Как удаляют зуб если остался только корень


Если вы не сталкивались с проблемой удаления корня зуба, то вам можно только позавидовать. Одной из самых неприятных процедур, которую проводят в стоматологических клиниках, как раз таки и является удаление зубного корня. Насколько сложным будет этот процесс, зависит от тяжести поражения, наличия зубных осколков, размера корня и патологических изменений прилегающих тканей. Естественно, оценить степень сложности удаления может только опытный врач. Однако нас, простых «смертных», интересует один вопрос: как удаляют корень зуба и насколько это болезненная процедура? Разобраться в этом вопросе мы решили в нашей сегодняшней публикации. Поэтому если вам предстоит визит к стоматологу для совершения данной манипуляции, то рекомендуем вам прочесть нашу статью и…успокоиться.

Зачем удаляют корень зуба?

Начнем с того, что к данной операции прибегают в серьезных случаях: если в десне остались остатки корня вследствие перенесенной травмы или непрофессионального лечения (что, к сожалению, тоже встречается часто), то ощущение инородного предмета в десне вызывает очень дискомфортные ощущения.


нако случается и такая ситуация, когда корень может не давать о себе знать в течение долгих лет. Причем диагностировать его наличие внутри десны можно только при помощи рентгена. Поэтому вы можете и не подозревать, что вам необходима стоматологическая помощь, списывая дискомфортные ощущения на болезненность рядом находящегося зуба, например. Однако рано или поздно неудаленный корень все-таки даст о себе знать и чаще всего в виде осложнений.

Оставшийся после травмы корень в десне образует инфекцию, которая, в свою очередь, может распространиться на десну или рядом располагающийся зуб. В этом случае необходимо незамедлительно провести операцию по удалению зубных остатков и корня, а также провести санацию поврежденной лунки и десны.

Довольно часто очаг инфекции распространяется при разрушении зуба кариесом. Впоследствии инфекция приводит к пародонтозу, который осложняет заживление лунки. Также наличие корневых остатков в кости может привести к патологическим изменениям окружающих тканей. Вы уже догадались, что все эти процессы сопровождаются не только дискомфортными ощущениями, но и зубной болью. Поэтому вопрос об удалении корня в этих случаях – единственное верное решение, которое поможет сохранить здоровье остальных зубов.

Как удаляют корень зуба?

Теперь переходим к основному вопросу и выясним, как же проводят такую манипуляцию. На самом деле, не все так страшно, как кажется на первый взгляд.


ким бы ни был у вас болевой порог и чувствительность, процедура удаления корня зуба требует обезболивания. Поэтому стоматолог обязательно вколет вам анестезирующее средство, причем определит ту дозу препарата, которая даст возможность сохранить анальгезирующий эффект не только в течение всей процедуры, но и в течение 1-2 часов после нее. Таким образом, переживать о том, что удаление корня зуба – это больно, вам не нужно. После введения анестезии ваша челюсть онемеет и максимум, что вы сможете ощутить, так это небольшое давление инструмента при удалении, но никак не болевые ощущения.

Что касается хирургических инструментов, которые используют для удаления зубных корней, то их выбор зависит от группы, к которой относится зуб. Современные элеваторы и щипцы работают по принципу рычага, что позволяет достаточно быстро удалить даже те корни зубов, которые находятся глубоко в десне.

Как правило, для удаления корней используют:

  • щипцы, которые имеют узкие щечки и соприкасаются концами при смыкании;
  • элеваторы, если произвести удаление щипцами невозможно;
  • бормашину, выпиливая корень зуба.

В любом случае, если ваш стоматолог принял решение о том, что корень нужно удалить, то отказываться от этой процедуры ни в коем случае нельзя! Помните, что здоровье ваших зубов под угрозой, пока корневые остатки находятся под десной. Развитие осложнений практически неизбежно. Поэтому доверьтесь стоматологу и не переживайте – современная анестезия позволит вам пережить эту операцию без малейших болевых ощущений.


Берегите себя и не болейте!

mirzubov.info

Здравствуйте, удаление корней зубов, как и любая операция, производится под анестезией.

У каждого врача в арсенале имеется различные анестетики, наиболее подходящие к тому или иному случаю. В таких вариантах, как аллергия на один из видов анестетиков, подразумевает необходимость использования другого препарата, а значит необходимость его наличия в клинике.  Не редки ситуации, когда пациенту противопоказан адреналин, например, лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.  Для таких пациентов существуют анестетики без адреналина.

Существуют препараты на основе таких анестетиков, как 0,5 % бупивакаина гидрохлорид (Marcain),  2% лидокаина гидрохлорид (Xylonor 2%, Lignospan, Лидокаин 2%), 4% артикаина гидрохлорид (Ultracain, Articain, Ubistesin, Alphacain, Septanest), 2% или 3% мепивакаина гидрохлорид (Scandonest, Mepivastesin). Также препараты разделяются по составу вазоконстриктора в них, на  1:100000, 1:200000, и без вазоконстриктора. Современные анестезирующие препараты выпускаются в карпулах, для специальных карпульных шприцов. Иглы для таких шприцов ультратонкие, благодаря этому анестезия проходит менее болезненно.  Современные анестезирующие препараты менее токсичны, более эффективны, в большинстве случаев достаточно одной карпулы, но в случае необходимости, допустимо использование до нескольких карпул.

В стоматологии выделяют виды анестезии:  аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.


  • Аппликационная анестезия предполагает нанесение препарата на слизистую путем аппликации, обезболивание наступает только в мягких тканях в месте нанесения препарата;
  • Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в ткани операционного поля, с целью обезболивания мягких тканей,  и/или за счет диффузии анестетика в  глубокие ткани, с целью обезболивания зубов, кости альвеолярного отростка и др;
  • Проводниковая анестезия выключает болевую чувствительность на большом участке челюсти, анестетик подводится к основному нервному стволу и вводится около него.

Сложность операции удаления корня зуба зависит от некоторых факторов. Когда окружающие зуб ткани, подверглись воспалительному процессу и частично рассосались, удаление корня  не вызовет у врача затруднений. Если корень расположен глубоко, окружен костной тканью, вследствие анатомических особенностей, или если ранее произошел перелом корня в средней или верхушечной трети, то такое удаление зуба будет называться сложным. Но это лишь означает, что врачу понадобится применить больше инструментов, больше манипуляций, на операцию может потребоваться чуть больше времени.


Группы зубов различаются количеством корней. У резцов и клыков верхней и нижней челюсти по одному корню. У премоляров верхней челюсти в основном по два корня.  У премоляров нижней челюсти по одному корню.  У моляров верхней челюсти по три корня. У моляров нижней челюсти по два корня. Но возможны вариации во всех группах зубов. Бывает, корень один, а верхушка его разделяется на 2. У верхних 6 зубов все чаще встречаются 4 корня. У нижних 4 и 5 редко, но встречаются  по два корня. Встречаются случаи, когда у верхних 7 один корень. Возможны и другие варианты. 8-е зубы, или так называемые зубы мудрости отличаются разнообразием количества корней, положением в челюсти, размерами и формой коронки. Поэтому зачастую перед удалением корней необходимо их разъединить.

И поэтому так важно обследование перед удалением зуба, рентгеновский снимок, например, позволит врачу увидеть количество корней, их форму, изогнутость, чтобы спланировать ход операции, выбрать необходимые инструменты.

Для удаления корней зубов существуют различные инструменты: щипцы со специально приспособленными для этого щечками, элеваторы, люксаторы .

В некоторых ситуациях для более легкого удаления корня зуба, врач может воспользоваться бор-машиной, чтобы создать доступ к корню.

Щипцы для удаления корней зубов отличаются от щипцов для удаления зубов полным смыканием щечек. Для отдельных групп зубов, а значит и их корней, существуют разные по форме щипцы:


  • Удаление корней центральных зубов и клыков на верхней челюсти  производят прямыми щипцами;
  • Для удаления корней премоляров (малых коренных зубов) используются S- образные щипцы;
  • Для удаления корней моляров ( больших коренных зубов) – штыковидные щипцы;
  • Штыковидные щипцы считаются универсальными, так как ими можно удалять все зубы и корни верхней челюсти;
  • Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами, изогнутыми по ребру , щечки у таких щипцов узкие, тонкие и сходящиеся.

При удалении корней зубов щипцами, щечками захватывают сам корень и вывихивают при помощи вращательных (ротация) или раскачивающих (люксация) движений, направленных на разрыв периодонтальных связок и волокон, удерживающих зуб в лунке.

 Элеваторы различают прямые, угловые, штыковидные. Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки, продвигают вглубь, производя вкручивающие движения, и тем самым разрывая волокна и выталкивая корень из лунки.

Любая операция по удалению корня зуба производится поэтапно.

После проведения и наступления обезболивания, врач специальным инструментом (гладилка, распатор) отслаивает слизистую от корня, костной ткани альвеолы. Соблюдение этого этапа и тщательное его провидение облегчает проведение щечек щипцов под десну, исключает возможность разрыва слизистой оболочки во время удаления корня зуба.

Следующими  этапами  будут:

  •  наложение щипцов,
  • продвижение щечек щипцов под десну,
  • смыкание щипцов (фиксация),
  • вывихивание (люксация или ротация),
  • извлечение корня (тракция).

Далее врач совершает туалет лунки.  То есть  производит кюретаж  лунки , с целью очищения от костных осколков,  мелких частей корня, патологически измененных тканей (гранулема , киста). Орошение антисептическими растворами . Закладывает в лунку медикаменты, если это необходимо. Ушивает рану, также по необходимости.

Сейчас с развитием имплантации врачи все больше стараются провести удаление наименее травматично, с максимальным сохранением окружающих мягких тканей  и костной ткани. Так как после удаления со временем происходит убыль костной ткани, то максимально атравматичное удаление сохранит больше тканей, а значит возможно будет избежать дополнительных манипуляций при последующей  имплантации зубов, а именно: пластики мягких тканей, костной пластики,  синуслифтинга.  Очень важно каждое удаление производить так, словно планируется имплантация,  даже если пациент не планирует такое вмешательство. Так как все меняется, и пациент может передумать или у него появится возможность. Грамотные действия врача позволят сохранить ткани и упростят в последующем протезирование.

После удаления корня зуба, врач даст необходимые рекомендации по уходу за раневой поверхностью. Необходимость полоскания и средства используемые для этого определяются в каждом конкретном случае врачом. Это могут быть ротовые ванночки антисептическими средствами (хлоргексидин, мирамистин, слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина), отварами трав (ромашка,  зверобой, календула). В случае гнойных процессов, при произведенных разрезах, рекомендуются полоскания гипертоническими растворами соды и соли. В ряде случаев полоскания категорически не рекомендуются. Поэтому лучше будет на приеме с лечащим врачом уточнить интересующие вас вопросы, касаемые необходимых действий после вашей операции.


forum.stomatologija.su

Какие могут возникнуть осложнения

  • Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
  • Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
  • Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:


  • Альвеолит - удаление лунки после воспаления зубав результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
  • корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
  • непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

Удаление корня зуба с помощью бор-машины

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.


В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Инструменты для удаления корня зубаПрименяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Наложение швов

После удаления корня зуба, лунку надо обязательно обработать, чтоы избежать воспалительных и инфекционных процессовЧтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит быстрее ей зажить.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает развитие воспаления лунки.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо будет, так как кетгут рассасывается.

После удаления стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В сущности процесса удаления корня зуба и методики его проведения поможет разобраться видео, которое можно посмотреть на сайте. Может быть, изучив вопрос более подробно, учитывая все нюансы, люди, которые боятся стоматологов, не будут переживать, сидя у кабинета дантиста, и станут своевременно обращаться за стоматологической помощью.

stoma.guru

Когда удаляют корень зуба

Техника удаления корня зуба будет зависеть от клинической ситуации. Ситуации могут быть различные:

  • Корень в кости сохранился после разрушения коронковой части зуба кариозным процессом.
  • Корень в кости сохранился после травмы.
  • Корень в кости сохранился после сложного удаления зуба, сопровождающегося его отломом.

Удаление корня зуба после кариесаЕсли корень в кости остался после разрушения зуба кариесом, он, как правило, сильно пигментирован и подвижен. Его удаление не составляет труда. Обычно удаётся его извлечь обычными стоматологическими щипцами с удлинёнными щёчками. Если щипцы не могут справиться с ситуацией, тогда сначала расшатывают корень элеватором, а потом извлекают из лунки щипцами. К разрезанию десны в данном случае прибегают только тогда, когда корень уже длительное время находится к кости и десна успела закрыть дефект.

Если корень в кости остался после травмы или после сложного удаления, тогда процедура его извлечения будет зависеть от глубины его расположения. После обезболивания стоматологи сначала пытаются удалить его традиционными способами: элеватором и щипцами. Как правило, такие корни не видны невооружённым глазом, врач изучает его расположение на рентгеновском снимке.

Если традиционный метод удаления не даёт результата, тогда пытаются удалить его, используя долото и молоток. Долото помешают в пространство между костью и корнем и легонько постукивают по нему молотком. Обычно это способствует расшатыванию корня, и он легко извлекается из лунки щипцами.

Оперативное удаление корня зуба

Как удаляют зуб, если остался только корень, когда ни один из выше описанных методов не помог? В данной ситуации прибегают к операционному вмешательству.

Техника операции заключается в следующем:

  1. После наступления анестезии врач делает разрез слизисто-надкостничной оболочки в проекции патологического очага.
  2. Отслаивает лоскут.
  3. Если корень не виден невооруженным глазом, трепанирует костную пластинку под водным охлаждением, чтобы не повредить костный матрикс и не допустить атрофии кости в последующем.
  4. Если корень виден, тогда просто выпиливают его из кости, используя мелкий стоматологический инструментарий в виде боров.
  5. После извлечения корня проводят кюретаж лунки, удаляют все осколки.
  6. Возвращают слизисто-надкостничный лоскут на место и ушивают.
  7. На ранку налаживают марлевый тампон на полчаса или 40 минут, чтобы прекратилось кровотечение.
  8. Некоторые врачи на тампон помещают противовоспалительный порошок, чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Нужно ли удалять корень зуба?

Многие пациенты после удаления зуба чувствуют, что в кости что-то осталось, но из-за своих страхов своевременно не обращаются к врачу. Оставшийся корень может и не беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни. Однако при определённых условиях может развиться воспаление, сопровождающееся жуткой болью, поэтому, когда возникает вопрос; «Нужно ли удалять оставшийся корень зуба?» Ответ простой: «Несомненно, и чем раньше, тем лучше».
После того как удалили зуб и остался корень, что делать – это главный вопрос. Нужно не затягивать с визитом к врачу. Возможно, там нет никакого корня, а язык режет острый край альвеолярного отростка. Тогда стоматолог просто сошлифует его и все неприятные ощущения исчезнут. Однако чтобы точно исключить присутствие корня нужно сделать рентгеновский снимок и прозондировать тревожную зону.

zubolel.ru

Зачем удалять корни зуба?

Вопрос об установке импланта или о восстановлении зуба решается обычно в том случае, когда корни зуба здоровы – в таких случаях врач запломбировывает каналы, восстанавливает коронку при помощи штифта или совместно с пациентом оценивает возможность протезирования.

Если коронка зуба полностью разрушена кариесом и восстановление ее невозможно, корни чаще всего приходится удалять – в противном случае они становятся очагом хронической инфекции, приводя к заражению окружающих тканей, а при запущенном процессе – соседних зубов и участка челюсти. Кроме того, на корне может развиться киста – это не только весьма болезненно, но еще и сложно поддается лечению. Возникновение кисты чревато крайне неприятными последствиями — например, разрывом с образованием флегмоны или остеомиелитом.

Часто возникает необходимость в удалении даже здоровых корней, если в результате травмы коронка зуба полностью отломлена – например, если откол частично заходит под десну или велика вероятность попадания инфекции в каналы.

Оставшиеся в десне после удаления корни зуба могут причинять пациенту значительный дискомфорт, продолжая гнить, болеть, инфицируя костную ткань. В редких случаях корни вообще не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются только на рентгеновском снимке, но чаще пациенты чувствуют, что корень удален не полностью. Обычно хирург-стоматолог после удаления зуба сразу проверяет, не остались ли в десне отломки корня, и при необходимости проводит операцию по их удалению.

Как удаляют корни?

Удаление корней зуба производится под местной анестезией (при наличии показаний возможен общий наркоз). Это менее болезненная операция, чем принято считать, хоть и достаточно сложная.

Обычно удаление корней зубов производится при помощи специальных щипцов, форма которых зависит от расположения пострадавшего зуба и его строения. Также важную роль играет состояние как собственно подлежащих удалению корней, так и окружающих их тканей.

Если остаток корня нет возможности вытащить при помощи щипцов, его могут удалить элеватором – специальным инструментом, который вводится между стенкой лунки и корнем. Соединенные между собой корни иногда приходится разделять при помощи бормашины и удалять по одному.

Возможные осложнения после удаления корней зуба – воспаление лунки (альвеолит), кровотечение, отек. Чтобы избежать их, врач может назначить после удаления антибиотики и противовоспалительные препараты.

Пациентов часто пугает предстоящая процедура, однако опытные хирурги-стоматологи справляются с этой операцией без труда. Сложности чаще всего возникают при удалении корней «зубов мудрости» из-за особенностей их расположения, но для квалифицированного специалиста и это проблемой не является.

www.kakprosto.ru