Киста или гранулема зуба


Кисту зуба можно назвать результатом своеобразной защитной реакции организма. После проникновения в корневой канал инфекции развивается воспалительный процесс, пораженные клетки начинают отмирать. Появляется полость, вокруг которой формируется плотная оболочка – киста (кисту маленьких размеров называют гранулемой). Возможно ли лечение кисты зуба без операции, и можно ли осуществлять лечение гранулемы зуба без операции?

Почему возникает киста?

Киста чаще всего – это результат инфекции, которая проникает в корневые каналы зуба. В большинстве случаев это происходит в результате неправильного лечения кариеса, когда патогенная микрофлора проникает в пульпу и провоцирует развитие воспаления. Увеличивать шансы возникновения кисты также могут следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы в области зуба,
  • пороки развития челюсти,
  • различные инфекционные заболевания носа, горла,
  • неправильно установленные протезы,
  • стоматолог некачественно провел пломбирование корневых каналов в процессе лечения пульпита (киста возникает примерно в 70% случаев по причине того, что стоматолог не до верхушки заполнил канал пломбировочным материалом).

Характерная особенность патологии – она может развиваться медленно и при малых размерах не давать абсолютно никаких сигналов о своем существовании. Очень часто новообразование диагностируется случайно после рентгенологического обследования. Когда киста достигает размеров в 2 см и больше, могут появляться следующие симптомы:

  • десна отекает и болит при надавливании,
  • боль также возникает при накусывании на зуб,
  • головная боль,
  • повышение температуры,
  • могут увеличиваться лимфаузлы в области шеи.

Возможно ли проводить лечение без операции?

Можно ли проводить лечение кисты зуба без операции? Киста постоянно увеличивается, консервативное лечение возможно, если ее размер не превышает 0,5 мм. Выбор метода лечения также зависит от места расположения кисты: новообразование на передних зубах намного проще удалять именно хирургическим путем.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Орушкин П.Е.: «Очень важно выявить патологию еще на начальной стадии, когда возможно провести ее удаление терапевтическим методом. Для этого необходимо дважды в году посещать стоматолога для профилактических осмотров. Сравнительно недавно для удаления кисты приходилось удалять и зуб, так как только через лунку специалист имел возможность очистить новообразование от гнойного содержимого и качественно его обработать. Существует несколько современных способов безоперационного удаления кисты, рассмотрим каждый из них подробно».

Цистотомия

Это наиболее распространенная процедура в современной стоматологии, проводится она следующим образом:


  • стоматолог тщательно прочищает корневой канал,
  • затем удаляется пульпа,
  • врач прочищает канал очень глубоко, так как киста располагается обычно далеко, в мягких тканях,
  • как только становится видна оболочка кисты, врач удаляет ее верхнюю часть,
  • из новообразования выкачивают все содержимое,
  • для профилактики рецидива стенки удаленной кисты тщательно обрабатываются дезинфицирующим средством,
  • после первой процедуры канал не закрывается, в него помещается специальная паста, а поверх ставится временная пломба.

После этого необходимо будет посетить специалиста несколько раз, чтобы он оценил качество заживления тканей. Если ткани затягиваются быстро, это свидетельствует о том, что вся инфекция была уничтожена. Только после этого стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит постоянную пломбу.

Депофорез

Депофорез – сравнительно новый метод, осуществляется он в несколько этапов:

  • корневой канал прочищается,
  • верхушка кисты удаляется, выкачивается ее содержимое,
  • затем стоматолог обрабатывает полость кисты окисью меди-кальция,
  • на область, заполненную окисью, врач воздействует легким электрическим током,
  • в результате воздействия тока на окись, ее молекулы начинают хаотично быстро двигаться, проникая во все уголки кисты и очищая ее полость от инфекции.

Депофорез необходимо провести минимум трижды, чтобы добиться нужного результата. Это эффективная методика, которая обеспечивает профилактику развития рецидивов.

Трансканальный лазерный диализ

Это инновационная методика лечения кисты зуба, которая появилась позже депофореза. Метод предполагает использование лазера, который одновременно дезинфицирует и заживляет ткани. Важно, что прибор даже не контактирует с мягкими тканями, поэтому если нет необходимости в удалении пульпы, можно обойтись без анестезии.

Гранулема

Гранулема представляет собой кистообразную полость, которая заполнена погибшими клетками и ограничена плотной оболочкой. Гранулема преимущественно образуется на начале корня зуба и развивается на основе инфекции, проникшей в каналы зуба (осложнение некачественно вылеченного пульпита или кариеса). Гранулемой называют новообразование размером от 5 до 8 мм в диаметре.

Можно ли проводить лечение гранулёмы зуба без операции? Да, на начальных стадиях патология поддается консервативному лечению, которое предполагает применение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов. Эти средства препятствуют распространению инфекции и могут привести к тому, что гранулема бесследно рассосется.

Консервативный метод лечения позволяет сохранить зуб, но он может быть использован только на ранней стадии заболевания. Лечение проводится следующим образом:


  • каналы прочищают,
  • врач вскрывает гранулему,
  • из нее извлекают патологическое содержимое,
  • полость обрабатывается специальным анестетиком,
  • в канал закладывается лечебная паста,
  • на зуб устанавливают временную пломбу,
  • через несколько дней зуб обрабатывается по второму кругу и закрывается постоянной пломбой.

Часто параллельно с чисткой каналов стоматолог назначает пациенту курс антибактериальных препаратов. Это необходимо, чтобы предупредить развитие осложнений. Для этих целей чаще всего назначаются:

  • Азитромицин,
  • Амоксиклав,
  • Амоксициллин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Доксициллин.

Если гранулему не удается вовремя обнаружить, она перерождается в кисту.

Осложнения

Киста может стать причиной развития опасных для здоровья осложнений, поэтому своевременное лечение в таком случае очень важно. Новообразование со временем увеличивается, а костная ткань в области ее расположения истончается. При отсутствии лечения или же некачественной терапии кисты зуба могут развиться следующие осложнения:

  • если в полости осталась инфекция, киста может образоваться заново,
  • новообразование может прорасти в гайморову пазуху,
  • развитие остеомиелита или периостита челюсти,
  • воспаление шейных лимфаузлов,
  • флегмона, абсцесс,
  • инфекция может попасть в общий кровоток,
  • в результате истончения кости может случиться перелом челюсти.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Киста и гранулема зуба: важные отличия

  1. Структура. Кисты и гранулемы обладают совершенно различной микроскопической структурой и строением. Первые представляют собой замкнутые полости, наполненные жидкостью, в соединительнотканной оболочке. Гранулема не имеет полости, это сплошное образование из грануляционной ткани, которая, однако, также покрыта соединительной тканью. Разница в строении обусловлена различным происхождением: киста образуется вследствие патогенной стимуляции пародонта и остаточных эпителиальных клеток, а гранулема — своеобразный «рубец», ограничивающий распространение токсинов и инфекции.

  2. Размеры. Считается, что киста всегда гораздо крупнее гранулемы. Она на рентгеновском снимке имеет в диаметре не менее 0,5-1 см. Хотя измерение тени на рентгенограмме не является поводом для выставления диагноза, многие стоматологи пользуются этим признаком как предварительным ориентиром.
  3. Клиническая картина. Несмотря на то, что оба образования развиваются при хроническом периодонтите, при инструментальном обследовании можно выявить разницу. Если нет болевого симптома и обострений — скорее всего, это киста, гранулема зуба гораздо чаще нагнаивается и обостряется, приводя к субъективной выраженной боли при накусывании. При наличии полостного образования больших размеров зуб становится подвижным, чего не наблюдается при гранулематозном периодонтите.
  4. Рентгенологическая картина. Киста зуба на рентгеновском снимке всегда выглядит как округлое образование с четкими контурами и границами, крупных размеров. При гранулематозном хроническом воспалении периодонта также отмечается небольшое округлое затемнение с четкими границами, но при гранулирующем периодонтите характерно отсутствие строгого контура периапикального новообразования. Это позволит достаточно точно отличить кисту от формирующейся гранулемы.
  5. Состояние окружающих тканей. При кистозном поражении зуба слизистая оболочка в проекции патологического очага, как правило, спокойная и невоспаленная, обычного бледно-розового цвета. Костная ткань при длительном течении процесса уменьшается и становится податливой. При гранулематозном воспалении слизистая оболочка нередко имеет гиперемированный оттенок, при обострении становится болезненной и отечной. При формировании свища его выходное отверстие можно легко обнаружить на слизистой в районе гранулемы. Костная ткань при гранулематозном периодонтите, как правило, страдает не так сильно, чтобы это можно было определить клинически.

Почему важно различать эти два понятия?

Точный окончательный диагноз врача-стоматолога: киста, гранулема зуба или иное редкое образование, напрямую влияет на характер лечения и его прогноз. Основным методом лечения гранулематозного воспаления является терапевтический, так как консервативная терапия с высокой долей вероятности позволит добиться уменьшения и исчезновения патологического очага. При наличии кисты гораздо чаще прибегают к радикальным методикам — ее иссечение или удаление причинного зуба.

100zubov.ru

Имеются кисты корневые, околозубные, небно-носовые, ретенционные (при закупорке протока слюнных желез) , себорейные (на коже) , слюнных желез, травматические и т. д. , не говоря уже, конечно, о кистах других органов. Но мы поговорим о корневой кисте, которая встречается гораздо чаще (80%).
Корневая киста является последним этапом развития хронического периодонтита.


огие авторы относят ее к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой области. Состоит киста из 2 оболочек — наружной соединительнотканной и внутренней эпителиальной и кистозного содержимого. Рост кисты обычно происходит медленно и незаметно для больного. По мере увеличения киста оказывает давление на окружающую костную ткань, истончая ее. Альвеолярный отросток или тело челюсти в области расположения кисты постепенно увеличивается в размере, выбухает, а костная стенка истончается. При значительном увеличении кисты истонченная кость при надавливании пальцем начинает пружинить. В ряде случаев отмечается характерный «пергаментный хруст» . В дальнейшем костная стенка может оказаться полностью разрушенной, тогда образуется шаровидное выпячивание, покрытое лишь слизистой оболочкой. Зубы, расположенные в области кисты, могут смещаться в стороны.
Иногда корневая киста верхней челюсти может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.
На рентгенограмме киста имеет вид округлого очага просветления гомогенной структуры с четкими очертаниями у верхушки корня.
Лечение чаще всего хирургическое — удаление кисты и прилегающей к ней части корня. Но в ряде случаев возможно купирование процесса, посредством специального эндодонтического медикаментозного лечения, который может протекать и не один год и положительный исход его нельзя гарантировать повсеместно. Полное излечение кисты невозможно так же как и в случае с гранулемой.
Посему в отличие от гранулемы, киста имеет капсулу, в которой содержится воспалительный кистозный экссудат и соответственно имеет четко очерченную форму.

анулема же не имеет ни капсулы, ни ее содержимого, а является очаговым разрастанием воспалительного происхождения клеток молодой соединительной ткани; не имеет четко очерченных границ в виду разращения грануляций, подобно опухоли.
Гранулема превращается в кисту («мешочек» с полужидким содержимым из поврежденных клеток) . Если и теперь не взяться за лечение, киста будет расти дальше и захватит все больше зубов. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход — это канал, который соединяет полость кисты с внешней средой.

otvet.mail.ru

Общие сведения

При инфицировании периодонта (тонкой прослойки между корнем зуба и костью челюсти) из канала зуба развивается гранулема. Так называется заболевание зуба, представляющее собой небольшой гнойный мешочек (до 5 мм), состоящий из гранулярной ткани окруженной фиброзной капсулой спаянной с верхушкой корня зуба. Постепенно увеличиваясь, гранулема перерастает в кисту.

Увеличиваясь, гранулема покрывается оболочкой и превращается в «мешочек» содержащий мертвые клетки — кисту. При отсутствии лечения киста растет и охватывает все большее количество зубов. Самопроизвольное вскрытие кисты (довольно редко) приводит к образованию свища, соединяющего полость кисты с внешней средой. Такие осложнения гранулемы и кисты зуба затрудняют дальнейшее лечение.

Симптомы гранулемы и кисты зуба


Практически каждый из нас испытывал зубную боль. Сильная боль это основные симптомы гранулемы и кисты зуба. Симптомы кисты, как и симптомы гранулемы, могут не проявляться в течение длительного времени. Больной зуб по внешнему виду может не отличаться от остальных, а десна не опухать. Но при переохлаждении, простуде, снижении иммунитета гранулемы и кисты дают о себе знать. Рецидивы, связанные с обострением этих заболеваний сопровождаются набуханием лимфатических узлов, повышением температуры тела, общей слабостью, мучительными головными болями, опуханием десны, флюсом. В некоторых случаях киста зуба проявляется симптомами в виде резкой боли при надкусывании твердой пищи. Симптомы гранулемы могут сочетаться с острой болью потемнением зуба и отеком десны.

Диагностика гранулемы и кисты зуба

Так как симптомы гранулемы и кисты зуба проявляются довольно редко, и в большинстве случаев диагностика происходит случайно во время лечения кариозного зуба. Рентгенограмма – единственный способ диагностики этих заболеваний.

Чем раньше проведена диагностика гранулемы и кисты зубы, тем проще лечение. Еще десять – пятнадцать лет назад самым простым способом лечения гранулем и кист было удаление поврежденного зуба и чистка десны. Сегодня стоматологи предлагают более прогрессивные методы лечения этих заболеваний зубов. Они направлены на удаление из пораженных каналов зуба инфекционного процесса, а также на профилактику повторного развития этих процессов и сохранение зуба. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально.

Лечение гранулемы и кисты зуба

» />Терапевтический или консервативный метод представляет собой лечение гранулемы зуба при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Прием препаратов осуществляется по схеме. Лечение гранулемы таким методом позволяет остановить воспалительный процесс и сохранить если не весь зуб, то, по крайней мере, его часть. Что оставляет возможность протезирования. Лечение кисты зуба терапевтическим методом довольно длительный процесс. Консервативным методом киста зуба излечивается только в 70% случаев.

Хирургическое лечение гранулемы применяют в тяжелых случаях. Для того чтобы удалить гной врач рассекает десну. Затем устанавливает специальный дренаж. Дренаж предостерегает рану от преждевременного заживания и способствует оттоку гноя. Одновременно пациенту назначают препараты, снимающие воспалительный процесс и уничтожающие инфекцию. Дренаж извлекают через три дня. Если гранулема зуба развилась из-за запущенного парадонтального канала, а также, если есть вертикальная трещина корня или частичное разрушение зуба – его удаляют.

Лечение кисты зуба хирургическим методом может производиться по следующим направлениям. Цистэктомия – хирургическая манипуляция по удалению кисты, в ходе которой отрезается поврежденная верхушка корня зуба. Этот метод является 100% надежным. Но ввиду своей сложности эта операция практически не проводится на коренных зубах. Гемисекция – щадящий хирургический метод лечения кисты зуба. Врач удаляет кисту пораженный корень и часть зуба над ним.

Депофорез – современный безоперационный метод лечения кист и гранулем зубов на основе специально вводимого в расширенный канал зуба вещества (гидроокись меди-кальция). Этот метод помогает избавиться от инфекции сразу во всех корневых каналах зуба.

Доктора

Лекарства

Осложнения гранулемы и кисты зуба

Гранулемы и кисты зубов при своей небольшой величине, являются серьезным источником инфекции. Опасность заболевания заключается еще и в том, что длительное время симптомы гранулемы и кисты зуба не проявляются, приводя к развитию флегмоны. При флегмоне гной распространяется под мышцами лица, шеи и в области сердца, что приводит к серьезным последствиям.

При травматической перегрузке зуба, в результате перенесения инфекционных заболеваний и переохлаждения, гранулема нагнаивается. Что может привести к образованию свищей.

Профилактика гранулемы и кисты зуба

» />Следует помнить, что самолечение, а также лечение гранулемы и кисты зуба «народными» средствами может привести к плачевным результатам и нанести непоправимый вред организму. Профилактика гранулемы позволит предупредить ее развитие в кисту и избежать хирургического вмешательства.

Профилактика гранулемы и кисты зуба довольно проста – соблюдение правил гигиены полости рта и своевременное лечение заболеваний десен и зубов. Не стоит пренебрегать посещением стоматолога в профилактических целях один раз в полгода.

Список источников

  • Хирургическая стоматология: учебник (ред. Афанасьев В.В.) М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011;
  • Миньков С.А. Кистозные образования челюстей: подходы к решению проблемы сохранения зубов // Стоматолог. — 2008. — № 5;
  • Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. Медицина, М., 1999.

medside.ru

Киста зуба и гранулема причины

гранулема зубаСамое интересное, что образовавшаяся киста на корне зуба это защитная реакции организма человека на распространение микробов и инфекции по здоровым тканям. Положим, зуб поражен кариесом и не лечится, постепенно развивается пульпит, размножаются бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Инфекция и воспаление по корневым каналам выходят к здоровым тканям и, дабы предотвратить и их разрушение, человеческий организм защищается, образовывая вокруг источника плотную полость с твердыми стенками. Новообразовавшийся пузырь содержит мертвые ткани, бактерии и так далее.

Пока этот пузырек маленький и его не провоцируют, он растет и микробы в нем размножаются, но размножаются под контролем иммунной системы, а потому процесс идет незамеченным. Кровеносные сосуды в кости передают к кисте иммунные клетки, которые своими силами пытаются совладать с проблемой. Но когда организм ослабевает (простуда, стресс), киста обостряется. Поставить диагноз и назначить лечение кисты зуба можно по заключению гистологов, до момента получения результатов исследования описанный деструктивный процесс в периодонте называют гранулема корня зуба.

Лечение кисты зуба

Лечение кисты зубаНачинается лечение кисты и гранулемы зуба с правильного и добросовестного подхода к своему здоровью пациента и опытности стоматолога. Если кариозный зуб вылечен правильно, каналы зуба почищены и ликвидированы все возможности появления инфекции, гранулема на корне зуба и киста не образуется.

Однако если образование все же имеет место быть, тогда врач стоматолог по индивидуальным показаниям пациента – локализации, величине, типу и возможным осложнениям принимает решение о том, будет ли лечение зуба терапевтическим или хирургическим.

Терапевтический метод отличается продолжительностью. Назначается в основном пациентам с диагнозом гранулема. Каналы зуба чистят лекарственными препаратами, ставят временные пломбы до тех пор, пока воспаление не будет снято окончательно. К слову, не так давно стали применять новую эффективную методику лечения каналов – депофорез. В ее основе лежит применение гидроокиси меди – кальция, что дает более качественный результат.

Хирургический метод – это иссечение участка корня, образования и пораженных тканей. Применяется для лечения обостренных кист и в ряде случаев стоматологу удается спасти зуб.

Стоматологи рекомендуют и предупреждают, что кардинальных методик лечения можно избежать, если проходить регулярные стоматологические осмотры и рассказывать лечащему врачу даже о самых незначительных неприятных ощущениях.

stomastoma.ru