Когда удаляют нерв из зуба

Удаление нерва проводится по медицинским показаниям, оно необходимо при некоторых стоматологических заболеваниях, когда сохранить нерв зуба не представляется возможным.

Если говорить точно, удаление нерва – это процедура удаления пульпы зуба, в тканях которой развивается воспалительный процесс. Он возникает обычно как осложнение нелеченого, длительно текущего кариеса, когда воспаление с твердых тканей зуба переходит на мягкие – пульпу. В пульпе находятся нервные ткани; когда возникает отек тканей зуба, происходит сдавливание нервов – отсюда приступы сильной боли, всегда сопровождающие пульпит. На поздних стадиях заболевания необходимо срочное лечение пульпита, но пульпу сохранить не удается, поэтому стоматологи прибегают к ее удалению – депульпированию.

Показаниями к удалению пульпы являются следующие ситуации: некоторые стоматологические заболевания, особенно на поздних стадиях, сильно запущенный кариес с образованием большой кариозной полости, сильная боль в зубе.


Раньше удаление нерва происходило довольно болезненно для пациента. Сначала нерв обнажали и обрабатывали специальным умерщвляющим веществом (мышьяком) , сверху накладывалась временная пломба. Ее оставляли в зубе только на два дня, так как больший срок ношения мог привести к развитию медикаментозного периодонтита. Затем стоматолог снимал временную пломбу, удалял нерв, обрабатывал полость антисептическими средствами и ставил постоянную пломбу. Процесс удаления нерва был довольно длительным, болезненным, требующим нескольких посещений стоматологической клиники и потому не самым удобным и приятным для пациента.

В настоящее время все изменилось. Процедура депульпирования проводится с помощью современного оборудования и под местным обезболиванием, а потому не приносит пациенту каких-либо неприятных ощущений и не вызывает последствий. После удаления нерва канал обязательно пломбируется.

Конечно, нельзя сказать, что удаление нерва – приятная стоматологическая процедура, однако порой она бывает необходима и, будучи проведенной профессиональным врачом-стоматологом, проходит безболезненно и практически незаметно для пациента.

otvet.mail.ru

 Где находится нерв в зубе?

Зуб состоит из трех частей. Зубная эмаль – покрывает поверхность, защищая от вредоносных бактерий внутреннюю часть зуба. Пульпа – мягкая часть зуба, по которой проходят нервы, лимфа, кровеносные сосуды. Дентин пронизан каналами соединенный с пульпой. Каналы в свою очередь состоят из двух частей. Наддесневой и внутрикостной части.


фото где находится нерв в зубе

В больших зубах находятся по два главных канала. У переднего зуба один канал. Нервы проходят через эти каналы, питая зуб необходимыми веществами.

Процедура удаления нерва

Как удалить нерв? Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры. Затем нерв удаляется на всю длину из всех глубоких и боковых каналов при помощи пульпэкстрактора. В канал вводится тонкий, металлический стержень с острыми шипами. Каналы обрабатываются одним из способов:

  • Механический. Используются специальные инструменты для механической обработки. Достигается необходимая, правильная внутренняя конусность.
  • Медикаментозный. Зуб обрабатывается специальным раствором и гипохлоритом натрия. Раствор убирает микроорганизмы, остатки пульпы из канала.

фото удаления нерваПосле этого зуб с удаленным нервом просушивают и пломбируют. Для того чтобы запломбировать зуб применяют несколько методик.

  • Первая методика холодная материальная конденсация. Специальными штифтами на основе каучука пломбируют канал. Каждый штифт лотерально отодвигается, конденсируется.
  • Вторая методика горячее. Ставиться штифт, затем разогревается. Жидкий каучук затекает в самые маленькие отдаленные ответвления главного канала. Каучук застывает, запечатывая дентин. После постоянного пломбирования зуб постепенно восстанавливается сверху.

Восстановление зависит от степени разрушения зуба. На половину разрушенный зуб восстанавливают только при помощи пломбирования после того как нерв удален. Полностью разрушенный зуб подвергается ортопедическому этапу. Восстановление при помощи штифта, пломбирования зуба под коронки. Для избегания сколов.

Посмотрите видео, как происходить удаление нерва.

Если не удалили нерв, процедуру необходимо повторить. Но это происходит крайне редко. Причины заключаются в плохой пломбировке. Корневые каналы открыты, возникают сильные болевые ощущения после обработки антисептиком.

Удаление нерва в зубе мудрости выполняется по такому же принципу.

Больно ли удалять нерв из зуба? С использованием анестетика боль пациент не испытывает. Близлежащие места укола полностью немеют.

Удаляем нерв самостоятельно

Можно ли удалить нерв можно в домашних условиях? Можно, но некоторые способы вредят здоровью или опасны. Стоит ли удалять нерв из зуба решает каждый сам за себя. На свой страх и риск.

Перед тем как преступить к процедуре главное, определить воспален ли нерв при наличии боли. Используйте два проверенных способа.

  1. Надавите пальцем на десну в месте беспокойства. Боль должна усиливаться.
  2. Сделайте глоток холодной воды. От воздействия холода болевое ощущение усиливается.

фото зуб болит от холодногоПодготовьте больной зуб к процедуре. Сначала нужно почистить и продезинфицировать полость рта. Чистка происходит с помощью пасты и зубной щетки. Затем чистой, обеззараженной иглой аккуратно прочистите отверстие в зубе. После полоскание рта раствором антисептика. Подойдет обычная жидкость для полоскания рта.

Способы:

  1. Препарат на основе кислоты мышьяка. Купите качественный специальный препарат. Не перепутайте с чистым веществом. После мышьяка в количестве до пяти миллиграмм человеку грозит сильнейшее отравление.
  2. Смочить ватку в уксусе или спирте. Аккуратно вставить в зубной канал. Не заденьте десну, будет ожог.

Не следует заниматься самолечением. Лучше выберите опытного, квалифицированного врача в специализированной клинике. Сколько стоит удалить нерв? Средняя стоимость одного зуба, цена от 2000 рублей.

raikovstudio.ru

Изменение цвета зуба (потемнение зуба) — при удалении нерва


Когда нерв удаляется из зуба, спустя время (от полугода до нескольких лет) вследствие того, что нервное, кровеносное и лимфатическое питание зуба прекратилось, цвет зуба меняется- отмечается обесцвечивание и его потемнение в дальнейшем. Если депульпированию подверглись жевательные зубы, то изменение цвета не заметно у большинства пациентов, в отличие от передних зубов. Передние зубы после лечения корневых каналов зачастую нуждаются в коррекции цвета для достижения эстетики улыбки. Это достигается с помощью эндодонтического отбеливания, установки виниров или закрытия таких зубов коронками. В большинстве случаев, когда коронка зуба пломбируется, или устанавливается несъемный протез в виде коронки зуба, после обработки корневого канала, это изменение цвета не заметно. В тех случаях, когда не требуется коронка зуба, а сам зуб находится во фронтальной зоне улыбки — отбеливание или винирование помогает устранить нарушение цвета зубов.

Ослабление зуба — после удаления нерва

Поскольку структура зуба слегка ослабляется после лечения корневых каналов, у зуба частично пропадают первоначальные возможности. Выражается это в более высоком риске переломов зубов. Те пациенты, которые лечили корневые каналы должны избегать употребления в пищу твердой пищи, такой, например, как орехи, или использовать другие зубы, чтобы жевать их. Чтобы избежать риска перелома зуба, после лечения корневых каналов, следует задуматься об установке зубной коронки.

Неудачное лечение корневых каналов

Лечение корневого канала может завершиться неудачей примерно у 5% пациентов. Это зачастую приводит к удалению зуба. Такие случаи происходят по разным причинам, порой даже не зависящим от качества пломбировки каналов.


Инфекционное заболевание — при удалении нерва

Есть небольшой риск, что зуб после обработки корневых каналов, может быть инфицирован, как и другие зубы. Если после лечения зуба с обработкой корневых каналов, вы заметили симптоматику присутствия инфекции (воспаление десны, боль «внутри десны» или «над/под зубом» и т.п.), следует немедленно обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Некоторые меры предосторожности после удаления нерва зуба и обработки корневых каналов

Вы лечили зуб с обработкой корневых каналов? Значит вы должны соблюдать следующие меры предосторожности. Большинство этих инструкций распространяются на всех людей, даже на тех, кому посчастливилось не испытать на себе процедуру лечения корневых каналов.

  • Избегайте жевания слишком твердой пищи, такой как сырые орехи, зубом у которого лечили корневые каналы.
  • Чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить или флосс.
  • Не забывайте полоскать рот после еды, закусок.
  • Соблюдайте гигиену полости рта (периодическая смена зубной пасты, визиты к стоматологу на чистку зубов)
  • Избавьтесь от вредных привычек, таких как курение табака.

Мифы о удалении нерва

Среди сомнительных источников ходят слухи, что лечение корневых каналов может вызвать синусовую инфекцию или нарушение зрения – этот миф является необоснованным, и никаких доказательств в медицине и науке нет. С современной стоматологической техникой шансы на заражение почти равны нулю.

стоматология-эстет.рф

Почему удаляют нерв зуба?

Если болит зуб, обязательно ли удалять нерв? Стоматологи не спешат прибегать к депульпированию. Проводится осмотр, оценивается степень глубины распространения кариеса. При необходимости назначают рентгенографическое исследование. В каких случаях удаляют нерв из зуба?

Манипуляция проводится по следующим показаниям:

  • Интенсивные болевые ощущения. Они могут быть ноющего характера или опоясывать соседние единицы.
  • Разрушение коронковой части и поражение пульпы из-за глубокого кариеса.
  • Зуб реагирует на горячее, холодное.
  • Пораженная пульпа не подлежит лечению. Поэтому ее извлекают частично или полностью.
  • Диагностирование периодонтита (инфицируется пульповая камера).
  • Травмы различного характера, которые нарушили целостность нерва. В связи с этим он отмирает и подлежит удалению.
  • Обнажение нерва в результате скола коронковой части.
  • Ортопедические показания.
  • Подготовка к протезированию.

Противопоказания к депульпированию

Удаление нерва зуба имеет ряд противопоказаний: абсолютных и относительных. К первым относят лишь ситуацию, когда причинный зуб находится в области злокачественного образования. В таком случае специалисты проводят удаление единицы вместе с опухолью.

Относительные запреты препятствуют проведению какой-либо процедуры временно, до устранения причины. К ним относят:

  • Заболевание ОРВИ, гриппом.
  • Наличие инфекционного гепатита у пациента.
  • Недуги слизистой оболочки (стоматиты, ангина и т. д.).
  • Некоторые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностирование острого лейкоза.
  • Психические заболевания.
  • Наличие геморрагического диатеза.
  • Гнойные и воспалительные процессы на деснах.
  • Период вынашивания ребенка.

Целесообразно ли депульпирование перед протезированием?

Единица, лишенная нерва, становится хрупкой. Поэтому специалисты рекомендуют сразу укреплять такие зубы коронками. Еще одним неприятным последствием является тот факт, что зуб после удаления нерва темнеет, теряет свою эстетичность. Особенно это заметно на фронтальных единицах. Исправлять ситуацию приходится протезированием.


зуб потемнел после удаления нерва

В свою очередь, перед установкой ортодонтической конструкции часто приходится депульпировать здоровый моляр. Делают это для того, чтобы он не болел после протезирования. Это еще одна причина того, почему удаляют нерв из зуба. Однако назначают манипуляцию не всегда.

В каждом конкретном случае, изучив особенности анатомического строения, учитывая возраст пациента и объем предполагаемого протезирования, специалист принимает решение о целесообразности операции.

Зачем удаляют нерв из зуба перед установкой коронок:

  • для снижения чувствительности;
  • обеспечения полноценного протезирования низких и маленьких моляров;
  • соблюдения эстетичности (удаление нерва позволяет сделать нужный уступ);
  • возможности протезирования искривленных единиц.

Больно ли удалять нерв зуба?

Больно ли удалять нерв из зуба? Этот вопрос мучает большинство людей. Именно из-за боязни стоматологических кабинетов многие пациенты откладывают лечение зубов, провоцируя неприятные последствия. Без обезбаливания удалять нерв больно. Раньше эта процедура доставляла значительный дискомфорт пациенту. Однако современные технологии и анестетики позволяют провести процедуру абсолютно безболезненно. Подробнее об анестезии при лечении зубов→

При диагностировании ситуации, требующей депульпирования, пациента сразу же отправляют на укол. Сильнодействующие препараты через 15 минут полностью «замораживают» область вокруг причинного зуба. После этого специалист спокойно проводит операцию по извлечению пульпы, а человек не испытывает при этом никакого дискомфорта.

К какому врачу обращаться, если нужно провести удаление нерва зуба?


При возникновении сильных болевых ощущений необходимо срочно обратиться к стоматологу. Он проведет диагностирование и, при необходимости, назначит эндодонтическое лечение.

В процессе депульпирования иногда может быть задействован также хирург-стоматолог. К нему пациента направляют для введения обезболивающей инъекции. В некоторых случаях анестезию проводит сам стоматолог. Он же и занимается удалением нерва, лечением каналов и восстановлением коронковой части единицы.

Подготовительный этап

Перед тем как удалить нерв из зуба, врач проводит подготовку. Заключается она в следующих действиях:

  • Проведение опроса пациента. Уточняется симптоматика, ее характер и последовательность возникновений ощущений.
  • Осмотр ротовой полости и зондирование отверстия в единице.
  • Перед тем как удаляют нерв из зуба, делают рентгеновский снимок. Специалист изучает строение каналов и локализацию воспалительного процесса.
  • Если возникает необходимость, врач назначает проведение анализа на наличие аллергических реакций на анестетики.

Проведение подготовительного этапа позволяет более качественно выполнить депульпирование, снизить риск возникновения неприятных последствий.

Техника проведения процедуры

В стоматологии используют несколько технологий депульпирования. Когда удаляют из зуба нерв после мышьяка, это старый классический способ лечения. Процесс занимает в среднем 3 дня. На восстановление после применения мышьяка также уходит больше времени. Современные методики позволяют быстро и безболезненно извлечь пульпу из зуба.

Стандартный способ удаления нерва зуба

Перед тем как поставить мышьяк, специалист проводит тщательную очистку кариозной полости от пораженных тканей. Затем в отверстие помещают лекарство. Обычно мышьяк убирают на третий день. Это важно! Если вещество будет находиться в полости длительное время, оно способно убить не только пульпу, но и находящиеся рядом мягкие ткани.

стоматолог удаляет зубной нерв

На следующем этапе специалист извлекает нерв, промывает и дезинфицирует зубные каналы. Их необходимо герметично заполнить пастой.

Зачем ставят временную пломбу после удаления нерва? Процедура депульпирования проводится специалистом практически «вслепую». Каналы часто имеют извилистые ходы, и врач может нарушить инструментарием их целостность. В некоторых случаях извлекается не вся пульпа. И даже самый маленький ее кусочек, оставшийся в корне, способен вызвать в нем воспалительный процесс. Оценка качества и эффективности эндодонтического лечения – цель установки временной пломбы.

Современный способ удаления зубного нерва

Техника быстрая и безболезненная. Проводится процедура под действием анестезии. После предварительной «заморозки» пульпы к ней открывается доступ и проводится удаление. Врач следит за тем, чтобы ни малейшего кусочка тканей не осталось в канале.

После проводится дезинфекция и герметизация. Затем принимается решение об установке временной или постоянной пломбы. То, как удаляют нерв из переднего зуба, ни чем не отличается от проведения манипуляции в боковых молярах.

Когда поражение пульпы незначительное, ее удается сохранить. В некоторых случаях применяется частичная ампутация нерва. После такой процедуры зуб сохраняет чувствительность и кровоснабжение. Он будет полноценно функционировать и реагировать на раздражители.

Возможные осложнения

Последствия удаления нерва зуба могут быть и негативными. Некачественное лечение приводит к развитию повторного воспалительного процесса. Патогенная микрофлора образует инфекционный очаг у верхушки корня.

В связи с этим возникает риск возникновения следующих заболеваний:

  • периодонтит,
  • перикоронит;
  • киста;
  • гранулема.

Все эти явления требуют длительного лечения или хирургического вмешательства.

Также после депульпирования происходят изменения в единице, которые считают нормальным явлением:

  • После удаления нерва зуб темнеет.
  • Некоторое время умеренно болит зуб. Это реакция на пломбирование каналов или анестезию.

Рекомендации на период после удаления нерва зуба

При соблюдении всех протоколов процедуры удается сохранить единицу на длительное время. Какого-либо особого ухода она не требует.

Почему потемнел зуб и что делать? Изменение цвета происходит со временем, так как единица без пульпы лишена кровоснабжения. Она приобретает сероватый или даже оранжевый цвет. Эмаль теряет живой блеск.

Для того чтобы вернуть эстетичность потемневшего резца можно прибегнуть к отбеливанию. Современные технологии позволяют осветлить даже неживые зубы. Или же такой резец, моляр покрывают коронкой.

Что касается болевых ощущений, специалисты рекомендуют обратить внимание на их характер. В пределах нормы можно считать дискомфорт на протяжении 7 дней. При этом интенсивность болевых ощущений должна уменьшаться со временем.

боль в зубе после удаления нерва

Если зуб долго реагирует на горячее после удаления нерва, нельзя греть его и откладывать визит к стоматологу. Сохранение реакции на раздражители указывает на некачественное эндодонтическое лечение.

В целом различные осложнения могут проявляться не сразу, а на протяжении полугода или даже через несколько лет. Поэтому нельзя игнорировать проявления какого-либо дискомфорта в области причинного зуба.

Почему болит зуб без нерва?

Как правило, существует две основные причины, вызывающие боль после процедуры.

Депульпирование и пломбирование коронковой части не всегда дает положительный результат. Врачебные ошибки (перфорация стенок корня, неплотное заполнение или выведение пасты за пределы каналов) приводят к развитию повторного воспалительного процесса.

Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • припухлость, покраснение десны возле причинной единицы;
  • реакция на раздражители;
  • общее ухудшение состояния;
  • повышение температуры тела;
  • образование гнойника или свища на десне.

Если пациент испытывает дискомфорт в течение первых дней после операции, это может быть реакция на анестезию. Введение препарата инъекционным способом травмирует мягкие ткани. Поэтому после того, как онемение проходит, человек может чувствовать ноющую боль. Для облегчения состояния специалист назначает прием анальгетиков в течение 1–2 дней после депульпирования.

Стоимость процедуры

Депульпирование переднего зуба обойдется пациенту дешевле, так как в его корневой системе меньше каналов. В различных клиниках цена может кардинально отличаться. Она варьируется от 300 до 9 000 рублей. Такой разбег обусловлен статусом лечебного учреждения, регионом, в котором оно расположено, квалификацией доктора и наличием современного оборудования, материалов, инструментария. Указанная стоимость актуальна на июль 2017 года.

В некоторых прайсах указана стоимость лечения за один канал, без учета анестезии. В других клиниках в цену услуги может входить полный пакет манипуляций: консультация, подготовка, снимок, эндодонтическое лечение, временная пломба.

Применение современных методик лечения и анестезии позволяет проводить операцию абсолютно безболезненно. Поэтому нет смысла откладывать визит к врачу. Также можно заранее определиться в том, что делать, если зуб после удаления нерва потемнеет. Инновационные формулы отбеливающих составов позволяют вернуть цвет эмали без протезирования. В любом случае, в этом вопросе необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально Karies.pro

karies.pro

Причины воспаления зубного нерва

Строение зубаКогда кариес только начинается, он затрагивает лишь дентин. Если не начать вовремя его лечить, начинают разрушаться более глубокие ткани зуба, и тогда возникает воспаление зубного нерва.
По-другому оно называется пульпит. Он возникает в результате попадания болезнетворных микробов в пульпу разрушенного зуба, и тогда начинается воспалительный процесс, сопровождающийся острой, пульсирующей болью.

Существует несколько путей, по которым инфекция попадает внутрь зуба:

  • глубокий кариес, когда зуб разрушен почти полностью;
  • травмы зуба, при которых он раскалывается или ломается;
  • неквалифицированная работа стоматолога — инфекция может попасть при лечении;
  • стоматологические материалы, вызывающие воспаление или аллергию;
  • инфекция, попадающая в зуб через его корень при таких заболеваниях, как, например, гайморит.

Симптомы пульпита

Повышение температуры тела при пульпитеОсновными признаками пульпита являются:

  • острая пульсирующая боль;
  • боль может усиливаться ночью или в горизонтальном положении;
  • может повыситься температура;
  • десна отекает и краснеет.

В начале заболевания боли нечастые и несильные, проявляются в основном под воздействием холодной, горячей, кислой пищи. Но с течением времени нерв поражается все больше, и зубные боли становятся сильными и непрекращающимися. Заболевание может быть хроническим и протекать без симптомов.

Лечение пульпита

При глубоком поражении зуба кариесом с повреждением пульпы врач может предложить удаление зубного нерва. Как же удаляют нерв из зуба?

Очень давно использующийся способ — с помощью мышьяка. Способ довольно эффективный, но имеющий свои недостатки. Это болезненность, затраты времени — требовалось несколько раз ходить к врачу и опасность, так как мышьяк — сильный яд.

Лечение пульпитаСначала врач при помощи бормашины расширял корневой канал, после этого пульпа обнажалась. Потом, чтобы убить нерв в зубе, в него клали мышьяк и ставили на несколько дней временную пломбу.

За это время нерв погибал, причем человек испытывал при этом сильную боль. Потом врач убирал пломбу, очищал корневой канал. Иногда пульпа не погибала полностью, тогда и эта процедура была довольно болезненной. Затем ставилась постоянная пломба.

При использовании этого метода следовало соблюдать осторожность, так как мышьяк является ядом. Если его оставить дольше двух дней, то погибнет не только пульпа, но и разрушится весь зуб. Сейчас этот способ уже нигде не используется, так как появились новые методы, позволяющие удалить нерв безболезненно и безопасно.

Современные методы лечения пульпита

Биологический метод — применяется при несильном воспалении, когда после его начала прошло не более двух дней, либо при случайной травме зуба. При этом методе удаляются кариозные полости бормашиной или лазером, на нерв накладываются специальные лекарственные средства, потом устанавливается постоянная или временная пломба. Таким образом, нерв не удаляется, а восстанавливается с помощью лекарственных препаратов.

Хирургический метод позволяет удалить нерв, посетив стоматолога лишь один раз благодаря применению современных способов анестезии.

После проведения обезболивания врач может без проблем удалять пульпу, очищать каналы, при этом человек не испытывает никакой боли.

Хирургический метод удаления зубного нерваДля контроля процесса используется современная аппаратура, с помощью которой врач определяет, насколько качественно проделана работа. Часто врачи для подстраховки сначала ставят временную пломбу, чтобы убедиться, что нерв удален благополучно. Если в течение нескольких дней пациент не испытывает боли, пломбу заменяют на постоянную.

Если повреждена только коронковая часть пульпы, нерв может быть удален частично. При этом удаляются пораженные ткани зуба, отсекается коронковая часть пульпы. Этот способ часто используется для лечения зубов у детей и подростков, так как при этом сохраняется корневая часть зуба, и сам зуб остается живым и дольше сохраняется целым.

Если же нерв удален полностью, зуб становится мертвым, может потемнеть, быстрее начинает разрушаться.

После процедуры на протяжении нескольких дней человек может испытывать неприятные ощущения, но это считается нормой. А вот если эти ощущения не затихают, а наоборот, усиливаются, появляется боль, неприятный запах — значит, возникло воспаление. Причиной может быть некачественная работа стоматолога, аллергическая реакция на материалы пломбы. В любом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения также могут произойти из-за анатомических особенностей строения зуба у конкретного человека. Бывает, что зубной канал сильно искривлен, поэтому пульпа может быть удалена не полностью. Чтобы снизить возможность подобных осложнений, делается рентгеновский снимок, на котором стоматолог может рассмотреть форму каналов и подготовить необходимые инструменты.

Зуб с удаленным нервом становится более хрупким, он легче разрушается под воздействием неблагоприятных факторов. Чтобы как можно дольше сохранить зубы здоровыми, следует соблюдать гигиену полости рта, вовремя лечить кариес и посещать стоматолога хотя бы раз в полгода.

1pozubam.ru