Челюстной остеомиелит


► По характеру течения классифицируют остеомиелиты:

  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Видео: что такое остеомиелит?


Причины

Почему возникает остеомиелит челюсти? Для проникновения в организм инфекции с созданием благоприятных для прогрессирования болезни условий существует не слишком много шансов. Вот основные из них:

  • болезни инфекционной и вирусной природы с затяжным хроническим течением;
  • не до конца вылеченный периодонтит с различными осложнениями;
  • инфекции с острым течением и присоединением воспалительного процесса;
  • различные травмы (переломы, раны);
  • после удаления зуба;
  • занесение через кровяную плазму (возможно при переливаниях либо инъекциях).


Симптомы

Признаки болезни определяются ее формой.

Острый остеомиелит челюсти

Обычно характеризуется внезапным началом с резким ростом температуры. Отмечаются головная боль, чувство разбитости и слабости, нарушается сон, пропадает аппетит. Увеличиваются лимфоузлы.

✦ Острый одонтогенный остеомиелит характеризуется возникновением боли около пораженного зуба. Постепенно она распространяется, отдает в висок, ухо или глазницу. Больной зуб и соседние обретают подвижность, выявляется отек слизистой рта. Также возможна асимметрия лица.

✦ Такая симптоматика характерна для самых распространенных видов острого остеомиелита – местной и септикопиемической.

✦ Также возможно развитие более опасной и редкой формы – токсической, при которой наблюдается температура до 40 градусов и нарушения сознания.

Боль при остеомиелите, поражающем нижнюю челюсть, сосредотачивается в области нижних зубов. Увеличиваются лимфоузлы на шее, нижняя часть лица может неметь.

Подострый остеомиелит

Состояние человека в этот период улучшается, снижаются болевые ощущения. Формируются свищи, через них происходит отток гнойного содержимого. Может возрасти подвижность зубов. Пациенту может показаться, что заболевание отступает, однако на самом деле воспалительные процессы только набирают обороты.


Хронический остеомиелит

Данная форма может развиться как первичный процесс либо вследствие острого остеомиелита. Этот вид заболевания с трудом поддается лечению и грозит различными осложнениями, хотя какое-то время пациенту может казаться., что он полностью выздоровел.

Хронический остеомиелит челюсти бывает атипичным либо первичным (такая форма развивается без выраженного острого периода) и вторичным (является последствием острой формы).

✦ Причинами развития вторичной инфекции становятся:

  • запоздалое обращение в больницу или самолечение;
  • ослабление иммунитета из-за травм, стрессов, инфекций;
  • ошибочная диагностика и неверно выбранная тактика лечения.

✦ Первично хронический остеомиелит

История болезни характеризуется наличием нетипичной картины проявлений. Представлен несколькими достаточно редкими атипичными формами, которые чаще наблюдаются у детей и редко затрагивают кости челюсти.

  • мультифокальный рецидивирующий – чаще встречается у маленьких детей, причем патогенез и этиология болезни не выяснены. В костной ткани образуется множество деструктивных очагов без секвестрации и нагноения. Отмечаются признаки воспаления, но бактериальная инфекция не присоединяется. Болезнь носит затяжной характер, периоды ремиссий чередуются с обострениями;
  • остеомиелит Гарре (склерозирующий) – наблюдается воспалительный вялотекущий процесс в костной ткани. Симптомы слабо выражены, признаки воспаления и гнойной инфекции присутствуют, но формирования полостей, как и секвестров, не происходит. Также наблюдается уплотнение ткани кости, при рентгеновском исследовании отмечается остеосклероз;

  • абсцесс Броди – в костной ткани образуется ограниченная полость, содержащая жидкий гной и грануляции. Заболевание может тянуться годами, а так как особых жалоб нет, оно трудно поддается диагностике. Обычно назначается консервативное лечение;
  • альбуминозный остеомиелит Оллье – редкая форма болезни, вызываемая стафилококком. В ткани возникают небольших размеров полости, но без нагноения, с серозной жидкостью, в которой отмечается высокая концентрация белка. Мало выражены клинические признаки;
  • дезморфиновый остеомиелит – бывает только у инъекционных наркоманов. Наблюдается медленно развивающееся гнойное разрушение кости челюсти, вызванное воздействием наркотиков и ухудшением кровоснабжения тканей. Нередко деструкция распространяется на обширные области челюсти, вызывая деформацию лица и обезображивание.

infozuby.ru

Причины развития остеомиелита нижней челюсти

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, потому что требуется своевременное противовирусное лечение. Чаще всего вирусы и бактерии оказываются в челюстной области, из-за больного зуба. Иногда инфицирование происходит через кровь, когда травмирован челюстной аппарат.

В зависимости от причины, можно выделить такие типы остеомиелита:


  • Одонтогенный остеомиелит, который развивается, когда запущен кариес, поэтому так важно своевременно пломбировать зубы. Из-за кариеса инфицируется пульпа, после этого корень зуба и вся костная система. Опасно, когда микроорганизмы оказываются в лимфатических сосудах. Одонтогенный остеомиелит поражает в основном нижнюю челюсть.
  • Гематогенный остеомиелит развивается из-за конкретного инфицированного очага. Довольно часто является последствием тонзиллита, острого инфицирования или воспалительного процесса.
  • Острый остеомиелит является серьезной реакцией организма на инфицирование. У больного возникают невыносимые головные боли, наблюдается слабость, общее недомогание организма, вовсе нет аппетита, может беспокоить бессонница. Иногда может резко повышаться температура тела. Обратите внимание, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Часто из-за того, что больного беспокоит сильная боль, он отказывается от пищи. При инфицировании может сильно краснеть слизистая ротовая полость, а также увеличиваются лимфатические узлы. Редко заболевание негативно отражается на состоянии печени, селезенки.
  • Подострая форма остеомиелита челюсти развивается, если своевременно не лечили острую форму. У пациента могут наблюдаться секвестры (омертвевшие кожные участки), большое количество свищей. Человеку становится легче, когда полностью выходит гной, но при этом воспаление не проходит, оно еще больше прогрессирует в костной ткани

  • Хроническая форма остеомиелита является очень сложной, потому что протекает длительное время, при этом выздоровление не наступает. Из-за развития хронического остеомиелита со временем начинают образовываться свищи, отторгается мертвая ткань, появляются секвестры.

Симптомы челюстного остеомиелита

  • Интоксикация организма – нарушается сон, беспокоят сильные головные боли, резко повышается температура, появляется сильная слабость.
  • Невыносимая боль в зубе, которая возникает при постукивании.
  • Опухают слизистые оболочки.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.

Основные методы лечения остеомиелита челюсти

Первым делом необходимо удалить инфицированный зуб. Обратите внимание, когда развивается челюстной остеомиелит, крайне необходимо его своевременно лечить, иначе воспалительный процесс поразит здоровую ткань.

В некоторых случаях может потребовать периостотомия. Она заключается в том, что надрезают надкостницу, после этого удаляют экссудат – жидкость, которая появляется при инфицировании тканей. Больному обязательно назначает курс антибиотиков, костную полость постоянно промывают антисептическими растворами. В запущенных случаях необходима операция, при которой полностью удаляю секвестры.

Внимание! Остеомиелит всегда развивается очень быстро, поэтому необходима своевременная диагностика для выяснения причины заболевания и назначения лечения.


Курс терапии будет зависеть от формы остеомиелита. При одонтогенной форме первым делом удаляется зуб, для облегчения симптоматики необходимо принимать специальные медикаментозные средства.

Прежде чем лечить гематогенный или травматический остеомиелит, врач должен выяснить точную причину его развития. Возможно, сначала необходимо излечить последствия травмы, конкретное инфекционное заболевание. В некоторых ситуациях необходимо дренирование инфицированной кости. В случае флегмоны и развития абсцесса, хирургом будет рассечена мягкая ткань, после этого проводится диализ.

Острый и хронически остеомиелит лечат антибиотиками. Важно постоянно следить за своими зубами, чтобы не доводить остеомиелит до острой и хронической формы. Лучше всего раньше удалить зубы, чтобы воспаление не успело поразить здоровые ткани. В данном случае подвижные зубы фиксируются с помощью шины и брекетов. В том случае, если после того как удалили зуб, осталась рана, обязательно нужно сделать все, чтобы она зажила как можно быстрее и не вызвала осложнения. Для этого необходимо постоянно промывать рану, орошать пораженную область антисептическими препаратами. Сложные формы лечатся только в стационарных условиях.

При остеомиелите необходимо принимать общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы, также как можно больше пить, обогатить свой рацион белковой пищей. После каждого приема пищи обязательно постоянно полоскать рот.

Существует определенный план для врача при лечении остеомиелита:

  • Удалить инфицированный зуб.
  • Очистить рану от гноя.
  • Удалить ороговевшие участки кожи.
  • Назначить определенные антибиотики.
  • Снять интоксикацию с организма.

medportal.su

Сущность болезни и классификация

Остеомиелит представляет собой инфекционное поражение ткани кости и зачастую локализуется именно в челюстном отделе (3/4 случаев).

Патология сопровождается гнойным заражением, которое приводит к серьезным последствиям вплоть до разрушения костной ткани (в том числе костного мозга).

Существует несколько классов патологии, которые различаются по факторам, вызвавшим инфицирование и патогенезу.

  1. Травматический вид. В этом случае недуг вызывают механические повреждения челюсти (перелом, травма, ушиб, удар, ранение и другие). В образовавшиеся трещины или открытые раны проникает патогенная микрофлора (бактерии, вирусы) вызывая гнойной инфицирование костных тканей, общую интоксикацию организма.
  2. Лучевой. Данная форма характеризуется возникновением в челюстной зоне онкологических новообразований.

  3. Гематогенный. Заболевание также может возникать, как следствие жизнедеятельности микобактерий, которые распространяются в организме через кровоток. Причиной гематогенной формы первично считается заражение или инфицирование крови, вследствие чего вирус распространяется по всем тканям, поражая, в том числе, костный мозг.
  4. Остеомиелит после ампутации зуба. Как правило, недуг распространяется в тканях, если зуб удалили полностью, а нерв частично. Человек продолжает испытывать дискомфорт и боль, в то время как лунка раздражается и воспаляется, гноится и вызывает дальнейшее инфицирование области.
  5. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Симптомами начала болезни в этом случае можно считать стоматит и осложнения после кариеса (нагноение ткани под пломбой, воспаление, острая и ноющая боль, отек челюсти в этой зоне).

    Как правило, эта форма встречается чаще других и может быть последствием любых неквалифицированных манипуляций дантиста, несоблюдения необходимой послеоперационной гигиены и требований врача.

Существует также разновидность патологии согласно стадиям протекания.

Болезнь может проходить в следующих формах:

  • острая – организм мгновенно реагирует на инфицирование тканей и костного мозга бурной симптоматикой;
  • подострая – является следствием невылеченной до конца острой формы, проявляется повторной симптоматикой из острого периода;
  • хроническая – возникает из-за продолжительных воспалительных процессов кости, которые не получили своевременного и адекватного лечения (характеризуется рецидивами).

Причины заболевания

Рассмотрим факторы, которые вызывают различные виды заболевания.

Травматическую форму вызывают, как мы рассматривали выше, различные повреждения костной ткани вследствие ударов, ушибов, порезов, ножевого, огнестрельного или осколочного ранения, переломов и вывихов челюсти, повреждение слизистой и т.д. То есть различная патогенная микрофлора (стрепто- и стафилококки, фузобактерия, клебсиелла, палочки, вирусы и т.д.) попадает в кость из внешней среды и начинает активно размножаться, отравляя продуктами жизнедеятельности ткани.

Гематогенную форму вызывают сопутствующие заболевания рото- и носоглотки, из-за которых гнойная инфекция распространяется и на костную ткань. То есть причиной выступают, прежде всего, гайморит, синусит, омфалит, гнойный тонзиллит и отит, дифтерия, сепсис во время заживления пупка, скарлатина и другие заболевания. В этом случае заражается вся костная ткань челюсти, после чего недуг переносится и на зубы.

Одонтогенный остеомиелит челюстей (лечение описано ниже) вызывают различные патологии и болезни ротовой полости, зубов и десен (кариес, гингивит, пародонтоз, альвеолит, пульпит и другие), которые не получили своевременного эффективного лечения. В этом случае кость заражается через зубной корень или пораженный нерв (пульпу).


Предрасположенность к данному заболеванию наблюдается у людей с пониженным иммунитетом, особенно вследствие серьезных системных заболеваний почек и печени, сахарного диабета, ревматизма, нарушений кровеносной системы. ВИЧ и СПИД и т.д. Также существует наследственная предрасположенность к данной патологии.

Симптомы недуга

Распознать заболевание непросто, ведь большая часть симптомов напоминает любой другой системный недуг. Как правило, болезнь диагностируется уже на приеме у специалиста.

Основные симптомы болезни:

  • резко растет температура тела до 38 и более градусов Цельсия;
  • как правило, гипертермия наблюдается в вечернее время (что характерно и для других заболеваний, в том числе простудных);
  • появляется раздражительность, нервозность, депрессия и бессонница;
  • появляются головные боли и головокружение, которые не устраняются анальгетиками;
  • наблюдаются болевые ощущения в челюсти, а также около зубов;
  • боль имеет нарастающий характер, постепенно охватывает новые зоны ротовой полости;
  • слизистая носа или гортани отекает и краснеет;
  • возможно набухание лимфоузлов ниже челюсти, дискомфорт и болезненность при касании.

Симптоматика одонтогенного остеомиелита зуба характеризуется нарушением функционирование рецепторов. Боль от пораженного зуба распространяется на всю челюсть, отдает в различных местах. Боль становиться резкой при касании к зубу, появляется пульсация в области.

При отсутствии своевременного лечения зуб становиться подвижным и может выпасть, в то время как инфицирование костной ткани распространяется на всю челюсть.

Острая форма характеризуется гипертермией, так как защитные силы организма ослаблены и пытаются активно сражаться с инфекцией. Челюсть отекает, уменьшается ее нормальная подвижность, появляется дискомфорт и болезненность во время кусания, жевания, зевания, общения. Также наблюдается общая усталость и слабость, кожа может резко побледнеть, приобрести нездоровый сероватый или «меловой» оттенок. Возможно появление желтизны на оболочке глаза. Также все эти симптомы сопровождаются скачками артериального давления.

В случае подострого остеомиелита челюсти (фото выше) пациент может наблюдать в воспаленной области свищи, из которых сочится гной или патологическая жидкость. С одной стороны пациент субъективно чувствует себя лучше, но с другой инфицирование продолжается, о чем свидетельствует возникновение болевых ощущений через несколько суток.

Боль может периодически стихать, однако, подвижность пораженных зубов сохраняется. Как правило, подострая форма наступает через несколько месяцев после появления первой симптоматики заболевания. Если же подострую форму не вылечить, то возникают последствия, перерастающие в хроническую форму.

Хронический остеомиелит нижней и верхней челюсти трудноизлечим.

Для этой формы характерны следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • слабость, упадок сил;
  • температура растет до 40 градусов (наиболее характерно для малышей);
  • тахикардия;
  • изменение давления (как правило, его понижение);
  • запах гноя из ротовой полости;
  • возможно появление очагов воспаления в ротовой полости, из которых сочится патологическая жидкость или гной;
  • усиливается подвижность воспаленных зубов;
  • отекает челюсть, немеют губы, пропадает чувствительность;
  • анализ крови показывает наличие инфекции;
  • болезненность во время жевания, кусания, общения, зевания;
  • при ампутации воспаленного зуба из лунки выделяется гнойная жидкость.

Особенности лечения болезни

Лечение остеомиелита челюсти напрямую зависит от формы болезни, характера и скорости ее развития, своевременности диагностики, локализации болезни (нижняя или верхняя челюсть, зуб и т.д.).

В случае одонтогенной формы лечение подразумевает ампутацию инфицированного зуба и сопутствующую терапию противовоспалительными препаратами. В случае образования гнойной лунки ее следует регулярно промывать антисептическими растворами, а также полоскать рот каждый раз после приема пищи.

Гематогенный и травматический остеомиелит требует предварительного устранения причины болезни. В случае травматической формы лечатся травмы, удары, ушибы, открытые раны и другие повреждения, а в случае гематогенной – инфекционные системы болезни, протекающие в организме.

В некоторых случаях необходимы оперативные манипуляции, направленные на дренирование области поражения кости, удаление абсцессов и флегмон, возникших на фоне заболевания. Хирург в этом случае иссекает мягкую ткань и выполняет диализ.

Острая, подострая и хроническая форма требует лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Прием антибиотиков назначается одновременно с проведением хирургических манипуляций. В этом случае лечение производят в стационаре.

Дополнительно назначают процедуры и препараты, укрепляющие иммунитет, устраняющие частные симптомы. Необходим прием витаминно-минеральных комплексов и соблюдение диеты, насыщенной белками.

Для фиксации подвижных, но не воспаленных зубов применяют ортопедические системы (брекеты, протезы, шины и т.д.).

Чтобы не пришлось начинать сложное и длительное лечение, постарайтесь избежать остеомиелита, соблюдая следующие правила:

  • питайтесь полноценно;
  • заботьтесь об иммунитете;
  • своевременно посещайте стоматолога и устраняйте болезни, патологии и дефекты ротовой полости;
  • своевременно прибегайте к протезированию;
  • не игнорируйте симптомы системных заболеваний и добивайтесь их полного излечения;
  • проводите регулярную гигиену ротовой полости;
  • избегайте деятельности, игр и спорта, приводящих к травмам и повреждениям лица.

vashyzuby.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 856 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 200 р. 808 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 345 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 130 р. 55 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 461 адрес
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ головы от 400 р. 314 адресов
Стоматология / Челюстно-лицевая хирургия / Операции на челюстях 34912 р. 30 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КЛКТ от 1500 р. 98 адресов
Травматология-ортопедия / Малые операции в травматологии / Операции при патологии костной ткани 23072 р. 44 адреса
Стоматология / Хирургическая стоматология / Удаление зубов 3364 р. 1404 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Что такое одонтогенный остеомиелит?

одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюсти – инфекционное поражение челюстной костной ткани. На его долю приходится около 70% всех зарегистрированных случаев заболевания. Замечено, что мужская часть населения гораздо чаще страдает проявлениями этого недуга, чем женская половина. Возможно, это связано с несвоевременным обращением к врачам при возникновении болезней, запускающих начало остеомиелита.

Большая часть одонтогенного остеомиелита – поражение нижней челюсти, около 85% всех случаев. Верхняя челюсть подвергается повреждению реже – до 15%. Основной пик заболеваемости приходится на возраст от 7 до 15 лет в детстве и от 30 – 35 лет в зрелом состоянии. В детском возрасте развитие болезни чаще всего связано с кариозными повреждениями зубных тканей.

Терминологическое понятие «остеомиелит» было впервые употреблено в XIX веке. По своей сути название этой болезни не полностью отражает происходящие процессы в организме. Вопреки термину, который обозначает поражение костного мозга, воспаление затрагивает все структурные составляющие кости, а также вызывает повреждение окружающих мягких тканей.

Содержание:

Причины возникновения одонтогенного остеомиелита

В подавляющем большинстве случаев болезнь вызывается болезнетворными бактериями, проникающими в кость через кровеносную систему инфицированного зуба. Чаще всего виновником становится золотистый стафилококк, реже – стрептококк, клебсиелла, синегнойная палочка и некоторые разновидности кишечной палочки. Иногда ведущую роль играют патогенные грибки.

Выделяют следующие пути проникновения инфекции:

  • инфицированный зуб (периодонтит);

  • кровоток;

  • травмы;

  • хронические инфекции и их обострения (тонзиллит, гайморит, синусит);

  • острые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, ангина).

И на основании способа попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь полости зуба, можно подразделить остеомиелит челюсти на следующие типы:

  • одонтогенный остеомиелит, на который приходится порядка 75% случаев. Возбудитель болезни через кариозные запущенные образования попадает в пульпу зуба, затем переходит на корень, а оттуда передвигается с помощью каналов и лимфатического сообщения в костную ткань и вызывает воспалительный процесс.

  • гематогенный остеомиелит, возникающий из-за наличия хронических заболеваний и их обострений. Сначала инфекция распространяется на смежные с очагом костные ткани, затем перемещается на зубы, откуда попадает внутрь полости.

  • травматический остеомиелит, возникающий после переломов, вывихов челюсти. Патогенные микроорганизмы при этом могут попадать извне (например, с поверхности кожи), но могут активизироваться и живущие в организме бактерии. Самый редко встречающийся тип остеомиелита.

Специалистам до сих пор неясны механизмы возникновения одонтогенного остеомиелита челюсти и остеомиелита в честности. Но известно, что есть ряд состояний, предрасполагающих к болезни и запускающих её , которые в сочетании и дают толчок к развитию патологии.

К разряду предрасполагающих явлений относятся:

  • инфекции скрытого характера;

  • аллергические проявления;

  • снижение иммунитета на фоне заболеваний или длительного лечения агрессивными лекарствами;

  • истощение физическое и нервное.

Причины, дающие команду «старт» одонтогенному остеомиелиту:

  • травмы;

  • заболевания полости рта;

  • периодонтит, пульпит и другие поражения зубов;

  • частые ОРВИ;

  • хронические болезни в стадии обострения;

  • стрессы, яркие отрицательные эмоции и переживания.

Формы одонтогенного остеомиелита и симптоматические характеристики

одонтогенный остеомиелит

Клинические проявления, которые выражаются в жалобах пациента, зависят от типа остеомиелита, течения болезни и степени поражения тканей:

Острая форма

Острая форма, при которой симптоматика ярко выраженная, организм активно реагирует на инфицирование, оказывает сопротивление «по всем фронтам».

Признаки болезни при этой форме бывает местные и общие:

  • Болевой синдром в области поврежденного зуба, усиливающийся при пальпации (ощупывании, легком надавливании) челюсти и мягких смежных тканей. Перкуссионные обследования (постукивание) также усиливают боль. Причем чаще всего болезненность увеличивается на смежных участках, а в непосредственно инфицированном зубе утихает.

  • Наблюдается выраженный отек мышечной ткани около пострадавшей области, покраснение и припухлость.

  • Инфицированный зуб, в начале заболевания неподвижный, начинает постепенно расшатываться. Возникает синдром «клавиш», когда соседние с очагом зубы также приобретают подвижность.

  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, сопровождаемое болезненностью.

  • В некоторых случаях может возникать нарушение чувствительности губ и вкусовых ощущений.

  • Результаты анализов крови и мочи указывают на явное воспаление.

Общие признаки:

  • головные боли, особенно в области висков;

  • синдром общей слабости;

  • повышение температуры тела до показателей 39–40 °C;

  • нарушение режима сна;

  • недомогания.

Подострая форма

Подострая форма, развивающаяся после острой. На этой стадии образуется свищ, через который наружу выходят гнойные выделения и воспалительная жидкость. По мере ослабления давления боль утихает, но очаг инфекции остается на месте. Более того, воспалительный процесс может разрастаться и вызывать формирование омертвевших участков – секвестров.

Симптомы подострой формы:

  • сохраняется повышенная температура тела;

  • болевой синдром становится менее выраженным;

  • из поврежденного зуба выделяется гнойная жидкость;

  • нарастает общее недомогание.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие генерализованной формы остеомиелита, которая при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Хроническая форма

Хроническая форма, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Характеризуется периодичными повторениями рецидивов (обострений) и ремиссий (угасаний) болезни. При хроническом протекании образуются свищи, секвестры. Зубы приобретают подвижность. В области очага инфекции наблюдается утолщение челюсти.

В некоторых случаях острого и хронического одонтогенного остеомиелита выраженная симптоматика может отсутствовать, а признаки можно трактовать как проявления совершенно других болезней.

Диагностика одонтогенного остеомиелита

Диагностика одонтогенного остеомиелита

  • Для постановки правильного диагноза используется совокупность различных способов диагностики: клиническая картина и жалобы пациента соотносятся с лабораторными и инструментальными методами исследований.

  • Лабораторные методы представлены в первую очередь общим анализом крови. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса, а характеристика форм лейкоцитов на природу заболевания. На инфекционную природу болезни указывает так же показатель СОЭ и снижение уровня тромбоцитов.

  • В случаях непонятной клинической картины применяется биохимический анализ крови, исследование мочи.

  • Из инструментальных способов диагностики применяется рентгенография челюсти, которая явно показывает место возникновения болезни по изменившейся костной структуре – внутренняя часть кости утолщается, а наружная становится тоньше.

  • Наиболее информативным и точным является исследование с помощью компьютерной томографии. Этот метод позволяет не только определить очаг инфекции, но и степень выраженности воспаления, длительность, характер. КТ выявляет крупные и мелкие образования, единичные и групповые, а также показывает область распространения болезни. Нередко применяется метод фистулографии, который заключается в проведении КТ с контрастным веществом.

  • Еще один способ – инфракрасное излучение, посредством которого оценивается температура, и указываются участки с повышенными значениями.

  • При некоторых сопутствующих заболеваниях, например, туберкулезе, диагностика затрудняется, и ситуация требует детального изучения.

Лечение одонтогенного остеомиелита

Современная медицинская практика предполагает комплексный подход к лечению одонтогенного остеомиелита челюсти. Он включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Изолированные оперативные манипуляции или лекарственное воздействие не принесут результата, более того, могут привести к осложнениям.

Лечение проводится в стационарных условиях и зависит от формы протекания болезни и её стадии.

  • Острый остеомиелит челюсти предполагает немедленное избавление от поврежденного зуба. После удаления проводится промывание полости растворами антибиотиков для обеззараживания и устранения гноя. В последующем необходима регулярная санация раны с помощью антисептических средств, введение антибактериальных препаратов для погашения очага инфекции, предупреждения её распространения. Применяются также восстанавливающие и витаминные курсы.

  • Подострая форма одонтогенного остеомиелита нуждается в сдерживании инфекции. Основная задача – не дать воспалению перекинуться на смежные участки и поразить здоровые ткани. Для этого вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты, применяется дренирование гнойных очагов. Последующая терапия включает антибиотики, витаминные вливания, курсы дезинтоксикации. Используются методы физиолечения.

  • Хронический одонтогенный остеомиелит со сформированными свищами и секвестрами требует вскрытия очагов, удаления омертвевших участков и гнойных образований. Антибиотикотерапия направлена на погашение инфекционного воспаления и сдерживание болезни в рамках пораженной области. Выполняется полная санация нарушенной области и всей ротовой полости. Пациент получает противовоспалительные, дезинтоксикационные и витаминные инфузионные (внутривенные) вливания.

При всех типах одонтогенного остеомиелита назначается общеукрепляющая терапия, нацеленная на повышение сопротивляемости организма.

Возможные осложнения

Запущенный одонтогенный остеомиелит, а также сопутствующие заболевания, утяжеляющие протекание болезни, могут вызывать серьезные осложнения:

  • сепсис, нередко приводящий к смертельному исходу;

  • воспаление с разливом гнойной жидкости (флегмона) мягких лицевых и шейных тканей;

  • образование абсцессов различной локализации;

  • деформации челюсти, формирование ложных костей;

  • патологические переломы челюсти.

  • Кроме того, поражение верхней челюсти может привести к заболеваниям носоглотки и тромбофлебитам. Повреждение нижнечелюстного отдела – к ограничению подвижности.

Профилактика одонтогенного остеомиелита

Профилактика одонтогенного остеомиелита

К сожалению, методов, на 100 процентов предохраняющих людей от развития одонтогенного остеомиелита, не существует. Но соблюдение гигиены, осторожность и своевременное обращение к врачам многократно снижает риск возникновения болезни. Можно выделить следующие профилактические действия:

  • регулярное, не реже одного раза в год, посещение врача-стоматолога;

  • тщательная чистка зубов два раза в день, удаление остатков пищи после еды;

  • избегание травм, ударов, вывихов челюсти;

  • повышение состояния иммунитета адекватными физическими нагрузками, времяпровождением на свежем воздухе, правильным питанием;

  • своевременное протезирование и лечение зубов.

Прогноз заболевания

Делать заявления о прогнозе протекания одонтогенного остеомиелита челюсти можно только после постановки диагноза и оценки тяжести состояния. Чем раньше обнаружена болезнь, тем быстрее и легче с ней можно справиться. Поэтому никогда не стоит игнорировать походы к стоматологу, особенно при возникновении необычных ощущений, боли, повышенной температуры неясного происхождения и без других конкретных симптомов.

Вовремя незамеченный острый остеомиелит грозит переходом поражения в хроническую стадию. Регулярные осмотры стоматолога, профилактические анализы крови могут определить начальную стадию даже без возникновения настораживающих признаков.

www.ayzdorov.ru