Как удаляют нерв в зубе


Невыносимая боль в зубе нередко говорит о воспалении нерва. Ощущения крайне неприятные: пульсация, которая отдает в шею или висок, усугубление дискомфорта вечером, ночью и в лежачем положении. При осмотре стоматолог видит поражение пульпы, появляется неприятный запах изо рта. В такой ситуации, особенно если человек не попадает к специалисту, он задумывается, как убить нерв в зубе. Экстренные меры облегчат состояние и позволят нормально себя чувствовать до похода к врачу.

Пульпит, при котором необходимо удаление зубного нерва

Когда необходимо удаление зубного нерва

Если у человека возникли симптомы, которые описаны выше, скорее всего, депульпация неизбежна. Однако даже при отсутствии болей иногда все равно приходится умерщвлять зуб. Опишем все причины, приводящие к удалению нерва:


  1. Пульпит. Невылеченный вовремя кариес доходит до пульпы и вызывает ее воспаление. Возникают сильные боли, которые требуют радикального лечения: удаления нервов и пломбирования каналов.
  2. Доброкачественные образования (киста, гранулема). Они тоже провоцируют поражение чувствительной области. Удаление опухоли осуществляется через каналы.
  3. Повреждение зуба. Травмы приводят к сколам эмали, которые затрагивают нерв. Если повреждена фронтальная область, осуществляется полная депульпация. При проблемах с задними зубами допускается частичное удаление нерва.
  4. Протезирование зубов. Когда человеку необходимо поставить коронки или мост, приходится убивать нерв, что позволяет снизить риск воспаления зуба под протезом. Это скорее профилактическая мера, поскольку потом процедуру сделать проблематичнее.

Такие симптомы, как ноющая боль, которая долго не проходит, повышение чувствительности зубов, пульсация, дискомфорт в висках и шее должны вас насторожить и стать звоночком, что пора записываться к стоматологу. Шансов на сохранение нерва практически нет (иначе этих ощущений бы не возникало). Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем благоприятнее будет исход. Стоматолог проведет необходимые манипуляции, назначит лекарство для восстановления. До похода к врачу выпейте обезболивающее средство или положите кусочек таблетки но-шпа в кариозную область.

Временная пломба на зубе

Как удаляют нерв в зубе стоматологи


Раньше депульпация происходила минимум за два визита к специалисту. За первое посещение врач удалял кариозные ткани, бормашиной расширял каналы и закладывал туда мышьяк. Затем ставил временную пломбу, и на 2-10 суток человек был свободен. Процесс гибели сопровождался сильными болями. Во второе посещение задача доктора сводилась к удалению временной пломбы, отмерших тканей и нерва. Не всегда его манипуляции были безболезненными, поскольку мышьяк нередко оставлял живые участки.

Современные клиники проводят депульпацию более щадящим и безопасным способом. Проблема решается за один визит к стоматологу благодаря введению анестезии. Посредством специальных инструментов врач обеспечивает доступ к пульпе и полностью удаляет пораженные ткани. На это требуется примерно 30 минут с учетом полного очищения каналов и установки пломбы (временной, если стоматолог хочет убедиться в полной депульпации, или постоянной).

Чем убить нерв зуба в домашних условиях


Слишком сильная боль толкает людей на поступки, которые потом могут отразиться на их здоровье. Задумываетесь, как дома убить нерв в зубе? Так рисковать стоит в исключительных случаях, когда боль совсем невыносимая, сильные препараты не помогают, и вы не можете попасть к стоматологу. Способов много, выбирайте самый безопасный. Помните, что вы сами отвечаете за свою жизнь.

Зубчики чеснока

Народные рецепты

Как убить зубной нерв в домашних условиях доступными средствами? Вот перечень распространенных методов:

  1. Порох. Небольшое количество этого вещества заложите в дырку. Следите за тем, чтобы вы не проглотили порох, ведь он отравляет организм.
  2. Уксусная эссенция. Небольшой ватный шарик смочите эссенцией и положите на зуб. Следует быть очень осторожным, ведь эта жидкость разъедает эмаль и близлежащие ткани.
  3. Мышьяк. Если вы интересуетесь, как безопасно убить нерв в зубе, приведенный способ точно не для вас. Народные «целители» советуют взять горошину мышьяка и поместить ее на больной участок. В этом случае очень легко ошибиться с дозировкой и вызвать сильное отравление вплоть до летального исхода. Даже раньше специалисты использовали не чистый мышьяк, а мышьяковистую кислоту. Стоматологические пасты с этим веществом не предназначены для использования в домашних условиях.

  4. Нашатырный или этиловый спирт. Смочите ватку и наложите ее на зуб. Вещество нерв не убьет, но временно ослабит боль.
  5. Прополис. Он не является решением вопроса «как убить нерв зуба дома», но поможет устранить дискомфорт и обеззаразить кариозную поверхность. Прополис пластичный, поэтому он сродни пломбы, которая полностью закрывает дырку. Вещество успокаивает боль и делает зуб менее чувствительным к перепадам температуры.
  6. Чеснок. Средство сомнительной пользы. Его действие сводится не к устранению зубной боли, а к ожогу пульпы и ее отмиранию. По советам «знающих» людей необходимо заложить растертый с солью чеснок в глубокую кариозную область. Далее придется перетерпеть сильную боль, но на следующий день она уйдет, поскольку нервно-сосудистый пучок станет мертвым. Затем надо поспешить к стоматологу, чтобы предотвратить процесс разложения мертвой ткани.
  7. Йод. Еще одно радикальное средство. Смоченную йодом ватку положите на кариозную область. Настойка постепенно будет сжигать нерв, что приведет к усилению боли. Затем она стихнет. Если в первый раз не поможет, стоит повторить процедуру.
  8. Цинк. Необходимо сжечь газету с черным рисунком, собрать ватой пепел и поместить ее как можно ближе к нерву на 12 часов.

Все перечисленные способы требуют крайней осторожности. Лучше используйте более щадящие народные средства от зубной боли: полощите рот отваром ромашки, шалфея, мелиссы, приложите кусочек свеклы. Перед процедурами хорошо очистите ротовую полость. Даже если вы применили один из опасных методов, и боль прошла, к стоматологу придется сходить в ближайшее время (не позже двух недель). В обратном случае мертвые ткани начнут разлагаться в зубе, что приведет к воспалению и сепсису.

sovets.net

Показания к удалению нерва

Если у человека острая зубная боль или, наоборот, на протяжении длительного времени десна «ноет», следует обратиться к стоматологу.

На приеме врач определит, нужно ли пациенту выполнять удаление нерва зуба. Зачастую, если прием ведет квалифицированный специалист, то даже при малейшей возможности он будет делать все, чтобы сохранить нерв или выполнить его частичное удаление.

В каких случаях удаляют нерв из зуба:пульпит

  • получение механической травмы зуба;
  • необходимость исправления ошибок предыдущего вмешательства;
  • лечение глубокого кариозного поражения;
  • потребность в протезировании.

Иногда пациент не чувствует болей или дискомфорта, но во время профилактического осмотра врач рекомендует выполнить удаление нерва зуба. Причина таких назначений одна – хронический пульпит, который не предусматривает иного лечения и протекает без симптомов.

Установка зубных коронок – удалять нерв или нет?

При лечении зубов путем установки коронок человек может задаться вопросом относительно необходимости удаления нерва зуба.

Здесь может быть принято как положительное, так и отрицательное решение, в зависимости от первоначального состояния ротовой полости. Если зуб практически полностью разрушен, то мера по удалению нерва обязательна.

Не последнюю роль в этом вопросе играет квалификация и практический опыт лечащего врача. Перед установкой металлокерамических коронок выполняется препарирование поверхности зуба (спиливание).

Если врач неопытный, то при нагревании или глубоком снятии поверхностного слоя может быть задет нерв, что приведет к приступу острой боли, поэтому его лучше удалить.

К тому же при таком способе лечения высока вероятность, что со временем зуб начнет болеть под коронкой и тогда удалить его будет сложнее.

Больно или нет — вот в чем вопрос


Еще лет 10 назад было даже страшно подумать о процедуре удаления зубного нерва. Современная медицина предлагает различные безболезненные способы выполнения операции.

Самым распространенным среди них является инъекция анестезирующего препарата в десну. Продолжительность процедуры не более 45 минут.

При этом если пациент боится боли от прокола иглой десны, то ему будет предложено убить нерв с помощью наложения специальной пасты, после чего он ничего не почувствует.

Врачи рекомендуют не употреблять обезболивающие таблетки при острой боли, а незамедлительно обратиться за помощью. Это обусловлено снижением эффективности анестезии анальгетиками.

Современная техника удаления пульпы

Не стоит бояться стоматологического кабинета. В современных условиях пациент не почувствует боли ни во время процедуры, не после нее.

Изначально врач введет анестезирующий препарат инъекционным способом в десну, дождется онемения рабочей области, после чего специальной бормашиной выполнит препарирование кариозного дентина. Этим он открывает доступ к нерву.

Когда проход открыт, при помощи тонкого, похожего на струну, инструмента вытащит пульпу, а в конце запломбирует все каналы и ходы. На завещающем этапе накладывается пломба на коронковую часть зуба.

Есть методика частичного удаления зубного нерва. Если в первом случае зуб считается мертвым, то таким способом он останется жизнеспособным.

Однако выполняют его только при поражении верхней части зуба, когда процесс не проник вглубь. Врач вскрывает коронковую часть зуба, очищает пораженные участки и отсекает верхнюю часть пульпы.

Правильная подготовка и удаление нерва

Удаление нерва зуба – это хоть и маленькая, но тоже операция, поэтому требует тщательной подготовки. Перед процедурой врач обязательно выполнит следующее:


  • проведет опрос пациента (сбор анамнеза);удаление пульпы
  • осмотрит ротовую полость и выявит пораженный зуб;
  • при необходимости назначит рентген;
  • после вводится анестезия;
  • изолируется рабочая зона;
  • зуб вскрывается и очищается от всех, даже самых мелких участков с вкраплениями кариеса.

Когда зона подготовлена, врач приступит к процедуре удаления нерва, предварительно осушив и ополоснув полость рта.

Действия, после подготовительных процедур:

  • для предотвращения попадания слюны в открытый канал, в ротовую полость укладывают ватные турунды или ставят специальную пластину;
  • затем вводится пульпоэкстратктор в подготовленный канал (устаревший метод) или нерв удаляют путем расширения ходов файлами (спиральный инструмент);
  • выполняется дезинфекция;
  • заполнение антисептическим препаратом;
  • устанавливается пломба (временная) или если врач уверен в своих действиях, ставится постоянная.

Временная пломба снимается через 7 дней.

Как производится удаление нерва из зуба — видео от специалиста:

Возможные осложнения и последствия

Если процедура удаления нерва зуба выполняется специалистом низкой квалификации или с малым практическим опытом, существует риск возникновения осложнений.

Самыми распространенными считаются:

  • кровотечение из канала;
  • возникновение повторных болей;
  • отламывается часть инструмента и остается в канале.

Кровотечение может возникнуть во время любого медицинского вмешательства. Зачастую врачи быстро справляются с этим осложнением и останавливают кровь.

Когда процедура завершена, и пациент уже находится дома, он может почувствовать приступы боли. Это нормально, если не продолжается долгое время. При длительном течении потребуется повторное вскрытие канала и его дезинфекция.

После удаления нерва зубного

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры каждый врач даст пациенту индивидуальные рекомендации. К общим советам можно отнести следующее:

  • не выполнять физических упражнений первые 2 часа;
  • нельзя принимать пищу в течение 3 часов после удаления, чтобы не занести инфекцию или не травмировать зуб;
  • избегать употребления твердых продуктов 3–5 дней;
  • не принимать алкоголь и не курить (во избежание раздражения слизистой);
  • выполнять процедуру полоскания антисептиками в течение суток после удаления нерва.

Причины возникновения болей после удаления нерва

Когда человек прошел через процедуру удаления нерва из зуба, он может заметить некий дискомфорт или боль в области вмешательства.

Это считается нормой, ведь были задеты, а иногда и травмированы, окружающие ткани, например, десна. Постепенно болевые ощущения уйдут.

Также нормой считается повышенная чувствительность к термическим раздражителям или при касании, надавливании, например, в процессе пережевывания пищи.

Единственное, что должно насторожить человека – острая боль. Ее появление говорит либо о врачебной ошибке (было описано выше), либо о реакции организма на анестезию – аллергии. Также причиной боли является занесение инфекции.

Из практики

Из отзывов пациентов, которым было произведено удаление нерва зуба.

Цена вопроса

удаление нерва зубногоСразу назвать четкую стоимость удаления нерва зуба не сможет ни один врач. Это обусловлено тем, что в ценообразовании принимает участие несколько факторов: статус учреждения, объем работы, уровень поражения зуба, количество использованного материала и другое.

Можно назвать лишь ориентировочную цену. В государственных учреждениях она стартует с 300 рублей, в частных от 1500 рублей (в зависимости от региона).

Процедуру удаления нерва зуба нужно доверять только квалифицированным специалистам и никогда не пробовать выполнить ее домашних условиях. Если за дело берется опытный врач, то пациент не будет чувствовать боли, а зуб останется здоровым.

dentazone.ru

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

  1. сверху он покрыт слоем эмали.
  2. под ней находится дентин.
  3. внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль — это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах — по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

На видео смоделировано строение зуба:

Причины удаления нерва

К основным причинам удаления можно отнести:

  1. Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы — кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.
  2. Вторая причина — это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
  3. Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня — ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
  4. Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба — показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв — это сложнее и дороже.
  5. Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
  6. Хронический пульпит — это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

Больно ли удалять нерв

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

Чаще всего для обезболивания делают укол в десну, при этом время действия анестетика — в пределах 45 минут. Для этого применяются Суперкаин, Прокаин, Лидокаин и др. Если же пациент боится уже самого укола, то место поражения смазывают специальной обезболивающей пастой.

Много негатива высказывается в адрес применения мышьяка, которым убивают нерв ещё с советских времён. Советуют уходить из поликлиник с такими методами. А между тем в применении мышьяка есть и свои плюсы: процедура короткая по длительности, не имеет противопоказаний, безопасна, и она практически безболезненна. Только в первое посещение отмечается болезненность до накладывания мышьяка, поскольку приходится расширять канал. Ставится временная пломба на 2-3 дня, и пациент спокойно отправляется домой. Во второе посещение полость очищается от мёртвой пульпы, обрабатывается антисептиками, после чего ставится постоянная пломба.

Этапы удаления

Как удаляют нерв из зуба? Удаление может быть полным и неполным. Неполное или частичное — ампутация нерва, применяется чаще всего у подростков и детей. Полное удаление называется экстирпацией. Ампутация состоит из срезания коронковой части, при этом корневая — сохраняется. Но этот метод непопулярен.

Подготовительный этап

  1. Любое удаление зубного нерва начинается с рентгенографии зуба. Стоматолог должен иметь как можно более полное представление о каналах, поскольку он работает вслепую. К тому же количество каналов всегда индивидуально.
  2. Обезболивание — применяется местная анестезия, но в частных клиниках по желанию пациента может быть применён наркоз. Особенно это касается маленьких детей. Местные анестетики позволяют заморозить зуб на довольно продолжительное время — не менее 45 минут.
  3. Изоляция рабочего поля. В современных поликлиниках на зуб накладывают коффердам — это специальная латексная полоска, защищающая зуб от попадания в оперируемую полость слюны, которая всегда содержит бактерии. Без изоляции рабочего поля удалить зубной нерв сложнее. Кроме того, коффердам защищает слизистую рта от воздействия полимеризационной лампы и раствора антисептиков, которыми обрабатывают канал. В менее обеспеченных клиниках применяют с этой целью ватные шарики, марлевые турунды и тампоны.
  4. Проводится обработка кариозных тканей с одновременным воздушно-водяным охлаждением. При этом производится расширение зубного канала, чтобы создать более удобный доступ к пульпе. В пульповой камере формируют ровные отвесные стенки, необходимые в дальнейшем для пломбирования.

Процедура удаления

  1. Нерв удаляют пульпоэкстрактором (тонкая стальная игла с зубчиками, отдалённо похожая на мини-штопор): ввинчивающими движениями он продвигается в канал и на него накручивается нерв. Пульпоэкстрактор всегда одноразовый. Некоторые врачи считают использование пульпоэкстрактора грубой процедурой, способной вызвать отрыв периодонта, и не используют его. К тому же он может сломаться и частично остаться в канале. Поэтому применяют инструменты с непривычным названием: файлы. Они помогают врачу аккуратно, дозировано и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы — это инструмент многоразовый, он гибкий и прочный, отличается от пульпоэкстрактора величиной рабочей части (основное отличие — величина зубчиков). Контроль производится с помощью рентгена. Кроме того, применяют специальные таблицы и приборы, которые измеряют глубину каналов.
  2. После удаления стоматолог проходится по всем каналам, определяет их длину апекслокатором, обрабатывает активными антисептиками (гипохлоритом натрия), которые убирают остатки пульпы и любые оставшиеся частицы. Делается это при помощи ультразвукового наконечника.
  3. Ставится временная пломба, поскольку одновременное установление пломбы и депульпация не производится.

На видео показан процесс удаления нервной части зуба:

После делается контрольный снимок. Если он покажет неполную пломбировку каналов, то зуб повторно сверлится, и вся процедура повторяется заново. Измерение длины каналов как раз и необходимо для полного их заполнения пломбировочным материалом.

Каналы могут быть протяжёнными и извилистыми. Некоторые врачи не закрывают каналы даже временной пломбой. Зачем это делается? Для полного очищения каналов от продуктов распада естественным путём, для их свободного выхода. Пациенту в таких случаях рекомендуется регулярное частое полоскание ротовой полости антисептиками дома. При следующем посещении врача устанавливается постоянная пломба.

Встречаются некоторые «умельцы» по удалению нерва дома — они применяют закладывание в «дупло» ватки со спиртом, чесноком, уксусом, нашатырным спиртом, щёлочью и пр. Некоторые прижигают канал раскалённой иглой. Конечно, ничего хорошего при таком «лечении» не будет, кроме осложнений. То же самое касается и тех, которые раздобыли мышьяковистую пасту: без специальных знаний вы применить её не сможете, а вот получить ожог полости рта и омертвение тканей — запросто.

Процесс пломбирования

Оптимальное исполнение — это система Термафил, когда подогретая масса гуттаперчи застывает в канале. Но этот метод достаточно дорогой и чаще применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи — его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером. Метод недорогой, без осложнений, при этом он достаточно эффективен. В этом случае не бывает неполной пломбировки.

Противопоказания к депульпации

Зубной нерв не удаляется, если имеются:

  • острое воспаление в ротовой полости;
  • декомпенсированные патологии;
  • гипертония;
  • склонность к тромбозам или кровотечениям;
  • гепатиты;
  • первые месяцы беременности.

Неполное удаление

Применяется у детей с целью дать возможность корню сформироваться до конца. Проводится под местной анестезией. Удаляется только верхняя часть пульпы, а её корневая часть оставляется нетронутой. Этот же метод применяют у взрослых при неполном поражении нерва.

Что нельзя делать после удаления нерва? Общие рекомендации:

  • никаких физических нагрузок в первые 2 часа после лечения;
  • не есть в течение 3 часов после процедуры;
  • пища в течение 5 дней только мягкая, пюреобразная;
  • для исключения раздражения слизистой рта не курить и не употреблять спиртное;
  • в течение 10 дней не жевать больной стороной;
  • обязательно полоскание полости рта антисептиками после каждого приёма пищи, а также 5–6 раз в день.

антисептики для обработки

Ввиду травматичности процедуры после окончания действия анестетиков боль будет держаться в течение 2–3 дня, понемногу уменьшаясь. Но если боли не прекращаются, пульсируют и усиливаются, поднялась температура, и появилось общее недомогание, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Почему возникают осложнения? Причина может быть в низкой квалификации и непрофессионализме врача, его усталости, неисправности инструментов, устаревшем оборудовании, халатном отношении к работе. Исправление ошибок лучше производить у другого врача, чтобы не было новых осложнений.

Вот их основные причины:

  • в канале застрял обломок инструмента (это может случиться при излишнем кручении пульпоэкстрактора или при его браке);
  • канальное кровотечение;
  • выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня (перфорация канала);
  • недостаточная пломбировка с оставлением пустот в канале;
  • не до конца удалённый нерв — такое состояние диагностируется, как остаточный пульпит с последующим периодонтитом.

После пломбирования через какое-то время коронка зуба может изменить свой цвет: это чаще всего связано с материалом для пломбы. Если применялся эндометазон (сложный состав с дексаметазоном), то коронка будет желтеть, использовался резорцин-формалин — станет розовой.

Необходимо отметить, что резорцин-формалин для пломбирования в современной стоматологии не применяется ввиду своей токсичности — после него повторное лечение зуба практически невозможно. Его могут применить совсем уж экономные учреждения. В других случаях надо будет принять меры по отбеливанию коронки.

zub.dental

Показания к процедуре

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации. Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Другая распространенная причина депульпации – травма зуба. Воспаленные вследствие механического повреждения мягкие ткани могут сдавливать (раздражать) нервные окончания – это, в свою очередь, обуславливает круглосуточную невыносимую зубную боль. Примечательно, что визуально такой зуб может выглядеть совершенно здоровым, но на самом деле это не так.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва:

Фото 3

  • сильное повреждение твердых тканей зуба;
  • непрофессионально проведенное лечение корневого канала (стоматолог случайно задел нерв);
  • все виды протезирования требуют депульпации;
  • запущенные формы кариеса.

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

  • пульсирующая или ноющая боль, которая не проходит после приема анальгетиков;
  • дискомфорт при надавливании на зуб во время приема пищи;
  • зуб становится чувствительным, реагирует на тепло-холод, на эмали образуется темное пятно.

Удаление зубного нерва может понабиться и при установке коронок. Правда, проводить депульпацию либо отказаться от нее решает врач-стоматолог уже в процессе работы с «пострадавшим» зубом.

Как проходит процедура?

Как удаляют зубной нерв? Независимо от клинических показаний, процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

Фото 4

  • стоматолог изолирует рабочую зону (отделяет ее при помощи специальной латексной пленки – коффердама);
  • врач удаляет пораженные кариесом участки зуба (спиливает), используя технологию воздушно-водяного охлаждения;
  • вскрывает пульповую камеру, извлекает из нее нерв;
  • после этого необходимо тщательно промыть зубные каналы при помощи антисептика, извлечь из них остатки пульповой ткани – эта мера позволяет избежать инфицирования;
  • далее стоматолог пломбирует «проработанные» каналы, отправляет пациента на контрольный рентгеновский снимок и ставит пломбу.

Полная депульпация – процедура достаточно продолжительная. В среднем весь описанный алгоритм манипуляций может укладываться во временной промежуток от 1 до 2,5 часов. Если стоматолог, к тому же, сочтет необходимым установить временную пломбу, спустя 2-3 суток пациенту необходимо будет посетить специалиста для ее замены на постоянную.

Частичная депульпация

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики (ее суть будет описана ниже). Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Способы лечения корневых каналов в одно посещение

Метод моментального депульпирования предполагает удаление нервов пораженного зуба и установку постоянной пломбы в одно посещение. По структуре данная процедура, по сути, ничем не отличается от многоэтапной методики.

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

Фото 5

  • дриль (применяется для расширения зубного канала, имеет каплеобразную форму);
  • ример (металлическая скрученная проволока квадратной формы с заостренными концами, предназначена для расширения участков прямого типа);
  • пульпоэкстрактор (помогает извлечь пульпу из зубного канала);
  • игла Миллера, глубиномер, верифер (используются специалистом для диагностирования каналов).

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

  • слишком узкие либо кривые каналы, которые стоматолог должен дополнительно расширять (бывает, что в таком случае специалисту не удается удалить нерв с использованием стандартных методик);
  • пораженный зуб может сохранять болевую чувствительность;
  • откол части коронки вследствие ее некачественной установки.

Очищенные каналы заполняются гуттаперчевыми штифтами. Эти приспособления могут иметь различную форму, размеры, отличаться по физическим свойствам.

Зубная боль после удаления нерва

Фото 6После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

Бывают после удаления зубного нерва последствия и посерьезнее. Если ввиду врачебной оплошности в канале остается кусочек нерва – это неминуемо влечет за собой вторичное воспаление, интенсивные болевые ощущения. Пациенту требуется повторная депульпация.

Стоимость

На удаление зубного нерва цена варьируется в зависимости от объема, сложности проведенных манипуляций, зависит от количества каналов в пораженном зубе, которые пришлось прочистить (запломбировать).

Фото 7На стоимость процедуры влияют такие факторы:

  • необходимость диагностического и контрольного рентгена;
  • тип используемого пломбировочного материала (это может быть цемент, гуттаперча);
  • выбор раствора для дезинфекции и промывки каналов.

Так, в среднем полная механическая и медикаментозная обработка одного канала обойдется пациенту в 1500 рублей, столько же будет стоить пломбирование.

За анестезию придется доплатить от 400 рублей и более, временная пломба обойдется минимум в 300 рублей. Самой дорогостоящей является установка постоянной пломбы – 1,5-2,5 тыс. руб.

Таким образом, в совокупности депульпация и чистка каналов может обойтись минимум в 7-8 тыс. руб. и более, все зависит от индивидуальной клинической картины и сложности выполняемых работ.

При некачественной чистке каналов при депульпации у пациента могут развиться серьезные осложнения:

  • неполное пломбирование очищенной полости камеры пульпы;
  • отлом инструмента внутри зуба;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня;
  • аллергия на анестезию;
  • перфорация коневых стенок.

Чтобы обезопасить себя от перечисленных последствий, лучше доверить здоровье своих зубов опытному квалифицированному стоматологу.

zubki2.ru

Что такое нерв зуба?

Зуб состоит из двух частей – твердой и мягкой. Твердая часть, это внешняя оболочка, покрытая эмалью, мягкая – это пульпа, которая находится внутри. Пульпа представляет собой волокнистое вещество, которое заполняет полностью зуб, именно здесь находятся кровеносные сосуды, нервные окончания и лимфатические сосуды.

Все это отвечает за рост зуба, его целостность и крепость. Нерв зуба обеспечивает его питательными веществами, обеспечивает развитие и рост. Кроме этого, нерв обладает сенсорным качеством, если зуб начнет разрушаться, нерв начнет об этом сигнализировать, человек при этом начинает чувствовать пульсацию в зубе, появляется чувствительность к пище.

Показания к удалению нерва

Врачи считают, что удаление нерва, это крайняя мера и предпочитают пытаться сохранить его, однако, бывают ситуации, когда эта процедура просто необходима.

К показаниям для удаления нерва относят:

  1. Если зуб поврежден механическим путем. Травма зуба очень часто приводит к тому, что на эмали образовывается скол, который затрагивает нервное окончание. Если это произошло с передними зубами, депульпация проводится полностью, что касается жевательных зубов, то стоматолог может провести процедуру удаления нерва как полную, так и частичную.
  2. Неудачное лечение. Это происходит в тех случаях, когда во время лечения стоматолог случайно вскрывает пульповую камеру. В этом случае нерв удаляют частично.
  3. Появление кариеса. Есть варианты, когда кариес можно излечить, однако, в тех случаях когда он прогрессирует и спасать особо нечего производится удаление для остановки разрушительного процесса.
  4. Установка протезов. В редких случаях, когда необходим протез, нужно вскрывать пульповую камеру, тогда необходимо удалить нерв частично.

Процедура удаления нерва

Довольно часто для того, чтобы убить нерв в зубе используют мышьяк.

Процедура с применением этого вещества довольно эффективная, однако, имеет свои нюансы:

Удаление нерва зуба

  1. Весь период лечения сопровождается болями, которые иногда не способны устранить анальгетики.
  2. Мышьяк – это яд, и его использование пагубно может сказаться на здоровье.
  3. Длительность. Пока будет проходить лечение, приходить к стоматологу понадобится несколько раз.

Сама процедура удаления нерва с помощью мышьяка заключается в следующем:

  • Стоматолог при помощи бормашины расширяет канал зуба и вскрывает пульповую камеру.
  • Далее накладывает мышьяк в необходимом количестве.
  • Поверх наложенного мышьяка в зубе устанавливается временная пломба. Срок ношения данной пломбы 2-3 дня.
  • По истечении нескольких дней, временная пломба снимается, стоматолог удаляет погибший нерв и устанавливает постоянную пломбу.

Минус этой операции заключается в том, что она весьма болезненна, кроме этого, ношение мышьяка более трех дней приводит к отмиранию не только нерва, но и тканей зуба. Такой метод требует полного профессионализма от стоматолога и ответственности от пациента. В данное время мышьяк практически не используют, так как в современной стоматологии появились альтернативные и безопасные методы удаления нерва.

Современные методики удаления нерва зуба

Сегодня удалить нерв можно за одно посещение стоматолога.

Весь прием делается в такой последовательности:

  • Стоматолог осматривает ротовую полость пациента и больной зуб;
  • Выписывает направление на рентген, как правило, в современных стоматологиях рентген находится в одном здании, и результат его выдают уже через пять-десять минут;
  • Затем проводится аппликационная анестезия и делается обезболивающий укол.
  • После всех действий, проделанных выше, стоматолог удаляет пораженный дентин и получает доступ к пульпе, при этом пациент совершенно не ощущает боли;
  • После удаления нерва, зуб и зубные каналы тщательно пломбируются. В случае если стоматолог хочет убедиться в успешности операции он может поставить временную пломбу.

Все современное лечение занимает приблизительно пол часа при условии, что оно сопровождалось специальной аппаратурой, например, такой как микроскоп. Современная методика также предлагает частичное удаление нерва. По большей части такой вид лечения предлагают детям с наличием кариеса или людям, у которых воспаление затронуло лишь часть пульпы.

Процедура заключается в следующем:

  • Больной зуб вскрывается;
  • Удаляется некротизированные ткани;
  • Часть пульпы отсекается и остается лишь коричневая часть.
  • Зуб пломбируется.

Последствия удаления нерва зуба

После того как нерв зуба удаляют обычно появляется боль, как правило, она несильная и убрать ее можно с помощью обезболивающих средств. Боль может длиться на протяжении двух-трех суток не более.

В случае если работа стоматолога была выполнена некачественно, то возможны следующие последствия:

  • Появление боли, которая усиливается и не проходит даже по истечении трех суток.
  • На зубе, который лечили, опухает десна и становится красной. Вы можете прочитать о том, сколько болит десна после удаления зуба.

Все эти признаки происходят по ряду определенных причин:

  • Некачественного обеззараживания зубного канала;
  • Неплотная пломба, через которую попадают микроорганизмы и бактерии;
  • Материал, из которого изготовлена пломба, попал на верхушку корня, что привело к защемлению лицевого нерва;
  • В зубе остался обломок инструмента стоматолога. В этом случае зуб придется удалять, так как достать его практически невозможно. Такие случаи с инструментами крайне редки.
  • Если труднодоступные каналы искривились;
  • По халатности врача, которая привела к обламыванию корня. В данной ситуации также необходимо будет удалять зуб.

Как правило, исправление ситуации начинается со вскрытия зуба, антисептической обработки, далее врач решает какое лечение необходимо. Для того чтобы таких ситуаций не случалось необходимо обращаться в специализированную стоматологию, которая имеет хорошие рекомендации. Ведь именно там работают стоматологи со стажем и ответственностью.

Удаление зуба – показания, противопоказания

Удаление зуба, это самая распространенная стоматологическая операция. Когда проводится эта операция необходимо помнить, что даже если наносится минимальная травма – организм человека получает значительные изменения. Операцию по удалению зуба необходимо выполнять лишь в щадящем режиме и по строгим показаниям, учитывать все возможные последствия. Показаниями и противопоказаниями к удалению могут являться общие и местные причины.

К общим причинам относят:

  • Хрониосепсис;
  • Одонтогенную хроническую интоксикацию;

К местным показателям относят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы острого характера;
  • Заболевания крови.

Местные показания к удалению зуба подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютные показания, это те, которые приводят к удалению по причине, что зуб нельзя вылечить, а также есть возможность развития абсцесса, лимфаденита и прочего.

Относительными показаниями принято считать:

  • Невозможность лечения из-за большого процента разрушенной коронки зуба или непроходимости каналов;
  • Если зубы располагаются в щели перелома челюсти;
  • Если зуб причина возникновения воспалительного процесса;
  • Если есть травма слизистой оболочки, причиной которой является больной зуб;
  • Если использование функциональности зуба подвержена сомнению;
  • Смещение или дефект зубной оси.

Противопоказания для удаления зуба не имеет категорий, они всегда относительные, кроме тех вариантов, когда удаление зуба необходимо по жизненным ситуациям.

Удаление зуба

К противопоказаниям относят:

  • Острые респираторные заболевания;
  • Заболевание крови;
  • Беременность до конца первого триместра и с третьего триместра;
  • Менструальный период;
  • Диабетическая кома;
  • Гипертиреоз;
  • Поражения нервной системы, нарушение мозгового кровообращения, менингит.
  • Эпилепсия;
  • Психоз;
  • Шизофрения;
  • Острые заболевания паренхиматозных органов.

Рекомендации после удаления зуба

После проведения хирургического вмешательства, происходит нарушение связок, разрыв около зубных тканей, начинает выделяться кровь. Чтобы остановить кровотечение необходимо наложить марлевый тампон на 15-20 минут. Обычно этого времени хватает для того, чтобы полностью остановить кровотечение. Если же этого не произошло, в лунку вкладывают тампон и применяют медикаменты, которые останавливают кровь.

После того как кровь остановлена и стоматолог убедился в стабильности, пациента отпускают домой. Дома необходимо соблюдать рекомендации врача. Самое главное — отказаться от приема пищи на несколько часов. Также ограничить потребление табачного дыма. Первые сутки после удаления зуба нельзя принимать горячие ванны, париться, а также заниматься физическими нагрузками.

Если стоматолог не назначил полоскания ротовой полости, не следует заниматься самолечением. Если же оно было назначено, то полоскать можно лишь через сутки, так как раствор может скапливаться в лунке и замедлять заживление. Если после того как прошло действие анестезии появляется боль, можно применить анальгетики. В случае если боль нестерпима – и не проходит даже через два дня – нужно обратиться к врачу.

Зубосохраняющие процедуры

Если у человека есть стоматологические проблемы, необходимо заняться предупреждением и предотвращением дальнейшего развития заболевания.

Для этого нужно обратиться к специалисту в сфере хирургической стоматологии и провести комплекс зубосохраняющих процедур, таких как:

  • Удаление импланта;
  • Проведение подготовки к имплантации;
  • Вестибулопластика;
  • Цистотомия;
  • Резекция и ампутация корня;
  • Гемисекция;
  • Лоскутная операция;
  • Резекция корня зуба;
  • Удлинение коронковой части зуба.

zubi32.com