Что такое периодонтит


Воспалительный процесс, протекающий в периодонте, – тканях, связывающих зубы с костной структурой, называется периодонтитом. Заболевание в острой стадии сопровождается интенсивными, пульсирующими болями в области локализации очага воспаления и иногда напоминает по симптомам пульпит, остеомиелит, пародонтит и даже гайморит. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на ближайшие ткани и вызвать отравление организма токсичными веществами.

Классификация

Выделяют несколько типов периодонтита, отличающихся причиной возникновения очага воспаления, интенсивностью протекания заболевания и областью локализации пораженного участка.

В зависимости от причин заболевания периодонтит бывает:

  • инфекционным;
  • неинфекционным.

По стадии заболевания и интенсивности проявления симптомов различают периодонтит:

  • острый;
  • хронический;
  • обостренный хронический.

При этом у острой и хронической формы существуют стадии:

  • Острый воспалительный процесс подразделяется на:
    • серозное воспаление, которое характеризуется расширением кровеносных капилляров в пораженной области, увеличением межклеточной жидкости, отечностью и болями;
    • гнойное воспаление, когда гнойные очаги сливаются в один, возникает подвижность зубов, боль становится сильной.
  • В свою очередь хронический процесс имеет следующие стадии:
    • фиброзная. Происходит рубцевание и уплотнение мягких тканей;
    • гранулирующая. Разрушаются костные структуры, увеличивается объем соединительной ткани;
    • гранулематозная. Очаг воспаления изолируется от здоровых тканей соединительной капсулой (гранулемой).

По области локализации периодонтит бывает:

  • апикальный или верхушечный (располагается у вершины корня);
  • боковой (находится возле боковой поверхности корня);
  • маргинальный или краевой (воспаление локализуется вдоль десневого края).

Причины

Воспаление периодонта может быть вызвано следующими причинами:

  • медикаментозными;
  • травматическими;
  • инфекционными.

Симптомы

Хроническая стадия периодонтита в большинстве случаев протекает без явных симптомов и обостряется на фоне сниженного иммунитета под влиянием внешних факторов (изменение микрофлоры в полости рта, инфекции, попадании пищи в открытый канал зуба).

Острый периодонтит характеризуется:


  1. Болями, которые обостряются во время приема пищи и надавливания на зуб.
  2. Повышением температуры тела.
  3. Опуханием десны и прилегающих мягких и твердых тканей, в том числе отеком щеки, челюсти (периостит).
  4. Подвижностью зуба, которая при наступлении хронической стадии может исчезнуть.
  5. Увеличением локальных лимфоузлов.
  6. Ухудшением самочувствия, слабостью.

Хронический периодонтит иногда никак себя не проявляет и определяется только с помощью рентгеновского снимка. Но не в некоторых случаях заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

  1. Слабая болезненность зуба, которая наблюдается при пальпации.
  2. Неприятный запах изо рта.
  3. Наличие свища – открытого канала, через который вытекает гной.
  4. Подвижность зуба.
  5. Изменение цвета зуба из-за разрыва пульпы.
  6. Увеличение межзубных щелей.
  7. Кровоточивость десен в области поражения.

Отличия от других заболеваний

Внешне пульпит и периодонтит похожи, и самостоятельно различить эти заболевания затруднительно. Поставить точный диагноз должен стоматолог на основании визуального осмотра, рентгенограммы и дифференциальной диагностики. Тем не менее симптомы этих заболеваний отличаются как в острой, так и в хронической стадиях.

Осложнения

Как и любой воспалительный процесс без своевременного лечения, периодонтит дает осложнения общего и локального характера.

К общим осложнениям относится:

  • интоксикация организма;
  • заражение крови.

Локальные осложнения проявляются в возникновении следующих заболеваний:

  • флегмоны;
  • абсцесса;
  • остеомиелита;
  • кисты на больном и соседних зубах;
  • свища.

При запущенных формах заболевания иногда требуется удаление причинного зуба. К тому же периодонтит опасен тем, что может оказать влияние на работу сердца и на здоровье плода при обострении заболевания в период беременности.

Периодонтит, как и пульпит, пародонтит и другие воспалительные процессы и заболевания зубов и десен, требует своевременного обращения к врачу и корректного лечения.

zubyinfo.ru

Причины возникновения периодонтита

Патогенез периодонтита разнообразен, но чаще всего он развивается, как осложнение пульпита. Инфекционный возбудитель без труда проникает из кариозной полости за верхушку корня зуба, именно так развивается инфекционный периодонтит. Патогенез кариеса, в свою очередь известен: неправильная гигиена полости рта, нерациональное питание, которое приводит к нарушению минерального баланса эмали зуба.

Если рассматривать патогенез периодонтита как результат других заболеваний, он может возникнуть в результате попадания инфекции в периодонт:


  • контактным путем при следующих патологиях: остеомиелит, гайморит;
  • гематогенным путем при следующих недугах: тиф, скарлатина;
  • при попадании в периодонт сильных лекарств, используемых для лечения зуба: мышьяка, кислот, формалина;
  • травматическим путем.

Патогенез периодонтита определяет и классификацию заболевания.

Как его классифицируют стоматологи

Простому обывателю, подробная стоматологическая классификация болезни, пожалуй, ни к чему. Но уж если дело касается вашего зуба, то грамотным быть нужно. Так вот, по происхождению различают следующие виды патологии:

  • Инфекционный;
  • Травматический;
  • Медикаментозный.

В течении болезни выделяют два больших класса, именно о них мы и поговорим:

  1. Острый периодонтит зуба, который встречается нечасто;
  2. Хронический периодонтит, который приходится лечить довольно длительно.

Умницы – стоматологи делят хронический периодонтит еще на массу подвидов, но вам это уж точно ни к чему. Главное понимать, что периодонтит лечение предполагает обязательное, иначе можно остаться без зуба, а услуги протезистов нынче недешевы.

Взгляните на фото периодонтита, реальные примеры из жизни:

Можно ли самостоятельно понять, что у вас острый периодонтит?

Догадаться можно. Уже только потому, что в домашних условиях вы будете пытаться всячески спастись от острой непрерывной боли. Она будет локализована вокруг воспаленного зуба, возникать при надавливании, надкусывании и даже при прикосновении к зубу языком. Скопление гнойного экссудата вокруг корня зуба приведет к ощущению, что зуб как бы «вырос» и стал длиннее других, да еще и двигается! Десна вокруг злосчастного зуба отекает и краснеет, что хорошо видно на фото. Вдобавок повышается температура, общее состояние ухудшается.

Если вы стойко сидите дома, и решили лечить зуб только вам одному известными народными средствами (несоленым салом, бабушкиными компрессами) – пеняйте на себя. Вскоре станет трудно открыть рот, может развиться абсцесс, флегмона, периостит челюсти. Поэтому – бегом к стоматологу. И только потом помогайте себе средствами народными.


Особенности хронической симптоматики

При определенных условиях (травмах, переохлаждениях и др.) хронический процесс может протекать незаметно. Хронический вялотекущий периодонтит зуба может спровоцировать общую или хроническую интоксикацию или вызвать аллергическую реакцию. В хроническом течении выделяют:

  • гранулирующую форму, которая осложняется образованием свищей;
  • гранулематозную форму, при которой на рентгенограмме виден четкий дефект кости у верхушки зуба;
  • фиброзную форму, приводящую к расширению периодонтальной щели, которое показано на фото.

Лечим грамотно, своевременно, эффективно

Методы лечения периодонтита самостоятельно выбирать не придется, этим займется стоматолог. Поверьте, ни один доктор не станет удалять зуб вам без крайней на то необходимости. Поэтому, не пытайтесь лечить периодонтит средствами народными, подсказанными сердобольными родственниками – упустите время.

Итак, у вас острый периодонтит, своими страданиями вы за ночь измучили домашних, и визит к стоматологу предопределен. Чем вам помогут в условиях поликлиники? Рассказываем по шагам.

  1. Первое – отправят на рентген для уточнения диагноза.
  2. Второе – обязательно проведут грамотное обезболивание.
  3. Третье – высверлят и почистят ваши каналы. При необходимости еще и дренаж для оттока гноя поставят.
  4. Отправят домой, предложив повторить визит через два дня для постановки временной пломбы.

К тому же, оценив состояние, доктор может назначить антибиотики для приема внутрь при периодонтите. В некоторых случаях рекомендуют антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные. Для облегчения состояния в домашних условиях врач может рекомендовать полоскание полости рта народными средствами – ромашкой, шалфеем и др. Но это только в том случае, если не проводилось дренирование десны.

Хроническое течение болезни предполагает более длительное лечение у стоматолога, возможно, вам придется посещать кабинет в течение нескольких месяцев.

В самом начале лечить зуб будут так же, как и при острой форме – рассверлят, почистят и промоют каналы. Параллельно врач будет закладывать в периодонтальные полости мазь или гели с антибиотиками, а сколько таких сеансов потребуется – решается индивидуально. После больной зуб запломбируют.

Некоторым пациентам дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. При неэффективности проводимого лечения, зуб приходится удалять хирургическим путем.

Дома, сложа руки, не сидим

В домашних условиях лечить периодонтит можно. Но только после того, как побывали у врача, и получили от него одобрение или рекомендации по лечению теми или иными средствами аптечными или народными.


Чаще врач рекомендует их для асептических полосканий уже после всех проведенных стоматологических манипуляций. Какими же народными средствами можно пользоваться для полосканий? Это отвары трав, обладающие антисептическим действием:

  • ромашка;
  • календула;
  • шалфей.

Причем, растворы для полоскания не должны быть горячими, только комнатной температуры. Можно с травами и не возиться, а полоскать полость рта готовым раствором фурацилина, к примеру.

И не забывать о том, что чудеса бывают только в сказках. Никакими средствами народными без стоматолога периодонтит не вылечить, опыт травников и знахарок здесь применим только с целью вспомогательной.

Поэтому посмотрите еще раз на фото острого периодонтита и запишитесь на профилактический осмотр к стоматологу, если вы там давно не были. Добра вам и улыбок!

vashyzuby.ru

Что такое периодонтит зуба


Впервые сталкиваясь с подобным диагнозом, пациент, прежде всего, хочет получить ответ на вопрос – что такое периодонтит зуба?

С течением времени происходит постепенное разрушение структуры периодонта и образование в области верхушки пораженного корня гнойного очага. Воспаление, характеризующее развитие периодонтита, крайне редко формируется на фоне полного благополучия. У большинства пациентов разрежение костной ткани в периапикальной области возникает в результате наличия хронического очага инфекции в пульпе зуба.

Провоцирующие факторы

Кабинет стоматологаСуществующая классификация периодонтитов предусматривает не только клиническую картину развития патологии, но и причины ее возникновения. Учитывая тип фактора, вызвавшего формирование очага воспаления в области верхушки корня пораженного зуба, различают следующие виды заболевания:

  1. Инфекционный. В данном случае патологический процесс обусловлен проникновением в периодонт токсинов, выделяющихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и продуктов распада нежизнеспособной пульпы. При этом бактерии могут проникать за верхушку корня не только через корневой канал, но и при генерализации воспалительного процесса из близлежащих тканей, например, при наличии у пациента в анамнезе гайморита.

  2. Травматический. В данном случае периодонтит может возникнуть в результате однократного повреждающего воздействия на зуб (накусывание твердых предметов, удары, ушибы) или при хронической микротравме (завышение наложенной пломбы, прямой прикус и другие).
  3. Медикаментозный. Периодонтит развивается как осложнение неправильного лечения пульпита – превышение сроков наложения на воспаленную пульпу мышьяковистой пасты, выведение за верхушку корня пломбировочного материала, штифтов и прочее. Спровоцировать возникновение хронического очага воспаления в периапикальной области может и повышенная реакция организма пациента на компоненты стоматологических материалов.

Клинические формы заболевания

Инструменты стоматологаВ зависимости от характера течения патологии, периодонтит делится на острый и хронический. Дополнительно стоматологи, учитывая фазу развития инфекционного процесса, выделяют подвиды каждого из этих типов патологии.

Острый периодонтит подразделяется на:

  1. Серозный – вокруг верхушки пораженного корня зуба образуются локальные участки расширенных капилляров, в которых наблюдается скопление защитных клеток крови. Воспалительная реакция обуславливает формирование ограниченного отека периодонта и появление болевых ощущений.
  2. Гнойный – в периапикальной области возникают мелкие очаги, заполненные гнойным содержимым, которые с течением времени увеличиваются в размерах и сливаются в один очаг нагноения. Пациент жалуется на возникновение интенсивных болевых ощущений и подвижность поврежденного зуба.

Хронический периодонтит может быть:

  1. Фиброзный – в результате длительной воспалительной реакции наблюдается рубцевание тканей пародонта. Данная форма заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку редко приводит к обострению патологического процесса.
  2. Гранулирующий – в очаге воспаления наблюдается беспорядочное разрушение костных структур и активное разрастание соединительной ткани.
  3. Гранулематозный – в области верхушки пораженного корня зуба образуется капсула, в результате чего очаг воспаления отграничивается от окружающих тканей. Внутри капсулы костная ткань разрушается.

Симптомы

На приеме у стоматологаКогда у пациента развивается периодонтит, симптомы и лечение патологического процесса определяются его клинической формой. Главным признаком формирования острого периодонтита служит возникновение острой боли в пораженном зубе (повышенная реакция на малейшее касание к коронке зуба) и появление чувства «выдвинутости» данной единицы из челюсти.

Скопление экссудата в периапикальной области и появление гнойного содержимого обуславливают нарастание интенсивности болевых ощущений и их иррадиацию на окружающие участки (ухо, височная и подглазничная области). Если происходит выход гноя наружу – через корневой канал или отверстия в периодонте – пациент чувствует резкое облегчение и затухание патологической симптоматики.

В противном случае наблюдается ухудшение общего состояния больного – повышение температуры тела до критических показателей, образование отеков мягких тканей лица. При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие крайне опасных осложнений – остеомиелита, флегмоны, сепсиса.

При развитии хронического периодонтита клинические проявления патологии заключаются в следующем:

  • изменение цвета коронки пораженного зуба – с течением времени эмаль становится все более темной;
  • периодическое возникновение тупых ноющих болей при механическом давлении на зубную единицу. Кроме того, при проведении врачебного осмотра болевые ощущения различной интенсивности возникают при легком постукивании по зубной коронке;
  • образование на десне в проекции корней свища (пузырька с гнойным содержимым);
  • подвижность пораженной единицы.

Довольно часто при развитии хронического периодонтита пациент жалуется на появление неприятного запаха изо рта.

Осмотр полости рта

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита предусматривает следующие меры:

  • тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента;
  • осмотр коронки пораженного зуба – уточнение степени ее разрушения и изменения окрашивания эмали;
  • проведение электроодонтометрии – для определения порога возбудимости тканей пульпы. Чем он ниже, тем больше риск возникновения воспалительной реакции или некротизирующего процесса;
  • рентгенография – на полученном фото пораженного зуба стоматолог выявляет характерные изменения рисунка костной ткани в периапикальной области даже в случае бессимптомного развития заболевания. Изучая снимок, врач может не только оценить степень тяжести воспалительной реакции, но также предположить возможные причины ее возникновения. Учитывая данные рентгенографии, стоматолог разрабатывает соответствующую лечебную тактику периодонтита.

Лечение периодонтита

ШприцЛечение периодонтита вне зависимости от его клинической формы направлено на устранение воспалительной реакции в области верхушки пораженного зуба. Для этого стоматолог проводит вскрытие полости зуба и полное удаление размягченных тканей. После этого врач осуществляет расширение корневых каналов и тщательное их очищение от инфицированного содержимого и разрушающихся тканей пульпы.

В зависимости от степени развития патологического процесса эндодонтическая обработка зуба может осуществляться в несколько посещений пациента. Для обеззараживания корневых каналов применяют такие антисептические средства, как 3% раствор перекиси водорода, ферментные растворы. Для облегчения расширения и механического очищения корневого канала стоматолог использует препараты, изготовленные на основе ЭДТА.

Для терапевтического воздействия на пораженный периодонт в корневых каналах оставляют на 1,5 недели лекарственное средство, обладающее противовоспалительным действием. Полость зуба при этом закрывают временной пломбой. Если в течение этого периода пациент отмечает снижение интенсивности симптомов заболевания, стоматолог повторно промывает корневые каналы и осуществляет их пломбирование твердеющими пастами или гуттаперчевыми штифтами.

После того, как каналы будут запломбированы, врач обязательно осуществляет рентгенологический контроль – для исключения выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба. Чтобы не допустить возникновение осложнений, рекомендуется повторять рентгенологическое обследование каждые 3 месяца в течение последующего после лечения года.

В большинстве клинических случаев развитие периодонтита происходит на протяжении длительного периода времени. Значительно легче не допустить проникновения болезнетворных агентов в периапикальную область, чем впоследствии купировать воспалительный процесс. Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении кариеса и проведении регулярных осмотров у стоматолога.

drzub.net

Что собой представляет патология

Если проблемы с эмалью и дентином обычно можно обнаружить самостоятельно, то патологическое состояние пульпы (нервно-сосудистого пучка внутри зуба), корня или окружающих его тканей диагностировать своими силами проблематично. Одним из наиболее частых неприятных явлений в этом отношении является периодонтит – воспаление верхушки корня и прикорневых тканей. Обычно болезнь развивается по причине проникновения инфекции через корневой канал и отверстие у основания корня. То, как выглядит периодонтит, можно оценить, взгляну на фото ниже.

периодонтит

Существует немало причин, способных привести к патологии. Так, к примеру, недуг может стать следствием запущенных кариозных процессов. Заболевание нередко развивается в результате неправильных действий врача во время пломбирования каналов или протезирования, как осложнение пульпита – воспалительных процессов в пульпе, после травмы. Несвоевременно начатое лечение или его полное отсутствие может привести к потере зуба, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует как можно скорее показаться специалисту. Также важно не пропускать плановые профилактические осмотры (1 раз в полгода), чтобы иметь возможность своевременно выявить патологический процесс и купировать его в самом зачатке.

Почему развивается периодонтит – причины патологии

Как уже было сказано выше, чаще всего патология развивается вследствие инфицирования верхушки корня и окружающих его тканей. Обычно инфекция проникает в периодонт через отверстие корневых каналов, но для этого ей прежде необходимо пройти всю пульпу. Данную форму заболевания называют апикальной или верхушечной, и нередко она становится осложнением пульпита. Сначала появляется поверхностный кариес, постепенно патологический процесс приникает глубже в ткани, добирается до пульпы и провоцирует воспаление нерва. Если не предпринять никаких мер, появится риск дальнейшего распространения инфекции и развития периодонтита.

Еще одной частой причиной болезни являются врачебные ошибки. Вероятность повеления характерной симптоматики повышается в результате некачественной обработки каналов. Если врач оставил фрагменты погибшей пульпы, именно они могут спровоцировать проблему. Привести к патологии также могут некоторые лекарства, которые попадают в периодонт во время обработки каналов.

схема
На фото показана схема развития периодонтита

Есть также опасность проникновения инфекции не через коронку, а с током крови из других очагов воспаления в организме. Поэтому в некоторых случаях болезнь становится следствием гайморита, ринита и периостита (флюс). Провоцирующим фактором краевой формы заболевания часто становится травма, а также неправильно установленная пломба или коронка. В этом случае воспаление начинается рядом с корнем – возле шейки зуба образуется глубокий карман, который становится благодатной средой для распространения инфекции.

Какие формы заболевания бывают

Периодонтит зуба – заболевание весьма многогранное, имеет несколько классификаций. Так, эксперты в области пародонтологии выделяют апикальный и краевой вид патологии. Первый поражает верхушку корня и окружающие ткани, второй развивается сбоку, в толще десны. Также выделяют острый и хронический периодонтит. Сначала болезнь проявляет себя выраженными симптомами, среди которых резкая боль, отечность и повышение температуры. При отсутствии какого-либо лечения болезнь перетекает в хроническую форму, при которой острая симптоматика стихает, но появляется заметная подвижность причинного элемента, а также чувство тяжести в прикорневой области.

Острая форма патологии, в свою очередь, разделяется на следующие стадии развития:

  • серозная – отсутствует подвижность элемента, боль носит приступообразный характер,
  • гнойная – появляется сильная болезненность, начинает выделяться гной, а зуб – шататься.

 

Если говорить о хроническом течении, то здесь выделяют три самостоятельных вида заболевания. Фиброзный характеризуется не слишком выраженной болезненностью, из-за чего распознать проблему бывает непросто. В таком случае на помощь приходит рентгенограмма. Гранулирующий – наиболее частая форма патологии, которая провоцирует сильную боль, отечность слизистой и выделение гноя. Есть еще гранулематозный вид, и он считается особенно опасным. Воспаленные ткани покрываются гранулемами с гнойным содержимым, которые требуют срочного удаления.

Что такое периодонтит: виды, причины появления и насколько опасно заболеваний
Фото: виды хронического периодонтита

Симптоматика различных форм патологии – клинические проявления периодонтитов

Проявления патологии напрямую зависят от ее разновидности и стадии. При остром течении симптомы будут яркими и доставляющими серьезные неудобства. Хроническое заболевание имеет менее выраженную симптоматику. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы проступают в разных случаях.

1. Острая форма патологии

Пациент жалуется на достаточно сильную боль, отечность десны с возможной припухлостью щеки. Среди прочих симптомов острой формы эксперты выделяют следующие явления:

  • усиление боли в момент механического воздействия на причинный зуб,
  • смена ноющего характера боли на пульсирующий,
  • общая слабость, недомогание,
  • повышение температуры тела и проблемы со сном,
  • ощущение, что коронка словно выдвинулась из челюсти.
боль
Боль усиливается во время еды

В области верхушки корня отмечается инфильтрация костной ткани гноем, но пока нет ее выраженного разрушения – это врач оценивает по снимку. В рамках визуального осмотра на больном зубе практически всегда можно обнаружить кариозную полость, пломбу или коронку. Окружающая десна краснеет, отекает и воспаляется, появляется патологическая подвижность причинного элемента.

2. Хронический периодонтит и его проявления

Симптоматика практически отсутствует. В отдельных ситуациях могут возникать неприятные ощущения при механическом воздействии на причинную область или при резких температурных перепадах в еде и напитках. Время от времени на десне может появляться болезненная припухлость со свищевым отверстием, из которого выделяется гной.

Фиброзная хроническая форма характеризуется разрастанием фиброзной ткани, и для ее лечения достаточно качественно запломбировать каналы. Гранулирующая форма является особенно агрессивной и приводит к быстрому разрушению костной ткани у верхушки корня – на рентген-снимке новообразование не имеет четких контуров. Гранулематозная разновидность заболевания является особенно опасной, поскольку приводит к образованию гнойных гранулем и требует их немедленного хирургического удаления.

периодонтит
Фиброзная хроническая форма характеризуется разрастанием фиброзной ткани

3. Обострение хронической формы

Хроническая форма заболевания характеризуется периодическими «вспышками» – обострениями. В такие периоды пациент может испытывать выраженные симптомы, которые обычно возникают на фоне острого течения недуга. Появляется боль, отечность, припухлость десны. Спровоцировать обострение может переохлаждение или, к примеру, резкое снижение иммунитета. При образовании на десне свища, который обеспечивает отток гноя, острые симптомы стихают.

Как проводится диагностика

Выявить проблему самостоятельно бывает довольно сложно. Часто симптомы идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний, и провести качественную дифференциальную диагностику сможет лишь опытный специалист. При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала он внимательно выслушает все жалобы и проведет визуальный осмотр. При хронической форме патологии нередко возникает асимметрия лица, причинный зуб темнеет, иногда разрушается. При простукивании коронки возникает глухой звук, а также слабая или сильная болезненность – запущенное или острое воспаление соответственно.

Врач также оценивает отечность слизистой, подвижность причинного элемента, состояние лимфоузлов, которые могут быть увеличены на фоне воспаления. Дополнительно пациента отправляют на рентген-обследование и электроодонтометрию (ЭОД) – последняя позволяет оценить возбудимость пульпы, показатель которой в норме варьируется от 6 до 8 мкА1. Также может понадобиться анализ крови.

Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

В чем отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют воспалительный процесс, который развивается в пульпе – нервно-сосудистом пучке. Болезнь чаще всего появляется на фоне запущенных кариозных процессов, когда поражение проникает во внутренние структуры зуба. Среди других возможных причин выделяют некачественно проведенное лечение, перегрев тканей в момент их обработки бором, некорректную установку пломбы или некачественную обработку корневых каналов.

Периодонтит предполагает воспаление верхушки корня и окружающих его тканей, поэтому обычно он является следствием невылеченного пульпита. Давайте подробнее рассмотрим, чем отличаются эти две патологии:

  • пульпит характеризуется воспаление внутри зуба, в то время как внешние ткани нередко остаются визуально здоровыми. Восполнение верхушки корня сопровождается поражением связок, удерживающих корень. Если патологический процесс перешел на периодонт, в большинстве случаев это значит, что нерв уже мертв,
  • пульпит вызывает острую боль, которая может распространяться на всю челюсть. При воспалении корня боль также присутствует, но она не настолько выражена, поскольку пульпа обычно к этому времени уже мертва и не дает острой реакции на воспаление. Болезнь провоцирует постоянную ноющую боль, которая обостряется при механическом воздействии на причинный зуб,
  • при пульпите возникает болезненность, а на самом зубе можно обнаружить кариозную полость, из которой инфекция проникла в нерв. При этом других симптомов может вовсе и не быть. Периодонтит вызывает покраснение слизистой, отечность, повышение температуры тела и формирование десневых карманов,
  • оба недуга характеризуются гнойными процессами, однако при пульпите гнойный экссудат обычно выходит через зуб, а именно через кариозную полость. При воспалении верхушки корня на десне может проступить выраженная болезненная шишка, в которой и происходит скопление гнойных масс,
  • пульпит не вызывает подвижность зуба, а при запущенной форме периодонтита подобное развитие событий очень вероятно.
периодонтита
На фото показано отличие периодонтита от пульпита

Диагностика обоих заболеваний предполагает рентгенологическое обследование и ЭОД для оценки восприимчивости пульпы. Чем раньше будут обнаружены симптомы и поставлен точный диагноз, тем проще и быстрее удастся решить проблему.

Какое требуется лечение

Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от стадии и разновидности заболевания. Для начала врач проведет необходимые диагностические мероприятия, оценит рентген-снимок, определит стадию поражения и только после этого решит: удалять зуб или сохранить.

1. Как купируют обострение хронического периодонтита

Для начала специалисту придется вскрыть зуб, удалить гнойный экссудат, провести антисептическую обработку тканей и оставить корневые каналы открытыми на несколько дней. Необходимо обеспечить отток гноя, чтобы снять острую болезненность. Для этого придется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее залеченные каналы.

Если имеет место гнойный абсцесс в десне, проводится разрезание мягких тканей для беспрепятственного оттока гноя. На время, пока каналы будут открыты, назначают антибиотики и антисептические полоскания. Спустя несколько дней нужно будет еще раз посетить стоматолога – если отток гнойных масс к этому времени прекратится, в каналы положат специальный антисептик.

Что такое периодонтит: виды, причины появления и насколько опасно заболеваний
На фото показан процесс лечения воспаления корня зуба

«У меня так буквально месяц назад вскочил периодонтит с абсцессом. Пришлось срочно ехать к стоматологу, потому что боль была просто невыносимая. Врач аккуратно вскрыл зуб, выпустил гной, установил дренаж. Потом еще несколько раз пришлось ходить на прием. Сразу скажу, что болячка это очень неприятная, потому что во время лечения анестезия может действовать не так хорошо – гной нейтрализует ее эффект. Как по мне, процедура малоприятная, но терпимая и уж точно необходимая. Если бы раньше спохватилась, может быть хоть гноиться не начало».

LenkaPL, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Все последующее лечение будет напрямую зависеть от масштабов поражения. Терапевтические методики аналогичны, как и в случае с хронической формой, речь о которой пойдет далее.

2. Как лечат хроническую форму патологии

Наиболее простой разновидностью заболевания считается фиброзная, при которой выраженных изменений у верхушки корня не происходит. Чтобы вылечить патологию, обычно достаточно 2-3 посещений специалиста. Значительно сложнее дела обстоят с гранулирующим периодонтитом, лечение которого может растянуться на несколько месяцев. В этом случае специалист производит закладку особого противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция непосредственно в корневые каналы причинного зуба. Материал способствует уменьшению воспаления и восстановлению костной ткани.

Иногда хроническая форма патологии не поддается консервативной терапии. Такое случается, если присутствует киста внушительных размеров – от 1,5 до 4-5 см. В подобной ситуации проводится резекция верхушки корня, то есть иссечение его пораженной части вместе с кистой. Также может потребоваться шинирование расшатанных элементов, установка культевой вкладки при сильном разрушении коронки или ее полная замена искусственным одиночным протезом.

Резекция верхушки корня
Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Сколько будет стоить лечение

Сложно сказать, сколько будет стоить лечение, поскольку тактика в каждом случае индивидуальна, зависит от формы патологии, ее стадии и масштабов поражения. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуры, которые обычно требуются для решения подобной проблемы.

Методика лечения Примерная стоимость, руб.
Лечение 1 канального зуба 8500
Обработка 2 канального зуба 9500
Обработка и пломбирование зуба с 3 каналами и больше 12 000
Резекция верхушки корня 10 000
Установка культевой вкладки 15 000
Фиксация коронки 15 000

При этом шинирование расшатанного элемента вантовым методом обойдется пациенту примерно в 3 тыс. рублей. Та же процедура с использованием стекловолокна будет стоить около 6 тыс. рублей. Важно учитывать, что лечение периодонтита обязательно включает в себя прием антибиотиков и антисептических средств наружного применения.

Рекомендации на время лечения патологии

При развитии заболевания очаг воспаления локализуется у верхушки корня, что провоцирует повышенное давление и, соответственно, выраженную болезненность в момент надавливания на причинную область. Чтобы унять боль, следует снизить давление и обеспечить отток содержимого очага воспаления. Сделать это правильно сможет лишь специалист, а самостоятельные попытки исправить ситуацию приведут лишь к ее усугублению.

Итак, отвечая на вопрос о том, что можно и нельзя делать в домашних условиях, важно сразу уяснить, что любые действия в обязательном порядке должны быть согласованы с лечащим врачом. В некоторых случаях рекомендуют полоскания раствором соды – чайная ложка на стакан теплой воды. Только вот использовать этот метод на практике можно исключительно по разрешению врача.

Ни в коем случае нельзя прикладывать теплые компрессы к щеке со стороны воспаления – это только усилит симптомы. Снять острую боль помогут аптечные болеутоляющие, например, «Кеторолак» или «Ибупрофен». Уже после лечения врач может посоветовать полоскания хлоргексидином или фурацилином в качестве антисептической обработки тканей.

Хлоргексидин
Хлоргексидин часто выписывают для лечения патологии

Возможные осложнения

В процессе лечения особенную важность приобретает соблюдение всех правил асептики и антисептики. Нельзя допустить, чтобы корневой канал стал местом концентрации патогенной микрофлоры – это именно то, чем опасен периодонтит в запущенной стадии. Самым серьезным осложнением в этом случае может стать сепсис – общее заражение крови.

Одним из довольно распространенных осложнений является образование свища. Подобное явление характерно в первую очередь для гранулирующей формы патологии. В этом случае повышается риск образования свищевого хода, через которое гнойное содержимое может попасть в организм. Еще одной серьезной проблемой может стать киста – это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. Полость, выстланная оболочкой и заполненная гнойным экссудатом, может стремительно увеличиваться в объеме, тем самым поражая здоровые ткани. Даже удаление причинного элемента не гарантирует рассасывание новообразования.

свищ
На фото показан свищ на десне

Остеомиелит – еще одно серьезное осложнение, при котором происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Патология опасная и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Потребуется удаление гнойного очага и антисептическая обработка пораженных тканей. Комплексное лечение включает в себя также прием антибиотиков и иммуномодуляторов. В сложных запущенных случаях проводится удаление части кости с последующей подсадкой остеозамещающего материала.

Превентивные меры

Профилактика болезни основывается на соблюдении базовых правил гигиены полости рта. Во избежание подобных неприятностей эксперты в области стоматологии советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться нитями-флоссами, ирригатором, антисептическими ополаскивателями после каждого приема пищи – все это поможет предотвратить неконтролируемый рост патогенной микрофлоры в ротовой полости,
  • систематически посещать стоматолога, чтобы иметь возможность вовремя распознать признаки патологического процесса и не допустить его осложнений,
  • регулярно проходить профессиональную чистку от налета и твердых отложений в кабинете стоматолога с оптимальной периодичностью раз в полгода,
  • контролировать свой рацион питания, постараться ограничить потребление сладостей и углеводов, которые способствуют более быстрому размножению бактерий в полости рта и распространению патогенной микрофлоры. Специалисты советуют кушать больше твердых овощей и фруктов, при откусывании которых происходит естественная механическая очистка эмали от налета.
чистка
Проведение профессиональной чистки зубов поможет не допустить возникновения проблемы

Предупредить болезнь значительно проще, чем потом проходить сложное, болезненное и дорогостоящее лечение. Соблюдение нехитрых правил гигиены и регулярное посещение стоматолога в профилактических целях поможет сохранить здоровье зубов и полости рта на долгие годы.


  1. Гайдукова М.В. Совершенствование методов лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов, 2002.

dentconsult.ru

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Что такое периодонтит

www.kp.ru