Лечение периостита зуба


Отек десны, сопровождающееся сильной болью, часто указывает на то, что воспалилась надкостница зуба. В народе это явление называют флюсом, в медицинских кругах — периоститом. Надкостница — это пленка, которой покрыты все кости в организме человека, в том числе те, что находятся в ротовой полости. Она обеспечивает их рост и питание.

Без лечения периостит перерастает в флегмону (воспаление жировых клеток) или остеомиелит (поражение кости), провоцирует появление свищей (сквозных ходов) и нередко заканчивается заражением крови. Чтобы избежать этих опасных последствий, необходимо уметь распознавать симптомы заболевания и обращаться за профессиональной помощью немедленно.

Причины патологии

Лечение воспаления надкостницы зубаПричины воспаления надкостницы зуба бывают разные. Для удобства их соединили в отдельные группы. Так, в зависимости от причинных факторов выделяют три вида периостита:

  1. одонтогенный;
  2. травматичекий;
  3. гематогенный или лимфогенный.

Одонтогенный периостит — это осложнение распространенных заболеваний зубов: периодонтита или пародонтита. А также флюс нередко появляется при длительном и мучительном прорезывании зубов мудрости и разрастающейся кисте зуба.

Травматический флюс развивается после попадания патогенных микробов через рану в десне. Особенно часто инфицируется надкостница после удаления зуба.

Гематогенное или лимфогенное воспаление зубной надкостницы является следствием общего инфицирования организма. Инфекция чаще всего попадает в челюсть из ЛОР-органов.

Симптоматика периостита

Симптомы при воспалении надкостницы зубаПри воспалении надкостницы зуба появляются такие симптомы:

  • острая локализированная боль в десне;
  • отек десны;
  • покраснение тканей возле очага воспаления.

В самом начале воспалительного процесса болевые ощущения возникают только при надавливании на опухший участок десны. Дальше отек увеличивается, распространяется на губы, щеки или под глаза, в десне образуется гнойник. В это время боли усиливаются и возникают самопроизвольно. Часто происходит расшатывание и разрушение зуба в зоне поражения и повышается температура тела.


При хроническом периостите происходит утолщение участка кости, на котором поражен периодонт. Обычно появляется отечность, но боль возникает редко. Лимфоузлы под челюстью увеличиваются. Хронический периостит чаще всего является последствием не до конца вылеченного острого периостита. Но в некоторых случаях отмечается первично-хроническое течение заболевания.

Дополнительная информация. Особенную сложность для специалиста составляет дифференциация периостита с остеомиелитом челюсти и другими болезнями, имеющими подобные симптомы. Заключение он делает после внимательного изучения клинической картины и рентгеновского снимка.

Разновидности недуга

Воспалении надкостницы: стадии и разновидностиКак упоминалось ранее, периостит бывает двух видов:

  • острый,
  • хронический.

При остром воспалении надкостницы больной испытывает ярко выраженные симптомы: боль и отек. Эта форма болезни имеет две стадии:

  1. Серозная — происходит скопление жидкости в месте поражения.
  2. Гнойная — в очаге воспаления собирается гной.

Стадия периостита с выделением гноя отличается увеличением выраженности симптомов. Боль при этом обычно отдает в ухо, шею или глаз, а нормальный процесс жевания невозможен.

Обратите внимание! Гнойный флюс иногда прорывается. После этого симптомы болезни слабеют, и больной может решить, что лечение ему не нужно. Однако пока не будет установлена и искоренена причина его появления, высока вероятность повторного образования нагноения.

Методы лечения

Лечение периоститаУспех лечения, как и в случае со всеми другими болезнями, во многом зависит от качества диагностики. Перед тем как решить, какой метод будет эффективным в данном случае, опытный специалист проведет тщательный осмотр ротовой полости больного. Нередко возникает необходимость в анализе крови и рентгенографическом снимке.

При выявлении у пациента воспаления надкостницы зуба стоматолог может назначить различные способы лечения. Это будет зависеть в первую очередь от формы протекающего процесса. А также врач учтет особенности здоровья пациента.

Дополнительная информация. Самым сложным считается диффузный флюс, при котором воспаление не имеет четких границ. В этом случае требуется привлечение челюстно-лицевого хирурга.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечениеЕсли человек обратился за помощью как только у него начал болеть участок десны над воспаленной надкостницей зуба, показано медикаментозное лечение без хирургического вмешательства. Такую же тактику стоматологи часто избирают при хронической форме патологии. Пораженный зуб обязательно нужно вылечить или удалить.


Медикаментозное лечение начального этапа периостита включает такие мероприятия:

  • Прием антибиотиков, призванных остановить воспалительный процесс.
  • Прием препаратов, имеющих двойное действие: противовоспалительное и обезболивающее (Нимесил, Диклофенак).
  • Употребление иммуномодулирующих средств и витаминов.
  • Полоскание рта антисептическим раствором, чаще всего хлоргексидина.
  • Нанесение специальных мазей и гелей для снятия воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечении периостита Физиотерапевтические процедуры в лечении периостита играют вспомогательную роль. Весьма эффективной может оказаться терапия с помощью:

  • УВЧ,
  • СВЧ,
  • лазера,
  • ионофорез,
  • слабых токов (дарсонвализация).

Хирургическое вмешательство

Операция — периостотомия — требуется в случае гнойного периостита. В некоторых случаях стоматолог может прибегнуть к ней при серозной форме болезни для ослабления давления в тканях и предупреждения гнойного флюса. Под местной анестезией делают разрез в зоне локализации воспалительного очага, и гнойная масса извлекается наружу. После этого рану обрабатывают антисептиком и оставляют в ней дренаж из латекса или резины. Обязательно будет проведено лечение зубов, охваченных воспалением, или их удаление.

Реабилитация после операции


Регулярное полоскание рта антисептическими растворамиПосле периостотомии больному назначают антибиотикотерапию и прием анальгетиков. Через установленную дренажную трубку вновь образованный гной будет выходить наружу. Потребуется регулярно полоскать рот антисептическими растворами, (обязательно после каждого приема пищи) и следить за тем, чтобы не развился рецидив. На полное выздоровление обычно уходит от 7 до 10 дней.

В период лечения больной должен находиться в покое и не подвергать организм никаким стрессам. В рацион ему следует включить самые свежие и полезные продукты. Важно следить за температурой и консистенцией потребляемой пищи: недопустимо, чтобы она была горячей или холодной, а также ее нужно измельчать до кашеобразного состояния.

Лечение в домашних условиях

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистамВоспаление надкостницы зуба запрещено лечить самостоятельно: вскрывать абсцесс и назначать себе лекарственные препараты. Полагаться на народные методы в лечении этого заболевания неразумно. Но они могут быть использованы как вспомогательные меры, дополняющие назначенное врачом лечение или помогающие продержаться до приема стоматолога.

Для облегчения состояния в домашних условиях можно делать следующее:


  • Полоскать рот содовым или солевым раствором.
  • Производить ополаскивание настоями трав: коры дуба, мелисы, ромашки, шалфея, зеленого чая, корня аира.
  • Прилаживать к воспаленному участку кусочек капустного листа.
  • Делать холодные компрессы.

Если боль нестерпима, стоит принять анальгетик. Только очень важно убедиться, что препарат не разжижает кровь, как аспирин.

Профилактические меры

К профилактическим мерам по предупреждению воспаления надкостницы стоит отнести:

  • правильную гигиену полости рта;
  • поход к стоматологу дважды в год;
  • быстрое лечение зубных болезней и травм челюсти;
  • поддержание иммунитета.

По словам стоматологов, причиной появления флюса чаще всего становится халатное отношение к здоровью зубов в сочетании с падением иммунитета. Травмы и общие инфекции приводят к нему гораздо реже. Зубные врачи настоятельно рекомендуют регулярно приходить к ним на консультацию, не запускать обнаруженные проблемы во рту и ни в коем случае не пытаться лечить периостит самостоятельно.

nashyzubki.ru

Классификация периоститов по течению


На практике чаще всего встречается острые формы заболевания. Из-за особенностей анатомического строения локализуется в основном на нижней челюсти и преимущественно у мужчин.

Серозное течение самое распространенно оно наблюдается почти в 40% случаев. Возникает по причине Свищ при флюсекакой-либо травмы. Жидкости скапливается мало и отечность тканей не выражена.

Без должного лечения серозная форма переходит в гнойный процесс. Именно об этой форме часто говорят как о флюсе. Особо пугает пациентов, когда на месте патологического процесса начинает образовываться свищевой ход с гнойными выделениями. Очаг поражения способен к распространению и переходу в диффузную форму.

В редких случаях наблюдается хроническое течение. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом или как не полностью излеченная форма острого периостита. Течение такого флюса обязательно даст обострение и его лечение потребует более сложных хирургических вмешательств.

Симптоматика флюса

Проявление флюса в той или иной степени зависит от многих факторов. Главные из них это локализация, течение процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и проведение терапевтического воздействия на момент появления периостита.


В начальной стадии развития появляется периодическая боль, особенно интенсивная при пережевывании пищи. Характерны иррадиации в висок, глаз, челюсть, голову или ухо.

Более поздняя стадия формирования знаменуется появлением специфического образования на слизистой альвеолярного отростка области причинного зуба. При прикосновении к гнойному мешочку боль усиливается. То же самое наблюдается в случае давления на зуб. Особо интенсивные симптомы появляются во время приема пищи.

На этом фоне формируются и общее недомогание, слабость, головная боль, отсутствие аппетита и интереса к делам. Температура тела достигает 38 градусов или чуть ниже. У взрослых людей симптоматическая картина выражена более ярко. У детей или пожилых людей из-за слабости костной ткани происходит быстрый отток экссудата через свищь, обеспечивая ослабление болей.

Если периостит локализуется на верхней челюсти, то наблюдается отечность подглазничной области, век, щеки и губы. Классической картиной является наличие выраженных «мешков» под глазами. На нижней челюсти  увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, оттекает подбородок и щеки.

Хроническая форма периостита способна протекать бессимптомно. Для нее характерно разлитое воспаление, которое распространяется на ткани шеи, виска иногда даже носа. Появляется болезненность при глотании и разговоре. Из-за длительного течения и не выраженных клинических явлений, хроническая форма способна вызвать серьезные осложнения.


Особо опасен флюс для некоторых категорий людей. Например, при беременности инфекция может расходиться по всему организму и даже затрагивать будущего ребенка. Поэтому лечение флюса в домашних условиях без обращения к стоматологу не допустимо. Ели все же проблема возникла, то в терапевтическом плане исключают антибиотики, сильно действующие антисептики, применяют безвредные обезболивающие препараты.
Фото зубного флюса

Причины и осложнения заболевания

Флюс не является самостоятельным заболеванием. Если даже это происходит, то крайне редко. Самостоятельно надкостница воспаляется лишь в случае заноса инфекции с током крови из дальних патологических очагов воспаления. Главными причинами периостита является:

  • Одонтогенные заболевания (острый или хронический кариес, пульпит и особенно периодонтит);
  • Как осложнение после удаления зуба;
  • Осложнение от иных видов перенесенной инфекции (грипп, тонзиллит);
  • Острые и хронические раны слизистой полости рта и даже кожных покровов лица.

При отсутствии лечения главным осложнением является остеомиелит челюсти. В этом случае инфекция попадает в костную ткань. Лечение остеомиелита предусматривает проведение серьезных хирургических вмешательств.

Кроме костной инфекции флюс способен осложняться разлитыми и ограниченными воспалительными процессами мягких тканей (формирование абсцессов и флегмон).


Осложнение зубного флюса (периостита)

Традиционные методы лечения флюса

Любой гнойник подлежит вскрытию для оттока экссудата. При лечении начальных форм флюса, достаточно вскрыть полость зуба, очистить и расширить корневые каналы, а так же вскрыть верхушечное отверстие корня.

Если процесс острый, то проводят немедленное хирургическое вмешательство. Причинный зуб обязательно удаляют, а гнойник вскрывают путем разреза десны. После вскрытия отек может увеличиться. Но это нормально, через пару дней он спадет почти полностью. Чтобы гнойный экссудат выходил лучше ставиться дренаж. Это резиновая полоска, которая помещается в область разреза, для предупреждения ранней регенерации.

Вся операция проводиться амбулаторно, под надежной анестезией. Обязательно назначается антибактериальная терапия. Из антибиотиков наиболее распространенны Линкомицин, Гентамицин или Цепролет.  Важно соблюдать дозы, время приема и продолжительность. В тяжелых случаях дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект наблюдается от воздействия ультразвука, электро- и ультрафонофореза, лазера, а также ионофореза.

Проводить полоскание наиболее целесообразно Хлоргексидином. Он не только уничтожает патогенную микрофлору, но частично снимает болевой симптом. Для того, чтобы гнойный экссудат растворялся лучше рекомендовано применять ферменты трипсин или химотрипсин, путем ротовых ванночек.

В период лечения стоит позаботиться и об общем состоянии. С этой целью используют иммуномодуляторы и витамины. Местно используются различные мази. Их применение разрешается после стихания интенсивного гноеотделения и снижения отечности. Наиболее часто применяют Левомеколь, Холисал, Ируксол.

Народные средства воздействия

Такая терапия помогает эффективно в предупреждении болезни, а также в после операционный период.

В качестве полосканий применяются отвары цветков календулы, ромашки, шалфея. Выраженное антибактериальное действие дает раствор морской соли и соды. Однако он не может полностью заменить лечение антибиотиками.

Замечено отличное действие продуктов пчеловодства. Например, приложенный кусочек прополиса к флюсу, будет способствовать вытягиванию гнойного экссудата. Отваром из корневища аира, коры дуба, листьев шалфея и крапивы, стоит полоскать полость рта как можно чаще, особенно после еды. Этот отвар обладает антисептическим, противовоспалительным и регенерирующим действием.


Профилактика столь серьезного заболевания как периостит банальна. Это тщательный уход за полостью рта и своевременное посещение стоматолога. Если даже появилась в зубе полость, и она не болит, это не значит, что можно отложить визит к врачу. Вскоре без нужного лечения зуб заболит, и возможность развития флюса станет очень высока.

zdorovko.info

Периостит — что это?

При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

  • сильная локализованная боль десны;
  • отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
  • болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
  • абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
  • асимметрия лица;
  • горячий отек в области зуба;
  • нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
  • дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

  • запущенная стадия кариеса;
  • киста на корне зуба;
  • травмы челюсти;
  • удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
  • повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
  • переохлаждение;
  • осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • обострение хронических заболеваний пародонта;
  • ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

  • снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
  • прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
  • лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс.

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

  • Полоскание отваром шалфея. Залить столовую ложку сбора 200 мл теплой воды, кипятить 10 минут, настоять, процедить. Делать полоскания 1-2 раза в день.
  • Полоскание содой. Развести чайную ложку продукта в стакане воды комнатной температуры. Применять каждые 2 часа, пока гнойник не спадет.
  • Полоскание зеленым чаем с солью. Заваривают некрепкий зеленый чай (1 ч.л. порошка на стакан воды), добавляют 1 ч.л. соли. Полощат рот каждый час, до утихания боли.
  • Полоскание настоем чабреца или горца почечуйного. Заливают 2 ст. ложки травы ¼ литра кипятка. Настаивают полчаса, процеживают. Используют для полосканий до 5 раз в сутки.
  • Очищающий кровь сбор. Смешивают равные части сухой травы крапивы двудомной, хвоща полевого, спорыша, фиалки трехцветной. Залить 4 ст.л. смеси 200 мл кипятка. Настоять ¾ часа, процедить. Принимать по стакану настоя 10 дней, 3 раза в сутки перед едой.
  • Холодные компрессы на щеку в проблемной области.

Препараты и медицинские процедуры

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

  • антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
  • противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
  • противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
  • полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
  • противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

  • дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
  • лазерную терапию;
  • УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
  • УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

  • вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
  • постановка временной пломбы на 2-5 дней;
  • удаление временной пломбы;
  • пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
  • установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Для профилактики следует:

  • тщательно ухаживать за зубами и деснами;
  • регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
  • полноценно питаться, принимать витамины зимой;
  • избегать скоплений людей в период эпидемий;
  • беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.

www.pro-zuby.ru

Разновидности заболевания

В зависимости от интенсивности воспаления различают следующие течения периостита челюсти:

  • острый;
  • хронический.

Классификация происходит по признаку участия патогенной микрофлоры в воспалительном процессе:

  • гнойный;
  • асептический.

По характеру экссудата периостит бывает:

  • экссудативный;
  • пролиферативный (практически без образования экссудата).

По форме заболевание бывает:

  • простой;
  • серозный;
  • фиброзный;
  • оссифицирующий;
  • отогенный;
  • гематогенный;
  • гнойный.

острый периостит челюсти

Острая и хроническая форма заболевания

Острая форма периостита — гнойное воспаление надкостницы челюсти. Чаще всего воспаляется надкостница альвеолярного отростка. В редких случаях диагностируют абсцесс небной или подъязычной складки.

Причиной развития патологических процессов в нижней челюсти являются зачастую коренные зубы. При остром воспалении верхней челюсти инфекция проникает через резцы, клыки, зубы мудрости.

Хронический периостит редко встречается. Воспалительные процессы чаще происходят в нижней челюсти. Такое течение патологии наблюдают у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

После утихания острого воспаления и болей, гнойник может самопроизвольно опорожниться. В результате хронических рецидивирующих процессов остается уплотнение кости. Хроническое течение наблюдают чаще у подростков и детей.

Причины и факторы риска

Гнойные острые процессы возникают в результате проникновения стрептококковой и стафилококковой инфекции. Острое воспаление является осложнением рецидивирующего воспаления периодонта.

Патология может развиваться на фоне:

  • сложного прорезывания зубов;боли при прорезывании зубов
  • гнойного воспаления кистозных разрастаний;
  • воспаленных не прорезавшихся зубов;
  • болезней пародонта (периодонтит);
  • опухоли зубных тканей;
  • после удаления зуба.

К неблагоприятным способствующим факторам относятся:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • утомление;
  • травмы;
  • снижение иммунитета.

При острых и рецидивирующих хронических периодонтитах гной не имеет возможности свободно проникать наружу. В связи с этим содержимое абсцесса начинает проникать по лимфатическим сосудам в надкостницу.

При данном нарушении целостность тканей нарушена. Это определяет недостаточность клеточного иммунитета для борьбы с инфекцией.

Особенности клинической картины

При развитии воспаления надкостница утолщается за счет отека и отслоения от кости. В пораженном участке из-за спазма сосудов могут образоваться кровоизлияния. Вокруг надкостницы располагаются мелкие инфильтраты, наблюдается отечность соединительной ткани.

Внутренняя поверхность надкостницы при гнойном процессе начинает быстро расплавляться. Между костью и внутренним слоем начинает скапливаться экссудат.

Симптомы острого периостита

В результате местных реакций иммунитета начинают появляться мелкие абсцессы, которые со временем сливаются друг с другом.

Большая масса гноя способствует еще большему отслоению надкостницы.

Результатом некроза периоста происходит нарушение целостности отслоенной надкостницы и прорыв содержимого под слизистую оболочку ротовой полости.

В области нагноения мелкие сосуды разрушаются и тромбируются. Через несколько дней гнойник может прорваться в полость рта.

Симптоматика гнойного процесса зависит от расположения и длительности воспалительного процесса.

Симптоматика острой формы периостита челюсти многогранна:

  1. Больные жалуются на боль, отечность в области воспаления.
  2. Во время острого воспаления повышается температура, появляется слабость и недомогание. В начале воспалительных процессов отек небольшой. В течение двух дней симптоматика быстро усиливается.
  3. У пациента появляются боли всей челюсти, области глаза, уха, виска. После тепловых процедур воспаление усугубляется. Холод на какое-то время способствует стиханию болевых ощущений.
  4. Пациенты отмечают, что сначала появляется боль в зубе, а позже возникает припухлость лица на пораженной области. После появления отечности, интенсивность болевого симптома снижается.

Острый гнойный периостит челюсти имеет свои признаки:

  1. При гнойном воспалении челюсти в области поражения появляется отек. При воспалении верхнего резца отекают верхняя губа и крылья носа.
  2. При распространении инфекции отек захватывает большой участок лица. При воспалении коренных зубов на верхней челюсти, отекают скуловая и околоушная области, щека, нижнее веко.

При остром периостите, который возник вследствие воспаления нижних резцов, отекает нижняя губа, подбородок. Распространение инфекции способствует отечности нижней области щек и уголков рта.

При воспалении коренных зубов на нижней челюсти отекает щека, околоушная и поднижнечелюстная области. В этом случае у пациентов выражены болевой синдром и ограничение подвижности сустава вследствие контрактуры мышц.

Острому процессу сопутствует регионарное воспаление лимфатических сосудов, отечность слизистой оболочки в области пораженного зуба, болезненный инфильтрат.

После прорыва гнойника в подслизистую оболочку, болевой синдром стихает, отечность уменьшается. Гной зачастую просвечивается сквозь слизистую области рта. Иногда гнойник сам прорывается в полость рта. После выхода гноя, воспаление стихает.

При воспалении язычной поверхности альвеолярного отростка в области нижней челюсти, пациенты жалуются на боли при глотании, движении языком и челюстью.

При осмотре отмечают покраснение и отечность неба. Если воспаляется альвеолярный отросток верхней челюсти, возникает небный абсцесс. У пациентов увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

При увеличении гнойника сглаживаются складки на небе. При распространении инфекции поражается мягкое небо и небно-глоточная дужка.

Больные испытывают пульсирующие боли, которые усугубляются при движении челюстью. Через неделю гной может самостоятельно прорваться в полость рта.

Признаки хронического нарушения

При хроническом воспалении увеличивается надкостница за счет роста соединительной ткани. В зависимости от возраста пациентов и хронический периоститсостояния иммунитета, наблюдается образование котной ткани на разных стадиях созревания. Вначале образуются грубоволокнистые пластинки, позже образуется пластинчатая кость.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения. Больной может страдать от хронического периостита на протяжении нескольких лет.

При осмотре стоматолог обнаруживает незначительные изменения строения лица, отмечает болезненное уплотнение кости и лимфатических узлов в поднижнечелюстной области. В ротовой полости отмечается отечная покрасневшая слизистая оболочки.

Терапия заболевания

При остром периостите проводят комплексное лечение. Пациенту вскрывают гнойник, после чего назначают консервативную терапию.

В начальной стадии воспаления (серозное воспаление) лечение начинают с создания условий для оттока экссудата. Больному вскрывают полость зуба, удаляют из каналов продукты распада.

В более запущенных случаях пациенту удаляют зуб, который явился причиной развития периостита. Все манипуляции врач проводит под местным обезболиванием (местной анестезией). Обычно после таких мероприятий воспалительный процесс купируется.

При остром периостите верхней челюсти показана срочная хирургическая помощь. Больным вскрывают гнойный очаг, обрабатывают рану и Димексидсоздают условия для оттока содержимого гнойника. Такие операции обычно проводят в отделение челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией. В рану после вскрытия гнойника вводят резиновый дренаж для оттока экссудата.

В послеоперационном периоде показано полоскание рта антисептиками и промывание раны Хлоргексидином, Этакридином, раствором Димексида с Оксациллином.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении:

  • нитрофурановых средств (Фурадонин);
  • сульфаниламидных препаратов (Сульфадимезин);
  • антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин);
  • обезболивающих средств;
  • антигистаминных препаратов (Супрастин);
  • витаминов.

После удаления гнойника и утихания острого воспаления пациенту показаны физиотерапевтические процедуры:

  • соллюкс-лампа;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • СВЧ.

При хроническом воспалении лечение заключается в удалении очага инфекции, назначении физиотерапевтических процедур. При длительном течении болезни и неэффективности лечения, удаляют костные образования.

Опасность рядом

Вследствие патологических процессов происходит истончение кортикального слоя челюсти, что может привести к образованиям дефектов. Иногда при сильной отслойке надкостницы возникает вторичный остеомиелит с массивной инфильтрацией.

Если гнойник под надкостницей располагается на периферии, может развиться периостальное новообразование. При погрешностях в лечении и невыполнении рекомендаций врача инфекция может распространиться на кость и привести к остеомиелиту челюсти, флегмоне или абсцессу.

Профилактические мероприятия

Профилактика острого периостита заключается в своевременном лечении одонтогенных воспалений. Для предупреждения хронических форм остеомиелитпатологии следует присоединить к профилактическим мероприятиям коррекцию иммунитета.

Своевременное лечение острого периостита заканчивается полным выздоровлением. Уже на пятый день больные становятся трудоспособными.

При хронических процессах в результате адекватной терапии наступает выздоровление. В запущенных случаях у больных может развиться хронический кортикальный остеомиелит.

dentazone.ru

Описание заболевания

Воспаление надкостницы зубного ряда (периостит) явление достаточно распространенное. Надкостница представляет собой сосудистую ткань с большим скоплением нервных волокон и клеток, которые формируют молодую кость.

Она является основным звеном для скрепления зуба с мышечной тканью и связками. Благодаря большому количеству сосудов и тесному расположению с зубом, инфекция легко распространяется в надкостничные ткани и провоцирует воспаление.

Периостит обычно вызывает ряд патогенных микробов: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. В зависимости от причины и дальнейшего развития заболевания периостит делится на несколько видов. Они отличаются своей локализованностью и характером проявлений симптоматики.

Как правило, очаг заболевания проявляется за несколько часов, но иногда и через пару дней. При положительном течении терапии, патологию удается устранить с полным восстановлением тканей в течение недели.

Симптомы

Воспаление надкостничной ткани характеризуется выраженным проявлением симптомов с резко прогрессирующим характером. Данное воспаление легко диагностировать по следующим проявлениям:

  • в первые часы после инфицирования наблюдается покраснение и неявная болезненность десны;
  • в последующем боль начинает быстро усиливаться, распространяется на все лицо и охватывает тройничный нерв;
  • присоединяется отечность пораженного сектора и окружающих его тканей. Отек может распространиться на шею или часть лица (губы, щека, подбородок);
  • возможно повышение температуры от 38 градусов и выше. В связи с этим ухудшается общая симптоматика больного;
  • полость рта покрывается белым или сероватым налетом;
  • увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов;
  • на альвеолярном отростке возникает абсцесс в виде плотного валика. В зависимости от стадии воспаления происходит образование свища с выделением гнойного экссудата. На этой же стадии может появиться небольшая кровоточивость раневого участка;
  • в некоторых случаях зуб становится не устойчивым и меняет свое положение;
  • при обследовании с помощью рентгенографии, полость зуба или только каналы содержат элементы распада пульпы;
  • исследование крови показывает превышение нормы лейкоцитов и СОЭ.

Причины

из-за чего возникает периоститНаиболее распространенная причина возникновения периостита – кариозные поражения зубного ряда. Отсутствие своевременного лечения приводит к проникновению инфекции в пульпу, а затем в надкостничные ткани.

Нередко патология возникает после получения травмы различного характера с повреждением эпителия полости рта: инъекции, удара в область щеки или подбородка, удаление корня зуба с последующим осложнением, переломе. Во время обострения хронических заболеваний пародонта, также возможно развитие воспалительных явлений в надкостнице.

У детей периостит чаще всего провоцируется инфекциями общего типа, попадающих через кровеносную систему в десенные ткани. Например, при ангине, гайморите и др.

Формы

Некоторое отличие протекания симптомов позволяет разделить данное воспаление на несколько форм: серозная, гнойная, диффузная и хроническая.

Серозная

Серозная форма периостита характеризуется резким отеком пораженных и прилегающих тканей. Воспалительные явления достигают своего пика через сутки. Данная форма протекает с небольшим проявлением болезненности.

В основном развивается после механических повреждений мягких и костных тканей. Серозный периостит проходит достаточно быстро. Симптомы, как правило, исчезают через 5 дней.

Иногда возможны осложнения в виде разрастания ткани фиброзного типа, новообразования челюстной кости и отложения кальциевых солей.

Гнойная

гнойный периоститГнойная форма отличается резко выраженными болевыми ощущениями с преобладанием боли пульсирующего характера. Область болезненной локализации распространяется на ту часть лица, где расположен инфицированный зуб.

Так же, как и в первом случае, возникает отек, к которому присоединяется гиперемия десен. Наблюдается высокая температура – около 38 градусов.

С увеличением выраженности симптомов температура может повышаться. Причиной такой формы являются внутренние инфекции ротовой полости.

Диффузная

Диффузный периостит отличается предварительным возникновением сильной зубной боли и высокой температуры тела. Затем наблюдается недомогание и выявляется отек, который локализуется только в области пораженного сектора.

Характер проявлений симптомов для верхней и нижней челюсти различен. Периостит данной формы нижней челюсти протекает гораздо сложнее, чем верхней.

Хроническая

Самая редкая форма воспаления надкостничной ткани. В основном локализуется на альвеолярных отростках нижней челюсти. Характеризуется покраснением слизистой и небольшой отечностью, которая присутствует только на десне, не распространяясь на лицо.

При данной форме увеличиваются лимфоузлы, и уплотняется костная ткань в месте поражения. Развитие хронической формы периостита длится от 6 месяцев до нескольких лет. На протяжении этого периода, возможно возникновение этапных обострений.

Терапия

Также, положительный эффект в послеоперационный период может дать лечение в домашних условиях с использованием народных средств.

Хирургическая

хирургическое лечение воспаления надкостницы зубаЛечение хирургического характера показано только при образовании абсцесса. Данная процедура направлена на создание условий для оттока гнойного содержимого и устранение источника инфекции.

Весь процесс проходит в несколько этапов:

  1. Стоматолог детально обследует место воспаления и определяет ход лечения и тип анестезии. Обычно назначается анестезия проводникового или инфильтрационного типа.
  2. После асептической обработки ротовой полости врач делает разрез длиной около 2 см хирургическим скальпелем. Глубина иссечения пародонта достигает костной ткани челюсти.
  3. Вскрытый абсцесс вычищается и обрабатывается обеззараживающим раствором. Во избежание срастания стенок разреза и гарантированного вывода экссудата в отверстие вводится полиэтиленовый или латексный дренаж.
  4. Далее, проводится препарирование коронки зуба и тщательное вычищение его полости и каналов.
  5. В освобожденные каналы вводятся лекарственные препараты и зуб пломбируется.

В некоторых ситуациях показано полное удаление воспаленного зуба.

Медикаментозная

Медикаментозное лечение направлено на борьбу с возбудителями заболевания и поддержание стабильного положительного результата. Стандартно для устранения патологии используются антибиотики эффективные в отношении стафилококков и стрептококков:

  • Линкомицин;
  • Амоксициллин и его производные;
  • Доксициклин;
  • Макропен.

как вылечить воспаление надкостницы зубаВ комплексе с антибиотиками назначаются антибактериальные и противомикробные средства: Цифран, Метронидазол и Ципролет.

Все препараты определяются строго врачом и могут вводиться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. Даже при наступлении положительного результата в первые дни, прекращать терапию воспрещается.

Для местного воздействия на раневую поверхность показано наложение противовоспалительных стоматологических гелей и мазей: Левомеколь, Метрогил-Дента, Холисал. Также рекомендуются обезболивающие средства – Нимесил или Диклофенак, в любой лекарственной форме.

При возникновении аллергических проявлений применяют антигистаминные препараты. В качестве поддерживающей терапии показан прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Физиопроцедуры

Чтобы ускорить процесс заживления стоматолог назначает процедуры физиотерапевтического воздействия. К ним относятся:

  • дарсонвализация;
  • УВЧ;
  • электромагнитное воздействие лучей;
  • инфракрасная терапия;
  • лазеротерапия.

При условии регулярного воздействия физиотерапевтическими методами процесс регенерации заметен уже через пару дней.

Домашняя

воспаление надкостницы зуба лечение в домашних условияхВ первые сутки после проведения вскрытия абсцесса в домашних условиях показано проводить регулярные полоскания раствором 2% натрия бикарбоната или калия перманганата (не менее 5 раз в сутки). Также неплохой эффект дает орошение слизистой раствором соды.

Нередко используются народные средства, которые обладают противовоспалительными, асептическими и ранозаживляющими свойствами. Хорошо зарекомендовали себя настойка и отвар шалфея, мяты, аира, ромашки, коры дуба.

Растительные средства могут использоваться как отдельно, так и в комплексе. Температура растворов для полоскания не должна превышать 27 градусов. Прекрасно помогает орошение полости рта крепко заваренным зеленым чаем.

Не забывайте, что народные методы лечения помогают только вкупе с медикаментозной терапией. Отсутствие комплексной терапии и самостоятельное лечение народными средствами могут привести к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение данного заболевания или его полное отсутствие приводит к появлению серьезных осложнений и необратимых последствий. Периостит из воспаления ограниченной локализации переходит в разлитую форму.

Он постепенно охватывает все больше секторов, включая лицо, шею и их костные ткани. Это приводит к возникновению абсцессов на любом участке лица и провоцирует остеомиелит.

как не допустить воспаление надкостницы зубаНесвоевременное купирование процесса гнойного образования в кости приводит к глубокому некрозу. Возможно распространение инфекции в лимфатическую систему и основной кровоток, приводящее к возникновению общего заражения крови (сепсиса).

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо проводить тщательную профилактику заболевания, заключающуюся в устранении первичных причин. Также важно своевременно обращаться к стоматологу.

Не надо ждать, что периостит пройдет сам по себе. При первых признаках нанесите визит врачу, который назначит необходимую терапию.

Поэтому избегайте факторов, провоцирующих данную патологию, и не затягивайте с посещением стоматолога.

В следующем видео о воспалении надкостницы зуба и о том, как ее вылечить нам расскажет врач-стоматолог:

www.vash-dentist.ru