При удалении зуба мудрости остался корень последствия

Процедура удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости требует квалифицированного подхода грамотного специалиста, поэтому выполнять данную операцию должен опытный, обученный стоматолог. Перед процедурой врач обязан провести рентгеновское обследование больного зуба, чтобы определить место его расположения, а также особенности строения.

Процедура удаления зуба мудрости при своевременном обращении пациента в стоматологическую клинику проходит практически безболезненно, под местной анестезией, и впоследствии не имеет каких-либо неприятных осложнений. Обычно такая операция состоит из следующих этапов:

• проведение местного обезболивания (анестезии);
• разрез десны для обеспечения доступа к больному зубу;
• удаление зуба мудрости с помощью современных стоматологических инструментов;
• наложение швов на десну.

В большинстве случаев для наложения швов стоматологи используют нерассасывающиеся шовные нити, которые через несколько дней после заживления раны на месте удаленного зуба снимаются практически безболезненно. Если процедура удаления зуба мудрости была проведена грамотно, то заживление раны от удаленного зуба пройдет быстро и без осложнений. При этом пациенту необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача-стоматолога относительно гигиены полости рта.

Анестезия при удалении зуба мудрости

Удаление зуба мудрости чаще всего осуществляется на основе местного обезболивания. В качестве анестезии применяются различные способы и средства.

Процесс действия местной анестезии происходит следующим образом: вводимое вещество воздействует на нерв, блокируя нервный импульс, который передает сигнал о раздражении нервных окончаний (т.е. болевых ощущениях) в головной мозг. Таким образом, человек становится невосприимчивым к боли в том месте, где действует активное вещество. Спустя некоторое время данное вещество выводится из организма, и происходит полное восстановление нервных импульсов.

Анестезия при удалении зуба мудрости может применяться в различных видах.

• Инфильтрационная анестезия ‒ наиболее распространенный вид местного обезболивания, применяемый для лечения и удаления коренных зубов или зубных каналов, а также проведения стоматологических операций на пульпе зуба. Через шприц анестетик вводится в слизистую оболочку, десну или внутрикостно.
• Аппликационная анестезия представляет собой поверхностное обезболивание. Она применяется в виде спреев и гелей в основном для удаления подвижных (молочных) зубов у детей, а также с целью снятия зубного камня и отложений, обеззараживании слизистой ротовой полости перед введением более глубокого анестезийного средства.


• Проводниковая анестезия представляет собой более глубокий вид обезболивания и имеет место в проведении объемных оперативных вмешательств: стоматологических операциях на деснах, удалении больших коренных зубов и т.п. Активное вещество вводится инъекционным путем к ветвям тройничного нерва.
• Интралигаментарная анестезия используется стоматологами для обезболивания отдельного зуба. При этом анестетик вводится непосредственно в связку около зуба.

Одними из лучших анестетиков, широко применяемых в современной стоматологии, являются вещества на основе «Артикаина». Их названия – «Септанест», «Ультракаин», «Убистезин» и др. Время действия таких обезболивающих препаратов – до 6 часов. Для астматиков, пациентов с аллергическими заболеваниями, а также беременных и кормящих женщин показан препарат «Мепивастезин».

Операция по удалению зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть простым и сложным, в зависимости от степени поврежденности зуба и вида возникшей проблемы. При простом удалении зуба мудрости применяются щипцы и элеваторы, а сама процедура не подразумевает сложных манипуляций в виде надрезов десны и высверливания определенного участка кости.

Операция по удалению зуба мудрости в таком случае осуществляется пошагово:

• выяснение наличия либо отсутствия у пациента аллергических реакций на какие-нибудь медпрепараты для выбора оптимального способа анестезии;
• сбор анамнеза ‒ подробный опрос пациента о наличии серьезных заболеваний (с целью предупреждения развития осложнений в процессе осуществления операции либо послеоперационный период);
• введение анестетика;
• ожидание получения после анестезии обезболивающего эффекта (примерно 3-5 минут);
• подготовка врача-стоматолога к операции (подбор мединструментов, исходя из локализации зуба мудрости, его состояния, присутствия инфекции, воспалительного процесса и т.п.);
• проведение операции с применением специального стоматологического оборудования;
• ушивание зубной лунки с целью ускорения заживления раны.

Проведение простой процедуры по извлечению зуба мудрости в целом занимает до 10 минут (без учета времени ожидания анестезирующего эффекта). Пациент должен повторно посетить врача-стоматолога через несколько дней после осуществления операции.

При осложненных случаях в проведении стоматологической операции по удалению зуба мудрости (чаще всего – ретинированного зуба, не способного полноценно прорезаться, или зуба с горизонтальным направлением роста) используется бормашина, осуществляются разрезы десен, в обязательном порядке проводится ушивание раны.

• осуществление надреза мягких тканей;
• высверливание или выпиливание костного участка, расположенного над зубом мудрости;
• извлечение зуба при помощи стоматологических инструментов;
• ушивание раны.

Через пару дней после операции проводится повторный осмотр пациента. Стоматолог снимает швы только после в том случае, если убедится в заживлении раны и полном отсутствии признаков воспаления или инфекции. Послеоперационный период обычно сопровождается 5-дневным курсом антибиотикотерапии.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости

Удаление зуба мудрости может осуществляться с помощью различных медицинских технологий. В наше время нашла свое широкое применение ультразвуковая хирургия (т.наз. «пьезохирургия») – одна из самых современных методик, которая используется в совершении манипуляций, связанных с костной тканью, а также проведении хирургических операций челюстно-лицевой зоны различной степени сложности.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости с помощью специального оборудования обладает целым рядом преимуществ и гарантирует:

• возможность осуществления операции в самых труднодоступных местах;
• минимальный уровень травматичности тканей и полости рта;
• отсутствие травм слизистой ротовой полости и кости (отека, сильной боли, нагрева);
• значительное снижение постоперационных осложнений;
• высокую точность производимых манипуляций, которая приводит к предсказуемому результату;
• быстрое заживление раны после проведения хирургического вмешательства.

В сложных случаях, к примеру, таких, как удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости, ультразвуковая система становится оптимальным вариантом для проведения операции, поскольку применение бормашины может привести к опасным последствиям в виде травмы нижнечелюстного нерва или верхнечелюстных синусов. Когда доступ к зубу мудрости ограничен из-за его дальнего расположения в ротовой полости, оперировать вращающимися стоматологическими инструментами довольно сложно. Поэтому удаление зуба мудрости с помощью ультразвуковой методики – рациональный способ проведения подобного рода операций.

Удаление зуба мудрости при беременности

Удаление зуба мудрости в период вынашивания ребенка допускается лишь в тех случаях, когда у будущей мамы наблюдаются проблемы, связанные с прорезыванием или неправильным ростом зуба. В частности, это сильная боль, отек слизистой, повышение температуры, воспалительный процесс в ротовой полости и другие проблемы.

Удаление зуба мудрости при беременности в первом триместре не рекомендуется из-за возникновения возможных рисков для плода. Операция проводится лишь в крайних случаях, когда из-за нарушения роста зуба наблюдаются симптомы сильнейшего воспаления.

Во втором семестре уровень риска угрозы для плода значительно снижается, поэтому при необходимости извлечения зуба мудрости показана операция. Однако в этом случае нужно помнить о возможности токсического воздействия анестетиков на организм будущей матери и ребенка. При возможности все-таки желательно перенести удаление зуба мудрости на послеродовый период.

В третьем семестре вынашивания малыша удаление зуба мудрости возможно, но опять-таки только в крайних случаях, из-за риска преждевременных родов. В период грудного вскармливания противопоказаний к проведению манипуляций по удалению зуба мудрости нет, однако и в этом случае стоматологу следует применять анестетики с наименьшим уровнем токсичности.

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление зуба, – это настоящий стресс для человеческого организма, а особенно для беременных. Поэтому перед тем как принять окончательное решение о проведении операции, опытный врач-стоматолог тщательно обдумывает альтернативные средства и методы. Если ситуация некритичная, удаление зуба откладывают на послеродовой период. К счастью, на сегодняшний день существуют специальные анестетики, разработанные для беременных. Они абсолютно безопасны, потому что не имеют возможности проникнуть к плоду через плацентарный барьер.

Удаление зуба мудрости под наркозом

Удаление зуба мудрости может осуществляться под общей анестезией в тех случаях, когда зуб полностью либо частично разрушен, а также если у него имеется сложная корневая структура. Общий наркоз дает возможность врачу беспрепятственно изъять все зубные фрагменты, не беспокоясь о том, что пациент почувствует боль или из-за резкого движения случайно травмируется о медицинские инструменты.

Удаление зуба мудрости под наркозом может осуществляться лишь в профессиональных стоматологических клиниках. В процессе проведения такой операции обычно принимают участие стоматолог-хирург, анестезиолог, а в некоторых случаях и грамотный реаниматолог.

Среди основных преимуществ удаления зуба под общей анестезией можно выделить следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время проведения операции;
• предотвращение возникновения у пациента панического страха;
• возможность осуществления сложных операций по удалению зуба мудрости;
• исключение возможности получения случайных травм.

При удалении зуба мудрости любого уровня сложности общий наркоз дает возможность осуществить данную процедуру быстро и на высочайшем профессиональном уровне. Общее обезболивание также станет лучшим вариантом в случае необходимости протезирования челюсти, извлечения разрушенных зубов и их фрагментов, разветвленных корней, выполнения кюретажа или выскабливания. После операции у пациента может возникнуть чувство дискомфорта, которое обычно связано с заживлением тканей, однако этот процесс непродолжительный. Безусловно, перед тем как принять решение о проведении операции по удалению зуба мудрости под общей анестезией, врач должен оценить физическое состояние больного: наличие аллергических реакций на какие-либо медпрепараты, а также сердечно-сосудистых заболеваний или других серьезных состояний, общий наркоз для которых может быть противопоказан.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости является весьма сложной операцией, особенно когда зуб имеет существенные повреждения или разрушения, а также искривленный корень. Часто при прорезывании верхних и нижних зубов мудрости проблемы возникают из-за того, что этот процесс происходит медленно и не до конца, в результате чего зуб остается под слизистой оболочкой, которая травмируется твердой пищей и причиняет человеку боль. Если зуб мудрости прорезывается не до конца, в нем образуется «кратер», в углублении которого скапливается пища. Это приводит к развитию кариеса, а также появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Удаление верхнего зуба мудрости осуществляется по причине его кариозного разрушения или неправильного развития. Так как зубы мудрости считаются атавизмами, поскольку существенной функции не выполняют, их целесообразно удалять, а не лечить. Нужно отметить, что удаление верхней «восьмерки» происходит быстрее и легче, нежели нижней. Прежде всего, это связано с его доступностью.

Операция по удалению верхнего зуба мудрости проходит под местным наркозом. Обычно для успешного проведения процедуры достаточно применение стоматологом S-образных щипцов. Однако в сложных случаях операция хирургом-стоматологом проводится пошагово:

• рассекается десна;
• зуб распиливается на более мелкие фрагменты;
• части зуба аккуратно извлекаются;
• на рассеченную десну накладываются швы.

После операции в течение 3-5 дней у пациента могут наблюдаться отек и болевые ощущения, с целью устранения которых обычно применяются болеутоляющие препараты.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, у которого имеются проблемы с ростом, а также явно выраженные разрушения, является единственно правильным выходом. Лечение зуба в таком случае практически не рассматривается. Особые трудности в удалении нижнего зуба мудрости создает его локализация, а также тот факт, что кость нижней челюсти намного плотней, нежели верхней.

Удаление нижнего зуба мудрости обычно происходит под регионарной (областной) анестезией, поскольку местный наркоз в данном случае неэффективен. Обычно хирург-стоматолог приступает к такой операции, опираясь на помощь обученного ассистента. Вначале осуществляется анестезия, а затем проводятся хирургические манипуляции по извлечению нижней «восьмерки». Если зуб скрыт под десной («капюшоном»), врач делает разрез и раскрытие десны. После этого освобождается зубная коронка, а с помощью прямого или углового элеватора удаляются корни. Из инструментов используются также коронковые и горизонтальные щипцы. Затем хирург-стоматолог «выскабливает» содержимое лунки, оставшееся после удаления нижнего зуба мудрости. Завершающим этапом операции является накладывание швов. При симптомах воспаления врач использует антисептик для промывки раны, а также противовоспалительное средство для закладки в ротовую полость. Наложение швов благоприятно влияет на заживление раны.

Удаление капюшона зуба мудрости

Удаление зуба мудрости обусловлено возникновением серьезных проблем с неправильным ростом «восьмерки». Довольно часто прорезывание зуба мудрости сопровождается воспалением т. наз. «капюшона» (слизистой оболочки десны, частично покрывающей зубную коронку). Воспалительный процесс связан с перикоронитом – активным развитием инфекции между поверхностью прорезывающегося зуба мудрости и нависающим над ним капюшоном. При этом пациент может жаловаться врачу на припухание, отечность и болезненность десны, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, опухание щеки, затрудненность при глотании.

Удаление капюшона зуба мудрости считается консервативным видом лечения перикоронита. Первостепенное задание хирурга-стоматолога – иссечь оболочку капюшона с целью ликвидации зоны активного размножения микробов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом и, по сути, является малотравматичным. Оно включает в себя следующие этапы:

• введение анестетика;
• иссечение капюшона с применением хирургических мединструментов;
• тщательное промывание послеоперационной ранки эффективными антисептиками;
• медикаментозная терапия;
• повторный прием пациента с целью контрольного осмотра послеоперационной раны.

После проведения хирургических манипуляций по удалению зубного капюшона пациенту назначаются специальные полоскания антисептическим раствором (марганцовкой, фурацилином и др.), а также антибиотики (при интенсивном воспалении).

К сожалению, нередко случается так, что иссечение капюшона не дает желаемых результатов, ‒ при этом воспалительный процесс не уменьшается. В данном случае рекомендовано удаление зуба мудрости. Чтобы решить данный вопрос основательно, врач-стоматолог прибегает к рентгенограмме, чтобы с максимальной точностью определить вероятность правильного роста зуба мудрости. Иногда лучше сразу же использовать метод удаления зуба, нежели назначать пациенту неэффективное лечение.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть спровоцировано невозможностью его прорезывания. В таком случае зуб остается внутри челюстной кости или частично прикрывается слизистой оболочкой. Если наблюдается подобная картина, то речь идет о т. наз. ретинированном зубе. Бывает, что такой зуб, размещаясь под десной либо челюстной костью, не доставляет каких-либо проблем и дискомфорт человеку. Однако встречаются случаи, когда ретинированный зуб становится причиной развития различных осложнений, в частности, воспаления в челюстно-лицевом аппарате. Тогда данная аномалия требует немедленного вмешательства опытного медицинского специалиста – стоматолога либо ортодонта.

Удаление ретинированного зуба мудрости – единственно правильное решение, если пациента беспокоят тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления: повышение температуры, дискомфорт, боль в ухе со стороны расположения ретинированного зуба. Сама по себе процедура удаления довольно сложная и по времени может занять до 3-х часов, поскольку расположение зуба внутри кости мешает его изъятию привычным способом. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

• разрезается слизистая оболочка десны;
• с помощью бора просверливается костная ткань;
• зуб разделяется на отдельные фрагменты;
• производится изъятие всех частей зуба;
• в отверстие (рану) помещается антисептик;
• производится наложение швов (при обширной ране);

Нужно отметить, что восстановительный процесс после проведения такой операции весьма болезненный. Пациенты испытывают сильную боль при открывании рта, у них наблюдается отек в области сверления кости. Безусловно, такие последствия вполне нормальные. При интенсивных болях врач назначает пациенту анестетики. В целом реабилитационный период обычно занимает до 5-ти дней.

Удаление корня зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть осложнено искривленной корневой системой, которая мешает проведению операции. Когда зубная коронка находится в поле зрения, хирургу-стоматологу легче определить размещение корней и осуществить удаление. Но если зуб мудрости полностью разрушен, то без рентгенограммы оценить его состояние практически невозможно. В данном случае только рентгеновский снимок позволит определить точное расположение зуба, изучить формы его корней, выяснить особенности строения лунки, ее толщину и плотность.

Удаление корня зуба мудрости без преувеличений является одной из самых неприятных манипуляций в стоматологической практике. Уровень сложности проведения такой процедуры зависит как от размера зубного корня и его разветвленности, так и от аномальных изменений прилегающих к нему тканей. В любом случае осуществлять такую операцию должен только высококвалифицированный специалист.

Безусловно, перед началом процедуры по удалению корня зуба мудрости пациенту вводят анестетик. Высокая точность определения дозы препарата позволяет сохранить обезболивающий эффект на протяжении всей операции. Немаловажным фактором в успешном проведении процедуры удаления является выбор хирургических инструментов. С помощью современных элеваторов и щипцов, которые работают по принципу «рычага», значительно усиливающего нагрузку, можно быстро удалить не только зубы, но и глубоко расположенные корни. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период пациент должен выполнять все назначения врача, чтобы не допустить заражения или воспаления.

Удаление зачатков зубов мудрости

Удаление зуба мудрости иногда происходит в том случае, когда зуб еще не прорезался, однако уже существуют проблемы с его ростом, которые могут оказать существенное негативное влияние на нормальное развитие прикуса.

Удаление зачатков зубов мудрости показано человеку тогда, когда из-за нарушений развития зуба возникают различные ортодонтические проблемы. Самым оптимальным для этой процедуры считается возраст от 13 до 16 лет. Однако проведение такой операции допускается и у людей старшего возраста, если у них зубы мудрости еще не прорезались. Чаще всего удаляются зачатки «восьмерок», расположенные на нижней челюсти, т.к. вызываемая ими скученность зубов выражается более сильно, нежели на верхней челюсти.

Показаниями к проведению операции по удалению зачатков «восьмерок» являются следующие факторы:

• патологии в прорезывании и нормальном развитии зубов мудрости;
• различные осложнения из-за задержки прорезывания «восьмерок»: образование костных карманов, развитие кисты, а также деструкции твердых тканей и пр.;
• профилактические меры, направленные на предотвращение воспаления и разного рода осложнений, которыми сопровождается затрудненное прорезывание «восьмерок»;
• подготовка пациента к проведению операции на лице;
• профилактика рецидивных патологий челюсти.

Удаление зачатков зубов мудрости – довольно сложная стоматологическая операция, требующая особых условий проведения, поэтому ее осуществляют строго в стационаре во избежание постоперационных осложнений.

Удаление разрушенного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости рекомендовано в тех случаях, когда его прорезывание вызывает ряд осложнений. Иногда «третьи моляры» (так называют зубы мудрости в медицинской терминологии) появляются «на свет» уже разрушенными. В такой ситуации удаление зуба неизбежно, поскольку инфекция может быстро проникнуть внутрь зубного канала и вызвать серьезное осложнение под названием «периодонтит». Симптомами развития данного заболевания являются сильные боли в зубе, отдающие в ухо и распространяющиеся по всей челюсти. Удаление разрушенного зуба мудрости в таком случае необходимо осуществить как можно скорее, чтобы инфекция не вызвала состояний, опасных для жизни человека.

Иногда воспалительный процесс, протекающий в зубе, может иметь хроническую форму, т.е. зуб мудрости может выглядеть разрушенным, но при этом не болеть. Однако в любой момент возможны обострения: на фоне снижения иммунитета или развития простуды разрушенный зуб мудрости доставит человеку массу проблем. Кроме того, он является постоянным источником распространения хронической инфекции по всему организму. Поэтому разрушенный кариесом зуб мудрости рекомендуется удалять в любом случае, и сделать это нужно как можно скорее.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Удаление зуба мудрости имеет смысл в том случае, если зуб начал беспокоить человека, причиняя сильную боль, вызывая дискомфорт при жевании, а также доставляя много других неприятных ощущений. Очень часто возникает проблема с прорезыванием «восьмерки» из-за того, что в зубной дуге для нормального роста зуба мудрости не хватает пространства. В данном случае непрорезавшийся зуб мудрости рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы избежать развития различных осложнений, в частности, серьезных инфекционных и воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости – очень ответственная процедура. Сложность операции обусловлена погружением зуба в твердые костные ткани. Чем глубже расположен непрорезавшийся зуб, тем сложнее его изъять. В основном процесс удаления такого зуба происходит следующим образом.

• Перед началом операции пациент получает адекватную анестезию.
• Хирург-стоматолог делает разрез слизистой в зоне расположения зуба.
• Осуществляется удаление верхней части костной ткани «восьмерки».
• Применяя специальные мединструменты (элеваторы), врач отделяет зуб мудрости от окружающих тканей и вывихивает его из лунки.
• После изъятия непрорезавшегося зуба мудрости на послеоперационную рану накладываются швы.

Иногда после проведения подобной операции мудрости у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• болевой синдром;
• затрудненность жевания и открывания рта;
• отечность тканей вокруг лунки удаленного зуба;
• альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба); 
• кровоточивость, инфицирование лунки и др.

Возможные послеоперационные осложнения встречаются приблизительно в 2 % процентах случаев. Пациентам, у которых наблюдается снижение иммунитета, необходимо заранее начать прием антибактериальных препаратов, которые бы сократили риск развития послеоперационных осложнений.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости показано в том случае, когда имеются проблемы с его развитием и прорезыванием. В стоматологической практике часто встречаются случаи, когда зуб мудрости растет аномально, не может полностью прорезаться, либо его расположение в ротовой полости неправильное. В таком случае речь идет о т. наз. «дистопированном» (аномально растущем) зубе мудрости. Подобные осложнения обычно связаны с тем фактом, что зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, и часто им попросту не хватает места в дуге.

Удаление дистопированного зуба мудрости связано с затруднением его прорезывания вследствие уже сформированной костной ткани. При первых симптомах воспаления в результате прорезывания «восьмерки» необходимо обратиться к врачу-стоматологу, поскольку удаление в таком случае нужно провести незамедлительно.

Процедура удаления начинается с проведения анестезии. Затем хирург-стоматолог рассекает слизистую для получения доступа к зубу. Иногда приходится распиливать зуб на отдельные части, чтобы качественно извлечь все фрагменты. После удаления зуба осуществляется антисептическая обработка послеоперационной раны, и накладываются швы.

После удаления дистопированного зуба мудрости пациенту не рекомендуется есть и пить в течение нескольких часов. Необходимо тщательно контролировать процесс заживления раны, особенно когда в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет защитные функции и очень важен для затягивания раны.

ilive.com.ua

• а у вас еще сто­ят цве­ты, ко­то­рые вам по­да­ри­ли 8 мар­та,
• го­ло­ву на по­душ­ку по­ло­жит и тут же за­сы­па­ет. кру­чусь,
• по­сле­зав­тра к эн­до­кри­но­ло­гу а я ме­ста не на­хо­жу от
• аэро­флот по­те­рял че­мо­дан с очень до­ро­ги­ми ве­ща­ми.
• встре­ти­ла быв­ше­го в пя­те­роч­ке за ка­сой, ржу! смеш­но
• не знаю как вы­брать­ся из этой гря­зи! от­но­ше­ния уро­вень
• ку­пи­ла ай­фон в кре­дит! по­хва­ста­лась как е про­во­дил
• кар­тин­ки цве­тов от­пу­ги­ва­ют ни­ще­бро­дов! ста­ли мень­ше
• а вы бо­и­тесь 29 лет? в аст­ро­ло­ги есть по­ня­тие — воз­вра­ще­ние
• со­зда­ют ака­унт в instagram для сво­их пи­том­цев! неуже­ли
• хо­чет­ся на­учить­ся кра­си­вые бров­ки ри­со­вать.
• нуж­но бы­ло са­мой его сильне тя­нуть, я не зна­ла, что
• ма­ло то­го, что пол­но­стью в грязь оку­нул, так угро­жа­ет,
• ка­кая де­вуш­ка вам нра­вит­ся боль­ше?
• хо­чет взять в кре­дит ма­ши­ну, о свадь­бе мож­но за­быть!
• в 30 лет най­ти с го­до­ва­лым ре­бен­ком муж­чи­ну! или уже
• не мо­гу без жир­ной еды! да­же кон­фет так ни­ко­гда не
• как пой­дет в сад, так при­но­сит грип.
• кровь не оста­нав­ли­ва­ла при­шлось ско­рую вы­зы­вать!
• по­ли­ров­ка во­лос! как вам эфект? есть смысл де­лать?
• ре­аль­но не знаю, что де­лать. про­ти­во­ре­чи­вы чув­ства.
• что озна­ча­ет коль­цо на безы­мя­ном паль­це ле­вой ру­ки?
• фо­то с мо­рей и ай­фо­ны, а по фак­ту жизнь в кре­дит!
• це­лу­ет­ся с дру­ги­ми ак­три­са­ми, плюс сни­ма­ют по­стель­ные
• хо­ро­ше фо­то?
• нос кар­тош­кой — это как?
• не по­ни­маю: от­ку­да он зна­ет та­кие тон­ко­сти! це­лу­ет
• си­дят на од­них кон­сер­вах с чер­ным хле­бом! ро­ют­ся в
• де­воч­ки, хелп! очень-очень бо­лит низ жи­во­та! тер­петь
• ес­ли пе­ре­ве­сти вре­мя на летне, то ве­чер бу­дет свет­лым.
• кто про­бо­вал ак­ти­ферт? неко­то­рые пи­шут, что им по­мог
• вы­пи­ла, ока­за­лась на др быв­ше­го. ни­че­го не пом­ню.
• нра­вят­ся ли вам пар­ни с кра­ше­ны­ми во­ло­са­ми?
• по­ка терп­лю! при­ез­жал бы ча­ще или вобще к се­бе увез!
• на­ри­со­ва­ла пар­ня по фот­ке! оце­ни­те! он мне так нра­вит­ся!
• в ин­тер­не­те си­дят, но не от­ве­ча­ют! вы чув­ству­е­те оби­ду
• я се­го­дня по­чи­ни­ла са­ма све­тиль­ник. а что вы уме­те
• что из пар­фю­ме­ри про­да­ет­ся очень быст­ро?
• лю­би­те­ли ме­ня чуть на кус­ки не по­рва­ли! с ла­ем ки­да­ет­ся,
• и тот, и тот бе­рёт ма­зок на по­ло­вые ин­фек­ци. ра­бо­то­да­тель
• на­до­е­ли ни­ще­бро­ды! на несчаст­ную ри­но­пла­сти­ку со­би­рать
• то­же несе­те до­мой по­да­ре­ные ко­ле­га­ми цве­точ­ки или
• при­ни­ма­е­те душ утром или толь­ко ве­че­ром?
• с чем вы еди­те ма­ри­но­ва­ный им­бирь, кро­ме су­ши, ро­лов?
• кто при­ни­мал апи­лак? ка­кие впе­чат­ле­ния?
• спи­раль ми­ре­на. ста­вить или нет? мой ги­не­ко­лог ре­ко­мен­ду­ет.
• соб­чак и ви­тор­ган офи­ци­аль­но объ­яви­ли о раз­во­де!
• а как про­во­дил­ся учёт мне­ние жи­те­лей го­ло­со­ва­ние?
• у ко­го-то есть де­ти от муж­чин по­сле 45? вот не ве­рю,
• в ма­га­зин хо­жу каж­дый день — боль­ше 7 ты­сяч в неде­лю!
• у вас элек­тро­ный пас­порт или обыч­ный? не пу­га­ют стра­шил­ки?
• по­ли­ци на­чал всё от­ри­цать! но не зря же он за­ма­ни­вал
• льет как из вед­ра! зав­тра от­гул бе­ру! мо­жет это бе­ре­ме­ность?
• у вас бы­ва­ет со­сто­я­ние кваш­ня? не мо­гу се­бя за­ста­вить
• пар­ни зна­ко­мые все про­па­ли ку­да-то. сим­па­тич­ная, а
• как мож­но де­лать пель­ме­ни? мож­но ли ку­со­чек мя­са класть
• у ко­го-ни­будь есть биз­нес по этой си­сте­ме? ка­кой и
• невкус­ное, не как рань­ше, а це­на за­об­лач­ная. шо­ко­лад­ки
• как вам та­кие бо­со­нож­ки? хо­ро­шо смот­рят­ся на нож­ке?
• есть ли от­ли­чая меж­ду за­муж­ней де­вуш­кой и нет? а у
• хо­дил с гип­сом. кро­ме нас ни­ко­го не бы­ло в ав­то­бу­се.
• воз­вра­ща­лись ли вы на про­шлое ме­сто ра­бо­ты? или два­жды
• гар­нир, чтобы был ра­сып­ча­тый, вкус­ный. пи­ши­те ваш
• драл дей­стви­тель­но не сла­бо! долж­но хва­тить, чтоб
• от­би­ва­ли муж­чи­ну у же­ны? все бы­ло не зря? по­лу­чи­лось
• кра­сишь — па­у­чьи лап­ки все рав­но по­лу­ча­ют­ся. не на­кра­шусь
• хо­дить в ма­га­зин с па­ке­том — стрё­м­но!
• день­ги не пла­тит, бу­я­нит! как мож­но его вы­пи­сать?
• да­же вспо­ми­нать стыд­но! хо­чу его уже ка­пец как! на­орал
• спра­ши­ва­ют сколь­ко за­ра­ба­ты­ва­е­те ска­за­ла сквозь зу­бы!
• несмот­ря на день­ги, ни­ко­му не нуж­на. еще и врет окру­жа­ю­щим,
• кто ез­дил в пя­ти­горск? сто­ит ли ту­да ехать от­ды­хать?
• не по­ве­ри­ла, но это уже не мои про­бле­мы. не ви­жу смыс­ла
• у вас до­ма все­гда чи­сто­та и по­ря­док?
• вы­ста­вить?
• по­зор по­сле пьян­ки, ко­то­рый я не смо­гу пе­ре­жить. лиф­чик
• не силь­но ли это по­до­зри­тель­но и тут до­бав­ля­ет­ся!
• по­ду­мы­ваю за­ве­сти ма­лень­кую прин­це­су! ре­ша­юсь! не
• да­же ко­ко­со­вое есть, но толь­ко не ко­зье! а так вкус­но
• во­ди­тель марш­рут­ки сиг­на­лит улы­ба­ет­ся! как ду­ма­е­те
• нена­ви­жу свой род! кто-то в нор­ко­вых пе­лен­ках рож­да­ет­ся,
• есть ли у вас лиш­ний вес? во сколь­ко при­мер­но вы зав­тра­ка­е­те,
• ра­бо­та или ме­до­вый ме­сяц? но блин! для ме­ня это как
• ка­кие мене алер­ге­ные или мене ли­ню­чие по­ро­ды со­бак
• мож­но ли мыть те­ло губ­кой для мы­тья ав­то­мо­би­лей?
• у ре­бен­ка про­бле­мы. да­же днев­ной сон вме­сте! так тош­но
• подъ­едаю, без них со­всем не смо­гу.
• све­кровь все узна­ла! и так ме­ня при­сты­ди­ла! что за
• как по­зна­ко­мить­ся с во­ди­те­лем марш­рут­ки?
• не впи­сы­ва­юсь в ко­лек­тив! при­ми­тив­ные шу­точ­ки на уровне
• что вы уже ку­пи­ли к ве­се­ним об­нов­кам в гар­де­робе и
• от таб­ле­ток по­боч­ки и по­вы­ша­ют­ся рис­ки за­боле­ва­ний.
• юб­ки уко­ра­чи­ва­ют рост невы­со­ких лю­дей!
• очень кра­си­вая ак­три­са!
• ле­вая но­га от­се­ка­ет у род­стве­ни­цы.
• ка­кое имя луч­ше по­дой­дет ре­бен­ку?
• ста­ла жен­ствене! как вам но­вый мой имидж?
• есть ли сре­ди муж­чин позд­ние дев­стве­ни­ки?
• за­ка­зы­ва­ли на вы­пис­ку из ро­до­ма фо­то­се­сию? как вы
• как вам фигу­ра? на­до ху­деть?

galya.ru

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

• Продольный перелом зуба мудрости;
• Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
• Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
  • Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9^оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38^оС, или держится в пределах 37-39^оС несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38^оС;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

zdravotvet.ru

Остатки корня внутри десны

Неполное удаление зуба является наиболее распространенной проблемой при такой стоматологической операции.

Симптомы этого вида осложнения:

• болезненность в районе проведенной операции;
• отек;
• развитие воспаления.

В некоторых случаях, когда пациент не обращается к врачу повторно даже при наличии этих проявлений, может развиться альвеолит. Основных же причин неполного удаления две:

Первая – более редкая: когда врач недостаточно подготовился к операции и просто не заметил осколка, который образовался в процессе.

Второй же причиной является сознательное решение хирурга оставить осколок. Оно продиктовано расположением инородного тела, при изъятии которого может быть занесена инфекция либо поврежден нерв.

Для извлечения осколка необходимо провести повторную операцию. Перед ней пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование, а врач тщательно изучает снимки и планирует свои действия.

Есть еще один вариант, занимающий более длительное время, используется, когда проблематично проводить повторную операцию.

При полном заживлении с использованием примочек из облепихового масла осколок будет «вытолкнут» мягкими тканями самостоятельно.

Кровотечение

Возникает также довольно часто. Причем это может произойти как сразу после операции, так и через час, несколько часов или даже сутки после нее.

Причинами этого могут стать как некоторые сопутствующие заболевания (гипертония, лейкоз, желтуха), так и действия стоматолога или самого пациента.

В процессе операции врач может сделать некоторые ошибки, например, повредить кровеносные сосуды, часть альвеолы или межкорневой перегородки.

Также кровотечение из лунки возникает при ее механическом повреждении, в котором виновен пациент, не выполнявший рекомендации хирурга по реабилитации.

Чтобы избежать общего ухудшения здоровья, нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Сухая лунка

Явными признаками сухой лунки являются:

• отсутствие в ней видимого кровяного сгустка, вместо которого просматривается кость;
• сильная боль;
• воспаление.

Причиной этого явления могут стать действия самого пациента:

• неоправданно частое полоскание после операции;
• питье «с усилием», например, через соломинку;
• периодическое сплевывание.

Для лечения обязательно нужно обратиться к стоматологу, который посоветует противовоспалительные препараты, а в сложных случаях проведет дополнительное очищение лунки, ее закрытие специальным гелем или же назначит антибиотики.

Температура

Повышение температуры тела на протяжении первых двух или трех дней после удаления – это нормально и ожидаемо.

Дело в том, что так организм реагирует на травматическое вмешательство. При этом более высокие значения (до 38–38,5 градусов C) могут наблюдаться ближе к вечеру.

Альвеолит

Основной показатель альвеолита – боль, возникающая спустя несколько дней, которая может очень сильно беспокоить пациента.

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

• отечность слизистой в месте удаления и локальное воспаление;
• в самой лунке нет нормального кровяного сгустка;
• повышение температуры;
• затрудненное глотание.

Эта проблема возникает, если нарушаются процессы заживления, что может быть спровоцировано несоблюдением рекомендаций стоматолога после удаления зуба.

Причиной также может быть процесс операции, который оказался слишком сложным из-за определенного положения зуба или других факторов.

В результате этого болезнетворные микроорганизмы из ротовой полости проникают в открытую рану, запуская процесс развития альвеолита.

Еще один вариант – ослабленный инфекцией организм пациента, который не может противодействовать микробам.

Если боль и симптомы после 3 дней только усиливается, нужно обязательно совершить визит к стоматологу. Чаще всего им назначается физиотерапия вместе с приемом общих противовоспалительных средств и мазей местного действия.

Остеомиелит

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти. Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• общая слабость;
• увеличение температуры;
• ухудшение сна;
• скачки артериального давления;
• увеличение лимфоузлов.

Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Парестезия

В процессе операции могут быть затронуты нервные окончания, причем не всегда по вине врача – возможен вариант со сложным расположением, строением и самим удалением больного зуба.

Это может спровоцировать неврологические осложнения, одним из таковых является парестезия — онемение языка. Кроме этого, ощущение онемения, «мурашек» иногда появляется в области губ, щек и подбородка.

Врач может назначить инъекции таких препаратов, как Галантамин и Дибазол, а также прием витаминов C и B.

Травмирование альвеолярного гребня

Бывают случаи, когда происходит удаление части альвеолярного гребня, служащего непосредственно для удержания зуба.

При сложном расположении зуба и недостаточной видимости, хирург может наложить щипцы, кроме самого зуба также и на часть кости. Это вызывает сильный косметический и эстетический дефект, воспринимаемый в виде деформации.

Особенно заметно при работе с передними зубами. Также сам пациент не может нормально сомкнуть челюсти и испытывает болевые ощущения.

Лечение подразумевает только костную пластику (альвеопластику) с применением, чаще всего, искусственной костной ткани. Чтобы она не смещалась, используются специальные защитные мембраны, накладывающиеся на последнем этапе операции перед ушиванием.

Стоимость такой операции может составлять от 30 тысяч рублей, а применение мембраны, в зависимости от вида и производителя, еще около 3–9 тысяч.

Скалывание соседних твердых тканей

Во время операции хирург может задеть зубы, которые расположены рядом с подлежащим удалению.
Причиной тому является слишком тесное расположение зубов или труднодоступность оперируемого места, когда врач практически не имеет к нему нормального доступа.

Чтобы этого не произошло, врач должен тщательно изучить предварительные снимки и продумать план операции.

Кроме того, очень важен правильный выбор инструментов, которыми хирург будет пользоваться в процессе удаления.

Повреждение слизистой полости рта

Чаще всего подобные осложнения наблюдаются при неудобном положении зуба, требующего удаления либо при длительной и сложной операции. При этом используется большое количество разных инструментов.

В процессе операции при неловких движениях пациента, вызванных страхом или неприятием происходящего, инструменты могут соскальзывать, нанося травмы разной степени тяжести окружающим мягким тканям.

Также это может случиться, если врач не произвел достаточных подготовительных действий – отделение десны и прочее.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Такая травма происходит в большинстве случаев при удалении коренных зубов, когда пациенту необходимо очень сильно открыть рот и прилагать для этого усилия.

В противном случае хирургу просто будет недоступен нужный участок челюсти.

При вывихе нижней челюсти пациент будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения, что дает возможность практически сразу определить наличие проблемы.

Нужно сказать, что для некоторых людей, у которых ослаблен связочный аппарат в силу разных заболеваний, риск вывиха увеличен.

Лечение заключается в том, что специалист должен вправить сустав одним из подходящих для этого методов.

При этом обычно применяется проводниковая или же инфильтрационная анестезия, так как процесс довольно болезненный.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Случается только при удалении верхних зубов, и связана эта проблема в большинстве случаев с анатомическими особенностями пациентов.

Гайморова или верхнечелюстная пазуха расположена непосредственно над альвеолярным отростком в верхней челюсти.

В некоторых случаях разделительная грань в виде альвеолярного отростка практически исчезает.

Чтобы избежать перфорации, врачу необходимо провести тщательные и подробные предварительные обследования, в том числе рентгенологические снимки или пантомограмму.

Если в пазухе проходит гнойное воспаление, это является противопоказанием к удалению зуба, так как может привести к долгосрочным и очень серьезным проблемам.

Лечение необходимо провести сразу в то же посещение врача. Если случай ярко выраженный, то врач будет определенным образом закрывать и ушивать сообщение с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Иногда достаточно наложения плотного тампона, который за несколько дней помогает появиться кровяному сгустку в лунке, для самостоятельного закрытия отверстия.

Особенности манипуляций при наличии кисты

Киста образуется на вершине корня зуба. Она представляет собой образование, внутри которого находится гной.

Сложностью и особенностью операций по удалению таких зубов является то, что врачу необходимо будет полностью очистить лунку и дополнительно образовавшуюся в ней пустоту. Нужно очень тщательно устранить гной и инфекцию.

В противном случае может наблюдаться рецидив появления кисты, а также некоторые осложнения, о которых шла речь ранее – альвеолит и остеомиелит.

Сложности при извлечении молочных зубов

При такой операции корень молочно зуба может уже рассосаться настолько, что зачаток постоянного врач принимает именно за него.
Такое происходит очень редко, однако, если зачаток коренного зуба изымается из лунки, то вырасти он уже не сможет.

Как избежать проблем после операции

Очень часто действия пациента становятся причиной развития осложнений. Главной рекомендацией перед операцией по удалению зуба, является ее своевременное выполнение.

Если затянуть, это может спровоцировать очень серьезные последствия, которые помимо самой операции, будут требовать длительного и сложного лечения.

Обязательно необходимо выполнять все рекомендации врача не только после процедуры, но и при подготовке к ней.

По каким критериям выбрать надежного врача

• его квалификация, подтвержденная сертификатами, дипломами и другими документами;
• опыт работы;
• востребованность – насколько плотный график;
• честные и полные ответы на вопросы при общении с пациентом, в том числе, предупреждение о рисках;
• также не стоит забывать о личных рекомендациях друзей, коллег, родных и других пациентов.

Перед операцией

• перед операцией нельзя употреблять алкоголь;
• врач должен знать обо всех принятых накануне лекарствах;
• за несколько часов до назначенного времени следует утолить голод;
• нельзя производить удаление в состоянии сильного стресса, обострения хронических заболеваний, наличия вирусных инфекций (например, герпеса) и острых инфекционных ЛОР-заболеваний;
• крайне нежелательно проводить подобные манипуляции в течение первых 3 месяцев после инфаркта;
• повышенное давление в день операции также служит поводом ее отложить.

После хирургического вмешательства

• обязательно изъять тампон из лунки через 15–25 минут после окончания процедуры;
• избегать твердых продуктов и горячей еды в тот же день и несколько последующих;
• не есть в течение 3–5 часов после выхода от хирурга;
• нельзя проводить частые полоскания, тем более горячей или очень холодной жидкостью;
• не трогать образованную лунку пальцем, зубочисткой, щеткой;
• посещать баню или принимать подобные «греющие» процедуры, в том числе, посещение пляжа в жаркий день;
• не заниматься в ближайшие дни спортом и избегать любых физических нагрузок.

Предлагаем посмотреть видео, в котором специалист рассказывает о том, какие бывают осложнения и что необходимо предпринять.

zubovv.ru

Сущность проблемы

Зубом мудрости называется жевательный зуб, выросший в самом конце ряда на нижней или верхней челюсти. По счету он получается восьмым от центральной линии рта, почему и получил еще одно название «восьмерка». В принципе, этот зуб по своему строению ничем не отличается от других зубов, более того, практически не участвует в пережевывании пищи. Особенностью его является то обстоятельство, что он прорезается значительно позже (к 20-24 годам), и сам процесс прорезки отличается повышенной болезненностью.

С учетом срока появления зуба мудрости, когда все зубы сформировались, часто возникает проблема с пространством размещения нового зуба. В таких условиях он оказывает существенное воздействие на «соседа», пытаясь сместить его. Эта нагрузка передается следующему элементу, и так в виде «цепной реакции» по всему зубному ряду. Такие воздействия могут пагубно сказаться на состоянии зубов. Следует также отметить, что сама «восьмерка» может прорасти в аномальном направлении.

Что вызывает необходимость удаления

Для удаления зуба мудрости требуются достаточно веские причины. К показанию такой операции можно отнести ненормальное формирование «восьмерки» и возникновение зубного заболевания. Если удаления требуют дефекты формирования, то стоматологическую операцию лучше всего проводить в период прорезки «восьмерки», но не поздно её осуществить и в последующий срок.

Выделяются следующие показания по физиологическим причинам:

• чрезмерно длительное развитие или вообще приостановка формирования зуба мудрости – он лишь слегка появился над поверхностью десны или вообще создал только вздутие мягкой ткани;
• воспалительный процесс: прорезка резца сопровождается воспалительной реакцией, которая может спровоцировать болезни на других элементах;
• аномальная зубная форма: патология может заключаться как в самой форме, так и направлении роста;
• нехватка пространства: «восьмерка» слишком крупная и не может поместиться в существующем пространстве, из-за чего оказывает сильное давление на соседей;
• воспаление «капюшона»: воспалительная реакция слизистой оболочки, расположенной вокруг зубной коронки, а так как «капюшон» неплотно прилегает к зубной поверхности, то возникает опасная щель для проникновения инфекции;
• появление уже поврежденного зуба;
• врастание корней в гайморову пазуху.

Помимо дефектов формирования, показания к ликвидации «восьмерки» могут быть те же, что и для других зубов, а именно зубные заболевания: кариес, лицевая невралгия и т.д. Следует учитывать, что большинство стоматологов предпочитают бороться за сохранность зуба мудрости, что вызвано возможностью его использования в последующем в качестве опоры для мостового протезирования.

Особенности операции с зубом мудрости

Удаление зуба мудрости обеспечивает стоматолог-хирург, после необходимых обследований. При необходимости делается рентгеновский снимок для уточнения расположения зубных корней. Располагаться «восьмерка» может как на верхней, так и на нижней челюсти. При этом удаление верхнего зуба мудрости происходит значительно проще, чем удаление нижнего зуба мудрости, на что есть вполне объективные причины.

Кость верхней челюсти заметно уступает в плотности кости нижней челюсти, она не так прочно удерживает зубное основание. Кроме того, когда проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия могут быть более серьезными из-за наличия крепких и достаточно искривленных корней. Наконец, на верхней челюсти практически нет преград для использования стоматологического инструмента.

Стоматологическая операция может пойти по простому или сложному варианту удаления. Простое удаление мало отличается от подобной операции для других зубов, кроме удаленности места расположения. Этот вариант не предусматривает высверливаний или надрезаний десны. Простые операции проводятся с помощью специальных щипцов или прямого элеватора. В целом, технология включает 3 этапа: проверка на аллергические реакции и фоновые болезни; проведение местной анестезии (время ожидания до начала действия при работе на верхней челюсти – 4-5 минут, на нижней челюсти – 9-12 минут); извлечение зуба и очистка лунки от осколков и остатков корней.

Осложненная операция требует дополнительных манипуляций. Эти действия могут быть связаны с разрезанием десны, если зуб мудрости только слегка виднеется из десны. Может потребоваться дополнительное воздействие на корни (например, высверливание), когда они излишне прочно сидят в кости. В этом случае обязательным элементом становится рентгенография. В некоторых обстоятельства проводится удаление зуба мудрости под наркозом, если операция проходит слишком долго и связана с серьезными манипуляциями с разрезанием и сшиванием мягких тканей. Длительность сложной операции может составлять от 15 минут до 3 ч.

Что необходимо после операции

При отсутствии осложнений мероприятия, осуществляемые после удаления зуба мудрости, не отличаются от действий, производимых при операции на любом другом зубе. Для остановки кровотечения в лунку закладывается марлевый тампон. При нормальной свертываемости крови такой тампон следует удалять через 12-18 минут, так как он становится аккумулятором инфекции, ввиду того что кровяная масса является благодатной почвой для неё.   

Важным условием успешного завершения процедуры является требование не принимать какую-либо пищу 2,5-3 ч. В этом период можно употреблять напитки в теплом состоянии. Кроме того, запрещается пользоваться горячей ванной, употреблять алкогольные напитки, курить, дотрагиваться до поврежденного участка пальцами или какими-либо предметами, излишне широко раскрывать рот. При наличии гипертонической болезни рекомендуется проверить артериальное давление при помощи тонометра и при необходимости использовать лекарства для его нормализации. При наличии сахарного диабета следует проконтролировать изменение уровня сахара в крови после операции.

Для облегчения состояния рекомендуется приложить холодный компресс к щеке – можно воспользоваться кусочком льда, завернутым в полотенце. Такой компресс удерживается 6-7 минут, а процедура повторяется 2-3 раза через 12-15 минут. Нельзя прогревать поврежденный участок. Не следует увлекаться и полоскательными процедурами во рту в течение 10-15 ч после работы стоматолога. Подобное мероприятие можно проводить только при назначении специалиста.

В целом, когда осуществлено удаление зубов мудрости, последствия могут быть разного характера. Это определяется сложностью воздействия, личностными особенностями организма больного, квалификации врача и правильности послеоперационного поведения. Могут наблюдаться такие осложнения после удаления зуба мудрости, как болевые ощущения, отек, кровотечение, подъем температуры и т.д. Если стоматологические действия проводились уже при наличии воспалительной реакции, то врач по завершению процедуры производит обработку обеззараживающим средством, а в лунку закладывает противовоспалительный препарат, например, Альвожель.

Какие болевые ощущения можно ожидать

В принципе, боль после удаления зуба мудрости является естественной физиологической реакцией организма человека на оперативное воздействие, а удаление зубов можно смело приравнивать к хирургической операции. Другое дело, если болевой синдром имеет ненормальный характер. В случае простой операции болевые ощущения не должны быть слишком интенсивными и проходят через 3-10 ч. При проведении сложных мероприятий по вскрытию десны или сверлению, боль может быть достаточно интенсивной и продолжаться до 5-6 суток. Если болевой синдром доставляет беспокойство, то можно принять обезболивающее средство, например, Нурофен.

Поводом для тревоги должно стать обстоятельство, когда болевой синдром не снижает интенсивность на 2-3 сутки после операции, а усиливается. В этом случае речь может идти о развитии воспалительного процесса в поврежденном месте – альвеолите. Наиболее распространенной причиной такого явления становится выпадение кровяного сгустка из лунки, что открывает доступ к поврежденным тканям для патогенных микроорганизмов. При ушитой ране причиной может стать расхождение шва.

Наиболее опасный вариант – нагноение. Гнойный экссудат может появиться, если в лунке остались костные фрагменты, а также в результате кариозное поражение при инфицировании от соседних зубов. Появление альвеолита и оголение костной ткани требует срочного обращения к врачу для проведения необходимого лечения.

Лечение воспалительного процесса, как правило, включает назначение антибиотиков. Эти препараты следует принимать только по назначению врача. Наиболее часто используются таблетки Линкомицина или Трихопола. Для повышения эффективности может быть назначена инъекция Линкомицина. При наличии у человека проблем с желудочно-кишечной системой, более подходят иные лекарства: Флемоксин Солютаб или Юнидокс Солютаб.

Возможные проявления отеков

Отек после удаления зуба мудрости также как и болевой синдром, относится к нормальному рефлексу организма, если он спадает через 1,5-2,5 суток после воздействия. При работах на верхней челюсти обычно формируется  отек щеки в верхней её части, а при устранении нижнего зуба – в нижней части щеки. Причем отечность нижней челюсти может вызвать сложности в раскрытии рта и даже болевой синдром при глотании.   

Тревожный признак возникает, когда отек через 2-3 суток не только не уменьшается, а наоборот увеличивается. В этом случае открывание рта становится настоящей проблемой и вызывает боль. Возможно повышение температуры. Это явный признак протекания активного воспалительного процесса, и срочное посещение стоматолога необходимо.

Другие возможные последствия операции

Одним из опасных признаков, проявляющихся после удаления зуба, является повышение температуры тела. За норму можно признать только повышение температуры до величины не более 37,4 градусов, да и то в первый день после сложной процедуры. В случае, когда операция проводилась уже при наличии гнойного поражения (как вынужденная мера) повышение температуры в первые сутки может быть более значительным, но и она должна нормализоваться на следующий день. Сохранение повышенной температуры в течение более 2-х суток следует рассматривать как патогенный фактор, и необходимо обращение к врачу.

Кровотечение из раны – это естественный процесс, и его продолжение зависит от свертываемости крови. При обильном её выделении стоматолог не должен отпускать пациента и контролировать процесс. Возможно, что сложное удаление или неправильные действия вызвали повреждение крупного кровеносного сосуда, что может стать причиной сильного и длительного кровотечения. Конечно, такое явление опасно чрезмерной потерей крови. В некоторых случаях врач должен ушить рану или ввести гемостатическую губку с кровоостанавливающим эффектом.

Кровотечение может открыться уже после ухода из клиники. Что следует предпринять в домашних условиях? Следует изготовить тугой тампон из марлевого бинта и вложить в кровоточащую лунку. Зубы сжимаются плотно для обеспечения надежного прилегания бинта к поврежденным тканям. К щеке рекомендуется приложить холодный компресс (можно лед в полотенце). Если кровь остановить не удается, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

После удаления зуба мудрости возможно появление гематомы. Как правило, это вызвано повреждением небольших сосудов мягких тканей, особенно при инъекции анестезирующего средства. Гематома, хотя и является неприятным последствием, считается нормальным признаком, а через 2-3 дня должна полностью исчезнуть. Еще более неприятным последствием может стать парестезия – онемение языка, губ или подбородка. Она возникает при поражении челюстного нерва, и вызывается, как правило, неправильными действиями стоматолога.

В целом, удаление зуба мудрости мало отличается от подобных операций с другими зубами, и для опытного стоматолога не представляет больших сложностей. Конечно, бывают сложные операции, связанные с индивидуальными особенностями зубного формирования или развития воспалительных заболеваний. Однако и такие операции проходят без особых проблем. Не следует создавать мифы об уникальности подобных процедур, то есть не следует бояться посещения стоматолога. 

antirodinka.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Запах от зуба мудрости Болит мертвый зуб Лечение после удаления зуба Флюс зуба Больно ли удалять зуб с кистой Болят зубы от нервов Как снять чувствительность зубов в домашних условиях После удаления зуба торчит надкостница Как лечить флюс в домашних условиях антибиотиками Чем убрать флюс Гной в щеке Зубная боль народные средства убить нерв