка прополиса с аиром – ее следует держать во рту, хотя при этом возникает сильное жжение.

Узнайте, какие меры предпринимать, если болит зуб — что делать в домашних условиях.

Видео: Лечение воспаленных десен в домашних условиях

title Как предотвратить кровоточивость и воспаление дёсен, народные рецепты

Отзывы

Елена, 26 лет У моей малышки начали резаться зубки – плакала круглыми сутками. Обратились к педиатру – она посоветовала, чем лечить воспаление десен у грудничков в домашних условиях. Замечательные капли Дентинорм Беби в специальных одноразовых контейнерах – очень удобно пользоваться. Да и лечение всего 3 дня. Спим спокойно. Мамочки, попробуйте!

Зинаида, 52 года У меня незаметно начали шататься зубы. Десны стали красными, появилась чувствительность при чистке. Врач сказал, что это связано с гормональной перестройкой при климаксе. Назначил Хлоргексидин и зубную пасту Paradontax. Через месяц стало значительно лучше. Прошла кровоточивость, зубы не шатаются. Отличный метод лечения!

Татьяна, 28 лет Радовалась, что беременность проходит без осложнений. Вдруг появилась боль, когда я чистила зубы, воспалились десны. Стала мучиться от большого количества слюны. Стоматолог посоветовал делать полоскания настойкой коры дуба, наносить Гепариновую мазь. Справились с проблемой. Слушайте врачей!

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Что представляет собой недуг?

Как правило, под термином «воспаление десен» принято понимать целый ряд патологий. В простонародье так называют и пародонтит, и гингивит. Для конкретизации диагноза рекомендуется обращаться к доктору. Своевременный поход в стоматологическую клинику сводит к минимуму риск развития заболевания. Ведь неправильное лечение или же полное его отсутствие приводят к ухудшению состояния не только десны, но и зубов.

Медицинские разновидности заболевания: гингивит, пародонтит, пародонтоз. Последний означает опускание десны с оголение зубного корня. А пародонтит – вторая стадия развития гингивита — воспаление десны около зуба, лечение которого сводится к снятию отечности пародонта и остановки его кровоточивости.

Причины болезни

Причин этой неприятности существует масса. Неправильный прикус и пломбирование неопытным специалистом-стоматологом – лишь первые из их числа. Наиболее распространенной причиной воспаления и кровоточивости является недостаточная гигиена ротовой полости.

Причины развития пародонтоза и пародонтита – чрезмерное употребление кофейных напитков, курение, а также отказ от удаления зубных камней. Гингивит становится следствием слишком редкой процедуры чистки зубов и недостаточно тщательного полоскания рта.

Основные причины воспаления десен:

— бактерии, находящиеся в полости рта;

— неподходящая зубная щетка или паста;

— плохая гигиена полости рта или ее отсутствие;

— другие заболевания, например, диабет;

— курение;

— смена гормонального фона в результате беременности.

Проявления воспаления десен

Симптомы воспаления десен:

— неприятный запах изо рта;

— желтый налет и камень на зубах;

— припухание десен, их видоизменение (другая форма и цвет);

— подвижность зубов;

— неприятные ощущения и/или кровоточивость десен в процессе чистки зубов или употребления пищи.

Если проблеме не уделить достаточного внимания, то она лишь будет усугубляться. При пародонтозе оголяется пришеечная область зубов. Данное явление может сопровождаться запахом гнили изо рта. На деснах могут сформироваться небольшие пузыри, которые наполнены гноем.

Десны в период болезни могут стать рыхлыми и отечными. Именно это и приводит к тому, что начинают шататься зубы. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя остановить воспаление десен, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в нашем обзоре. Далее поговорим о некоторых народных методиках терапии недуга.

Воспаление десен – лечение народными средствами

У народных средств, направленных на лечение воспаления десен, нет определенного автора, потому что это настоящее наследие. С давних пор народное лечение (воспаление десен — проблема, известная человечеству издавна) заключалось в полоскании ротовой полости всевозможными отварами трав, некоторые из которых не только уменьшали воспалительный процесс, но и неплохо устраняли неприятный запах изо рта.

Практически все народные рецепты характеризуются также и эффектом гигиенического плана:

• очищают область между деснами и зубами;
• механическим путем устраняют остатки еды.

Народные методики

Мёд, овощи и фрукты имеют в своем составе энзимы и натуральные кислоты, которые помогают снять воспаление десен. Лечение народными средствами способствует уменьшению воспалительного процесса путем избавления от болезнетворных микроорганизмов. Некоторые из средств устраняют отеки и другие последствия. Например, водные отвары, предназначенные для полоскания ротовой полости.
Для приготовления такого отвара нужно в 400 мл нагретой на водяной бане воды добавить примерно 40-45 мл сырья растительного происхождения. Во все времена особой популярностью пользовались добавки из аптечной ромашки, цветов календулы, а также ольховых почек.

Тем, кому не хватает времени для создания травяных отваров, можно попытаться растолочь несколько таблеток мумие, а затем их растворить в кружке воды. Не забывайте, что полоскать ротовую полость нужно исключительно после еды, а также перед сном и с утра.

Почистить зубы механическим путем можно и с помощью натуральных жвачек. На территории Сибири, когда воспалялись десны, местные жевали кедровую смолу. Сейчас же это средство можно приобрести в любой аптеке. Но несмотря на это, смола является весьма жесткой, а при запущенной стадии может причинить еще больше вреда.

Однако и тут нашелся выход – растопите полкилограмма так называемого пчелиного воска на водяной бане, добавьте половину стакана лимонного сока и пару капель перечной мяты. Остудите полученную смесь, порежьте на отдельные кусочки.

В сфере народной медицины также популярны и всевозможные компрессы, специально предназначенные для воспаленных десен. Их наносят перед сном на поврежденные ткани. В состав таких масок входит березовый деготь, к которому добавляют протертую свеклу с добавлением масла подсолнечника. В некоторых случаях к деснам можно приложить сырой картофель на пятнадцать-двадцать минут.

Терапевтическое лечение в стоматологической клинике

На начальной стадии воспаления десен стоматологи клиники проводят коррекцию ваших гигиенических навыков. Ведь правильная и тщательная чистка зубов позволяет убрать большую часть наддесневого налета и предотвратить его дальнейшее распространение под десну.

Если такие отложения уже присутствуют, то провести полную чистку от поддесневого налета может только стоматолог. Таких мер бывает достаточно, чтобы снять воспаление десны.

Лечение флюса, точнее гнойного гингивита, при неглубоких пародонтальных карманах (до 3 мм), заключается в процедуре профессиональной гигиены. Кроме того, нередко назначают медикаментозное лечение. Через пару недель после ее проведения десна становится на место, и врач проводит контрольный осмотр, чтобы проверить, удалены ли все отложения и снято ли воспаление десны. Лечение, как правило, на этом прекращается.

Выше размещена иллюстрация «Воспаление десен – лечение». Фото дает представление о том, как они выглядели до похода к стоматологу (слева) и после (справа).

Хирургическое лечение в клинике

Когда терапевтических мер становится недостаточно, то стоматолог прибегает к хирургическим мероприятиям лечения заболевания воспаление десны.

Лечение такого характера заключается в проведении операции, во время которой рассекается десневая ткань (пародонт) и вставляется резиновый дренаж. Он нужен для отведения скопившегося гноя наружу.

После операционного вмешательства требуется полоскать ротовую полость препаратами, которые порекомендует ваш лечащий врач. Это необходимо для предотвращения повторного воспаления.

Лечебные препараты для лечения десен

В аптеке можно найти безобидные препараты, которые помогут снять воспаление десен в домашних условиях.

Примеры таких общедоступных веществ:

1. Раствор фурацилина: две таблетки фурацилина растворяют в одном стакане горячей кипяченой воды. Жидкостью полощут ротовую полость один раз каждый час.

2. Перекись водорода: одна столовая ложка разводится в половине стакана воды. Таким раствором полощут ротовую полость дважды в день.

3. Хлоргесидин 0,05%, водный раствор. Продается в аптеках в готовом виде. Оказывает сильный противомикробный эффект. Полоскание делается каждый раз после чистки зубов, но реже чем три раза в сутки.

4. Мирамистин 0,01, раствор. Аналог хлоргесидина по функциями и способу применения.

5. Всевозможные эликсиры и ополаскиватели для десен. Применяются после чистки зубов в соответствии с прилагаемой инструкцией.

6. «Метрогил дента», мазь. Помогает снять воспалительные процессы и обладает анестезирующим эффектом. Наносится на пораженный пародонт после чистки зубов два раза в день.

7. «Дентал», мазь. Применяется аналогично предыдущей.

8. Зубные пасты для десен, например «Пародонтакс», «Лакалут», «ПрезиДЕНТ». В состав таких паст часто входят лекарственные вещества и травы: фтор, минеральные соли, мята, шалфей, ромашка и так далее. Они обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Обычно такими пастами зубы чистят на протяжении месяца.

Воспаление десен – лечение антибиотики

Антибиотики прописывают для лечения пародонтита средней и тяжелой формы и язвенно-некротического гингивита.

Примеры возможных антибиотиков

Название лекарства

Вид лекарства

Прогнозируемый период лечения

Антибиотики группы гликозамидов

Линкомицин 0,25

Капсулы

10 дней

Линкомицин 30%

Раствор для инъекций внутримышечно

10 дней

Клиндамицин по 150 мг

Капсулы

10 дней

Клиндамицин 300 мг – 2 мл

Раствор для инъекций внутримышечно

10 дней

Антибиотики группы фторхинолонов

Номицин 400 мг

Таблетки

От 7 до 10 дней

Сифлокс 250 мг

Таблетки

От 7 до 10 дней

Таривид 250 мг

Таблетки

От 7 до 10 дней

Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Так как только лечащий врач может правильно назначить дозу и период лечения.

Случаи воспаления десен после похода к стоматологу

Воспаление десны после лечения зуба может быть спровоцировано такими причинами:

  1. Произошло механическое повреждение тканей десны, после чего в ранку проникли болезнетворные бактерии.
  2. Проведенное ранее лечение было неправильным с точки зрения подобранных препаратов.

В обоих случаях имеет место недостаточная квалификация лечащего стоматолога. Но бывает такое, что пациент путает синдром воспаления десен с после врачебным отеком. Он должен пройти примерно на вторые сутки после лечения. Если этого не произошло, то с повторным визитом к стоматологу лучше не затягивайте.

Воспаление десен у будущей мамы

Довольно часто наблюдаются случаи воспаление десен при беременности. Лечение при этом многие женщины проводить боятся, опасаясь за своего будущего малыша. Но отсутствие реагирования на болезнь может привести к серьезным последствиям.

Как правило, воспаление начинается на втором-третьем месяце беременности. И если не принимать никаких мер, то ситуация обостряется к последнему триместру. В ротовой полости могут появиться даже язвочки.

С целью предотвращения болезни беременной рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога. Только он сможет выявить болезнь на ранней стадии и избавить от такой напасти, как воспаление десны. Лечение на этом этапе заключается в удалении зубного камня и налета. Если таких мер недостаточно, тогда врач может посоветовать полоскание ротовой полости и травяные ванночки.

Что делать, чтобы укрепить десны и зубы?

С целью профилактики воспаления десен стоматологи рекомендуют следовать таким правилам:

  1. Включать в рацион побольше продуктов, содержащих кальций (молочные продукты, темно-зеленые овощи, рыба (лосось)).
  2. Добавить в список любимой еды продукты, содержащие витамин С (он помогает при кровоточивости десен).
  3. Полюбить сырые овощи и фрукты, свежевыжатые соки (особенно морковный).
  4. Избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (курение, употребление алкоголя).
  5. Стараться не нервничать и не поддаваться стрессовым ситуациям.
  6. Придерживаться правил чистки зубов.

Чтобы избежать неприятных последствий, проходите профилактические осмотры у стоматолога минимум два раза в год.

www.syl.ru

Почему воспаляются десны?

Кровоточивость, боль, воспаление десен  могут быть симптомами следующих стоматологических заболеваний: гингивит, пародонтит, периодонтит, стоматит, пульпит. Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть из-за ряда причин:

Воспаление десен зубов
Воспаление десен — симптом многих заболеваний.
  • некачественный уход за зубами и ротовой полостью провоцирует образование налета и камня на зубах и деснах,
  • ослабление иммунных сил организма,
  • дефицит витаминов,
  • генетическая предрасположенность,
  • различные хронические заболевания организма,
  • некоторые лекарственные препараты,
  • гормональные нарушения,
  • период беременности,
  • вредные привычки (в особенности курение).

Если причиной воспаления является хроническое заболевание, гормональные перестройки организма, снижение иммунитета, необходимо дополнительно обратиться за консультацией к другим специалистам.

Часто у пациентов воспаление десны возникает после удаления зуба. Боль, отек, покраснение в таком случае носит кратковременный характер, и лечения не требует. Через несколько дней неприятные симптомы проходят самостоятельно. Но если воспаление не проходит через 5 и более суток, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу повторно, так как это может быть сигналом осложнений.

Воспаление десны под протезами

Иногда у пациентов после визита к стоматологу развивается воспаление десны под коронкой или другим протезом, как лечить зуб в таком случае? В большинстве случаев причиной развития воспаления под коронкой становится пульпит – воспаление пульпы (нерва).

Патология возникает на фоне инфекции, которая проникает в пульпарную камеру. Симптомы пульпита не заметить сложно, так как он проявляется сильной пульсирующей болью. Интересно, что зуб начинает болеть вечером или ночью. Причинами воспаления зубного нерва могут стать следующие неблагоприятные факторы:

  • запущенный кариес,
  • сколы, переломы, трещины зуба,
  • некачественное стоматологическое лечение,
  • медикаментозный пульпит (развивается по вине врача, который использует при лечении некачественные материалы),
  • ожог пульпы (перегрев тканей в процессе обработки их бором),
  • следствие хронического гайморита,
  • общие инфекционные заболевания, когда инфекция проникает в пульпу через общий кровоток.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Опушкин П.Л.:»Различают две формы пульпита. Острый пульпит характеризуется резкой пульсирующей болью, которая может также проявляться при механических раздражениях зуба. Если патологию не лечить, она переходит в хроническую форму. Хронический пульпит лишь изредка напоминает о себе ноющей болью. Если заболевание только началось, стоматолог попытается сохранить пульпу. Если же процесс запущен, нерв удаляется. Для этих целей используются современные безопасные пасты, на протяжении нескольких дней убивающие нерв. Мышьяк в современной стоматологии уже не используют».

Читайте также:

  • Основные причины образования черного налета на зубах

Нужны ли антибиотики?

Антибактериальные препараты чаще всего используются при тяжелой стадии пародонтита, а также для

Антибиотики при лечении
Антибиотики назначает врач при тяжелых формах заболевания.

лечения язвенно-некротического гингивита. В любом случае назначает антибиотики стоматолог, исходя из состояния тканей десен и запущенности процесса. При комплексной терапии воспаления десен чаще всего используются:

  • линкомицин (в капсулах, раствор для инъекций),
  • метронидазол,
  • клиндамицин (в капсулах, раствор для инъекций).

Антибиотики фторхинолоны выписывают пациентам с сахарным диабетом и в случае низкой чувствительности инфекции к другим видам антибактериальных препаратов. Это Номицин, Сифокс, Таривид. До недавнего времени в стоматологии была широко распространена практика уколов антибиотиков в десну. Но процедура показала не только свою неэффективность, но и опасность для зуба.

Зуб мудрости

Много проблем доставляют нам зубы мудрости, так как зачастую прорезываются они очень долго, с перерывами и проблематично.  Часто во время прорезывания восьмерок слизистая воспаляется. Это процесс называется перикоронаритом – над зубом, который медленно растет, образуется капюшон из слизистой. Во время пережевывания пищи он постоянно раздражается, под ним может скапливаться налет.

Со временем может присоединиться инфекция, которая провоцирует развитие воспаления. Лечение в таком случае заключается во вскрытии капюшона, врач вычищает оттуда гной, остатки пищи, налет, затем рану промывают раствором антисептика. После такой манипуляции стоматологи часто назначают пациентам курс антибактериальных препаратов.

Причины воспаления десен у детей

Стоматологические заболевания у деток возникают преимущественно с деснами. Основной причиной развития воспалительных процессов десен у детей чаще всего становится недостаточная или же некачественная гигиена зубок. Результатом неправильного ухода становится образование налета на зубах, который становится причиной развития воспаления слизистой оболочки десен. Зубные отложения – отличная среда для развития патогенной микрофлоры.

Гингивит у детей
Частой причиной гингивита в детском возрасте становится некачественный уход за ротовой полостью.

Способствовать развитию воспалительного процесса также могут следующие неприятные факторы:

  1. Дефицит витаминов, несбалансированное питание.
  2. Вирусные инфекции.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Сахарный диабет.
  5. Механические травмы слизистой (царапины, ожоги, укусы).

Дети и подростки особенно подвержены воспалительным процессам в ротовой полости, так как в этом возрасте ткани пародонта наиболее чувствительны. Очень часто болеют дети в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка в организме. Десны также воспаляются у деток до года, так как в этот период прорезываются молочные зубы. Кроме того, причиной может стать несформированная иммунная система детского организма.

Виды детского гингивита

Вид гингивита Особенности
Катаральный Самая легкая из всех форм, встречается чаще всего у маленьких деток. Проявляется следующими симптомами:

·        жжение, зуд,

·        покраснение, отек десен,

·        налет на слизистой,

·        дурной запах изо рта.

Маргинальный Это катаральный гингивит, перешедший в хроническую форму. Симптоматика схожа с признаками катаральной формы, но болевой синдром может отсутствовать. Отличительным признаком катаральной формы является сильный зуд. Родители часто игнорируют этот важный симптом, ссылаясь на зуд при прорезывании зубов.
Гипертрофический Тяжелая форма гингивита, чаще всего развивается у подростков и проявляется следующим образом:

·        кровоточивость десен,

·        выступы между деснами воспаляются, в них скапливается гной.

При хронической форме сосочки между зубами отекают так сильно, что могут скрывать зуб практически полностью.

Язвенно-некротический Тяжелая форма, которая сопровождается:

·        жгучей болью,

·        появлением язв, которые могут кровоточить,

·        обнажением основания зубов,

·        кровоточивостью десен и выделением гноя.

Важно не пропустить начало заболевания, так как на ранней стадии с гингивитом можно справиться в домашних условиях. Чем можно лечить воспаление десен у малышей? Терапия должна быть комплексной и состоять из нескольких этапов:

  1. Поскольку гингивит сопровождается болью и зудом, необходимо облегчить состояние малыша. Для этого можно использовать препараты с содержанием лидокаина. Для самых маленьких пациентов подойдет гель, предназначенный для облегчения прорезывания зубов. Для детей постарше это могут быть бактерицидные мази и ополаскиватели, которые вам назначит стоматолог.
  2. В период лечения необходимо уделить особое внимание питанию: пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не раздражать воспаленную слизистую оболочку. Также нужно исключить соленые, кислые, острые продукты.
  3. После того, как удастся справиться с воспалением, можно приступать к уничтожению инфекции – врач выпишет антибактериальные препараты.

Если на ранней стадии не было начато лечение, заболевание обостряется. В таком случае лечение проводится в условиях стационара, так как параллельно с антибактериальной и противовоспалительной терапией может понадобиться проводить иссечение отечных тканей десны. Удаление может проводиться одним из методов:

  • химическое прижигание,
  • прижигание с использованием электротока дает возможность предупредить дальнейшее разрастание десны и остановить кровотечение,
  • замораживание,
  • усечение десны.

Препараты для лечения воспалительного процесса слизистой десен

Каким же лекарством необходимо лечить воспаление десен? Нужно понимать, что все препараты должен назначать только специалист после осмотра ротовой полости. Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому народные методы имеют место в комплексной терапии лишь как вспомогательное средство.

Предлагаем вам обзор препаратов, которые наиболее часто используются в комплексной терапии воспаления десен:

Полоскания и орошения
Хлоргексидин Раствор используется в концентрации 0,2%, 0,02% и 0,05%. Использовать средство необходимо после удаления остатков пищи с ротовой полости. Полоскания проводятся три раза в день.
Фурацилин Средство можно купить в готовом растворе или же в форме таблеток. Таблетку необходимо растворить в горячей воде. Полоскание можно начинать, когда раствор остынет до температуры примерно 35-36 градусов.
Мирамистин Раствор для полосканий. Эффективно проводит  процедуры трижды в день. Мирамистин обладает также противогрибковым эффектом и не имеет горького привкуса, в отличие от Хлоргексидина.
Сода 1 ч. ложку соды необходимо растворить в стакане теплой воды.

Бальзамы и гели

Перед нанесением средств необходимо прополоскать ротовую полость раствором антисептика, затем подсушить десны салфеткой.

Холисал Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Метрогил-Дента Антисептический гель с содержанием антибиотика.
Солкосерил Назначают при язвенном гингивите, средство эффективно заживляет раны.
Асепта гель Содержит прополис, отлично снимает воспаление и обезболивает.
Асепта бальзам Содержит антисептик и антибиотик.
Народные средства
·        Настой из календулы и ромашки.

·        Отвар шалфея.

·        Настойка из коры дуба и чистотела.

·        Аппликации из сока алоэ.

·        Полоскания раствором настойки прополиса.

·        Чайный гриб.

·        Сок черной редьки.

·        Отвар имбиря.

Эффективны также следующие отвары трав для полоскания ротовой полости:

·        из листьев брусники, фиалки, грецкого ореха, золотого уса,

·        календула,

·        зверобой.

Эфирные масла
Массаж десен с эфирными маслами может стать отличным дополнением к лечению воспаления десен. Такой массаж снимает воспаление и оказывает обезболивающий эффект. Для этих целей используются масла:

·        пихты,

·        розы,

·        чайного дерева,

·        эвкалипта,

·        лаванды,

·        облепихи.

Необходимо нанести на большой и указательный пальцы немного масла и массировать десну с обеих сторон на протяжении пяти минут. После процедуры очень важно воздержаться от употребления пищи, напитков на протяжении часа.

Лечебные зубные пасты
В составе таких паст противовоспалительные компоненты. Это могут быть:

·        Курапрокс, Лакалут-Актив, Президент-Эксклюзив – содержат гексетидин и хлоргексидинэ.

·        Асепта, Лесной Бальзам, Парадонтакс, Лакалут Фитоформула – содержат растительные компоненты.

Воспаление десен при беременности

В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, в результате чего часто обостряются хронические заболевания, а также возникает масса иногда совсем неожиданных для будущей мамы болезней.

Влияние гормонов, ослабленный иммунитет и другие изменения в женском организме часто провоцируют развитие воспаления десен – гингивит беременных, который проявляется увеличением и набуханием десневых сосочков, покраснением и отеком десен, кровоточивостью (особенно во время чистки зубов), дурным запахом изо рта, появлением налета на зубах и деснах. Чем можно лечить воспаление десен при беременности? Ответ прост: тем, что назначит стоматолог, так как любая самодеятельность в плане лечения в период вынашивания малыша может негативно отразиться на его развитии.

При первых проявлениях заболевания важно обратиться к стоматологу, так как инфекция из ротовой полости при отсутствии лечения быстро начнет распространяться по организму и может принести вред плоду. Лечение гингивита беременных предполагает несколько этапов:

    • снятие зубных отложений,
    • затем проводится противовоспалительная терапия (с применением препаратов, которые улучшают проницаемость сосудов),
    • беременной назначают курс витаминов,
    • если воспаление десен вызвано сопутствующими заболеваниями, женщину направляют на консультацию к узкому специалисту,
    • врач назначает полоскания, ротовые ванночки, аппликации, которые можно проводить дома самостоятельно с помощью настоев, отваров лекарственных трав.

Очень важно на этапе планирования беременности пролечить все больные зубы, снять налет, чтобы свести риск возникновения подобных «сюрпризов» к минимуму.

detstoma.ru