Грануляция зуба

Что это такое

Гранулема зуба — это кистообразный мешочек с гноем, который расположен в периодонте. Состоит из специфической грануляционной ткани, которая окружена соединительной капсулой. В свою очередь, капсула спаяна с корнем зуба.

Опасность заключается в том, что, ничем себя внешне не проявляя, она может оказывать пагубное влияние на состояние здоровья пациента. Под влиянием болезни у пациента могут развиться заболевания сердца, почек и других внутренних органов. Известны случаи, когда зубная гранулема была причиной женского бесплодия.

Симптомы

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

Главные симптомы:

  • болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
  • отек десны (как существенный, так и незаметный);
  • потемнение зубной эмали;
  • повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).

Учитывая тот факт, что симптомы проявляются довольно поздно, когда заболевание уже вовсю прогрессирует, чаще всего врач обнаруживает гранулему совершенно случайно, при проведении рентгенологического обследования пациента.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Профилактика

Не существует какой-то уникальной профилактики гранулемы. В основном стоматолог рекомендует те же меры, что и для профилактики других стоматологических заболеваний. Следует придерживаться правил гигиены полости рта, чистить зубы утром и вечером. Обязательно необходимо своевременно лечить заболевания зубов и десен — такие, как кариес, пульпит, периостит и другие. Необходимо систематически посещать стоматолога, лучше всего дважды в год. Все это поможет предотвратить появление поражение, а в случае ее возникновения своевременно диагностировать заболевание.

Причины

Гранулема корня зуба не появляется без причины:

  • невылеченный кариес или пульпит;
  • некачественное лечение пульпита.

Как видим, обе причины появления гранулемы напрямую связаны с другими заболеваниями, то есть является осложнением кариеса или пульпита.

При запущенном кариесе микробы проникают в пульпу зуба, вызывая ее воспаление, или пульпит. Без надлежащего лечения пульпа зуба погибает, а микробы продолжают размножаться. Со временем они выходят за пределы пульпы, в костную ткань, вызывая воспалительный процесс. В результате костная ткань как бы отступает, а на ее месте образуется соединительная ткань, насыщенная капиллярами, которая эффективно борется с бактериями, изолирует их внутри себя и, собственно, называется гранулемой зуба.

Если врач недобросовестно запломбировал зуб после кариеса или пульпита, также может образоваться гранулема. Случается это в том случае, если канал не был очищен от бактерий или же не был полностью запломбирован. Бывает, что неопытный врач при очистке канала ломает инструмент, и его часть остается внутри зуба, вызывая постоянное воспаление и образование гранулемы.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

Консультация врача высшей категории: Ноет мертвый зуб, возможна гранулема?


В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб. Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.


Последствия и осложнения

Если своевременно не начать лечение гранулемы, на ее месте может образоваться киста зуба, которую лечить намного сложнее. Также наличие гранулемы может стать постоянным источником инфекции в организме пациента, вызывая общее ухудшение самочувствия и провоцируя возникновение различных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов человека.

topdent.ru

Причины развития

  1. зубная гранулемаЗапущенный кариес, пульпит.
  2. Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей и связочного аппарата.
  3. Травмы зуба.
  4. Значительное разрушение коронки.
  5. Некачественное лечение корневых каналов.

При кариесе в полости коронки скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. В результате своей жизнедеятельности они вырабатывают токсины, разрушенная пульпа также подвергается процессу распада. Инфекция через дырку в зубе попадает сначала к пульпе, вызывая ее воспаление, а затем через апикальное отверстие на верхушке корня распространяется к тканям челюсти, вызывая их разрежение. Костная ткань замещается соединительной, которая изолирует внутри себя микроорганизмы, образуется зубная гранулема.


Еще одним путем инфицирования является наличие пародонтальных карманов. Они образуются при формировании твердого зубного камня, состоящего из огромного скопления бактерий. Появляется щель между десной и лункой зуба, по которой инфекция попадает к корню. На верхушке корня вырастает округлое образование из грануляционной ткани, содержащее гной – это гранулема зуба.

Симптомы гранулемы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть обнаружено случайно при посещении стоматолога на рентгеновском снимке. Без надлежащего лечения гранулема зуба разрастается, увеличивается в размерах, возникают такие симптомы:

  • челюстьПрипухлость, покраснение десны.
  • В корне зуба скапливается и выделяется гной.
  • Интенсивная, пульсирующая боль.
  • Общее недомогание, повышение температуры тела.
  • Периостит (гнойный флюс).
  • Эмаль становится темной.
  • Гранулема на корне зуба может протекать бессимптомно и в дальнейшем перерасти в кисту, лечение заболеваний выполняют одинаковыми методами.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует, как можно раньше начать лечение. При самопроизвольном вскрытии гнойного образования у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 40˚, опухает десна, щека, могут образовываться свищевые ходы в альвеолярном отростке, выделяться гной. Вызывает перфорацию длительное переохлаждение, перенесенные простудные или инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Способы лечения


Гранулема на корне больного зуба может стать причиной серьезных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов, следует, как можно раньше начать терапевтическое лечение антибиотиками. На начальных стадиях антибактериальные препараты помогают снять воспаление, убивают патогенную микрофлору, устраняют очаг инфекции. Дополнительно назначают проведение антисептических полосканий ротовой полости. Для облегчения болевых ощущений принимают анестетики.

у стоматологаКак нужно лечить гранулему зуба при пульпите? Если присутствует глубокий кариес или поражена пульпа, чистят корневые каналы, чтобы удалить очаг инфекции, закладывают лекарственное средство и ставят временную пломбу. Через несколько дней каналы и разрушенную полость заполняют постоянным пломбировочным материалом.

Лечение гранулемы зуба при вскрытии оболочки проводят хирургическим путем. Выполняют рассечение десны, ставят дренаж для отведения гноя на 3 дня. После этого спадает отек, уменьшается боль. Затем назначают прием противовоспалительных средств. Чаще всего применяют Доксициклин, Линкамицин. Для подавления патогенной микрофлоры ротовую полость обрабатывают растворами Хлоргекседина, Мирамистина, пищевой соды с солью или отварами целебных трав.


Если нельзя применить другие способы проводят цистэктомию – отсечение верхушки корня. Вместе с ним удаляется зубная гранулема. Корень пломбируют ретроградными материалами.

Еще одним щадящим хирургическим способом лечения является удаление одного из корней с частью пораженной коронки – гемисекция. Сверху пролеченную единицу накрывают искусственной коронкой. Гранулема зуба удаляется вместе с корнем.

Хирургическое удаление зуба

Удаление больного зуба с гранулемой выполняют если:

  • хирургия в стоматологииЗуб имеет значительное повреждение.
  • Сильно разрушена коронка.
  • Присутствует перфорация корня.
  • Есть глубокие пародонтальные карманы.
  • Непроходимость корневых каналов.

Удаление выполняют только в том случае, если нет возможности провести лечение или на запущенных стадиях.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

  • Потеря зуба.
  • Образование гнойного флюса, свищевого хода.
  • Гайморит, если гранулема образовалась на корнях верхней челюсти.
  • Флегмона, остеомиелит. Гнойные массы распространяются в мягкие, костные ткани.
  • Сепсис при попадании некротических масс в кровь.

Гранулема зуба является источником инфекции для всего организма, может спровоцировать заболевание внутренних органов.

Пиогенная гранулема десны

Пиогенная гранулема десныГранулема может образоваться и на десне. Выглядит как округлое разрастание, темно-красного цвета. На ощупь мягкая, кровоточит при пальпации, может иметь широкое основание или ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров. Чаще всего поражается межзубная область. Образуется гранулема на поверхности десны после неправильно установленной пломбы, при плохой гигиене рта, при образовании зубного камня. Причиной может стать гормональный дисбаланс у беременных женщин, период менопаузы, половое созревание.

Образование иссекают хирургическим путем скальпелем или при помощи лазера. Неполное удаление приводит к рецидивам заболевания. Также используют инъекции абсолютного спирта в гранулему. После лечения могут оставаться рубцы.

Профилактическим мерами от возникновения гранулемы является регулярное посещение стоматолога, удаление зубного камня, гигиенический уход за ротовой полостью.


nashizuby.ru

Терапия основных форм

Как правило, гранулема развивается бессимптомно, что быстро приводит небольшое воспаление к осложненной патологии. Все формы развития имеют разную клиническую картину, а потому и разное лечение. Выделяют 2 формы гранулемы:

  1. Простая.
  2. Сложная.

Для успешного лечения простой формы, диагностированной на начальной стадии, бывает достаточно антибактериальной и противомикробной терапии в домашних условиях.

При патологии, осложненной воспалительным экссудатом, с капсулой небольшого размера приходится прибегать к консервативному стоматологическому лечению.

Для лечения сложной формы гранулемы показаны хирургические методы.

Терапия в домашних условиях

лечим гранулему зуба сами домаЛечение в домашних условиях допустимо только при небольшом образовании грануляционной ткани с отсутствием гнойного экссудата. В таких случаях чаще всего используют медицинские препараты и народные средства.


Положительного результата можно добиться в случае использования антибиотиков и противомикробных препаратов, к которым разрешается присоединить народные методы лечения. Иногда последние используются в качестве самостоятельного средства борьбы с гранулемой. Но лучше всего их применять в качестве поддерживающей терапии.

Терапия антибиотиками

В стоматологии отдают предпочтение противомикробным препаратам из группы линкозамидов (Линкомицин), которые имеют высокую концентрацию в костной и мышечной ткани. Нередко назначают антибиотики из группы пенициллиновых (Амоксиклав) и аминогликозидов (Гентамицин).

Список популярных антибиотиков и и рекомендации по приему:

  • Амоксиклав. Пенициллиновая группа. Состав: клавулонат и амоксициллин. Максимальная концентрация достигается через час. Принимать 3 раза в сутки. Цена: от 150 р.
  • Доксицилин. Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Действующее вещество: доксициклин (в форме гидрохлорида). Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Цена: от 15 р.
  • Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов. Действующее вещество: линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата). Принимать взрослым по 500 мг 3-4 раза в сутки. Цена: от 200 р.
  • Гентамицин. Антибиотик группы аминогликозидов. Действующее вещество: гентамицина сульфат.  В уколах: разовая доза 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг. Цена: от 80 р.

При тяжелых случаях показаны инъекции, в остальных — препараты в форме таблеток или капсул. В некоторых стоматологических клиниках применяют антибактериальные пленки, которые накладываются на пораженный участок. После чего действующие вещества постепенно высвобождаются и проникают глубоко в ткани десны.

В дополнение к перечисленным препаратам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нимесил и т.д.). Также назначаются антибактериальные вещества местного действия в виде крема или геля (Холисал, Метрогил-Дента).

Антибиотикотерапия показана не только в случае начальной стадии патологии, но и как сопутствующий метод при стоматологическом лечении запущенных форм.

Народные методы

лечение гранулемы зуба народными средствамиНародные средства в лечении гранулемы чаще всего применяются в качестве первой помощи. Для этого используют средства, направленные на снятие симптомов воспаления и антисептическое действие.

Одним из симптомов гранулемы является отек, который создает болевые ощущения. Чтобы его снять, необходимо как можно чаще полоскать рот содовым раствором комнатной температуры. Традиционно, в одном стакане воды растворяют одну чайную ложку соды, но можно сделать раствор и более крепким.

В качестве антисептиков используют травяные настои календулы, шалфея, ромашки, сосновой хвои. Обычно настои готовятся из расчета 2-3 столовых ложки на 250 мл горячей воды, после чего настаиваются 15 – 20 минут.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает настой дубовой коры и аппликации с облепиховым маслом.

Несмотря на описанные положительные свойства, народное лечение не рекомендуется использовать в качестве основного лечения гранулемы. Применять его вместе с другими методами терапии следует только после консультации с врачом.

Видео-отзыв о лечении кисты в домашних условиях:

Консервативные методы

Консервативное лечение показано при простой форме гранулемы, имеющей капсулу с гнойным экссудатом размером не более 5 мм. Такой тип лечения подразумевает прямое воздействие на зуб и окружающие его ткани. При этом воздействия производят с минимальным повреждением тканей.

Цель консервативной терапии – ликвидация очага воспаления. Она достигается путем воздействия специального препарата, который приводит к разрушению гранулемы, на источник инфекции. Данный тип лечения имеет свой минус – в 30 % обращений  гранулема лишь на время затихает, после чего патология прогрессирует.

Порядок проведения процедуры

терапия гранулемы в стоматологииПосле рентгенологического исследования стоматолог определяется с планом и методами терапии, после чего начинает лечение. Чаще всего терапия гранулемы разбита на этапы, которые требуют нескольких посещений.

Порядок работы на 1 этапе:

  • врач препарирует больной зуб, вскрывая полость каналов;
  • каналы очищают и дезинфицируют специальным раствором. Для асептической обработки используются современные физиотерапевтические методы;
  • через обработанный канал вводят препарат с противомикробным эффектом, в состав которого входят производные йода и антибиотики. Это способствует разрушению грануляционного мешочка;
  • временно закрывают полость, до полного снятия воспаления и разрушения грануляционных образований.

Порядок работы на 2 этапе:

  • полость вскрывается, после чего каналы промываются, дезинфицируются и высушиваются;
  • в подготовленный канал вводят стоматологическую пасту с содержанием кальция, восстанавливающую пораженную ткань зуба;
  • в заключение, зуб пломбируется композитом и выполняется реставрация коронки;
  • стоматолог назначает дату следующего посещения.

При отсутствии негативных симптомов следующий прием необходим лишь через полгода. Во время этого приема врач проводит рентгенографию и делает выводы о прошедшем лечении.

Физиотерапевтические методы

консервативные способы терапии гранулемы

Фото: аппарат для проведения депофореза

 

Для удаления патогенной флоры и разрушения капсулы часто используют не введение специальных препаратов, а физиотерапевтические методы. К современным физиотерапевтическим методам лечения гранулемы зуба относятся депофрез и лечение лазером.

Депофорез

Позволяет через один рассверленный канал очищать все каналы пораженного зуба. Это важно при узких и кривых каналах, если в работе не используется стоматологический микроскоп.

Для полного излечения требуется не менее трех процедур депофореза, после чего на зуб, наполненный ионами меди, накладывается пломба. Избавление от гранулемы с применением депофореза наблюдается у 95 % пациентов.

Применение лазера

Проводится без введения антибактериального препарата в полость зуба. При данном методе в расширенные пораженные каналы вводят лазерный световод. Через него, на инфицированные участки поступает лазерный луч, который испаряет патогенные клетки, в том числе те, которые образуют грануляционную капсулу.

Вместе с уничтожением пораженных клеток, происходит стерилизация обрабатываемых тканей. Безболезненное лечение зубов лазером весьма эффективно, но, к сожалению, оно не подходит при искривленных корневых каналах.

Хирургические методы

лечение гранулемы с помощью хирургических способовПри сложной форме гранулемы показано хирургическое лечение, цель которого удалить источник инфекции и пораженные ткани, сохранив при этом основную часть зуба.

В современных стоматологиях использует различные методы, позволяющие избежать полного удаления зуба.

Основные хирургические методы:

  1. Гемисекция – удаление гранулемы вместе с инфицированной корневой частью. При этом удаляется и коронковая часть зуба. Возникающий при этом дефект восстанавливают искусственными материалами.
  2. Радикулярная сепарация. В случае применения данного метода зуб рассекается посередине на две половины, после чего стоматолог имеет свободный доступ к инфицированной ткани.

    Через полученный промежуток врач вычищает пораженное место и проводит пломбировку отдельных половин. В результате получается два неполных зуба. Сепарацию используют только на молярах, образуя премоляры.

  3. Цистэктомия – наиболее длительный, но при этом менее травмирующий способ. При данном методе стоматолог проводит рассечение десны, для вывода гнойного содержимого. Для обеспечения полного оттока экссудата в рассечение вводится дренаж. Полный вывод гноя осуществляется в течение 2 – 3 дней.

    После очищения гнойной полости, стоматолог проводит отсечение пораженной части корня и осуществляет его пломбировку. После выполненной процедуры закладывается костеобразующий препарат, и накладываются швы.

Видео-отзыв о резекции верхушки корня зуба:

Цена

сколько стоит вылечить гранулему зубаБесплатной процедуры по лечению гранулемы с сохранением зуба в государственных стоматологиях наверняка не найдется. Это объясняется сложностью терапии и использованием различных технологий и оборудования, выбор которых зависит от диагноза.

  • Стандартное вскрытие абсцесса стоит от 700 до 1500 руб.
  • Цена обычного удаления гранулемы варьируется от 1500 до 3000 руб.
  • Резекция с дальнейшей ретропломбировкой – от 3000 до 7000 руб.
  • Цистэктомия однокоренного зуба с применением лазерного оборудования от 7000 руб., многокорневого от 10000 руб.
  • Гемисекция зуба обойдется в 2000 руб. и выше, в зависимости от применяемых материалов.
  • Терапевтическое лечение с использованием депофореза будет стоить от 300 до 3000 руб. за канал.
  • Полное удаление зуба с гранулемой от 800 до 4500 руб.

Особенности терапии

Успех лечения гранулемы зуба зависит не только от правильно подобранного метода. Есть особенности, от которых напрямую зависит результат проведенной терапии:

  • лечением зубной гранулемы должен заниматься эндодонтист. Этот специалист обладает навыками пломбирования каналов методом «Термофил» и вертикальной конденсации;
  • клиника, предоставляющая услуги по лечению гранулемы, должна быть оснащена специальным оборудованием, которое позволяет проводить процедуру наиболее точно и качественно;
  • эндодонтист обязан четко соблюдать протокол лечения, который включает соблюдение стерильности стоматологических инструментов, необходимые методы диагностики, использование специальных средств антисептики, соблюдение сроков их применения.

Видео о лечении кисты и гранулемы зуба за одно посещение стоматологической клиники:

Отзывы

что говорят люди вылечившие себе гранулему зубовГранулема является бессимптомным прогрессирующим заболеванием, а потому имеет массу осложнений. Чтобы их избежать, необходимо регулярно посещать стоматолога и не пренебрегать элементарными гигиеническими правилами.

Большинство отзывов о лечении гранулемы являются положительными. Это доказывает, что данная патология поддается полному излечению. Чаще всего, после проведенной терапии, пациенты в отзывах выражают обеспокоенность восстановлением внешнего вида зуба, но никак не гранулемой.

Вы также можете оставить свой отзыв о лечении гранулемы в комментариях к данной статье.

www.vash-dentist.ru

Что это за заболевание?

Гранулёма – это округлое воспалительное кистообразование, которое находится в области корня зуба (в основном в его верхушке), состоящее из погибших бактериальных клеток.

Она имеет четкие границы и способна быстро разрастаться, что приводит к продвижению инфекции по организму и поражению здоровой ткани зуба. По форме напоминает маленький мешочек грануляционной ткани, размеры которого колеблются от 5-8 мм в диаметре.

Из-за бессимптомного протекания болезни есть вероятность ее развития на мышцах лица и шеи. При отсутствии надлежащего ухода гной может достичь также области сердца, что приводит к моментальному летальному исходу.


Причины возникновения

Главные причины возникновения гранулемы – это не долеченный кариес или пульпит (например, хронический). Отсюда можно сделать вывод, почему ее обычно называют осложнением вышесказанных заболеваний.

Обе причины способствуют проникновению микробов в пульпу зуба – именно она со временем воспаляется и разрушается. Размножаясь, микробы инфицируют костную ткань – на ее месте образовывается ткань соединительная, изолирующая все бактерии внутри себя, тем самым становясь подобием капсулы.

Помимо этих факторов на возникновение недуга могут повлиять:


Фото и рентгенография

Рентгеновский снимок – это самый достоверный способ определения воспаления на корне зуба, он показан ниже вместе с иллюстрацией гранулемы, на котором видно проблемный участок.

Рентгенография гранулемы

Как выглядит гранулема?


Симптомы

При возникновении гранулемы можно не наблюдать явных признаков, однако, болезнь действует как бомба замедленного действия – в один момент появляется невыносимая боль, сопровождаемая сильной припухлостью десны.

Поэтому долгое время распознать ее симптомы практически невозможно, но все же существуют факторы, что появляются на поздней стадии заболевания, обнаружив которые, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Поводами для беспокойства являются:

  • болезненные, неприятные ощущения, беспокоящие при пережевывании пищи;
  • потемнение поверхности зубной эмали;
  • появление флюса или флегмоны;
  • наличие обильных гнойных выделений между десной и зубом;
  • повышение температуры тела и недомогание;
  • резкая головная боль.

Диагностика

Так как на ранних стадиях развития болезни внешне инфицированный зуб абсолютно ничем не отличается от здорового, распознать ее возможно только при видимом разрастании и нагноении уже пораженного участка.

Для того чтобы обнаружить гранулему, стоматологу требуется провести детальное обследование пациента – признаки появления заболевания обычно заметны сразу, в виде припухлости на десне и болевых ощущений в той области.

До сих пор самым точным и верным способом диагностики является рентгенография, на которой поврежденная зона будет видна в виде затемненного участка – темной «ямки» у основания больного зуба. Также для ее распознания пациенту делают радиовизиографию (диагностика состояния зубов при помощи цифровой рентгенографической аппаратуры).


Лечение гранулемы на корне зуба

Как правило, от размера гранулемы, состояния ткани зуба и присутствующих осложнений зависит и метод лечения. Они бывают следующих видов:

  1. Терапевтические методы.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Народные средства.

Терапевтические методы

Такие методы лечения возможны только на ранней стадии развития недуга – проводятся благодаря сульфаниламидным препаратам и антибиотиками, эти препараты напрямую противодействуют инфекционному поражению. Иногда подобное лечение также подразумевает восстановление зуба от разрушения, благодаря современным методам протезирования.

В свою очередь, пломбирование имеет пять основных этапов:

  • открытие пораженного гранулемой зуба и чистка его внутренних каналов;
  • промывка каналов специальными растворами, а затем закладывание в них лекарственных препаратов;
  • пломбирование зуба временной пломбой;
  • повторная обработка каналов антибактерицидными препаратами;
  • окончательное пломбирование зуба и его реставрация.

Хирургическое вмешательство

Врачи всячески стараются избегать хирургического вмешательства, но из-за пренебрежения пациентами терапевтических методов лечения на ранней стадии, отсутствие операции на больном зубе становится невозможным.

В зависимости наличия осложнения и его стадии, перед операцией больному вскрывают десну дабы откачать гной, а затем устанавливают дренаж в получившуюся рану (не дольше, чем на трое суток).

Существует несколько методов хирургического вмешательства.

► Резекция верхушки корня (цистэктомия)

Назначается, если пораженный гранулемой зуб имеет стратегическое значение. Сам процесс состоит из вскрытия зуба, его промывки дезинфицирующим раствором и удаления воспаления вместе с верхушкой корня, после чего удаленную ткань заменяют искусственной, а зуб пломбируют.

Сложность заключается как раз таки в том, что проведение операции не может быть качественным на коренном зубе, где риск подобных образований встречается чаще всего.

► Гемисекция

Проводят в случаях невозможности сохранить корень, либо один из корней больного зуба. Во время операции удаляется не только сама гранулема, но и часть коронки. Стоит отметить, что процедура выполняется только на многокорневых зубах.

После гемисекции на зуб обязательно ставят коронку и тщательно следят за его состоянием с помощью рентгенологического контроля.

► Удаление

К удалению прибегают только при самой поздней стадии развития болезни, когда:

В случае хирургического вмешательства гной удаляется через специально сделанную рану, и через некоторое время гранулема пропадает сама.

► Лазер

Еще один метод удаления заболевания, который считается одним из самых лучших и щадящих в своем роде. При этой процедуре лазерный луч вводится через канал внутрь самой гранулемы, тем самым вызывая испарение последней.

Лазерное излучение не только оказывает благоприятное влияние в целом на эмаль и ткани, но и гарантирует полное сохранение зуба, а также не вызывает стресса у пациента и обеспечивает полностью безболезненный процесс, однако, в обычных клиниках может отсутствовать подобное оборудование.


Народные средства

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях не получится. Тем не менее, в целях профилактики или для облегчения симптомов можно использовать следующие рецепты:

  1. Настойка из аира и прополиса – следует залить водкой и настаивать в темном месте в течение двух недель 30 грамм сухого корня аира и столько же грамм прополиса. После готовности настойки необходимо тщательно процедить. Использовать их стоит для полоскания полости рта: готовые растворы нужно смешать в пропорции 1:1 (всего по ложке). Важно: не полоскать дольше 3-5 минут.
  2. Налет, образовавшийся на гвозде при опускании в липовый мед – метод является весьма экстремальным, но обладает сильной действенной силой. Для приготовления необходимо опустить раскаленный гвоздь в липовый мед, а спустя пару минут снять образовавшийся на нем налет с помощью ножа. Полученную массу советуют нанести на воспаленную десну для снятия отечности и болевых ощущений в области гранулемы.

Видео: киста или гранулема?


Возможные осложнения

Пренебрежение лечением гранулемы на корне зуба может негативно сказаться на здоровье пациента и дать толчок к серьезным последствиям:

  • разрушение верхушки корня зуба и потери его самого;
  • сепсис, гайморит, пиелонефрит возможны при распространении инфекции по организму;
  • остеомиелит челюсти – при гнойном процессе костной ткани;
  • менингит, энцефалит, воспаление периферических нервов – зачастую встречаются при переходе инфекции в гайморову пазуху либо переднюю ямку черепа;
  • киста, что лечится гораздо сложнее, может спровоцировать раковую опухоль.

Заболевание является постоянным источником инфекции в организме, следовательно, оно может привести к различным болезням, начиная от флюса и заканчивая недугами внутренних органов.


Профилактика

Профилактикой будут те же самые меры, рекомендуемые стоматологами для соблюдения правил гигиены на каждый день:

  • регулярная чистка полости рта;
  • ополаскивания после каждого приема пищи;
  • регулярное посещение стоматолога (2 раза в год);
  • здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом, а также сбалансированное питание;
  • своевременное лечение кариеса и гингивита;
  • профилактическое полоскание ротовой полости специальными ополаскивателями или травяными настоями;
  • использование мягкой зубной щетки, чтобы не повредить, поранить десна.

Дополнительные вопросы

► Можно ли спасти зуб?

Да, спасти его, как и воспаленную десну, вполне возможно, однако, лечение зависит от степени развития заболевания и его заброшенности. Если проблема не была выявлена на ранней стадии, зачастую лечение может заключаться в удалении зуба или операции на десне.

► МКБ-10

По международной классификации болезней, гранулема находится в 11 классе («Болезни органов пищеварения»), в разделе К13 («Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта») и имеет кодировку К13.4 – «Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта».

infozuby.ru

Грануляционные полости в челюстях часто возникают в результате дальнейшего развития небольшого грануляционного очага у верхушки корня, несмотря на произведенное удаление пораженного хроническим периодонтитом зуба. Обычно эти грануляционные полости образуются из оставленного при удалении зуба околоверхушечного грануляционного очага в результате недостаточно тщательно проведенного выскабливания. Клинические проявления могут быть различными: имевшийся до удаления зуба десневой свищ не рубцуется после удаления зуба; рана после удаления зуба полностью не заживает и в ней остается маленькое свищевое отверстие; введенный в это отверстие тонкий зонд проникает в толщу альвеолярного отростка; рана заживает нормально, но спустя продолжительное время после удаления зуба образуется десневой или кожный свищ (на щеке или по краю нижней челюсти).

Различные по размерам грануляционные полости возникают и в тех случаях, когда при удалении зуба в челюсти остается верхушка зуба с нёкротизированной пульпой или околоверхушечным грануляционным очагом. Грануляционные полости образуются также вокруг секвестров, возникающих в результате хронического остеомиелита челюсти.

При оперативных вмешательствах по поводу грануляционных полостей слизистую оболочку и надкостницу отделяют от кости, производя трапециевидный или дугообразный разрез в зависимости от локализации и величины полости. При этом часто обнаруживается значительный дефект (узура) наружной стенки кости. Костный дефект расширяют долотом или хирургическими кусачками. Если передняя стенка челюсти узурирована, трепанируют кость долотом до обнажения грануляционной полости, после чего костные края снимают щипцами. Полость тщательно выскабливают острой ложкой и рану зашивают наглухо.

При удалении из грануляционной полости секвестра выскабливание грануляций производят осторожно. В этих случаях рану лучше оставить открытой и тампонировать йодоформной марлей. Можно наложить швы и ввести для оттока отделяемого полоску йодоформной марли в рану между швами.

Методика обезболивания при выскабливании грануляционных полостей зависит от локализации и величины патологического очага. На верхней челюсти применяется обезболивание зубного сплетения или проводниковая и инфильтрационная анестезия, на нижней челюсти обязательно проводниковое обезболивание в сочетании с инфильтрационным.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних центральных резцов следует помнить об опасности перфорации дна полости носа, хотя это осложнение не оставляет никаких следов, кроме незначительного кровотечения из носа.

Производя выскабливание грануляционных полостей, находящихся над верхним боковым резцом или небными корнями первых премоляров и моляров, надо иметь в виду возможность перфорации слизистой оболочки твердого неба. Поэтому при выскабливании больших грануляционных полостей, узурировавших костную стенку твердого неба, надо держать палец свободной руки с небной стороны, чтобы ощущать движение хирургической ложки и предупредить прорыв слизистой оболочки неба, что, естественно, ухудшает послеоперационное течение.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних премоляров и моляров, а также при удалении секвестров в этой области имеется опасность вскрытия гайморовой пазухи (см. «Осложнения во время удаления зубов»). На нижней челюсти выскабливание больших грануляционных полостей следует производить с осторожностью в связи с возможностью перелома челюсти. В целях предупреждения этого осложнения перед операцией на нижнюю челюсть надевают соответствующую шину.

Особенности локализации грануляционных полостей можно установить с помощью рентгеновского снимка, который должен быть сделан перед операцией.

www.medical-enc.ru