Периодонтит что это такое

Что такое периодонтит зубаПрактически всем известно о необходимости посещения стоматолога хотя бы один раз в 6-12 месяцев с целью профилактики. Однако, мало кто придерживается этого правила: постоянная занятость, нехватка времени и т. д. Да и сам кабинет стоматолога — место не из приятных…

Вот и получается, что обращаемся мы за помощью уже не на последних стадиях развития какого-либо стоматологического заболевания, одним из которых является периодонтит.

Что такое периодонтит: виды

Периодонтит — это воспалительный процесс, который происходит в околозубной ткани, соединяющей кость зуба с удерживающим элементом его корня. В самом начале развития периодонтит может никак себя не проявлять либо иметь стёртую симптоматику, не позволяющую вовремя обнаружить болезнь и обратиться к врачу.

Классификация периодонтита

По типу происхождения различаются следующие виды заболевания:

  • Медикаментозный;
  • травматический;
  • инфекционный.

По типу течения заболевания периодонтит определяется следующими формами:

Острый — встречается редко.

Хронический — требует довольно длительной терапии. Хроническая форма развивается при игнорировании лечения острого периодонтита. Существует два периода хронического заболевания:

  • Затихание воспалительно процесса на некоторое время;
  • обострение заболевания с распространением на всю ротовую полость.

Храническая форма периодонтитаОбострившийся хронический. По форме образовавшейся в тканях периодонта жидкости, заболевание может носить гнойный или серозный характер. При хроническом течении воспалительных процессов в тканях, окружающих зуб, на верхушке корня со временем может образоваться очаг воспаления, заполненный грануляционной или грубоволокнистой тканью с большим количеством различных патогенных клеток.

По характеру изменений в верхушечных околокорневых тканях выделяются следующие виды заболевания:

  • Хронический гранулирующий периодонтит;
  • хронический фиброзный периодонтит;
  • хронический гранулематозный периодонтит.

Данная форма заболевания имеет ограниченный капсулой из соединительной ткани очаг воспаления. Гранулема развивается медленно и всегда хорошо заметна рентгеновском снимке. По форме строения гранулема подразделяется на простую, кистовидную и эпителиальную.

Причины возникновения болезни

Периодонтит имеет различный механизм развития, но, как правило, это заболевание является следствием осложнённого пульпита. Проще говоря, периодонтит представляет собой своеобразную реакцию организма, сообщающую о возникновении серьёзной проблемы со здоровьем, например — об источнике инфекции.

Инфекционный периодонтит развивается в результате проникновения вредоносных микроорганизмов в околозубные ткани. Наиболее часто встречаются такие виды микробов, как фузобактерии, спирохеты, грибы, негемолитический и гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк. Токсические вещества, выделяемые ими, вкупе с продуктами распада пульпы в несколько раз усиливают степень воспаления.

Если говорить о периодонтите как о результате иных заболеваний, он может появиться вследствие проникновения инфекции в периодонт:

  • Почему возникает периодонтит зубатравматическим путём;
  • через кровоток при таких патологиях, как скарлатина, тиф;
  • контактным путём при гайморите и остеомиелите;
  • при попадании в околозубные ткани сильных препаратов, которые применяются в стоматологии для лечения зубов: формалина, кислот, мышьяка.

Травматический периодонтит проявляется как острый процесс вследствие резкого надкусывания твёрдого предмета, ушиба, удара по зубу и т. д. В некоторых случаях патология возникает в результате непрофессиональных действий стоматолога: занесение инфицированного содержимого из внутренней зубной полости за корневую верхушку, травмирование инструментами каналов корня, выведение небольшого количества пломбировочного материала в ткани периодонта.

Также микротравма зуба может появиться в результате неправильного пломбирования или протезирования, при которых пломба либо коронка находятся в завышающем положении. Это создаёт дополнительную нагрузку и давление на зуб во время пережёвывания пищи.

Медикаментозный периодонтит развивается при попадании сильных химических средств в верхушечные ткани зуба. Это могут быть такие вещества, как эвгенол, хлогексидин , йод, резоцин-формалиновая или мышьяковистая паста, формалин, фенол и пр. Клинические признаки заболевания в этих случаях чётко связаны со временем лечения зубов. Зачастую вторичное воспаление пародонта является следствием таких патологий ,как пародонтит, гингивит. У детей заболевание в большинстве случаев возникает на фоне кариеса. Кроме того, воспаление периодонта может быть обусловлено такими факторами, как дефицит микроэлементов, авитаминоз, несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Существует и ряд соматических заболеваний, провоцирующих развитие периодонтита:

  • Хронические заболевания бронхолёгочной системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии органов пищеварительного тракта;
  • хронические нарушения эндокринной системы.

Симптомы

Какие симптомы у периодонтитаСимптоматика острой и хронической форм заболевания сильно различается. Основным проявлением острой формы периодонтита является сильная боль. Причём она носит постоянный характер и усиливается при смыкании челюстей, накусывании на зуб и малейшем прикосновении к нему. Как правило, пациенты жалуются на ощущение давления внутри кости и внутреннего распирания, чувство как будто бы выросшего зуба. Со временем в поражённых тканях скапливается экссудат, и появляется гной.

Болевой синдром захватывает окружающие участки: подглазничную область, висок, ухо. Появляется пульсирующая боль и наблюдается покраснение и отёк околозубных тканей. Под искусственной коронкой или пломбой может появиться кариозная полость.

Если гнойные выделения не находят выхода через зуб и скапливаются внутри, у больного наблюдается ухудшение состояния: повышается температура тела, усиливается отёк тканей.


Если вовремя не принять меры по лечению острого периодонтита, возможны осложнения в виде сепсиса, флегмоны, остеомиелита, развитие которых может привести к летальному исходу.

Хроническая форма характеризуется отсутствием явных клинических признаков. Поражённый зуб может находиться под пломбой или иметь кариозную полость, но практически во всех случаях его легко можно отличить от остальных по изменённому сероватому оттенку. Человек может замечать, что зуб периодически побаливает, но успокаивается после приёма лекарственных препаратов, иногда на десне рядом с больным зубом образуется свищ (небольшая капсула с бело-серым содержимым).

В некоторых случаях наблюдается неприятный запах гнили из ротовой полости. При постукивании по коронке зуба раздаётся своеобразный глухой звук.

Точный диагноз устанавливается путём проведения дополнительного обследования. Для обострения хронического периодонтита характерны те же проявления, что и при острой форме, за исключением некоторых отличий: периодичность и длительность возникновения болевого синдрома, цвет зуба (чем продолжительнее процесс, тем темнее коронка), рентгенологическая картина (при обострении наблюдается изменение рисунка костной ткани), наличие свища. Кроме того, при обострении хронической формы наблюдается небольшая подвижность зуба.

Обострения хронической формы периодонтита могут возникнуть по следующим причинам:

  • снижение иммунитета;
  • травмирование оболочки воспалительно очага;
  • открытие свища и вызревание гнойника;
  • нарушение оттока гнойного содержимого.

Периодонтит у детей

Детский периодонтит фиксируется в 50% случае обращения в стоматологические клиники. Самой распространённой причиной периодонтита у детей является кариес. Воспаление периодонта у детей условно подразделяется на две категории:

  • Периодонтит молочных зубов;
  • периодонтит постоянных зубов.

В остальном детский периодонтит систематизируется по тому же принципу, что и у взрослых.

Осложнения

Как лечить периодонтит зубаПериодонтиты являются достаточно сильными источниками инфекции и могут спровоцировать развитие различных патологий систем и органов. (напр. септический эндокардит — заболевание сердца). Наибольшую опасность периодонтит представляет для беременных женщин.

Осложнения после воспалительного процесса периапикальных тканей можно разделить на общие и местные.

Осложнения общего характера

  • Повышение температуры, иногда аж до 39-40 градусов.
  • Устойчивая головная боль.
  • Общее отравление организма (в основном, при острой форме периодонтита гнойного характера).
  • Хронический периодонтит провоцирует возникновение множества аутоиммунных патологий, среди которых особенно выделяются эндокардит и ревматизм, иногда встречаются заболевания почек.

Осложнения местного характера

  • остеомиелит;
  • свищи, кисты;
  • одонтогенный гайморит при выходе содержимого в гайморову пазуху;
  • развитие гнойного воспаления может спровоцировать флегмону шеи;
  • образования (с гнойным содержимым) в виде абсцессов.

Самые опасные последствия возникают при гнойном воспалении, когда гной распространяется по всей челюсти и выходит под надкостницу. Расплавление и некроз тканей вызывают обширную флегмону шейного отдела. Частыми осложнениями при гнойном периодонтите являются одонтогенный гайморит и подслизистый абсцесс.

Поскольку перемещения микроорганизмов происходит довольно быстро и они, локализуясь в челюстных костях, распространяются по соседним участкам, исход осложнений периодонтита предсказать очень тяжело. Скорость процесса зависит от защитных свойств и состояния организма, а также формы и вида периодонтита.

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение помогают свести к минимуму риск осложнений, однако, в большей степени это относится к пациенту, нежели к доктору: чем раньше больной обратится в специализированную клинику, тем лучше для него же.


Диагностика периодонтита

Периодонтит и киста зуба как осложнения кариесаПроведение диагностики имеет огромное значение и является одним из основных критериев, от которых зависит результат лечения периодонтита. Диагностика заболевания предполагает осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, дополнительные способы и методы обследования с целью оценки состояния периапикальных зон и апекса.

Помимо этого, диагностические мероприятия проводятся для выявления первопричины воспалительного процесса, однако, ввиду несвоевременного обращения граждан в стоматологическую клинику, обнаружить факторы, спровоцировавшие появление периодонтита довольно сложно. Заболевание в острой форме диагностировать легче, чем хронический запущенный процесс.

Кроме вышеуказанных действий, диагностика включает в себя следующие немаловажные моменты:

  • Наличие острых либо хронических патологий внутренних систем и органов;
  • общее состояние больного и наличие сопутствующих патологических изменений;
  • непереносимость стоматологического материала или лекарственных средств;
  • состояния, представляющие угрозу: нарушение кровообращения мозга, инфаркт;
  • оценка красной каймы губ воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта в острой форме.

Основная роль в диагностике периодонтита отводится рентгеновскому исследованию, которое помогает точно определить диагноз заболевания.

Периодонтит является достаточно серьёзным и опасным заболеванием ротовой полости, которое поражает не только периодонт и окружающие его ткани, но и проникает в кости челюстной области, вызывая осложнения. При малейших подозрениях на развитие воспалительного процесса, необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику, где вам окажут квалифицированную помощь.

stoma.guru

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Периодонтит симптомы

Классификация

  1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
  2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
  3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
  4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
  2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
  3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Периодонтит фото

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

  1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
  2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
  3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Периодонтит лечение

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Периодонтит причины

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

1.  Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

dd4  Гнойный абсцесс на десне при остром периодонтите центрального резца  Гнойный абсцесс на небе при периодонтите зуба под коронкой

2.  Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

Хронический периодонтит обоих центральных резцов (свищевые отверстия расположены в проекции корней зубов)  Хронический периодонтит центрального резца (свищевое отверстие расположено в проекции корня зуба)  Хронический периодонтит зуба под коронкрй (свищевое отверстие указано стрелочкой)

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3.  Симптомы обострения хр.периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение  –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

24stoma.ru

Что это такое – периодонтит?

«Периодонтом» называется система соединительных тканей, которые крепят и обеспечивают неподвижность зуба. «Ит» — это воспалительный процесс. Таким образом, что такое периодонтит? Это воспаление соединительных тканей (корневой оболочки) вокруг зуба. Периодонтит – это реакция иммунитета на патологическое развитие микрофлоры, то есть появление инфекций там, где их не должно быть, несмотря на то, что в ротовой полости всегда находятся различные полезные и вредные бактерии.

По форме течения периодонтит бывает:

  1. острым – яркое проявление всех главных симптомов (боли, отека, припухлости, покраснения, увеличенности ближайших лимфоузлов, недомогания). Имеет свои этапы развития:
    • Серозный – характеризуется обильным притоком крови к пораженному участку, отеком, болями и покраснением;
    • Гнойный – образование гноя, который из мелких очагов объединяется в единый общий. Ткань максимально напрягается, боль становится нестерпимой. Облегчение наступает, если гной находит свой выход.
  2. хроническим – протекает незаметно на второй неделе после появления первых симптомов, характеризуется дефектами в пломбе или коронке зуба, изменением цвета зуба, болями при постукивании. Его делят на такие виды:
  • Фиброзный – уплотнение (рубцевание) тканей периодонта;
  • Гранулирующий – характеризуется разрушением костных структур и активным разрастанием соединительной ткани;
  • Гранулематозный – происходит отделение организма от воспалительного очага, при котором образуется соединительнотканная капсула. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов создают давление внутри данной капсулы.
  1. обострением хронического – яркая симптоматика, как при острой форме, но стадия развития такая, как при хронической.

По локализации делят на виды:

  • Верхушечный (апикальный) – развивается в районе корня зуба;
  • Боковой – располагается около боковой поверхности корня или в месте соединения нескольких корней;
  • Маргинальный (краевой) – локализуется у края десны и провоцируется проникновением микрофлоры рта через пришеечную связку зуба.

Отдельно выделяют виды:

  • Травматический, который делится на острый и хронический. Острый возникает после нанесения травмы в область зуба. Хронический развивается после долгого воздействия на зуб (давление, протезирование, нагрузка).
  • Медикаментозный – развивается от долгого употребления лекарств. Может быть вызван аллергической реакцией на медикаменты. Также сюда входит мышьяковистый периодонтит, который развивается на фоне долгого воздействия мышьяка на область корня зуба (что часто встречается во время лечения зуба, например, при лечении кариеса).

перейти наверх

Причины

Основной причиной периодонтита является инфекция, которая проникает в корневую оболочку зуба через раны, трещинки, порезы, даже через сам зуб, который поражен кариесом (пульпит). Речь идет об инфекциях, что делает болезнь преимущественно инфекционной природы. Различные стрептококки, стафилококки, герпес и прочие бактерии и вирусы.

Сопутствующими факторами, которые помогают инфекции проникнуть внутрь десны либо сами провоцируют периодонтит, являются:

  • Кариес (пульпит);
  • Переломы, трещины, перфорации корня;
  • Некачественная пломба;
  • Медикаментозное (механическое) воздействие, когда в зуб кладут неправильный препарат, когда долго держат или человек употребляет большое количество лекарств;
  • Различные травмы зуба, десны, при которых нарушается их целостность.

перейти наверх

Симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба

Выделяют такие симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба:

  • Разрушение наружной части зуба;
  • Изменение цвета зуба;
  • Зуб не реагирует на холод и сильное тепло;
  • Болезненность при постукивании. При острой форме болезненность сильная, при хронической – слабая.

Поскольку симптоматика хронической формы не выражена, то есть практически (кроме боли) полностью отсутствует, обратим свое внимание на острый и обострившийся хронический периодонтит, которые характеризуются такими признаками:

  • Распирающая, сильная, рвущая боль, отдающая в соседние зубы, ухо, висок.
  • Чувство выпирания (удлинения вверх) зуба, когда при смыкании челюсти (закрывание рта), кажется, что противоположный ряд зубов стопорится на больном зубе.
  • Отек и покраснение десны возле больного зуба. Отек лица.
  • Болезненность и увеличенность лимфатических узлов возле больного зуба.
  • Подвижность зуба, пока проявляются прочие симптомы.
  • Кровоточивость десны даже без видимых причин.
  • Резкая и пульсирующая боль зуба.

Дополнительные симптомы часто путают с другими болезнями ротовой полости:

    1. Повышение температуры (до 37,7ºС), озноб, слабость путают с пульпитом, остеомиелитом;
    2. Давление и тяжесть в пазухах носа путают с гайморитом;
    3. Периодическое абсцессирование десны путают с пародонтитом;
    4. Появление болевых ощущений на холод или горячую воду путают с кариесом.

перейти наверх

Периодонтит у детей

У детей периодонтит может возникать так же часто, как и у взрослых. Причиной тому являются слабые зубы (молочные или постоянные), которые подвергаются травмам (особенно когда ребенок тянет в рот несъедобную вещь и пытается ее раскусить) или кариесу.

перейти наверх

Воспаление корневой оболочки зуба у взрослых

У взрослых частой становится проблема воспаления корневой оболочки зуба из-за несоблюдения гигиены полости рта или частого употребления горячих или холодных блюд. Также данная болезнь наблюдается у людей зрелого возраста из-за ухудшения эластичности тканей и естественного разрушения зубов.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика зуба достаточно легкая. Для этого собираются жалобы, проводится общий осмотр больного зуба, где видны некоторые характерные признаки периодонтита, а также делается рентгенограмма для целой картины состояния зуба и его корневой оболочки. Дополнительными процедурами являются:

  • Зондирование входа.
  • Определение степени подвижности зуба.
  • Радиовизиография.
  • Электроодонтодиагностика.
  • Трансиллюминация.

перейти наверх

Лечение

Как лечат периодонтит? Основная задача стоматолога – устранить воспалительный очаг. Здесь проводится оперативное лечение:

  1. Открывается корневой канал;
  2. Из каналов устраняются все патогенные элементы;
  3. При образовании экссудата обеспечивается отток;
  4. Пломбирование каналов;
  5. Восстановление коронковой части зуба.

В качестве лекарств выступает антибиотик (метронидазол, линкомицин, фузидин и натрий, пр.), который вводится внутренне. Также открытую коронковую оболочку обрабатывают антисептиками и натибактериальными растворами.

Апикальную форму периодонтита лечат только хирургическим путем – резекция верхушки корня.

При хронической форме производится кюретаж (чистка) пародонтального кармана, введение гидрата окиси кальция.

В домашних условиях лечение является неэффективным. Можно лишь снизить симптоматику, но причина болезни не устранится. Самый главный запрет для всех, кто попытается вылечиться народными средствами, — это не прогревать зону воспаления, поскольку тогда экссудат прорвется на ближайшие здоровые ткани, то есть начнет свое распространение.

  • Воспользуйтесь гипертоническими полосканиями, особенно при гнойной форме. В теплой воде размешать чайную ложку соды и соли, до 3 капель йода. Полоскать через 2 часа.

Как физиотерапевтические меры выступают противоболевая и противовоспалительная терапии. Что касается диет, то здесь рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу на время лечения, чтобы лишний раз не травмировать зуб грубой пищей. Запрещается употребление горячих или холодных блюд.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при периодонтите является благоприятным. Сколько живут пациенты? Всю полноценную жизнь. Периодонтит не приводит к смерти, однако значительно ухудшает состояние человека, который его не лечит. Осложнениями становятся:

    1. Периостит (флюс).
    2. Абсцесс или флегмона челюстно-лицевого участка.
    3. Остеомиелит.
    4. Гайморит.
    5. Кисты, которые могут распространяться на гайморовые пазухи или образовывать хронические свищи.
    6. Сепсис.

Необходимо проводить профилактические меры:

      • Чистить зубы, то есть соблюдать гигиену полости рта.
      • Периодически проверяться у стоматолога на наличие каких-то болезней в начальной стадии.
      • Своевременно лечить кариес и прочие патологии зуба.
      • Не затягивать с лечением периодонтита, если он появился.

vospalenia.ru

Что это такое?

периодонтитПериодонтитом называют воспалительный процесс, развивающийся в тканях вокруг зубного корня – периодонте, ответственном за устойчивое положение зуба в ряду.

В момент зарождения недуга микробы в большинстве случаев достигают тканей посредством корневого канала при пульпите, провоцируя воспаление.

Периодонт, обогащенный множеством рецепторов, отвечает выраженными болевыми ощущениями на повышенное давление, вызванное развитием заболевания. Затем наблюдается пропотевание жидкости и прогрессирование болезни.

Причины развития нарушения

Спровоцировать возникновение заболевания могут группы общих и местных факторов. Первую совокупность составляют болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Этот ряд можно продолжить, назвав более трех десятков патологий, в том числе и сахарный диабет.

Среди местных факторов:

  • глюкометрпристрастие к вредным привычкам (алкоголь, курение);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • несоответствующая гигиена ротовой полости;
  • осложненные формы заболеваний зубов и десен;
  • механическое травмирование тканей лицевого черепа;
  • проведение некачественного стоматологического лечения.

Классификация заболевания

Отнесение определенной формы течения периодонтита к отдельной группе является необходимым, т. к. в зависимости от особенностей развития процесса, отдается предпочтение той или иной тактике лечения.

Классификация по происхождению

По происхождению болезни выделяют такие виды периодонтита:

  1. шинирующий протезИнфекционный, причиной возникновения которого является пульпит или развивающийся кариес, способствующий проникновению в периодонт болезнетворных микроорганизмов.
  2. Травматический, вызванный чрезмерной нагрузкой на окружающую зубной корень ткань. Такое механическое воздействие может носить кратковременный характер (ушиб, травма) или быть хроническим (ношение ортопедических конструкций, нарушение прикуса и пр.).
  3. Медикаментозный, возникающий в результате воздействия на периодонт медикаментозных средств.

Классификация по МКБ

Классификация периодонтита, предложенная международной организацией ВОЗ, носит всесторонний характер: она не оставляет без внимания не только форму течения недуга, но и распространенные осложнения. Периодонтиты в МКБ-10 относятся к разделу К04.

Итак, по МКБ выделяют такие виды периодонтита:

  • К04.4 Острый апикальный – традиционный вариант, характеризующийся ясной причиной развития и явной симптоматикой, по другому — верхушечный периодонтит. Первостепенная задача медперсонала состоит в устранении источника заражения и снятии первичных клинических проявлений.
  • К04.5 Хронический апикальный, нередко требующий хирургического вмешательства (резекции, усечения верхней части зубного корня).
  • К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом, различные формы которого порождают необходимость в помощи лор-врача, т. к. при наличии свищевого хода в гайморову пазуху неизбежно развитие гайморита.

    Если речь идет о запущенном случае, свищ может и не рассосаться самостоятельно, тогда нужна операция.

  • К04.7 Периапикальный абсцесс без свища.
  • К04.8 Корневая киста, лечение которой подразумевает проведение длительного терапевтического курса или же хирургическое вмешательство.

Классификация по Лукомскому

В соответствии с ней, периодонтит может проявляться в острой и хронической формах. Первая из названных претерпевает две стадии развития:

  1. Серозный воспалительный процесс, сопровождающийся локализованным расширением капилляров, группированием кровяных клеток, которые отвечают за иммунную систему организма. Накапливается межклеточная жидкость, наблюдается отечность периодонта, болевой синдром.

  2. Гнойный воспалительный процесс, вызывающий разрастание и дальнейшее слияние гнойных очагов. Ткани напрягаются под давлением, что вызывает острую боль, которая утихает только в случае оттока гноя.

Хроническая форма недуга может вытекать из острой или развиваться изначально. Развитие периодонтита в этом случае проходит три этапа:

  1. Фиброзный этап – наиболее щадящая, проявляющаяся в уплотнении периодонта фаза. Рентгеновский снимок продемонстрирует лишь расширение периодонтальной щели преимущественно в концевой области корня.
  2. Гранулематозный – промежуточная воспалительная фаза. Наблюдается образование соединительнотканной капсулы, которая призвана отграничить очаг воспаления. В полости создается давление, приводящее к постепенной деградации костной ткани.
  3. Хронический – самый прогрессивный, в ходе которого наблюдается стремительное разрушение структуры кости в области воспаления, кроме этого, очень быстро разрастается соединительная ткань. Рентгеновское исследование покажет очаги просветления с нечетким рисунком костной ткани.

формы хронического периодонтита

Рассматриваемая классификация выделяет также хроническую форму периодонтита в стадии обострения. Клиническая картина недуга схожа с острой формой заболевания, однако, на рентгеновском снимке очевидны признаки хронической.

Симптомы заболевания

Диагностировать заболевания особенно просто по признакам, характерным для всех форм недуга.

Среди них:

  • внешняя область зуба подвержена заметному разрушению;

  • реакция пораженного зуба на холодное или горячее отсутствует;
  • процедура зондирования не доставляет болезненных ощущений, даже при обнаженности устьев корневых каналов;
  • изменение цвета зуба;
  • наличие болезненности при надавливании на зуб или постукивании по нему.

Острую или обострившуюся форму периодонтита сопровождает следующая совокупность симптомов:

  • очень сильная, нестерпимая боль, переходящая на соседние зубы, отдающая через тройничный нерв в ухо или область виска;
  • больощущение увеличившегося в размерах больного зуба: при смыкании челюсти ощутима контактная точка лишь в пораженной области;
  • покраснение и отечность слизистой и десны в проекционной зоне;
  • болезненные ощущения при прикосновении к пораженному участку;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • подвижность пораженного зуба (исчезает по мере снижения остроты воспалительного процесса).

Больной хроническим периодонтитом в редких случаях наблюдает выраженную клинику недуга, все признаки заболевания выявляются при рентгеновском исследовании.

Основные этапы лечения

Современная методика лечения корня зуба при периодонтите предполагает поэтапное проведение следующих процедур:

  1. Механическая подготовка. На текущем этапе расширяются зубные каналы, и осуществляется их очистка. Пораженный слой дентина устраняется, а также удаляется все содержимое каналов. При лечении острой формы заболевания процедура сопровождается оттоком специальной жидкости (экссудата) из области воспаления. После проведения мероприятия болевые ощущения ослабевают, воспалительный процесс затихает и не затрагивает близлежащие ткани. В процессе механической подготовки специалистом применяется бормашина, в некоторых случаях и стоматологический микроскоп.
  2. Обработка антисептическими средствами. Осуществляется дезинфекция каналов. Иногда показано введение лекарственных препаратов. При этом очень важно не допустить проникновения сильнодействующих составов в верхнюю часть зубного корня. Затем следует внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.
  3. Пломбирование каналов – наиболее ответственное мероприятие, задачей которого является тщательная закупорка канала на всей его протяженности. В зависимости от структуры конкретного канала выбирается определенный пломбировочный материал и, соответственно, методика пломбирования.
  4. В качестве дополнения специалистом может быть назначена физиотерапия, полоскание или прием антибиотиков.

лечение периодонтита

Более подробно о том, как лечить периодонтит:

Сразу следует отметить, что лечение периодонтита «бабушкиными» рецептами не способно избавить пациента от недуга. Возможно лишь временное снижение интенсивности болевых ощущений, например, с помощью гипертонических полосканий.

С этой целью необходимо растворить 1 ч. л. соды и такое же количество соли в стакане кипяченой воды, затем добавить в раствор несколько капель йода. Полоскания следует проводить каждые 1-2 часа.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения любой формы периодонтита могут развиться осложнения. Они бывают общими или местными.

высокая температураПервую совокупность представляют различные симптомы интоксикации организма, вызванной активной жизнедеятельностью болезнетворных организмов. Выделяемые ими вещества, оказываясь в кровотоке больного, стимулируют организм к разного рода проявлениям.

Среди подобных могут быть головные боли, повышение температуры тела, общее недомогание и пр.

Если в кровь попадают сами микробы, не исключено занесение инфекции в органы, и такое серьезнейшее осложнение в медицинской практике называют сепсисом или заражением крови.

К группе местных осложнений при остром периодонтите относят флюс, который способен перерастать в абсцесс и флегмону челюстно-лицевой зоны.

Не исключено диагностирование и острой формы остеомиелита, при котором костная челюстная ткань активно разрушается.

Запущенный хронический периодонтит нередко становится причиной формирования кист, которые в процессе роста задевают и соседние зубные корни. Иногда они прорастают в гайморову пазуху. Если киста нагноится, образуется хронический свищ.

dentazone.ru