Челюстной остеомиелит

Общие сведения

Остеомиелит челюсти – это гнойно-некротический процесс инфекционной природы, который развивается в кости, а также в тканях, ее окружающих. Воспалительный процесс начинает активно развиваться после того, как в костную ткань попадает инфекция.

Классификация

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в  корень зуба. Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти. При гематогенном остеомиелите изначально поражается часть тела кости, и только после этого воспаление может поразить также зубы. Данная форма заболевания распространена меньше.

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

Симптомы

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

Диагностика

В процессе диагностики остеомиелита челюстей врач изначально изучает клиническую картину заболевания, проводя осмотр и опрос пациента. Далее проводится рентгенологическое исследование. Но при остеомиелитическом процессе в основном поражается губчатая кость, поэтому информация, полученная при проведении рентгенологического исследования, не всегда бывает полной. Если патологический процесс развивается быстро, то происходит разрушение кортикального слоя кости, которое можно определить по рентгеновским снимкам. Важное диагностическое значение имеет выявление секвестров.

Лечение

» />Лечение остеомиелита челюсти проводится сразу после проведения диагностики и определения формы заболевания. Если у больного присутствуют явные симптомы остеомиелита челюсти, необходимо сразу же принять меры, чтобы не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет место поражение нижней или верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания обязательно удаляется зуб, в котором начался воспалительный процесс. При гематогенной или травматической форме остеомиелита изначально требуется устранить основную причину болезни. Следовательно, производится лечение инфекционных болезней и травм.

Таким образом, если у больного диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то изначально ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния организма человека в целом.

Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции в кости. Изначально удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у больного присутствуют околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягких тканей, а также последующий диализ раны. Если у больного диагностирован острый или хронический остеомиелит челюсти, необходимо проведение противовоспалительного лечения путем назначения антибиотиков. Такая терапия проводится параллельно с оперативным вмешательством.

Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится только в стационаре. Кроме оперативного и противовоспалительного лечения практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.

Следует учесть, что чем раньше удаляется зуб при острой форме болезни, тем меньшим будет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса, и тем быстрее прекратится воспаление. При наличии подвижных зубов для их укрепления используется специальная шина или брекеты. Если после удаления зуба остается гнойная рана, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Для этого используется промывание, орошение антисептическими растворами.

Комплексная терапия предполагает прием витаминных комплексов, в которые должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота. В процессе лечения важно обеспечить больному постоянно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Важно каждый раз после еды тщательно проводить туалет полости рта.

Лечение хронической формы остеомиелита челюсти проводится в зависимости от проявления симптомов заболевания. Если терапия заболевания проводится своевременно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Профилактические меры предполагают общее оздоровление, укрепление иммунитета, своевременное лечение болезней зубов, проведение их протезирования. Важно не менее одного раза в год посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. Также не следует затягивать с терапией инфекционных недугов. В данном случае особое внимание следует обращать на лечение инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Не менее важной профилактической мерой является обеспечение ежедневной качественной гигиены рта, а также защита от травм лица.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может спровоцировать осложнения, которые наносят большой вред здоровью человека. При запущенном заболевании возможно развитие сепсиса, воспалительный процесс мягких тканей лица и шеи (флегмона). Также следствием остеомиелита может стать деформация или перелом челюсти. Если гнойный процесс распространяется на область лица, это может привести к развитию синусов твердой оболочки мозга, флебитов вен лица. При восходящем распространении может развиться менингит, абсцесс мозга. Иногда осложнения ведут к инвалидности больного, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Список источников

• Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / А. Г. Шаргородский. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002;
• Царев В.Н., Ушаков Р В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004;
• Робустова Т. Г. Одонтогенный остеомиелит челюстей // Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова. Т. Г Робустовой, А. И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Афанасьев В. В. Травматология челюстно-лицевой области. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

medside.ru

Причины и классификация заболевания

В зависимости от того, что послужило источником инфекции, остеомиелит челюсти бывает нескольких видов.

Одонтогенный

Возникает как следствие запущенного зубного кариеса. По статистике 75% заболевших имеют именно этот вид остеомиелита челюсти. Развитие болезни прогрессирует после проникновения инфекции из полости зуба, пораженной кариесом, в пульпу и корень. После этого инфекцией поражается костная ткань. В основном возбудителями одонтогенной формы являются стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии (некоторые виды). Они проникают в ткани кости по лимфе и костным канальцам.

Гематогенный

Гематогенный остеомиелит развивается вследствие поражения костной ткани инфекцией, которая была перенесена кровотоком из источника воспалительного процесса. Это может произойти при хроническом тонзиллите, скарлатине, дифтерии. Гематогенный остеомиелит характеризуется изначальным поражением костной ткани, а только после этого могут поражаться зубы.

Травматический

Это остеомиелит, который возникает вследствие травм или переломов челюсти. Травмированное место становится источником проникновения возбудителя инфекции к кости. Чаще всего травмированию подвергается нижняя челюсть. Но при своевременном санировании поврежденного участка риск осложнения в форме остеомиелита невысокий.

Узнайте инструкцию по применению Мирамистина для полоскания полости рта.

Об особенностях установки и изготовления металлокерамических коронок прочтите по этому адресу.

Лучевой

Является последствием сильного облучения, и попадания в очаг патогенных микроорганизмов. В челюсти происходят гнойно-некротические процессы, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли.

К основным причинам челюстного остеомиелита относятся:

• осложненная форма периодонтита;
• хронические инфекционные заболевания;
• острые патогенные инфекции, вызывающие воспаление;
• распространение инфекции путем переливания крови, инъекций;
• облучение;
• травмирование челюсти.

Признаки и характерная симптоматика

Характер течения болезни может быть разным. Остеомиелит челюсти может быть острым, подострым, хроническим. Для каждой формы характерны свои проявления.

Острая форма

Характеризуется четко выраженной реакцией на воспаление. У человека болит голова, пропадает сон, поднимается температура, появляется общая слабость. Если иммунная система очень ослаблена, температура может не повышаться. Если острый остеомиелит одонтогенного типа, то первым симптомом выступает боль в инфицированном зубе. Особенно она усиливается при постукивании. Сначала боль носит локальный характер, потом она распространяется на ухо, висок, глаза. Десенные карманы могут выделять гнойный экссудат, что становится причиной зловонного запаха изо рта. На слизистой вокруг зуба возникает отек, а сам зуб и соседствующие с ним становятся подвижнымы.

При острой форме появляются симптомы интоксикации:

• изменение артериального давления;
• ухудшение подвижности челюсти;
• вялость;
• увеличение лимфоузлов;
• затруднение дыхания;
• болезненность при глотании.

Подострый вид

Является следующим этапом острого остеомиелита. После выхода гноя из тканей самочувствие человека улучшается. Но наблюдается формирование секвестра – омертвевшего костного участка. Происходит «смазывание» воспалительного процесса. Но сама костная ткань разрушается и дальше.

Хроническая форма

Протекание хронического остеомиелита может длиться месяцами. Внешне наблюдается улучшение состояния. Но на фоне этого происходит формирование нового свища, отторгаются омертвевшие костные ткани. При деструктивном остеомиелите челюсти могут наблюдаться признаки интоксикации, лимфаденита. Свищи выделяют гной. Часто могут происходить переломы челюсти патологического характера.

Отдельно следует ознакомиться с остеомиелитом на каждой челюсти.

Нижняя челюсть

Остеомиелит нижней челюсти начинается со снижения чувствительности нервных окончаний на губах и подбородке. Повышается чувствительность больного зуба при одонтогенной форме. Боль носит пульсирующий характер. У больного учащается пульс, его знобит. Может быть резкий скачок температуры при остром остеомиелите нижней челюсти. Возникают трудности при жевании и глотании.

Может быть легкая, средняя и тяжелая формы поражения челюсти. Поражение может быть диффузным или локальным.

Верхняя челюсть

Она редко поражается остеомиелитом. Особенно опасно, если воспаление диагностируют у грудничков. Болезнь у них прогрессирует очень стремительно. У ребенка резко повышается температура, пропадает аппетит, он становится капризным. Возле глаз, щек, носа появляется отечность. В первый день может закрыться глазная щель. Верхняя губа перестает быть чувствительной. Лицо становится ассиметричным. Со стороны воспаления увеличиваются лимфоузлы. Постепенно отек переходит на шею. Отторгаются секвестры, собирается гной. Полностью может сузиться и перекрыться носовой ход. Это создает трудности при дыхании. Отечная кожа становится розоватого оттенка. При дотрагивании к ней появляется острая боль. Через 5 дней свищи появляются в полости носа и возле внутренних уголков глаз. Воспаление затрагивает глазницу, вызывая абсцесс на веках. Есть риск опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Методы и правила лечения

Как лечить остеомиелит? Одонтогенная форма требует обязательного удаления больного зуба, ставшего причиной остеомиелита. Травматический и гематогенный остеомиелит нужно начинать с лечения инфекционных заболеваний и травматических повреждений.

Острая стадия болезни должна лечиться в условиях стационара с использованием комплекса мероприятий.

Терапия включает:

• обработку гнойных очагов;
• дезинтоксикацию организма;
• приема стимулирующих и общеукрепляющих средств.

Изначально нужно ликвидировать очаг воспаления. Нужно создать условия для оттока гнойного экссудата. Подвижность зубов можно устранить при помощи наложения каппы, шин, брекетов.

Вскрытие гнойников методом внеротового или внутриротового разрезов проводится под общей или местной анестезией с применение блокад из растворов анестетиков с антибиотиком линкомицином.

Параллельно назначаются антибиотики при остеомиелите в виде инъекций:

• Нитрофураны;
• Метронидазол;
• Клиндамицин;
• Пенициллин;
• Ульфаниламиды.

Важно уделить особое внимание уходу за гнойниками, используя местные манипуляции (орошение, промывание, инсталляция). Для этого применяют растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин), местные антибактериальные и общеукрепляющие средства.

Где купить и как использовать капы для выравнивания зубов? У нас есть ответ!

Об особенностях установки несъёмных ретейнеров после брекетов написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/yazyka/treshiny.html и прочтите о причинах возникновения трещин на языке посередине.

Комплексный подход включает прием витаминов группы В, С. Во время лечения должен соблюдаться обильный питьевой режим, правильный рацион питания, с продуктами, богатыми витаминами и белками. После приема пищи ротовую полость нужно тщательно очищать.

Чтобы снизить интоксикацию и улучшить попадание лекарств в очаг поражения, назначаются антигистамины:

• Диазолин;
• Димедрол;
• Дипразин;
• Фанкарол.

Хроническая форма лечится в зависимости от характера симптомов. При длительном заболевании и обширных поражениях проводят курсы детоксикации каждые 3-4 месяца. Для этого внутримышечно вводят реополиглюкин, кокарбоксилазу, гемодез, хлорид кальция с витаминами. Курс составляет от 6 до 10 процедур. Параллельно в течение 7-10 дней больной принимает энтеросорбенты, рыбий жир, адаптогены. Обязательно обильное питье.

Возможные осложнения

В зависимости от того, как своевременно была оказана помощь при остеомиелите, зависят последствия заболевания. Реакцию организма предугадать очень сложно, особенно при остром характере заболевания.

Осложнения при остеомиелите:

• сепсис;
• менингит;
• легочная недостаточность;
• деформация челюсти;
• абсцесс легких и мозга;
• флебит;
• септический шок;
• возможен летальный исход.

Профилактика

Меры профилактики не гарантируют полной защиты от заболевания, но могут снизить его разрушительное действие на организм.

• Необходимо регулярно соблюдать личную гигиену: чистить зубы, мыть руки и т.д.
• При возникновений дискомфортных ощущений во рту нужно показаться врачу для своевременной диагностики воспалительного процесса. Лечить кариес и делать протезирование нужно вовремя.
• Заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит и т.д.) нельзя пускать на самотек. Невылеченные инфекции дают осложнения, в том числе в виде остеомиелита.
• Избегать травмирования челюсти.

Больше подробностей про остеомиелит челюсти в следующем видео:

u-zubnogo.com

Причины и виды

В зависимости от источника инфекции существуют следующие виды остеомиелита челюсти.

Одонтогенный остеомиелит. Это достаточно тяжелое заболевание, причиной которого является запущенный кариес. Данный вид болезни составляет около 75% всех случаев. Инфекция из кариозной полости пораженного зуба проникает сначала в пульпу (соединительная ткань, заполняющая полость зуба). Затем, пройдя корень зуба, попадает в костную ткань. При данном виде остеомиелит нижней челюсти составляет около 70% случаев. Причиной одонтогенного остеомиелита являются три группы микроорганизмов – стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии некоторых видов. Микроорганизмы проникают в костную ткань по костным канальцам или лимфатическим сосудам.

Гематогенный остеомиелит. Появляется в результате заражения костной ткани инфекцией, которая переносится током крови из первичного очага воспаления. Обычно источником заражения бывают очаги хронического заражения, например, хроническое воспаление миндалин. Также провоцировать начало заболевания могут острые инфекции – тиф, дифтерия, скарлатина, грипп. При гематогенном виде вначале поражается область тела кости. И только после этого в воспалительный процесс могут вовлекаться зубы. Гематогенный остеомиелит встречается редко.

Травматический остеомиелит. Возникает при переломе или ранении в результате попадания инфекции в рану. Данный вид также встречается редко.

Симптомы

В зависимости от течения болезни остеомиелит челюсти бывает острый, подострый и хронический. Каждая форма характеризуется присущими ей симптомами.

Острая форма

Отличительной особенностью является ярко выраженная реакция организма на инфекцию. У больных наблюдается головная боль, общее недомогание, плохой сон, слабость. Обычно температура тела повышается до 38 °C, но иногда бывает и выше. Если при симптомах острого процесса температура тела совсем не повышается, это значит, что у больного ослаблен иммунитет. Такая ситуация требует особого подхода к лечению. При остром одонтогенном остеомиелите челюсти первый признак – болевой синдром в инфицированном зубе. При постукивании по больному зубу пациент испытывает сильную боль. Наблюдается подвижность инфицированного зуба и соседних зубов. Слизистая оболочка возле больного зуба красная, рыхлая, отечная.

При острой форме присутствуют следующие признаки интоксикации организма:

• уменьшение подвижности челюсти;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• общая вялость больного;
• заострение черт лица, сероватый цвет кожи;
• иногда бывает желтушность склеры глаз;
• повышение или понижение артериального давления.

Подострая форма

Чаще всего это следующий этап острой формы заболевания. Состояние больного улучшается в результате прорыва гноя из костной ткани. Наблюдается ограничение области расплавления костной ткани, с формированием характерной картины омертвевшего участка кости (секвестра). Воспалительный процесс не исчезает, а лишь «смазывается». Разрушение ткани кости продолжается.

Хроническая форма

Может протекать долгое время, до нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения, происходит обострение болезни, формируется новый свищ, происходит отторжение омертвленной области костной ткани. Самоизлечение наступает редко.

Остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти встречается значительно чаще, чем верхней. Его причинами могут быть заболевания зубов, гематогенный занос инфекции, инфицирование после травмы или ранения.

При данном заболевании часто происходит диффузное поражение челюсти. В большинстве случаев воспалительный процесс усложняется флегмонами (острое разлитое гнойное воспаление) и абсцессами (гнойное воспаление тканей) околочелюстных мягких тканей. В результате этого больному трудно глотать, дышать, открывать рот. Нередко при остеомиелите нижней челюсти воспалительный процесс затрагивает нижнечелюстной канал. Это способствует сдавливанию нижнего альвеолярного нерва, возникновению чувства онемения в области нижней губы на пораженной стороне.

В начале заболевания появляется сильный пульсирующий болевой синдром, отек и покраснение десен. Больной не может открыть рот, его зубы на больной стороне расшатываются. Затем вскрывается гнойник в полость рта или наружу. В челюсти образуется омертвевший участок кости, который поддерживает воспаление. Значительно повышается температура тела, очень ухудшается общее состояние человека. Остеомиелит может приобрести хроническое течение с обострениями. Иногда его результатами бывают рубцовое сведение челюстей, деформация челюсти, анкилоз суставов (полная неподвижность суставов), потеря некоторых зубов.

Лечение

Выбор методов лечения челюсти зависит от стадии заболевания.

Острая стадия

При острой стадии болезни проводят комплексную терапию в условиях стационара. Вначале применяют оперативное вмешательство, состоящее в первичной обработке гнойных очагов в кости, надкостнице, прилегающих мягких тканях. После этого для лечения проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапии. Характер и объем хирургического лечения, выбор комплексного медикаментозного лечения, физиотерапии определяются особенностями болезни, местными симптомами и общим состоянием организма.

В комплексное лечение остеомиелита входит применение адаптогенов, витаминов. Для общестимулирующего действия с успехом применяют общее кварцевое облучение организма больного.

Подострая стадия

В подострой стадии проводят общеукрепляющее, иммуностимулирующее лечение, физиотерапевтические процедуры.

Своевременное лечение остеомиелита челюсти способствует полному выздоровлению больного. Кроме того, оно способно предупредить появление тяжелых осложнений.

dolgojit.net

Сущность болезни и классификация

Остеомиелит представляет собой инфекционное поражение ткани кости и зачастую локализуется именно в челюстном отделе (3/4 случаев).

Патология сопровождается гнойным заражением, которое приводит к серьезным последствиям вплоть до разрушения костной ткани (в том числе костного мозга).

Существует несколько классов патологии, которые различаются по факторам, вызвавшим инфицирование и патогенезу.

1. Травматический вид. В этом случае недуг вызывают механические повреждения челюсти (перелом, травма, ушиб, удар, ранение и другие). В образовавшиеся трещины или открытые раны проникает патогенная микрофлора (бактерии, вирусы) вызывая гнойной инфицирование костных тканей, общую интоксикацию организма.
2. Лучевой. Данная форма характеризуется возникновением в челюстной зоне онкологических новообразований.
3. Гематогенный. Заболевание также может возникать, как следствие жизнедеятельности микобактерий, которые распространяются в организме через кровоток. Причиной гематогенной формы первично считается заражение или инфицирование крови, вследствие чего вирус распространяется по всем тканям, поражая, в том числе, костный мозг.
4. Остеомиелит после ампутации зуба. Как правило, недуг распространяется в тканях, если зуб удалили полностью, а нерв частично. Человек продолжает испытывать дискомфорт и боль, в то время как лунка раздражается и воспаляется, гноится и вызывает дальнейшее инфицирование области.
5. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Симптомами начала болезни в этом случае можно считать стоматит и осложнения после кариеса (нагноение ткани под пломбой, воспаление, острая и ноющая боль, отек челюсти в этой зоне).
   

   Как правило, эта форма встречается чаще других и может быть последствием любых неквалифицированных манипуляций дантиста, несоблюдения необходимой послеоперационной гигиены и требований врача.

Существует также разновидность патологии согласно стадиям протекания.

Болезнь может проходить в следующих формах:

• острая – организм мгновенно реагирует на инфицирование тканей и костного мозга бурной симптоматикой;
• подострая – является следствием невылеченной до конца острой формы, проявляется повторной симптоматикой из острого периода;
• хроническая – возникает из-за продолжительных воспалительных процессов кости, которые не получили своевременного и адекватного лечения (характеризуется рецидивами).

Причины заболевания

Рассмотрим факторы, которые вызывают различные виды заболевания.

Травматическую форму вызывают, как мы рассматривали выше, различные повреждения костной ткани вследствие ударов, ушибов, порезов, ножевого, огнестрельного или осколочного ранения, переломов и вывихов челюсти, повреждение слизистой и т.д. То есть различная патогенная микрофлора (стрепто- и стафилококки, фузобактерия, клебсиелла, палочки, вирусы и т.д.) попадает в кость из внешней среды и начинает активно размножаться, отравляя продуктами жизнедеятельности ткани.

Гематогенную форму вызывают сопутствующие заболевания рото- и носоглотки, из-за которых гнойная инфекция распространяется и на костную ткань. То есть причиной выступают, прежде всего, гайморит, синусит, омфалит, гнойный тонзиллит и отит, дифтерия, сепсис во время заживления пупка, скарлатина и другие заболевания. В этом случае заражается вся костная ткань челюсти, после чего недуг переносится и на зубы.

Одонтогенный остеомиелит челюстей (лечение описано ниже) вызывают различные патологии и болезни ротовой полости, зубов и десен (кариес, гингивит, пародонтоз, альвеолит, пульпит и другие), которые не получили своевременного эффективного лечения. В этом случае кость заражается через зубной корень или пораженный нерв (пульпу).

Предрасположенность к данному заболеванию наблюдается у людей с пониженным иммунитетом, особенно вследствие серьезных системных заболеваний почек и печени, сахарного диабета, ревматизма, нарушений кровеносной системы. ВИЧ и СПИД и т.д. Также существует наследственная предрасположенность к данной патологии.

Симптомы недуга

Распознать заболевание непросто, ведь большая часть симптомов напоминает любой другой системный недуг. Как правило, болезнь диагностируется уже на приеме у специалиста.

Основные симптомы болезни:

• резко растет температура тела до 38 и более градусов Цельсия;
• как правило, гипертермия наблюдается в вечернее время (что характерно и для других заболеваний, в том числе простудных);
• появляется раздражительность, нервозность, депрессия и бессонница;
• появляются головные боли и головокружение, которые не устраняются анальгетиками;
• наблюдаются болевые ощущения в челюсти, а также около зубов;
• боль имеет нарастающий характер, постепенно охватывает новые зоны ротовой полости;
• слизистая носа или гортани отекает и краснеет;
• возможно набухание лимфоузлов ниже челюсти, дискомфорт и болезненность при касании.

Симптоматика одонтогенного остеомиелита зуба характеризуется нарушением функционирование рецепторов. Боль от пораженного зуба распространяется на всю челюсть, отдает в различных местах. Боль становиться резкой при касании к зубу, появляется пульсация в области.

При отсутствии своевременного лечения зуб становиться подвижным и может выпасть, в то время как инфицирование костной ткани распространяется на всю челюсть.

Острая форма характеризуется гипертермией, так как защитные силы организма ослаблены и пытаются активно сражаться с инфекцией. Челюсть отекает, уменьшается ее нормальная подвижность, появляется дискомфорт и болезненность во время кусания, жевания, зевания, общения. Также наблюдается общая усталость и слабость, кожа может резко побледнеть, приобрести нездоровый сероватый или «меловой» оттенок. Возможно появление желтизны на оболочке глаза. Также все эти симптомы сопровождаются скачками артериального давления.

В случае подострого остеомиелита челюсти (фото выше) пациент может наблюдать в воспаленной области свищи, из которых сочится гной или патологическая жидкость. С одной стороны пациент субъективно чувствует себя лучше, но с другой инфицирование продолжается, о чем свидетельствует возникновение болевых ощущений через несколько суток.

Боль может периодически стихать, однако, подвижность пораженных зубов сохраняется. Как правило, подострая форма наступает через несколько месяцев после появления первой симптоматики заболевания. Если же подострую форму не вылечить, то возникают последствия, перерастающие в хроническую форму.

Хронический остеомиелит нижней и верхней челюсти трудноизлечим.

Для этой формы характерны следующие симптомы:

• лихорадка и озноб;
• слабость, упадок сил;
• температура растет до 40 градусов (наиболее характерно для малышей);
• тахикардия;
• изменение давления (как правило, его понижение);
• запах гноя из ротовой полости;
• возможно появление очагов воспаления в ротовой полости, из которых сочится патологическая жидкость или гной;
• усиливается подвижность воспаленных зубов;
• отекает челюсть, немеют губы, пропадает чувствительность;
• анализ крови показывает наличие инфекции;
• болезненность во время жевания, кусания, общения, зевания;
• при ампутации воспаленного зуба из лунки выделяется гнойная жидкость.

Особенности лечения болезни

Лечение остеомиелита челюсти напрямую зависит от формы болезни, характера и скорости ее развития, своевременности диагностики, локализации болезни (нижняя или верхняя челюсть, зуб и т.д.).

В случае одонтогенной формы лечение подразумевает ампутацию инфицированного зуба и сопутствующую терапию противовоспалительными препаратами. В случае образования гнойной лунки ее следует регулярно промывать антисептическими растворами, а также полоскать рот каждый раз после приема пищи.

Гематогенный и травматический остеомиелит требует предварительного устранения причины болезни. В случае травматической формы лечатся травмы, удары, ушибы, открытые раны и другие повреждения, а в случае гематогенной – инфекционные системы болезни, протекающие в организме.

В некоторых случаях необходимы оперативные манипуляции, направленные на дренирование области поражения кости, удаление абсцессов и флегмон, возникших на фоне заболевания. Хирург в этом случае иссекает мягкую ткань и выполняет диализ.

Острая, подострая и хроническая форма требует лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Прием антибиотиков назначается одновременно с проведением хирургических манипуляций. В этом случае лечение производят в стационаре.

Дополнительно назначают процедуры и препараты, укрепляющие иммунитет, устраняющие частные симптомы. Необходим прием витаминно-минеральных комплексов и соблюдение диеты, насыщенной белками.

Для фиксации подвижных, но не воспаленных зубов применяют ортопедические системы (брекеты, протезы, шины и т.д.).

Чтобы не пришлось начинать сложное и длительное лечение, постарайтесь избежать остеомиелита, соблюдая следующие правила:

• питайтесь полноценно;
• заботьтесь об иммунитете;
• своевременно посещайте стоматолога и устраняйте болезни, патологии и дефекты ротовой полости;
• своевременно прибегайте к протезированию;
• не игнорируйте симптомы системных заболеваний и добивайтесь их полного излечения;
• проводите регулярную гигиену ротовой полости;
• избегайте деятельности, игр и спорта, приводящих к травмам и повреждениям лица.

vashyzuby.ru

Разновидности заболевания

В зависимости от причины и механизма заражения челюстной остеомиелит подразделяется на такие типы:

• • одонтогенный (болезнь, вызванная патологическими изменениями в строении зубов);
  • гематогенный (возникает по причине попадания инфекции и распространении ее по организму через кровь);
  • травматический (развивается вследствие тяжелых травм челюсти человека).

Классификация течения заболевания с медицинской точки зрения имеет следующий вид:

• острое течение остеомиелита;
• подострое течение;
• хронический остеомиелит.

В зависимости от того, как быстро распространяется инфекция, и какие области челюсти поражаются, остеомиелит разделяется на такие формы:

• продуктивный (не наблюдается образование секвестров);
• деструктивный (диагностируется появление секвестров);
• деструктивно-продуктивный.

Заболевание так же подразделяется на типы в зависимости от того, в каком месте локализовалось гнойное скопление.

К ним относят:

• ограниченный (происходит поражение альвеолярного отростка или одного из тел челюсти в пределах 2-4 зубов);
• диффузный (патологический процесс распространяется на всю область челюсти и зубов).

Острый и хронический тип течения заболевания

Различают острое и хроническое течение остеомиелита.

Острая форма болезни

Остеомиелит в острой форме представляет собой заболевание, в ходе которого наблюдается гнойное поражение костей челюсти. Этот процесс происходит одновременно с формированием небольших участков остеонекроза.

Для такой формы болезни свойственны признаки интоксикации, клинико-лабораторные и рентгенологические симптомы гнойного воспаления костей челюсти, а также вблизь лежащих мягких тканей.

В данном случае у пациента начинаются острые боли в том зубе, где происходит скопление гноя и воспаление. Болевой синдром проявляется ярче, если по зубу легонько постучать. Среди симптомов острого остеомиелита челюсти можно отметить отечность всей слизистой рта, покраснение и рыхление мягких тканей.

В запущенных ситуациях может развиться поднадкостничный абсцесс. Боль, которая ранее локализовалась в одной области, теперь распространяется и на соседние зубы. Порой такой процесс сравнивают с симптомами периодонтита. При резких движениях боль может распространяться на виски, уши и глазницу.

Если воспаление сопровождается сильным скоплением гноя, то болевой синдром переходит на другие органы. При этом уменьшается чувствительность губ, рта, кожных покровов и подбородка.

Перетекание в хроническую форму — в чем особенность?

Остеомиелит в хроническом течении может наблюдаться на протяжении длительного временного промежутка (пара месяцев и больше). Иногда может показаться, что состояние больного стабилизировалось, но обычно в этот момент заболевание только обостряется и более интенсивно проявляет свою симптоматику.

При таком диагнозе велика вероятность образования свища. Ткани, которые отмерли в результате поражения, постепенно начинают отторгаться от кости, именно в этот период начинают формироваться секвестры.

Челюсть в месте поражения становится уплощенной и начинает болеть. Зубы так же обладают двигательной активностью.

Болезнь в такой форме не всегда поддается медикаментозному лечению.

Почему развивается болезнь?

Причины, провоцирующие развитие челюстного остеомиелита одонтогенного характера скудны. Многие специалисты утверждают, что болезнь становится следствием негативного влияния бактерий или вирусов, которые проникают в благоприятную среду для их существования и размножения.

Причины остеомиелита челюсти проявляются в следующих факторах:

• протекание периодонтита в тяжёлой форме и развитие осложнений после лечения;
• заболевания хронического характера (вирусные или инфекционные);
• влияние на организм инфекции острого патогенного типа;
• медикаментозные инъекции;
• переливания крови;
• нарушение двигательной активности височного нижнего сустава челюсти;
• тяжелые травмы (перелом челюсти, ранения).

Проявляющаяся симптоматика

Симптомы остеомиелита проявляются в зависимости от диагностирования той или иной разновидности болезни.

Общие признаки челюстного остеомиелита проявляются следующим образом:

1. Резкое увеличение температуры тела (до 38 градусов). Такое явление чаще наблюдается именно в ночное время.
2. Больной плохо себя чувствует, он постоянно раздражен и чем то обеспокоен.
3. Возникают сильные боли в голове.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Болевой синдром постоянно усиливается в области пораженных зубов.
6. Боль медленно распространяется на всю слизистую оболочку рта, и избавиться от нее невозможно никакими медикаментозными препаратами.
7. Наблюдается сильная отечность слизистой носа и рта.
8. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. При попытке ощупать их, человек ощущает острую боль.

Как установить болезнь

При проявлении неспецифических симптомов в первую очередь понадобиться обратиться за помощью к стоматологу.

На основе тщательного осмотра и проведенных лабораторных анализов крови, специалист устанавливает диагноз и принимает решение относительного дальнейшего лечения.

Особое значение имеют показания пациента, которые в полной мере должны описать проявляющиеся признаки болезни. Кроме этого проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на установление веществ гнойного происхождения.

Устранение проблемы

Первостепенная цель лечения остеомиелита челюсти заключается в определении стадии болезни, а так же установлении очага, в котором происходит гнойное скопление.

Для достижения положительных результатов для лечения челюстного остеомиелита назначаются следующие виды медикаментозной терапии:

• дезинтоксикационная;
• симптоматическая;
• иммуномодулирующая;
• десенсибилизирующая.

Целесообразно применения антибиотиков ( Цефалоспорин, полусинтетический Пенициллин, Макролид).

Особое внимание уделяется и физиотерапевтическим мероприятиям:

• УВЧ-процедуры;
• терапия ультразвуком;
• магнитотерапия;
• плазмоферез;
• гипербарическая оксигенация;
• гемосорбция;
• лимфосорбция;
• аутогемотерапия;
• УФО крови.

При диагностировании заболевания в острой форме течения целесообразно проведение хирургического вмешательства. Оно состоит в скрытии места скопления гноя и полной санации ротовой полости.

При проведении операции, в месте перелома в первую очередь удаляют пораженный зуб и небольшие обломки кости. При этом нужно быть аккуратным с надкостницей, ни в коем случае нельзя, чтобы она отслоилась.

Единственным недостатком оперативного вмешательства является то, что вернуть связкам свой первоначальный внешний вид полностью не получается.

Сделать так, чтобы открытая рана заново покрылась эпителием, не удается, именно поэтому после операции остается полость, которая впоследствии формируется в виде свища. Самостоятельно закрыться он не сможет.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном диагностировании остеомиелита челюсти и его эффективном лечении, заболевание возможно излечить.

Но в некоторых случаях, возможно проявление осложнений следующего характера:

• легочная недостаточность в острой форме;
• шок септический;
• развивается флебит вен лица;
• увеличивается вероятность развития менингита или менингоэнцефалита;
• формирование абсцесса мозгового или легочного;
• развитие сепсиса;
• патологические переломы;
• формирование ложного сустава;
• частичная деформация челюсти;
• летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие неприятного заболевания потребуется следовать следующим советам по гигиене ротовой полости:

• регулярное наблюдение у врача-стоматолога (пару раз в 12 месяцев);
• своевременное лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
• купирование гнойных процессов в организме;
• прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление иммунной системы;
• витаминные комплексы содержащие кальций, фосфор, фтор и калий;
• избегание трав челюсти и лица;
• здоровое и сбалансированное питание (особое предпочтение потребуется отдавать молочных продуктам, сырым овощам и фруктам);
• регулярная чистка зубов и полости рта.

Остеомиелит челюсти относится к числу тяжелых заболеваний. Однако при своевременном диагностировании недуга и правильном лечении болезнь удается быстро победить=

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспалился зубной нерв что делать Гнойная гранулема Чувствительность зубов лечение в домашних условиях Как выглядит зуб после удаления Нимесил при флюсе После удаления зуба остался корень в десне Вырвали зуб остался осколок Ротокан при флюсе Пульпит что это такое Что делать когда флюс на щеке Может ли болеть зуб если удален нерв Корень зуба остался в десне