Флюс на зубе
Воспаление изначально происходит без образования гноя. Он начинает образовываться спустя несколько дней, вместе с ним увеличивается отек щеки и появляется пульсирующая боль. За сутки без оказания стоматологической помощи состояние может значительно ухудшиться из-за развивающейся интоксикации организма и привести к возникновению опасных осложнений (флегмона, абсцесс, сепсис).
Симптомы
Выраженность признаков флюса может отличаться в зависимости от возраста пациента, его состояния иммунной системы, а также индивидуальных особенностей строения челюстей.
Утихание неприятных ощущений в причинном зубе происходит после начала развития процесса. При этом боль принимает разлитой характер, а также она становится постоянной и ноющей, может затрагивать половину лица или головы. Часто наблюдается иррадиация по ходу веток тройничного нерва.
Характерные симптомы, сопровождающие воспаление надкостницы.
- Когда присоединяется гнойный инфильтрат, возникает пульсация.
- Ограниченное открывание рта при локализации припухлости на десне в области угла нижней челюсти с развитием контрактуры.
- Дискомфорт во время приема пищи и движениях языком.
- Отечность мягких тканей на верхней или нижней челюсти в зависимости от места расположения флюса.
- В полости рта отмечается гиперемия слизистых оболочек, сглаженность переходной складки или ее выпячивание в форме валика.
- При пальпации возникает болезненность и может определяться флюктуация при присутствии гноя.
- Положительный симптом Венсана (онемение губы) при периостите в области больших и малых коренных зубов нижней челюсти.
- Ухудшение самочувствия, развитие гипертермии до 38 °С, появление слабости, головной боли.
Необходимо отметить, что на серозной стадии флюса проявление клинических симптомов менее выражено, в отличие от гнойной.
Фото: как выглядит флюс?
Хирургические методы лечения
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при зубном флюсе:
- удаление зуба – экстирпация производится в тех случаях, когда зубосохраняющие операции не приведут к положительному исходу заболевания. Обычно удалению подлежат молочные зубы, когда до периода физиологической смены остается немного времени, чтобы воспаление не затронуло зачаток постоянного. Довольно часто убирают и зубы мудрости, так как из-за атипичного расположения и особенностей системы корневого канала не удается провести адекватное эндодонтическое вмешательство;
- периостотомия – выполняется разрез по переходной складке с рассечением надкостницы для высвобождения гноя, после чего устанавливается дренаж из перчаточной резины, а когда утихнут воспалительные явления, проводится лечение полости зуба;
- комбинированный метод – применяется в тех случаях, когда экстирпация не обеспечивает полноценной эвакуации гнойного экссудата, и после нее требуется выполнение периостотомии.
Как лечить флюс в домашних условиях?
Заниматься самолечением, а также применять народные средства для устранения отека щеки, может быть опасным из-за риска усугубления заболевания и развития тяжелых осложнений. Болезнь требует обязательного медицинского вмешательства, так как вылечить флюс в домашних условиях за 1 день невозможно.
Использование методов народной медицины может лишь незначительно уменьшить боль и выраженность припухлости, но не устранит основную причину гнойно-воспалительного процесса.
После того как первая помощь по вскрытию флюса оказана, врач обычно отправляет пациента домой с перечнем рекомендаций, среди которых прием лекарственных средств, полоскания и обеспечение гигиенического ухода за полостью рта.
Применять методы домашнего лечения без обращения к стоматологу запрещается у некоторых групп населения.
- Во время беременности.
- Детей.
- Взрослых пациентов, страдающих от иммунодефицитных состояний.
- Аллергиков.
Антибиотики
Чтобы быстро убрать источник инфекции, уменьшить выраженность отека и устранить гипертермию, без применения антибактериальных средств при лечении флюса не обойтись. После хирургического вмешательства стоматолог назначает таблетки, действие которых направлено на устранение бактериальной обсемененности и гнойного отделяемого. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Амоксиклав.
- Линкомицин.
- Ампиокс.
- Доксициклин.
- Бисептол.
Мази
Снять отек, устранить припухлость мягких тканей, а также обеспечить выведение гноя помогает применение различных кремов и линиментов. Использование мазей допускается только после осмотра врача, так как самостоятельное лечение периостита редко приводит к положительным результатам.
Для уменьшения признаков воспаления надкостницы применяются следующие средства.
- Левомеколь – содержит в составе левомицетин и метилурацил, которые обеспечивают противомикробное действие. Наносится на проблемный участок.
- Смесь препаратов – выдавите на марлевую салфетку немного ихтиоловой и стрептоцидовой мази, перемешайте и приложите к гиперемированной десне.
- Метрогил дента – противовоспалительный гель, который можно втирать в слизистую оболочку для снятия отечности и признаков заболевания.
Чем полоскать рот?
Чтобы избавиться от послеоперационного отека, а также ускорить процесс выхода гнойного экссудата и обеспечить быстрое заживление, можно применять различные растворы и настои для полоскания:
- сода – популярное вещество, используемое при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, чтобы прорвало гнойник. Чайную ложку карбоната натрия растворите в 100 мл теплой воды и делайте ротовые ванночки не менее 4-5 раз в сутки;
- мирамистин – готовый препарат, который не требует разведения. Для обработки полости рта наберите 15 мл жидкости, хорошо прополощите десну, после чего сплюньте. Выполнять процедуру 2-3 раза в день;
- прополис – аптечный спиртовой раствор необходимо разбавить водой в соотношении 1:10 и ополаскивать рот после еды;
- шалфей, зверобой и дубовая кора – возьмите по столовой ложке сушеных растений, засыпьте в термос и добавьте пол-литра кипятка. Емкость плотно закройте и оставьте не менее, чем на 60 минут. После этого процедите и положите зубы и десна три раза в сутки;
- зеленый чай и шалфей – заварите сухой сбор кипятком, добавьте немного соли и используйте настрой по назначению, пока он еще теплый;
- ромашка, березовые почки и календула – смешайте сухие травы в равных пропорциях, налейте в эмалированную кастрюлю литр воды и добавьте 50 гр смеси. Вскипятите, после чего оставьте настояться на 30 минут.
infozuby.ru
Флюс на десне: причины возникновения
Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.
- Не вылеченный вовремя кариес и пульпит –
если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а).При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4b). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.
Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.
- Плохо запломбированные корневые каналы –
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.
Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).
Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –
- На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
- На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.
- Припухлость десны при обострении пародонтита –
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца. При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.
24stoma.ru
Народные рецепты бесполезны
Первое, к чему прибегают пациенты с флюсом на дому, – полоскания и примочки. Они могут использовать:
- отвары трав;
- аптечные антисептики;
- спиртовые настойки;
- прополис;
- соду;
- соль – морскую или поваренную.
Но все эти средства бесполезны при лечении флюса. Периостит всегда вызывает распространение гнойного инфильтрата. Настойки на спирту или отвары трав лишь незначительно снимают отечность и дезинфицируют ротовую полость. Остановить распространение экссудата они не могут.
Дополнительная информация! Врач может назначить полоскания рта антисептиками (хлоргексидином, «Мирамистином») или раствором соды и соли. Но только после основного лечения как профилактику повторного инфицирования.
Иногда больные прибегают к абсолютно несостоятельным методам народной медицины. Например, курение лечебных трав. Стоит помнить, что ни один домашний способ не избавит от периостита.
Произвольное употребление лекарств недопустимо
Более смелые пациенты рискуют самостоятельно приобретать и пить аптечные медикаменты: антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Стоматологи действительно назначают эти медикаменты. Однако они соблюдают ряд условий:
- вначале проводят консервативное или оперативное лечение;
- основываются на диагностических данных;
- при выписывании антибиотиков отталкиваются от типа патологических возбудителей – ими могут быть стрептококки, стафилококки, грамположительные и отрицательные палочки, гнилостные бактерии;
- принимают во внимание, в какой форме протекает болезнь – острой, хронической, гнойной или серозной;
- учитывают индивидуальные особенности каждого пациента – наличие аллергий, системных патологий и прочее.
Самостоятельный прием препаратов в лучшем случае будет просто бесполезным, так как вначале необходимо полностью избавится от гнойного содержимого. В худшем – медикаменты смажут симптоматику, замедлят, но не прекратят развитие периостита, сделают патогенные микроорганизмы устойчивыми к антибиотикам.
Самостоятельно невозможно устранить первопричину флюса
Чтобы полностью избавиться от флюса, необходимо устранить причину его появления. Ею могут быть:
- хроническое воспаление пульпы;
- запущенный периостит;
- пародонтит;
- альвеолит;
- гранулема или киста на верхушке корня;
- рецидивирующий перикоронит;
- травмы зубов;
- системные вирусные заболевания – тонзиллит, скарлатина, корь и другие.
Чаще всего периостит возникает из-за запущенных форм кариеса, пульпита и периодонтита. Такой тип называется одонтогенным. Во рту у пациента виден причинный зуб, рядом с которым находится шишка с гноем.
Для терапии пораженной единицы прибегают к перелечиванию корневых каналов, резекции верхушки корня, дренированию гноя. Самостоятельно провести эти манипуляции невозможно – их может выполнить только стоматолог в клинике.
Важно! Устранить флюс можно, только вылечив или удалив больной зуб и ликвидировав весь инфильтрат. Иначе заболевание постоянно будет рецидивировать.
Периостит можно спутать с другими заболеваниями
Перед лечением воспаления надкостницы проводят комплексную диагностику: клинический осмотр, рентгенографию, анализы крови. С ее помощью определяют форму заболевания. Она также нужна, чтобы отличить флюс от других патологий. Чаще всего пациенты путают его с:
- флегмоной;
- синуситом;
- лимфаденитом;
- остеомиелитом;
- периодонтитом;
- сиаладенитом.
Признаки этих заболеваний совпадают с симптомами флюса: общая интоксикация, сильная боль в месте поражения, увеличение лимфатических узлов, гиперемия слизистой, опухоль щеки и отечность лицевых мышц. Только профессионал может дифференцировать одну патологию от другой.
Больной совершает неправильные действия
Пациенты обычно не знают, что делать при флюсе. Они могут прибегать к способам, которые усугубят положение:
- прикладывать тепло;
- делать повязки;
- принимать кроворазжижающие препараты, например, аспирин;
- полоскать рот теплыми растворами.
Вкупе с необдуманным приемом медикаментов эти действия способствуют распространению гноя. Даже если симптомы стихают на время, они возобновятся с большей силой. А заболевание перейдет в хроническую форму, которую сложно и долго лечить.
Нельзя самостоятельно выдавливать гной
Нежелание идти в стоматологию подталкивает некоторых пациентов к экстремальным методам избавления от флюса. Они пытаются самостоятельно разрезать образование и выпустить экссудат. А если на десне образовался свищ (канал, через который вытекает инфильтрат), у больных появляется лишняя причина думать, что гной можно выдавливать.
Это категорически запрещено делать. Полностью избавиться от гноя на дому невозможно. Если больной и сможет выдавить экссудат, то только его часть. Под надкостницей останется основное количество инфильтрата, которое стремительно будет распространяться.
Дополнительная информация! Если пациент пробует самостоятельно выпустить гной, высока вероятность, что он инфицирует рану или повредит мягкие ткани. В результате инфильтрату будет легче распространяться.
Периостит быстро осложняется
Флюс опасен последствиями. Если его не вылечить, он приведет к развитию:
- остеомилита – гнойного воспаления челюсти;
- флегмоны – поражения подкожной жировой клетчатки, не имеющего четких границ;
- сепсиса – инфицирования крови.
Все эти заболевания несут серьезные последствия для здоровья. Особенно опасен сепсис. Инфекция, проникнув в кровь, приводит к легочной, почечной и сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможна смерть.
Самостоятельно лечить флюс на дому категорически запрещено. Это заболевание характеризуется поражением надкостницы гноем. Ни один народный метод не способен избавить от инфильтрата и устранить патологию – они лишь на время уменьшают симптоматику. Только правильная хирургическая и медикаментозная терапия в клинике гарантирует выздоровление.
Интересные материалы по теме: