Как удалить зуб если остался только корень
Почему остается корень?
Бывает, что после сложного удаления зуба, остался корень в десне, почему это происходит?
- В ходе удаления отломались костные осколки и остались в лунке. Они могут со временем воспалиться и нагноиться. У человека ухудшается самочувствие, поднимается температура тела, образуется отек щеки, дыхание становится зловонным. Лунка на месте удаленного зуба приобретает бело-желтый цвет. Это симптомы альвеолита, который нужно срочно лечить.
- Травма иногда приводит к частичному или полному разрушению коронки.
- Запущенный кариес также является причиной разрушения.
- Если зуб был ранее депульпирован, стал хрупким, он может рассыпаться.
- Зубы мудрости имеют самую маленькую коронку, и сильнее подвержены кариесу из-за труднодоступного положения. Поэтому быстро разрушаются, а корни остаются в десне.
Не всегда корень подлежит удалению. Если нет воспалений пародонта, кисты, подвижности, абсцессов, пульпита, единицу можно восстановить.
Корневые каналы пролечивают и пломбируют. После устанавливают металлический штифт или культевую вкладку, на которую фиксируют искусственную коронку.
Инструменты для удаления
Как стоматологи удаляют зуб, если остался только корень? Для экстракции используют специальные инструменты: щипцы, элеваторы, распаторы, бормашину.
Корневые щипцы имеют смыкающиеся щечки. Удаление корня зуба на нижнем ряду проводят прямым, S-образным, байонетным инструментом. Для извлечения резцов подходят только щипцы с узкими щечками. Если предстоит удалить остатки больших коренных зубов, пользуются инструментом с шипом на одной щечке.
Элеваторы – это металлический стержень с ручкой, с одной стороны, и щечкой с другой. Существуют прямые, штыковые, угловые, с изгибом по ребру, надкостичные инструменты. Подбираются они с учетом конкретного случая удаления.
Распатором стоматолог отделяет слизистые оболочки от надкостницы, чтобы можно было наложить щипцы, и провести удаление. Используют прямой, реберный, изогнутый, двухсторонний нож-распатор.
Методы удаления
- Если корень разрушенного зуба сгнил и остался в десне, сначала врач подбирает подходящий инструмент. Распатором отслаивает десну, обнажая корень. Захватывает его щипцами и выдергивает из лунки. Если не удается плотно захватить, отслаивают надкостницу, чтобы щечки инструмента как можно дальше углубились. Затем раскачивающими и вращательными движениями выполняют извлечение.
- Когда выполняется удаление гнилого, хрупкого корня зуба, захват щипцами произвести бывает невозможно, если глубоко в лунке остались костные осколки или произошло рассасывание тканей, используют элеватор. Вводят инструмент в периодонтальную щель между стенкой лунки и корнем. Вращательными движениями стоматолог разрывает связки периодонта, удерживающие зуб, и вывихивают корень. После захватывает его щипцами и удаляет. Элеватор работает по принципу рычага.
- Как удалить зуб мудрости, если остался только корень? Для этого применяют штыковидный элеватор. Вводят его со стороны соседней единицы, между лункой и корнем, нажимают на ручку и вывихивают. Подходит такой инструмент и для удаления неправильно растущих восьмерок.
- Иногда корень распиливают бормашиной на части. Угловым элеватором поочередно извлекают каждую часть.
- Если остался корень глубоко в лунке после удаления зуба, нет возможности извлечь его щипцами или элеватором, удаление проводят с помощью бормашины.
- Альвеолотомия – это рассечение слизистых оболочек и надкостницы в области костных осколков. Специальным бором отделяют стенки лунки, извлекают корень. В конце десневые лоскуты возвращают на место и накладывают швы.
- При удалении зуба остался глубоко в десне корень, что делать? В слизистой оболочке врач бором высверливает отверстие между стенкой лунки и корнем. Вводит в него прямой элеватор и выполняет извлечение.
- Как вырывают зуб на нижней челюсти, если остался только корень? Костная ткань здесь намного плотнее и толще, поэтому высверливать ее участок необходимо в несколько этапов. Операцию выполняют со стороны щеки. Корневую перемычку разъединяют бормашиной. После угловым элеватором выполняют удаление корня зуба.
Кюретаж лунки
После удаления хирург-стоматолог проверяет ранку на наличие осколков. Убирает поврежденные ткани, удаляет очаги воспаления. Проводит промывание лунки раствором антисептика, закладывает антибактериальное лекарство. Если рана осталась достаточно обширная, ее ушивают. Это защищает от инфицирования и развития кровотечения.
Сгнил зуб до десны, удалили корень, что делать дома? Покидая кабинет стоматолога, вы получите четкие инструкции по уходу за ротовой полостью после экстракции. Первые 2 часа нельзя есть и пить, нельзя делать полоскания рта в день удаления, горячая ванна, физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение, нужно аккуратно делать гигиеническую чистку зубов возле лунки. Дополнительно могут назначить лечение антибиотиками.
Стоимость удаления
Сколько стоит удалить корень разрушенного зуба? Цена хирургической операции будет зависеть от ее сложности, расценки на услуги в стоматологической клинике.
В стоимость будет входить не только само удаление корня зуба, но и рентгеновский снимок, накладывание швов, послеоперационная обработка лунки, составление графика лечения на восстановительный период. Процедура весьма сложная, поэтому доверить ее следует опытным профессионалам.
Осложнения
- Альвеолит – гнойное воспаление стенок лунки. У пациента поднимается температура, разрастается отек тканей лица и слизистых оболочек, во рту гнилостный запах, нарастает пульсирующая боль.
- Кровотечение может возникнуть из-за травмирования крупных сосудов, высокого артериального давления, плохой свертываемости крови.
- Разрушение, изменение положения соседних единиц в процессе экстракции.
- Перелом, вывих челюсти происходит, если стоматолог прикладывает чрезмерную силу. В группе риска находятся пациенты, страдающие остеопорозом, люди пожилого возраста.
- Повреждение нервных окончаний (парестезия) опасно онемением части лица, нарушением дикции.
- Разрыв гайморовой пазухи случается при удалении корней на верхней челюсти. Может развиться одонтогенный гайморит.
- Удаление участка альвеолярного отростка происходит при накладывании щипцов на костную ткань челюсти. Остается косметический дефект.
proekt-n.ru
- пытался мне на голову взгромоздитьс на улице, а дома
- вы плачете под слащавые песни? я стала жесткой, вобще
- изменяю мужу, устроил скандал и развелись — муж плохой.
- как вам такой купальник?
- есть тут кто-то, для кого пмс — настояще наказание?
- как вам нежные и лёгкие образы беременой телеведущей
- какую молодёжную комедию посоветуете посмотреть?
- только не обижайте — плаксивая и ранимая.
мплексую - сколько должна весить девушка в 27 лет при росте 153
- рожай, а карьера подождет. ваши знакомые дают советы
- могу забеременеть? был незащищеный па, попало на половые
- вы любите сухофрукты? какие чаще покупаете?
- какая ваша любимая цитата из фильма или книги?
- чем можно заменить крючок от бигуди мэджик леверидж?
- я слишком красивая для общественого транспорта! там
- ревновал меня к каждому столбу, я провоцировала стоит
- постороние люди критикуют то, как вы одеваетесь. как
- пауки-птицеды если бы сказали, что буду такое содержать,
- соседи обзывают жену проституткой, а муж никак не
- я развлекалась в вк, придумала образ, страну, а у
- вечно актуальный вопрос: прокладки или тампоны?
- какие фильмы вы знаете о сумасшедших, где показан
- тенисист милионер меня отверг. он счастлив, брак ему
- если бы вы назвали ребенка в честь своего города,
- мне 25 и у меня никогда не было девушки. нормально
- бентли у особняка, любовников куча, шмотье брендовое,
- плохо пахнет, особено ноги и пах. храпит, как паровоз.
- векторный союз — плюсы и минусы, личный опыт, ваши
- делитесь вашим парфюмом на весну. хочется что-то свеже!
- решил назвать его василь. присмотрел в зомагазине
- ушел в себя, чтобы не навредить мне своим состоянием.
- хочется с ним познакомиться интереса ко мне не проявляет,
- стыдно, что соврала, что у меня есть машина. зовет
- хочется у него спросить остались ли у него к ней чувства,
- дружок пудрит мне мозги! мчит встречать свою кобылу.
- перезжаем на год в тольяти. куда можно сходить за
- что подарить ребенку на 1 год? нашла вариант — сережки.
- работа в kfc. работодатель сказал, что ждет обратной
- как вы относитесь к одежде оджи? не знаю, как после
- жена изменила и он ушёл от неё. больше не хочу о ней
- раб или работник? часто ли вас просят остаться, чтобы
- просыпается и е рвет. другим симптомов незамечено.
- как объяснить руководителю, что хочу уволиться? нет
- в три часа ночи проснулась от стука. я не знала, что
- задержка месячных, тест отрицательный был стрес на
- на носу ощущаются почти все очки, надавливают переносицу.
- ваше короное блюдо, которое вы сможете приготовить
- я страшная и бездарная. нет сил от этого, а ещё от
- как снег на голову — предлагают работу, которую вы
- не получилось завести машину, орёт, что приедет с
- побщался и не свалил. может он ничего ко мне не испытывает,
- многие любят украшать свою конуру. окна и балконы
- зависимы вы от лекарств? как вам новые санкци о запрете
- зачем при досмотре в аэропортах берут мазки с рук
- я ему не жена, он мне не муж, имет право общаться
- ты некрасивая! говорили вам такое? как это повлияло
- в чёрный список просто так заносили ваши друзья и
- мастику заменили на обычные жевательные конфетки.
- простая история, но зацепило. пересматриваю сериал
- не такая уж ты и красотка! не хожу и не кричу: я —
- страшная ситуация с долгами. писала звездам — не ответили.
- когда виделись, делали вид, что незнакомы. прекратила
- не опасно, если поспал под мокрым одеялом? не прям
- это широкие бедра?
- балует е, а не меня! я опять растроилась. хочу вот
- б/у одежда для ребенка. берете или только новое покупаете?
- никому ненужная старуха. денег ноль. мама иногда приносит
- пишет какая я страшная и жирная. угрожает и требует
- провоцирует, наказывает меня. во всем меня винит и
- какой сухой корм лучше для стерилизовано кошки: роял
- у кого рост 167 см и вес 50 кг? у вас фигура тощая
- мне всякий нелеквид не нужен. а что значит нелеквид?
- если у вас в образе есть пиджак, что вы надеваете
- чтобы закрыть ужас с радиатором, настаивает на гардинах
- апатия, нет сил ни на что. что делать?
- спать с ним не собираюсь, хочу отдельный номер. сходим
- как вам ботильоны на шпильке? фото
- что ему нужно было от меня? зачем нужно было писать
- замершая беременость. как это пережить? завтра схожу
- что бы вы сделали, оказавшись в средневековье
- вы когда-нибудь хотели прожить жизнь без парня (мужа)
- после интима он пропал. подруга увидела его на сз.
- копит деньги не на мой проезд! меня это выбесило.
- глючит вайбер постояно! то вылетает при открыти, то
- на работе дают молочку, а кефир никто дома не пьет.
- что подарить парню на день рождения? заказал подарок
- почему они не пользуются помадой? а если мужчины видят
- будете бояться тех, кто знает о ваших скелетах в шкафу,
- беременость нужно подерживать прогестероном а я боюсь.
- сказал, что чувства прошли. что в начале я как будто
- ваш любимый фильм с актёром алексем паниным?
- забросали камнями меня за мои ногти. а как вам этот
- пропиваю курс поливитаминов самое время попробовать
- ресницы накрашены прям очень жирно. что за тушь, которая
- пребиотик какой марки можно попить для чистки кишечника
- не смотрим кино, где есть откровеные сцены с девушками.
- можно ли еще носить костюм или на выброс?
- пролетают инженеры и пенсионерки, а тело требует своё.
- она не супер красавица, он приглашает в ресторан,
- не нравится, что девушка не покупает продукты. зато
galya.ru
Здравствуйте, удаление корней зубов, как и любая операция, производится под анестезией.
У каждого врача в арсенале имеется различные анестетики, наиболее подходящие к тому или иному случаю. В таких вариантах, как аллергия на один из видов анестетиков, подразумевает необходимость использования другого препарата, а значит необходимость его наличия в клинике. Не редки ситуации, когда пациенту противопоказан адреналин, например, лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Для таких пациентов существуют анестетики без адреналина.
Существуют препараты на основе таких анестетиков, как 0,5 % бупивакаина гидрохлорид (Marcain), 2% лидокаина гидрохлорид (Xylonor 2%, Lignospan, Лидокаин 2%), 4% артикаина гидрохлорид (Ultracain, Articain, Ubistesin, Alphacain, Septanest), 2% или 3% мепивакаина гидрохлорид (Scandonest, Mepivastesin). Также препараты разделяются по составу вазоконстриктора в них, на 1:100000, 1:200000, и без вазоконстриктора. Современные анестезирующие препараты выпускаются в карпулах, для специальных карпульных шприцов. Иглы для таких шприцов ультратонкие, благодаря этому анестезия проходит менее болезненно. Современные анестезирующие препараты менее токсичны, более эффективны, в большинстве случаев достаточно одной карпулы, но в случае необходимости, допустимо использование до нескольких карпул.
В стоматологии выделяют виды анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.
- Аппликационная анестезия предполагает нанесение препарата на слизистую путем аппликации, обезболивание наступает только в мягких тканях в месте нанесения препарата;
- Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в ткани операционного поля, с целью обезболивания мягких тканей, и/или за счет диффузии анестетика в глубокие ткани, с целью обезболивания зубов, кости альвеолярного отростка и др;
- Проводниковая анестезия выключает болевую чувствительность на большом участке челюсти, анестетик подводится к основному нервному стволу и вводится около него.
Сложность операции удаления корня зуба зависит от некоторых факторов. Когда окружающие зуб ткани, подверглись воспалительному процессу и частично рассосались, удаление корня не вызовет у врача затруднений. Если корень расположен глубоко, окружен костной тканью, вследствие анатомических особенностей, или если ранее произошел перелом корня в средней или верхушечной трети, то такое удаление зуба будет называться сложным. Но это лишь означает, что врачу понадобится применить больше инструментов, больше манипуляций, на операцию может потребоваться чуть больше времени.
Группы зубов различаются количеством корней. У резцов и клыков верхней и нижней челюсти по одному корню. У премоляров верхней челюсти в основном по два корня. У премоляров нижней челюсти по одному корню. У моляров верхней челюсти по три корня. У моляров нижней челюсти по два корня. Но возможны вариации во всех группах зубов. Бывает, корень один, а верхушка его разделяется на 2. У верхних 6 зубов все чаще встречаются 4 корня. У нижних 4 и 5 редко, но встречаются по два корня. Встречаются случаи, когда у верхних 7 один корень. Возможны и другие варианты. 8-е зубы, или так называемые зубы мудрости отличаются разнообразием количества корней, положением в челюсти, размерами и формой коронки. Поэтому зачастую перед удалением корней необходимо их разъединить.
И поэтому так важно обследование перед удалением зуба, рентгеновский снимок, например, позволит врачу увидеть количество корней, их форму, изогнутость, чтобы спланировать ход операции, выбрать необходимые инструменты.
Для удаления корней зубов существуют различные инструменты: щипцы со специально приспособленными для этого щечками, элеваторы, люксаторы .
В некоторых ситуациях для более легкого удаления корня зуба, врач может воспользоваться бор-машиной, чтобы создать доступ к корню.
Щипцы для удаления корней зубов отличаются от щипцов для удаления зубов полным смыканием щечек. Для отдельных групп зубов, а значит и их корней, существуют разные по форме щипцы:
- Удаление корней центральных зубов и клыков на верхней челюсти производят прямыми щипцами;
- Для удаления корней премоляров (малых коренных зубов) используются S- образные щипцы;
- Для удаления корней моляров ( больших коренных зубов) – штыковидные щипцы;
- Штыковидные щипцы считаются универсальными, так как ими можно удалять все зубы и корни верхней челюсти;
- Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами, изогнутыми по ребру , щечки у таких щипцов узкие, тонкие и сходящиеся.
При удалении корней зубов щипцами, щечками захватывают сам корень и вывихивают при помощи вращательных (ротация) или раскачивающих (люксация) движений, направленных на разрыв периодонтальных связок и волокон, удерживающих зуб в лунке.
Элеваторы различают прямые, угловые, штыковидные. Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки, продвигают вглубь, производя вкручивающие движения, и тем самым разрывая волокна и выталкивая корень из лунки.
Любая операция по удалению корня зуба производится поэтапно.
После проведения и наступления обезболивания, врач специальным инструментом (гладилка, распатор) отслаивает слизистую от корня, костной ткани альвеолы. Соблюдение этого этапа и тщательное его провидение облегчает проведение щечек щипцов под десну, исключает возможность разрыва слизистой оболочки во время удаления корня зуба.
Следующими этапами будут:
- наложение щипцов,
- продвижение щечек щипцов под десну,
- смыкание щипцов (фиксация),
- вывихивание (люксация или ротация),
- извлечение корня (тракция).
Далее врач совершает туалет лунки. То есть производит кюретаж лунки , с целью очищения от костных осколков, мелких частей корня, патологически измененных тканей (гранулема , киста). Орошение антисептическими растворами . Закладывает в лунку медикаменты, если это необходимо. Ушивает рану, также по необходимости.
Сейчас с развитием имплантации врачи все больше стараются провести удаление наименее травматично, с максимальным сохранением окружающих мягких тканей и костной ткани. Так как после удаления со временем происходит убыль костной ткани, то максимально атравматичное удаление сохранит больше тканей, а значит возможно будет избежать дополнительных манипуляций при последующей имплантации зубов, а именно: пластики мягких тканей, костной пластики, синуслифтинга. Очень важно каждое удаление производить так, словно планируется имплантация, даже если пациент не планирует такое вмешательство. Так как все меняется, и пациент может передумать или у него появится возможность. Грамотные действия врача позволят сохранить ткани и упростят в последующем протезирование.
После удаления корня зуба, врач даст необходимые рекомендации по уходу за раневой поверхностью. Необходимость полоскания и средства используемые для этого определяются в каждом конкретном случае врачом. Это могут быть ротовые ванночки антисептическими средствами (хлоргексидин, мирамистин, слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина), отварами трав (ромашка, зверобой, календула). В случае гнойных процессов, при произведенных разрезах, рекомендуются полоскания гипертоническими растворами соды и соли. В ряде случаев полоскания категорически не рекомендуются. Поэтому лучше будет на приеме с лечащим врачом уточнить интересующие вас вопросы, касаемые необходимых действий после вашей операции.
forum.stomatologija.su
Как удалить корни зуба?
Удаление зубного корня бывает различной степени сложности. В какой-то ситуации можно провести процедуру быстро и просто, а в другом случае придется хорошенько постараться, ведь имеются осложнения в виде окружающей костной ткани.
Методы:
- Удаление щипцами. Первым делом отделяется десна. Это делается с той целью, чтобы захватить часть над краем лунки с каждой стороны. Далее щипцами корень плотно ухватывается. Если в процессе происходят осложнения процедуры, стоматолог может отслоить надкостницу и слизистую оболочку от края лунки.
- Удаление зубного корня, расположенного в верхней челюсти. Для этого процесса используют специальные щипцы. Они различаются по своей форме. Это зависит от зуба, который приходится вырывать. К примеру, штыковидные щипцы только для больших коренных. Клыки и резцы убираются другим инструментом. Вырывают вращательными движениями, будто что-то выкручивают. Если корень отклонен, врач решается делать распиливание дна, чтобы разъединить корешки.
- Удаление зубного корня в нижней челюсти. Их извлечение проходит наиболее просто, ведь они в этой части челюсти короткие, не сидят глубоко в десне. Для процесса извлечения подходят изогнутые щипцы. Однако, при таком методе удаления основную сложность составляет извлечение клыка.
- Удаление элеватором. Применяется этот инструмент, когда провести процедуру щипцами не удается, зуб не захватывается, расположенный глубоко в лунке корень не извлекается. Если продолжать манипуляции с щипцами, можно травмировать слизистую полости рта, костные ткани. Элеватор провоцирует разрыв волокон пародонта, которые удерживают корень зуба. После этого проблемное место подхватывается крепко щипцами и удаляется.
Обработка лунки зуба
После удаления необходимо обязательно обработать ранку. Врач, как правило, предлагает пациенту прополоскать полость рта специальным веществом. Это раствор гидрокарбоната натрия 2%. В других случаях стоматолог накладывает на рану марлевый тампон, считая полоскания излишними.
После проведенной операции человек должен зубами крепко прижимать марлю к ране. Через четверть часа, когда кровотечение полностью прошло, тампон извлекают. В течение дня нельзя совершать механические воздействия над ранкой.
Кушать разрешается примерно через 4-5 часов после процедуры. Чтобы снова не спровоцировать кровотечение, пациент не должен употреблять горячих напитков. Следует полоскать рот настойкой лекарственных трав. Это календула, кора дуба, ромашка.
Промывания ранки делаются после каждого приема пищи в течение 3 дней, когда ранка полностью заживет.
Как правильно полоскать лунку, чтобы сгусток крови, образовавшийся на лунке, препятствующий попаданию в кровь инфекции, не размылся? Такое случается, если больной слишком интенсивно проводит процедуру.
Это приводит к кровотечению, воспалению лунки и другим осложнениям:
- В первый день рот не полоскают, а применяют ванночки. В ротовую полость набирается раствор, держится до 5 минут, выплевывается. В течение часа после этого нельзя пить и есть.
- Спросите у лечащего врача, когда именно проводить полоскание и сколько дней после операции. Если процедура назначена специалистом, проводите ее очень аккуратно, чтобы не навредить сгустку.
Чем полоскать лучше всего:
- хлоргексидином;
- мирамистином;
- соляным раствором;
- раствор соли и соды, в пропорции 50/50;
- отвар лекарственных растений (шалфей, ромашка, календула, эвкалипт);
- раствор марганцовки в слабой концентрации;
Больно ли?
В современности, практически все процедуры проходят под действием анестезии. Однако, многих пациентов, которые хотят удалить зубной корень, мучает вопрос: больно ли это? Что я буду чувствовать в процессе?
Перед операцией делается местная анестезия путем укола с обезболивающим препаратом. Если над корнем сверху имеются остатки, за которые можно ухватиться щипцами, резать десну никто не будет. Даже в случае разреза никаких болезненных ощущений пациент не почувствует. Намного больнее будет, когда корень воспалится, во рту появится инфекция, в последствие распространившаяся на остальные зубки.
В целом, удалять зубной корень не больнее чем целиковый зуб. В первые часы или даже дни после удаления будут неприятные ощущения, приносящие дискомфорт, но эту проблему решают обезболивающие таблетки.
https://www.youtube.com/watch?v=h60qU89PRpo
Возможные осложнения
После проведения процедуры удаления, могут возникнуть осложнения, связанные с тем, что в незажившую ранку попадают вредоносные микробы, инфекция.
Они вызывают воспаление:
- Альвеолит. Если на месте заживления не образовывается сгусток крови, лунка остается беззащитной перед бактериями. Из-за них развивается воспалительный процесс. Основным симптомом является боль после извлечения остатков, которая возникает через несколько суток. К другим признакам относятся: отек десны, воспаление краев лунки, жар, общее ухудшение состояния. Иногда симптоматика проявляется в боли при глотании, увеличением лимфоузлов.
- Луночковое кровотечение. Одно из распространенных последствий. Возникает не обязательно сразу после процедуры извлечения, но и через пару часов, даже дней. Спровоцировать могут такие факторы: применение адреналина; несоблюдение рекомендаций специалиста; травмирование лунки; сопутствующие заболевания.
- Парестезия. Редкое, но встречающееся в практике стоматологов осложнение. Ключевым признаком является онемение языка и щек.
- Смещение зубов-соседей.
- Травмы, произошедшие в процессе операции.
Побочные последствия:
- Травмирование полости рта.
- Перелом зуба.
- Перелом челюсти.
- Удаление частички альвеолярного гребня.
Когда необходимо удаление зуба?
Часто, проблемное место удаляется в запущенных случаях. К ним относятся:
- Значительное разрушение вследствие кариеса.
- Воспалительный процесс, связанный с самим зубом или областью вокруг него.
- Механическое разрушение.
- Трещина в прикорневой зоне.
Это основные показания, по которым назначено оперативное вмешательство.
Удалять зуб – совершенно безболезненно. Важно выбрать хорошего специалиста, у которого достаточно опыта работы, чтобы провести процедуру. Удаление происходит несколькими методами, на усмотрение врача, в зависимости от осложнения.
Если проводить операцию неправильно, то могут появиться последствия в виде зубных болезней. После процедуры удаления важно правильно обработать лунку, чтобы нее занести инфекцию.
stomatolab.com
Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба
С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).
Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.
Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».
Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:
На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).
Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».
На заметку
И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.
Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.
Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.
В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется
Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.
Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.
Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?
Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.
Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.
Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.
Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).
На заметку
Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).
Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.
На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.
Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.
При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.
Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.
Это интересно
Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).
Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.
Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.
В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.
В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.
В каких случаях корень придется все-таки удалить
Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.
Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:
- При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
- На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
- Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
- Подвижность корня III степени;
- Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).
И некоторые другие.
Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.
В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:
- Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
- Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
- Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.
И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.
Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.
Из практики стоматолога
В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).
Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.
Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).
Способы удаления корней зубов: от простого к сложному
У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:
- Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
- Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
- Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…
Отзыв
«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»
Оксана, Санкт-Петербург
Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.
Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.
Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:
Из практики стоматолога
У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.
Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.
В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.
Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:
Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?
Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).
Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.
Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.
На заметку
Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.
Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки
Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».
Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?
При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.
А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.
Мнение стоматолога
Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.
Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.
Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.
После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:
- Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
- Невнимательность врача;
- Халатность.
Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.
Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.
Можно ли удалить корень зуба самостоятельно
Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.
Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?
Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.
Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.
Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны
plomba911.ru