Периостит нижней челюсти

Этот недуг в народе называется – флюс. Слово позаимствовано из немецкого языка и означает течение или поток, а этот перевод идеально описывает процесс самого периостита. Во время развития этой болезни гнойные выделения стремительно протекают по тканям, процесс очень напоминает как при половодье разливаются речки. Поэтому крайне важно вовремя обратить ваше внимание на тревожные посылы организма и своевременно обратится за помощью к профессионалам.

Периостит верхней и нижней челюстей еще называют надкостничным воспалением, это один вид самых широко распространенных осложнений, образовавшихся при запущении лечения кариеса. Опасно заболевание тем, что воспаление развивается бессимптомно и охватывает сначала внутренний, а затем и внешний слой надкостницы.

Очаг гноя вначале образуется в самом корне зуба, а позже начинает скапливаться под надкостницей, что и приводит к воспалительному процессу, протекающему в самой надкостнице. Во время образования очага воспаления между деснами и поврежденным зубом, заболевание с легкостью распространяется и охватывает мягкие ткани.

При увеличении процесса воспаления, десны характерно распухают, провоцируя при этом острую боль, а потом возникает флюс. Этот процесс очень серьезный и требует незамедлительного вмешательства стоматолога, так как это заболевание может привести к заражению крови и иным опасным осложнениям.

Что такое периостит челюсти?

Периостит нижней и верхней челюсти – воспалительно-инфекционный процесс, проходящий в теле челюсти либо надкостнице альвеолярного отростка.

Если у вас возникает периостит, ни под каким предлогом не занимайтесь самолечением. Запрещено прикладывание горячих компрессов к напухшему месту, так как это прогревание незамедлительно ускорит воспалительный процесс.

Периостит сопровождается формированием абсцесса:

• в поднадкостничном отделе;
• отеком мягких околочелюстных тканей;
• болью, переходящей в висок, ухо, глаз;
• ухудшением самочувствия больного (повышенной температурой, слабостью, нарушением сна, головной болью).

Диагноз периостит верхней челюсти, как и нижней, устнавливается на основании данных пальпации и осмотра, подтвержденных с помощью обследования под рентген-аппаратом. Лечение включает сначала вскрытие, а затем и дренирование абсцесса поднадкостничного отдела, удаление источника самой инфекции — зуба, полоскания ротовой полости, физиотерапию, терапию с применением антибиотиков.

Периостит нижней и верхней челюсти – процесс воспаления надкостницы (периоста) дуги альвеолярной, реже встречается — периостит тела нижней или верхней челюсти травматического или инфекционного генеза.

В стоматологии периостит челюсти диагностируется у шести процентов пациентов с воспалительными процессами в области челюстно-лицевой части головы. При этом в 95 процентах случаев воспаление проходит в острой форме и лишь в пяти процентах протекает в хронической. Примерно в два раза чаще челюстной периостит локализуется именно в нижней области челюсти.

Течение заболевания как верхней, так и нижней челюсти можно охарактеризовать своеобразием общей и местной клинической картиной, обратимостью самого воспалительного процесса при вовремя наданном лечении и риском возникновения тяжелых осложнений гнойного процесса при прогрессирующем виде развития болезни.

Классификация периостита верхней и нижней челюсти

В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:

• одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
• гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
• лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
• травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).

С учетом патоморфологической картины самого воспаления и клинического течения, периостит области челюсти может быть хроническим (оссифицирующим или простым) и острым (гнойным или серозным).

Серозный острый периостит челюсти сопровождается процессом инфильтрации надкостницы и образованием в воспалительном очаге небольшого количества экссудата. Гнойный острый периостит (флюс) проходит с формированием абсцесса ограниченного поднадкостничного вида, формированием свищей, через которые гнойные выделения оттекают наружу.

Периостит верхней и нижней челюстей хронической формы характеризуется вялотекущими воспалительно-инфекционными процессами в надкостнице, сопровождающимся возникновением молодой ткани на поверхности верхних либо нижних челюстных костей. При обычном периостите процесс новообразования молодой костной ткани может быть обратимым, но при оссифицирующем процессе быстро прогрессируют гиперостоз и окостенение.

По виду распространения бывает:

• ограниченный (в области одного или нескольких зубов);
• гнойный (область практически всей челюсти) диффузный периостит.

Причины возникновения периостита в области челюсти

Как показывает практика, периостит челюсти чаще всего имеет одонтогенное возникновение и происходит на фоне заболевания зубов челюсти.

Процентное соотношение возникновения периостита:

• в 73 процентах случаев связывают с периодонтитом в хронической форме;
• в 18 процентах — альвеолит;
• в 5 процентах — воспаление ретинированных и полуретинированных зубов мудрости;
• в 4 процентах — нагноившаяся киста и пародонтит.

В этих клинических случаях экссудат воспалительного характера переходит по костным каналам под надкостницу из периодонта компактного и губчатого слоя кости челюсти.

Лимфогенный и гематогенный периостит нижних и верхних челюстей обычно формируется после перенесенного тонзиллита, ангины, отита, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины. Этот путь протекания инфекции чаще всего наблюдается у детей.

Периостит травматический протекает вследствие удаления сложного вида зуба, травмы зубов, хирургического вмешательства, переломов челюсти открытого вида, инфицированных очагов мягких тканей самого лица и прочее.

У большинства больных прослеживается четкая связь заболевания с предшествующим перегреванием или переохлаждением, физическим или эмоциональным перенапряжением.

При лабораторном исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах нижних и верхних челюстей обнаружили смешанную (анаэробную — 75 процентов и аэробную — 25 процентов) микрофлору, которая спровоцирована стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и грамположительными палочками, гнилостными микробами.

Симптоматика периостита

Течение заболевания зависит от локализации и формы воспаления, иммунитета самого организма пациента.

Серозный острый периостит характеризуется в основном местными проявлениями:

• отечностью мягкого вида тканей;
• гиперемией слизистой в области переходной складки;
• областным лимфаденитом;
• в ротовой полости обычно находится зуб с периодонтитом или пульпитом.

Гнойный острый периостит возникает из-за самостоятельной патологии самостоятельного течения болезни или в процессе возникновения остеомиелита самой челюсти. Данная форма заболевания проходит вместе с процессами организма, такими как: субфебрилитетом, слабостью, головной болью, ознобом, нарушением аппетита и сна. Больные указывают на резкую боль в области челюсти, переходящую в висок, ухо, шею и глазницу, болезненность при открытии рта, ограничение движения самой челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре у врача обнаруживается припухлость самой щеки, видимое изменение черт лица из-за отека мягких тканей в околочелюстной области головы. Отечность при гнойном течении заболевания имеет характерную область:

• во время поражения верхних резцов челюсти образуется припухлость в области верхней губы;
• при поражении премоляров и верхних клыков – скуловой, щечной, подглазничной областей лица;
• верхних моляров – жевательно-околоушной области;
• при заболевании нижней челюсти отек отслеживается на нижней губе и подбородке.

При периостите нижней челюсти обнаруживаются изменения с внутренней стороны ротовой полости, такие как гиперемия слизистой, наличие болезненного плотно выраженного инфильтрата или валикообразной формы припухлости с областью флюктуации — поднадкостничный абсцесс.

Хроническая форма заболевания проходит с периодически возникаемыми болями в месте причинного зуба, утолщением самой челюсти, незначительным, но видимым изменением черт лица, увеличением лимфоузлов в нижнечелюстной области, гиперемией и отечностью с цианотичным оттенком слизистой со стороны ротовой полости.

Диагностика заболевания

При осмотре у стоматолога выявляются характерные признаки заболевания (инфильтрат, гиперемия, флюктуация и другие). При инфекции одонтогенного вида в ротовой полости имеется сильно поврежденная коронковая область зуба, послужившая источником самой инфекции, с корневыми каналами и кариозной полостью, заполненные гнойными образованиями из-за распада мягких тканей. При перкуссии самого зуба отмечается сильная болевая реакция у пациента.

При обследовании на рентгене у пациента с периоститом острой формы изменения в костной ткани не наблюдается, однако обнаруживается гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, одонтогенные кисты. При хроническом протекании периостита нижней челюсти рентгенологически выявляется новообразованная молодая костная ткань.

Гнойный острый периостит челюсти следует отличать от острого периодонтита, остеомиелита, сиалоаденита, абсцесса, околочелюстной флегмоны, лимфаденита, синусита и др.

Лечение заболевания

В стадии запущенного воспаления применяется комплексное лечение периодонтита или пульпита, физиотерапия УВЧ, полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами. Как показывает практика, консервативных мер во многих случаях достаточно для локализации и победы над инфильтратом.

Гнойный острый периостит челюсти требует только хирургическое лечение – вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса. Периостотомия проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией через разрез внутри ротовой полости. Для обеспечения оттока гнойного скопления рану дренируют резиновым или марлевым выпускником. После операции показано антисептические полоскания, щадящая диета, прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Что касается причинного зуба при остром виде периостита челюсти, то:

• постоянные сильно разрушенные и молочные зубы следует удалить;
• зубы, которые сохранили функциональную ценность, требуют лечения.

С целью лечения воспалительных процессов назначается физиотерапия: флюктуоризация, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. Выздоровление пациента наступает примерно через неделю.

Лечение хронической формы периостита челюсти включает физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, и удаление самого зуба.

stoma.guru

Предпосылки и причины возникновения

Воспаление надкостницы на верхней или на нижней челюсти может развиваться по следующим причинам:

• Воспалительные болезни зубов и десен;
• Кариес 3–4 степени;
• Наличие очагов инфекции в близлежащих органах и тканях;
• Травмы кожи и мышц на лице;
• Переломы и ушибы челюсти;
• Инфицирование лунки зуба после его удаления.

В отдельных, хотя и крайне редких, случаях периостит имеет аллергическое или ревматоидное происхождение. Схема лечения подобных форм требует некоторой коррекции по отношению к стандартным методам терапии.

Предрасполагающими к развитию воспалений надкостницы факторами является:

1. Снижение уровня иммунной защиты организма;
2. Острая стадия инфекционных заболеваний;
3. Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
4. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.

Периостит челюстей в детском возрасте порой развивается, если ребенок не моет руки перед едой. Инфекция, попадающая в рот с грязных рук, может проникать в зону надкостницы через имеющиеся, однако еще не выявленные ворота (глубокий кариес, мелкие повреждения слизистой оболочки).

Во взрослом возрасте болезнь может возникать при неправильном росте зубов мудрости. Полностью или частично ретинированные зубы нередко становятся очагом хронической инфекции.

Этиология и патогенез периостита

Течение периостита может быть острым и хроническим. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением в патологическом очаге молодой костной ткани, что делает воспалительный процесс вялотекущим, снижает его интенсивность. При этом симптоматика болезни может быть смазанной, неясной.

Острые периоститы протекают в два этапа:

• Серозная стадия;
• Гнойная стадия.

Серозная стадия болезни диагностируется у 40–41% больных, протекает без образования гноя, носит реактивный характер. Гнойный периостит диагностируется у 59–60% больных.

При этом гнойный экссудат, образующийся в очаге (больной зуб), по гаверсовым каналам проникает в зону надкостницы, где накапливается, приводит к развитию воспалительного процесса, приводит к механическому отслоению, разрыхлению, отмиранию надкостницы.

Вторым путем инфицирования окололежащих тканей является ток лимфы в соответствующих сосудах. Лимфогенным путем инфицируются мягкие ткани лица, отдаленные участки тела, возникает региональный лимфаденит. По мере накопления гнойного экссудата и развития воспалительного процесса в надкостнице болезнь может захватывать все новые участки челюсти, принимая генерализованную форму. При этом направление оттока гноя по гаверсовым каналам изменяется. Экссудат начинает проникать в обратном направлении, а также распространяться на периферические зоны костномозгового пространства.

При переломах челюсти воспаление обычно имеет асептический характер. При этом в очаге патологии не обнаруживается болезнетворной микрофлоры, не образуется гнойного экссудата с последующим распространением воспалительного процесса. Асептическое воспаление считают нормальным этапом течения раневого процесса.

Симптомы и диагностика

В зависимости от состояния пациентов с диагнозом периостит челюсти, местные симптомы могут иметь некоторые различия. Как правило, больные жалуются на следующие признаки болезни:

1. Разлитая ноющая боль в зоне патологии;
2. Иррадиация боли в ухо, висок, половину головы, на которой присутствует воспаление;
3. Сложности при глотании, жевании, произношении звуков;
4. Онемение нижней губы.

Объективно у таких пациентов удается выявить отечность в зоне воспалительного очага, покраснение слизистых оболочек рта, сглаженность переходной складки. В большинстве случаев четко виден зуб, ставший источником инфекции. Он может шататься, изменять свое положение, иметь оголенную шейку, быть болезненным при постукивании по нему. Коронка такого зуба обычно бывает полностью или частично разрушена.

Периостит челюсти приводит к появлению общих симптомов, таких как:

• Региональный лимфаденит;
• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боли в мышцах;
• Боли в костях;
• Снижение мышечного тонуса.

Интенсивность развития симптоматики напрямую зависит от уровня иммунной защиты больного, его возраста, аллергической настороженности, общего состояния организма. В одном варианте весь симптомокомплекс возникает в течение суток, в другом — для развития болезни требуется неделя и более.

Флюс (отечность зоны воспаления) обычно возникает в первые часы болезни. При этом у больных отмечается ассиметрия лица, болезненность отечного участка. В отдельных случаях абсцесс, образовавшийся в области надкостницы, может саморазрешаться. При этом гной выходит наружу через пораженный зуб или повреждения слизистой оболочки. При прорыве абсцесса воспалительный процесс стихает, а флюс может пройти самостоятельно.

Диагноз «периостит» ставится после визуального осмотра, пальпации, а также рентгенологического обследования пациента. При этом устанавливается не только сам факт воспаления, но и его степень, стадия и распространенность. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как периодонтит, остеомиелит, сиаладенит, онкологические заболевания челюстного аппарата.

Первая помощь

Первая помощь в домашних условиях при периостите оказывается только в ситуациях, когда немедленный визит к стоматологу невозможен. Во всех остальных случаях лечить пациента с начала и до конца должен врач.

С целью замедлить течение патологического процесса больному дают антибиотик широкого спектра, способный проникать в костную ткань. К числу таких препаратов можно отнести:

1. Линкомицин;
2. Амоксиклав;
3. Ципрофлоксацин;
4. Ципролет.

Антибиотики следует принимать строго по времени, в максимально допустимой дозировке. При этом важно учитывать наличие у больного абсолютных и относительных противопоказаний. На начальных этапах развития флюса антибактериальные средства порой позволяют полностью купировать воспаление.

Помимо этого, больному рекомендуют полоскать рот растворами трав, обладающими антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка аптечная). При сильных болях применяется любой нестероидный противовоспалительный препарат (ибупруфен, анальгин).

Лечение периостита

При периостите челюсти проводимое лечение должно быть комплексным, включающим в себя как оперативные, так и консервативные методики.

Оперативное лечение

Основой лечения гнойного периостита является оперативное вмешательство. При этом абсцесс вскрывают, его полость санируют. Воспаленную надкостницу механически отслаивают не менее чем на 1 сантиметр, обеспечивая полноценный отток гноя и раневого экссудата. Очаг патологии промывают растворами антисептиков или антибиотиков. В завершение операции полость абсцесса дренируют с помощью полоски перчаточной резины, тем самым обеспечивая отток раневого содержимого в дальнейшем.

Удаление зуба, ставшего источником инфекции, производится только в том случае, если его сохранение связано с серьезными техническими сложностями или существенно повышает риск послеоперационных осложнений. Как правило, удалению подлежат многокоренные зубы, каналы которых сложнопроходимы. Однокоренные зубы чаще пломбируют и сохраняют.

В некоторых случаях лечение периостита челюсти может потребовать резекции верхушки десны в области больного зуба. Процедуру проводят исключительно после стихания воспалительных явлений. Выполнять подобную резекцию в ходе операции по вскрытию абсцесса недопустимо.

Консервативное лечение

Терапевтическое послеоперационное лечение соответствует таковому при наличии любых гнойных ран. Больному назначают:

• Антибиотики широкого спектра (препарат выбора — линкомицин);
• Обезболивающие и противовоспалительные средства (препарат выбора — диклофенак);
• Десенсибилизирующие препараты (препарат выбора — зиртек);
• Поливитаминные комплексы или моновитамины в инъекционной форме.

Местно назначаются полоскания рта растворами антисептиков. В дальнейшем могут быть использованы антибактериальные и восстанавливающие мази. Первую смену повязки осуществляют не позднее, чем через сутки после операции. При этом следует оценить характер и количество раневого отделяемого. При наличии признаков кровотечения в схему лечения включают гемостатики (викасол, этамзилат). Большое количество гноя, сохраняющееся на протяжении нескольких дней, является основанием для смены антибактериального препарата.

Уже на следующий день после оперативного вмешательства больным назначается физиотерапия. Может применяться атермальная доза УВЧ, ГНЛ-лечение, флюктуризация.

Восстановительный период

В период лечения периостита пациент считается нетрудоспособным. В большинстве случаев срок госпитализации не превышает 5–7 дней. Однако на протяжении еще 2–3 месяцев больному необходимо избегать больших физических нагрузок, или переохлаждения. К труду пациент допускается только после полного стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Флюс может приводить к развитию осложнений как при полном отсутствии лечения, так и при его недостаточной эффективности. К возможным осложнениям такого заболевания, как периостит челюсти, относят:

Периостит челюсти в хронической форме может протекать длительно. Болезнь тяжело поддается лечению, может обостряться под воздействием провоцирующих факторов.

Прогнозы

Прогноз при периостите благоприятен для жизни и здоровья только в том случае, когда необходимые меры медицинской помощи предпринимаются своевременно. Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить развитие болезни.

• При наличии гнойного воспаления благоприятным прогноз становится после проведенной хирургической операции. Обычно заметное улучшение наступает на 4–5 день после вскрытия гнойного очага.
• Отсутствие лечения или его позднее начало делает прогноз по периоститу неблагоприятным. Болезнь приводит к развитию остеомиелита, флегмонозного поражения, сепсиса, что ставит под прямую угрозу жизнь пациента.

Самостоятельное вскрытие абсцесса происходит крайне редко. Наличие подобного явления резко улучшает прогноз даже при отсутствии лечения. Выход гноя позволяет системам иммунной защиты эффективно действовать, уничтожая имеющуюся в очаге воспаления патогенную микрофлору.

zubi.pro

Предпосылки развития нарыва

Ротовая полость всегда испытывает воздействие вредоносных микроорганизмов. Они попадают туда по следующим причинам:

• с некачественной или плохо обработанной пищей;
• через руки, чаще это происходит у детей;
• внутренние пути во время воспаления зуба или после его удаления.

Часто воспаление переходит на область щеки или другие ткани черепа. Представим типичный периостит нижней челюсти, фото указывает на большой очаг поражения. Название болезни описывает механизм распространения инфекции по здоровым клеткам — флюс обозначает течь.

Периостит нижней челюсти менее опасен, чем верхней. Однако не стоит пренебрегать медицинской помощью при развитии первичных симптомов. Флюс способен стремительно распространяться по внутренним тканям десны и вызывать отек щеки. Более того, весь процесс образования опухоли надкостницы может проходить бессимптомным образом.

Обычный кариес зуба приводит к печальным осложнениям. Бактериальная среда расходится по всему организму, вызывая воспаление дыхательных путей, лёгких, бронхов. Тяжелые запущенные случаи болезни приводят к патологическим изменениям в организме. Так, незаметное пятнышко на эмали становится проблемой хирурга.

Начальные стадии флюса можно предупредить путем периодического посещения стоматолога, но много людей пренебрегает профилактикой периостита.

Основные пути возникновения

На развитие опухоли надкостницы влияют 2 фактора:

• проникновение бактерий в слои ткани через рану, которая часто образовывается после удаления зубов;
• гнойные процессы корней зуба или внутреннее распространение инфекции.

Проникновение через здоровую слизистую редко возможно, но если иммунитет ослаблен, бактерии моментально задерживаются на слизистой. Отсутствие гигиены зубов способствует размножению микроорганизмов во рту. При первой внутренней ранке моментально происходит заражение тканей.

Внутренняя инфекция чаще проявляется у малолетних детей, когда организм ослаблен атакой неизвестных инфекций. С возрастом иммунитет крепнет и не каждая бактерия способна преодолеть защитный порог. Однако человек умышленно портит своё здоровье, не подозревая, какие последствия его ожидают. Можно выделить провоцирующие факторы:

• алкоголь и курение нарушают состояние слизистой, приводит к сухости ротовой полости, что облегчает пути проникновения разного рода инфекций;
• отсутствие чистки зубов после еды, перед сном, утром;
• скудное питание и неподвижный образ жизни;
• внутренние хронические заболевания;
• другие инфекции, к таким относят герпес простого типа, когда периодически на слизистой рта появляются бактерицидные пузырьки.

Также снижение тонуса организма способствует стремительному размножению бактерий. Образуется гнойный периостит нижней челюсти, способный захватывать обширные части лицевой области.

Причины развития острых состояний

Выделяют основной фактор развития флюса — это отсутствие своевременного уничтожения бактерий, плодящихся на зубах. Люди, соблюдающие гигиену рта, пользующиеся ополаскивателями и периодически посещающие стоматолога, никогда не приобретут периостит нижней челюсти. Симптомы флюса всегда имеют неприятные последствия, лучше его предупредить, чем бороться с массированной атакой вредоносных микроорганизмов.

Стечение обстоятельств может спровоцировать лавинообразный рост бактерий. Иммунный ответ способствует притоку жидкости к месту воспаления, создавая большие отечности тканей. Такие осложнения становятся возможными под влиянием следующих причин:

• Воспаление окружающих тканей начинается под действием пародонтита зубов.
• Провокатором может выступать туберкулез.
• Инфекционная причина имеет место при сильном снижении защитных сил организма.
• Травмы челюсти, сопровождаемые смещением челюстных костей.
• Аллергические отеки десен.
• Отравление химическими веществами.

Существующие виды

Флюс подразделяется по видам воспалительного процесса, форме опухоли, времени образования. Эта информация необходима для выбора правильного лечения. Приведем возможные состояния болезни:

• Периостит нижней челюсти может проходить с образованием гноя. Такие формы имеют самые крупные новообразования, искажающие внешний вид лица. Острые формы возникают в случаях сильного ослабления иммунитета при начальных стадиях развития бактериального воспаления.
• Хроническая форма болезни развивается длительное время бессимптомно. Но при благоприятных условиях происходит активное размножение бактерий. Отечность десны увеличивается, распространяясь по окружающим тканям. Этот вид периостита может проходить как с гноем, так и без него.
• Выделяют вид простого асептического развития: происходит гниение тканей без образования симптомов воспаления. При таком виде могут появляться кровяные отеки, ощущается боль.
• Хроническая форма часто называется оссифицирующий периостит. При таком варианте развития наблюдается нарост на костных тканях челюсти. Выявить изменение строения можно по проведенному рентгенологическому обследованию. На снимке будут заметны шипы, утолщения.
• Частным видом острого воспаления является серозный периостит нижней челюсти. Это заболевание образуется под влиянием периодонтита. Признаками становятся повышенная температура, болевые ощущения во время пережевывания пищи и отечность тканей. Зуб на пораженной десне чаще удаляют.
• Видоизмененная десна может приобретать вид фиброзной ткани. В процессе воспаления участвует как сам зуб, так и костные части челюсти. Эти изменения происходят в результате неоднократного механического воздействия на один участок надкостницы.

Отличительные признаки

При пальпации часто можно обнаружить только острый периостит нижней челюсти. Симптомы хронического воспаления описываются следующими состояниями:

• Ухудшение общего самочувствия при скрытом характере течения заболеваний. Часто проходит с повышением температуры выше 37 градусов.
• У маленьких детей наблюдается повышенная плаксивость, беспокойный сон. Часто они вообще отказываются от пищи, которую нужно пережевывать.
• При пальпации можно обнаружить утолщение тканей десны, которые откликаются болезненностью в момент прикосновения. Также появляется незначительная припухлость щеки.
• Симптомы усиливаются в момент снижения иммунитета. Простуда или остро-респираторные осложнения сразу откликаются болью в десне.
• Острый периостит нижней челюсти всегда представляет опасность для всего организма. В этот момент наблюдается быстрое опухание области щеки или шеи. Опухающие ткани видно на десне. Болевой порог становится выше терпимого.
• Гнойные выделения из десны свидетельствуют о крайне тяжелом положении пациента. Этот вид лечится только оперативным путем, может потребоваться пластический хирург. Такое состояние имеет место, когда развился ретромолярный периостит нижней челюсти. Проблемы возникают при затруднительном прорезывании коренных зубов.

Все острые стадии развития болезни сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Отличительные характеристики острых форм воспаления

Любой острый гнойный периостит нижней челюсти протекает с видимыми симптомами. Он становится результатом осложнений после воспаленного пародонтита. Этому состоянию присущи следующие симптомы: сильная отечность щеки и десны, болевые ощущения во время пережевывания пищи. Отмечается снижение самочувствия. Формы лица часто видоизменяются, но цвет кожных покровов остаётся прежним.

Симптомом воспаления всегда становится утолщение лимфоузлов в области появления периостита. Запущенные стадии описываются невосполнимыми состояниями для корней пораженного зуба. Его приходится удалять во время лечения. Но часто пораженное место обрабатывают антибактериальными растворами.

Многокорневые зубы не поддаются стоматологическим методам терапии. Если их не удалять, то при дальнейшем развитии воспаления может образоваться лимфаденит. По протокам лимфатической системы бактериальная среда разойдется по всему организму, что приведёт к ухудшению самочувствия.

Отличительные характеристики хронических форм воспаления

Проблема кариесных зубов часто остаётся без внимания из-за нехватки времени, средств или просто при отсутствии клиники поблизости. Халатное отношение к своему организму приводит к бактериальному воспалению. Хронический периостит нижней челюсти развивается бессимптомно, его можно выявить только в стоматологическом кабинете.

Рецидивирующая форма возникает при условии, что ранее уже был периостит с гнойником. В результате лечения или отсутствия такового происходит повторное развитие бактериальной среды. Так, образуется периостит нижней челюсти после удаления зуба, если полость вычистили не основательно.

Процесс развития воспаления надкостницы

Начальные стадии развития болезни незаметны для человека. Медленное развитие воспаления позволяет бактериям закрепиться в тканях десны. Первые симптомы периостита можно обнаружить по дискомфорту в ротовой полости. Язык замечает небольшое уплотнение тканей под зубами.

Следующий этап развития сопровождается появлением болезненности при пережевывании пищи. Потом образуются покраснения в области корней зубов. Десна воспаляется, что приводит к увеличению отечности. Симметрия лица нарушается, это можно заметить невооруженным глазом.

При дальнейшем развитии отека, воспаляются окружающие ткани. Покраснения заметны в области щеки. Если длительно отсутствует лечение, формируются гнойники. Через некоторое время они вскрываются. Кровотечение, смешанное с бактериальной средой, представляет опасность для внутренних систем организма.

Очаги воспаления становятся причиной заражения лимфы, которая проходит через весь организм. Запущенные стадии периостита могут приводить к массовому выпадению зубов, поэтому при первых симптомах болезненности следует посетить стоматолога.

Виды курсовой терапии

Заболевание пародонтит практически всегда приводит к диагнозу: периостит нижней челюсти. Лечение проводится незамедлительно в кабинете у стоматолога. Для проведения любого вида терапии применяется местная анестезия. Гнойные очаги периостита приводят к удалению многокоренных зубов, а остаточную полость тщательно промывают растворами. Неправильное лечение приводит к повторному воспалению надкостницы.

При периостите надкостницы однокоренного зуба часто обходятся без удаления, вздутые ткани вскрываются и канал очищается раствором. Своевременная терапия поможет сохранить рабочий клык. В период восстановления тканей назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При сильной болезненности допустимо использовать обезболивающие местные компрессы. Широко применяются терапевтические методы уничтожения бактериальной среды. К ним относят ультрафиолетовое излучение, лазерное и светолечение.

Профилактические мероприятия

Периодический осмотр у стоматолога помогает избежать не только воспалительных состояний, но и сохраняет здоровые зубы. Лечение занимает незначительное время, но красивую улыбку можно сохранить до глубокой старости. Для поддержания организма требуется соблюдать правила гигиены, режим питания, а также следить за развитием хронических заболеваний.

Для противостояния бактериям организм нужно поддерживать витаминами, использовать жидкость для ополаскивания полости рта. При инфекционных заболеваниях обрабатывать раны во рту специальными антисептиками. На зубы неблагоприятным образом влияет сладкое: карамельки, шоколадки и прочие кондитерские изделия.

В группу риска попадают люди, занимающиеся опасными видами спорта. Ввиду периодической травматичности челюсти, организм приобретает предрасположенность к развитию флюса. Запущенные стадии воспалительного процесса приводят к образованию хода для скопившегося гноя. Состояние абсцесса устраняется длительно и мучительно. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с неприятными осложнениями.

fb.ru

Виды

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

► По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый — имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический — вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

► По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный — чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный — протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Симптомы

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

► Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Фото

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс — с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

infozuby.ru

Виды периостита

В зависимости от пути проникновения инфекции периостит бывает:

• одонтогенный (при гнойном заболевании одного из зубов);
• гематогенный (очаг находится в организме, а патогенная флора попадает с током крови);
• лимфогенный (инфекция разносится лимфатической жидкостью).

Острый периостит может быть серозным (с пропотеванием экссудата) или гнойным (формируется ограниченный абсцесс), а хронический подразделяется на простой (обратимый) и оссифицирующий.

Если говорить о степени распространения, то воспаление может захватывать ограниченный участок челюсти или протекать в виде диффузного поражения.

Причины развития инфекционной патологии

Нужно отметить, что чаще всего периостит развивается на фоне заболевания зубов, но может возникать из-за хронической инфекции. Основными причинами появления воспалительного процесса обычно бывают:

• периодонтит;
• альвеолит;
• пародонтит;
• киста челюсти;
• скарлатина, корь;
• простудные заболевания;
• тонзиллит, ангина;
• перелом челюсти;
• удаление зуба.

Спровоцировать развитие такого заболевания, как периостит челюсти, может стрессовая ситуация, физическая перегрузка или сильное переохлаждение организма.

Как показали исследования, в экссудате при периостите обнаруживается смешанная флора, состоящая из аэробных и анаэробных бактерий.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида патологии, иммунитета больного и распространенности инфекционного процесса.

Выделяют следующие общие признаки этой болезни:

• покраснение в области десны и отек;
• температура (чаще всего выше 38 градусов);
• боль в месте воспаления (ноющая, тупая или острая, может быть пульсирующей), усиливается при попытке жевания или любого воздействия на больной зуб;
• асимметрия лица из-за отечности мягких тканей;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

В зависимости от типа воспаления, пациент предъявляет такие жалобы:

1. Серозный периостит сопровождается признаками преимущественно местного характера. Это – покраснение слизистой и переходной складки, отечность щеки со стороны поражения, лимфаденит. Воспаление при этом имеет реактивную природу, а при осмотре можно выявить пульпитный или периодонтитный зуб, являющийся причиной заболевания.
2. Острый гнойный периостит нередко развивается в качестве самостоятельной патологии. При этом на первое место выступает общее ухудшение состояния (выраженная слабость, утомление, головная боль, нарушение сна и аппетита, субфебрильная температура). Боль имеет локальный характер, но может иррадиировать в глаз, ухо, шею или висок. Пациенту трудно открыть рот, а поврежденный зуб при осмотре обнаруживает необычную подвижность.
3. Хронический периостит характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Больной жалуется на периодическую болезненность в зубе, отечность и покраснение слизистой в период обострения. При пальпации врач обнаруживает регионарный лимфаденит. Перкуссия зуба вызывает усиление боли.

Признаки воспаления при поражении верхней челюсти

Верхняя челюсть поражается в результате активизации инфекции в передних и коренных зубах. При этом воспаляется также верхняя губа и нос, что выражается в виде отечности. Часто отекают веки, скулы и височные области.

При гнойном воспалении периостит верхней челюсти локализуется в зоне неба, а гной проникает под слизистую оболочку с отслоением мягкой ткани. Довольно часто в месте неба сглаживаются складки, обнаруживается локальный абсцесс, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При такой патологии видимые изменения на лице не обнаруживаются.

Пациент не может принимать пищу и разговаривать из-за выраженной боли. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, а гнойная масса вытекает в полость рта, то наблюдается значительное облегчение. Если этого не происходит, то пациенту необходимо провести срочное вмешательство.

Проблема с нижней челюстью

На нижней челюсти заболевание протекает таком виде:

1. При снижении иммунных сил организма, независимо от причины этого явления, отмечается хронический одонтогенный процесс. Его причиной также нередко становится очередной рецидив острого периостита, который переходит в хроническую стадию.
2. Асептический вид заболевания. Может развиваться на фоне травматического поражения лицевого скелета.
3. Острый гнойный периостит. Причиной его чаще всего бывает нарушения в многокорневых зубах у молодых людей. Провоцирующим фактором становится вирусная инфекция.

При таком виде патологического состояния у больного развивается выраженный отек губы и области подбородка (так называемый флюс). Может опухать подчелюстная область и жевательная мышца. Острый периостит сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия, повышением температурной реакции организма, ухудшением сна и аппетита.

Как оказывается помощь при периостите

При воспалении надкостницы зуба лечение на фоне серозного воспаления проводится преимущественно консервативными методами и прочищением зубных каналов от скопления гноя. В некоторых случаях необходим дренаж больного зуба или его удаление. Нередко при таких манипуляциях используется проводниковое или инфильтрационное обезболивание.

При необходимости надреза надкостницы проводится местная анестезия, лекарственное средство при этом вводится в область проведения вмешательства, но не в место локализации гноя. После этого больному следует полоскать полость рта марганцовкой или содовым раствором. А поверхность раны обрабатывается антисептиками.

Необходимость избавления от проблемного зуба решается только специалистом. После удаления наблюдается значительное улучшение состояния и снижение боли. Если принимается решение о сохранении зуба, то его следует тщательно обрабатывать, полностью очищать от гноя и качественно пломбировать.

Острый гнойный периостит лечится не только путем удаления гнойных скоплений. Для закрепления результата пациенту рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур в виде лечения теплом, применением СВЧ и лазеротерапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется на начальных этапах недуга и включает:

1. Как и при других инфекционных заболеваниях, вызванных бактериальной флорой, периостит челюсти лечится при помощи антибиотиков. Обычно рекомендуются Линкомицин, группа макролидов, Метронидазол и нитрофурановые и сульфаниламидные средства. Это помогает не только подавить воспалительный очаг, но и не допустить дальнейшего распространения инфекции. Выбор препарата должен осуществлять только врач, поскольку лучше всего делать это только после получения результатов посева на чувствительность к микрофлоре, а также учитывая общее состояние больного и степень выраженности процесса.
2. Для снижения выраженности аллергической реакции применяются антигистаминные средства.
3. Препараты с содержанием кальция.
4. Поливитамины.

fitoinfo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить чувствительность зубов в домашних условиях Флюс осложнения Нерв в зубе Сукровица после удаления зуба Болит место укола после лечения зуба Как убить корень зуба Как убить зубной нерв Высокая чувствительность зубов Снять флюс в домашних условиях Гранулема корня зуба Флюс у ребенка 7 лет что делать Что поможет от флюса в домашних условиях