Как выглядит пульпит

Определить пульпит можно по выраженной характерной симптоматике, которая доставляет пациентам немало дискомфорта. При первых проявлениях данного воспалительного процесса стоит сразу обратиться к специалисту и приступить к терапии. Если отказаться от лечения, то это спровоцирует осложнения и негативные последствия, но при этом самостоятельные действия должны быть полностью исключены.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

  1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
  2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение.
  3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

у женщины болит зуб фото

Как быстро развивается?

Определить пульпит можно не только по скорости развития, но и по соответствующим характерным признакам. Прогрессирование воспалительного процесса будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния ротовой полости.

Симптомы будут зависеть от формы заболевания, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания в свою очередь делится на очаговую и диффузную, а хроническая – фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Также специалисты выделяют стадию обострения заболевания.

Характерные признаки острого пульпита:

  1. Самопроизвольная боль, которая возникает в виде приступов.
  2. Болевые ощущения, которые обостряются в ночное время суток.
  3. Дискомфорт беспокоит пациента более двух-трех недель.

зубы пораженные пульпитом фото


При этом нерв зуба не оголяется. Боль носит интенсивный характер, поэтому пациент принимает обезболивающие препараты. Стоит учитывать тот факт, что при острой очаговой форме больной сможет указать, какой зуб его беспокоит.

Хронический пульпит в большинстве случаев возникает без острой стадии. Боль при этом будет ноющей, а иная симптоматика отсутствует. Бессимптомное течение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев и диагностироваться при хронической фиброзной форме.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.


пульпит на рентгене фото

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Может ли быть пульпит, если нерв удален?

Очень часто пациентов беспокоят боли после удаления нерва. В большинстве случаев это не считается патологией, так как происходило вмешательство в полость и затрагивались ткани зуба. Но, бывают и исключения, когда болевые ощущения свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении.

Чтобы понять, что боли естественные, стоит обратить, сколько дней уже присутствует дискомфорт. Ощущения у пациента возникают сразу после удаления нерва и могут длиться более 5 дней. Это будет связано с травмированием мягких тканей.

Если дискомфорт нарастает или наблюдается в течение длительного периода времени, то есть обратиться к специалисту и выяснить провоцирующую причину. Как правило, такое состояние связывают с нарушенной техникой пломбирования.

у девушки болит зуб из-за пульпита фото

Почему зуб болит ночью?

Определить пульпит можно по ночным приступам боли. Такое нарушение возникает по многим причинам:


  1. Горизонтальное положение. В такой ситуации наблюдается большой прилив крови к голове и челюсти, при этом усиливается давление на воспаленный участок и нервы больного зуба.
  2. Изменения общего состояния организма. В ночное время усиливается восприимчивость организма к различным патологиям и воспалительным процессам.
  3. Повышение артериального давления.

Болевые ощущения могут возникать при пульпите в ночное время из-за истощения нервной системы, хронического недосыпа, табакокурения, употребления кофе и психических нарушений. Очень часто пациент сам себя настраивает на дискомфорт, тем самым только еще больше усугубляет ситуацию.

zubx.ru

Что такое пульпит

Пульпит зуба — воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа — нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части и в корневых каналах. В пульпе имеется множество сосудов и нервных окончаний. Очень часто пульпит развивается в результате осложнений кариеса или следствие неправильного лечения стоматолога (низкого качества пломбы, обточка зуба, операция на пародонте, воздействии химического вещества). Случаются и ретроградные пульпиты, которые происходят в результате попадания инфекции через апикальное отверстие (фото 1).  Как выглядит хронический пульпит можно увидеть ниже. На фото зуб до и после лечения.

Причины


Существует множество источников и путей попадания инфекции в пульпу. Но наиболее часто — это дентинные канальцы из глубокой поврежденной кариесом полости.

К основным причинам воспаления пульпы зуба относят:

    • воздействие микробов, которые находятся внутри кариозного очага (стафилококки, стрептококки, лактобактерии), а также их токсинов и продуктов их жизнедеятельности (фото 2);
  • распад органического вещества дентина;
  • недолеченный кариес, при котором под пломбой остается кариозная ткань;
  • травма, особенно если сопровождается переломом зуба (чаще всего происходит травма передних зубов в детском возрасте);
  • грубая и неосторожная обработка больного кариесом зуба;
  • воздействие химических веществ (токсическое влияние пломбировочного материала, ортофосфорная кислота, раздражающие антисептики);
  • воздействие теплом при препарировании кариозного зуба (термический ожог пульпы при недостаточном водном охлаждении или пересушивание);
  • быстрое перемещение зубов во время ортодонтического лечения;
  • операции и другие лечебные воздействия (гингивэктомия, гингивотомия, введение лекарств в зубодесневые карманы и проникновение их в пульпу).

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы.

Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Патогенез

Пульпит зуба бывает хронический и острый. Для острой формы характерно такое состояние, когда инфекция проникает в пульпу при закрытой камере. Сначала такой пульпит представляет собой очаг воспаления и называется серозным пульпитом. Постепенно он переходит в стадию гнойного пульпита и характеризуется сильной болью вследствие накопления гноя в закрытой камере пульпы. Хронические пульпит является следствием острого.

Хронический пульпит подразделяется на:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный.

Чаще всего встречается фиброзный пульпит, когда происходит разрастание волокнистой ткани. Гипертрофический пульпит характеризуется гипертрофическим разрастанием пульпарной ткани сквозь открытую полость кариозного зуба. В случае гангренозного пульпита в коронковой пульпер можно наблюдать распад ткани. В пульпе корневой можно обнаружить грануляционную ткань.

Пролиферативный пульпит хронической стадии начинает развиваться из хронического фиброзного пульпита при сильно разрушенной коронке, обнаженной пульпе и при постоянном механическом воздействии или инфицировании.

Симптомы

К основным симптомам пульпита зуба относят:


  • сильная непрерывная или прерывающаяся зубная боль (чаще всего в ночное время или смене температуры);
  • начальная стадия характеризуется ноющими и нечастыми болями;
  • для запущенных форм характерна нарастающая боль, постепенно становясь длительной и пульсирующей;
  • болезненность при постукивании по зубу.

Признаки острого пульпита:

  • сильная иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва;
  • усиление зубной боли в ночное время;
  • периодичность зубной боли;
  • чувствительность зуба к термическим раздражителям;
  • в отличие от кариеса, боль продолжается после удаления раздражителя;
  • отсутствие чувствительности или малочувствительность при постукивании по зубу.

В острой стадии пульпита при устранении раздражителя боль не уходит еще в течении 15-20 минут. Это основное отличие пульпита от кариеса зуба.

Очень часто больные с трудом указывают на больной зуб, так как боль распространяется на всю челюсть. Острота болевых ощущений будет увеличиваться при переходе от серозного пульпита к гнойному. Развитие гнойного процесса будет характеризоваться появлением пульсирующей, стреляющей и рвущей боли. Постепенно безболевые промежутки будут сокращаться до полного их исчезновения.

Хроническая форма пульпита характеризуется:


  • появлением болевых ощущений в основном при обострении болезни;
  • болезненность при постукивании по зубу;
  • фиброзный пульпит протекает часто бессимптомно или слабо выражен (фото 3);
  • при гипертрофическом пульпите в области кариеса можно обнаружить гипертрофированный полип;
  • исследования рентгена подтверждают, что в половине случаев пульпит временных зубов сопровождается деструктивным изменениям в околозубных тканях;
  • хронический гангренозный пульпит протекает с болевыми ощущениями, чувствительности к горячему (холод уменьшает боль).

Хронический пульпит обычно обычно имеет симптомы острого — с периодическими обострениями. В такой период симптоматика хронического пульпита будет соответствовать признакам острого пульпита. Лечение хронического пульпита намного сложнее, чем острого.

Обострение хронического пульпита

Клинические проявления характеризуются приступообразной зубной болью различного характера и появлением боли от внешних раздражителей с распространением на соседние зубы и ткани. Также возможна ноющая боль, которая усиливается при накусывании на зуб. Чаще всего такие зубы уже болели хроническим пульпитом. Полость зуба открыта, при зондировании пульпы наблюдается сильная боль.

На рентгеновском снимке наблюдается расширение периодонтальной щели. Или может определяться разрежение кости периапикальной зоны.


Чаще всего развивается хронический пульпит, когда не лечили зубы вовремя или обработка корневых каналов была произведена неправильно, при негерметичности зуба (коронка, пломба) и обтурации канала. Такая форма обычно переходит в другое заболевание — периодонтит.

Диагностика пульпита

У каждого пациента заболевания зубов носят индивидуальный характер. Диагностика пульпита осложняется тем, что пульсирующая сильная боль в зубе, которая характеризует пульпит, у некоторых лиц может вообще отсутствовать. Поэтому правильная диагностика пульпита должна основываться на причинах его возникновения, определении периодичности и интенсивности приступов зубной боли.

В постановке правильного диагноза стоматологи применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в рентгенологическом обследовании пациента и информации, полученной при визуальном осмотре. В анализ берутся и рассказы пациента о том, как давно его беспокоят болевые ощущения и какого они характера (колющая, тянущая или режущая). Дифференциальная диагностика пульпита позволяет стоматологу правильно установить, какая форма заболевания возникла у пациента и правильно подобрать лечение.

Лечение

Как правило, лечение пульпита осуществляют за счет удаления нерва и непосредственно пульпы. Можно удалить нерв под местной анестезией сразу в первое посещение врача или положить в зуб мышьяк, умертвив пульпу, и во второе посещение врача ее удалить. После удаления происходит расширение каналов корней, после чего каналы пломбируют.

Схему лечения пульпита можете увидеть на видео
[tube]https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Существует 2 способа лечения пульпита:


    1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
  1. Хирургический. Лечение производится удалением воспаленной пульпы и заполнением канала зубных корней пломбировочным материалом (фото 4, 5). Удаление пульпы производится двумя способами: витальный (все формы пульпитов) с применением общего или местного обезволивания и девитальный (после удаления нерва).

Выбор материала для пломбирования осуществляется врачом. На сегодняшний день наиболее популярными считается гуттаперчевый штифт, так как он никогда не рассасывается. После процедуры пломбирования пациента направляют на рентген для того, чтобы определить насколько качественно было осуществлено пломбирование каналов. По всем правилам зубы должны быть запломбированы до верхушки канала. Последний этап — установка пломбы. Чем выше квалификация врача, тем эффективнее лечение.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие против развития пульпита — правильный уход за полостью рта, регулярное посещение врача-стоматолога и своевременное лечение кариеса.

Если не проводить лечение пульпита, он может перерасти в периодонтит или некроз. Поэтому, чтобы не допустить развития зубных болезней, следует регулярно посещать стоматолога. Лучше делать это раз в пол года, иначе потом сложнее будет избавиться от проблем с зубами.

vashyzuby.ru

Этиологические факторы

Причины пульпита разнообразны. Но самой частой является попадание инфекции через кариозную полость. Когда образуется кариес и пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, он углубляется. А там стенка между кариозной полостью и пульпарным пространством становится очень тонкой или вообще исчезает. Все бактерии и микробы попадают в пульпу зуба. Там возникает воспаление, вследствие которого нервно-сосудистый пучок отекает. Из-за давления стенок на эту мякоть и возникает сильная боль.

Пульпит имеет и другие причины возникновения. Он может развиться из-за ретроградной инфекции, то есть, когда она попадает через верхушечное отверстие зубного корня. Это может быть из-за общесоматической инфекции, когда она попадает через кровь. Иногда при наличии глубокого инфицированного пародонтального кармана, который образуется при нарушении целостности соединения зуба с десной из-за пародонтита. Но таким способом пульпит возникает очень редко.

Проявление воспаления зубного нерва

Клиническая картина зависит от классификации пульпитов. Симптомы схожие и в то же время отличаются. В любом случае присутствует боль. Чтобы разобраться более подробно необходимо знать какие формы существуют.

Каким бывает пульпит, классификация пульпитов:

  • Острый – очаговый и диффузный;
  • Хронический – фиброзный, гангренозный и гипертрофический;
  • Обострившийся хронический.

Исходя из названия острые формы возникают остро и спонтанно. Боли самопроизвольные, но также могут возникнуть и под действием раздражающих внешних факторов. Особенно при попадании горячей пищи. При очаговом варианте болевой симптом локализуется в одном зубе и пациент точно может на него указать. При осмотре обнаруживается кариозная полость, возможно ее сообщение с пульпой зуба. Перкуссия (постукивание) отрицательна. Проведение зондом болезненно в одной точке. В области десны никаких изменений.

Проявление воспаления зубного нерва

Диффузный имеет более яркие симптомы пульпита. В данном случае боль может иррадиировать, т.е. отдаваться на другую челюсть, соседние зубы и даже в ухо. Носят такой же самопроизвольный характер, усиливающийся в ночное время. При осмотре бывает так, что даже дотрагивание до зуба может причинить ужасную боль. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Постукивание может реагировать. Слизистая оболочка в норме.

Хронические формы в стадии ремиссии могут причинить дискомфорт только из-за наличия полости и попадания в нее остатков пищи. Болевых ощущений не бывает. Отличить их друг от друга помогает характер полости и пульпы зуба. При фиброзном нервный пучок заменяется фиброзной тканью. При гангренозном происходит некротизация — омертвение пульпы, в частности коронковой. Зачастую, корневая часть остается живой, особенно ближе к верхушке. Для гипертрофического характерно разрастание грануляционной ткани, которая может «торчать» из зубной коронки.

Все симптомы отрицательны, если нет обострения. В противном случае они такие же, как и при острых формах, но менее яркие. Бывает и так, что пульпит сразу переходит в хроническое течение. Пациент может и не знать, что у него зубной нерв воспаленный. Это чревато тем, что также не замечая это воспаление может перейти на корневую верхушку.

Это основные виды пульпитов, но существует еще и травматический. В данном случае пульпит имеет причины возникновения, связанные с одномоментным вскрытием. Он возникает при ушибах, сколах, случайном обнажении нерва при препарировании. Травматический пульпит симптомы имеет такие же, как и при острых разновидностях. Характерным может быть при осмотре приобретение розоватого оттенка зуба, вследствие кровотечения в нем.

Дополнительные методы обследования

Для определения наличия воспаления в зубной пульпе, во основном используют температурные методы и ЭОД – электроодонтодиагностику. В качестве первого варианта применяют холодную воду из пистолета и стоматологический шпатель или штопфер, нагретые на огне. От горячего медленно боль нарастает, становясь все интенсивней. Прикладывают к больному зубу и смотрят реакцию. ЭОД используется для определения электровозбудимости пульпы. В норме она составляет 2-6 мА. При пульпите она может достигать 20 мА.

Можно сделать прицельный рентгенологический снимок, чтобы провести дифференциальную диагностику с периодонтитом. В отличие от последнего на рентгенограмме признаки какие-либо пульпита зуба будут отсутствовать. Возможно незначительное, еле заметное разрежение костной ткани в области верхушечного отверстия. Но это бывает очень редко. Это основные симптомы пульпита, на которые следует обращать внимание.
Каждому человеку будет полезно знать признаки пульпита, чтобы вовремя обратиться за помощью:

  • Острая самопроизвольная стреляющая боль, усиливающаяся по ночам;
  • Болевой симптом от горячего;
  • Иррадиация в соседние области;
  • Нарастающее болевое ощущение при попадании раздражителя в полость и не проходящее после его устранения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных моментов стоит заподозрить зубной любой пульпит и пойти в стоматологическую клинику, чтобы не было осложнений.

Возможные варианты лечения воспалительного процесса в пульпе

Симптомы и лечение также различаются, как и классификация пульпита. Встает вопрос какие варианты могут быть кроме удаления нерва? На самом деле они не схожи как и в способе, так и в этапах. Немало важную роль играет и какой зуб поражен. Сколько каналов имеет, какой они формы и т.д. Как лечить пульпит за один сеанс? И возможно ли это?
Еще многих волнует больно ли лечить пульпит зуба? С каждым днем стараются сделать так, чтобы пациент не ощущал боли во время каких-либо манипуляций. В том числе и лечение пульпитов. В любом случае, перед любым вмешательством проводится анестезия. Поэтому пациенту будет больно только во время укола на несколько секунд.

Сохранение зубного нерва при пульпитном лечении

Какие методы лечения пульпита существуют? Есть способ, при котором можно сохранить жизнедеятельность пульпы частично или полностью, и когда необходимо удалять ее. Можно ли вылечить пульпит, не удаляя нерв? Можно, в некоторых случаях. Это при остром очаговом и травматическом. Такой метод называется биологический. Суть в наложении глюкокортико-антибиотиковой пастой с последующей ее заменой на гидроксид кальция. Очень важное значение имеют скорость препарирования и медикаментозная обработка. Сверлить нужно при малых оборотах бормашины, чтобы не вызвать перегревание и большее раздражение на нерв. Обрабатывать только слабыми растворами перекиси водорода и хлоргексидина.

Пасты накладываются под временную повязку из дентина. За это время необходимо наблюдать за пациентом. Узнавать есть ли какие-нибудь беспокойства и появились ли изменения в зубе и вокруг. Если все в порядке, то временный дентин заменяется на постоянную пломбу. Но этот метод давно не используется ввиду своей неэффективности. Очень трудно сохранить нерв при его воспалении.

Существует еще витальная ампутация пульпы, которая применяется при тех же случаях, что и биологический, а также при его неэффективности. Этим способом можно лечить только премоляры и моляры. В данном случае удаляется коронковая пульпа зуба, но она сохраняется в корнях. Расширяют устья и уда накладывают опилки дентина вместе с кальмецином, сверху цинкэвгеноловую пасту и закрывают дентин-пастой. При отсутствии болевых ощущений постоянное пломбирование проводится через месяц.

Хирургический способ

Хирургический способ лечения пульпита

Как лечат пульпит хирургически? Так называется, потому что происходит полное удаление нервного пучка. Он может проводиться двумя способами: витальным и девитальным. В первом случае, нерв живой и его удаляют под местным обезболиванием. Во втором случае, его сначала девитализируют, потом при следующем посещении проводятся остальные этапы.
Этапы лечения пульпита витальным способом:

  • Обезболивание местное;
  • Препарирование кариозной полости с последующим вскрытием зубной и удалением коронковой части пульпы;
  • Расширение устьев корневых каналов;
  • Удаление нерва из них;
  • Инструментальная и медикаментозная обработка каналов;
  • Их высушивание и пломбирование;
  • Наложение пломбировочного материала.

Этим способом пользуются, когда проводят лечение пульпита постоянных зубов. Для временных такой метод неприемлем. В остальных случаях проводят девитальную экстирпацию, т.е. удаление. Этапы такие же лечения пульпита, с момента удаления нерва. На первом посещении проводят препаровку полости, если пульпарная камера не вскрыта, ее вскрывают шаровидным бором №1. На этом месте накладывают мышьяковистую пасту с помощью стоматологического зонда. Сверху необходимо закрыть ватным тампоном, а потом дентином, чтобы мышьяк не просочился и не попал на слизистую оболочку. Так нужно ходить от двух дней до недели, в зависимости от длительности действия мышьяка. Затем лечение пульпита такие этапы, как и предыдущем.

Лечение передних зубов

Лечение передних зубов
Из передней группы кариозным процессом чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы. Клыки ввиду своего строения не подвержены, они более массивные. Нижние резцы из-за обильного омывания слюной, в которой много минералов, тоже не поражаются. Но зато на них есть большая вероятность отложения зубных камней. Чаще возникает пульпит травматический передних зубов. Это может быть из-за ушибов, потому что они больше подвержены при падении или занятии спортом и т.д. Также при протезировании металлокерамическими конструкциями. Они требуют сильной обточки, ткани зуба истончаются и нерв больше реагирует на внешние раздражители. Поэтому предпочитают его сразу удалять, чтобы потом заново не переделывать работу.

Передние зубы легче лечить ввиду того, что имеют только один канал. Найти его не представляет трудностей, потому что полость зуба плавно переходит в корневой канал. Удалять нерв можно сразу с коронковой и корневой частей. И канал переднего зуба достаточно широкий, поэтому с его прохождением и очищением не возникает трудностей. Это касается и пломбирования. Чаще пломбируют с помощью пасты и гуттаперчевых штифтов. Затем можно сразу пломбировать постоянным материалом. Лечение пульпита передних зубов редко проводят с девитализацией.

Осложнения пульпита и его лечения

Пульпит любые виды могут привести к серьезным осложнениям. Как упоминалось выше, может возникнуть периодонтит. Это воспаление околоверхушечных тканей с образованием гноя. Если этому гною некуда деться, то образуется периостит или, другими словами, флюс. В лучшем случае возникнет свищ и через него выйдут гнойные выделения. Если свища не будет гнойное воспаление может перейти в челюстную кость и возникает остеомиелит. Но это не самое страшное, может развиться заражение крови. Чтобы вот этого всего не было лучше сразу обратиться за помощью, несмотря на свою боязнь.

Осложнением при лечении может быть выведение пломбировочного материала за верхушку. В этом случае, у пациента будут наблюдаться постпломбировочные боли при накусывании. Но эти ощущения проходят через несколько дней. Также может развиться мышьяковистый периодонтит. Он развивается, когда полость зуба сильно вскрыта и через пульпу мышьяк попадает в околоверхушечное пространство. В данном случае гной может не образоваться, но боли будут периодонтитные. Чтобы этого избежать в таких случаях лучше удалять живой нерв под анестезией.

zubi.pro

Что такое пульпит

Если наличие дырок молочных зубов уже не пугает своей симптоматикой каждого второго человека, то далеко не всем известно, как выглядит пульпит. В действительности это кариозное осложнение, требующее немедленных хирургических манипуляций. Пульпит – это воспалительный процесс нерва зуба, спровоцированный высокой концентрацией вредных микроорганизмов. Причиной аномалии становятся не только бактерии, но и микротрещины эмали. Воспаление надо снимать, и без помощи стоматолога не обойтись.

Хронический пульпит

Это вялотекущее заболевание, которое сложно вылечить. Хронический пульпит приводит к фиброзным, некротическим, пролиферативным либо гангренозным переменам структуры, формы пульпы. Проще говоря, строение мягких тканей зуба модифицируется, при этом нарушается кровообращение, развиваются застойные процессы с последующим формированием очагов некроза. Пострадавший зуб разрушается, требуется срочное удаление. Основной симптом – боль, которая неожиданно возникает и резко отпускает, но ненадолго.

Хронический пульпит

Острый пульпит

Указанная форма недуга развивается стихийно, а пациент жалуется, что неожиданно начал зуб болеть. Острый пульпит характеризуется появлением коричневого с примесями черного дупла сначала в структуре эмали, потом глубже. Страдают зубные каналы корня, боль усиливается в ночное время либо при употреблении горячей пищи. Причин формирования воспалительного процесса несколько, среди них:

  • не пролеченный кариес зубов;
  • отсутствие достойной гигиены ротовой полости с последующим проникновением вредных микроорганизмов;
  • опасные инфекции организма;
  • микротравмы дентина зубов;
  • трещины коронки.

Чтобы сохранить пострадавший, например, боковой резец, полезно выяснить, чем пульпит отличается от кариеса, при этом своевременно реагировать на симптоматику каждого диагноза. В первом случае можно обойтись классическим пломбированием, а во втором предварительно требуется провести процедуру депульпирования, то есть удаления воспаленного нерва разрушенного зуба. Фото указанного процесса шокируют здоровых людей, да и ощущения в ходе проведения процедуры не самые приятные.

Классификация пульпита

Главный вопрос пациента с такой проблемой – как лечат пульпит зуба. Стоматолога же больше интересует вопрос правильной и своевременной диагностики. По длительности и особенностям течения воспалительного процесса болезнь встречается острой и хронической формы. В первом случае консервативное лечение успешное, во втором – осложнено. Классификация острого пульпита имеет следующий вид:

  1. Очаговый. Начальная стадия, продолжительность которой не более 2 суток с момента инфицирования дентина зубов.
  2. Диффузный. Очаг патологии затрагивает коронку и нервные окончания, сопровождается нарушенным кровоснабжением.
  3. Серозный. Это чаще детское заболевание, которое имеет инфекционную природу, атакует кратковременными приступами боли зубов.

Если воспалительный процесс пульпы продолжается более 3 недель, болезнь становится хронической, периодически появляются приступы боли, которые учащаются, случаясь не только ночью. Разновидности хронического пульпита в стоматологии таковы:

  1. Фиброзный. Признаки недуга долго скрываются, обнаруживаются преимущественно при пальпации. Важно применить адекватное лечение.
  2. Гангренозный. Является осложнением предыдущей форму пульпита, сопровождается формированием глубокой кариозной полости.
  3. Гипертрофический. Обострение отличается не только формированием кариозной полости, но и распространение патологического процесса на здоровые ткани.
  4. Конкрементозный. Формирование в сосудисто-нервном пучке конкрементов либо заместительного дентина.

Девушка на приеме у стоматолога

Пульпит – диагностика

Инструментальный осмотр специалиста – это основной клинический метод определения болезни. Разобраться про пульпит зуба – что это такое, можно в кабинете врача. На начальной стадии заболевания перкуссия (простукивание) не отличается повышенной болезненностью. В осложненных клинических картинах рентгеновский снимок упрощает диагностику пульпита, поскольку определяет характер и глубину кариозной полости. Электроодонтодиагностика показана при сомнениях в постановке окончательного диагноза, назначении адекватного лечения.

Пульпит – симптомы

Патогенез указанного заболевания без адекватной помощи прогрессирует. Пациенту важно быстро отреагировать на симптомы, вовремя обратиться к стоматологу. В противном случае среди потенциальных осложнений выделяют периодонтит с риском распространения гнойной массы в кровь. Красноречивые симптомы пульпита представлены следующими переменами в общем самочувствии:

  • боль нечеткой локализации в области зубного ряда;
  • кровоточивость десен, усиливающаяся при пальпации;
  • острая реакция зубов на горячую пищу;
  • повышенная отечность десен;
  • временные проблемы дикции;
  • перекос лица, видный даже на фото пациента.

У девушки болит зуб

Лечение пульпита

Чтобы избежать врачебной ошибки, требуется ответственно подойти к диагностике, выбору схемы интенсивной терапии. Методы лечения пульпита включают хирургические манипуляции с последующим реабилитационным периодом. Например, депульпированный зуб врач будет удалять в двух случаях: чтобы инфекция не распространилась на здоровые зубы, либо для устранения чрезмерной болезненности. С возникшей проблемой требуется незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику, а после пройденного рентгена четко следовать врачебным рекомендациям.

Биологический метод лечения пульпита

Это эффективная терапия у детей и взрослых. Биологический метод лечения пульпита является щадящим, поскольку не всегда требует вскрытия воспаленной пульпы. Конечная цель – установка постоянной пломбы с дальнейшим соблюдением всех правил профилактики по рекомендации стоматолога. Итак, необходимо 2-3 визита в клинику, чтобы полностью забыть о проблеме и ее симптомах. Итак:

  1. При первом визите кариозную полость обрабатывают местными антисептиками, после чего на пульсирующую пульпу накладывают шарик с лекарством. Обезболивающее, антибиотик, антисептик обеспечит снижение чувствительности зубных корней.
  2. При втором визите лекарство убирают, сначала закладывают цементирующую пасту, а потом устанавливают постоянную пломбу. Дополнительный визит требуется, если воспалительный процесс сложно подавить.
  3. Предложенная методика устранения пульпита при тщательном обследовании одинаково подходит ребенку и взрослому, а при высоком профессионализме стоматолога сложно отличить пломбу на общем фоне зубов.

Врач проводит манипуляции во рту пациентки

Витальный метод лечения пульпита

Если корни зубного ряда у ребенка сформированы не до конца, ему подходит витальная ампутация пульпита. Данная методика заключается в удалении лишь коронковой пульпы, тогда как в корневых каналах она и дальше поддерживает свою жизнеспособность. После проведения оперативных мероприятий целостность сосудистых стенок в скором времени восстанавливается, сосуды нормализуют системное кровоснабжение.

В современной практике девитальная экстирпация считается уже радикальным методом лечения осложненного пульпита, поскольку предусматривает окончательное удаление корневой и коронковой составляющей. Метод имеет свои противопоказания, проводится под местной анестезией, не во всех клинических картинах разрешен ребенку. Фото таких манипуляций пугают, но результат хирургического лечения благоприятный.

Пульпит – лечение в домашних условиях

Альтернативные методы снимают болезненные ощущения, но не обеспечивают полное выздоровление больных зубов. Если выбирать бюджетное лечение пульпита в домашних условиях, важно проконсультироваться со стоматологом. В противном случае зуб может разрушиться, либо развивается периодонтит. Стоит напомнить, что кора дуба и шалфей – это мощные обезболивающие средства в стоматологии всех времен. На практике себя хорошо зарекомендовали и другие лекарства:

  • полоскания перекисью водорода;
  • обработка ротовой полости щелочным раствором;
  • аир и прополис в одном препарате;
  • отвары из лаврового листа с обезболивающим эффектом;
  • спорыш и бузина в одном лечебном отваре для обработки очага патологии.

sovets.net

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

  • кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
  • травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
  • осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
  • врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба. 

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

  1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
  2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

  1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
  3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
  2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
  3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

  1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
  2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
  3. Появление головной боли.
  4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Нарушения сна.
  7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Пульпит фото

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

  1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
  2. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
  2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
  3. Не злоупотреблять сладким.
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

simptomy-lechenie.net